Pulsologia classico

7/22/2019 Pulsologia classico

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CURSO DE ACUPUNTURA

IBTA- INSTITUTO BRASILEIRO DE TERAPIAS ALTERNATIVASCNPJ:04.785.690/0001-92

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13 ms

NDICE

Exame dos Pulsos Chineses 02

Localizao do pulso radial_____ 03

Os Pulsos radiais____________ 04

Avaliao geral do pulso___________ 05

Excesso e Deficincia_______ 07

As posies dos pulsos radiais e as topografias 07

Pulso Rpido e Lento______________ 11

Pulso Fino, largo, curto e longo_________________ 12

Pulso Superficial e Profundo________________________________________________14

Pulso Normal, Flutuante____________________________________________________14

Bibliografia 26

Direitos Autorais 27


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EXAME DOS PULSOS CHINESES

I. INTRODUOO exame do pulso radial, na semiologia da M.T.C., ocupa um papel fundamental.

Atravs do pulso possvel obter dados sobre o Q.I, o sangue e os rgos ZANG FU e, destaforma, construir um diagnstico preciso. O pulso pode fornecer informaes que no foram

obtidas nas outras fases do exame e, em geral, permite esclarecer as duvidas restantes. Emalgumas das situaes o paciente comunica-se mal ou est impossibilitado de comunicar-se,fazendo do pulso a principal fonte de dados.

II. HISTRICOO exame do pulso constitui-se num mtodo semiolgico utilizado h muitos anos tanto

no ocidente como no oriente. Hipcrates, o pai da medicina ocidental, assim como seusdiscpulos, dedicaram boa parte de seus trabalhos ao exame do pulso. Contudo odesenvolvimento do exame do pulso no ocidente cursou por caminhos completamente diferentesdaqueles observados na China.

Hoje em dia a palpao do pulso ocupa posio secundria na semiologia ocidental e atos grandes tratados feitos, sob a tica ocidental, para a descrio das diferentes pulsos, foramesquecidos.

No oriente, a prtica da tomada dos pulsos to antiga quanto prpria acupuntura. J opRimeiro livro sobre medicina chinesa que temos noticia, o NEI JING ou tratado (clssico) dointerior, refere-se ao pulso c Omo forma de se diagnosticar e diferenciar as doenas.

Todavia foi no livro Clssico das Dificuldades que a descrio precisa do pulso radial,suas posies e achados patolgicos foram expostos com preciso, como demonstra o texto

Existem trs posies: polegar, porto e p, as nove regies. A posio superior(polegar) corresponde ao paraso e reflete o que acontece do trax at a cabea. A posiomdia (porto) corresponde pessoa e reflete o que acontece entre o diafragma e o umbigo. A

posio inferior (p) corresponde terra e reflete o que ocorre entre o umbigo e o p.Aps o Clssico das Dificuldades (100 d.c) o pulso era regularmente comentado emtodas as obras da M.T.C, O assunto foi tratado especificamente em duas obras importantes; oClssico do Pulso (ou tratado sobre o pulso, escrito em 280 d.C. por estudos tm sido feitospara se comprovar a sua eficincia, mas nenhuma concluso cientifica foi alcanada).

III. GENERALIDADES

No tocante tomada dos pulsos, alguns comentrios gerais devem ser traados para queos resultados sejam os melhores possveis.

a)

A origem e o significado do pulso segundo a M.T.C.O pulso na concepo oriental chamado de MAI Qi ou traduzindo, energia dos vasos.

A energia dos vasos simboliza o movimento do Qi nos canais e colaterais que um reflexo doQi dos rgos ZANG FU. Segundo os tratados clssicos, o sangue e o Qi fluem nos canais numavelocidade de 6 cun a cada respirao, e o pulso se contrai 4 vezes a cada respirao. O MAI Qi,representa duas foras principais: o ZONG Qi e o grande LO do Estmago. O ZONG Qi ou Qido trax quem impulsiona o Qi para frente promovendo o seu fluxo nos canais e colaterais.


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O grande LO do Estmago simboliza o Qi dos alimentos, extrados pelo Bao e peloEstmago, que so encaminhados ao JIAO superior para serem distribudos. O Ictus Cordis conhecido como o Pulso do Grande LO do Estmago simbolizando a distribuio de Qi e XUE.O pulso relaciona-se portanto com os rgos, com as caractersticas do fluxo do Qi nos canais ecom harmonia do ZONG Qi. Resumindo, o pulso representa a expresso de todos os processosdinmicos do corpo humano.

b) A localizao do pulso radialPor que o pulso radial foi o escolhido para a tomada pelos chineses? A resposta

simples:Porque ele situa-se sobre o canal do Pulmo, que quem domina o Qi, comanda o

ZONG Qi e pertence ao nvel TAI YIN, onde o Qi nutritivo ou YING Qi produzido. Portanto,o pulso radial o que melhor simboliza e expressa o Qi.

c) Cuidados na tomada do pulso

Vrios cuidados devem ser observados durante a tomada do pulso radial para que os

dados obtidos sejam os mais precisos possveis. Estes cuidados so:c.1) Com relao ao mdico examinador

O mdico examinador deve evitar atividades pesadas ou com impacto com as mos parapreservar a sensibilidade dos dedos e deve estar com as mos aquecidas no momento do exame.Neste momento, igualmente, o examinador deve ficar muito concentrado, num estadosemimeditativo para que toda sua ateno esteja concentrada nos dedos. No recomendvelque o medico fale muito durante o exame, tanto para no atrapalhar a sua concentrao, quantopara no suscitar emoes no paciente, e que no aperte com muita fora ou por muito tempoos pulsos. Falar muito com o paciente e apertar muito o pulso modificam as suas forma,

confundindo os resultados de exame. Para apRimorar a sua tcnica, o examinador pode fazerexerccios de meditao para se concentrar melhor, e exerccio de sensibilidade com o dedo,como aprender a reconhecer e descrever superfcie de consistncias diferentes com o tato. Porfim, obvio que deve palpar o maior nmero de pulsos possvel, de preferncia junto a umacupunturista expeRimentando para aprender a reconhecer os 27 pulsos chineses.

c.(2) Com relao ao paciente

O paciente deve ser acomodado de forma confortvel para que possa relaxar durante atomada dos pulsos. O ideal que esteja sentado, contudo, se estiver deitado, o pulso deve estar altura do Corao . Deve ser assegurado que o paciente esteja bem relaxado durante o exame. Seo paciente chegar apressado, subir escadas ou se emocionar ao relatar sua histria, o mdicoexaminador deve aguardar algum tempo para que o pulso possa se normalizar. Exerccio fsico,stress e emoes fortes interferem com o fluxo de Qi e vo alterar os pulsos, mascarando osresultados do exame. O medico examinador deve tambm se certificar se a artria do paciente tpica ou se est em localizao atpica. Cerca de dois em cada 500 pacientes tm artria radialfora de sua posio normal, portanto preciso conferir para confirmar sua posio.


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IV. OS PULSOS RADIAIS

a) LocalizaoOs pulsos radiais chineses exigem cuidados na sua localizao, assim como compreendem maisde uma posio polegar, porto e p, citadas no texto extrado do livro Clssico dos Pulsos

Posio polegar ou CUN a posio imediatamente distal apfise estilide do rdio.

a posio imediatamente proximal ao local da apfise estilide do rdio.Para efetuar a tomada correta dos pulsos radiais, o examinador deve pegar o pulso do

paciente com a mo contrrio (a direita pega a esquerda e a esquerda pega a direta),colocando pRimeiramente os dedos mdios nas posies porto (GUAN), ou seja, em cimadas apfises etildes de ambos os rdios. Aps os dedos mdicos estarem corretamente, o

examinador coloca os dedos indicadores e anulares respectivamente nas posies CUN oupolegar (imediatamente distal) e CHI ou p (imediatamente proximal) estando, ento, comtodos os dedos em posies de tomada de pulso.

b) Profundidade

O pulso sentido em trs profundidades, por isto, o Clssico dos Pulsos refere-se as9 regies (3 posies x 3 profundidades = 9). Cada profundidade exige ema tcnica depalpao diferente e vai simbolizar funes diferentes do corpo (fig.2)

Posio superficialPercebe-se encostando as polpas digitais na pele e em seguida impRimindo leve presso,

at sentira batida do pulso. A presso deve ser leve, e caso seja necessrio aprofundar muito odedo significa que este pulso est deficincia. A posio superficial o WEI Qi e o exterior.

Posio profundaEm seguida aplica-se uma forte presso, at empurrar as polpas digitais de encontro ao

osso e o pulso desaparecer, para ento ir diminuindo-a levemente at o pulso reaparecer. Casoos dedos tenham que ser muito superficializados, significa que este pulso est deficiente. A

posio profunda simboliza o que ocorre no sangue e na essncia dos rgos ZANG FU.

Posio intermediriaSitua-se entre a posio superficial e a profunda e sentida ao se superficializar umPouco mais o dedo em relao posio profunda, mantendo uma presso intermediaria

aquela empregada nas duas posies anteriores. A posio intermediaria simboliza o Qinutritivo ou YING Qi


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PROFUNDA

Em termos hemodinmicos, os trs tipos de tcnicas de palpao percebem fenmenosdiferentes.

A palpao da posio superficial apenas encosta-se parede da artria medindo a suatenso e a onda de pulso transmitida em sua parede.A palpao da posio intermediaria causa uma deformao na parede da artria,

fazendo com que o fluxo seja turbilhonado, e percebe a vibrao e a fora do fluxo do sangue.A palpao da posio profunda causa uma obliterao da artria praticamente completa,

e o que o dedo do examinador sente o choque da coluna de sangue contra o local daobliterao.

Hemodinamicamente falando, a palpao das trs profundidades revela parmetrosdiferentes, portanto, cria bases cientficas que justificam a tomada clssica dos pulsos.

a) A tomada dos pulsosO procedimento de tomada dos pulsos consiste em colocar o paciente relaxado, de

preferncia sentado e ento palpar os pulsos de acordo com o que j foi exposto anteriormenteneste texto.

Em seguida o mdico examinador far as seguintes apreciaes:

c.(1) Avaliao geral do pulso

A avaliao geral do pulso vai dar uma idia geral do Qi e qual o tipo de desarmonia queest acometendo o paciente. Para tanto, o examinador dever reconhecer os 27 tipos de pulso damedicina tradicional chinesa.

A avaliao do pulso no distingue precisamente a profundidade, e deve considerar as 3profundidades, mas a mais importante a posio intermediria. ela que vai determinar aconcluso final da avaliao do pulso. Portanto na avaliao geral do pulso o examinador palpaas 3 profundidades simultaneamente com os dedos das duas mos e termina a palpao naposio intermediria.

c.(2) Avaliao geral das 3 profundidades

Neste momento o examinador considera separadamente cada uma, evidenciado o tipo dedesarmonia existente nos sistemas relacionados a cada uma delas (superficial WEI Qi;intermediaria YING Qi; profunda - essncia e sangue). Na prtica, esta tomada feita quando

o examinador percebe que existem diferenas importantes durante o exame do pulso.

C.(3) Avaliao geral da lateralidade

Em seguida o momento de avaliar as diferenas entre o pulso do lado direito e o dolado esquerdo do corpo. O procedimento tomar cada pulso separadamente e depois em


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conjunto, concentrado a ateno nas diferena entre os dois lados. As diferenas existentes entreos lados esquerdos e direito podem ser interpretadas segundo os seguintes parmetros:

Lateralidade corporalO pulso radial de cada do corpo tambm expressa as patologias que estejam acometendo

aquele lado, por isto, lateralidade aparece quando existe um processo causando desarmonia nos

canais de um lado do corpo ou em um dos rgos duplos (Rins e Pulmes na M.T.C). Porexemplo, uma pneumonia no Pulmo esquerdo ou uma litase renal no Rim esquerdo vai levar auma acentuao no pulso do lado esquerdo.

Quanto dualidade YIN/YANGExiste controvrsia na prpria literatura do corpo chinesa quanto ao lado do corpo que

simboliza o Yin e qual o que simboliza o Yang. Alguns textos relacionam o lado direito com oYang dos Rins (ou com o Yang do corpo), enquanto outros fazem a relao oposta. O motivodesta confuso provavelmente deve-se ao fato dos dois lados poderem expressar tanto aspectosYin quanto Yang. As relaes so:

Qi Xue (sangue):

O lado direito relaciona-se com os rgos Pulmo e Bao (como veremos adiante) queso os que produzem Qi, enquanto o lado esquerdo relaciona-se com os rgos Fgado eCorao que atuam na fisiologia do sangue. Nesta dualidade a relao : lado direito, Qi, Yang;lado esquerdo, sangue, Yin.

Exterior x InteriorO lado direito relaciona-se com o nvel Yang MING, o mais profundo entre os nveis

Yin enquanto o lado esquerdo relaciona-se com nvel TAI Yang, o mais superficial entre osYang; o lado direito tambm relaciona-se com os rgos do nvel TAI Yin que se abrem aoexterior, enquanto o lado esquerdo relaciona-se com os rgos do nvel ShaoYin que so osmais profundos, as relaes so as seguintes:

Doenas exteriores por Qi patognico atacando o exterior:

Lado direito, interior, Yin.

Lado esquerdo, exterior, Yang.

Doenas com o Qi patognico agredindo diretamente o interior:

Lado direito, exterior, Yang.

Lado esquerdo, interior, Yin.


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Excesso x eficinciaO lado direito relaciona-se com o Bao e Pulmo, rgos que costumam desenvolver

sndromes de deficincia, o lado esquerdo relaciona-se com o Fgado e com o Corao quecostumam desenvolver sndromes de excesso:

Lado direito deficincia, Yin.

Lado esquerdo excesso, Yang.

Portanto ambos os pulsos podem expressar tanto o Yin quanto o Yang, dependendo doparmetro considerado. Contudo existem fatores que apontam o lado direito como o mais Yang.O principal o fato que a quase unanimidade dos autores concorda que o Yang dos Rins sentido no pulso direito, enquanto o Yin dos Rins sentido no pulso esquerdo; por outro lado, olado direito do corpo mais forte de forma geral (os destros so a maioria), que simboliza maisQi no exterior, ou seja, no Yang. Por isto, no nosso entender, o lado direito simbolizaprincipalmente o Yang, enquanto o lado esquerdo simboliza principalmente o Yin.

c.(4) Avaliao geral dos trs JIAOS

Por fim, necessrio proceder a avaliao dos trs JIAOS ou aquecedores. Como podeser observado no texto Clssico das Dificuldades, existem trs posies (CUN, GUAN eCHI); a posio do CUN ou polegar relaciona-se com o JIAO superior, a posio GUAN ouporto relaciona-se com o JIAO mdio e a posio CHI ou p relaciona-se com o JIAO inferior.O procedimento o seguinte: palpar as trs posies simultaneamente procurando se halterao perceptvel em algum nvel e em seguida palpar cada JIAO (palpando cada posiobilateralmente) individualmente. Desta forma, possvel perceber se h uma alguma alteraonos JIAOS e qual a natureza da alterao. A interpretao mais precisa depende do

conhecimento dos 27 pulsos chineses.V. AS POSIOES DOS PULSOS RADIAIS E AS TOPOGRAFIAS

Os pulsos radiais tem seis posies (trs posies: CUN, GUAN, CHI X 2 lados = 6) ecada uma pode ser sentida em trs profundidades, o que soma no total 18 regies. Existemvarias topografias descritas para estas regies, conforme veremos adiante. Alem das topografiasclssicas, existem as topografias das escolas modernas. Estas topografias e suas explicaes eimportncia esto expostas nos itens a seguir:

a) Topografias do pulso segundo o Clssico dos Pulsos O livro Clssico dos Pulsos foi o primeiro grande tratado sobre o assunto, escrito em

280 d.C. As relaes so as seguintes:

POSIO ESQUERDA DIREITASuperficial Intestino Superficial Intestino


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CUN ou polegardelgadoProfundo -Corao

grossoProfundo - Pulmo

GUAN ou porto Superficial VesculaBiliar

Profundo - Fgado

Superficial Estmago

Profundo - Bao

CHI ou p Superficial - Bexiga

Profundo - Rins

Superficial JIAOinferior

Profundo - MING

MENExplicao: Esta topografia mista, pois nas posies do aquecedor superior considera o

sistema de canais e colaterais (canais acoplados), mas na posio CHI direita orienta-se pelaconcepo dos aquecedores. Mas predomina aqui a relao dos JING LUO ou canais ecolaterais. Esta concepo a mais antiga e gerou as duas escolas bsicas atuais, como veremosadiante.

b) Topografia segundo o Espelho de Ouro da Tradio Medica, escrito em 1742por Wu Qian, que um aperfeioamento da disposio proposta por Li Shi Zhen no livroEstudodos Pulsos do Lago Bin Hu (1564).

POSIO ESQUERDA DIREITA

CUN ou polegarSuperficial pericrdio

Profundo -Corao

Superficial Aquecedor

superiorProfundo - Pulmo


Profundo - Fgado

Superficial Estmago

Profundo - Bao


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CHI ou p Superficial - Intestino

Delgado e

Bexiga

Profundo -Yin dos Rins

Superficial Intestinogrosso

Profundo-Yang dosRins

Explicao: Esta explicao principalmente orientada pela teoria dos trs aquecedores,onde as vsceras da digesto (Intestinos) encontram-se na parte inferior do corpo, ou seja, noaquecedor inferior.

As duas concepes so vlidas, sendo que a que se orienta pelo sistema JING LUOpresta-se mais ao diagnostico para tratamento pela acupuntura, enquanto a que se orienta pelosaquecedores mais empregada quando o tratamento ministrado a fitoterapia chinesa.

b) Escolas atuaisAs escolas atuais resultam da evoluo deste modelo bsico e so as duas mais fortes

que vamos comentar:

c.(1) Topografia do pulso segundo a escola chinesa

A escola chinesa atual eliminou a divergncia entre acupunturistas e fitoterapeutas,eliminando as vsceras da topografia, baseado na concepo que qualquer alterao nos canaisou nas vsceras ser identificado pelo rgo ZANG associado. Assim a topografia ficou:

POSIO ESQUERDA DIREITACUN ou polegar Corao Pulmo

GUAN ou porto Fgado Bao

CHI ou pYing dos Rins Yang dos Rins ou

MING MEN

c.(2) Topografia do pulso segundo a escola francesa

A escola francesa aprimorou o sistema proposto no Clssico dosPulsos, adaptando-o totalmente ao sistema JING LUO (canais e colaterais).Esta tendncia da escola francesa deve-se ao fato de que na Franapraticava-se exclusivamente a acupuntura ele mais adequado. A modificao


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a seguinte: no local do MING MEN, na posio do CHI (p) direita, osfranceses colocaram o pericrdio e o Triplo aquecedor. Esta modificaojustifica-se pois tanto o pericrdio quanto o MING MEN relacionam-se com ochamado Fogo Ministro. As afinidades entre o pericrdio e o MING MEN (ouporta do destino) j foram abordados no capitulo sobre os rgos ZANG FU. interessante notar que quando se considera esta posio pertencendo ao Fogo

Ministro, se o paciente assume a postura bsica meditativa do TAI CHI, noqual a respirao impulsiona o Qi no canal do Pulmo (e os pulsos ficam nocanal do Pulmo) a circulao do Qi segundo a localizao topogrfica dospulsos segue a seqncia dos 5 Movimentos. A disposio topogrfica da escolafrancesa a seguinte:

POSIO ESQUERDA DIREITA

CUN ou polegar

Superficial Intestino

delgadoProfundo -Corao

Superficial Intestino

grossoProfundo - Pulmo


Profundo - Fgado

Superficial Estmago

Profundo - Bao-

pncreas

CHI ou p Superficial - Bexiga

Profundo - Rins

Superficial Triplo

aquecedor

Profundo - pericrdio

d) A interpretao dos pulsos radiais

A interpretao depende do desenvolvimento da sensibilidade do examinador e doconhecimento dos 27 pulsos chineses. Um pulso qualquer, por exemplo, pode ficar com umaalterao especifica. comum o pulso do Fgado ficar em corda, o que ocorre em sndromesde excesso do Fgado. Contudo existem parmetros fceis pelos quais o examinador iniciantepode comear a se orientar. Um pulso de um rgo qualquer que esteja claramente mais forte ou


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a.(2) Fora:

a tenso com que o pulso empurra o dedo do examinador. difcil propor critriospara definir a fora normal para o pulso, e a diferenciao entre os pulsos normais e anormaisneste parmetro dependem da experincia do examinador, mas como idia podemos dizer quepulso forte aquele que empurra fortemente o dedo, parece duro e difcil de deprimir. As

relaes so:

Pulso fraco ou deficienteOcorre em sndromes de deficincias de Qi; mostra que o Qi no est pleno.

Pulso forte ou em excessoOcorre em sndromes de excessos; mostra que o Qi est excessivo.

a.(3) Amplitude

a variao do pulso considerado a distncia entre o seu pice e seu nadir. Normalmentea amplitude do pulso suficiente para que possa ser sentido, mas no tem capacidade paraempurrar o dedo.

Pulso pouco amplo aquele que difcil de ser percebido e, s vezes, necessita aprofundar muito o dedo. Os

pulsos pouco amplos so, em geral, profundos.

Pulso muito amplo aquele que chega a empurrar para trs o dedo do examinador, ou sentido numa gama

bem grande de profundidades diferentes. comum o pulso amplo ser superficial ousuperficializado.

Pulso pouco amploOcorre em doenas de frio e/ou deficincia, enquanto o pulso muito amplo caracteriza

doenas de calor e/ou excesso.

a.(4) Largura

Corresponde ao dimetro da artria, ou seja, a sua espessura ou calibre. Quando a artriaesta mais contrada, a sua espessura diminui e o pulso fica fino. Se a artria fica dilatada, opulso fica largo ou espalhado.

Pulso fino


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A espessura normal da artria radial a mesma de uma haste de cebolinha (AlliumFistulosum). Quando o pulso esta fino ele sentido com algo de menor calibre, como umacontrao dos canais, deficincia de Yang Qi (o Qi no amorna e dilata os canais), vento ouestagnao de Qi.

Pulso largo ou espalhadoQuando o pulso est espalhado como de maior calibre que uma haste de cebolinha ou, svezes, de difcil identificao dos limites laterais da artria. Pulso espalhado ocorre em doenas

de calor, deficincia do Qi do Bao, ou doenas por perdas (quando os corpos no contm assubstncias vitais).

a.(5) Extenso ou compRimento

Extenso o tamanho longitudinal do pulso. Normalmente o pulso bate ocupando as trsposies (CUN, GUAN, CHI).

Pulso longo aquele que parece exceder ao tamanho das trs posies(CUN, GUAN, CHI) na

tomada geral do pulso. Significa plenitude de Qi ou sndrome de excesso.

Pulso curto aquele que parece ocupar unicamente a posio central (GUAN) no momento da

tomada geral do pulso. Ocorre em sndromes de deficincia, principalmente deficincia de Qi.

a.(6) Ritmo:

Ritmo refere-se a regularidade das batidas do pulso, ou seja, o intervalo entre umbatimento e outro aproximadamente o mesmo.

Quando o intervalo irregular, o pulso chamado de arrtmico. Pulso arrtmico ocorreem sndromes de estagnao de Qi e/ou sangue no aquecedor superior ou doena que causeperturbao do ZONG Qi.

a.(7) Consistncia

Consistncia a dureza do pulso. A consistncia normal difcil de definir e s vai seraprendida com a experincia pratica do examinador.

Pulso duro aquele que parece ter uma consistncia endurecida como metal, madeira, etc. O pulso

pode ficar endurecido em doenas de estagnao de Qi ou sangue ou doenas de excesso.


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Pulso amolecido o que tem a consistncia diminuda, com uma bolsa cheia de gua. Ele facilmente

deprmivel e passa suavemente pelos dedos. Pulso amolecido ocorre em deficincia,principalmente deficincia do Qi do Bao, sndromes de umidade, fleuma ou acmulo defludos.

a.(8) Profundidade

Corresponde a profundidade que a ponta do dedo deve empurrar para que o pulso possaser sentido na sua maior intensidade. O normal que o pulso, para ser sentido, leve oexaminador a exercer uma presso discreta, aprofundando levemente o dedo no local do pulso.

Pulso superficial quando o pulso sentido apenas com o toque dos dedos sobre as regies (CUN,

GUAN, CHI), e com o aprofundamento, diminui de intensidade.

Pulso profundo quando necessrio exercer uma presso forte e aprofundar o dedo quase at onde

encontra-se o osso (rdio) para perceber o pulso na sua maior intensidade.Pulso superficial significa doena no exterior do corpo ou doena de calor. Pulso

profundo ocorre em sndromes internas, de frio ou deficincia.

a.(9) Forma:

A forma refere conformao espacial da onda do pulso. A forma pode variar muito semse situar entre dois opostos, como o caso dos outros parmetros bsicos.

b) Descrio e significado clinico dos 27 pulsos chineses.

Para que a descrio de cada pulso seja as mais clara possvel, possibilitando aoestudante a compreenso ampla da sua essncia e significado, ela ser composta dos seguintespontos:

Nome, em chins, do pulso, tradues usuais para o ingls e portugus e explicao datraduo.

Explicao tradicional da sensao tctil do pulso e sua interpretao. Significado fisiopatolgico de cada pulso e sua explicao.


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Os 27 pulsos chineses, incluindo o pulso normal, esto descritos a seguir:

b. (1) Pulso normal HUAN MAI (Leisurely, Normal or Moderate Pulse)

Explicao tradicional O pulso normal liso, suave e ao mesmo tempo forte, e batequatro vezes por respirao. Significa que o pulso normal manifesta a plenitude do Qi (forte)

mas o Qi flui suavemente nos canais e colaterais.

Observao: O pulso normal costuma variar com as diversas influncias comoalimentao, hora do dia, emoes, exerccio fsico, etc. A principal variao, segundo aM.T.C., com as 4 estaes. No vero o pulso fica discretamente superficial, na canculadiscretamente deslizante, no outono discretamente fino e vazio, no inverno discretamenteprofundo e na pRimavera discretamente em corda. No Brasil, onde as 4 estaes no somarcadas, e existem mudanas bruscas de tempo a poda hora, essas variaes so difceis de serobservadas.

b. (2) Pulso flutuante ou superficial FU MAI (Floating Pulse, Superficial Pulse)

Explicao tradicional um pulso que bate forte com pouca presso e bate fraco commuita presso, como um pedao de madeira boiando na gua. Significa que o Qi est nasuperfcie, assim como a madeira flutua na gua.

O pulso flutuante acontece nas seguintes situaes:

- Em caso de calor no interior, especialmente calor relativo por deficincia de Yin, porqueo calor expande o Qi que fica mais na periferia, levando o pulso a superficializar.

- Em casos de ataque do exterior por Qi patognico, porque os ataques levam ao Qi a seconcentrar na periferia para combater o Qi patognico.

b. (3) Pulso afundado ou profundo CHEN MAI (Sinking Pulse)

Explicao tradicional Palpar o pulso afundado como palpar uma bola de algodosobre a areia. S pode ser apalpada se for procurada e se uma boa presso exercida. Significaque o Qi est confinado no interior e, por isto, o pulso difcil de ser sentido e deve serprocurado na profundidade.

Pulso afundado indica os seguintes problemas:

- Doena no interior, levando o Qi a se concentrar no centro do corpo e conseqentementeo pulso a ficar profundo.

- Doena por frio, levando a concentrao do Qi, que fica aprisionado no interior eaprofunda o pulso.

- Doena com obstruo ao fluxo de Qi, onde o Qi no consegue aflorar, como estagnaode sangue.


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b. (4) Pulso lento CHI MAI (Slow Pulse)

Explicao tradicional O pulso lento vem devagar e bate trs vezes ou menos a cadarespirao significa que existe uma hipoatividade do ZONG Qi, ento o pulso vemlentamente

O pulso lento ocorre nas seguintes ocasies:

- Doena por frio no interior que consumiu o Yang Qi e levou a lentido do ZONG Qi.- Doena por frio no exterior que esteja se aprofundando e esteja consumindo

drasticamente o Yang Qi e tornando lento o ZONG Qi.- Doena com o acmulo de fludos ou estagnao de fludos tornando lentos os processos

orgnicos e o ZONG Qi.- Doena por estagnao de sangue.b.(5) Pulso rpido SHU MAI (Rapid Pulse)

Explicao tradicional: O pulso rpido vem apressado e bate seis ou mais vezes a cadarespirao. Significa que existe algum processo patolgico afetando o ZONG Qi, que ficaapressando provocando um pulso rpido.

O pulso rpido ocorre nas seguintes ocasies:

- Doenas exterior onde a luta entre o Qi defensivo e o Qi patognico leva a umahiperatividade do Qi e influencia oZONG Qi.

- Doena por calor levando hiperatividade do Qi.- Doena afetando o JIAO superior e afetando diretamente oZONG Qi

b.(6) Pulso vazio ou deficiente XU MAI (Empty or Deficieney Pulse)Explicao tradicional Palpar o pulso deficiente como tentar apoiar-se numa bola

parcialmente cheia de gua; a moeda que se aprofunda o dedo no h qualquer resistncia.Quem se manifesta no pulso o Qi. Como o Qi est deficiente nos pacientes com pulsodeficiente, ao aprofundarmos o dedo, o Qienfraquecido no ope resistncia.

O pulso deficincia ocorre nas seguintes ocasies:

- Doena por deficincia de Qi ou sangue;- Doena por deficincia da ascenso do Qi do Bao com sndrome do afundamento.- Doena por calor do vero lesando o sistema Ying, ou sistema nutritivo profundo.

b.(7) Pulso cheio ou em excesso SHI MAI (Full or excess pulse)

Explicao tradicional; O pulso em excesso vem com fora e empurra o dedo nas trsposies e nas trs profundidades do pulso. Significa que o Qi est excessivo, e o pulso plenode Qi empurra o dedo com fora em qualquer regio.


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O pulso em excessso ocorre nas seguintes ocasies:

- Sndrome de excesso do Yang do Fgado ou excesso de calor no interior.- Sndrome de estagnao do Qi ou estagnao de Qi e sangue.- Sndrome com fleuma calor ou estagnao de alimentos.- Sndrome com vento fleuma no interior.b.(8) Pulso deslizantes, mole ou rolante HUA MAI (Slipery or roling pulse)

Explicao tradicional O pulso deslizante flui suavemente como prolas rolando numprato de porcelana. Significa que a superfcie das prolas e da porcelana to lisa e perfeitaque no h atrito ou rudos. Assim o pulso deslizante, que flui pelos dedos sem que sua formapossa ser sentida claramente. como tentar segurar com fora um sabonete molhado. O pulsodeslizantes, apesar de serem dirimvel, parece escorregar no dedo, assim, o examinador ficatentando defini-lo, sem poder precisar exatamente sua forma e fora.

O pulso deslizante ocorre nas seguintes situaes:

- Sndrome de deficincia do Bao com acmulo de fleuma ou umidade.- Sndrome de acmulo de fluidos, fleuma, acmulo de alimentos (reteno de alimentos).- Sndromes causadas pelo ataque por umidade.- Sndrome de calor que afetaram o fluido corporal causando aparecimento de fleuma.- Pulso deslizante considerado normal durante a gravidez.

b.(9) Pulso spero ou rugoso SE MAI (choppy or hesitant pulse).

Explicao tradicional. O pulso spero flui como uma faca raspando um tronco debambu. Significa que o spero passa provocando uma sensao fina de atrito no dedo, como a

lmina de uma faca quando desliza sobre uma superfcie irregular como o bambu. O pulsospero e descrito como rugoso e irregular em formato, em vrios textos. Isto porque em algunscasos ele modifica sua forma a cada batida, podendo at variar de profundidade.

Pulso spero ocorre nas seguintes situaes:

- Deficincia de sangue com estagnao de Qi e sangue por deficincia;- Deficincia severa de lquidos comprometendo o sangue;- Estagnao de Qi e /ou sangue comprometendo o sangue;- Pulso spero na gravidez um sinal de mau prognostico e significa, entre outras coisas,

que o sangue no est nutrindo o feto.

b. (10) Pulso vasto ou gigante HONG MAI (over flowing, flooding or surging pulse)

Explicao tradicional: O pulso vasto vem em grandes ondas como se fosse extravasar,mas elas desaparecem rapidamente. Significa que o pulso vasto tem grande amplitude, que causada pelo calor, mas as ondas colapsam rapidamente.

Pulso vasto ocorre nas seguintes situaes:


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- Doenas externas por calor causando febre- Doenas com grande calor - calor no exterior mais calor no interior do corpo- Doenas internas por excesso e calor

Observao: Nas doenas de calor por deficincia de Yin, o pulso fica superficializado,mas fraco na profundidade. Alguns autores referem uma variante do pulso vasto, o pulso amploou largo, como o caracterstico de deficincia de Yin. O pulso amplo se caracteriza por se

amplo, superficializado e deficiente na profundidade. Neste texto este pulso foi colocado nospulsos flutuantes.

b.(11) Pulso diminuto WEI MAI (minute pulse)

Explicao tradicional: O pulso fino como um fio de cabelo. Quando se aplica pressosobre ele, este desaparece como um fino que se quebra. Significa que o pulso diminuto tofino e dbil que precisa ser palpado com muito cuidado ou ento desaparece com a presso.

- O pulso diminuto ocorre nas seguintes situaes:- Severa deficincia de Qiou doYang Qi-

Sndrome do escape do Yangou exausto da essncia.

b.(12) Pulso longo CHANG MAI (long pulse)

Explicao tradicional: O pulso longo vem como uma tira de bambu, longo e pode sersentido alm das trs posies (CUN, GUAN, CHI). Significa que existe plenitude ou excessode Qi preenchendo os canais, o pulso sentido numa extenso maior que o normal.

Pulso longo ocorre nas seguintes situaes:

- Em pessoas normais com plenitudes de Qi (atletas, por exemplo); nestes casos o pulsono excessivamente forte o bate calmamente.

- Em casos de excesso (sndromes de excessos no interior)- Associa-se freqentemente com o pulso em corda em patologias de vento ou excesso

do Fgado


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b.(13) Pulso curto DUAN MAI (short pulse)

Explicao tradicional: O pulso curto sentido de forma pouco satisfatria. Ele temfora mas s aparece na posio GUAN e vai embora rapidamente. Isto significa que apesar deser forte; o pulso curto no agrada o examinador, e s sentido na posio central ou porto(GUAN)

Pulso curto ocorre nas seguintes situaes:- Sndrome de deficincia de Qi,onde o Qino ascende- Sndrome onde o Qi fica obstrudo no aquecedor mdio, como acmulo de alimentos

ou fleuma- Sndrome de deficincia de Qi complicadas com estagnao de Qido Fgado

b.(14) Pulso tenso ou contrado JIN MAI (tense or tight pulse)

Explicao tradicional: O pulso tenso como uma tira de pano amarrada sob tenso: eleresiste a presso forte ou fraca com o dedo e pode vibrar da esquerda e para a direita. Significa

que os canais esto contrados, ento a onda de pulso vem com tenso e parece at vibrar nosdedos.

O pulso tenso ocorre nas seguintes situaes:

- Doena por frio no exterior ou no interior- Dor intensa prejudicando a circulao de Qi e contraindo os canais- Estagnao de Qi e/ou sangue

b. (15) Pulso flutuante vazio ou oco KONG MAI (hollow pulse)

Explicao tradicional: O pulso flutuante vazio vem rpido com muita tenso nasuperfcie, mas oco como um cone de cebolinha. Significa que o pulso flutuante vazioespelha uma deficincia de Qi no interior.

O pulso flutuante vazio vai ocorrer nas seguintes situaes:

- Sndromes de calor por deficincia- Sndromes de umidade calor no exterior em pacientes com deficincia de Bao- Deficincia de sangue aguda por sangramento


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b. (16) Pulso aramado ou em corda XUAN MAI (string taut or wiry pulse)

Explicao tradicional: O pulso em corda duro e tenso como uma corda deinstrumento musical muito esticada, e no desaparece nem com uma presso forte no dedo.Significa que o Qi est perturbado gerando grande tenso nos canais, que se exterioriza sob aforma de um pulso muito endurecido.

O pulso em corda ocorre nas seguintes situaes:

- Doenas causadas por vento externo ou interno- Sndromes do Fgado perturbando o livre fluxo de Qi, ou sndromes da Vescula Biliar- Sndromes com estagnao de Qi- Em casos de dor severa afetando SHEN e o fluxo de Qi nos canais e colaterais

b. (17) Pulso em tira de couro GE MAI (leather pulse)

Explicao tradicional: O pulso em tira de couro duro, mas enfraquece sob presso,

como uma tira de couro que cede sob o peso de uma pedra. Significa que apesar de haverdistrbio ou estagnao do Qi, o contexto de deficincia. Por isto o pulso sentido comocorda, mas some frente a uma presso maior no dedo.

O pulso em tira de couro ocorre nas seguintes situaes:

- Deficincia da essncia dos Rins severa com calor- Severa deficincia de sangue- Em grvidas significa sangramento com ameaa de abortamento

b. (18) Pulso firme ou confinado LAO MAI (confined or firm pulse)

Explicao tradicional: O pulso firme e profundo quase to difcil de achar como oescondido, mas quando aparece evidente e duro como um pulso em corda. Significa que opulso firme um pulso em corda que s pode ser sentido bem profundamente e bate com forade encontro ao osso.

O pulso firme ocorre nas seguintes situaes:

- Doenas de frio no interior levando a estagnao- Frio no Corao causando estagnao de sangue ou dor anginide- Frio e estagnao causando dor em hrnias


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b. (19) Pulso suave RU MAI (soft or soggy pulse)

Explicao tradicional: O pulso suave como um chumao de algodo flutuando nagua; como uma bolha que explode a menor presso. Por isto sentido como superficial,muito fino e sem fora. Significa que um pulso sentido na superfcie mas dbil e mole,mostrando que o Qi est na superfcie e disperso pela umidade ou que a essncia est muito

enfraquecida e o Yang quer escapar.

O pulso suave ocorre nas seguintes situaes:

- Doenas por ataque de umidade ao exterior num contexto de deficincia (principalmentedeficincia de Bao)

- Deficincia severa da essncia com ameaa de escape do Yang do corpob. (20) Pulso em pena de pssaro XI MAI (thin or thready pulse)

Explicao tradicional: O pulso em pena de pssaro fraco e fino como se uma penapassasse sob o dedo no momento da tomada do pulso. Significa que um pulso deficiente, maspode ser individualizado e sentido com preciso, mesmo sendo muito fino.

Pulso em pena de pssaro ocorre nas seguintes situaes:

- Deficincia de Qie sangue- Constituio corporal dbil- Deficincia de Qido Rim ou do Bao

b. (21) Pulso fraco RUO MAI (weak or frail pulse)

Explicao tradicional: O pulso fraco que aparece na profundidade e suave e semfora como um crrego com pouca gua. Significa que existe pouco Q, e os canais no estopreenchidos por Qie sangue. O pulso fraco, suave e profundo.

Pulso fraco ocorre nas seguintes situaes:

- Deficincia do Yang Qi e sndrome do afundamento- Deficincia do Qi e sangue- Deficincia do WEI Qi ou do Qi do Pulmo- Deficincia do Yang dos Rins- Deficincia da essncia adquirida (JING Qi)


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b.(22) Pulso espalhado- SAN MAI (Scatered Pulse)

Explicao tradicional. O pulso espalhado como as sementes de dente de leo aovento; apesar de superficial e amplo, desaparece com a menor presso. Significa que o Qi estdisperso, ento no pode ser sentido com preciso palpao do pulso.

Pulso espalhado ocorre nas seguintes situaes:

- Severa deficincia da essncia com ameaa de escape do Yang Qi- Severa deficincia do Qi do Bao que no retm as substncias ou sangue no corpo- Em grvidas significa que o parto est muito prximo ou ameaa do abortamento.

b.(23) Pulso Escondido FU MAI(Hidden Pulse)

Explicao tradicional: O pulso escolhido situa-se profundamente e esconde-seembaixo do osso e dos tendes, por isto, quando uma grande presso aplicada, apesar do dedoestar na profundidade, o pulso parece vir de baixo. Significa que o Qi est muito no interior eos canais contrados pelo frio, fazendo com que o Qi circule no nvel dos ossos.

Pulso Escondido ocorre nas seguintes situaes:

- Doenas com acmulo de frio no interior- Doenas com penetrao de frio agravando frio interior pr-existente- Padres de frio no interior por extrema deficincia de Yang

b.(24) Pulso movimentado-DONG MAI (Moving Pulse)

Explicao tradicional: O pulso movimenta surge de baixo e sentido apenas naposio GUAN, no tendo cabea ou rabo. Por isto, sua forma como a de um feijo. O pulso

movimentado arredondado, rpido e discretamente deslizante, por isto comparado a umfeijo. Ele parece tremer sob o dedo, que denota uma circulao muito rpida de Qi.Pulso movimentado ocorre nas seguintes situaes:

- Choque emocional ou emoo intensa afetando SHEN, ZONG Qie a circulao do Qi.- Aps exerccio fsico forado ou intenso- Em caso de dor muito forte afetando a mente (SHEN)- Em casos de luta intensa entre fator patognico e fator antipatognico, em doenas externas.


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b.(25) Pulso apressado CU MAI (Hasty, abrupt or hurried pulse)

Explicao tradicional: O pulso apressado vem rapidamente mas perde batimentos emintervalos irregulares, como uma pessoa andando que para subitamente e volta a andar.Significa que o principal achado patolgico neste pulso o ritmo alterado, rpido e irregular.Deve-se a algum fator Yang, particularmente fogo afetando o aquecedor superior.

O pulso apressado ocorre nas seguintes situaes:

- Acmulo de fogo/fleuma nos trs aquecedores- Acmulo Qi, sangue e fluidos perturbando o aquecedor superior (ZONG Qi)- Calor patognico afetando o Corao- Deficincia de Qie sangue no Corao- Presena de calor toxinas no sangue e nos canais.

b.(26) Pulso noduloso ou irregular JIE MAI (Knotted pulse)

Explicao tradicional: O pulso noduloso parece normal, mas perde batimentos emintervalos irregulares. Significa que o pulso noduloso nem sempre apresenta grandes alteraese o achado mais evidente a alterao do ritmo.

O pulso noduloso ocorre nas seguintes situaes:

- Estagnao de Qie sangue no Corao- Frio obstruindo o fluxo de Qi, particularmente oZONG Qi- deficincia de Yangdo Corao

b.(27) Pulso intermitente DA MAI (Intermittent Pulse)

Explicao tradicional: Para chegar a regio do pulso, no canal do Pulmo, o sanguedeve fluir livremente; no pulso intermitente o sangue reflui, ento o batimento chega atrasado.Novamente, aqui, o que mais importa o ritmo. A idia de o sangue refluir significar que apausa entre um batimento e outro maior do que o tempo ocupado por um batimento. Outroponto importante que as pausas ocorrem a intervalos regulares (a cada dois ou trsbatimentos).

O Pulso intermitente ocorre nas seguintes situaes:

- Doenas grave consumindo o Qi do Corao , severa estagnao ou deficincia no Corao .- Esgotamento do Qi dos cinco rgos ZANG- Doena consumindo seriamente a essncia adquirida (JING Qi)e a essncia pr-natal (YuanQi), com provvel do Yang Qi.


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c) Combinao dos pulsos

Eventualmente os 27 pulsos chineses podem aparecer combinados num mesmo paciente.As possibilidades de combinao so mltiplas, mas de uma maneira didtica, podemoscomentar alguns aspectos bsicos:

c.(1) Pulsos diferentes na direita e na esquerda.

Alguns pacientes vo apresentar pulso diferente do lado direito e esquerdo dopulso.Estas diferentes devem ser interpretadas de acordo com as relaes expostas no item IV.,c 3, que trata da lateralidade do pulso.

c.(2) Pulsos diferentes segundo as posies (CUN, GUAN, CHI).

O aparecimento de pulso diferente nas trs posies do pulso, reflete processospatolgicos diferentes nos aquecedores. Isto, em geral, ocorre num contexto de estagnao ouobstruo, onde as passagens entre os aquecedores esto interrompidas.

c.(3) Pulsos diferentes em diferentes profundidades.Em algumas ocasies, durante a avaliao das 3 profundidades, o pulso assume formas

diferentes. Isto pode significar um processo na superfcie e outros na profundidade ou doisprocessos fisiopatolgicos superpostos na profundidade.

De uma forma geral, tanto a decodificao de pulsos combinados como a suainterpretao muito difcil e depende muito da experincia do examinado, assim como umbom conhecimento do significado dos pulsos. Portanto para o iniciante sempre bomcorrelacionar os achados do pulso com os dados da historia e do resto do exame fsico. Sepossvel o iniciante deve conferir sempre suas impresses com um examinador experiente

quando estiver em duvida, para no se confundir com os pulsos combinados e de difcildecodificao.

V. OS PULSOS PERIFRICOS

a) Introduo

Alm dos pulsos radiais existem tambm os chamados pulsos perifricos. So umconjunto de 12 pulsos situados sobre pontos de acupuntura, cada um sobre um dos 12 canaisprincipais. Cada pulso perifrico reflete o que ocorre na fisiologia do Qie do sangue no canal.

b) Origem

Os pulsos perifricos derivam de uma tcnica de tomada de pulso mais antiga que atcnica dos pulsos radiais. Ela foi originalmente descrita sob o titulo de As 9 Posies deTomada de Pulso, no capitulo 20, do livro Questes Simples, e seu sistema de relao eraatravs dos trs aquecedores. Posteriormente foi modificada, gerando os pulsos perifricos. Asnove posies de tomada dos pulsos so:


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PROFUNDIDADE AQUECEDOR PONTO LOCALIZAO

Superior Tae Yang (extra) Artria temporal

Mdio Ermen (21TA) Artria temporal

Cucorrespondendo nonvel superficial

Inferior Juliao (3 E) Artria facial

Superior Taiyuan (9P) Artria radial

Mdio Shenemen (7 C) Artria ulnar

Pessoacorresponde aonvel mdio

Inferior He GU (3 F) Artria dorsal do corpo

Superior Tai Chong (3 F) Artria dorsal do p

Mdio Chong Yang (42 E)Artria pediosa ouArtria femoral

Terracorrespondendoao nvelprofundo

Inferior Taixi (3 R) Artria tibial

Esta topografia de pulsos foi completamente abandonada, mais ficou a idia de medir aquantidade de Qi e sangue do canal atravs do pulso sobre um ponto de cada canal, o que gerouos pulsos perifricos.

c) Os pulsos perifricos

Os pulsos perifricos so tambm chamados de pulsos reveladores por serem usadospara se obter dados adicionais sobre os canais e colaterais. Os pulsos perifricos so os

seguintes: (pode-se notar que muitos pulsos derivam dos nove pulsos do livro QuestesSimples).

CANAL PONTO LOCALIZAOShou Tae Yin ou Pulmo Tai Yuan (9 P) Prega do punho sob a artria

radialShou Yang Ming ou Intestino

Grosso

He Gu (4 IG) Entre 1 e 2 metacarpus,sobre a artria dorsal docorpo

Shou Jue Yin ou pericrdio Qu Z (3 CS) Dobra do cotovelo sobre aartria braquial

Shou Shao Yang ou Triploaquecedor

Er Men 921 TA) Arco zigomtico, na frentedo ouvido na artriatemporal.

Shou Shao Yin ou Corao Shen Men (7 C) ou Yin Xi (6

C)

Na dobra do punho sobre aartria ulnar

Shou Tae Yang ou Intestino

delgado

Ting Gong (19 ID) Na frente do tragus, sobre aartria cervical superficial

Zu Tae o Bao-pncreas Jinc Men (11 BP) No meio da coxa, 6 cun


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acima do ponto 10 BP (XeuHai), em cima da artriafemoral

Zu Yang, Ming ou Estmago Ren Yin (9 E) Borda do msculoexterno/cleido mastoideu,nvel da cricide, sob aartria cartida

Zu Jue ou Fgado Tai Chong (3 F) ou XingJian (2 F) Entre o 1 e 2 metatarsos,sobre a artria dorsal do p

Zu Shao Yang ou VesculaBiliar

Xuan Zhong (39 VB) ou TaeYang (extra)

3 cun acima do malolo, naartria tibial anterior, acimado Zigoma, na artriatemporal

Zu Shao Yin ou Rim Taixi (3 R) Atrs do malolo interno, naartria tibial posterior.

Zu Tae Yang ou Bexiga Wei Zhong (40 B) Fossa popoltea, na artriapopilitea.


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BIBLIOGRAFIA

Suma de Diagnsticos Secretos para Tratamento cm Ventosa-Terapia Daniel SonKim

Linguagem do corpo Cristina Cairo. Acupuntura Tradicional A arte de Inserir

DIREITOS AUTORAIS

Este material foi desenvolvido pelo IBTA InstitutoBrasileiro de Terapias Alternativa.

vedada a reproduo total ou parcial, por qualquerforma e meio, sem a expressa autorizao IBTA Instituto, nostermos da Lei n 9.610 de 19.2.1998 e demais dispositivos

legais aplicveis espcie, sujeitando-se os infratores ssanes civis e penais.


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IBTA: Uma perspectiva histrica

No sabendo que era impossvel ele foi l e fez.(Jeam Cocteau)

O educador Rogrio Moreira de Souza tem no IBTA Instituto Brasileiro de TerapiasAlternativas a certeza de um sonho prosseguido e alcanado.

Sonho esse que comeou aos 19 anos de idade, quando j atuava como terapeuta holstico,sendo proprietrio de uma clnica em Bragana Paulista.Tudo comeou com uma conversa entre amigos onde passei a retratar um interesse em

montar um Instituto de Terapias, com cursos, atendimentos, palestras, entre outros. E quandoum de seus amigos perguntou como o tal Instituto se chamava ele disse: _IBTA InstitutoBrasileiro de Terapias Alternativas. Naquele momento tal Instituto passou a ter um corpo emsua mente e ter um nome.

Esse dia passou a ser elaborado em sua mente e aps anos de preparo, do bero para osurgimento desse filho to esperado ele veio a ser.

Hoje podemos dizer que este filho de nome IBTA, j atingiu sua maturidade, e ele sedestaca por sua cabea, corpo e membros fortes.

Sua cabea formada por seus dois diretores, Rogrio Moreira, terapeuta e educador emMTC e Rodrigo Couto da Cruz, administrador de empresas, formado pela PUC.Do corpo faz parte toda a equipe de apoio os quais so: Karen Dorne secretaria, Ftima

Vilas Boas divulgao, Mrcia de Oliveira digitao, Glaucelene Moreira SuporteTcnico, Escritrio Central contabilidade, Carolina Salek Assessora em Marketing, Adrianae Cristina responsveis pela limpeza.

E no menos importante seus membros, pois o que seria de uma cabea e um corpo semseus membros que os leve sempre frente? Esse corpo cada um de nossos alunos que nos temconfiado seus saber e at mesmo aqueles por ns formados e que hoje j so profissionaiscompetentes em seu exerccio. E no podemos esquecer dos clientes IBTA, que confiam a nssua sade.

Por sabermos que partes: cabea, corpo e membros no podem por si s, separados uns dosoutros alcanar seus prprios objetivos, mas, sem que cada uma dessas partes depende doconjunto, ento, pedimos a todas as partes empenho, colaborao e dedicao, pois somenteassim juntas atingiremos nossos objetivos.

Pulsologia classico

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