Membrana Plasmática. Algumas funções da membrana plasmática SEPARARINTEGRAR.
Reinaldo O. Sieiro RFA 02 POTENCIAIS DE MEMBRANA E DE AÇÃO RFA 02 POTENCIAIS DE MEMBRANA E DE...
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Reinaldo O. Sieiro RFA 02 POTENCIAIS DE MEMBRANA E DE AÇÃO
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Reinaldo O. SieiroReinaldo O. Sieiro
RFA 02 POTENCIAIS DE MEMBRANA E
DE AÇÃO
RFA 02 POTENCIAIS DE MEMBRANA E
DE AÇÃO
EQUAÇÃO DE NERSTEQUAÇÃO DE NERST
Equação de NernstEquação de Nernst – Valor do potencial, entre – Valor do potencial, entre as duas faces da membrana, que impede a as duas faces da membrana, que impede a difusão efetiva de um íon em qualquer direção difusão efetiva de um íon em qualquer direção através dessa membrana. Sua grandeza é através dessa membrana. Sua grandeza é proporcional às diferenças iônicas através da proporcional às diferenças iônicas através da membrana.. membrana..
FEM (mV) = +/- log Concentração LIC / Concentraçào LEC
A MEMBRANA CELULAR COMOA MEMBRANA CELULAR COMO UM CAPACITOR ELÉTRICO UM CAPACITOR ELÉTRICO
- A camada lipídica funciona como um dielétrico.- A camada lipídica funciona como um dielétrico.
- A capacitância de um capacitor é inversamente - A capacitância de um capacitor é inversamente
proporcional à sua espessura. proporcional à sua espessura.
- Pela sua espessura (7 nm), sua capacidade é - Pela sua espessura (7 nm), sua capacidade é enorme para sua área. enorme para sua área.
POTENCIAL DE MEMBRANAPOTENCIAL DE MEMBRANA
-- POTENCIAL DE DIFUSÃO DO K+ = POTENCIAL DE DIFUSÃO DO K+ = 35 : 1 = 1.54 X –61 = -94 mV 35 : 1 = 1.54 X –61 = -94 mV- POTENCIAL DE DIFUSÃO DO NA+ = - POTENCIAL DE DIFUSÃO DO NA+ = 14 : 140 LOG 0.1 = -1 X –61 = +61 mV 14 : 140 LOG 0.1 = -1 X –61 = +61 mV- POTENCIAL DE MEMBRANA ( NA + K+ ) =- POTENCIAL DE MEMBRANA ( NA + K+ ) = - 86 mV - 86 mV
POTENCIAL DE MEMBRANAPOTENCIAL DE MEMBRANA
- PERMEABILIDADE DA MEMBRANA- PERMEABILIDADE DA MEMBRANA
100 X MAIOR AO K+ QUE AO NA+ 100 X MAIOR AO K+ QUE AO NA+
(VOLUME HIDRATADO DO ÍON) (VOLUME HIDRATADO DO ÍON)
- POTENCIAL BOMBA DE NA+ /K+ =- POTENCIAL BOMBA DE NA+ /K+ =
-4 mV ( 3NA+ : 2K+) -4 mV ( 3NA+ : 2K+) BOMBA ELETROGÊNCIABOMBA ELETROGÊNCIA
POTENCIAL DE MEMBRANAPOTENCIAL DE MEMBRANA
- OS ÍONS - OS ÍONS NEGATIVOS – ÂNIONSNEGATIVOS – ÂNIONS
(NÃO DIFUSÍVEIS ) TÊM INFLUÊNCIA NA (NÃO DIFUSÍVEIS ) TÊM INFLUÊNCIA NA
GERAÇÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANAGERAÇÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANA..
POTENCIAIS DE AÇÃOPOTENCIAIS DE AÇÃO
CANAIS IÔNICOS – sódio, potássio, cálcioCANAIS IÔNICOS – sódio, potássio, cálcio
CANAIS DE SÓDIOCANAIS DE SÓDIO
- Voltagem dependente para fechamento / abertura - Voltagem dependente para fechamento / abertura das compotas. das compotas. - Aumenta a permeabilidade 500 – 5000 vezes quando - Aumenta a permeabilidade 500 – 5000 vezes quando ativados. ativados. - Sua compota de inativação só se reabrirá após o - Sua compota de inativação só se reabrirá após o potencial de membrana ter retornado ou chegar potencial de membrana ter retornado ou chegar muito próximo ao valor do potencial de repouso da muito próximo ao valor do potencial de repouso da membrana . (período refratário) membrana . (período refratário)- São poros com carga negativa com baixa energia de - São poros com carga negativa com baixa energia de hidratação facilitando a permeabilidade ao Na+ hidratação facilitando a permeabilidade ao Na+
Canais NaCanais Na + +
- A PERMEABILIDADE DOS CANAIS DE NA+ É - A PERMEABILIDADE DOS CANAIS DE NA+ É
AUMENTADA PELA DEFICIÊNCIA DE CA++ NO LEC . AUMENTADA PELA DEFICIÊNCIA DE CA++ NO LEC .
- OS ÍONS CA++ SE LIGAM ÀS SUPERFÍCIES - OS ÍONS CA++ SE LIGAM ÀS SUPERFÍCIES
EXTERNAS DAS MOLÉCULAS PROTEICAS DOS EXTERNAS DAS MOLÉCULAS PROTEICAS DOS
CANAIS DE NA+. SUAS CARGAS POSITIVAS CANAIS DE NA+. SUAS CARGAS POSITIVAS
ALTERAM A VOLTAGEM DO CANAL,DIFICULTANDO ALTERAM A VOLTAGEM DO CANAL,DIFICULTANDO
SUA ABERTURA. SUA ABERTURA.
- OS CANAIS DE NA++ PODEM SER BLOQUEADOS - OS CANAIS DE NA++ PODEM SER BLOQUEADOS
PELA TETRODOXINA. PELA TETRODOXINA.
Canais NaCanais Na + +
CANAIS DE POTÁSSIOCANAIS DE POTÁSSIO
- SÓ SE ABREM APÓS O INÍCIO DO FECHAMENTO DOS - SÓ SE ABREM APÓS O INÍCIO DO FECHAMENTO DOS
CANAIS DE NA+ CANAIS DE NA+
- SUA ABERTURA É MAIS LENTA QUE OS CANAIS DE - SUA ABERTURA É MAIS LENTA QUE OS CANAIS DE NA+ NA+
- SÃO POROS SEM CARGA, IMPERMEÁVEIS AOS NA+ - SÃO POROS SEM CARGA, IMPERMEÁVEIS AOS NA+ DEVIDO À SUA GRANDE ENERGIA DE HIDRATAÇÃO DEVIDO À SUA GRANDE ENERGIA DE HIDRATAÇÃO
Canais KCanais K + +
- SÃO MUITO PERMEÁVEIS AO K+ DEVIDO À SUA - SÃO MUITO PERMEÁVEIS AO K+ DEVIDO À SUA BAIXA ENERGIA DE HIDRATAÇÃO BAIXA ENERGIA DE HIDRATAÇÃO
- PODEM SER BLOQUEADOS PELO ÍON - PODEM SER BLOQUEADOS PELO ÍON TETRAETILAMÔNIO TETRAETILAMÔNIO
- EM REPOUSO A PERMEABILIDADE AOS ÍONS K+ É - EM REPOUSO A PERMEABILIDADE AOS ÍONS K+ É 50 – 100 50 – 100 VEZES MAIOR QUE AOS ÍONS NA+ VEZES MAIOR QUE AOS ÍONS NA+
Canais KCanais K + +
CANAIS DE CÁLCIOCANAIS DE CÁLCIO
- VOLTAGEM DEPENDENTE.- VOLTAGEM DEPENDENTE.
- SÃO - SÃO MUITO PERMEÁVEISMUITO PERMEÁVEIS AO NA+AO NA+ ASSIM COMO AO ASSIM COMO AO CA++.CA++.
- SÃO TAMBÉM CHAMADOS CANAIS DE CA++ // NA+- SÃO TAMBÉM CHAMADOS CANAIS DE CA++ // NA+
- TÊM - TÊM ATIVAÇÃO LENTAATIVAÇÃO LENTA
(10- 20 VEZES MAIS LENTOS QUE OS CANAIS DE NA+) (10- 20 VEZES MAIS LENTOS QUE OS CANAIS DE NA+)
- SÃO POR ISTO CHAMADOS DE - SÃO POR ISTO CHAMADOS DE CANAIS LENTOSCANAIS LENTOS E OS E OS
CANAIS DE NA+, CANAIS RÁPIDOSCANAIS DE NA+, CANAIS RÁPIDOS
- SÃO NUMEROSOS NOS - SÃO NUMEROSOS NOS MÚSCULOS CARDÍACO E LISO.MÚSCULOS CARDÍACO E LISO.
Canais CaCanais Ca + ++ +
- VOLTAGEM DEPENDENTE.- VOLTAGEM DEPENDENTE.
- SÃO - SÃO MUITO PERMEÁVEISMUITO PERMEÁVEIS AO NA+AO NA+ ASSIM COMO AO ASSIM COMO AO CA++.CA++.
- SÃO TAMBÉM CHAMADOS CANAIS DE CA++ // NA+- SÃO TAMBÉM CHAMADOS CANAIS DE CA++ // NA+
- TÊM - TÊM ATIVAÇÃO LENTAATIVAÇÃO LENTA
(10- 20 VEZES MAIS LENTOS QUE OS CANAIS DE NA+) (10- 20 VEZES MAIS LENTOS QUE OS CANAIS DE NA+)
- SÃO POR ISTO CHAMADOS DE - SÃO POR ISTO CHAMADOS DE CANAIS LENTOSCANAIS LENTOS E OS E OS
CANAIS DE NA+, CANAIS RÁPIDOSCANAIS DE NA+, CANAIS RÁPIDOS
- SÃO NUMEROSOS NOS - SÃO NUMEROSOS NOS MÚSCULOS CARDÍACO E LISO.MÚSCULOS CARDÍACO E LISO.
Canais CaCanais Ca
POTENCIAIS DE AÇÃOPOTENCIAIS DE AÇÃO
E T A P A S E T A P A S
- ATIVAÇÃO DA MEMBRANA POR - ATIVAÇÃO DA MEMBRANA POR ESTÍMULO ESTÍMULO
LIMIARLIMIAR QUÍMICO, MECÂNICO OU ELÉTRICO. QUÍMICO, MECÂNICO OU ELÉTRICO.
- AUMENTO DA PERMEABILIDADE DA - AUMENTO DA PERMEABILIDADE DA
MEMBRANA AO NA+ 5000 VEZES MEMBRANA AO NA+ 5000 VEZES
- INATIVAÇÃO DOS CANAIS DE NA+- INATIVAÇÃO DOS CANAIS DE NA+
- AUMENTO LENTO NA ABERTURA DOS - AUMENTO LENTO NA ABERTURA DOS
CANAIS DE K+ CANAIS DE K+
- RETORNO DO POTENCIAL AOS NÍVEIS DE - RETORNO DO POTENCIAL AOS NÍVEIS DE
REPOUSO REPOUSO
- FECHAMENTO DOS CANAIS DE K+- FECHAMENTO DOS CANAIS DE K+
Etapas Potencial de AçãoEtapas Potencial de Ação
POTENCIAIS DE AÇÃOPOTENCIAIS DE AÇÃOO PLATÔ NO POTENCIAL DE AÇÃO DO
MÚSCULO CARDÍACO E LISO
O PLATÔ NO POTENCIAL DE AÇÃO DO
MÚSCULO CARDÍACO E LISO
PÓS POTENCIAL POSITIVO = SAÍDA EXCESSIVA DE K+ PÓS POTENCIAL POSITIVO = SAÍDA EXCESSIVA DE K+ DEVIDO AO FECHAMENTO LENTO DOS CANAIS DE K+DEVIDO AO FECHAMENTO LENTO DOS CANAIS DE K+IMPULSO NERVOSO OU MUSCULAR = PROPAGAÇÃO DOS IMPULSO NERVOSO OU MUSCULAR = PROPAGAÇÃO DOS POTENCIAIS DE AÇÃOPOTENCIAIS DE AÇÃODIREÇÃO DA PROPAGAÇÀO = NOS DOIS SENTIDOS A DIREÇÃO DA PROPAGAÇÀO = NOS DOIS SENTIDOS A PARTIR DO PONTO ESTIMULADOPARTIR DO PONTO ESTIMULADOPRINÍPIO DO TUDO OU NADA = UMA VEZ ESTIMULADA, UMA PRINÍPIO DO TUDO OU NADA = UMA VEZ ESTIMULADA, UMA FIBRA SERÁ TODA ELA DESPOLARIZADA SE O ESTÍMULO FIBRA SERÁ TODA ELA DESPOLARIZADA SE O ESTÍMULO FOR LIMIAR, OU NÃO O FARÁ SE FOR SUBLIMIARFOR LIMIAR, OU NÃO O FARÁ SE FOR SUBLIMIAR
CONCEITOS BÁSICOS IMPORTANTES
SE A BOMBA DE NA/ K+ DEIXAR DE SE A BOMBA DE NA/ K+ DEIXAR DE
FUNCIONAR, PODERÁ HAVER FUNCIONAR, PODERÁ HAVER
POTENCIAL DE AÇÃO? POTENCIAL DE AÇÃO?
SE A BOMBA DE NA/ K+ DEIXAR DE SE A BOMBA DE NA/ K+ DEIXAR DE
FUNCIONAR, PODERÁ HAVER FUNCIONAR, PODERÁ HAVER
POTENCIAL DE AÇÃO? POTENCIAL DE AÇÃO?
NA GERAÇÃO DE UM ÚNICO POTENCIAL, NA GERAÇÃO DE UM ÚNICO POTENCIAL, APENAS UMA QUANTIDADE MÍNIMA DE ÍONS APENAS UMA QUANTIDADE MÍNIMA DE ÍONS
PASSA PELA MEMBRANA. SEM NECESSIDADE DA PASSA PELA MEMBRANA. SEM NECESSIDADE DA BOMBA DE ( BOMBA DE ( NANA+ //+ // K K+ ) RECARREGAR A + ) RECARREGAR A
MEMBRANA, SERIA POSSÍVEL TRANSMITIR MEMBRANA, SERIA POSSÍVEL TRANSMITIR 100.000 A 50.000.000 DE IMPULSOS100.000 A 50.000.000 DE IMPULSOS
EXPLIQUE O QUE É A
RITIMICIDADE DOS POTENCIAIS
DE AÇÃO.
EXPLIQUE O QUE É A
RITIMICIDADE DOS POTENCIAIS
DE AÇÃO.
CAPACIDADE DE TODO TECIDO EXCITÁVEL CAPACIDADE DE TODO TECIDO EXCITÁVEL DESDE QUE O LIMIAR DE EXCITABILIDADE DESDE QUE O LIMIAR DE EXCITABILIDADE
DIMINUA (P.EX. A ↓ CA++) . HÁ ALTA DIMINUA (P.EX. A ↓ CA++) . HÁ ALTA PERMEABILIDADE AOS NA+. OCORRE: PERMEABILIDADE AOS NA+. OCORRE:
CORAÇÃO, MÚSCULOS LISOS E ALGUNS CORAÇÃO, MÚSCULOS LISOS E ALGUNS NEURÔNIOS DO SNC.NEURÔNIOS DO SNC.
- FATORES QUE AUMENTAM A EXCITABILIDADE DA MEMBRANA:- FATORES QUE AUMENTAM A EXCITABILIDADE DA MEMBRANA: * CA++ * CA++
- FATORES QUE DIMINUEM A EXCITABILIDADE DA MEMBRANA: - FATORES QUE DIMINUEM A EXCITABILIDADE DA MEMBRANA: * K+ (HIPERPOLARIZAÇÃO), CA++, ANESTÉSICOS LOCAIS * K+ (HIPERPOLARIZAÇÃO), CA++, ANESTÉSICOS LOCAIS
- A VELOCIDADE DA ATIVAÇÃO DA BOMBA DE N+/K+ DEPENDE - A VELOCIDADE DA ATIVAÇÃO DA BOMBA DE N+/K+ DEPENDE DAS VARIAÇÕES NAS CONCENTRAÇÕES IÔNICAS.DAS VARIAÇÕES NAS CONCENTRAÇÕES IÔNICAS.
Por que existe “ PLATÔ” em
alguns POTENCIAIS DE AÇÃO ?
Por que existe “ PLATÔ” em
alguns POTENCIAIS DE AÇÃO ?
- DIFUSÃO LENTA DE ÍONS CA++ E TAMBÉM - DIFUSÃO LENTA DE ÍONS CA++ E TAMBÉM SÓDIO PELOS CANAIS LENTOS SÓDIO PELOS CANAIS LENTOS
- ABERTURA LENTA DOS CANAIS DE K+- ABERTURA LENTA DOS CANAIS DE K+ VOLTAGEM DEPENDENTES VOLTAGEM DEPENDENTES
-RITMICIDADE DOS TECIDOS EXCITÁVEIS (O SISTEMA DE RITMICIDADE DOS TECIDOS EXCITÁVEIS (O SISTEMA DE CONDUÇÃO DO CORAÇÃO, ALGUNS MÚSCULOS LISOS E CONDUÇÃO DO CORAÇÃO, ALGUNS MÚSCULOS LISOS E MUITOS NEURÔNIOS DOS SNC): MUITOS NEURÔNIOS DOS SNC):
* AS MEMBRANAS SÃO NATURALMENTE PERMEÁVEIS * AS MEMBRANAS SÃO NATURALMENTE PERMEÁVEIS AOS NA (POTENCIAL DE REPOUSO –60 A = -70 MV) O AOS NA (POTENCIAL DE REPOUSO –60 A = -70 MV) O QUE IMPEDE O FECHAMENTO COMPLETO DOS CANIS DE QUE IMPEDE O FECHAMENTO COMPLETO DOS CANIS DE NA+ / CA+ (CANAIS LENTOS).NA+ / CA+ (CANAIS LENTOS).
EX. AXÔNIO GIGANTE DE LULA DIÂMTERO EX. AXÔNIO GIGANTE DE LULA DIÂMTERO DE 500 DE 500 mmmm (AMIELÍNICO) VEL 25 (AMIELÍNICO) VEL 25 mm//ss
FIBRA NERVOSA HUMANA DIAMETRO 10 FIBRA NERVOSA HUMANA DIAMETRO 10 mmmm = VEL 0.5 = VEL 0.5 m m//ss (SE NÃO FOSSE (SE NÃO FOSSE MIELINIZADA) O REFLEXO DE RETIRADA DO MIELINIZADA) O REFLEXO DE RETIRADA DO PÉ SOBRE UMA BRASA LEVARIA 4 PÉ SOBRE UMA BRASA LEVARIA 4 ss. A . A VELOCIDADE COM A FIBRA MIELINIZADA = VELOCIDADE COM A FIBRA MIELINIZADA = 5050 m m//ss
* CONDUÇÃO SALTATÓRIA:* CONDUÇÃO SALTATÓRIA: OS ÍONS NÃO SE OS ÍONS NÃO SE DIFUNDEM ATRAVÉS DA BAINHADIFUNDEM ATRAVÉS DA BAINHA DE DE MIELINAMIELINA, MAS O FAZEM NOS , MAS O FAZEM NOS NODOS DE NODOS DE RANVIERRANVIER. .
* SOMENTE NOS NODOS OCORREM OS * SOMENTE NOS NODOS OCORREM OS PONTECIAIS DE AÇÃOPONTECIAIS DE AÇÃO. .
* ESTA TRANSMISSÃO É 50 VEZES MAIS * ESTA TRANSMISSÃO É 50 VEZES MAIS RÁPIDA.RÁPIDA.
Período refratário: Período refratário:
Absoluto / Relativo devido à Absoluto / Relativo devido à inatividade dos canais de Na+inatividade dos canais de Na+
Inibição da excitabilidade da Inibição da excitabilidade da membrana (atuam nas compotas membrana (atuam nas compotas dos canais de Na+) = anestésicos dos canais de Na+) = anestésicos locais e alta concentrações de Ca+locais e alta concentrações de Ca++ no LEC.+ no LEC.
JÁ QUE O POTENCIAL DE AÇÃO É UM JÁ QUE O POTENCIAL DE AÇÃO É UM
PROCESSO PASSIVO QUAL A PROCESSO PASSIVO QUAL A
IMPORTÂNCIA DA BOMBA DE NA+ / K+?IMPORTÂNCIA DA BOMBA DE NA+ / K+?
JÁ QUE O POTENCIAL DE AÇÃO É UM JÁ QUE O POTENCIAL DE AÇÃO É UM
PROCESSO PASSIVO QUAL A PROCESSO PASSIVO QUAL A
IMPORTÂNCIA DA BOMBA DE NA+ / K+?IMPORTÂNCIA DA BOMBA DE NA+ / K+?
Inibição da excitabilidade da Inibição da excitabilidade da membrana (atuam nas compotas membrana (atuam nas compotas dos canais de Na+) = anestésicos dos canais de Na+) = anestésicos locais e alta concentrações de Ca+locais e alta concentrações de Ca++ no LEC.+ no LEC.
QUAL A IMPORTÂNCIA DO PLATÔ NA QUAL A IMPORTÂNCIA DO PLATÔ NA
FISIOLOGIA DO MÚSCULO CARDÍACO?FISIOLOGIA DO MÚSCULO CARDÍACO?
QUAL A IMPORTÂNCIA DO PLATÔ NA QUAL A IMPORTÂNCIA DO PLATÔ NA
FISIOLOGIA DO MÚSCULO CARDÍACO?FISIOLOGIA DO MÚSCULO CARDÍACO?
MANTEM A CONTRAÇÃO MUSCULAR MANTEM A CONTRAÇÃO MUSCULAR POR MAIS TEMPOPOR MAIS TEMPO
UM PACIENTE COM ÚLCERA DUODENAL UM PACIENTE COM ÚLCERA DUODENAL CRÔNICA (ESTENOSADA) CHEGA AO HOSPITAL CRÔNICA (ESTENOSADA) CHEGA AO HOSPITAL COM VÔMITOS E DESNUTRIÇÃOCOM VÔMITOS E DESNUTRIÇÃO..
A) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA O A) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA O POTENCIAL DE MEMBRANA DESTE POTENCIAL DE MEMBRANA DESTE PACIENTE?PACIENTE?
UM PACIENTE COM ÚLCERA DUODENAL UM PACIENTE COM ÚLCERA DUODENAL CRÔNICA (ESTENOSADA) CHEGA AO HOSPITAL CRÔNICA (ESTENOSADA) CHEGA AO HOSPITAL COM VÔMITOS E DESNUTRIÇÃOCOM VÔMITOS E DESNUTRIÇÃO..
A) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA O A) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA O POTENCIAL DE MEMBRANA DESTE POTENCIAL DE MEMBRANA DESTE PACIENTE?PACIENTE?
(O suco gástrico tem muito K+, (O suco gástrico tem muito K+, principalmente nas células da mucosa )principalmente nas células da mucosa )
vômitos vômitos ↓ K+ (hiperpolarizaçào) ↓ K+ (hiperpolarizaçào) PMPM > -85 Mv> -85 Mv
B) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA ESTE B) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA ESTE
PACIENTE SOB PONTO DE VISTA DE PACIENTE SOB PONTO DE VISTA DE
ATIVIDADE MUSCULARATIVIDADE MUSCULAR??
B) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA ESTE B) COMO SE ESPERA QUE ESTEJA ESTE
PACIENTE SOB PONTO DE VISTA DE PACIENTE SOB PONTO DE VISTA DE
ATIVIDADE MUSCULARATIVIDADE MUSCULAR??
FRAQUEZA MUSCULAR – MAIOR O FRAQUEZA MUSCULAR – MAIOR O
ESTÍMULO PARA HAVER INVERSAÃO DO ESTÍMULO PARA HAVER INVERSAÃO DO
POTENCIALPOTENCIAL
C) VOCÊ PERCEBEU A HIPOCALEMIA E C) VOCÊ PERCEBEU A HIPOCALEMIA E
DEU K+ EM EXCESSO. COMO ESTARÁ DEU K+ EM EXCESSO. COMO ESTARÁ
ESTE PACIENTE? – SUPONDO QUE NÃO ESTE PACIENTE? – SUPONDO QUE NÃO
TENHA TIDO PARADA CARDÍACA.TENHA TIDO PARADA CARDÍACA.
C) VOCÊ PERCEBEU A HIPOCALEMIA E C) VOCÊ PERCEBEU A HIPOCALEMIA E
DEU K+ EM EXCESSO. COMO ESTARÁ DEU K+ EM EXCESSO. COMO ESTARÁ
ESTE PACIENTE? – SUPONDO QUE NÃO ESTE PACIENTE? – SUPONDO QUE NÃO
TENHA TIDO PARADA CARDÍACA.TENHA TIDO PARADA CARDÍACA.
- ↑ K+ -- ↑ K+ - ↓ POTENCIAL ↓ POTENCIAL
- HÁ BAIXA EXCITABILIDADE PORQUE : ↑ K+ - HÁ BAIXA EXCITABILIDADE PORQUE : ↑ K+
↑ POS POTENCIAL POSITIVO ↑ POS POTENCIAL POSITIVO ↑ PERÍODO REFRATÁRIO ↑ PERÍODO REFRATÁRIO
FLACIDEZ FLACIDEZ
- A DIMINUIÇÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANA - A DIMINUIÇÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANA
↓ GRADIENTE DE DIFUSÃO AO NA+ ↓ GRADIENTE DE DIFUSÃO AO NA+
- ASSIM O ESTÍMULO TERIA QUE SER ↑↑↑ PARA HAVER POTENCIAL - ASSIM O ESTÍMULO TERIA QUE SER ↑↑↑ PARA HAVER POTENCIAL
DE AÇÃO E OS ESTÍMULOS QUE LIBERAM ACH NÃO VARIAM DE AÇÃO E OS ESTÍMULOS QUE LIBERAM ACH NÃO VARIAM
PORQUE HOUVE ALTERAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE K+ PORQUE HOUVE ALTERAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE K+
- ↑ K+ -- ↑ K+ - ↓ POTENCIAL ↓ POTENCIAL
- HÁ BAIXA EXCITABILIDADE PORQUE : ↑ K+ - HÁ BAIXA EXCITABILIDADE PORQUE : ↑ K+
↑ POS POTENCIAL POSITIVO ↑ POS POTENCIAL POSITIVO ↑ PERÍODO REFRATÁRIO ↑ PERÍODO REFRATÁRIO
FLACIDEZ FLACIDEZ
- A DIMINUIÇÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANA - A DIMINUIÇÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANA
↓ GRADIENTE DE DIFUSÃO AO NA+ ↓ GRADIENTE DE DIFUSÃO AO NA+
- ASSIM O ESTÍMULO TERIA QUE SER ↑↑↑ PARA HAVER POTENCIAL - ASSIM O ESTÍMULO TERIA QUE SER ↑↑↑ PARA HAVER POTENCIAL
DE AÇÃO E OS ESTÍMULOS QUE LIBERAM ACH NÃO VARIAM DE AÇÃO E OS ESTÍMULOS QUE LIBERAM ACH NÃO VARIAM
PORQUE HOUVE ALTERAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE K+ PORQUE HOUVE ALTERAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE K+
POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO
DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO, DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO,
JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA
A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?
POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO
DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO, DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO,
JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA
A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?
A) NÃO HÁ AUMENTO DE ACH (NÃO VARIA SUA A) NÃO HÁ AUMENTO DE ACH (NÃO VARIA SUA LIBERAÇÃO COM ALTERAÇÕES DO K LEC.LIBERAÇÃO COM ALTERAÇÕES DO K LEC.
B) JÁ QUE HÁ BAIXA DDE K+, MESMO QUE HAJA B) JÁ QUE HÁ BAIXA DDE K+, MESMO QUE HAJA AUMENTO DE GRADIENTE DE NA+ PARA O LIC, HÁ AUMENTO DE GRADIENTE DE NA+ PARA O LIC, HÁ GRANDE AUMENTO DE PERMEABILIDADE DE K + PARA O GRANDE AUMENTO DE PERMEABILIDADE DE K + PARA O LEC, DIFICULTANDO A INVERSÃO DO POTENCIAL DE LEC, DIFICULTANDO A INVERSÃO DO POTENCIAL DE MEMBRANA (OVER SHOOT)MEMBRANA (OVER SHOOT)
POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO
DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO, DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO,
JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA
A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?
POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO POR QUE A HIPERPOLARIZAÇÃO
DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO, DIFICULTA O POTENCIAL DE AÇÃO,
JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA JÁ QUE HÁ MAIOR GRADIENTE PARA
A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?A DIFUSÃO DO NA+ PARA O LIC?
UM PACIENTE TRABALHANDO EM AMBIENTE DE ALTA TEMPERATURA (ALTO UM PACIENTE TRABALHANDO EM AMBIENTE DE ALTA TEMPERATURA (ALTO FORNO)FOI ATENDIDO EM ESTADO DE CHOQUE.FORNO)FOI ATENDIDO EM ESTADO DE CHOQUE.TIPO DE CHOQUE - HIPOVOLÊMICOTIPO DE CHOQUE - HIPOVOLÊMICOSINTOMATOLOGIA - FLACIDEZSINTOMATOLOGIA - FLACIDEZSUDORESE SUDORESE BAIXA DE NA+ BAIXA DE NA+ BAIXA AMPLITUDE DOS POTENCIAIS DE AÇÃO BAIXA AMPLITUDE DOS POTENCIAIS DE AÇÃO FLACIDEZ FLACIDEZA AMPLITUDE DOS PA DEPENDE [NA+] LEC OU SEJA, DO QUANTO ENTRA NA A AMPLITUDE DOS PA DEPENDE [NA+] LEC OU SEJA, DO QUANTO ENTRA NA CÉLULA DURANTE O PACÉLULA DURANTE O PAA DURAÇÃO DO PA DEPENDE DA [K+] LECA DURAÇÃO DO PA DEPENDE DA [K+] LECA ABAIXA DE NA+ LEC A ABAIXA DE NA+ LEC DIMINUI O GRADIENTE DE DIFUSÃO PARA O LIC DIMINUI O GRADIENTE DE DIFUSÃO PARA O LIC BAIXA AMPLITUDE DO PA BAIXA AMPLITUDE DO PA FLACIDEZ FLACIDEZ
UM PACIENTE SUBMETIDO A UM PACIENTE SUBMETIDO A TIREOIDECTOMIA, NO 2ºDPO APRESENTOU TIREOIDECTOMIA, NO 2ºDPO APRESENTOU ATIVIDADE MUSCULAR ESPONTÂNEA EM ATIVIDADE MUSCULAR ESPONTÂNEA EM
RESPOSTA A PEQUENOS ESTÍMULOSRESPOSTA A PEQUENOS ESTÍMULOSPOR QUE? QUAL ÍON DEVERÁ SER DADO POR QUE? QUAL ÍON DEVERÁ SER DADO
PARA MELHORAR ESTE QUADRO PARA MELHORAR ESTE QUADRO CLÍNICO ?CLÍNICO ?
UM PACIENTE SUBMETIDO A UM PACIENTE SUBMETIDO A TIREOIDECTOMIA, NO 2ºDPO APRESENTOU TIREOIDECTOMIA, NO 2ºDPO APRESENTOU ATIVIDADE MUSCULAR ESPONTÂNEA EM ATIVIDADE MUSCULAR ESPONTÂNEA EM
RESPOSTA A PEQUENOS ESTÍMULOSRESPOSTA A PEQUENOS ESTÍMULOSPOR QUE? QUAL ÍON DEVERÁ SER DADO POR QUE? QUAL ÍON DEVERÁ SER DADO
PARA MELHORAR ESTE QUADRO PARA MELHORAR ESTE QUADRO CLÍNICO ?CLÍNICO ?
UM PACIENTE TRABALHANDO EM AMBIENTE DE ALTA TEMPERATURA (ALTO UM PACIENTE TRABALHANDO EM AMBIENTE DE ALTA TEMPERATURA (ALTO FORNO)FOI ATENDIDO EM ESTADO DE CHOQUE.FORNO)FOI ATENDIDO EM ESTADO DE CHOQUE.TIPO DE CHOQUE - HIPOVOLÊMICOTIPO DE CHOQUE - HIPOVOLÊMICOSINTOMATOLOGIA - FLACIDEZSINTOMATOLOGIA - FLACIDEZSUDORESE SUDORESE BAIXA DE NA+ BAIXA DE NA+ BAIXA AMPLITUDE DOS POTENCIAIS DE AÇÃO BAIXA AMPLITUDE DOS POTENCIAIS DE AÇÃO FLACIDEZ FLACIDEZA AMPLITUDE DOS PA DEPENDE [NA+] LEC OU SEJA, DO QUANTO ENTRA NA A AMPLITUDE DOS PA DEPENDE [NA+] LEC OU SEJA, DO QUANTO ENTRA NA CÉLULA DURANTE O PACÉLULA DURANTE O PAA DURAÇÃO DO PA DEPENDE DA [K+] LECA DURAÇÃO DO PA DEPENDE DA [K+] LECA ABAIXA DE NA+ LEC A ABAIXA DE NA+ LEC DIMINUI O GRADIENTE DE DIFUSÃO PARA O LIC DIMINUI O GRADIENTE DE DIFUSÃO PARA O LIC BAIXA AMPLITUDE DO PA BAIXA AMPLITUDE DO PA FLACIDEZ FLACIDEZ
- PODEMOS DIZER QUE QUANTO MAIOR - PODEMOS DIZER QUE QUANTO MAIOR A CRONAXIA DE UMA FIBRA, MAIOR SERÁ A CRONAXIA DE UMA FIBRA, MAIOR SERÁ
SUA EXCITABILIDADE?SUA EXCITABILIDADE?
- PODEMOS DIZER QUE QUANTO MAIOR - PODEMOS DIZER QUE QUANTO MAIOR A CRONAXIA DE UMA FIBRA, MAIOR SERÁ A CRONAXIA DE UMA FIBRA, MAIOR SERÁ
SUA EXCITABILIDADE?SUA EXCITABILIDADE?
(INSERIR FIGURA – TEMPO X VOLTAGEM)(INSERIR FIGURA – TEMPO X VOLTAGEM)
QUANTO > VOTAGEM APLICADA < O TEMPO NECESSÁRIO QUANTO > VOTAGEM APLICADA < O TEMPO NECESSÁRIO PARA EXCITAR A FIBRAPARA EXCITAR A FIBRA
A < VOLTAGEM CAPAZ DE DESENCADEAR UM PA = A < VOLTAGEM CAPAZ DE DESENCADEAR UM PA = REOBASEREOBASE
SE AUMENTAR A REOBASE DE 2X, O TEMPO NECESSÁRIO SE AUMENTAR A REOBASE DE 2X, O TEMPO NECESSÁRIO PARA ESTIMULAR A FIBRA = CRONAXIAPARA ESTIMULAR A FIBRA = CRONAXIA
QUANTO MENOR A CRONAXIA > EXCITABILIDADEQUANTO MENOR A CRONAXIA > EXCITABILIDADE
POR QUE AO INJETARMOS SORO POR QUE AO INJETARMOS SORO FISIOLÓGICO GELADO EM UM PACIENTE, FISIOLÓGICO GELADO EM UM PACIENTE,
ESTE ENTRA EM HIPERCALEMIA? A BAIXA ESTE ENTRA EM HIPERCALEMIA? A BAIXA TEMPERTURA INIBE O TRANPORTE ATIVO TEMPERTURA INIBE O TRANPORTE ATIVO (AS ENZIMAS AGEM NUMA TEMPERATURA (AS ENZIMAS AGEM NUMA TEMPERATURA
ÓTIMA)ÓTIMA)??
POR QUE AO INJETARMOS SORO POR QUE AO INJETARMOS SORO FISIOLÓGICO GELADO EM UM PACIENTE, FISIOLÓGICO GELADO EM UM PACIENTE,
ESTE ENTRA EM HIPERCALEMIA? A BAIXA ESTE ENTRA EM HIPERCALEMIA? A BAIXA TEMPERTURA INIBE O TRANPORTE ATIVO TEMPERTURA INIBE O TRANPORTE ATIVO (AS ENZIMAS AGEM NUMA TEMPERATURA (AS ENZIMAS AGEM NUMA TEMPERATURA
ÓTIMA)ÓTIMA)??
↑ ↑ Na+ Na+ excitabilidade (desidratação hipertônica) diabetes excitabilidade (desidratação hipertônica) diabetes insipidusinsipidus↓ ↓ Na+ trabalho em alto forno, exercício exageradoNa+ trabalho em alto forno, exercício exagerado astenia, astenia, caimbracaimbra↑ ↑ K = sangue estocado(hemólise), picada de cascavel, síndrome de K = sangue estocado(hemólise), picada de cascavel, síndrome de esmagamentoesmagamento↓ ↓ K+ = diuréticos, vômitos, diarréia = queixa de camimbra, parestesia, K+ = diuréticos, vômitos, diarréia = queixa de camimbra, parestesia, extra-sísitoles (reposiçào banana, laranja, cajúextra-sísitoles (reposiçào banana, laranja, cajú↑ ↑ Ca++ = hiperparatireoidismo = queixa flacidez há baixa Ca++ = hiperparatireoidismo = queixa flacidez há baixa permeabilidade ao Na+permeabilidade ao Na+↓ ↓ Ca++ = tetania - hipoparatireoidismo = ↑ pm (Na+)Ca++ = tetania - hipoparatireoidismo = ↑ pm (Na+)↓ ↓ Mg = interfere na eficiência da fibra cardíaca. No alcoolismo a ↓ Mg Mg = interfere na eficiência da fibra cardíaca. No alcoolismo a ↓ Mg ↓ absorção intracelular de K+ c/ ↑ Ca++ e ↑ Na+ no LIC ↓ absorção intracelular de K+ c/ ↑ Ca++ e ↑ Na+ no LIC ↓ ↓ Cl- = alcalose secundária a vômitos (há retenção de HCO3)Cl- = alcalose secundária a vômitos (há retenção de HCO3)- ↑ Cl- = muito rara- ↑ Cl- = muito rara
