Qualidade em Colonoscopia José Estevens Centro Hospitalar Algarve Hospital de Loulé.
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Qualidade em Colonoscopia
José EstevensCentro Hospitalar Algarve
Hospital de Loulé
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Qualidade em Colonoscopia
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Qualidade em Colonoscopia
1. Pre-Exame
2. Exame
3. Pós exame
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Qualidade em Colonoscopia
Pre-Exame
1. Sentimento da população em relação ao exame
2. Informação geral fornecida sobre o exame
3. Acessibilidade ao exame
4. Limpeza intestinal1. Informação2. Conforto e facilidade3. Segurança4. Esclarecimento de dúvidas e receios
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Qualidade em Colonoscopia
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
1. Preparação Intestinal
2. Taxa de exames completos
3. Taxa de deteção de adenomas
4. Tempo de retirada do colonoscopio
5. Intervalos entre os exames
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
Preparação Intestinal
• 20 a 25% preparações deficientes1. Repetição exame, maiores custos2. Menor visualização de lesões
3. Maior risco de perfuração e hemorragia4. Menor adesão dos doentes
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
Preparação Intestinal
Lava, aspira, classifica !
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
Taxa de exames completos
Documentação
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
Taxa de deteção de adenomas
Percentagem de indivíduos > 50 anos em que são detectados
adenomas no primeiro exame de rastreio (25%-15%)
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Qualidade em Colonoscopia
Gastrenterologistas 136
Pacientes 223 842
Colonoscopias 264 972
Cancro de Intervalo 714
Pacientes cujas colonoscopias foram realizadaspelos médicos com maior TDA tinham risco deCancro de Intervalo 0,5
Corley et al, NEJM 2014: 370: 1298-306
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
Taxa de deteção de adenomas
* Qualidade da preparação* Entubação cecal* Tempo de retirada do colonoscópio* Técnica de retirada do colonoscópio Olhar por trás pregas Lavar Distender
* Uso de anti-espasmódicos* Cansaço
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
Tempo de retirada do colonoscopio
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Qualidade em Colonoscopia
Indicadores de Qualidade
Intervalos entre os exames
Estratificação do riscoPreparaçãoNúmero de lesõesNúmero de lesões de riscoHistória pessoalHistória familiar
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Qualidade em Colonoscopia
Segurança
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Qualidade em Colonoscopia
Segurança
1. Sedação/anestesia
2. Colonoscopia
3. Técnicas terapêuticas
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Qualidade em Colonoscopia
Segurança
1. Hemorragia
2. Perfuração
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Qualidade em Colonoscopia
Segurança
1. Hemorragia
2. Perfuração
Ver Vídeo (clique aqui)
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Qualidade em Colonoscopia
Segurança
1. Hemorragia
2. Perfuração
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Qualidade em Colonoscopia
Pós exame
1. Informação sobre o exame realizado e os riscos
2. Sinais de alerta
3. Quem contactar em caso de dúvidas ou complicações
4. Onde se dirigir e que informação levar
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Qualidade em Colonoscopia
Fim