Registro Eletrônico de Saúde

Unimed do Brasil

Números do Sistema

37Prestadoras

297Operadoras

15Federações

Institucionais

1Confederação

Nacional

1Confederação

Regional 1Central Nacional 32

Federações

314Singulares

38GRANDE PORTE(acima de 99.999

beneficiários)

122MÉDIO PORTE

(de 20.000 a 99.999beneficiários)

189PEQUENO PORTE

(até 19.999beneficiários)

PORTES

Fonte: CADU - Unimed do Brasil –2016_competência 5/2016

Números do Sistema

Fonte: CADU - Unimed do Brasil

349 CooperativasSistema Unimed no Brasil

Norte Nordeste Sudeste Sul CentroOeste

DISTRIBUIÇÃO POR BENEFICIÁRIO

DISTRIBUIÇÃO POR COOPERADOS

Unimeds Unimeds Unimeds Unimeds Unimeds

DISTRIBUIÇÃO POR REGIÃO55

Unimeds

175Unimeds

72Unimeds

12Unimeds

35Unimeds

Rede Assistencial

REDE ASSISTENCIAL – Sistema UnimedCredenciado Recursos Próprios

2.792-

26 -

4.852 -

1.712 -

114.813 -

Hospitais

Prontos Atendimentos

Laboratórios

Centros Diagnósticos

Leitos

112 -

14 -

94 -

8.532 -

208 -

118 -

103 -

Hospitais Geral

Hospitais Dia

Laboratórios

Leitos

ProntosAtendimentos

Centros deDiagnósticos

Farmácias

Hospitais Unimed2° Maior rede hospitalar privada

• Registros clínicos dos indivíduos dispersos por vários sistemas de informação distintos em nossa rede de atendimento.

• Impossibilidade de ter uma visão completa sobre a história clínica de cada indivíduo.

• Não existir um modelo comum para a informação clínica, o que dificulta a interoperabilidade.

Nosso Problema

Objetivo

CONECTAR a rede UNIMED através de

um RES vai facilitar o

COMPARTILHAMENTO DE

INFORMAÇÕES DE SAÚDE dos

beneficiários por meio da rede de

cuidados e permitir a gestores e

pesquisadores acesso a uma ampla

coleção de dados de saúde NÃO

IDENTIFICÁVEIS, que poderão ser

usados para PRODUÇÃO DE

CONHECIMENTO

Principais Benefícios

• Melhor atenção em saúde em todos os seus aspectos– a informação coletada e disponível quando e onde necessária resulta em atendimento de melhor qualidade.

• Integração entre os processos de Saúde– os processos de saúde são integrados pela disponibilidade da informação de saúde.

• Conhecimento para a Tomada de Decisão– com a informação clínica armazenada se podem extrair informações importantes sobre prevalência de doenças,

efetividade de tratamentos, adequação de protocolos, diretrizes e consensos.

• Vigilância em Saúde e Epidemiológica– a coleta sistemática de dados clínicos permite que se estabeleçam regras de Vigilância em Saúde

• Promoção de Saúde– a informação de saúde coletada pelo RES forma um material poderoso para a análise e tomada de decisão para

ações de promoção de Saúde.

Fonte: Estratégia e-Saúde para o Brasil - Ministério da Saúde

Funções Essenciais

• Criar e manter prontuário para cada paciente com informações demográficas e historia clinica;

• Permitir ao paciente ter acesso à informação sobre a sua saúde e aos dados agregados relativos à comunidade em que vive, bem como sobre as doenças que os afetam;

• Oferecer protocolos e evidências para apoio à tomada de decisão pelo profissional de saúde, na prescrição e no atendimento, incluindo alertas;

• Contribuir para a organização e disseminação de condutas e protocolos clínicos;

• Permitir agregar a informação coletada para fins de extração de conhecimento.

Fonte: Estratégia e-Saúde para o Brasil - Ministério da Saúde

Solução

Barramento Integração

RES

PEP Visualizador

Clínico DemográficoRepositório de Documentos

Cadastro de Beneficiários/

MPI

Serviço de Terminologias

PTU Clínico

Cadastro de Usuários do

Sistema

• Informação Clínica• Terminologias propostas• Padrões de Interoperabilidade• Requisitos de Segurança• Conteúdo e Estrutura• Catálogo de Transações

Padronização

Conjunto Mínimo - Áreas Clínicas

Fase 2 – Construção• Etapa 1 – Especificação• Etapa 2 – Desenvolvimento

Alergias e reações adversas

Problemas e diagnósticos Medicamentos Imunizações

Tipo de sangue Sinais vitais Antropometria Procedimentos

Exames de laboratório

Exames de imagem Episódios Referência

Hábitos Educação ao paciente

Antecedentes pessoais

Antecedentes familiares

RES de Emergência

– Informação essencial para prestar cuidados ao beneficiário numa situação de emergência.

– Informações relevantes e atualizadas sobre: • Problemas e diagnósticos• Medicamentos• Alergias e reações adversas• Imunizações• Tipo de sangue• Sinais vitais• Antropometria

Longitudinal

Compartilhado

Emergência

Terminologias – RES Emergência

Dados demográficos

Sexo Tabela 43 TISS

Nível de educação Nível de Instrução Harmonizado – IBGE 2010

Profissão Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) 2002

Cor/Raça IBGE

CID-10

CIAP-2

TUSS (para histórico de cirurgias)

Severidade openEHR

Certeza Aceitar somente certos.

Estado openEHR (Ativo/Inativo)

Problemas e Diagnósticos

Medicamentos TUSS

Princípios ativos DCB ou DCI

Formas farmacêuticas Vocabulário controlado Anvisa

Unidades de medida (de dose) TABELA 60 TISS

Vias de administração Tabela 62 da TUSS

TUSS

DCB

CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS

CLASSE TERAPÊUTICA ANVISA

Grau de certeza OPENEHR (suspeito, provável, confirmado)

Tipo de reação CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS

Alergias, Reações adversas e Intolerâncias

Terminologias – RES Emergência

Imunizações

CALENDÁRIO BRASILEIRO DE VACINAÇÃO

TUSS

Estado de imunização openEHR

Agente infecioso (Indicação)

Tipo de sangue (ABO e Rhesus) A,B,AB,O e RH-, RH+

Sinais Vitais Unidades de medida: openEHR

Pressão Arterial mmHg

Frequência Cardíaca POR MINUTO

Frequência Respitória POR MINUTO

Antropometria Unidades de medida: openEHR

Peso Kilogramas

Altura Metros

Medida da cintura, Medida do quadril e Relação Cintura/quadril Centímetros

Padrões Interoperabilidade

Serviços Padrões de Informação Terminologias

Webservice OpenEHR SNOMED-CT

WS-Security HL7 CDA LOINC

SOAP DICOM CID

WSDL IHE-PIX CIAP-2

TUSS

CBHPM

MINISTÉRIO DA SAÚDE - PORTARIA Nº 2.073, DE 31 DE AGOSTO DE 2011

• Requisitos Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde Versão 4.1

• Nível de Garantia de Segurança : NGS1 (acesso remoto)

Segurança da Informação

Todas as comunicações entre os vários

componentes serão configuradas de forma segura, garantindo que

toda a informação é criptografada.

Política de Acesso

Política BaseConjunto de políticas que podem ser alteradas em BackOffice

Política do BeneficiárioConjunto de políticas definidas ao nível do paciente nas telas do Visualizador de RES

Política de SessãoConjunto de políticas definidas ao nível da sessão de um utilizador (ex.: break-the-glass)

"roleAssignments":[{ “resource":

"CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN","permission":"PERMIT","subjectName":"laraujo“

}]

{"resource":"chs.patients.level.emergency","actions":["READ"],"permission":"DENY","subjectName":"ntome"}

{ "resource" : "chs.patients.level.emergency",

"permission" : "PERMIT", "subjectRoles" :

["CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN"], "actions" : ["READ"]}

Política por OmissãoConjunto de políticas definidas no sistema com o objetivo apresentar uma base para o preenchimento das políticas do Beneficiário

1

3 4

2

{ "resource" : "chs.patients.level.emergency",

"permission" : "PERMIT", "subjectRoles" :

["CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN"], "actions" : ["READ"]}

Política de Sessão

Política do Beneficiário

Política por Omissão

Política Base

Conteúdo e Estrutura

Fase 2 – Construção• Etapa 1 – Especificação• Etapa 2 – Desenvolvimento

Informação Clínica

Envio Consulta

Áreas Clínicas Episódios Document

os

Informação Demográfica

Consulta Envio

Templates

Inicialmente estamos trabalhando com o sumário de internação para os casos de internação hospitalar, e para os demais casos deve ser utilizado o sumário de evento clinico (generalista).

PEP

RESRES

PEP

Catálogo de Transações

CódigoCódigoCódigoCódigo DescriçãoDescriçãoDescriçãoDescrição OrigemOrigemOrigemOrigem DestinoDestinoDestinoDestino

00710 Criação do RES do beneficiário PEP UNIMED

00711 Resposta da criação do RES do beneficiário UNIMED PEP

00720 Envio de informação clínica PEP UNIMED

00721 Resposta do envio de informação clínica UNIMED PEP

00730 Consulta de informação clínica PEP UNIMED

00731 Resposta da consulta de informação clínica UNIMED PEP

00740 Consulta da lista de documentos PEP UNIMED

00741 Resposta da consulta da lista de documentos UNIMED PEP

00750 Consulta de documentos PEP UNIMED

00751 Resposta da consulta de documentos UNIMED PEP

00760 Inativação do RES do beneficiário PEP UNIMED

00761 Resposta da inativação de RES do beneficiário UNIMED PEP

00770 Atualização de dados demográficos do beneficiário PEP UNIMED

00771 Resposta da atualização de dados demográficos do beneficiário UNIMED PEP

00780 Consulta de informação demográfica do beneficiario PEP UNIMED

00781 Resposta à consulta informação demográfica do beneficiario UNIMED PEP

00790 Ativação do RES do beneficiário PEP UNIMED

00791 Resposta da ativação de RES do beneficiário UNIMED PEP

00800 Consulta da lista de composições do RES PEP UNIMED

00801 Resposta da consulta da lista de composições do RES UNIMED PEP

00810 Consulta de composições do RES PEP UNIMED

00811 Resposta da consulta de composições do RES UNIMED PEP

• Identificação unívoca do Beneficiário• Consentimento do Beneficiário• Seleção e escolha dos padrões de interoperabilidade• Definição e mapeamento das terminologias

Desafios

Obrigadocanalres.unimed.coop.br

res@unimed.coop.br