UNIVERSIDADE DE CUIABÁ

FACULDADE DE MEDICINA

MEDICINA DE URGÊNCIA – VII SEMESTRE 2012/1

PROVA BIMESTRAL I 14/04/2012

NOME_______________________________________________________________

1. Qual das medidas abaixo NÃO deve fazer parte dos cuidados de rotina, em um paciente que apresentou parada cardiorrespiratória?a) Hipotermia induzida de 33° - 34° C por 12-24 horas.b) Glicemia entre 80 – 110 mg/dL.c) Manter PAM acima de 100 mmHg no primeiro dia.d) Manutenção dos níveis séricos de potássio acima de 4,5 mEq/L.

2. Com relação à ressuscitação cerebral após parada cardiocirculatória é INCORRETO afirmar que:a) Fazem partes das medidas direcionadas à promoção de condições ótimas

para função cerebral: manter normotensão; hematócrito entre 30 e 35%; evitar hiperglicemia e o uso de soluções contendo glicose isoladamente.

b) Até o momento nenhuma droga usada após lesão cerebral anóxico-isquêmica mostrou-se capaz de melhorar a recuperação neurológica, incluindo: corticosteroides, barbitúricos, bloqueadores de canal de cálcio, manitol, ou agentes anti-radicais livres.

c) A hiperventilação é recomendada nas primeiras horas após a ressuscitação cardiorrespiratória-cerebral.

d) É mandatório evitar e tratar condições que aumentam o consumo cerebral de oxigênio, como as crises convulsivas e a hipertermia.

e) O potencial efeito benéfico da hipotermia, após lesão cerebral grave está sendo atualmente avaliado em ensaios clínicos controlados.

3. Na morte súbita não traumática do adulto, qual é o ritmo cardíaco mais frequente?a) Assistolia.b) Atividade elétrica sem pulso.c) Fibrilação ventricular.d) Fibrilação atrial.

4. Na vítima de uma parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular. Qual é o tratamento mais efetivo?a) Adrenalina IVb) Golpe precordialc) Intubação endrotraqueald) Desfibrilação

5. Na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular. Qual é a intervenção mais efetiva quando não se pode contar com o desfibrilador?a) Intubação endotraquealb) Adrenalina IVc) RCP básicad) Atropina IV

6. Diante de uma potencial vítima de morte súbita. Quais são os primeiros passos a seguir?a) Avaliar a ausência de resposta e pedir ajuda.b) Desfibrilar e ventilar.c) RCP básica.d) Ventilar e comprimir o tórax.

7. Depois de pedir ajuda. Qual é o seguinte passo?a) Desfibrilação elétrica.b) Realizar manobra de Heimlich.c) Averiguar antecedentes da vítima.d) Compressões torácicas.

8. Na manobra de ver, ouvir e sentir se utiliza para:a) Procurar sinais de circulaçãob) Posicionar as mãos para realizar as compressões torácicasc) Não é mais utilizadad) Pedir ajuda

9. Se uma pessoa não tem respostas (inconsciente) e não respira, provavelmente sofreu uma parada cardiorrespiratória. Você já solicitou ajuda, porém o desfibrilador ainda não chegou. Qual é a ação mais benéfica a ser realizada?a) Manobra de Heimlich

b) RCP básica (compressões torácicas e ventilação artificial)c) Intubação endotraqueald) Soco precordial

10. Qual é a relação de compressões torácicas e ventilações artificiais adequadas para um ou dois socorristas?a) 15:2b) 5:1c) 50:2d) 30:2

11. ANULADA!!!Na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular e na ausência de um desfibrilador, as compressões torácicas efetivas aumentam as chances de sobrevivência da vitima. Quando são efetivas as compressões torácicas?a) Frequência de 100 por minutob) Profundidade 3 cmc) Tempo desigual compressão/descompressão (40/50%)d) Mínima interrupção

12. Qual das opções abaixo é a CORRETA?a) A parada respiratória acontece 1° que a parada cardíacab) A parada cardíaca acontece 1° que a parada respiratóriac) Assim que acontecer a parada cardíaca a vitima aos poucos vai parando

de respirard) A parada cardíaca pode acontecer até 1 hora depois da parada respiratória

13. Após quantos minutos sem oxigênio ocorrerá dano cerebral?a) 3 minutosb) 4 minutosc) 5 minutosd) 6 minutos

14. Qual sinal mais evidente caracteriza uma parada cardíaca?a) Cianoseb) Inconsciênciac) Ausência de pulso

d) Pele fria e amarelada

15. Defina insuficiência respiratória aguda, via aérea difícil e dê as indicações para intubação orotraqueal.

16. Descreva o protocolo de atendimento para um paciente portador de parada cardíaca em fibrilação ventricular.

17. Um paciente de bom poder aquisitivo, não imunizado contra tétano, se apresenta com ferimento abscedivado no pé produzido 48 horas antes. Ao exame, constata-se a presença de corpo estranho retido (pequeno fragmento de galho). Após drenagem, retirada do corpo estranho e desbridamento, qual a melhor conduta para profilaxia do tétano?a) Imunoglobulina Humana hiper-imune contra tétano 250 mg IM e vacina

antitetânica 3 doses com intervalo de 30 diasb) Vacina antitetânica, 3 doses com intervalo de 30 diasc) Penicilina benzatina 1200.000 UI e vacina antitetânica, 3 doses com

intervalo de 30 diasd) Soro antitetânico 1 ampola (5.000 UI) e vacina antitetânica, 3 doses com

intervalo de 30 diase) Soro antitetânico 10.000 UI (2 ampolas)

18. Diante do relato de que uma criança de dois anos de idade teria ingerido moeda de 50 centavos há cerca de uma hora, tendo apresentado logo a seguir desconforto respiratório por vários minutos, mas que se apresente, por ocasião do exame, normopnéica e com ligeira sialorréia, a melhor conduta inicial seria:a) Radiografia do tóraxb) Radiografia do abdomec) Endoscopia digestivad) Broncoscopiae) Observação clínica

19. Diante do relato de que uma criança de dois anos de idade teria ingerido moeda de 50 centavos há cerca de uma hora, tendo apresentado logo a seguir desconforto respiratório por vários minutos, mas que se apresente, por ocasião do exame, normopnéica e com ligeira sialorréia e radiografia de abdome evidenciando corpo estranho metálico em topografia gástrica, a conduta mais apropriada seria:

a) Endoscopia digestiva para retirada do corpo estranhob) Jejum e observação em ambiente hospitalarc) Orientação e observação em ambiente domiciliard) Laxativos até eliminação do corpo estranho por via retale) Hospitalização e radiografias seriadas até eliminação do corpo estranho

20. Diante do relato de que uma criança de dois anos de idade teria ingerido moeda de 50 centavos há cerca de uma hora, tendo apresentado logo a seguir desconforto respiratório por vários minutos, mas que se apresente, por ocasião do exame, normopnéica e com ligeira sialorréia e radiografia do tórax evidenciando corpo estranho no terço superior do mediastino, à direita da linha média, a conduta mais apropriada seria:a) Endoscopia digestiva para retirada do corpo estranhob) Broncoscopia de urgênciac) Orientação e observação em ambiente hospitalard) Laxativos até eliminação do corpo estranho por via retale) Hospitalização e radiografias seriadas até eliminação do corpo estranho

21. Os itens abaixo fazem parte do processo de “avaliação inicial do trauma”, EXCETO:a) Reavaliação e monitorização contínuab) Reanimaçãoc) Exame primário (ABC do trauma)d) Exame secundário da cabeça ao dedo do pée) Preparação

22. As alternativas abaixo indicam manobras para melhorar as vias aéreas de um paciente vitima de TCE com sinal de guaxinim. Qual delas deve ser evitada?a) Aspirar secreções e remover corpos estranhosb) Intubação orotraquealc) Cânula oro ou nasofaringead) Intubação nasotraqueale) Cricotireoidostomia

23. As alternativas abaixo são cuidados que devemos tomar na avaliação respiratória (ventilatória- B) de um paciente traumatizado, EXCETO:a) Expor o tórax do paciente, inspeção, palpação, ausculta e percussãob) Assegurar a patência das vias aéreas e manter a oxigenação ocupam o

lugar de destaque neste item

c) Verificar se a respiração é eficaz e se o paciente está bem oxigenado, nesta fase o oxímetro de pulso deve ser conectado ao paciente

d) Via aérea pérvea não significa uma ventilação adequadae) Não há necessidade de exame complementar para diagnosticar lesões

potencialmente fatais

24. Quais as formas de realizar uma avaliação neurológica de um paciente com traumatismo crânio-encefálico? Assinale a INCORRETA:a) Escala de coma de Glasgowb) AVDI: alerta, resposta verbal, resposta a dor, sem respostac) Avaliação palpebral: simetria e relação à luz e dord) Avaliar as extremidades para verificar a resposta motora e sensitivae) Observar sinais de localização

25. Nos hematomas que se formam no crânio após traumatismo encefálico, o epidural e o subdural são os mais frequentes. Responda a CORRETA:a) O hematoma subdural ocorre entre o osso e a dura-máter pois neste local há

uma rede venosa entre o córtex cerebral e o seio venosob) No epidural a velocidade de formação do hematoma é variável de horas a

dias, inicialmente o sangue se coagula, mais vai lentamente se fluidificando por ação de fibrinolisinas

c) Além do tipo agudo, os hematomas extradurais podem ser crônicos, isto é, desenvolver-se lentamente, ao longo de semanas, após traumas pequenos esquecido pelo paciente e desconhecido dos familiares

d) O quadro clínico é de deterioração gradual das funções mentais e da consciência, chegando ao coma, devido à compressão cerebral: intervalo lúcido seguido de “fala e morre”

e) Os hematomas epidurais são circunscritos e arredondados, forçam o lobo temporal em direção medial e provocam hérnia de uncus

26. Com relação a hipertensão intracraniana, responda corretamente:a) Hipertensão, taquicardia e taquipnéia são os sintomas clássicos desta

situação clinicab) Corticoides estão sempre indicados e devem ser prescritos logo após o

traumatismo e quando há edema cerebral vasogênico como ao redor de tumores e abscessos

c) Objetivos nestas situações é sempre craniotomia descompressiva e oferecer oxigenação para otimizar a pressão de perfusão cerebral

d) Controle e prevenção dos episódios convulsivos com prescrição de difenil-hidantoína, reduz incidência de crises convulsivas precoces

e) Antibiótico terapia profilática e profilaxia antitetânica devem ser feitos em todos os casos de TCE.

OBS: Questões 1 a 14 valem 0,2 pontos cada. As questões 15 e 16 valem 1,1 cada uma e as demais 0,5.