Radiações ionizantesRadiações ionizantes

• Raios X, (eletromagnéticos)• Raios , (partículas)

Todos os seres estão expostos naturalmente:• C-14, K-40, Raios cósmicos

Exposição artificial:• fontes criadas pelo homem

Ocupacional: radiologia, radioterapia, gamagrafia, ciclo do combustível nuclear, uso militar

Mecanismo de ação das radiações ionizantes

• Fenômeno físico – radiação e os orbitais eletrônicos - tempo de 10-12 segundos

• Fenômeno químico –rupturas de ligações de moléculas com formação de radicais livres - tempo de 10-9 segundos.

• Fenômeno bioquímicos e fisiológicos – as interações acima poderão ou não provocar lesões observáveis.

Tipos de ação

• Direto: dano direto ao DNA - raro e pouco importante na prática

• Indireto: radiólise da água com formação de radicais livres

H2O H2O + e-

H2O+ OH. + H+

e- + H2O H . + OH-

OH. + OH. H2O2

Características gerais dos efeitos biológicos da radiações

• Especificidade - não há

• Tempo de latência - varia conforme a dose e o tipo de efeito de minutos a décadas

• Reversibilidade - dependendo da dose e do tipo de dano há reparo da célula

• Transmisibilidade - não há, exceto quanto às mutações (não confundir com o radiocontaminado)

• Radiosensibilidade - Lei de Bergonie e Tribondeau

• Limiar - com dose limar e sem dose limiar

Tipos de efeitos• Determinísticos (não estocásticos) - com limiar de

dose (dose dependente) - dano diretos aos tecidos. Tecidos com mitose/meiose sofrem mais: enterrogia, diarréia, vômitos, depressão medular, dermatites, oligoespermia. De horas a semanas após uma exposição elevada

• Estocásticos (probabilísticos) - sem dose limiar (efeito tudo ou nada e a probabilidade de efeito é dose dependente) - Nas células somáticas os efeitos estocásticos são representados pelos diversos tipos de canceres - Nas células germinativas os efeitos são as mutações que podem ser transmitidos às gerações seguintes

Efeitos Determinísticos – ou não estocásticos

Efeitos estocásticos

Efeitos somáticos conseqüentes à

exposição a radiação Síndrome Aguda da Radiação (determinísticos)• manifestações múltiplas, especialmente na mucosa

gastrointestinal, medula óssea, sistema nervoso central e cardiovascular

• Fase inicial ou prodrômica – náuseas, vômitos, diarréia, fadiga e anorexia.

• Fase de latência – estado de aparente boa saúde.

• Fase crítica – aparecem os efeitos dos sistemas mais afetados dependendo da dose e da localização da radiação

• Fase de recuperação ou morte –

Síndrome cerebral• doses muito elevadas (> 5.000 REM)

• QC - agitação psicomotora que evolui rapidamente para apatia, salivação, vômitos, diarréia, convulsões, coma e morte por colapso cardio-respiratório de origem central

• TTO - não há. Evitar sofrimento

Obs. Há dano intenso a tecidos radiosensíveis, mas a

morte ocorre antes das manifestações destes

Síndrome do trato gasto intestinal (TGI) • Doses > 800 REM

• perda da mucosa do TGI com má-absorção aguda e grave

• QC - náuseas, vômitos, anorexia, diarréia sanguinolenta, levando na seqüência a desidratação intensa e anemia aguda. A morte ocorre por choque hipovolêmico

• TTO - reequilíbrio hidroeletrolítico

Síndrome medular• > 200 REM - lesam as “stem-cells”

• QC - hipoplasia ou aplasia de medula

• pode ser reversível ou não (depende da dose)

• TTO - transfusões de sangue, antibióticoterapia, medicamentos para estímulo da medula, e eventualmente transplante de medula

Dose em corpo inteiro(rem)

Tempo desobrevivência

Efeito

> 10.000 minutos Morte celular maciça

5.000 a 10.000 Minutos a horas Síndrome cerebral

800 a 5.000 3 a 10 dias Síndrome do TGI

200 a 800 10 a 30 Síndrome medular

< 200 - Efeitos tardios

Efeitos cutâneos• 2 a 3 semanas após a irradiação.• Eritemas, de leves a graves com cicatrizes atróficas• doses de 400 a 700 rem - quedas de cabelo e pêlos

temporárias

• doses > 700 REM - perda definitiva Efeitos nas gônadas por exposição aguda• 25 REM - oligospermia por até 1 ano• 150 REM - azospermia por até 3 anos• 400 REM - esterilidade definitiva.

Em ovário - 150- 300 REM anovulação e amenorréia por 3 anos - > 300 esterilidade definitiva

Efeitos tardios • Determinísticos - catarata

• Estocásticos - Ca (leucemias, linfomas, pele, pulmão, osso, etc.) e mutações

Tipos de paciente• Irradiado• Radiocontaminado