PREFEITURA MUNICIPAL DE ITABAIANINHASECRETARIA DE SAÚDESECRETARIA DE EDUCAÇÃOPROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

AGRAVOS NEGLIGENCIADOS

TUBERCULOSEWALTER MARCELO OLIVEIRA DE CARVALHO

TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

• Doença infecto-contagiosa, causada por bactéria, chamada Mycobacterium tuberculosis.

Características do Agente Etiológico

• Chamado de Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch, pois foi descoberto por Robert Koch em 1882.

Figura 1: Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)

• É uma espécie aeróbia estrita;

• Habitam principalmente nos pulmões, porém podem ter localização extrapulmonar.

Características do Agente Etiológico

Patogenia

Contágio

• Por inalação de

aerossóis durante o

ato da tosse, da fala

e espirro de pessoas

eliminadoras de

bacilos de Koch.

Patogenia

Contágio

• Os pacientes não bacilíferos e os que apresentam a forma extrapulmonar não

oferecem riscos significativos de contaminação.

Patogenia

Possibilidade de infecção, depende de:• número de bacilos inalados, • virulência da bactéria e• susceptibilidade do hospedeiro.

Bacilo poderá ficar em estado de dormência podendo reativar-se tardiamente, de acordo com as condições imunológicas do hospedeiro.

Aspectos ClínicosAspectos Clínicos• Tuberculose Pulmonar é a forma mais freqüente.Tuberculose Pulmonar é a forma mais freqüente.

• Tuberculose miliar: infecção extra-pulmonar Tuberculose miliar: infecção extra-pulmonar causada pela evolução do granuloma pulmonar causada pela evolução do granuloma pulmonar devido ao crescimento bacteriano excessivo, devido ao crescimento bacteriano excessivo, atingindo a corrente sangüínea, ocorrem, por atingindo a corrente sangüínea, ocorrem, por exemplo, na pleura, no fígado, baço, ossos e exemplo, na pleura, no fígado, baço, ossos e articulações, meninges, no cérebro.articulações, meninges, no cérebro.

Sinais e sintomas

• Infecção primária: normalmente sem sintomasInfecção primária: normalmente sem sintomas

• Com a progressão das lesões aparecem: febre, Com a progressão das lesões aparecem: febre, perda de peso, sudorese noturno, dor no peito, perda de peso, sudorese noturno, dor no peito, insuficiência respiratória, tosse ( com pouco insuficiência respiratória, tosse ( com pouco escarro) e se quando há o rompimento de um escarro) e se quando há o rompimento de um vaso sangüíneo a tuberculose pulmonar pode vaso sangüíneo a tuberculose pulmonar pode causar hemoptise.causar hemoptise.

Tratamento

• Padronizado no Brasil: medicamentos distribuídos pelo sistema de saúde, através de seus postos municipais de atendimento.

• RHZ: rifampicina(R), isoniazida(H) e pirazinamida(Z).

Obs.: OMS combinação de 4 medicamentos, além dos citados acima indica a estreptomicina ou etambutol.

Por que utilizar quatro antibióticos?

• Porque o bacilo cresce fora e dentro da célula de defesa. Quando está fora, ele se multiplica muito rápido e adquire resistência também muito rapidamente. Por isso, são indicadas três drogas a fim de impedir seu crescimento e divisão fora da célula.

• Dentro da célula de defesa, ele cresce mais lentamente. Isso requer uma droga que penetre na célula a fim de bloquear o crescimento da bactéria em seu interior, ou seja, os medicamentos agem em lugares diferentes, de maneira sinérgica.

Por que utilizar quatro antibióticos?

• Suspensão do Tratamento = Problema de Saúde Pública.

Problema de Saúde Pública

Qual o problema da interrupção do tratamento?

• Seleção de colônias de bactérias resistentes aos medicamentos.

Motivos da interrupção do tratamento

• Melhora dos sintomas

• Álcool

• Efeitos colaterais como prurido (isoniazida) e enjôos ( medicamento em jejum = maior absorção)

Tratamento e Gestação

• No caso de gestação, o tratamento não deve ser alterado.

Outros Tratamentos

• Além do esquema de tratamento existem outros esquemas (com outras combinações de medicações) que podem

ser utilizados em situações especiais ou

nos casos de falência com o tratamento

de primeira linha (preferencial).

Profilaxia

• Vacinação• ( contra as formas

mais graves)

• Quimioprofilaxia

Vacina

• 1921 – Calmette e Guérin produzem a vacina.

• 1928 – Aceitação internacional.• 1929 – Acidente de Lubeck.• 1948-1951 – Campanhas internacionais.• 1992 – Cobertura Global.

Vacina

É a única vacina de medida profilática, e é a mais antiga e mais expandida das vacinas em utilização.

A vacina é produzida através de subcepas vivas atenuadas de Mycobacterium bovis.

Quimioprofilaxia

• Quimioprofilaxia primária: pacientes

não-infectados.

• Quimioprofilaxia secundária: pacientes com tuberculose infecção.

Diagnóstico Sugerido pelos

sinais e sintomas clínicos

Raio X do tórax Teste de tuberculina Esfregaço de

catarro pelo método de Ziehl-Neelsen