PSICOLOGIA MÉDICADra. María Elena Sánchez

¿POR QUÉ UNA PSICOLOGÍA MÉDICA?

Estudia, integra y aplica los conocimientos de las ciencias biomédicas y de los aspectos psicológicos

Estudia los mecanismos mentales en la medida en que estos son susceptibles de contribuir al mantenimiento o al restablecimiento de la salud.

Aplica los conocimientos psicológicos a los problemas médicos, incluyendo la comprensión del enfermo, su reacción ante la enfermedad, la relación con el médico, la actitud y personalidad del médico, el diagnóstico y los procedimientos psicoterapéuticos empleados por éste.

PSICOLOGIA MÉDICA

• La Psicología Médica se trata de una disciplina clínica que se aproxima al hombre sano y enfermo como una totalidad.

• El médico general es el primero y no pocas veces el único que tiene contacto con enfermos cuyos problemas tienen implicaciones psicológicas importantes.

• El médico debe tener la destreza para manejar aspectos morfológicos, funcionales y psicológicos.

Conducta médica personal (actitudes, motivaciones, etc)

Relación Médico-Paciente Reacciones psíquicas ante la enfermedad Actitud del enfermo y del grupo familiar Situaciones y conflictos vitales que inciden en el

proceso salud-enfermedad Biografía personal y familiar Curación o cronificación Expectativas y ansiedades ante la muerte

CAMPO DE ACCIÓN DE LA PM

Sociología◦ Estudia la naturaleza y funciones de la sociedad, los

fenómenos sociales y organizaciones grupales, su influencia y dependencia recíproca en el individuo.

Antropología ◦ Estudia al hombre inmerso en las diferentes culturas y

cómo éstas se influyen al entrar en contacto

Psicología◦ Estudia la conducta humana en todas sus

manifestaciones

Aportes de otras disciplinas a la medicina

DefiniciónPsique: Mente o alma Logos: Estudio o

tratado“Estudio de la mente”

Ciencia que estudia la conducta humana y sus procesos mentales subjetivos (pensamientos, sentimientos, percepciones, valores, etc.) dentro de su entorno físico y social.

Psicología

Psicología Psicopatología Psicología Clínica Psicobiología o Psicofisiología Psicología de la salud Psicología evolutiva Psiconeuroinmunología Psicología Médica PSIQUIATRÍA

Ramas de la psicología relacionadas con la salud

Plantea la noción que somos producto del aprendizaje Nacemos como una hoja en blanco que se imprime

con los aprendizajes a lo largo de la vida. Conceptos claves: Aprendizaje, Condicionamiento

clásico, operante y observacional, refuerzo positivo y negativo, premio, castigo y extinción

Se basa en la conducta observable

Conexiones estimulo-respuesta Método: Extrospección

Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo

Niega la importancia de factores endógenos Le da relevancia a factores externos

(ambiente), que se han ido condicionando a través de la experiencia

Principales representantesIvan Pavlov: Condicionamiento clasicoA. Skinner:Condicionamiento operanteAlbert Bandura: Aprendizaje observacional

Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo

Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo

Condicionamiento Clásico Condicionamiento Operante

Un estímulo neutro se asocia con un estímulo que ya produce una respuesta (innata) hasta que el EN produce la misma respuesta (respuesta condicionada o aprendida)

La frecuencia de una respuesta aumenta o disminuye por la asociación con un estímulo aversivo o reforzador◦ Reforzamiento◦ Castigo◦ Extinción

Teoría del aprendizaje social:◦ considera tanto respuestas observables como procesos

cognitivos

Criticas al enfoque conductista:◦ Reduccionismo◦ Niega la vida psíquica subjetiva◦ No explica las conductas complejas por factores subjetivos

(disposición biológica)

Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo

Enfatiza la importancia de las tendencias al crecimiento personal. Asume que los individuos tienen libre voluntad con respecto a su propia conducta y la tendencia a la autorealización

Teorías o enfoques psicológicos:Humanismo

Jerarquía de necesidades humanas

Teorías o enfoques psicológicos:Humanismo

Teorías o enfoques psicológicos:Humanismo

Teorías o enfoques psicológicos:Psicoanálisis

Teorías o enfoques psicológicos:PsicoanálisisMundo interno:Sentimientos, ideas, sensaciones, recuerdos, fantasías , sueños, deseos, instintos, impulsos, percepciones

Mundo externo:Los demásLa sociedadEl medio La cultura

Conceptos básicos: Transferencia – Contratransferencia Mecanismos de defensa Sexualidad infantil Complejo de Edipo Fantasía inconsciente Narcisismo Compulsión a la repetición Trauma psíquico Eros y Thanatos

Teorías o enfoques psicológicos:Psicoanálisis

ETAPAS Foco de placer

Características

ORAL0 a 18 meses

Boca(Alimentación)

Succionar, lamer o llevar objetos a la boca; morder, masticar, incluso jugar con los sonidos son las formas de relacionarse con el mundo.

ANALDe 18 m a 3

años

Ano(Exceción)

La expulsión y la retención de heces son motivo de placer, el control de esfínteres es centro de experiencias gratificadoras y frustrantes

FÁLICADe 3 a 6 años

Genitales (Autoerotismo)

Curiosidad sexual y experimentación, placer autoerótico. Elección amorosa sobre figura parental del sexo opuesto (Complejo de Edipo)

LATENCIADe 6 años - pubertad

Represión masiva de los impulsos sexuales, orales y anales. Socialización. Aprendizaje formalAdopción de roles de género

GENITALAdolescencia y

vida adulta

Genitales(Heteroerotismo)

Hay la búsqueda del otro para la satisfacción sexual; se consolida la sexualidad adulta que condiciona, privilegia o rechaza vías de satisfacción.

Fases del desarrollo psicosexual:

Importancia de los aportes psicoanalíticos

Motivaciones inconscientes Rol de experiencias infantiles en la formación de

la personalidad Ambivalencia de respuestas emocionales Presencia de impulsos sexuales desde el

nacimiento Presencia de agresividad instintiva Importancia del mundo interno en la concepción

del mundo externo Medicina psicosomática

Teorías o enfoques psicológicos:Psicoanálisis

Neurociencias La neurociencia estudia la estructura y la función

química, farmacología, y patología del sistema nervioso y de cómo los diferentes elementos del sistema nervioso interactúan y dan origen a la cognición y la conducta (MENTE)

Tendencias actuales

SALUD Y ENFERMEDAD

Salud-enfermedad, son grados diferentes de adaptación del organismo frente al medio

Los factores influirán como factores positivos o de riesgo; ej: sedentarismo, contaminación

Depende de los hábitos y costumbres

Salud- Enfermedad 

FACTORES DE RIESGO SALUD-ENFERMEDAD Factor genético Estilo de vida, hábitos de vida cotidiana Medio ambiente Disponibilidad de servicios de salud

FACTORES DE RIESGO PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Las malas condiciones económicas y sociales deterioran el estado de salud

Salud-Enfermedad

Describe los procesos mórbidos desde lo macroscópico a la estructura molecular

Enseña una medicina organicista, patologista, fragmentaria y reduccionista

Es lineal y determinista: una sola causa para una enfermedad y por lo tanto, una sola cura.

Mantiene el dualismo cartesiano mente-cuerpo

La salud es “ausencia de enfermedad”

Modelo biomédico de la medicina

La Enfermedad es entendida, en términos fisiopatológicos como una alteración funcional o estructural de órganos, tejidos o sistemas

     Este concepto reduce la Enfermedad prácticamente a sus

aspectos biológicos 

  La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta o relacionada con la individualidad de cada paciente, ignorando aspectos vinculados al sufrimiento humano y al malestar social

 

Concepto biomédico de la enfermedad 

Involucra una multicausalidad dinámica y no lineal

Incluye la individualidad biológica del individuo, su psiquismo, su subjetividad, sus circunstancias vitales, sociales, culturales y ambientales y su biografía.

Reconoce el proceso salud-enfermedad como un continuum en el cual interactúan de modo constante factores biológicos, psíquicos, sociales, culturales, ambientales y hasta económicos

“Salud: estado de bienestar completo físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”

Modelo biopsicosocial de la medicina

La enfermedad es dinámica y evolutiva, tiene un aspecto de aflicción personal y tiene repercusión social.

OMS: “ una deficiencia o alteración de estructura o función que produce una limitación o discapacidad en el individuo y una restricción o minusvalía en el desempeño social”.

Enfoque biopsicosocial de la enfermedad

La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de sentirse enfermo 

Sujetos asintomáticos portadores de enfermedad 

La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implica una experiencia o vivencia: 

Cognitiva Afectiva

  

Experiencia de Enfermedad

Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva que el paciente tiene de sus enfermedad, considerada en su dimensión subjetiva (illness)

No confundir con “malestar”, este término es referido a la dimensión social de la enfermedad (sickness) ni con “enfermedad” que se refiere a la dimensión biológica (disease)

Dolencia o Padecimiento

Para que se manifieste cualquier enfermedad hay participación de:◦ Vulnerabilidad genética◦ Estresores o traumas vitales tempranos◦ Capacidad de afrontamiento◦ Apoyo social◦ Otras influencias ambientales

Y cualquier enfermedad incluye manifestaciones psicológicas o psicopatológicas que se presentan

◦ Como un trastorno de origen somático que repercute en la esfera mental. Consecuencia directa o reacción consecuente

◦ Como un trastorno somático inducido por el estado mental. Enfermedades psicosomáticas

◦ Como un trastorno aparentemente somático que es producto de un trastorno mental. Trastornos somatomorfos