PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CERMAM 2019/2020 ... · PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CERMAM...

PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CERMAM 2019/2020 CONHECIMENTOS MÉDICOS GERAIS

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CLÍNICA MÉDICA 01. Sobre a utilização de antibióticos profiláticos nos

pacientes cirróticos atendidos por hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago, assinale a CORRETA: a) Está indicada para todos os pacientes

independentemente da gravidade da doença de base.

b) Está indicada apenas se alguma intervenção endoscópica for realizada.

c) Foi associada à diminuição das taxas de infecções, mas sem impacto na sobrevida.

d) Como o objetivo é a descontaminação intestinal, a via parenteral é menos eficaz e deve ser evitada.

02. Ao avaliar um paciente com esteatose hepática, o

que fazer em um primeiro momento? a) Tranquilizar o paciente, pois tal doença não

oferece riscos. b) Investigar as possíveis causas etiológicas. c) Solicitar biópsia hepática. d) Tratar com pioglitazona e vitamina E.

03. Em relação ao tratamento da Doença de Graves,

assinale a alternativa INCORRETA: a) Nos casos de Doença de Graves associada a

nódulos suspeitos, a tireoidectomia deve ser indicada como tratamento.

b) A agranulocitose é um raro efeito colateral e está relacionada tanto ao propiltiouracil quanto ao metimazol.

c) As tionamidas utilizadas no tratamento da Doença de Graves podem apresentar reações alérgicas de forma cruzada.

d) No tratamento da Doença de Graves, a indicação para o emprego terapêutico do Iodo 131 deve sempre ser precedido do preparo prévio do paciente com betabloqueador e tionamidas.

04. Em relação a insulinoterapia no Diabetes Mellitus

tipo 1 (DM1), assinale a alternativa INCORRETA: a) Na fase de “lua de mel” do DM 1, ou seja, fase

de remissão inicial, período compreendido até 2 anos após o diagnóstico da doença, a dose de insulina diária deve variar entre 0,8 a 1 U/kg/dia.

b) Na prescrição de insulina para o DM 1, a dose depende da idade, do peso, tempo de doença, horário das refeições, monitoramento glicêmico, HbA1c pretendida, nível de atividade física e intercorrências.

c) A dose basal diária de insulina deve ser em torno de 40% a 60% da dose total de insulina calculada, sendo o restante da dose

administrada em forma de bolus antes das refeições.

d) O esquema de insulinoterapia deve incluir insulina de ação intermediária ou lenta e a insulina de liberação rápida ou ultrarrápida, com doses fracionadas em três a quatro aplicações diárias, respeitando a farmacocinética da insulina.

05. Em relação a insuficiência mitral é CORRETO

afirmar. a) A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do

sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante a sístole com achado auscultatório de sopro diastólico em foco mitral com irradiação para axila.

b) A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante a diástole com achado auscultatório de sopro holossistólico ou mesossistólico.

c) A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante a sístole com achado auscultatório de sopro holossistólico ou mesotelesistólico.

d) A regurgitação mitral é definida pelo refluxo do sangue do Ventrículo Esquerdo ao átrio esquerdo durante todo o ciclo cardíaco com achado auscultatório de sopro diastólico em foco mitral com irradiação para axila.

06. São considerados sinais e sintomas devido as

alterações cardiovasculares do hipertireoidismo: a) Palpitações e dor torácica tipicamente

muscular. b) Dispnéia e edema periférico. c) Bradicardia e dispneia. d) Bradicardia e hipertensão diastólica.

07. Paciente de 10 anos com diagnóstico de febre

reumática, sem cardite, deve manter profilaxia secundária com penicilina benzatina até quando? Assinale a alternativa com o esquema CORRETO de profilaxia para este caso: a) Penicilina Benzatina IM a cada 21 dias até os

21 anos ou 5 anos após o último surto (vale o que cobrir maior tempo).

b) Penicilina Benzatina IM a cada 30 dias até os 21 anos ou 10 anos após o último surto (vale o que cobrir maior tempo).

c) Penicilina Benzatina IM a cada 15 dias até os 18 anos ou 5 anos após o último surto. (vale o que cobrir maior tempo).

d) Penicilina Benzatina IM a cada 21 dias até os 25 anos ou 10 anos após o último surto. (vale o que cobrir maior tempo).


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08. Paciente 50 anos, sexo masculino, diagnóstico de artrite reumatoide há 5 anos em uso de Metotrexato e Prednisona. Vem para consulta queixando de dor em joelho D iniciada há 4 meses. Relata ainda febre baixa intermitente e perda ponderal de 3 kg. Ao exame nota-se edema com derrame, calor e limitação de movimentos no joelho D. Tem dor a palpação em punhos, mas sem edema ou calor. Qual a provável etiologia da artrite e conduta apropriada? a) Artrite infecciosa / iniciar antibioticoterapia empírica b) Atividade da doença / infiltrar joelho com corticoide c) Atividade da doença / aumentar corticoide oral d) Artrite infecciosa / artrocentese e análise do líquido

sinovial 09. Paciente de 56 anos de idade com antecedência

de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes, apresentou acidente vascular encefálico agudo. Ao exame clínico neurológico foi observado ptose palpebral e midríase, ambas à esquerda com acuidade visual preservada, e hemiparesia incompleta e proporcionada à direita. Este paciente apresenta lesão no(a): a) Ponte b) Mesencéfalo c) Bulbo d) Lobo frontal esquerdo

10. Uma médica residente foi diagnosticada como

Migrânea na emergência clínica. Qual alternativa abaixo preenchem os Critérios diagnósticos da migrânea sem aura? a) Cefaleia durando de 4 a 72 horas; localização

unilateral; caráter pulsátil; intensidade moderada ou forte; exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.

b) Cefaleia durando de 30 minutos a 7 dias; localização unilateral; caráter pulsátil; intensidade moderada ou forte; exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.

c) Cefaleia durando de 4 a 72 horas; localização unilateral; caráter pulsátil; intensidade leve ou moderada; exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.

d) Cefaleia durando de 30 minutos a 7 dias; localização unilateral; caráter pulsátil; intensidade leve ou moderada; exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Durante a cefaleia, apresenta pelo menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos; fotofobia e fonofobia.

11. Na avaliação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) assinale a alternativa CORRETA: a) São marcadores endógenos para avaliar TFG:

inulina e iotolamato. b) Na avaliação da TFG considera-se a

proteinúria, dieta, idade, peso, sexo. c) A TFG corresponde à soma da filtração

glomerular de todos os néfrons. d) São equações que estimam a TFG: RIFLE e

AKIN. 12. Furosemida, diurético usado com frequência no

tratamento de diversas patologias. Tem sua ação em qual região do rim? a) Membrana Basal Glomerular. b) Segmento ascendente da alça de Henle. c) Membrana Basal Tubular. d) Túbulo Contorcido Proximal.

13. A anemia ferropriva permanece como uma das

deficiências nutricionais mais frequentes e importantes no mundo. O tratamento com ferro deve ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação apropriada de sua causa é obrigatória. Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa INCORRETA: a) A dose terapêutica de ferro elementar

recomendada para o tratamento da anemia ferropriva é de 10 mg a 20 mg/kg/dia, não ultrapassando 100 mg/dia nos adultos.

b) O ferro é mais bem absorvido no duodeno e no jejuno proximal, onde as proteínas carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente.

c) Os sais de ferro não devem ser administrados com as refeições, porque os farelos, fitatos (fórmulas infantis, ervilha, feijão) e taninos (vinho, chocolate, nozes, canela) da dieta se ligam ao ferro e dificultam a sua absorção.

d) O ferro é também mais bem absorvido como sal ferroso (Fe++) num ambiente levemente ácido; daí a indicação de tomá-lo com meio copo de suco de laranja.

14. Considerando as anemias hemolíticas autoimunes

(AHAI), assinale a alternativa CORRETA: a) O teste de Coombs indireto detecta anticorpos

na superfície das hemácias, enquanto o teste de Coombs direto detecta anticorpos no soro.

b) A terapia com ciclosporina é a medida terapêutica de 1ª linha nas AHAI por anticorpos quentes.

c) O teste de Coombs direto negativo na maioria das vezes, afasta a hipótese de anemia hemolítica.

d) Anticorpos da classe IgM são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos quentes, causando hemólise extravascular.


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15. A pneumonia nosocomial ou adquirida no hospital (PAH) é a segunda infecção hospitalar mais comum, com alta morbi-mortalidade. Quanto ao assunto, assinale a alternativa CORRETA: a) Febre, leucocitose e secreção purulenta são

suficientes para o diagnóstico. b) A disseminação hematogênica e a translocação

de bactérias do trato digestivo são as principais vias para seu desenvolvimento.

c) A tomografia de tórax é imprescindível como exame complementar.

d) É a pneumonia que ocorre, pelo menos após 48 horas de internação (em média 5 a 7 dias).

16. Jovem de 15 anos vem ao consultório com crise de

broncoespasmo, referindo que tem dermatite e crises recorrentes de sibilancia desde criança. Responde bem à bombinha de salbutamol ou inalações com fenoterol, mas procurou atendimento porque nos últimos meses vem apresentando crises frequentes, com seguidas idas ao PS (3 vezes no último mês) e não consegue dormir por causa de tosse (todas as noites). Seus pais também têm história de asma. Ao exame, está em bom estado geral, afebril e acianótico, porem taquidispneico, com tiragem intercostal e sibilancia difusa (ambos hemitórax). A abordagem CORRETA, neste caso, é: a) Solicitar prova de função e dar broncodilatador

inalatório até o resultado. b) Corticoide oral + broncodilatador oral. c) Montelucaste oral |+ broncodilatador oral. d) Broncodilatador inalatório + corticoide inalatório

+ corticoide oral. 17. Mulher, 45 anos, há 8 meses com alopecia, artrite,

parestesia nos membros inferiores e placas eritematosas disseminadas pelo tegumento. Apresentava anticorpo anticardiolipina IgG e FAN (1:160) positivos; complemento sérico e frações estavam dentro do padrão de normalidade. Em relação ao caso clínico, pode-se afirmar: a) Baciloscopia e biópsia cutânea devem ser

realizadas. b) Trata-se de artrite reumatoide e o metotrexato

é a droga de escolha. c) Borreliose não pode ser excluída; deve-se

iniciar teste terapêutico com doxiciclina. d) A paciente apresenta lúpus eritematoso

sistêmico; tratamento com azatioprina deve ser iniciado.

18. Homem, 51 anos, pescador, natural e procedente

de Autazes (AM), diabético, há 7 meses com úlcera com bordas enduradas na perna esquerda. O exame direto para Leishmania foi negativo. Baseado no caso clínico, a alternativa CORRETA é:

a) Na leishmaniose tegumentar americana causada por L. guyanensis, o tratamento de escolha é o antimoniato de meglumina.

b) Teste de Montenegro positivo (enduração local de 5 mm) confirma diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.

c) A biópsia da lesão mostrará áreas de necrose e inúmeros bacilos álcool-ácido resistentes.

d) O exame direto negativo não exclui o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.

19. Em relação ao atendimento inicial do paciente em

suspeita de morte encefálica, assinale a alternativa CORRETA: a) Paciente admitido em coma aperceptivo, com

pupilas midriáticas e sem reflexo corneano deve ter protocolo de morte encefálico nas primeiras horas.

b) Paciente com história de parada cardíaca, revertida no pré-hospitalar, admitido em Glasgow 3 e sem drive respiratório. Deve-se descartar síndrome coronariana aguda com eletrocardiograma em 10 min, e logo iniciar protocolo de morte encefálica.

c) Paciente em coma aperceptivo, com causa de coma definido por Hemorragia Subaracnoide Fisher IV, após 6 horas de atendimento, deve ter protocolo de morte encefálica iniciado.

d) Paciente em coma aperceptivo, com causa de coma definido por sangramento e edema cerebral difusos após trauma cranioencefálico grave, deve ter os cuidados estabelecidos nas primeiras horas, com abordagem e preparo da família sobre doação de órgãos.

20. No diagnóstico precoce do câncer de tireoide é

importante a avaliação do nódulo tireoidiano de forma a estabelecer riscos. Para tal, devem ser utilizados métodos que sejam acurados, precisos, seguros e de baixo custo. Sabendo disso, qual o método que melhor se encaixa nessas características? a) Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do

nódulo. b) Captação e cintilografia da tireoide com

radioisótopo. c) Ultrassonografia de tireoide. d) Dosagem de TSH, calcitonina e tireoglobulina

séricas.

CIRURGIA GERAL

21. Das indicações de realização de arteriografia de extremidades podemos citar, EXCETO: a) Controle após procedimentos cirúrgicos. b) Investigação de estenoses arteriais. c) Diagnóstico diferencial de vasculites e

malformações vasculares. d) Ausência de pulsos palpáveis em paciente

hígido.


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22. Em caso de trauma vasculares, são indicativos de intervenção cirúrgica precoce os seguintes achados, EXCETO: a) Sangramento pulsátil b) Hematoma expansivo c) Pulsos diminuídos d) Parestesia

23. Paciente feminino, 32 anos, solteira, natural e

procedente de Manacapuru. Há 3 meses em exames de controle com a ginecologista realizou ultrassonografia de tireoide que evidenciou no lobo direito um nódulo de 1,2 cm, hipoecóico, bordas regulares, limites precisos, sem microcalcificação, vascularização apenas periférica (CHAMMAS II) Ao exame físico: PESCOÇO: Tireóide não palpável e sem linfonodomegalia. Realizou a punção guiada por ultrassom e teve o resultado da citologia de bethesda I. Qual o próximo passo? a) Repetir a punção da tireóide em 3 meses b) Tireoidectomia total c) Tireoidectomia parcial d) Iodoterapia com 100 mCi

24. O câncer de pâncreas é a quarta causa mais

comum de morte relacionada ao câncer entre homens e mulheres nos Estados Unidos (USA). A sua incidência aumentou de 1999 a 2008, possivelmente por causa do aumento da prevalência de obesidade, idade da população e outros fatores desconhecidos. Qual a opção CORRETA sobre o rastreio dos tumores pancreáticos? a) Pacientes diabéticos, com diagnóstico acima

de 50 anos, devem ser seguidos anualmente. b) Não há recomendação de rastreio para

pacientes assintomáticos. c) Solicitação anual de biomarcador (CA19.9) a

partir dos 50 anos. d) Rastreio anual para pacientes com Síndrome

de Lynch. 25. Incêndio domiciliar: casa de dois andares,

completamente tomada de fogo e fumaça preta, saindo por janelas e pelo teto. O paciente RSF, 25 anos, voltou para resgatar o cão e foi retirado pelos bombeiros, totalmente inconsciente. Num primeiro exame, apresentava-se inconsciente, respirando espontaneamente, mas com dificuldades. O cabelo apresentava-se chamuscado além de queimaduras de 2º grau, na face e pescoço, como um todo, na região anterior do tórax e abdômen, nos 2 braços / ante-braços e nas duas mãos. Queimadura circunferencial em MMSS, pulso palpável, porém apresentando membro bastante edemaciado. FC de 128 bpm, FR de 26irpm, PA de 148/94 mmHg, SaO2 de 92% Peso 75 kg O paciente foi transferido para o Pronto Socorro 28 de Agosto, pelos bombeiros. Chegando lá foi atendido no box de politrauma por uma equipe multidisciplinar, composta por um cirurgião, dois

residentes, um enfermeiro e dois técnicos em enfermagem. O tempo decorrido do acidente e referido à equipe de trauma foi de 3 horas. Agora são 13h de quinta-feira. A ressuscitação volêmica desse paciente deve ser realizada através de: a) Punção venosa periférica com cateteres curtos. b) Via enteral (sonda naso-enteral). c) Punção venosa central com cateteres longos. d) Via Oral (200 ml a cada hora).

26. Menor de 12 anos, estudante, masculino, pardo,

procurou atendimento médico por queixa de dor abdominal iniciada há cerca de 12 dias. Relatava durante o período episódios de diarreia, náuseas e vômitos. O exame físico demonstrava dor, sinais de desidratação e febre (38°C). O exame abdominal tinha peristalse débil, tenso, doloroso à palpação superficial e profunda com sinais de peritonite difusa e presença de massa palpável em fossa ilíaca direita. Demais aparelhos e sistemas sem alterações. Qual seria a melhor conduta nesse paciente? a) Lavado peritoneal o mais precoce possível. b) Aguardar e esgotar todos os exames por

imagem para darmos início a um tratamento clínico a nível domiciliar.

c) Indicar Laparotomia Exploradora baseado nos achados de história e exame físico.

d) Antibioticoterapia para esfriar o processo. 27. Chega um paciente masculino de 42 anos em seu

consultório com quadro de há 3 meses ter sido vítima de traumatismo cranioencefálico. A irmã conta que ele estava dirigindo com capacete e que em um cruzamento, um carro atravessou o sinal vermelho e o colidiu lateralmente. A irmã refere que ele foi levado pelo SAMU em coma, dando entrada no Hospital João Lúcio. A irmã entregou o relatório de alta que dizia: “Paciente deu entrada no dia 28/03/2019 em Glasgow 6, com pupilas mióticas, instável hemodinamicamente. Foi feito laparotomia exploradora devido lesão de baço, sendo feito esplenectomia. Avaliação neurocirúrgica: TC sem afecções neurocirúrgicas. Sem conduta neurocirúrgica”. Ficou 30 dias na UTI, onde foi feita traqueostomia e gastrostomia. Recebe alta hoje, dia 05/05/17, com abertura ocular espontânea, anisocoria esquerda maior que direita, não fixa olhar e apresenta menos movimentos à direita. Ferida operatória abdominal sem sinais flogísticos”. Hoje, dia 28/06/2019, você avalia o paciente e ele está em cadeira de rodas, contactuando verbalmente, mas com fala arrastada. Ele refere lentificação do pensamento, perda de memória para fatos recentes, diplopia quando olha para esquerda, dificuldade para deambular e sonolência excessiva. No exame físico você constata leve anisocoria esquerda maior que direita, fala escandida e dupla hemiparesia espástica com predomínio à direita. O paciente está fazendo uso de fenitoína 200 mg/dia. Qual o diagnóstico mais provável?


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a) Mielopatia cervical traumática. b) Hematoma epidural. c) Hemorragia meníngea traumática. d) Lesão axonal difusa.

28. Paciente vítima de ferimento por arma de fogo em

hipocôndrio direito. Foi submetido a laparotomia com identificação de lesão hepática grave. O cirurgião realizou uma manobra para diminuir o sangramento, clampeando o hilo hepático. Quais estruturas foram clampeadas? a) Ducto cístico, colédoco e artéria hepática. b) Colédoco, vesícula e veia porta. c) Colédoco, veia porta e artéria hepática. d) Veia porta, ducto cístico e artéria hepática.

29. Os tumores de glândulas salivares são incomuns e

representam 2% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço. Qual o tipo histológico e qual a glândula mais comprometida? a) Adenoma pleomórfico e parótida. b) Adenoma pleomórfico e sublingual. c) CEC e parótida. d) CEC e sublingual.

30. O esôfago é um dos órgãos que pode ser afetado

pela doença reumatológica chamada de esclerodermia. Qual a característica predominante desta patologia? a) Atrofia da musculatura estriada. b) Atrofia da musculatura lisa. c) Hipertrofia da musculatura estriada. d) Hipertrofia da musculatura lisa.

31. Paciente com epigastralgia refratária, realizou

endoscopia com identificação de várias lesões ulceradas em estômago e dosagem de gastrina elevada. Que síndrome pode estar relacionada? a) Paterson Kelly. b) Zolinger Ellison. c) Mallory Weiss. d) Prune Belly.

32. Uma doença que afeta 2% da população,

localizada a 2 pés da válvula ileocecal e que nos pacientes sintomáticos esta abaixo de 2 anos de idade: a) Ileite congênita. b) Divertículo falso de Meckel. c) Intussuscepção. d) Divertículo verdadeiro de Meckel.

33. Qual a principal causa de abdome agudo na

gestante? a) Diverticulite aguda. b) Colecistite aguda. c) Ileite aguda. d) Apendicite aguda.

34. Na formação dos cálculos biliares, existe a desestabilização de algum dos componentes da bile. Qual destas substâncias NÃO está envolvida? a) Colesterol b) Sais biliares c) Grelina d) Lecitina

35. Qual tumor descrito por Verner e Morrison em uma

síndrome caracterizada por diarreia liquida, hipocalemia e tumor em pâncreas? a) Insulinoma b) Somatostatinoma c) Glucagonoma d) Vipoma

36. Nos traumas abdominais fechados de alta energia,

qual órgão sólido mais comprometido? a) Baço b) Fígado c) Rim d) Adrenal

37. A musculatura abdominal é uma importante

barreira de defesa dos órgãos cavitários. Trauma de alto impacto pode causar hematoma na bainha do reto abdominal. Qual sinal podemos encontrar? a) Fox b) Fothergill c) Flasher d) Mcburney

38. Qual a hérnia abdominal é a mais comum na

mulher? a) Inguinal b) Lombar inferior c) Lombar superior d) Femoral

39. Na avaliação pré-anestésica o anestesista

examina a orofaringe para classificar a via aérea usando a classificação de Mallampati. No exame realizado foi identificado apenas o palato duro, não visualizando a úvula e nem os pilares. Qual o Mallampati? a) 2 b) 3 c) 4 d) 1

40. Nos pacientes politraumatizados, podemos identificar

fraturas e luxações dos membros. A luxação do ombro é uma delas e identificamos o sinal: a) Hirtz b) Fothergill c) Shatsky d) Dragona


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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 41. Gestante foi ao Pré-natal com o resultado de

glicemia de jejum de 110 mg/dl. Qual diagnóstico deve ser dado pelo obstetra segundo os critérios da International Association of Diabetes and Pregnancy? a) Diabetes pré gestacional. b) Euglicemia. c) Diabetes Melitus Gestacional. d) Necessita de exames complementares para

fechar o diagnóstico. 42. Gestante no interior do Amazonas foi à primeira

consulta do pré-natal. Não sabia a data da última menstruação nem tinha nenhum exame. Sabendo que se trata de uma gestação única e fisiológica, e que ao exame físico, o fundo de útero estava ao nível da cicatriz umbilical, qual idade gestacional essa gestante deve estar? a) 20 semanas b) 24 semanas c) 16 semanas d) 18 semanas

43. Gestante com última menstruação dia 18/10/2019

perguntou ao obstetra qual a data provável do parto. Assinale a alternativa CORRETA: a) 20/06/2020 b) 25/07/2020 c) 25/06/2020 d) 20/07/2020

44. Gestante 33 semanas foi internada pois estava com

PA 160 x 120 mmHg, plaquetas 90.000, transaminases elevadas e creatinina 2,1 mg/dl. Qual a conduta deve ser adotada? a) Internação, hipotensor e interrupção da

gestação após estabilização do quadro. b) Internação e Interrupção imediata da gestação. c) Hipotensor e avaliação da vitalidade fetal com

Doppler. d) Corticoterapia e Doppler para avaliar a vitalidade

fetal.

45. Gestante 12 semanas, realizou Doppler de artérias uterinas que estava com alta resistência. Qual a conduta adequada nesse caso: a) Repetir o exame com 20 semanas. b) Iniciar hipotensor. c) Iniciar ácido acetilsalicílico 100 mg/dia. d) Solicitar glicemia.

46. Gestante de 10 semanas foi à maternidade com

sangramento vaginal, vômitos e cefaléia intensa. Refere que o sangramento é esquisito e que saem bolinhas transparentes pela vagina junto com o sangramento. Ao exame: PA: 150 x 110 mmhg, fundo de útero 16 cm. Toque: Colo uterino entreaberto com saída de sangue tipo água de carne. Qual o diagnóstico?

a) Abortamento incompleto b) Abortamento evitável c) Abortamento retido d) Mola hidatiforme

47. Gestante 37 semanas foi levada pelo SAMU à

maternidade com sangramento vaginal abundante. Ao exame: Fundo uterino 35cm, feto cefálico BCF 144 bpm, tônus normal, atividade uterina ausente. Sangramento vaginal abundante vermelho rutilante. Qual o diagnóstico? a) Placenta prévia b) Descolamento de placenta c) Rotura de vasa prévia d) Ruptura uterina

48. Qual das alternativas abaixo causa polidramnia:

a) Agenesia renal b) Atresia de esôfago c) Insuficiência placentária d) Síndrome de Potter

49. Gestante 30 semanas foi ao pré-natal. Ao exame, o

fundo de útero media 22 cm. Ultrassonografia evidenciou oligodrâmnia. Assinale qual das alternativas abaixo pode ser a causa dessa alteração: a) Válvula de uretra posterior b) Ânus imperfurado c) Defeito de tubo Neural d) Diabetes gestacional

50. Gestante 37 semanas realizou um Doppler que

evidenciou artéria umbilical com baixa resistência e artéria cerebral média com alta resistência. Qual a conduta a ser adotada? a) Interrupção da gestação b) Reavaliação em 24 horas c) Acompanhamento pré-natal habitual d) Reavaliação em 48 horas

51. Paciente retornou com resultado de preventivo:

amostra satisfatória, presença de epitélio escamoso, negativo para neoplasia, Lactobacillus sp. Ela tinha um exame do ano anterior normal. Sua conduta deve ser: a) Repetir o exame em 3 anos. b) Repetir o exame em 6 meses. c) Repetir imediatamente o exame. d) Repetir o exame em 1 ano.

52. Na categoria de Bi-rads 3 da mamografia, qual a

conduta mais apropriada e qual risco de malignidade está associada: a) Controle mamográfico de 6/6 meses, risco de 2%. b) Controle mamográfico anual, risco de 10%. c) Investigação Histopatológica e risco de 30%. d) Controle com USG e risco de 8%.


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53. Paciente 14 anos foi ao ginecologista referindo irregularidade menstrual. A menarca foi há 6 meses. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? a) Pólipo b) Mioma c) Achado fisiológico d) Endometriose

54. São causas de Sangramento anormal: a) Uso de ácido tranexamico b) Endometrite c) Ablação endometrial d) Uso de Carbapenemicos

55. Paciente diagnosticada com sífilis latente. Qual o tratamento adequado? a) Penicilina G benzatina 2.400.000U

intramuscular (IM)/semana por 3 semanas (total=7200000U).

b) Penicilina G benzatina 2.400.00U IM dose única. c) Penicilina G cristalina 2 a 4 milhoes de unidades

IV 4/4 h (12-24 milhoes/dia), por 10 a 14 dias. d) Penicilina G Procaina 1.200.000 U IM, por 10

dias.

56. Paciente foi ao ginecologista com queixa de corrimento vaginal e sangramento pós coito. Ao exame especular, presença de secreção mucopurulenta saindo do colo uterino. O Gram da secreção cervical revelou diplococos Gram negativos com leucócitos polimofonucleares. Foi solicitada a cultura da secreção. Baseado nos achados acima, qual agente etiológico espera-se encontrar? a) Mycoplasma hominis b) Chamydia Trachomatis c) Haemophilus Ducreyi d) Neisseria gonorrhoeae

57. Qual o tratamento de escolha para a tricomoníase? a) Clindamicina 7 dias b) Metronidazol 2 g dose única c) Cefoxitina 2g dose única d) Ampicilina 7 dias

58. Puérpera há 30 dias, quer iniciar método anticoncepcional. Qual o método mais indicado? a) Injetável b) Adesivo transdérmico c) Minipílulas d) Anel vaginal

59. Senhora Maria Clara com 70 anos de idade, casada, dona de casa. Veio ao ambulatório de ginecologia encaminhada pelo médico de família e comunidade por apresentar perda de urina há cinco

anos ao tossir ou espirrar, porém há um ano refere urgência e urgeincontinência, sem nocturia. 5G4P1A com três partos normais e uma cesárea, sendo o último há 35 anos, com o maior RN pesando 4 kg. Menopausa aos 45 anos, não realizou terapia hormonal. Relata ser hipertensa fazendo tratamento há 15 anos. Ao exame físico e ginecológico foi observado obesidade grau II, IMC: 36 kg/m2 e perda de urina sincrônica à manobra de valsalva pelo meato uretral em posição ginecológica. Atrofia genital. Ao toque útero e ovários involuidos. Trouxe exames solicitados pelo médico de família com esses resultados: Urina I normal, Urocultura negativa e Estudo urodinâmico: ausência de contração involuntária do detrusor com pressão de perda (VLPP): 45 cmH2O, capacidade cistometrica = 300ml com resíduo pós-miccional de 30ml. Em relação ao caso qual a hipótese diagnóstica e conduta: a) Incontinência Urinária de Esforço (IUE) por

defeito esfincteriano e obesidade Grau II. O tratamento é cirúrgico - SLING com orientação para perda de peso.

b) IUE por defeito esfincteriano e obesidade Grau II. O tratamento é fisioterapia do assoalho pélvico, se não houver melhora indicar cirurgia de SLING com orientação para a perda de peso.

c) IUE por hipermobilidade do colo vesical e obesidade Grau III. O tratamento é cirúrgico – SLING e orientar perda de peso.

d) IUE por hipermobilidade do colo vesical e obesidade Grau II. O tratamento é fisioterapia do assoalho pélvico e cirurgia de BURCH com orientação para a perda de peso.

60. Paciente realizou ultrassonografia mamaria que

evidenciou nódulo de forma oval, paralela a pele, margens circunscritas e conteúdo anecóico. Qual classificação BI-RADS e conduta: a) Bi-rads 3, controle anual. b) Bi-rads 3, controle semestral. c) Bi-rads 2, controle semestral. d) Bi-rads 2, controle anual.

PEDIATRIA

61. Você é chamado na sala de parto para atender um

recém-nascido. O recém-nascido é de termo, sexo masculino, parto vaginal. Nasceu hipotônico, choro ausente. Levado ao berço aquecido, você posiciona o RN, aspira vias aéreas e ao exame ele se encontra em apneia e com frequência cardíaca ausente, qual seu próximo passo? a) Iniciar massagem cardíaca. b) Ventilação com pressão positiva com máscara. c) Intubação traqueal. d) Adrenalina 1:10 000 em veia umbilical

0,1ml/Kg.


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62. Em paciente de 3 anos de idade, previamente hígido, internado por pneumonia com derrame pleural, quais exames do líquido obtido de toracocentese são necessários? a) Citológico, pH, bacterioscópico e cultura. b) Citológico, bacterioscópico e cultura. c) pH, DHL, glicose, bacterioscópico e cultura. d) Citológico, glicose, proteínas, bacterioscópico e

cultura.

63. Menina de 2 anos de idade está internada em enfermaria de pediatria por quadro de febre a esclarecer há 2 dias. O exame de Hemocultura apresenta diplococos gram negativos em identificação. A infecção por qual agente é a hipótese etiológica principal? a) Neisseria meningitidis. b) Streptococcus pneumoniae. c) Escherichia coli. d) Staphylococcus aureus.

64. Menina, 4a, previamente hígida, chega ao seu

consultório com história de três dias com mal-estar e febre, sendo que há um dia iniciou com lesão avermelhada na pele. Exame: FC= 90bpm, FR= 20irpm, lesões eritematosas nas regiões zigomáticas, preservando região central da face e exantema reticulado em tronco e extremidades. Qual agente etiológico corresponde ao quadro clínico descrito? a) Herpes vírus 6 e 7 b) Coxsackievirus A16 e A10 c) Vírus do sarampo d) Parvovírus B19

65. Alice de 3 anos, é recebida na sala de emergência

após ter sido picada por uma abelha há cerca de 10 minutos. Mãe refere intensa irritabilidade. Exame físico: FC= 136 bpm; FR= 50 irpm; rubor facial e estridor laríngeo; Face: edema de lábios e língua; Pulmões: murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente e alguns sibilos; Pele: placas de urticária. Qual o diagnóstico e a conduta mais apropriados neste momento? a) Angioedema, corticoide endovenoso. b) Anafilaxia, adrenalina intramuscular. c) Alergia a picada de inseto, dexclorferinamina

oral. d) Urticária, loratadina oral.

66. FTS, 4 anos, 16 kg, masculino, teve diagnóstico

diabetes há 9 meses, chegou no pronto-socorro com quadro de desidratação, dor abdominal, hálito cetônico e os seguintes exames: Glicose = 760 mg/dL; Na =130 mEq/L; K = 4,4 mEq/L. Recebeu 1.500 mL de Soro fisiológico (SF 0,9%) e insulina regular contínua por 6 horas. Os exames após esse período são: pH = 7,1; pCO2 = 20; Bic = 12; Na = 138; Cl = 117; K = 3,5; glicose = 180. A provável

etiologia da acidose ao final das 6 horas do tratamento inicial é: a) Acidose por acúmulo de ácidos não

mensuráveis, pois ânion gap é normal. b) Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é

aumentado. c) Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é

normal. d) Acidose por acúmulo de ácidos não

mensuráveis pois ânion gap é aumentado. 67. Na sala de parto um recém-nascido de termo é seco

e estimulado ao nascer, está em apneia, hipotônico e cianótico com frequência cardíaca de 70 bpm. Com um minuto de vida, continua cianótico, hipotônico e tem uma frequência cardíaca de 70 bpm, respirando irregularmente a uma taxa de 15 respirações por minuto e faz algumas caretas durante a estimulação, mas não chora. A equipe segue as diretrizes apropriadamente, faz ventilação com pressão positiva com máscara. Aos 5 minutos, a frequência cardíaca subiu para 90 bpm, o tronco ficou corado (mas as mãos e os pés permanecem cianóticos), está respirando espontaneamente e tem melhora do tônus flexor, mas não se movimenta ativamente. Aos 10 minutos, o lactente está chorando, respirando, se movimentando ativamente, completamente corado e com frequência cardíaca de 120 bpm. Quais notas foram as pontuações do Boletim de Apgar dessa criança?

a) 3, 7 e 9. b) 3, 6 e 10. c) 4, 6 e 9. d) 4, 7 e 10.

68. Recém-nascido masculino, 10 dias de vida, vem à

consulta na UBS pela primeira vez. Foi um recém-nascido de termo, parto cesáreo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 3.350g, boletim de Apgar 9/10/10. Tipagem sanguínea materna e do RN: B+. A criança recebeu alta no 3º dia de vida, com peso de 3.100g. Na consulta de hoje, a mãe refere que produz bastante leite e que a criança suga bem, mas está cansada porque a criança quer mamar de hora em hora, eventualmente com intervalos de 30 minutos entre as mamadas. Criança evacua três vezes ao dia, com fezes amareladas. Diurese clara, com 4 trocas de fraldas ao dia. Ao exame clínico, apresenta icterícia zona III, sem outras alterações significativas. Peso atual de 3.205g. A conduta indicada é:


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a) Encaminhar a mãe para avaliação psicológica e convocar familiares para auxiliarem o cuidado.

b) Reforçar a manutenção do regime de livre demanda e realizar seguimento habitual de puericultura.

c) Iniciar fototerapia, com investigação de infecções, doenças metabólicas e erros inatos do metabolismo.

d) Orientar mamadas mais longas e efetivas, e marcar retorno precoce para reavaliação do peso.

69. Menino de 4 anos, proveniente de uma comunidade

rural, há 7 dias iniciou quadro de febre, que durou 4 dias, tosse com expectoração hialina e diarreia, com fezes líquidas de cor amarelo-esverdeada, odor fétido, 5 vezes ao dia, sem muco ou sangue. Apresenta-se com adinamia e recusa alimentar. Ao exame: regular estado geral, acianótico, anictérico, afebril, hidratado, hipocorado (1+/4+), ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Abdome normotenso, globoso, hipertimpânico, indolor, fígado palpável a 3 cm do RCD, parenquimatoso. Exames laboratoriais: hemograma com Hb: 8,5 g/dl; Leucócitos: 12.000 (25% de eosinófilo), RX tórax com infiltrado peri-hilar e hilar difuso. Qual o provável agente responsável pela associação deste quadro intestinal com manifestação pulmonar e a opção terapêutica? a) Strongyloides stercolaris, tiabendazol. b) Enterobius vermicularis, pamoato de pirantel. c) Trichuris trichiura, albendazol. d) Entamoeba hystolitica, metronidazol.

70. Menina de 5 anos comparece ao pronto-socorro

com queixa de náusea, vômitos e dor abdominal há 1 dia, com piora agora após ingerir doce em uma festa infantil. Nega diarreia. Refere urina em grande quantidade, e voltou a ter enurese noturna há 1 semana. Nega alteração da cor ou odor da urina. Ao exame: criança desidratada de 2° grau, hipoativa, porém pedindo para beber água, taquicárdica, porém sem alterações na ausculta cardíaca, taquipneica, porém sem alterações na ausculta pulmonar, abdome doloroso a palpação profunda difusamente, sem outras alterações. Qual sua principal hipótese diagnóstica e conduta nesse caso? a) Diabetes Mellitus, solicitar para colher glicemia

amanhã após jejum de 8 horas. b) Gastroenterocolite Aguda (GECA), soro de

rehidratação via oral. c) Diabetes Mellitus, realizar glicemia agora. d) Gastroenterocolite Aguda (GECA), soro de

rehidratação endovenoso.

71. Lactente de 20 meses de idade, sexo feminino, é atendido com história de coriza e febre 38ºC há dois dias. Tem história de otite média aguda diagnosticada e tratada com antibióticos há 8 meses evoluindo com melhora clínica. No exame físico atual, ela está afebril em bom estado geral. Ambas as membranas timpânicas estão com mobilidade reduzida e levemente opacas, não há hiperemia nem abaulamento. Qual é o provável diagnóstico? a) Otite média aguda a esquerda. b) Otite média com efusão bilateral. c) Otite média crônica supurativa bilateral. d) Otite média aguda recorrente.

72. Além do manejo da febre na conduta para a criança

da questão anterior, a melhor opção é: a) Observação clínica somente “espera vigilante” b) Antibiótico por 10 dias com amoxacilina c) Timpanocentese d) Antibiótico –Sulfametazol +trimetoprima

73. Um profissional de saúde está trabalhando numa

unidade básica de saúde, como médico pediatra do Programa Saúde da Família. O agente comunitário de saúde solicita que ele faça uma palestra sobre parasitose intestinal numa escola da comunidade, onde há vários casos de Ancilostomíase. Pede que fale sobre suas complicações para sensibilizar a adesão ao tratamento da parasitose. Durante a palestra deve-se ressaltar que uma complicação importante deste parasita é: a) Abcesso hepático b) Pancreatite aguda c) Colecistite crônica d) Anemia e desnutrição

74. Pré–escolar de 02 anos, portador de anemia

falciforme é levado a emergência apresentando dor abdominal, palidez acentuada (Hg 3g|dl), hipovolemia, reticulocitose, taquicardia, taquipneia, prostação, baço 5 cm do Rebordo Costal Esquerdo (RCE). A hipótese diagnostica mais provável é: a) Sequestro esplênico b) Crise aplástica c) Colelitíase aguda d) Hepatite A

75. O aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de

vida é considerado o alimento mais importante para o lactente. Qual das infecções maternas é formalmente contraindicação ao aleitamento? a) Infecção pelo HTLV 1-2 b) Rubéola c) Hepatite A d) Infecção por citomegalovírus


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76. Lactente 11 meses é trazida ao posto de saúde porque sua mãe observou nos últimos dias, a presença de sangue em pequena quantidade na fralda, relata que as fezes eram endurecidas, não relatou outras alterações. O provável diagnostico é: a) Diverticulite de Meckel b) Retocolite ulcerativa c) Doença de Crohn d) Fissura anal

77. Pré–escolar de 4 anos, sexo masculino, foi levado

ao pediatra por apresentar anorexia, cefaleia, vômito, ressecamento e descamação irritativa da pele, lesões seborreicas cutânea, rachadura nos cantos da boca, alopecia. Refere que faz uso de polivitamínico por tempo prolongado. A hipótese mais provável é hipervitaminose crônica de vitamina: a) E b) D c) A d) B2

78. Pré-escolar de 03 anos, sexo masculino, chega à

emergência em parada cardiorrespiratória, após afogamento em piscina, ocorrido há alguns minutos. O pediatra de plantão inicia manobras de reanimação, mas após 30 minutos é constatado óbito. De acordo com o código de Ética Médica, o atestado de óbito deverá ser preenchido: a) Pelo diretor do hospital b) Pelo médico legista c) Pelo plantonista d) Por qualquer médico da equipe de plantão

79. Escolar de 8 anos, apresenta infecção por

dermatófitos que ao exame revela alopecia tonsurante com descamação e prurido. O tratamento adequado é: a) Corticoide oral b) Corticoide tópico c) Cetoconazol tópico d) Griseofulvina

80. Escolar de 5 anos, apresenta episódios de doença

diarreica aguda, com fezes volumosas, por vezes com alimentos mal digeridos. A mãe refere hiporexia, e distensão abdominal após alimentação, às vezes com náuseas, vômitos. No gráfico de crescimento, observamos desaceleração do ganho ponderal. A parasitose intestinal que frequentemente associa-se a esse quadro é: a) Giardiase b) Ascaridiase c) Teniase d) Amebiase

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

81. L.M.D, 35 anos, sexo feminino, compareceu à consulta na UBS para solicitar uma ultrassonografia de tireóide. Relata que sua mãe de 56 anos teve câncer na tireóide. Não possui nenhuma queixa, apenas preocupação com o problema que a mãe teve. A paciente não possui problemas de saúde crônicos nem faz uso de medicamentos. Ao exame físico, a tireóide está eutrófica e sem nodulações palpáveis. A prevenção que deve ser aplicada neste caso é a: a) Terciária b) Secundária c) Quaternária d) Primária

82. Fernando é um Médico de Família e Comunidade

que iniciou recentemente sua atuação em uma Unidade Básica de Saúde recém-inaugurada no bairro do Puraquequara, em Manaus. Em sua primeira semana sua principal atividade foi a territorialização. Sobre o processo de territorialização, é CORRETO afirmar que: a) Possibilita a identificação de grupos, famílias e

indivíduos sujeitos à riscos e vulnerabilidades, possibilitando ações apropriadas e resolutivas.

b) É uma ação de prevenção de doenças e promoção da saúde das pessoas da área de abrangência da Unidade.

c) O médico não deveria participar deste processo uma vez que o mesmo é atribuição dos Agentes Comunitários de Saúde.

d) Seu principal objetivo é determinar a divisão do território em áreas e microáreas.

83. Dr. Ricardo, médico da UBS São José de Ribamar,

estava elaborando seu relatório mensal de atividades realizadas na unidade quando percebeu que notificou pelo menos uma pessoa com cada uma das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de notificação compulsória. Assinale a alternativa que apresenta somente grupos com ISTs de notificações compulsórias nacionalmente: a) Candidíase vaginal e Hepatite B. b) Sífilis e infecção por HIV durante a gestação. c) Vaginose Bacteriana e pessoas com HIV. d) Hepatite B e mulheres com tricomoníase.

84. M.P.T., 52 anos, sexo masculino, veio à consulta

querendo fazer exames de rotina. Encontra-se sem queixas. É hipertenso e usa hidrocolorotiazida 25mg pela manhã. Divorciou-se há um ano e começou novo relacionamento fixo há 7 meses, contudo antes disso tinha relações sexuais eventuais com diferentes parceiras, sem uso de preservativo. Nega tabagismo e etilismo. Nunca fez tatuagens ou recebeu transfusão. Apresentou cartão de vacina com esquema completo para Hepatite B. Na história familiar conta que os pais são hipertensos e a mãe teve câncer colorretal aos


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72 anos. PA=120x80, Peso=82kg, Altura=1,76m. Ausculta cardíaca e respiratória normais. Considerando as recomendações de rastreamento e a preocupação com iatrogenias, além dos exames de rotina para HAS (lipidograma, glicemia, creatinina, potássio e EAS), o médico deveria solicitar:

a) PSA, pesquisa de sangue oculto nas fezes e sorologias para HIV e sífilis.

b) PSA e pesquisa de sangue oculto nas fezes. c) Sorologias para HIV, sífilis e hepatite C. d) Pesquisa de sangue oculto nas fezes e

sorologias para HIV e sífilis. 85. Um dos princípios que deve nortear a

implementação de um programa de rastreamento de doenças é: a) Se a doença tiver uma evolução rápida e alta

taxa de mortalidade, o programa deve ser instituído pela magnitude do problema, independente de outros fatores.

b) A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida.

c) Os programas de rastreamento, em geral, têm o potencial de trazer mais benefícios que danos às populações submetidas aos testes.

d) O teste de rastreamento deve detectar alteração na fase clínica da doença.

86. Assinale a alternativa que contém apenas doenças

de notificação compulsória imediata: a) Febre Amarela, poliomielite, sarampo e

rubéola. b) Influenza, toxoplasmose gestacional, tularemia. c) Acidente de trabalho, pneumoconiose,

rotavírus. d) Hepatite B, Infecção pelo HIV em gestante,

Sífilis congênita. 87. Glória, 21 anos, procedente da Venezuela, está no

Brasil há apenas 15 dias e ainda não possui o visto. Vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando estar gestante e deseja iniciar o pré-natal. A equipe de saúde realiza o cadastro de Glória e a mesma é agendada para sua primeira consulta com a enfermeira no dia seguinte. Assinale a alternativa que apresenta o princípio do SUS que está sendo levado em consideração no atendimento a essa pessoa:

a) Regionalização e Hierarquização. b) Participação social. c) Universalidade. d) Descentralização.

88. Segundo a Política Nacional de Atenção Básica,

são atribuições comuns a todos os profissionais das equipes de Atenção Básica, EXCETO:

a) Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do usuário.

b) Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.

c) Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória e de outros agravos e situações de importância local.

d) Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos no sistema de informação indicado pelo gestor municipal.

89. Sobre o sistema de saúde no Brasil, assinale a

alternativa INCORRETA: a) A equidade significa que o acesso aos serviços

de saúde deve ser garantido a toda população em condições de igualdade e que a prioridade deve ser dada a quem tem mais necessidade.

b) A universalidade é a garantia de que todos os cidadãos devem ter acesso aos serviços de saúde públicos e privados conveniados, em todos os níveis do sistema de saúde.

c) Apesar da integralidade ser um dos princípios do SUS, muitos profissionais que atuam na estratégia de saúde da família ainda têm o enfoque do atendimento centrado na doença.

d) O controle social é uma diretriz que cabe exclusivamente à comunidade e aos movimentos sociais.

90. Você está em seu consultório, é o décimo quinto

paciente, por volta de 12h15, todo paciente que entra reclama da espera e “vomita” suas demandas: “é meu direito!”. E você pensa em ceder o que se pede: não há tempo nem disposição de informar ou ir de encontro com a pessoa. Até que uma senhora, de oitenta e poucos, trazida pelas mãos de uma adulta jovem, talvez filha, tateia o assento, pois não enxerga: “oi doutor. Não está nada bem. É tanta coisa que não sei nem por onde começar...” – “comece do começo e ande, pois já terminou meu tempo de atendimento.” – “...certo doutor! Eu que temo pelo meu tempo...”. Nessa relação citada, fica evidente que: a) O médico agiu certo em não deixar a pessoa

discorrer sobre seus problemas, pois não havia tempo hábil para isso.

b) O médico se utilizou apenas da técnica desenvolvendo uma atitude exclusivamente biomédica, centrada na doença, o que prejudica sua relação com os pacientes.

c) O afastamento emocional do médico faz com que se evite contratransferência, evitando que a pessoa use afeições erroneamente.

d) A grande quantidade de consultas não prejudica o atendimento, pois temos de ser extremamente assertivos e considerar apenas as evidências científicas.


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91. Infertilidade é um problema de saúde pública, muitas vezes negligenciado. Afetando intimamente a vida do casal, podendo ocorrer desde distúrbios psíquicos até discriminação social. Por isso deve ser acompanhada apropriadamente na APS. Dessa forma, os diagnósticos das causas principais são primordiais. Em relação às causas marque a CORRETA: a) Nos países desenvolvidos as principais causas

são relacionadas a DST. b) Nos países em desenvolvimento as principais

causas são distúrbios ovulatórios. c) Hábitos como estilismo e tabagismo são de

risco para infertilidade. d) Endometriose, apesar de grave, não

compreende causa de infertilidade. 92. Dentre os itens abaixo qual NÃO é uma função

rotineira da visita domiciliar (modelo AD1)? a) Consolidação de vínculos. b) Aproximação do contexto familiar. c) Procedimentos invasivos em pacientes em

internação domiciliar. d) Prevenção de agravos.

93. Dentro de uma situação de um perfil epidemiológico

em que antes prevaleciam doenças infectocontagiosas e agora prevalecem doenças cardiovasculares (crônicas não transmissíveis), muito relacionada a uma maior expectativa de vida, denomina-se: a) Transição epidemiológica. b) Transição demográfica. c) Transição social. d) Transição nutricional.

94. O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) surgiu da demanda das pessoas por um atendimento que contemplasse de maneira mais integral suas necessidades, preocupações e vivências relacionadas à saúde ou às doenças. O componente que NÃO faz parte do MCCP é:

a) Explorando a saúde, a doença e a experiência com a doença.

b) Realizando atendimento domiciliar de acordo com a necessidade.

c) Entendendo a pessoa como um todo – o indivíduo, a família e contexto.

d) Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas.

95. Assinale o atributo da Atenção Primária à Saúde

(APS) descrito por Bárbara Starfield que é essencial para a obtenção dos outros aspectos da APS, envolve a continuidade de informação dentro do sistema, seja pela continuidade do profissional, seja via prontuário médico e tem como ferramentas essenciais a referência e contrarreferência:

a) Atenção ao primeiro contato / acesso. b) Longitudinalidade. c) Integralidade. d) Coordenação do cuidado.

96. Analise o genograma abaixo e marque a alternativa

CORRETA:

a) José e Sofia tiveram 06 filhos. b) José é o caso índice do genograma. c) Sofia e Luiza têm uma relação sem conflitos. d) Todos os filhos de José e Sofia moram juntos.

97. João, 32 anos, vem para consulta médica na UBS.

Verifica-se no prontuário que é a terceira consulta e que na lista de problemas principal do prontuário consta: ALERGIA À DIPIRONA (história de angiodema). O registro da consulta é realizado como descrito abaixo. S: Há 2 dias apresenta quadro de coriza hialina

acompanhada de tosse com expectoração clara e febre intermitente de até 38 graus. Nega dispneia ou outras queixas. Nega comorbidades prévias.

O: Bom estado geral, eupneico, hidratado.

Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular positivo bilateralmente, sem ruídos adventícios. Oroscopia: hiperemia de orofaringe, sem presença de placas em amígdalas. Otoscopia: membranas timpânicas e condutos sem alterações. PA= 125x80 mmHg, FC=92 bpm, FR=18 mrpm, Temperatura Axilar=37,7°C.

A: Infecção de vias aéreas superiores. P: Orientação quanto a sinais e sintomas de

gravidade; paracetamol 500mg 1 comprimido de 6 em 6 horas se dor ou febre maior que 38,2°C; hidratação e solução fisiológica nasal.

Em relação ao registro acima, no formato SOAP, é CORRETO afirmar que:

Maria, 30a

Junior, 28a Lara, 25a Lauro, 23a Carlos, 23a

Alfredo, 21a

Armando, 21a

Samanta, 40a

Sabrina, 40a

Savio, 45a Samuel, 48a

Sofia, 50a Tristeza/ Cefaleia

Jose, 58a, HAS

Luana, 41a

João, Cirrose, 1940-2000

2003

Carla, 76a HAS/ Alzheimer

Paulo, CA de Prostata/ 1943 - 2010

Luiza, HAS CA de útero 1948 - 2018


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a) O registro está adequado, obedecendo ao método SOAP.

b) O P (Plano) do SOAP está inadequado, pois deveria se ater à menção da terapia farmacológica instituída.

c) Infecção de vias aéreas superiores é um termo genérico e está sendo usando inadequadamente no A (Avaliação) do SOAP.

d) O S (Subjetivo) do SOAP está inadequado pela menção de febre, que, por ser um sinal, deveria aparecer exclusivamente no O (Objetivo) do SOAP.

98. Marília, 54 anos, vem à Unidade de Saúde referindo

que há 3 meses apresenta alguns episódios de vertigem rotatória, com duração de alguns minutos, associada a náuseas. Geralmente, aparece após mudança de decúbito. Durante o exame físico, observa-se nistagmo horizontal, mais rápido para o lado esquerdo da paciente. É feito o diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna onde o tratamento pode ser realizado através da manobra de reposicionamento otolítico, chamada manobra de Epley. Assinale a alternativa que traz os passos corretos desta manobra:

a) 1. pessoa sentada com membros inferiores dentro da maca; 2. rotação da cabeça para o lado afetado; 3. decúbito dorsal, com a cabeça para baixo ainda em rotação; 4. rotação para o lado oposto; 5. decúbito lateral desse lado e 6. sentado com membros inferiores pendentes.

b) 1. pessoa sentada com membros inferiores pendentes na maca; 2. rotação da cabeça para o lado afetado; 3. movimento rápido do corpo encostando a face na maca; 4. movimento rápido do corpo para o lado oposto, com a face para cima e 5. sentado com membros inferiores pendentes.

c) 1. pessoa sentada com membros inferiores pendentes; 2. movimento rápido do corpo para o lado afetado, encostando a orelha na maca; 3. movimento rápido do corpo para o lado oposto, encostando a outra orelha na maca e 4. Sentado com membros inferiores pendentes.

d) 1. pessoa sentada com membros inferiores dentro da maca; 2. rotação da cabeça para o lado não afetado; 3. decúbito dorsal, com a pessoa olhando para cima; 4. sentado com membros inferiores dentro da maca; 5. rotação da cabeça para o lado afetado; 6. decúbito dorsal, com a pessoa olhando para cima e 7. sentado com membros inferiores dentro da maca.

99. Rui, 45 anos, tem tosse há 2 meses e perdeu 7 kg

nesse período. Veio para consulta médica na UBS entregar o resultado do BAAR, que foi positivo. Você inicia o tratamento e pergunta sobre os seus contactantes. Rui mora com a esposa Patrícia, de 38 anos. Você agenda então consulta para Patrícia. Durante a consulta, Patrícia encontra-se

assintomática e tem ausculta normal. Você deve, num primeiro momento para Patrícia: a) Solicitar BAAR. b) Solicitar Prova tuberculínica (PT). c) Solicitar Raio X de tórax. d) Iniciar tratamento para Infecção latente pelo M.

tuberculosis (ILTB). 100. Um dos problemas mais frequentes que ocorrem

nas UBS é o Diabetes Mellitus. Assinale a alternativa CORRETA com relação aos métodos empregados como parâmetros de controle do diabetes:

a) A HbA1c é um método consolidado que reflete a glicemia média nos últimos quatro meses, e seus níveis possuem um grande valor preditivo com o desenvolvimento de complicações.

b) A glicemia plasmática em jejum é atualmente o mais preciso método para avaliar o controle do diabetes a médio e longo prazos.

c) A monitorização de glicemia capilar é um método amplamente disponível, que possui a melhor relação custo-efetividade para pacientes que não utilizam insulina.

d) Estudos comprovam que o uso, de maneira isolada, da monitorização de glicemia capilar como forma de avaliar o controle metabólico consiste na melhor maneira de reduzir os níveis glicêmicos.

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