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Distrbios Alimentares R1 RAFAEL C.G.SANTOSMEDICINA ESPORTIVAFMUSP15/06/12INTRODUCAO:

Em 1971-1972, havia 3,7 milhes de participantes do sexo masculino no atletismo do ensino mdio, em comparao com 300.000 do sexo feminino.

Os dados nacionais reuniram-se para a temporada escolar de 2009-2010 observou alta de 4,5 milhes de homens e 3,2 milhes de mulheres, o que representa praticamente um aumento de 1000% em atletas do sexo feminino.

Existem inmeras vantagens potenciais para as mulheres que participam de esportes. Maior auto-estima, notas melhores, maiores taxas de graduao, menos depresso, tm menores taxas de gravidez na adolescncia, e se envolver menos em "comportamentos de alto risco", tais como drogas. No entanto, devido a uma combinao complexa de fatores endcrinos e metablicos, atletas correm o risco de um problema de sade grave: a trade da mulher atleta.

Em uma pesquisa da National Collegiate Athletic Association (NCAA) , Dick descobriu que 93% dos relatrios dos diretores esportivos indicaram que os distrbios alimentares ocorreram entre seus atletas. Transtornos alimentares podem aumentar o risco de transtornos depressivos, transtornos de ansiedade, abuso de substncias e problemas de sade. Alm disso, distrbios alimentares podem aumentar desconforto e piora funcional, bem como hospitalizao, tentativas de suicdio e mortalidade.

Anorexia Nervosa caracterizada por um medo intenso de se tornar obesa (apesar de estar abaixo do peso), distoro da imagem corporal e da negao de baixo peso, recusa ou incapacidade (via desordenada de comportamentos alimentares) para manter o peso corporal normal e amenorria.

Bulimia Nervosa mais comum e as caractersticas centrais dessa condio so farras alimentares regulares e freqentes (muitas vezes grandes quantidades e consumidos de forma rpida, fora de forma de controle), geralmente seguido por um comportamento compensatrio (muitas vezes auto-induo de vmito) e no um medo mrbido de engordar.

Distrbios Sub-clnicos ou as formas NO ESPECIFICADAS de desordem ou uma mistura das duas condies so especialmente comuns e, geralmente, chamado Distrbio Alimentar No-Especificado (ou EDNOS)

estas condies so, de fato, complexas, multifatoriais

EPIDEMIOLOGIA:

No surpreendente verificar que essas condies so encontradas em desportistas. Os transtornos so especialmente comuns em esportes onde o peso tem um efeito significativo no desempenho.

H trs razes principais para isso.

Em primeiro lugar, em esportes de resistncia, como corrida de longa distncia, a magreza est relacionado ao desempenho por bvias razes fisiolgicas. Os corredores que so vrios quilos acima do peso timo tero desempenho inferior.

Em segundo lugar, na categoria peso esportes como jud, boxe e wrestling, os atletas no podero competir se o seu peso est acima do limite superior para essa categoria. Atletas j tiveram de voltar dos Jogos Olmpicos sem competir por este motivo. Isso pode criar uma presso considervel para atingir a perda de peso e muitas vezes necessrio em um perodo muito curto de tempoEm terceiro lugar, em esportes como ginstica e saltos ornamentais, uma avaliao esttica est ligada a uma composio do corpo em particular que ento promovido e incentivado em concorrentes. Grandes estudos tm consistentemente relatado maior prevalncia nestes grupos de esportes

Estudos de prevalncia em populaes desportivas so muitas vezes difceis de interpretar, especialmente se eles so os inquritos de grupos heterogneos de atletas de padro misto, Sem nenhum grupo de controle est includo e auto-avaliaes ou questionrios de triagem so utilizados preferencialmente do que entrevistas clnicas e avaliaes mais detalhadas

O maior estudo para resolver todas essas trs reas encontrou uma prevalncia significativamente maior de todos os transtornos alimentares em todos os trs grupos de Esportes Resistnciacategoria de peso e esportes estticos E em concorrentes do sexo feminino (Tabela 1). Concorrentes do sexo masculino tambm apresentaram uma prevalncia significativamente maior nos chamados esportes 'antigravidade como ski-jumping e outros eventos de saltos onde o excesso de peso tem uma desvantagem (Tabela 2).

As taxas de mortalidade de 5,9% foram relatadas com taxas padronizadas de mortalidade entre 3,6% e 9,9% e as complicaes mdicas so freqentes e abrangentes. Aqueles que trabalham no campo desportivo tm uma preocupao adicional, pois mesmo se a morbidade mais grave pode ser evitada, um atleta com um transtorno alimentar pode esperar ser mais propenso a leses, e ter uma carreira esportiva que mais curta e incomodada por inconsistentes performances.

DEFINICAO E DIAGNOSTICO:

PREVENCAO:

Se o problema para ser tratado, ento, necessrio que haja uma compreenso de como o ambiente desportivo pode contribuir para um aumento do risco.

o conhecimento de fatores de risco adicionais que leva ao desenvolvimento de estratgias preventivas no mundo do esporte.

Desportistas desenvolvem distrbios alimentares, pelas mesmas razes que os outros fazem. vulnerabilidade gentica e / ou psicolgica individual, scio-culturais, presses relativas dieta alimentar e imagem corporal e estressores psicolgicos no-especficos que podem atuar como eventos de disparo.

O ambiente esportivo pode adicionar esses riscos de vrias maneiras, especialmente nos esportes de resistncia, categoria de peso e esportes estticos.

a natureza reveladora de vesturio de desporto,

a intensa competitividade dos atletas, que podem estender a "magreza competitiva" ,

especializao em um esporte em uma idade precoce

e aumentos repentinos no volume de treinamento

Uma ampla (e bem sucedida) estratgia preventiva seria uma que abordasse muitos ou todos esses fatores especficos,

enquanto permitisse os atletas e seus treinadores a buscar a excelncia e explorar as margens do desempenho humano.

Alguns atletas tero um peso timo de desempenho que diferente para treinamento e competio. atletas de resistncia do ciclismo de eliteOs atletas que precisam manipular o seu peso devem ser incentivados e apoiados a utilizao de estratgias de baixo risco. A perda de peso menos arriscada se ela perseguida sob superviso, de forma gradual e com uma meta acordada em mente.

Pesando atletas em pblico podem reforar 'magreza competitiva "e induzir os atletas a fazer comparaes desfavorveis com seus companheiros de equipe.

pode promover comportamentos alimentares desordenados, sendo melhor evitar.

Treinadores desportivos podero tambm contribuir para reduzir o risco de transtorno alimentar.

Reforo positivo

Um ambiente de apoio que estimula os atletas a fazer o melhor de si deve ser preferido em vez de um em que a crtica e o bullying (especialmente em relao ao peso e composio corporal) so a norma.

SCREENING

DificuldadesParticularidades dos atletas5-ITEM-SCOFF QUESTIONNAIREAbordagem precoce

Do you ever make yourselfsickbecause you feel uncomfortably full? Do you worry you have lostcontrolover how much you eat? Have you recently lost more thanonestone (approximately 6 kg) in a 3 month period? Do you believe yourself to befatwhen others say you are too thin? Would you say thatfooddominates your life

RECUPERACAO:

Enquanto alguns distrbios alimentares podem se tornar condies crnicas debilitantes muitos pacientes pode esperar para fazer uma boa recuperao funcional, especialmente se forem detectados problemas no incio e tratados imediatamente.

Um atleta que est fazendo um bom progresso na terapia pode estar em uma posio para retomar a participao nos jogos.

H quatro fatores a serem considerados quando se planeja um programa de reabilitao. Em ordem de prioridade, eles so a estabilidade mdica (incluindo quaisquer alteraes eletrolticas, anemia, baixa densidade ssea, etc.),

a estabilidade nutricional (uma exigncia mnima que a nutrio suficiente para manter o peso, apesar do maior gasto de energia),

a abstinncia de comportamentos alimentares desordenados e

considerao das tenses psicolgicas que podem estar presentes no ambiente de desporto e que podem contribuir para uma recada da condio. ocasionalmente necessrio considerar apoiar e estimular o atleta a abandonar o ambiente esportivo.

Pode ser simplesmente muito prejudicial e muito grande a probabilidade de uma recada ou a doena em si ser to grave que o retorno no aconselhvel.

REFERENCIAS1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision.Washington DC: American Psychiatric Association; 2000.2. Sundgot-Borgen J, Torstveit MK. Prevalence of eating disorders in elite athletes is higher than in the general population. Clin J Sports Med. 2004;14:25-32.3. Currie A, Morse ED. Eating disorders in athletes: Managing the risks. Clin Sports Med. 2005;24:871-83.4. UK Sport. Eating disorders in sport: A guideline framework for practitioners working with high performance athletes. Available at: http://www.uksport.gov.uk/publications/eating-disorders-in-sport. Access date: 20075.Littlefield K, Zuercher RD. Recommendations for athletes returning to training/competition following an eating disorder. Indianapolis, USA: Proceedings of the 1st Academy for Eating Disorders Athlete Special Interest Group Conference; 20036. REVIEW ARTICLE Sport and Eating Disorders -Understanding and Managing the Risks Alan Currie*, MB, ChB, MPhil, FRCPsych Asian Journal of Sports Medicine, Vol 1 (No 2), June 2010, Pages: 63-68