QUESTÕES SOBREQUESTÕES SOBREABDOME AGUDOABDOME AGUDO

NA INFÂNCIANA INFÂNCIA

Prof. Francisco Robson da Costa LimaProf. Francisco Robson da Costa Lima

A criança com abdome agudoA criança com abdome agudo

1- O sinal radiológico de "dupla bolha" indica:1- O sinal radiológico de "dupla bolha" indica:

a) estenose hipertrófica de a) estenose hipertrófica de piloropiloro

b) pâncreas anularb) pâncreas anular c) atresia anorretalc) atresia anorretal d) megacólon agangliônicod) megacólon agangliônico e) invaginação intestinale) invaginação intestinal

2- O tratamento inicial de escolha de íleo meconial2- O tratamento inicial de escolha de íleo meconial é o clister com gastrografina ou similar. A é o clister com gastrografina ou similar. A complicação mais freqüente com este tipo de complicação mais freqüente com este tipo de tratamento é: tratamento é:

a) alcalose metabólicaa) alcalose metabólica b) perfuração intestinalb) perfuração intestinal c) desidratação hipotônicac) desidratação hipotônica d) acidose hiperclorêmicad) acidose hiperclorêmica e) desidratação hipertônicae) desidratação hipertônica

3- Os sinais principais de obstrução intestinal3- Os sinais principais de obstrução intestinal num lactente são: num lactente são:

a) convulsões, desidratação a) convulsões, desidratação e obstipaçãoe obstipação

b) masssa palpável, b) masssa palpável, obstipação e icteríciaobstipação e icterícia

c) vômitos, distensão c) vômitos, distensão abdominal e não eliminação abdominal e não eliminação de fezesde fezes

d) defesa abdominal, ondas d) defesa abdominal, ondas peristálticas e febreperistálticas e febre

e) anorexia, oliva pilórica e e) anorexia, oliva pilórica e vômitosvômitos

MegacólonAgangliônico

MegacólonAgangliônico

4- É combinação favorável ao desencadeamento 4- É combinação favorável ao desencadeamento de enterocolite necrotisante neonatal de enterocolite necrotisante neonatal::

a) anóxia perinatal e jejum prolongadoa) anóxia perinatal e jejum prolongado b) dieta hiperosmolar e infecçãob) dieta hiperosmolar e infecção c) policitemia e dieta de exclusão de lactosec) policitemia e dieta de exclusão de lactose d) jejum prolongado e pós-maturidaded) jejum prolongado e pós-maturidade e) dieta hipocalórica e anemiae) dieta hipocalórica e anemia

5- As seguintes alterações intestinais ocorrem 5- As seguintes alterações intestinais ocorrem na patogênese da enterocolite necrosante, na patogênese da enterocolite necrosante, exceto: exceto:

a) diminuição da perfusão intestinala) diminuição da perfusão intestinal b) aumento da formação do muco entéricob) aumento da formação do muco entérico c) auto-ingestão da mucosac) auto-ingestão da mucosa d) invasão bacteriana da parede intestinald) invasão bacteriana da parede intestinal

6- Recém-nascido a termo, APGAR 16- Recém-nascido a termo, APGAR 1 ºº minuto = 3 e minuto = 3 e 5 5ºº minuto = 5, nascido de parto normal, evolui, minuto = 5, nascido de parto normal, evolui, após ser iniciada alimentação no berçário, com após ser iniciada alimentação no berçário, com distensão abdominal, perfusão periférica alterada, distensão abdominal, perfusão periférica alterada, com presença de resíduo gástrico e diminuição da com presença de resíduo gástrico e diminuição da atividade. A hipótese diagnóstica para o caso é: atividade. A hipótese diagnóstica para o caso é:

a) íleo meconiala) íleo meconial b) hipoglicemia b) hipoglicemia c) megacólon congênito c) megacólon congênito d) enterocolite necrotizanted) enterocolite necrotizante

7- Em um RN desnutrido de 25 dias de vida que se7- Em um RN desnutrido de 25 dias de vida que se apresenta com vômitos de grande volume, logo apresenta com vômitos de grande volume, logo após as mamadas, isento de bile e que vem se após as mamadas, isento de bile e que vem se agravando nos últimos dias. A 1 agravando nos últimos dias. A 1 ªª hipótese hipótese diagnóstica será: diagnóstica será:

a) refluxo gastroesofágicoa) refluxo gastroesofágico b) intolerância alimentarb) intolerância alimentar c) estenose hipertrófica do c) estenose hipertrófica do

piloropiloro d) galactosemiad) galactosemia e) pâncreas anulare) pâncreas anular

8- Lactente primogênito do sexo masculino com 148- Lactente primogênito do sexo masculino com 14 dias de vida começa a apresentar vômitos e dias de vida começa a apresentar vômitos e constipação intestinal. Apresenta ainda ganho constipação intestinal. Apresenta ainda ganho ponderal baixo. Ao exame físico se verifica a ponderal baixo. Ao exame físico se verifica a presença de oliva pilórica à palpação. A conduta a presença de oliva pilórica à palpação. A conduta a seguir é indicar a realização de: seguir é indicar a realização de:

a) seriografia esôfago-estômago-duodenoa) seriografia esôfago-estômago-duodeno b) radiografia simples de abdomeb) radiografia simples de abdome c) ultra-sonografia abdominalc) ultra-sonografia abdominal d) endoscopia digestivad) endoscopia digestiva e) cirurgia corretivae) cirurgia corretiva

9- Qual das afirmativas seguintes sobre estenose9- Qual das afirmativas seguintes sobre estenose pilórica é falsa: pilórica é falsa:

a) a incidência é mais alta em meninos do que em meninasa) a incidência é mais alta em meninos do que em meninas b) o início é geralmente no primeiro mês de vidab) o início é geralmente no primeiro mês de vida c) o vômito é impregnado de bilec) o vômito é impregnado de bile d) o vômito geralmente é em projétild) o vômito geralmente é em projétil e) ocorre a associação de icteríciae) ocorre a associação de icterícia

10- Uma criança de um ano de idade apresenta quadro abrupto 10- Uma criança de um ano de idade apresenta quadro abrupto

de dor abdominal em cólica intensa, vômitos e parada de de dor abdominal em cólica intensa, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, palpa-se uma eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, palpa-se uma massa semelhante a um chouriço no quadrante superior massa semelhante a um chouriço no quadrante superior direito do abdome, e o toque retal mostra resíduo de fezes direito do abdome, e o toque retal mostra resíduo de fezes sanguinolentas. O diagnóstico mais provável é: sanguinolentas. O diagnóstico mais provável é:

a) estenose hipertrófica do piloroa) estenose hipertrófica do piloro b) invaginação intestinal agudab) invaginação intestinal aguda c) torção de cisto mesentéricoc) torção de cisto mesentérico d) íleo meconial tardiod) íleo meconial tardio e) sub-oclusão por áscaris e) sub-oclusão por áscaris

11- Qual o primeiro exame a ser solicitado diante da11- Qual o primeiro exame a ser solicitado diante da suspeita de obstrução intestinal ? suspeita de obstrução intestinal ?

a) seriografia de esôfago, estômago e duodenoa) seriografia de esôfago, estômago e duodeno b) dosagem da amilasemiab) dosagem da amilasemia c) clister opacoc) clister opaco d) Raios X simples de abdomed) Raios X simples de abdome e) colonoscopiae) colonoscopia

12- Qual das seguintes patologias não tem12- Qual das seguintes patologias não tem necessariamente indicação cirúrgica na criança ? necessariamente indicação cirúrgica na criança ?

a) apendicite agudaa) apendicite aguda b) ruptura de baço b) ruptura de baço

c) volvo intestinalc) volvo intestinal d) hérnia inguinal encarceradad) hérnia inguinal encarcerada e) suboclusão por áscarise) suboclusão por áscaris

13- A associação de cólicas abdominais, vômitos13- A associação de cólicas abdominais, vômitos precoces, ruídos hidroaéreos com timbre metálico precoces, ruídos hidroaéreos com timbre metálico no abdome, parada de eliminação de gases e fezes no abdome, parada de eliminação de gases e fezes suscita o diagnóstico de: suscita o diagnóstico de:

a) abdome agudo perfurativoa) abdome agudo perfurativo b) abdome agudo inflamatóriob) abdome agudo inflamatório c) abdome agudo obstrutivoc) abdome agudo obstrutivo d) abdome agudo hemorrágicod) abdome agudo hemorrágico

14- Efetue a ligação entre as faixas etárias e as causas 14- Efetue a ligação entre as faixas etárias e as causas mais freqüentes de suboclusão ou oclusão intestinal:mais freqüentes de suboclusão ou oclusão intestinal:

1-recém nascido a) sub-oclusão por áscaris1-recém nascido a) sub-oclusão por áscaris 2-lactente b) linfoma invaginante 2-lactente b) linfoma invaginante

3-pré-escolar c) invaginação intestinal 3-pré-escolar c) invaginação intestinal

4-escolar d) íleo meconial 4-escolar d) íleo meconial a)       1-C; 2-D; 3-B; 4-Aa)       1-C; 2-D; 3-B; 4-A b)       1-B; 2-D; 3-A; 4-Cb)       1-B; 2-D; 3-A; 4-C c)       1-D; 2-B; 3-C; 4-Ac)       1-D; 2-B; 3-C; 4-A d)       1-D; 2-C; 3-A; 4-Bd)       1-D; 2-C; 3-A; 4-B

15- A apendicite é determinada por uma obstrução da15- A apendicite é determinada por uma obstrução da víscera, seguida de infecção. Na grande maioria víscera, seguida de infecção. Na grande maioria dos casos, a causa desta obstrução é a presença de: dos casos, a causa desta obstrução é a presença de:

a) corpos estranhos a) corpos estranhos b) tumores do cecob) tumores do ceco c) estenose apendicularc) estenose apendicular d) hiperplasia dos folículos d) hiperplasia dos folículos

linfóideslinfóides e) ênfase de fezes com e) ênfase de fezes com

formação de fecalitoformação de fecalito

16- Qual das manifestações abaixo não costuma 16- Qual das manifestações abaixo não costuma ocorreocorre na fase inicial de um abdome agudo (1 na fase inicial de um abdome agudo (1as as 12 h) ?12 h) ?

a) dor abdominala) dor abdominal b) leucocitose com desvio para a esquerdab) leucocitose com desvio para a esquerda c) febre alta com calafriosc) febre alta com calafrios d) íleo paralítico localizadod) íleo paralítico localizado e) náuseas e vômitose) náuseas e vômitos

Doença InfecciosaDoença Infecciosa–Sugere bacteriana (não viral)Sugere bacteriana (não viral)

–Hemossedimentação > 30Hemossedimentação > 30

Doença InfecciosaDoença Infecciosa–Sugere bacteriana (não viral)Sugere bacteriana (não viral)

–Hemossedimentação > 30Hemossedimentação > 30

Leucograma nas InfecçõesLeucograma nas InfecçõesLeucograma nas InfecçõesLeucograma nas Infecções

Leucocitose Significativa (> 15.000)Leucocitose Significativa (> 15.000)

Com neutrofilia (> 10.500) e de bastões (> 500)Com neutrofilia (> 10.500) e de bastões (> 500)

17- Paciente submetido a laparotomia com diagnóstico17- Paciente submetido a laparotomia com diagnóstico de apendicite aguda, constatando-se apêndice de apendicite aguda, constatando-se apêndice normal, a conduta seguinte deve ser: normal, a conduta seguinte deve ser:

a) apendicectomia profilática a) apendicectomia profilática b) pesquisa de divertículo de Meckelb) pesquisa de divertículo de Meckel c) biópsia de íleo terminalc) biópsia de íleo terminal d) drenar e fechar a cavidaded) drenar e fechar a cavidade e)  nenhuma das anteriorese)  nenhuma das anteriores

18- A patologia que mais freqüentemente se confunde18- A patologia que mais freqüentemente se confunde com apendicite aguda é: com apendicite aguda é:

a) adenite mesentéricaa) adenite mesentérica b) pelviperitoniteb) pelviperitonite c) gastroenterite c) gastroenterite d) pielonefrited) pielonefrite

19- Qual o fator mais importante na determinação da19- Qual o fator mais importante na determinação da morbidade e mortalidade da apendicite aguda ? morbidade e mortalidade da apendicite aguda ?

a) obstrução intestinal a) obstrução intestinal b) leucocitose acima de 16.000 b) leucocitose acima de 16.000 c) perfuração apendicular c) perfuração apendicular d) pileflebited) pileflebite

20- A importância de um diagnóstico preciso entre20- A importância de um diagnóstico preciso entre peritonite primária e secundária é devido: peritonite primária e secundária é devido:

a) à necessidade de estabelecer um acesso adequadoa) à necessidade de estabelecer um acesso adequado b) à necessidade de tratamento clínico ou cirúrgicob) à necessidade de tratamento clínico ou cirúrgico c) ao fato de que a mortalidade é maior na peritonite c) ao fato de que a mortalidade é maior na peritonite

primária primária d) às complicações mais comuns da peritonite secundáriad) às complicações mais comuns da peritonite secundária e) apenas ao fatos relativos aos itens "b" e "d"e) apenas ao fatos relativos aos itens "b" e "d"

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