STOP Quedas: Programa de Gestão e Controlo das Quedas de Doentes em Ambiente Hospitalar
Quedas nao acidentais em idosos
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Health & Medicine
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Causas cardiovasculares comuns de queda nos idosos.
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QUEDAS NÃO ACIDENTAIS EM IDOSOS
Grande problema (epidemiológico e custos)
Alta morbi-mortalidade
Causas multifatoriais
Confusão síncope e queda
Hipotensão pode causar alteraçoes da marcha e
instabilidade
Acompanhantes estão presentes em menos de 30% dos eventos
Quedas são a causa mais comum de internaçãoem moradores de asilos (40%)
QUEDAS: MORTALIDADE
Acidentes: a 5a. maior causa de óbito
em idosos
67% das mortes acidentais são
ocasionadas por quedas
72% obitos por quedas ocorrem em individuos
com > 65 anos.
Rubenstein. In: Falls and Syncope Clinics in Geriatric Medicine (Kenny RA and O’Shea D, eds).
Philadelphia: WB Saunders & Co. 2002.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 85 - 89 90 - 94
idade
80 - 84
Quedas: Hipersensibilidade Carotídea
HSC sintomática
HSC assintomática
n = 122
n = 9
n = 76
n = 124
n = 130
n = 130
n = 157n = 183
n = 179
Kenny RA. : Horizons in Medicine, Royal College of Physicians of London 2002.
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
HIPERSENSIBILIDADE SEIO CAROTÍDEO
Bradicardia ou Hipotensão inapropriadas
relacionadas a compressão seio
carotídeo
Pode manifestar-se como síncopes
recorrentes ou quedas
Sub-tipos: Vasodepressor (> 50mmHg)
Cardioinibitória (assistolia > 3 s)
Misto
HIPERSENSIBILIDADE SEIO CAROTÍDEO E MARCAPASSOS
Brignole, 1989*
39 pacientes com síncope e HSC com MP implantado
Seguimento 1 ano:
67% pacientes não apresentaram sintomas
33% pacientes sintomas “menores”
* Brignole M, PACE 1989: 12: 582-590
Brignole, 1992**
60 com HSC e sintomas associados com situações de riscoou que levaram a mudanças na qualidade de vidaMP (n = 32) or sem terapia (n = 28)
Seguimento médio 3 anos:
57% síncope no grupo sem terapia
9% síncope no grupo com terapia
Brignole M, PACE 1989: 12: 582-590
**Brignole M, Am J Cardiol 1992: 1039-1043.
SAFE PACE: DESENHO DO ESTUDO
Estudo controlado (N=175):
MP (87) vs Não MP (88)
Inclusão:
> 50 anos
Quedas não acidentais
Resposta positiva a compressão seiocarotídeo
Seguimento: 12 meses
Concluido em maio 2000
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
SAFE PACE: RESULTADOS
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
eventos Controle MP %
Redução
Quedas 699 216 70 %
Síncopes 47 22 53 %
Lesões
Corporais
202 61 70 %
Controle
n=87Marcapasso
n=84
SAFE PACE: RESULTADOSNÚMERO DE QUEDAS
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
Redução de
70%
% com queda 60% 58%
Número Total de
Quedas699 216
Número médio de
Quedas
9.3 4.1
Controle
n=87Marcapasso
n=84
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:000-000.
SAFE PACE: RESULTADOSNÚMERO DE EPISÓDIOS SINCOPAIS
Redução
50%
% Participantes com
Síncope22% 11%
Número total de
eventos47 22
Número médio de
síncopes1.14 0.20
Controle
n=87
Marcapasso
n=84
SAFE PACE: RESULTADOSNÚMERO DE EPISÓDIOS COM LESÕES CORPORAIS
Redução
70%
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
% Participantes com
lesões41% 35%
Número total de
Lesões202 61
– Fraturas
– Escoriações
4
198
3
58
