PROTOCOLOS PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA.doc

8/18/2019 PROTOCOLOS PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA.doc

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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADEFEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO – HU/UFTM

PROTOCOLOS PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA

Implantado em !/"!!#


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1. CRÂNIO a. Topograma: lateralb. Orientação do corte: transversal

c. Início e final dos cortes: Forame magno ao vérticed. Espessura de corte:i. Fossa posterior: 2 a mmii. !upra"tentorial: a #$ mme. Incremento de corte:i. Fossa posterior: até mmii. !upra"tentorial: até #$ mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade de

imagem/. 0econstrução: 1artes molesi. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultos com6$ 5gou mais: #$$ ml 7. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles:a. Fossa posterior: 8$ a 9$ centro;< #8$ a #=$ abertura;b. !upra"tentorial: 8$ a 9$ centro;< 6$ a >$ abertura;2. ?sseas sempre 'ue /ouver suspeita de lesão @ssea;a. 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a 8$$$ abertura;8. Intermedirias em TEA trombose venosa;a. 9$ a B$ centro;< #$ a 2$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. 1lanos adicionais: ortes coronais ou a'uisição /elicoidal seguida dereformaçCes multiplanares são Dteis na caracteriação topogrfica dealgumas lesCesA notadamente na base de crnioii. 0econstruçCes tridimensionais com *t/res/old+ para osso: são e-igidas noestudo de cranioestenoseiii. ontraste iodado por via venosa: iniciar cortes com retardo de 9 a B$+

ap@s início da in7eçãoiv. 3ocumentação: evitar multiformatação< indicar valor de densidade em GH ;nas lesCes e-pansivas



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2. ÓRBITAa. Topograma: lateral

b. Orientação do corte:i. Transversal: plano neuro"ocular ii. oronal: perpendicular ao plano acimac. Início e final dos cortes:i. Transversal: de $. cm abai-o ( $. cm acima da cavidade orbitriaii. oronal: clin@ides posteriores ao limite anterior dos globos ocularesd. Espessura de corte: 2 a 8 mme. Incremento de corte: 2 a 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+

ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem/. 0econstrução: &lta resolução ou *standart+i. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml 7. 3ocumentação:i. Em filme: até #B imagens4fol/a#. anelas partes moles: 8$ a =$ centro;< 2$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a 8$$$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. &'uisição /elicoidal: opcionalii. Juando in7etar contrasteA na fase pré"contraste realiar apenas um dosplanos transversal ou coronal;iii. 3ocumentação: evitar multiformatação< indicar valor de densidade em GHnas lesCes e-pansivas



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3. SELA TURCA

a. Topograma: lateral

b. Orientação do corte:i. oronal: perpendicular ( lin/a inter"clinoidea anterior e posterior;c. Início e final dos cortes: lívus ao tubérculo selar d. Espessura de corte: # a 8 mme. Incremento de corte: # a 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem/. 0econstrução: &lta resolução ou *standart+

i. ontraste iodado: sempreA desde 'ue não /a7a contra"indicaçCes 7. 3ocumentação:i. Em filme: até > imagens4fol/a#. anelas partes moles: 8$ a9$ centro;< #9$ a 8$$ abertura;2. anelas @sseas: 2$$ a 9$$ centro;< 2$$$ a 8$$$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. &'uisição /elicoidal com in7eção dinmica de contraste: opcionalii. Ko plano coronal evitar artefatos metlicos de material dentrioiii. 1lano a-ial para mel/or avaliar as e-tensCes de lesCes e-pansivasvolumosasiv. 3ocumentação: evitar multiformatação< indicar valor de densidade em GHnas lesCes e-pansivas



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4. OSSOS TEMPORAIS

a. Topograma: Lateral

b. Orientação do corte:i. Transversal: Lin/a infra"@rbito"meatalii. oronal: 1erpendicular ao transversalc. Início e final dos cortes:i. Transversal: 3a ponta da mast@ide ao topo do osso temporalii. oronal: 3a margem anterior ( posterior do osso temporald. Espessura de corte:i. Transversal: # a 2 mmii. oronal: # a 2 mme. Incremento de corte:i. Transversal: # a 2 mm

ii. oronal: # a 2 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem/. 0econstrução: &lta resoluçãoi. ontraste iodado: a critério do radiologista 7. 3ocumentação:i. Em filme: até > imagens4fol/a#. ?sseas: 2$$ a 9$$ centro;< #2$$ a 8$$$ abertura;.5. 0ecomendaçCes:i. 0econstruçCes separadas de cada lado e fotografias em par ou em filmesseparados para mel/or ade'uação do campo de visão e maior resoluçãoespacialii. Ka impossibilidade de posicionamento coronal do pacienteA faer a'uisiçãoa-ial /elicoidal com # mm de espessura e $A= a # mm de incremento ereconstrução coronal



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5. FACE E SEIOS DA FACE


b. Orientação do corte:i. oronal: O mais perpendicular possível ao palato duroii. Transversal: 1aralelo ao palato duroc. Início e final dos cortes:i. oronal: Kari ao final do seio esfenoidalii. Transversal: ,ento ou palato duro ao topo do seio frontald. Espessura de corte:i. oronal: 2 a mm espessura menor dese7vel para os comple-osostiomeatais;ii. Transversal: 2 a mme. Incremento de corte:

i. oronal: 2 a mmii. Transversal: 2 a mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem/. 0econstrução: &lta resolução ou *standart+i. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml 7. 3ocumentação:i. Em filme: até #B imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro;< 2$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 2$$"9$$ centro;< #2$$"8$$$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. 1ara evitar artefato metlico dentrio ou 'uando não for possível a'uisiçãocoronal direitaA realiar a'uisição /elicoidal # a 8 mm de espessuraA pitc/ M#.$ a #.A e reconstrução coronalii. Juando /ouver /ist@ria de traumaA reconstruir com filtro para altaresolução e fotografar



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6. ATM

a. Topograma:

b. Orientação do corte:i. oronal: 1aralelo aos ramos ascendentes da mandíbulac. Início e final dos cortes:i. oronal: 1orção anterior da cavidade glen@ide até a porção posterior damesmad. Espessura de corte:i. oronal: # a 2 mme. Incremento de corte:i. oronal: # a 2 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica: Técnica:

i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem/. 0econstrução: &lta resolução ou *standart+i. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml. 7. 3ocumentação:i. Em filme: até #B imagens4fol/a#. ?sseas: 8$$"9$$ centro;< #2$$"8$$$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. Juando solicitado &T, com boca fec/ada e abertaA realiar a'uisiçCes/elicoidais em a-ial com a boca fec/ada e aberta e reconstruçCes noplano sagitalii. 3ocumentar em partes moles apenas alteraçCes significativas associadasao menisco e derrame articular



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7. PESCOÇO


b. Orientação do corte:i.Transversal: 1ara o pescoçoA paralelo ao corpo da mandíbula< para alaringeA paralelo (s cordas vocais ou paralelo ao espaço de 4B;b. Início e final dos cortes: 3a borda inferior do corpo da mandíbula e foramemagno (rai do pescoço.c. Espessura de corte: mm pescoço;< 2 a 8 mm laringe;d. Incremento de corte: mm pescoço;< 2 a 8 mm laringe;e. FO%: &de'uar ( região de interessef. Técnica: Técnica:i. )%: *standart+

ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagemg. 0econstrução: 1artes moles ou *standart+. !e necessrioA alta resolução/. ontraste iodado: sempreA desde 'ue não /a7a contra"indicaçCes. 3ose: 2ml45gou em adultos acima de 6$ 5g: #$$ mli. 3ocumentação:i. Em filme: até #B imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a $ centro;< 2$$ a 8$ abertura;. 7. 0ecomendaçCes:i. Juando /ouver lesão tumoral com invasão @sseaA a reconstrução parafiltro @sseo e a sua documentação é recomendadaii. 0econstruçCes em planos coronal e sagital 'uando necessriasiii. Evitar respiração e deglutição



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8. TORAX ALTA RESOLUÇÃO

a. Topograma: Frente

b. Orientação do corte: Indiferentei. Transversal: &-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: Npice do t@ra- até o diafragmad. Espessura de corte: # a 2 mme. Incremento de corte: #$ a 2$ mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: #2$ a #9$ii. m&s: 2$$ a 2$/. 0econstrução: &lta resoluçãoi. 3ocumentação:

i. Em filme: no ,a-. #2 imagens4fol/a 7anela para parn'uima;#. 1artes moles: 9$ a $ centro;< 8$ a 9$ abertura;. 1ode ser documentada com até 2$ imagens4fol/a2. 1arn'uima pulmonar: "8$ a P6$$ centro;< ##$$ a #=$$abertura; 7. 0ecomendaçCes:i. ortes em e-piração e inspiraçãoA decDbito ventral e dorsalii. Ko caso de pes'uisa de bron'uiectasiasA cortar do pice até a base com amesma espessuraA mas com intervalo de #$ mm e documentar todas asimagens



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. TORAX !ELICOIDAL


b. Orientação do corte: Indiferentei. Transversal: &-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: 0ai do pescoço até as lo7as adrenaisd. Espessura de corte: a 6 mme. Incremento: a6 mmf. 1itc/: # a #.g. FO%: &de'uar ( região de interesse/. Técnica:i. )%: #2$ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem

i. 0econstrução: 1artes moles 4 *standart+ 7. ontraste: Q critério do radiologista. #. ml45g de peso. In7etar pelo ,!E5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles mediastino;: 8$ a $ centro;< 8$ a 9$ abertura;2. 1arn'uima 1ulmonar: "8$ a P6$$ centro;< ##$$ a #=$$abertura;l. 0ecomendaçCes:i. Evitar multiformataçCes



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1". TÓRAX PARA PES#UISA DE TEP


b. Orientação do corte: Indiferentei. Transversal: &-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: ortar prioritariamente de # cm acima do arcoa@rtico atéas porçCes superiores do diafragma. 3epois concluir com os pices e as basespulmonaresd. Espessura de corte: 8 a mme. Incremento: a 6 mmf. 1itc/: # a #.g. FO%: &de'uar ( região de interesseA fec/ando até o gradil costal/. Técnica:

i. )%: #2$ a #9$ii. m&s: #2$ a 29$i. 0econstrução: 1artes moles 4 *standart+ 7. ontraste: 2 ml45g de peso. In7etar pelo ,!E5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles mediastino;: 8$ a $ centro;< 8$ a 9$ abertura;2. 1arn'uima 1ulmonar: "8$ a P6$$ centro;< ##$$ a #=$$abertura;l. 0ecomendaçCes:i. ortar de bai-o para cima para evitar artefatos de movimentosrespirat@rios e de /iperdensidade do contraste. Fotografar de cima parabai-oii. 1acientes dispnéicos: passar fai-a torcica para minimiar movimentaçãorespirat@riaiii. Ko segmento críticoA faer em uma Dnica a'uisição para mel/or aproveitamento do contrasteiv. Evitar multiformataçCes



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11. ABDOME


b. Orientação do corte: crnio"caudali. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: diafragma ( crista ilíaca ou p@lo inferior do rimA casoestese7a mais caudald. Espessura de corte: a 6mme. Incremento: a 6mmf. 1itc/:# a 2g. FO%: &de'uar ( região de interesse/. Técnica:i. )%: mínimo #2$

ii. m&s: mínimo #2$ e-ceto para multislice;.i. 0econstrução: 1artes moles ou *standart+ 7. ontraste iodado: F&!E! de # a 9i. !em contrasteA arterialA portal e de e'uilíbrio retardo;A 'uando necessrioii. ontraste %O: a critério do radiologista. 3e $$ a #$$$ mlA iodado oubaritadoiii. ontraste E%: critério do radiologista. 2.$ml4)g de peso. Gtiliar bombain7etora. %elocidade de in7eção: 2 a ml45g. ontraste não iRnicoA 'uandonecessrio ver recomendaçCes S0;iv. ontraste endo"retal: a critério do radiologista. 3e $$ a #$$$ml deiodadoA diluído a 8"#$.5. 3ocumentação:i. Em filme: até 29 imagens4fol/a#. 1artes moles: $ a 6$ centro; e 2$$ a 9$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. &de'uar a espessura do corte ao taman/o da lesão em 'uestão.ii. Kecessrias medidas de densidade de rotina: Fígado e baço sem e comcontraste fase portal;< n@dulos4cistos pré e p@s"contrasteiii. &p@s o término do fígado procurar abrir um pouco mais a 7anela paramel/or visualiação do mesentérioiv. Ko caso de interesse em pes'uisa de colédoco"litíase ou angio"tomografia

de vasos abdominaisA não administrar contraste por via oralv. 1rotocolos específicos para tumor pancreticoA incidentalomaA litíaseurinriaA angio"T



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12. ABDOME TOTAL


b. Orientação do corte: crnio"caudali. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: 3iafragma ( sínfise pDbicad. Espessura de corte: a 6 mme. Incremento: a 6 mmf. 1itc/: # a 2g. FO%: &de'uar ( região de interesse/. Técnica:i. )%: mínimo #2$ii. m&s: mínimo #2$ e-ceto para multislice;i. 0econstrução: 1artes moles ou *standart+

7. ontraste iodado: F&!E! de # a 9i. !em contrasteA arterialA portal e de e'uilíbrio retardo;A 'uando necessrio.ii. ontraste %O: a critério do radiologista. 3e $$"#$$$ mlA iodado oubaritadoiii. ontraste E%: a critério do radiologista. 2.$ml4)g de peso. Gtiliar bombain7etora. %elocidade de in7eção: 2 a " ml45g. ontraste não iRnicoA 'uandonecessrio ver recomendaçCes S0;iv. ontraste endo"retal: a critério do radiologista. 3e $$ a #$$$ml deiodadoA diluído a 8"#$.5. 3ocumentação:i. Em filme: até 29 imagens4fol/a#. 1artes moles: $ a 6$ centro; e 2$$ a 9$$ abertura;l. 0ecomendaçCesi. &de'uar a espessura do corte ao taman/o da lesão em 'uestãoii. Kecessrias medidas de densidade de rotina: Fígado e baço sem e comcontraste fase portal;< n@dulos4cistos pré e p@s"contrasteiii. &p@s o término do fígado procurar abrir um pouco mais a 7anela paramel/or visualiação do mesentérioiv. Ko caso de interesse em pes'uisa de colédoco"litíase ou angio"tomografiade vasos abdominaisA não administrar contraste por via oralv. aso /a7a /ist@ria de lesão retal ou colRnica in7etar com cuidado contraste

por via retal contraste positivo ou negativo;vi. aso /a7a suspeita de lesão de vísceras ocasA administras contrasteiodado por via oral e4ou retalvii. 1rever protocolos específicos para tumor pancreticoA incidentalomaAlitíase urinriaA angio"T



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13. PEL$E


b. Orientação do corte: rnio"caudali. Transversal: &-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: rista ilíaca até a sínfise pDbicad. Espessura de corte: a =mme. Incremento: a =mmf. 1itc/: # a #.g. FO%: &de'uar ( região de interesse/. Técnica:i. )%: mínimo #2$ii. m&s: mínimo #2$ e-ceto para multislice;.i. 0econstrução: 1artes moles ou *standart+

7. ontraste iodado: 2.$ ml4)g de peso. F&!E!:i. 1ré"contraste contraste somente por via oral e4ou retal;ii. 1ortal: B$ a 6$ seg do início da in7eção do contrasteiii. Tardia: a #$ minutos da in7eção para estudo da be-iga e tra7eto ureteral5. 3ocumentação:i. Em filme: até 29 imagens4fol/a#. 1artes moles: $ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. Ka e-istncia de /ist@ria de lesão retal ou colRnicaA in7etar com cuidadocontraste por via retal contraste positivo ou negativo;ii. Ko caso de angiotomografia de vasos pélvicosA não administrar contrastepor via oral



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14. COLUNA CER$ICAL


b. Orientação do corte:i. Transversal: paralelo ao disco intervertebralc. Início e final dos cortes: pedículo vertebral superior ao pedículo vertebralinferior dosegmento em estudod. Espessura de corte: 2 a 8 mme. Incremento: 2 a 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade de

imagem./. 0econstrução: 1artes moles ou alta resoluçãoi. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml 7. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 9$ centro; com #9$ a 8$ abertura;2. Osso: 2$$ a 9$$ centro;< #$$ a 8$$$ abertura;.5. 0ecomendaçCes:i. Em casos de traumaA faer um bloco Dnico e reconstruçCes multiplanares.ii. 1rocurar incluir sempre o topograma com lin/a de referncia para aidentificação do nível de corteiii. Inclinar o *gantrU+ desviando dos artefatos metlicos dentrios para estudode # e 2



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15. COLUNA TOR%CICA


b. Orientação do corte:i. Transversal: paralelo ao disco intervertebral corte a corte ou em blocoDnico na rea de interesse paralelo ao disco ou corpo com maior interessea ser estudadoc. Início e final dos cortes: pedículo superior ao pedículo inferior d. Espessura de corte: 2 ou 8 mme. Incremento: até 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interessei. Técnica: )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem

g. 0econstrução: 1artes moles 4 *standart+ ou alta resolução para avaliação@ssea;/. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ mli. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 9$ centro; com #9$ a 8$ abertura;2. Osso: 8$$ a 9$$ centro;< #$$ a 8$$$ abertura; 7. 0ecomendaçCes:i. Em caso de trauma ou pes'uisa de metstaseA varrer em blocoii. Em casos de traumaA reconstruçCes multiplanares



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16. COLUNA LOMBAR


b. Orientação do corte:i. Transversal: paralelo ao disco intervertebralc. Início e final dos cortes: pedículo vertebral superior ao pedículo vertebralinferior dosegmento em estudod. Espessura de corte: 8 a mme. Incremento: até mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade de

imagem/. 0econstrução: 1artes moles 4 *standart+ ou alta resolução para avaliação@ssea;i. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml 7. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 9$ centro; e #9$ a 8$ abertura;2. Osso: 2$$"9$$ centro;< #$$"8$$$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. Em caso de trauma ou pes'uisa de metstaseA varrer em bloco.ii. Em casos de traumaA reconstruçCes multiplanaresiii. ortes adicionais com *gantrU+ invertido para avaliar espondilolise



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17. BACIA


b. Orientação do corte:i. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: da espin/a ilíaca ntero"superior até o final dosramosís'uio"pDbicosd. Espessura de corte: 8 a mme. Incremento de corte: 8 a mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade de

imagem/. 0econstrução: *!tandart+ 4 alta resolução para avaliação @ssea;i. &de'uar ( região de interesseA minimiando artefatos. 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$"9$$ centro;< #2$$"2$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantesem algumas situaçCes E-: trauma;iii. !e realiar a'uisição /elicoidal para reconstrução tridimensionalA faer incremento igual a $ da espessura de corte



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18. #UADRIL


b. Orientação do corte:i. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: dois centímetros acima do plano do teto acetabularaté onível do trocanter menor d. Espessura de corte: 8 mme. Incremento de corte: 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade de

imagem./. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resoluçãoi. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml 7. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes tridimensionais podem ser interessantes em algumassituaçCes E-: trauma;iii. !e realiar a'uisição /elicoidal para reconstrução tridimensionalA faer incremento igual a $ da espessura de corteiv. Em geralA a documentação somente com 7anela @ssea é suficientev. 0econstruçCes coronais são recomendadas e devem ser documentadasalta resolução;



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1. &OEL!O

a. Topograma: Frente ou lateral. Em leve fle-ão #o a 8$oA com pe'ueno co-im

nocavo poplíteoA usualmente supinoA em fle-ão de 8$oA 9o e B$oA 'uandosolicitadob. Orientação do corte:i. Transversal: 1aralelo ao platR tibialc. Início e final dos cortes: um centímetro acima do p@lo superior da patela atéatuberosidade anterior da tíbiad. Espessura de corte: 2 a 8 mme. Incremento de corte: 2 a 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesse

g. Técnica:/. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagemi. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml.5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantesem algumas situaçCes E-: trauma;iii. !e realiar a'uisição /elicoidal para reconstrução tridimensionalA faer incremento igual a $ da espessura de corteiv. Em geralA a documentação somente com 7anela @ssea é suficientev. Em casos de avaliação patelo"femuralA calcular a distncia T&"VT no

pr@prio filme



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2". TORNO'ELO


i. oronal: oel/os fletidosA planta dos pés apoiadasii. &-ial: alcan/ares no tampo da mesab. Orientação do corte:i. oronal: 1erpendicular ao dRmus talar ii. Transversal: 1aralelo a articulação tíbio"talar c. Início e final dos cortes:i. oronal: 3a porção mais posterior do calcneo até o navicular ii. Transversal: 3ois centímetros acima do plano da articulação tíbio"talar atéo final do calcneod. Espessura de corte:i. oronal: 2 a 8 mm

ii. Transversal: 2 a 8 mme. Incremento de corte:i. oronal: até 8 mmii. Transversal: até 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagemiii. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução/. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ mli. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura; 7. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantesem algumas situaçCes como trauma

iii. !e realiar a'uisição /elicoidal para reconstrução tridimensionalA faer incremento igual a $ da espessura de corteiv. Em geralA a documentação somente com 7anela @ssea é suficiente



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21. P(

a. Topograma: 1erfil

i.oronal: oel/os fletidosA planta dos pés apoiadas.ii.&-ial: alcan/ares no tampo da mesab. Orientação do corte:i. oronal:1erpendicular ao ei-o antero"posterior das falanges antepé; oudos metatarsianos mediopé;ii. Transversal: 1aralelo ao ei-o antero"posterior falangeano ou matatarsianoc. Início e final dos cortes:i. oronal: %isando falanges ou matatarsianosii. Transversal: das faces plantar ( dorsald. Espessura de corte:i. oronal: # a 8 mm

ii. Transversal: # a 8 mme. Incremento de corte:i. oronal: # a 8 mmii. Transversal: # a 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:/. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagemi. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantes

em algumas situaçCes como traumaiii. !e realiar a'uisição /elicoidal para reconstrução tridimensionalA faer incremento igual a $ da espessura de corteiv. Em geralA a documentação somente com 7anela @ssea é suficiente



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22. OMBRO

a. Topograma: Frente com o paciente faendo rotação e-terna e abdução do

ombrocontra"lateral para evitar artefatosb. Orientação do corte:i. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: da articulação acrRmio"clavicular até doiscentímetrosabai-o do plano da borda inferior da glen@ided. Espessura de corte: 8 a mme. Incremento de corte: 8 a mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:

i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagemiii. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução/. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml.i. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura; 7. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantesem algumas situaçCes como traumaiii. !e realiar a'uisição /elicoidal para reconstrução tridimensionalA faer incremento igual a $ da espessura de corteiv. Em geralA a documentação somente com 7anela @ssea é suficientev. 0ecomendam"se reconstruçCes sagitais e coronais e documentaçãocoronal com 7anelas para osso



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23. COTO$ELO

a. Topograma: Frente e decDbito ventral

b. Orientação do corte:i. oronal: coronal puro com fle-ão de >$ graus do cotoveloA acima dacabeçaii. Transversal: a-ial puroA sem angulação braço estendido;c. Início e final dos cortes:i. oronal: 8 cm acima dos epicRndilos até o finalii. Transversal: 8 cm acima dos epicRndilos até o nível da tuberosidadepro-imal do rdiod. Espessura de corte:i. oronal: 2 a 8 mmii. Transversal: 2 a 8 mm

e. Incremento de corte:i. oronal: 2 a 8 mmii. Transversal: 2 a 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:/. Técnica:i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagemiii. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resoluçãoi. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml 7. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;5. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes multiplanares a partir do plano a-ial com a'uisição/elicoidal por vees são mais elucidativas 'ue o corte coronal puro 'ue é

difícil de posicionar e até de entender iii. 0ecomenda"se documentar em filme com 7anela @ssea as reconstruçCessagitais e coronais a partir do plano a-ialiv. 0econstruçCes tridimensionais podem ser Dteis



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24. PUN!O

a. Topograma: Frente e decDbito ventral

i. oronal: cotovelo fletido a >$oA lateral do o dedo apoiada sobre o tampo.ii. Transversal: mãos espalmadas sobre o tampo da mesaiii. !agital: cotovelo fletido a >$° e mão espal/ada sobre o tampob. Orientação do corte:i. oronal: oronal puroA perpendicular a articulação radiocrpicaii. Transversal: a-ial puroA paralelo a articulação radiocrpicaiii. !agital: perpendicular ( articulação radiocrpicac. Início e final dos cortes:i. oronal e !agital: Envolver os ossos do carpo e as porçCes distais dordio e da ulnaii. Transversal: 3ois centímetros acima da interlin/a articular radiocrpica atéas articulaçCes carpometacarpianasd. Espessura de corte:i. oronal: # a 8 mmii. Transversal: # a 8 mme. Incremento de corte:i. oronal: # a 8 mmii. Transversal: # a 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:/. Técnica:

i. )%: *standart+ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagemi. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;

l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. Em geral a documentação somente com a 7anela @ssea é suficienteiii. 0econstruçCes tridimensionais podem ser Dteis



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25. ARTICULAÇ)ES ESTERNO*CLA$ICULAR E COSTO*ESTERNAL


b. Orientação do corte:i. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: 3o manDbrio esternal até o apndice -if@ided. Espessura de corte: 2 a mme. Incremento de corte: 2 a mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:/. Técnica:i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem

i. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;.l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes complementares coronal e sagital são Dteis recomendveis



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26. ESTERNO


b. Orientação do corte:i. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: 3o manDbrio esternal até o apndice -if@ided. Espessura de corte: 8 a mme. Incremento de corte: 8 a mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:/. Técnica:i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem

i. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes complementares coronal e sagital são recomendveis



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27. ARCO COSTAL


b. Orientação do corte:i. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: FDrcula esternal até o Dltimo arco costald. Espessura de corte: mme. Incremento de corte: 8 mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:/. Técnica:i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade deimagem

i. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes tridimensionais podem ser interessantesiii. 0econstruçCes multiplanares sagital oblí'ua e coronal; são muito Dteisiv. 1rocurar faer os cortes em uma Dnica apnéiav. 1rocurar estudar apenas a região de interesseA com cortes mais finos



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28. COXA+PERNA+BRAÇO+ANTEBRAÇO


b. Orientação do corte:i. Transversal: a-ial puroA sem angulaçãoc. Início e final dos cortes: envolvendo a rea de interesseA em geral 2 a 8centímetros para cima e para bai-o da lesão.d. Espessura de corte: 8 a mme. Incremento de corte: 8 a mmf. FO%: &de'uar ( região de interesseg. Técnica:/. Técnica:i. )%: *standart+ ou &lto indivíduos maiores;ii. m&s: ,ais bai-o possível necessrio para a re'uerida 'ualidade de

imagemi. 0econstrução: *standart+ 4 &lta resolução 7. ontraste iodado: a critério do radiologista. 3ose: 2 ml45g ou em adultosacima de6$ 5g: #$$ ml.5. 3ocumentação:i. Em filme: até 2$ imagens4fol/a#. 1artes moles: 8$ a 6$ centro; e 8$$ a 9$$ abertura;2. ?sseas: 8$$ a 9$$ centro;< #2$$ a #$$ abertura;l. 0ecomendaçCes:i. 1rocurar não multiformatar ii. 0econstruçCes complementares coronal e sagital são Dteis

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