QUESTIONÁRIO PARA IMPLEMENTAÇÃO DO PPRA E AVALIAÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS E DE ACIDENTES DIVIDIDO POR SETORES E SUBSETORES.

SETOR:____________________________________________________________________ SUBSETOR:_____________________________________________ Nº:_____________ CARACTERÍSTICAS DOS AMBIENTES DE TRABALHO

• PISO: ( ) Cerâmica ( ) Cimento ( ) Terra

( )Madeira ( ) Outros ( )Batentes de_____ Obs.:_______________________________________________________________________

• PAREDES: ( ) Cerâmica ( ) Concreto ( ) Alvenaria ( ) Tijolo ( ) Outros Pé Direito:_______ Obs.:_______________________________________________________________________

• COBERTURA: ( ) Concreto ( ) Gesso ( ) PVC ( )T. Fibra Cimento ( ) Telha Cerâmica ( ) Inexistente

Obs.:_______________________________________________________________________ • ILUM. NAT.: ( ) Direta ( ) Indireta ( ) Inexistente

( ) Janelas ( ) Porta Vidro ( ) Teto ( ) Outros LUX:__________________ Obs.:_______________________________________________________________________

• ILUM. ART.: ( ) L. Florescente ( ) L. Incandescente ( ) Direta ( ) Indireta LUX:_________________ Obs.:_______________________________________________________________________

• VENT. NAT.: ( ) Portas ( ) Janelas ( ) Teto ( ) Área aberta ( ) Inexistente Obs.:_______________________________________________________________________

• VENT. ART.: ( ) Ventilador Teto ( ) Ventilador Base ( ) Ar Cond. Splint ( ) Cond. De Ar ( ) Ar Cond. Central ( ) Outros Obs.:_______________________________________________________________________ VERIFICAÇÃO DOS RISCOS POR TIPO

• RISCO FISICO: ( ) Ruído Valor:__________ | _________________________ ( ) Vibrações Valor:__________ | _________________________ ( ) Pressões anormais Valor:__________ | _________________________ ( ) Temperaturas extremas Valor:__________ | _________________________ ( ) Radiações ionizantes Valor:__________ | _________________________ ( ) Radiações não ionizantes Valor:__________ | _________________________ Obs.:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• RISCO QUIMICO: Quais tipos de produtos químicos são manuseados neste ambiente?

PRODUTOS: Nome Composto ativo Estado Contato

INALAÇÃO: ( ) Poeiras ( ) Fumos ( ) Névoas ( ) Neblinas ( ) Gases ( ) Vapores Obs._______________________________________________________________ CONTATO: ( ) Liquido ( ) Sólido ( ) Vapores Obs.:_______________________________________________________________

• RISCO BIOLÓGICO: Descrição:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• RISCO ERGONÔMICO: MÓVEIS/FERRAMENTAS:

Item Descrição do Risco ( ) Exigência de longo período em pé ( ) Exigência de longo período sentado ( ) Exigência de postura inadequada ( ) Exigência de elevação de peso ( ) Necessidades distantes ( ) Espaço confinado restritivo Obs.:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

QUESTÕES PERTINENTES A ERGONOMIA Você se sente confortável em seu ambiente de trabalho?

R.

Como você se sente após 1 hora de trabalho? R.

Como você se sente após o dia de trabalho? R.

Você e sua equipe fazem exercícios e/ou alongamento durante o expediente? R.

• RISCO DE ACIDENTE: ( ) Arranjos físicos inadequados ( ) Máquinas/equipamentos sem proteção ( ) Iluminação inadequada ( ) Eletricidade ( ) Probabilidade de incêndio ou explosão ( ) Armazenagem inadequada ( ) Outros Obs.:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FERRAMENTAS DE CONTENSÃO DE RISCO E COMBATE A INCÊNDIO X FERRAMENTA QUANT. X FERRAMENTA QUANT. EXTINTOR DE AP ARMÁRIO EXTINTOR DE CO2 ESGUICHO EXTINTOR DE PQS CHAVE DE MANGUEIRA HIDRANTE DETECTOR DE FUMAÇA MANGUEIRA 32mm SPRINKLER MANGUEIRA 64mm Obs.:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________