Provas de função respiratória

Prof. Agnaldo José Lopes

Thiago Mafort

Exame físico

Exame radiológico Exame funcional

Importância das PFR

Manejo dos pacientes com doenças pulmonares

Avaliação de indivíduos sob risco para desenvolver disfunção respiratória

Fornecem dados objetivos de função pulmonar

Fornecem resultados quantitativos e reprodutíveis

Principais testes de função respiratória

Espirometria

Prova broncodilatadora

Volumes pulmonares estáticos

Capacidade de difusão

Teste de exercício cardiopulmonar

O espirograma

Espirometria

Curvas fluxo-volume e volume tempo

Espirometria - Indicações

Identificação de doença pulmonar ou envolvimento dos pulmões pelas doenças sistêmicas

Quantificação da doença

Acompanhamento e resposta terapêutica

Investigação de dispnéia, tosse ou sibilos

Fumantes com idade > 40 anos ou com carga tabágica > 10 maços-ano

Exposição ambiental

Monitorar efeitos tóxicos de medicamentos

Avaliação de incapacidade

Avaliação pré-operatória

O declínio do VEF1

Detecção precoce de doença

INDICAÇÕES PARA ESPIROMETRIA PRÉ-OPERATÓRIA

RESSECÇÃO PULMONAR

DIAGNÓSTICO PRÉVIO DE DOENÇA PULMONAR CRÔNICA OU DADOS CLÍNICOS SUGESTIVOS DE DVO:

- DERIVAÇÃO CORONARIANA - CIRURGIA ABDOMINAL ALTA - CIRURGIA ABDOMINAL BAIXA EXTENSA OU PROLONGADA - CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

Espirometria - Interpretação

Distúrbio obstrutivo retardo no esvaziamento alveolar (VEF1/CVF) Distúrbio restritivo redução do volume pulmonar (CPT) Distúrbio misto

Causas de distúrbio obstrutivo

Asma Bronquite crônica Enfisema pulmonar Bronquiectasias Fibrose cística Obstrução de VA altas Doença de pequenas VA

Distúrbios obstrutivos

Obstrução ao fluxo aéreo

Fluxo Aéreo = Pressão Elástica

Resistência de VA

DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO

Diagnóstico: redução dos fluxos expiratórios em relação ao volume pulmonar expirado (VEF1/CVF e/ou FEF/CVF)

Gravidade: considerar o mais anormal, VEF1 ou VEF1/CVF):

Leve ----------------- 60-LIN Moderado --------- 41-59 Grave --------------- < 40

Causas de distúrbio restritivo

Intrapulmonares: Fibrose pulmonar

Extrapulmonares: Afecções pleurais

Cifoescoliose

Miopatias

Obesidade

Distúrbios restritivos

Redução de volumes pulmonares (CPT)

Fluxo Aéreo = Pressão Elástica

Resistência de VA

DISTÚRBIO VENTILATÓRIO RESTRITIVO

Diagnóstico: redução de CPT.

CVF reduzida com VEF1/CVF normal pode ser usada para sugerir mas não para diagnosticar restrição.

Gravidade: CVF (ou CPT):Leve ----------------- 60-LIN

Moderado --------- 51-59 Grave --------------- < 50

Teste de broncodilatação

Volumes pulmonares estáticos

VOLUMES PULMONARES - INDICAÇÕES

Doenças obstrutivas:

- avaliar DVO + CVF reduzida

Doenças restritivas:

- confirmar diagnóstico/gravidade - avaliar resposta terapêutica (PID)

Avaliação pré-operatória

Capacidade de difusão

DCO = A x P E

Capacidade de difusão

CAPACIDADE DE DIFUSÃO - INDICAÇÕES

Doença pulmonar intersticial: - detecção precoce - acompanhamento

DPOC: - diagnóstico diferencial de DVO

Determinação de incapacidade

Avaliação pré-operatória de ressecção pulmonar

Teste de exercício cardiopulmonarImportância

Detecção precoce das alterações funcionais.

Maior impacto na decisão clínica.

Respiração celular e vias energéticas

Energia bioquímica Energia mecânica

Teste de exercício cardiopulmonar

Teste de exercício cardiopulmonar