ABDÔMEN AGUDODiagnóstico Clínico

PROF. DR. OZIMO GAMA

Cirurgia do Aparelho Digestivo

CONCEITO

“Síndrome dolorosa abdominal aguda que requer

tratamento imediato, clínico ou cirúrgico.”

Rasslan & Saad Jr, 2005

Abdômen Agudo

EPIDEMIOLOGIA

Dor Abdominal

Grundmann Rt Z Gastroenterol, 2011.

10% Queixa Principal

25% Queixa Associada

EPIDEMIOLOGIA

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Inespecífica Apendicite Colecistite Obstrução Pancreatite Diverticulite Hérnia

Etiologia do Abdômen Agudo por Faixa Etária (OMGE Study)

< 50 > 50

Abdômen Agudo

CLASSIFICAÇÃO

Inflamatório

Obstrutivo

Perfurativo

Vascular

Hemorrágico

Abdômen Agudo

AVALIAÇÃO CLÍNICA

Anamnese

Exame Físico

Abdômen Agudo

“ Quem não sabe o que procura, não reconhece o que encontra.”

Crítica do Julgamento (Immanuel Kant, 1900)

DOR ABDOMINAL

Localização & Irradiação

Caráter

Intensidade

Duração & Evolução

Fatores Associados

Abdômen Agudo

DOR ABDOMINAL

Site - Where is the pain?

Onset - was it sudden or gradual?

Character - What is the pain like?

Radiation - Does the pain radiate anywhere?

Associations - signs or symptoms associated ?

Time course - Does the pain follow any pattern?

Exacerbating/Relieving factors ?

Severity - How bad is the pain?

Abdômen Agudo

DOR ABDOMINAL

Tipos Fisiopatológicos

Visceral

Parietal

Referida

Abdômen Agudo

DOR VISCERAL

SN Autônomo

Cólica

Mal definida

Abdômen Agudo

DOR PARIETAL

SN Somático

Intensa

Bem definida

Abdômen Agudo

DOR REFERIDA

Abdômen Agudo

DOR ABDOMINAL

Caráter

Abdômen Agudo

ANAMNESE

Recorrente

Histórico Cirúrgico

Medicações

Co-Morbidades

Abdômen Agudo

EXAME FÍSICO

Inspeção

Ausculta

Percussão

Palpação

Toque Retal

Abdômen Agudo

SINAIS & SINTOMAS

Associados

EspecíficosAnorexia

Náuseas e Vômitos

Trânsito Intestinal

Febre

Astenia

Abdômen Agudo

Icterícia

Hemorragia Digestiva

Hematúria

Fluxo Genital

Emagrecimento

INSPEÇÃO

Volume Abdominal

Abaulamentos

Cicatrizes

Equimoses

Peristaltismo

Abdômen Agudo

AUSCULTA

RHA

Metálicos

Sopros

Silêncio

Abdômen Agudo

PERCUSSÃO & PALPAÇÃO

Sinal de Jobert

Semicírculo de Skoda

Sinal de Giordano

Sinal de Blumberg

Abdômen Agudo

EXAMES COMPLEMENTARES

Bioquímicos

Radiológicos

Laparoscopia

Abdômen Agudo

EXAMES COMPLEMENTARES

GRUPOS DE RISCO

Idosos e Crianças

Gestantes

Desnutridos

Imunodeprimidos

INFLAMATÓRIO

Abdômen Agudo

Anamnese

Queixa-Atendimento > Longa

Dor Insidiosa e Contínua

Exame Físico Febre & Blumberg

Propedêutica

SRIS

Radiológica – US & TC

PERFURATIVO

Abdômen Agudo

AnamneseQueixa-Atendimento > Curta

Dor Súbita, Intensa e Difusa

Exame FísicoSinal de Jobert

Abdômen em Tábua

PropedêuticaSRIS

Radiológica – RX & TC

OBSTRUTIVO

Abdômen Agudo

AnamneseQueixa-Atendimento > Longa

Cólica, Náuseas e Vômitos

Exame FísicoDistensão Abdominal

RHA < e Hipertimpanismo

PropedêuticaSRIS

Radiológica – RX & TC

VASCULAR

Abdômen Agudo

AnamneseQueixa-Atendimento > Longa

Insidiosa (Cardiopatia)

Exame FísicoDistensão Abdominal

RHA <

PropedêuticaSRIS

Radiológica – TC

HEMORRÁGICO

Abdômen Agudo

AnamneseQueixa-Atendimento > Curta

Súbita e Difusa

Exame FísicoChoque

Blumberg

PropedêuticaBioquímica

Radiológica – US

CONCLUSÕES

Dx Sindrômico

Otimização Clínica

Avaliação Cirúrgica

Abdômen Agudo