Transtornos de Ansiedade Luiz Carlos de Oliveira Júnior Serviço de Psiquiatria e Psicologia...
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Transtornos de Ansiedade
Luiz Carlos de Oliveira JúniorServiço de Psiquiatria e Psicologia Médica
Hospital de Clínicas - UFU
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O que é ansiedade?Quais os sintomas e tipos?
Como é o tratamento?
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ApreensãoDiarréia
VertigemHiperidrose
Reflexos aumentadosHipervigilância
HipertensãoPalpitação
InquietaçãoSíncope
TaquicardiaTremores
Irritação estomacalUrgência urinária
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Medo x
Ansiedade
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Essa ansiedade é normal ou não?Eu trato ou não trato?
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Atenção!A perturbação não se deve aos
efeitos fisiológicos diretos de uma substância (droga de abuso ou
medicamento) ou de uma condição médica geral (ex.
hipertireoidismo).
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TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA
Preocupado o tempo inteiro?
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Transtorno de Ansiedade Generalizada
• Preocupação excessiva por mais de 6 meses• Difícil controlar a preocupação• 3 ou mais dos sintomas: inquietação,
fatigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, perturbação do sono.
• O foco da ansiedade não é outro transtorno mental
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TRANSTORNO DE PÂNICOUma ansiedade forte que vem de repente sem motivo?
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Transtorno de Pânico
• Ataques de Pânico recorrentes e inesperados• Pelo menos um dos ataques é seguido por 1
mês de : preocupação em ter novo ataque, preocupação com as implicações, alteração comportamental significativa
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E o Ataque de Pânico?
Período distinto de intenso temor ou desconforto com pelo menos 4 sintomas se
desenvolvendo abruptamente e alcançando o pico em 10 minutos: palpitação, sudorese,
tremores, sufocamento, dor ou desconforto torácico, náusea, sensação de tontura,
desrealização ou despersonalização, medo de perder o controle, medo de morrer,
parestesias e calafrios.
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Agorafobia
Medo de estar em um local do qual possa ser difícil escapar ou ser socorrido ou seja embaraçoso ter um ataque de pânico
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FOBIAS ESPECÍFICASEu tenho medo só disso...
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Fobias específicas
• Medo acentuado, excessivo ou irracional na presença ou antecipação de um objeto ou situação
• A exposição provoca uma resposta ansiosa imediata
• É reconhecido como excessivo• A situação é evitada• A esquiva interfere na rotina normal
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Tipos
• Animais – zoofobia, ailurofobia, cinofobia.• Ambiente natural – acrofobia, hidrofobia,
pirofobia, misofobia.• Sangue-injeção-ferimentos• Situacional – claustrofobia.• Outro tipo
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FOBIA SOCIALMeu medo é de ... Gente! Eu vou passar vergonha ...
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Fobia Social
• Medo persistente de situações sociais ou de desempenho
• Temor de agir de modo que lhe seja vergonhoso ou humilhante
• A exposição quase sempre provoca ansiedade• Medo é reconhecido como excessivo• A esquiva ou antecipação ansiosa interferem
no funcionamento
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TRANSTORNOS DE ESTRESSE AGUDO E PÓS TRAUMÁTICO
Foi depois daquele susto...
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Transtorno de estresse agudo
• Exposição a um evento traumático• Intenso medo • Durante ou após o evento – anestesia,
distanciamento, redução da consciência, desrealização, despersonalização, amnésia dissociativa.
• O evento é revivido por imagens, flashbacks.• Esquiva ao que leve a recordar o evento.• Duração menor que 4 semanas
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Transtorno de Estresse Pós-Traumático
• Duração maior que 4 semanas dos sintomas de estresse agudo
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Tratamento
Farmacoterapia
+Psicoterapia
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Psicoterapia
• Psicodinâmica• Cognitivo-comportamental
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FarmacoterapiaISRS
• Fluoxetina - 20 a 80 mg• Sertralina - 50 a 200 mg• Paroxetina - 20 a 60 mg• Citalopram - 20 a 40 mg• Escitalopram - 10 a 20 mg
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ISRSN
• Venlafaxina – 75 a 225 mg• Desvenlafaxina – 50 a 100 mg
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Bloqueador alfa2 e 5HT
• Mirtazapina – 15 a 45 mg• Trazodona – 50 a 600 mg
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Tricíclicos
• Amitriptilina – 50 a 200 mg• Nortriptilina – 50 a 200 mg• Imipramina – 50 a 200 mg• Clomipramina – 50 a 200 mg