RELATÓRIO DE EXECUÇÃO MENSAL - isgsaude.orgisgsaude.org/site/arquivos/1450202422.pdf ·...
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HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 2 de 77
Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas de
Maio/2015 e Ata do Conselho de Administração do ISG).
1) Apresentação ................................................................................................ 4
2) O Instituto Sócrates Guanaes ..................................................................... 4
3) O Hospital Estadual Roberto Chabo ........................................................... 4
4) O Contrato de Gestão – Gestão Pactuada .................................................. 5
5) Áreas Assistenciais ...................................................................................... 5
5.1) Relatório de Enfermagem ......................................................................... 5
5.1.1) UTI Adulto.......................................................................................5
5.1.2) USI Adulto.......................................................................................7
5.1.3) Comissão de Curativos..................................................................10
5.1.4) Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.........................................12
5.1.5) Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.......................................13
5.1.6) Unidade Semi Intensiva Pediátrica................................................14
5.1.7) Centro Cirúrgico.............................................................................15
5.1.8) Clínica Cirúrgica.............................................................................18
5.1.9) Clínica Médica... ............................................................................19
5.1.10) Central de Material Esterilizado...................................................21
5.2) NIR – Núcleo Interno de Regulação ....................................................... 22
5.2.1) Relatório NIR.................................................................................22
5.2.2) Relatório CAPE.............................................................................29
5.3) Acompanhamento de Metas ................................................................... 33
5.4) Fisioterapia ............................................................................................. 34
5.5) SAPU – Serviço de Arquivo do Prontuário do Usuário ........................... 36
5.6) Nutrição .................................................................................................. 37
5.7) Área Multiprofissional ............................................................................. 38
6) Área Médica ................................................................................................ 41
6.1) Procedimento de Cirurgia Geral ............................................................. 41
6.2) Procedimento de Neurocirurgia .............................................................. 41
6.3) Procedimento de Ortopedia .................................................................... 42
6.4) Anestesiologia ........................................................................................ 42
6.5) Procedimento de Cirurgia Pediátrica ...................................................... 43
6.6) Procedimento de Oftalmologia ............................................................... 43
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6.7) Endoscopia/Colonoscopia ...................................................................... 44
7) Áreas Administrativas ............................................................................. 44
7.1) Serviços Gerais ..................................................................................... 44
7.2) Farmácia / Suprimentos .......................................................................... 51
7.3) Engenharia Clínica ................................................................................. 55
7.4) Recursos Humanos ................................................................................ 61
7.5) Comunicação .......................................................................................... 62
7.6) Tecnologia da Informação ...................................................................... 66
7.7) Relatório de Execução ............................................................................ 68
7.8) Ouvidoria – Pesquisa de Satisfação de Usuários ................................... 68
7.9) Faturamento ........................................................................................... 74
8) Conclusão ................................................................................................ 75
Anexo – Mapa Cirúrgico .....................................................................................
Prestação de Contas ..........................................................................................
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1) APRESENTAÇÃO
O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de Maio de 2015, a metodologia
utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa do processo com base
no diagnóstico situacional realizado no mês de Setembro e dos Relatórios Mensais a
partir de Outubro de 2013.
O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e recursos
disponíveis para melhor servir o HERC.
2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES
MISSÃO
Promover saúde através da educação.
VISÃO
Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para cuidar da
saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o ensino e a pesquisa
como ferramentas, e a gestão como meio para promover saúde com eficácia e eficiência
que a nossa gente merece.
VALORES
Ética
Responsabilidade Social;
Humanização;
Sustentabilidade;
Transparência.
3) O HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo
Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do Rio de
Janeiro. A unidade estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda
de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da região.
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O Município de Araruama tem população de 112.028 habitantes (IBGE 2010) e IDH-M de
0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de Janeiro é composta por
9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba
Grande, Rio das Ostras, São Pedro D’Aldeia e Saquarema), com população total de
756.726 habitantes (IBGE 2010). Eventualmente recebe também usuários das regiões
metropolitanas do estado, norte fluminense e região serrana.
4) O CONTRATO DE GESTÃO – GESTÃO PACTUADA
Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início de um
novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para o segmento
hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para aperfeiçoar a gestão da
Unidade.
O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares de
prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário associada a
introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais.
5) ÁREAS ASSISTENCIAIS
5.1) RELATÓRIO DE ENFERMAGEM
5.1.1) UTI ADULTO
PRODUÇÃO DO SETOR
Durante o mês de maio de 2015 os 09 leitos disponíveis permaneceram ocupados,
totalizando 24 internações. No mesmo período houveram 09 transferências internas
(entradas) e 14 transferências internas (saídas), não houve transferência externa e um
total de 11 óbitos, de acordo com as informações do NVH.
TREINAMENTOS REALIZADOS
Uso discriminado de insumos objetivando a redução de custos;
Gerenciamento de resíduos com nova adequação das lixeiras infectantes e lixeiras
comuns, esta medida visa reduzir a produção de lixo infectante e direcionar a
seletividade da coleta.
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PERFIL DOS PACIENTES ADMITIDOS
Durante o mês de maio o perfil dos pacientes admitidos na terapia intensiva permaneceu
de neurocríticos e neurocirúrgicos, soma-se a estes, pacientes politraumatizados e
vítimas de perfuração por arma de fogo (PAF) de crânio, seguidos por pacientes em
insuficiência renal descompensada e agudizada que necessitam de terapia dialítica.
Demonstra a prevalência de pacientes neurocríticos e neurocirúrgicos em maio.
Permanece o quantitativo de pacientes com outras patologias, mostrando a diversidade
do perfil admitido na terapia intensiva, observa-se também a constância de pacientes
renais que necessitam de terapia intensiva.
INDICADORES DE INFECÇÃO
Março Abril Maio
ICS 8 3 5
ITU 1 2 0
PAV 5 4 3
02468
10Indicadores de Infecção
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GRÁFICO DE INDICADORES DE ÓBITOS
Março Abril Maio
< 24h 0 2 1
> 24h 8 15 10
0
5
10
15
20
Indicadores de Óbitos
MELHORIAS:
Troca das torneiras facilitando o acionamento sem o contato das mãos.
5.1.2) USI ADULTO
PRODUÇÃO DO SETOR
Durante o mês de maio de 2015 os 07 leitos disponíveis permaneceram ocupados,
totalizando 10 internações. No mesmo período houveram 09 transferências internas
(entradas) e 06 transferências internas (saídas), não houve transferência externa e um
total de 04 óbitos, de acordo com as informações do NVH.
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MARÇO ABRIL MAIO
Remanescentes do mêsanterior
7 7 7
Internações 22 20 10
Óbitos > 24 horas 5 8 4
Óbitos < 24 horas 0 0 0
Altas/Transferências 19 12 6
05
10152025
REGISTRO DE PACIENTES INTERNADOS
ATENDIMENTOS POR ESPECIALIDADE
HEMODIÁLISE
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PRINCIPAIS DESTINOS DE TRANSFERÊNCIAS DE PACIENTES DA USI-A
Com a construção deste gráfico pode-se observar que o principal destino dos pacientes
continua sendo a Clínica Médica. É possível observar ainda que, das 6 altas que
ocorreram nesse período, somente 1 paciente retornou a UTI por instabilidade
hemodinâmica.
PERFIL DOS PACIENTES
A USI-A mantém o perfil de pacientes neurocríticos. Dentre os pacientes internados por
outros diagnósticos, observa-se patologias como IRA, PNM, desidratação e cetoacidose
diabética.
TREINAMENTOS REALIZADOS
Manutenção do Programa de Educação Continuada com os temas – “Descarte de
resíduos infectantes e comuns”, “Fluxograma para realização de Tomografia
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Computadorizada Intra-Hospitalar” e “Papel da Enfermagem na Transferência
Interna dos pacientes”;
Implementação das novas etiquetas de identificação de Resíduos Infectantes,
Biológicos e Comuns e redução do número de lixeiras do setor que anteriormente
eram 4 lixeiras infectantes e 3 lixeiras comuns. Após orientação às equipes, o setor
apresenta apenas 2 lixeiras infectantes e 6 lixeiras comuns.
5.1.3) COMISSÃO DE CURATIVOS
PRODUÇÃO DO SETOR
MARÇO ABRIL MAIO
ATENDIMENTOS 254 275 238
210
220
230
240
250
260
270
280
ATENDIMENTOS REALIZADOS PELA COMISSÃO
PERFIL DE ATENDIMENTOS
MARÇO ABRIL MAIO
Ortopédicos 148 193 115
Cirúrgicos 21 22 32
Úlceras Venosas 0 4 31
Úlceras por Pressão 77 46 51
Queimados 4 0 3
S. Fournier 0 10 6
0
50
100
150
200
250ETIOLOGIA DOS CURATIVOS REALIZADOS
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ALTAS DOS PACIENTES DA COMISSÃO DE CURATIVOS
MARÇO ABRIL MAIO
Altas pela Comissão deCurativos
2 4 5
0
1
2
3
4
5
6
ALTAS DOS PACIENTES ASSISTIDOS PELA COMISSÃO
TREINAMENTOS REALIZADOS
Orientação à equipe quanto às coberturas utilizadas pela Comissão de Curativos;
Participação da Coordenação da Comissão de Curativos e Pele do I Curso de
Prevenção e Tratamento de Úlceras Por Pressão, realizado em 21 de maio de 2015,
no Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Botafogo-RJ;
Manutenção do Programa de Educação Continuada, com a apresentação do
Regimento Interno do Grupo de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas,
implementado pela SES e publicado em D.O. em 25/03/2015.
ACOMPANHAMENTO DA EVOLUÇÃO DE FERIDAS DOS PACIENTES DA COMISSÃO
DE CURATIVOS
QUEIMADURA DE 2º GRAU DE MIE, ADMITIDO NA COMISSÃO EM 18/05/2015:
18/05/2015 26/05/2015
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LESÃO POR FRICÇÃO EM CALHA GESSADA:
Reyhdf
28/04/2015 15/05/2015 01/06/2015
5.1.4) UNIDADE DE TERAPIA NEONATAL
PRODUÇÃO DO SETOR
Durante o mês de maio de 2015 os 04 leitos disponíveis permaneceram ocupados, sendo
06 internações e 05 remanescentes. No mesmo período houveram 07 altas, nenhuma
transferência e 01 óbito.
PATOLOGIAS PREVALENTES
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Hidroanencefalia 1
Sifilis Congenita 1
PMT/Desc. Resp. 4
Sepse 4
Asp. Meconio 1
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Descreve as patologias prevalentes, tendo a prematuridade e o desconforto respiratório
como alta prevalência em maio de 2015.
TREINAMENTOS REALIZADOS
O ambiente terapêutico na UTIN: ruídos, luminosidade e humanização.
INFECÇÕES RELACIONADAS A ASSISTÊNCIA À SAÚDE
5.1.5) UNIDADE DE TERAPIA PEDIÁTRICA
PRODUÇÃO DO SETOR
Durante o mês de maio os 05 leitos disponíveis permaneceram ocupados, sendo 07
internações e 08 remanescentes. No mesmo período houveram 03 altas, 02
transferências internas, 01 transferência externa e 01 óbito.
abril/15 maio/15
Crianças já internadas 4 8
Internações 7 7
Altas/Transf. 3 6
Óbitos>24h 1 1
Óbitos<24h 0 0
Produção do setor
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.
.
maio/15ITU 1
ICS 2
PAV 0
TAXA DE INFECÇÃO
TREINAMENTOS REALIZADOS
No mês de maio foi realizado treinamento no posto de enfermagem sobre
gerenciamento de resíduos.
5.1.6) UNIDADE SEMI INTENSIVA PEDIÁTRICA
PRODUÇÃO DO SETOR
Durante o mês de maio houveram 11 internações, 03 remanescentes, 02
transferências internas, 12 altas e nenhum óbito.
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mai/15
Remanescentes 3
Internações 11
Altas/transf. 12
Óbitos >24h 0
Óbitos < 24h 0
Produção do setor
TREINAMENTOS REALIZADOS
No mês de maio foi realizado treinamento no posto de Enfermagem da USIP sobre
Gerenciamento de Resíduos.
5.1.7) CENTRO CIRÚRGICO
TREINAMENTOS REALIZADOS
Foi realizado treinamento, conforme programação do PEC, com técnicos e
enfermeiros sobre o protocolo de prevenção de quedas.
INDICADORES CIRÚRGICOS
Com base na pesquisa do mapa cirúrgico e livro de cirurgia foi possível apresentar em
forma de gráficos a quantidade de cirurgias realizadas e suspensas de todas as
especialidades atendidas neste hospital.
Cirurgias deEmergência
CirurgiasEletivas
CirurgiasSuspensas
Março 26 18 4
Abril 31 15 1
Maio 33 20 6
05
101520253035
Núm
ero
s de C
irurg
ias
real
izad
as
Quantitativo de Cirurgia Geral
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Cirurgias deEmergência
CirurgiasEletivas
CirurgiasSuspensas
Março 4 4 0
Abril 6 6 0
Maio 2 4 2
01234567
Núm
ero
s de C
irurg
ias
real
izad
as
Quantitativo de Bucomaxilo
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HORAS UTILIZADAS POR CADA ESPECIALIDADE
Com base na pesquisa no livro de registro de cirurgia, pode-se observar quantas horas
cada especialidade cirúrgica utilizou a sala operatória para realizar as cirurgias.
5.1.8) CLÍNICA CIRÚRGICA
MOVIMENTAÇÃO DE PACIENTES
Neste mês 54,2% dos leitos permaneceram ocupados, correspondendo uma média de
521 pacientes/dia, destes: 126 internações e 20 remanescentes, no mesmo período
houveram 120 altas e nenhum óbito.
020406080
100120140160
Março Abril Maio
Admitidos 148 142 126
Altas 129 128 120
Remanescentes 20 16 20
Transferidos 3 11 18
Óbitos 0 0 0
Movimentação de Pacientes
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PERFIL DOS PACIENTES INTERNADOS
Todos os pacientes internados neste setor são encaminhados para cirurgias de urgência
ou eletiva ortopédica. Os resultados mostram um perfil de pacientes jovens, do sexo
masculino e com idade produtiva, vítimas de acidentes de trânsito, sendo a maioria,
condutores de motocicletas.
Observa-se que há uma prevalência de pacientes internados por traumas ortopédicos.
Quanto a área corporal mais lesada, mais da metade das vítimas são de membros
superiores e inferiores sendo fraturas expostas que devem ser tratadas cirurgicamente,
independentemente de ser fêmur, tíbia, punho e rádio, onde são colocados fixadores
externos.
TREINAMENTOS REALIZADOS
Foi realizado treinamento, conforme programação do PEC, com técnicos e
enfermeiros sobre o protocolo de prevenção de quedas.
INCIDÊNCIA DE PATOLOGIAS
5.1.9) CLÍNICA MÉDICA
MOVIMENTAÇÃO DE PACIENTES
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Neste mês 64,2% dos leitos permaneceram ocupados, correspondendo uma média de
434 pacientes/dia, destes: 43 internações, 51 altas e 14 remanescentes, 01 transferência
externa, 6 transferências internas e 02 óbitos.
Admitidos Altas Remanescente Transf. Int. Transf. Ext.
Março 27 50 19 39 2
Abril 37 46 17 39 0
Maio 43 51 14 6 1
0
10
20
30
40
50
60
Movimentação de Pacientes
PATOLOGIAS PREVALENTES
Prevalência de pacientes de cirurgia geral, clínica médica, oftalmologia, bucomaxilo e
neurológicos.
PREDOMINÂNCIA DE PACIENTES POR ESPECIALIDADE
Cirurgia Geral Clínica Médica Buco Maxilo Oftalmo Neuro
Maio 28 16 3 4 4
0
5
10
15
20
25
30
Predominância de pacientes por especialidade
TREINAMENTOS REALIZADOS
Precauções Padrão - Precaução de contato, Gotículas e Aerosóis;
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5.1.10) CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
TREINAMENTOS REALIZADOS
Incubadora para teste Biológico das Autoclaves ultra rápido, in loco.
INDICADORES
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5.2) NIR - NÚCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO
5.2.1) RELATÓRIO NIR
Com a análise destes dados, observa-se que a especialidade que merece destaque pela
relevância no atendimento ao politraumatizado é a neurocirurgia, que representou 15%
das autorizações (93 avaliações) em um universo de 635 atendidas. As internações para
acompanhamento ou intervenção pela neurocirurgia totalizaram 11, sendo 6 pacientes de
terapia intensiva e 5 pacientes internados em enfermaria cirúrgica, em um universo de
209 internações. Esses pacientes computaram 4 altas hospitalares, 1 óbito e
permanecendo 5 internados no HERC. (Gráfico 2).
A segunda especialidade com maior número de autorizações para avaliação de
emergência foi a ortopedia, com 69 autorizações representando 11% do total de 635
avaliações. A ortopedia gerou 65 internações para intervenção cirúrgica em um universo
de 209 internações. Esses pacientes computaram 54 altas hospitalares, 1 transferência
para outra unidade, nenhum óbito e permanecendo 10 internados no HERC. (Gráficos 2).
A terceira especialidade com maior número de solicitações e autorizações de urgência
passa a ser as avaliações para o cirurgião geral, com 54 avaliações, representando um
total de 8% das 635 autorizações fornecidas para pacientes internados em outras
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unidades. Importante destacar que a cirurgia geral representa 19% do total de internações
no mês de maio, ou seja 39 pacientes foram internados pela cirurgia geral.
Ainda fazendo uma análise sobre a origem destes pacientes, conclui-se que 30% dessas
internações são vítimas de trauma provenientes da Upa Araruama (63 pacientes), 21%
provenientes do Município de Saquarema (44 pacientes) e 11% provenientes dos
hospitais gerais do Município de Araruama (24 pacientes). (Gráfico 3).
Dentre os serviços de exames diagnósticos que se destacaram permanece o de
tomografia computadorizada, onde foram recebidas 237 solicitações, mediante regulação
via fax pelo NIR, sendo atendidos 97% das mesmas, ou seja, 229 exames foram
realizados. Este índice sofre um acréscimo em relação ao mês de abril, quando foram
autorizadas 216 de um universo de 229 tomografias solicitadas. (Gráfico 2).
No que tange as internações para pacientes de alta complexidade aguda, cabe destacar
que no mês de maio foram realizadas 6 internações de CTI Pediátrico e 6 de UTI
Neonatal, além de 14 internações em CTI Adulto e das 2 referentes a Unidade Semi
Intensiva (USI A), setor que também recebe pacientes de alta a média complexidade.
Analisando a procedência dessas 635 avaliações de emergência realizadas pelo HERC
no mês de maio, pode-se afirmar que o município que mais solicitou avaliações e exames
ao HERC tal qual nos meses subsequentes é o Município de Araruama. Em maio, foram
atendidos 280 pacientes provenientes dessa Unidade de Pronto Atendimento (UPA),
somado aos 43 dos dois hospitais do município em tela, representa um acréscimo em
comparação a abril que foram cedidas 311 avaliações para este mesmo município.
(Gráfico 6).
O segundo município que mais solicitou os serviços de avaliação de urgência do HERC
no mês de maio foi o Município de Saquarema, que teve 118 solicitações atendidas em
um universo de 197 solicitações, representando uma constante em relação aos
municípios que mais utilizavam os serviços de urgência referenciada do HERC. (Gráfico
4).
Em relação às demais unidades solicitantes, observa-se que os Municípios de São Pedro
e Iguaba ocuparam os 3º e 4º lugares, respectivamente em maio, enviando 60 e 52
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pacientes para atendimento de urgência, representando uma constante na escala
decrescente dos 4 municípios que mais utilizam as especialidades e exames do HERC.
Descrevendo estas 635 autorizações para avaliações médicas de pacientes externos em
maio, observou-se que houveram 11 solicitações fora dos municípios da Baixada
Litorânea, sendo só 2 pacientes regulados via fax pela Central Estadual do Rio de Janeiro
para o HERC. (Gráfico 4).
ANÁLISE CONCLUSIVA
Assim pode-se concluir que o perfil proposto pela Secretaria de Estado de Saúde do Rio
de Janeiro para o HERC, uma unidade que atenda majoritariamente emergências e
urgências neurocirúrgicas, trauma-ortopédicas e cirúrgicas é compatível com a demanda
de vítimas de acidentes de trânsito e outras causas externas apresentada no mês
analisado aliado ao aumento da demanda consequente a população flutuante desta
época.
Gráfico 1 – Comparativo de Internações entre Maio e Abril de 2015. Fonte: NIR
Observou-se que a faixa etária com maior prevalência de internação permanece a
compreendida entre 25 e 64 anos, representando 57% das 209 internações. Este dado
explica a constante complexidade dos pacientes e consequentemente aumento da
0
50
100
150
200
250209
119
90
30 23
96
2436
250
157
93
50
23
108
34 35
COMPARATIVO DE INTERNAÇÕES ENTRE MAIO E ABRIL DE 2015
MAIO ABRIL
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demanda interna por cuidados semi intensivos, além de impactar sobre tempo de
permanência hospitalar.
Gráfico 2 – Comparativo entre Solicitações e Autorizações para Avaliações e Exames no mês de Maio de 2015 –. Fonte: NIR
Gráfico 3 – Gráfico de internações no HERC por logradouro. Maio de 2015. Fonte: NIR
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0
100
200
300
400
500
600
700
800
900 853
348
197
83 76 5023 23 36
9 6 8
627
280
11860 52 43 20 11 16 11 6 5
Comparativo entre Solicitações e AutorizaçõesMAIO - 2015
SOLICITAÇÕES AUTORIZAÇÕES
Gráfico 4 – Comparativo entre Solicitações e Autorizações cedidas as Unidades Hospitalares da Baixada Litorânea. Maio de 2015.
Fonte: NIR
Gráfico 5 – Avaliações Médicas e Exames cedidas as Unidades Hospitalares fora da Baixada Litorânea - Maio e Abril de 2015. Fonte:
NIR
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Gráfico 6 – Comparativo de Avaliações Médicas e Exames cedidas as Unidades Hospitalares da Baixada Litorânea e outras entre os
meses de Maio e Abril de 2015: fonte NIR
Gráfico 7 – Comparativo entre Pareceres Médicos de maior relevância regulados pelo NIR nos meses de Maio e Abril de 2015: fonte NIR.
Com o intuito de promover celeridade a resolução do tratamento, os médicos assistentes e
rotinas solicitam orientação especializada a outras especialidades sob a forma de Parecer
Médico que são regulados pelo NIR. Foram registrados 153 pareceres médicos respondidos
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no mês de maio representando um decréscimo em relação a abril, onde foram regulados 186
pareceres.
Gráfico 8 – Comparativo de Pacientes Regulados para outras unidades referenciadas pelo Nir nos meses de Maio e Abril de 2015:
fonte NIR
Os pacientes cuja capacidade de resolução extrapola as especialidades e serviços
parametrizados para o HERC ou estão como demanda reprimida por falta de leitos
disponíveis, são regulados para outras unidades hospitalares pelo NIR. No mês de maio,
foram transferidos 8 pacientes para outras unidades, sendo 1 criança para continuação de
terapia antimicrobiana em leito de enfermaria, 3 pacientes para serviço de alta
complexidade ortopédica (2 pacientes regulados para o INTO e 1 para Dona Lindu), 1
paciente adulto para unidade federal com serviço especializado em atendimento
hematológico (HSE) e 3 adultos em pré-operatório ortopédico para o HELAGOS.
DIAGNÓSTICOS MAIO ABRIL
EVENTOS TRAUMÁTICOS 112 146
TCE 52 33
FRATURA EXPOSTA 14 21
TRAUMA OCULAR 13 33
QUEDA 10 7
TRAUMA DE FACE 9 13
PAF 7 6
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POLITRAUMA COM TCE 4 13
TRAUMA POR AGRESSÃO 2 1
FERIMENTO CORTO CONTUSO 1 2
TRAUMA ABDOMINAL 0 8
PNEUMOTÓRAX 0 4
PAB 0 2
TRAUMA ESCROTAL 0 2
TRM 0 1
Quadro 1: Comparativos entre Agravos envolvendo vítimas de trauma ocorridas em Maio e Abril de 2015 reguladas para os serviços do HERC
Gráfico 9 – Comparativos entre Agravos envolvendo vítimas de trauma ocorridas em Maio e Abril de 2015 reguladas para os serviços do HERC:
fonte NIR
5.2.2) RELATÓRIO CAPE
TREINAMENTOS REALIZADOS
Treinamento sobre a assistência de enfermagem ao paciente politraumatizado.
INDICADORES
Os dados utilizados para quantificação são os demonstrados nos registros de
atendimentos dos serviços de ortopedia, oftalmologia, cirurgia geral, neurocirurgia,
bucomaxilofacial, ultrassonografia, endoscopia e cirurgia pediátrica.
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O gráfico demonstra o número de atendimentos realizados na CAPE, nos meses de
março a maio, lembrando que estão quantificados nesses números as triagens realizadas
aos pacientes de hemodiálise e tomografia, atendimentos à colaboradores e
acompanhantes, internações, avaliações, procedimentos, bem como retirada de pontos e
ECG, e estabilização de pacientes críticos até que sejam encaminhados a unidade de
terapia intensiva. No mês de março foram realizados 568 atendimentos, mantendo a
média de 20 atendimentos/dia, assim como nos meses anteriores. No mês de abril foram
realizados 608 atendimentos no setor e em maio foram 592 atendimentos.
0
50
100
150
200
250
ORTOP OFTALMO
NEURO BUCO CIR.GERAL
CIR. PED.
MARÇO 219 153 16 27 43 23
ABRIL 141 118 14 43 37 10
MAIO 165 105 28 24 19 6
COMPARATIVO DO TOTAL DE ATENDIMENTOS NO AMBULATÓRIO POR ESPECIALIDADE
Com a análise dos dados apresentados observa-se:
1º - A ortopedia permanece em primeiro lugar no ranking com um total de 165
atendimentos. Os dados apresentados são referentes aos acompanhamentos pós-
MARÇO ABRIL MAIO
Atendimentos 568 608 592
540
550
560
570
580
590
600
610
620
Total de atendimentos no CAPE
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operatórios nas modalidades de 1ª consulta de PO, 2ª e 3ª, e ainda outros como encaixe,
urgências, laudos e relatórios dessa especialidade;
2º - A oftalmologia permaneceu com a segunda colocação do ranking, com um total
de 105 atendimentos, mantendo sua média do mês anterior;
3º - A neuro com 28 atendimentos passou a ocupar a terceira colocação no ranking,
onde dobrou o seu número de atendimentos em referência ao mês anterior;
4º - A bucomaxilo apresentou um decréscimo do número de atendimentos onde
passou a ocupar, em maio, a quarta colocação.
5ª - A cirurgia geral com decréscimo em seus atendimentos, passou à quinta
colocação, com 19 atendimentos, seguida da cirurgia pediátrica que fechou o mês de
maio com 6 atendimentos ambulatoriais.
ENDOSCOPIAS COLONOSCOPIAS GASTROSTOMIAS
PAC INTERNO 1 0 0
PAC EXTERNO 33 13 0
0
5
10
15
20
25
30
35
TOTAL DE ENDOSCOPIAS, COLONOSCOPIAS, GASTROSTOMIAS
Visualiza-se os exames realizados pelo serviço de endoscopia, tendo predominância
maciça os pacientes externos. No mês de maio foram realizados 47 exames.
MARÇO ABRIL MAIO
USG 53 49 78
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
COMPARATIVO DO TOTAL DE ULTRASSONOGRAFIAS
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Observa-se que nos meses de março e abril manteve-se a média de 12 exames por
semana, já em maio, obtivemos a média de 19,5 atendimentos por semana. Observamos
assim, um aumento de 59,1% no número de exames no mês de maio, em comparação
aos meses anteriores.
ORT EDA C GER CTI CAPE BUCOCTIPED
UTINEO
CIR.PED
CL.MEDIC
A
NEURO
USI OFTAUSIPED
MARÇO 86 44 30 19 6 6 5 4 8 1 4 6 1
ABRIL 92 41 41 14 12 9 7 11 11 2 6 4 0
MAIO 64 51 39 14 7 7 6 6 5 3 3 2 2 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
TOTAL DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADES
Mostra o total de internações por especialidades nos meses de março a maio. A ortopedia
lidera em todos os meses o total de internações, mesmo com decréscimo em seu total de
internações. O segundo lugar fica com o serviço de endoscopia / colonoscopia. A cirurgia
geral com o total de 39 internações, ocupa o terceiro lugar no gráfico. O CTI no mês de
maio ficou com a quarta colocação.
87
44
2117 10
8 5 5 5 4 1 1 10
102030405060708090
100
TOTAL DE INTERNAÇÕES NO PERÍODO DE 01/05/2015 A 31/05/2015
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Interpreta-se este gráfico de forma a mostrar a origem do cliente que interna no HERC. A
UPA de Araruama lidera o ranking, se destacando das demais unidades assistenciais
deste município, sendo de relevância salientar que os pacientes que internam por
intermédio da UPA de Araruama, nem sempre são moradores deste município. Outro
município que apresentou-se de forma expressiva foi Saquarema, seguido de São Pedro
da Aldeia, seguindo as mesmas posições do mês anterior. Neste mês totalizamos 209
internações.
5.3) ACOMPANHAMENTO DE METAS
Limite
Mínimo/Máxim
o
Real %
Saídas Cl ínicasMetas
Quanti tativasUnidade 75 75 81 108%
Saídas Cirúrgi casMetas
Quanti tativasUnidade 130 130 140 108%
TomografiaMetas
Quanti tativasUnidade 1.520 1.520 1.223 80%
Taxa de morta l idade a justada por
escore de gravidade nas Uni dades
de cui dados i ntens ivos APACHE
M ortalidade
absoluta/mortali
dade estimada
por um índice
prognóstico
validado , (
APACHE)
Metas
Qual i tati vas% < ou = 1,0 1,0% 0,8% 75%
Taxa de morta l idade a justada por
escore de gravidade nas Uni dades
de cui dados i ntens ivos (SNAPPE)
M ortalidade
absoluta/mortali
dade estimada
por um índice
prognóstico
validado , (
SNAPP)
Metas
Qual i tati vas% < ou = 1,0 1,0% 0,0% 0%
Taxa de infecção hospita l ar Metas
Qual i tati vas% < ou = 2,5% 2,5% 1,67% 67%
Taxa de sati s fação dos usuáriosMetas
Qual i tati vas% > ou = 90,0% 90,0% 98% 109%
Taxa de profiss i onais médi cos
cadastrados no CNES
Total de
profissionais
médicos
cadastrados no
CNES/ Total de
médicos
cadastrados x
Metas
Qual i tati vas% 100% 100% 100% 100%
Taxa de suspensão de ci rurgias
Total de
suspensões
/Total de
cirurgias x 100
Metas
Qual i tati vas% < 10% 10,0% 9,0% 90%
Taxa de Glosas sobre o faturamento
dos serviços habi l i ta dos
apresentados para cobrança
Total de AIH
glosadas / to tal
de AIH
referentes aos
serviços
habilitados
apresentadas ao
Metas
Qual i tati vas% < 5,0% 5,0% 0%
MAIO
ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES 2015DESEMPENHO MENSAL
INDICADOR MEMÓRIA DE
CALCULOTIPO MEDIDA META
PROJEÇÃ
O
Maio
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JUSTIFICATIVAS METAS ABRIL DE 2015
TOMOGRAFIAS
Meta Realizado
Tomografias 1520 1223
Nossa capacidade de realização de tomografias diárias é de 60 exames. Destes, 44 são
marcados pelo Rio Imagem e apenas 16 vem pela demanda emergencial dos municípios
da Baixada Litorânea, sem qualquer influência da unidade hospitalar na marcação.
TAXA DE GLOSAS
Não consta o indicador Taxa de Glosa do mês de abril pois o número de AIH’s glosadas
ainda não foi liberado para o setor de faturamento SUS do HERC.
5.4) FISIOTERAPIA
ENFERMARIAS: CLÍNICA MÉDICA E CIRÚRGICA
ATIVIDADES OCORRIDAS E REALIZADAS NO MÊS
Treinamentos do PEC da fisioterapia no NEP, estudando temas relacionados ao
“Guia de Ação da Fisioterapia”, discutindo assuntos, como ventilação não invasiva e
mobilização;
Avaliação da velocidade média estimada na deambulação e a distância percorrida
com o objetivo de acompanhar a evolução do desempenho funcional na marcha
visando a reabilitação dos pacientes para a alta hospitalar;
ATIVIDADES NA ÁREA EXTERNA
Esta é uma ação primária, direcionada a humanização e satisfação dos clientes usuários
do SUS, sejam pacientes, acompanhantes e familiares. Reitera-se que o principal objetivo
desta dinâmica está focado na humanização da saúde coletiva:
Estimular a saída do paciente do leito;
Iniciar o processo de desospitalização;
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Integrar e socializar; por meio de dinâmicas de grupos e práticas lúdico,
pedagógicas e recreativas;
Promover momentos de “bem estar” junto aos familiares;
Realizar exercício e atividade físico funcional;
Realizar caminhadas ao redor do hospital, visando treino funcional da marcha, com
ênfase transposição de obstáculos (por exemplo: meio fio, rampas, degraus,
terreno irregular);
Promover ambiência associado a uma abordagem fisioterápica mais humanizada.
COMPLEXO FECHADO ADULTO (CTI-A / USI-A)
ATIVIDADES OCORRIDAS E REALIZADAS NO MÊS
Realização de sedestação a beira leito e deambulação dentro do setor de terapia
intensiva, objetivando atingir esta terapêutica nos pacientes em ventilação
mecânica;
Foi realizada educação continuada afim de contemplar todos os plantonistas
abordando o tema: Terapias de reexpansão;
Foi iniciada a revisão dos POP’s.
COMPLEXO FECHADO INFANTIL (UTIN / UTIP)
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
Avaliação da função motora dos pacientes internados;
Realizadas encontros de orientação com os pais dos pacientes internados no setor;
Manutenção do projeto de Humanização na UTIN - rede terapêutica;
Revisão dos POP’s do setor.
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA
Segue abaixo o demonstrativo do Programa de educação continuada no serviço de
Fisioterapia, onde são estratificados os encontros mensais realizados.
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PESQUISA DE SATISFAÇÃO
A pesquisa é realizada todo mês pelo setor ouvidoria e enriquece muito positivamente o
setor. Este resultado tão satisfatório se deve a abordagem técnico-cientifica e sobretudo
humanizada.
5.5) SAPU – SERVIÇO DE ARQUIVO DO PRONTUÁRIO DO
USUÁRIO
SAPU – Serviço de Arquivo do Prontuário do Usuário, que consiste em Documentação
Médica e Arquivo Médico, Copiadora e Encadernação e tem como responsabilidade a
preservação, manutenção e administração de toda a documentação do paciente,
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recebimento e liberação de documentos, cópia de todos os impressos utilizados na
unidade e encadernações. A tabela abaixo apresenta toda a produtividade do SAPU no
mês de maio 2015.
PROCEDIMENTO TOTAL 1 PRONTUÁRIOS RECEBIDOS DO FATURAMENTO 181 2 PRONTUÁRIOS ARQUIVADOS 297 3 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REINTERNAÇÃO 0 4 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA NVH 12
5 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA REVISÃO DE PACIENTE
0
6 PRONTUÁRIOS LIBERADOS PARA DIREÇÃO / JURÍDICO
9
7 DOCUMENTOS LIBERADOS 95 8 CÓPIAS 30.151 9 EXAMES DE IMAGEM ARQUIVADOS 35 10 EXAMES DE IMAGEM LIBERADOS PARA PACIENTES 0
11 FORMULÁRIO E EXAMES PARA ARQUIVAR NO PRONTUÁRIO, ENTREGUE AO SETOR APÓS ALTA DO PACIENTE
148
12 RECEBIMENTO E ARQUIVAMENTO DE BOLETIM ATENDIMENTO EMERGENCIAL
1.628
13 CÓPIAS DE PRONTUÁRIOS 17 14 ENCADERNAÇÃO 4
5.6) NUTRIÇÃO
ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS
CELEBRAÇÃO DO DIA DAS MÃES NO REFEITÓRIO DO HERC
Atendendo ao ideal de humanização no hospital, foi oferecido aos colaboradores e
acompanhantes, um cardápio festivo e decoração especial no refeitório para celebrar o
Dia das Mães, nos períodos diurno e noturno de trabalho. Para as mães do HERC, foram
distribuídos cupcakes de lembrança pela data.
PARTICIPAÇÃO NA SEMANA DA ENFERMAGEM
O setor contribuiu para a comemoração da Semana da Enfermagem no HERC
ministrando uma palestra sobre Cuidados no Manuseio e Administração de Dietas
Enterais e suas Intercorrências. O evento proporcionou uma boa interação entre o grupo
de Nutrição e de Enfermagem com a troca de informações, trazendo benefícios para a
assistência ao paciente.
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COMEMORAÇÃO DO DIA DO ASSISTENTE SOCIAL
O setor de Nutrição ofereceu um coffee break com uma torta a toda equipe do Serviço
Social e convidados, para comemorar o dia da profissão numa confraternização com
palestra. No evento foi discutida a atuação do assistente social no atendimento hospitalar.
5.7) ÁREA MULTIPROFISSIONAL
TREINAMENTOS REALIZADOS Foram realizados treinamentos no setor referente aos POP’s de cada área - Serviço
Social, Fonoaudiologia e Psicologia.
ATIVIDADES REALIZADAS
Reuniões da equipe multiprofissional com os acompanhantes dos diversos setores
com a finalidade de orientar sobre as normas da Unidade;
INDICADORES
0
20
40
60
80
100
120
CM CC UTIN UTIP USIP UTIA USIA
Atendimento 40 38 15 22 16 32 26
Visita 119 110 18 28 16 44 32
Orientação 8 11 1 4 0 5 6
Aval/Parecer 6 13 4 7 0 12 1
Atendimentos SetoriaisFonoaudiologia
Estatística referente aos atendimentos realizados por setor de fonoaudiologia em
diferentes procedimentos como: orientação, avaliação, parecer, intervenção com técnicas
específicas, tendo demandas diversificadas de acordo com fluxo de cada período. No mês
representado, as demandas em destaque foram: a Clínica Médica e a Clínica Cirúrgica
onde atuamos de acordo com cada diagnóstico e condutas prescritas.
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0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
CM CC UTIN UTIP USIP UTIA USIA Óbito Admissão Encam.p/Rede
Artic.Interdisc
Atend. àfunc.
Pacientes 151 164 0 2 53 28 5 66 1 0 0
Familiares 62 50 21 65 57 164 34 20 82 2 0 0
Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 164 41
Atendimentos SetoriaisPsicologia
Percebe-se um aumento nos atendimentos aos familiares da UTIA e na articulação
interdisciplinar com outros setores para um atendimento de qualidade humanizada ao
usuário.
0100200300400
CM CCIR UTIN UTIP USIP UTIA USIA CAPE Ambulatório Hemodiálise
Tomografia
Março 274 365 32 80 69 143 115 36 36 2 1
Abril 269 343 40 63 90 132 60 65 25 4 1
Maio 266 318 58 140 105 185 54 48 18 3 1
Atendimentos SetoriaisServiço Social
O profissional de serviço social atua nos diversos setores a partir da admissão,
fornecendo as orientações referentes a rotina hospitalar e realizando ao longo do
processo de internação abordagens individuais e coletivas.
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0
100
200
300
400
500
A B C D E F G H I J K L M N
Março 139 366 108 41 6 19 318 17 464 90 24 0 2 209
Abril 177 334 43 27 7 20 259 3 362 65 35 4 1 118
Maio 129 332 36 55 8 19 350 34 395 58 30 3 4 193
Estatísticas de Atendimentos
A Entrevista Social após admissão B Atendimento e orientação interna C Atendimento e orientação externa D Declaração de internação e comparecimento E Encaminhamento Externo para Instituições F Acolhimento familiar e óbitos G Visita ao leito H Relatório Social I Atendimento Familiar J Autorização p/acompanhante e visita extra K Contato Institucional L Notificação M Autorização Assistência Religiosa N Contato interno com setores
Pacientes
Corte de Cabelo Feminino 15
Corte de CabeloMasculino
87
Barbas 212
Corte de unha 46
050
100150200250
Serviços de Corte/Barbearia
Em atendimento a solicitação da humanização da SES/RJ, mantemos o serviço de corte e
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barbearia relacionado à higienização pessoal, profilaxia e a autoestima dos pacientes.
6) ÁREA MÉDICA
O presente relatório visa demonstrar desempenho mensal acumulativo referente ao
período de 2013 à 2015 da área médica.
6.1) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA GERAL
2831 29
4845 43
48
37 38
60
4946
36
47
66
50
44 46
53
CIRURGIA GERAL
6.2) PROCEDIMENTO DE NEUROCIRURGIA
10
18
14 14
18
5
8
1110
8
18
8 87 7
28
14
12
6
NEUROCIRURGIA
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6.3) PROCEDIMENTO DE ORTOPEDIA
74
100
111
91
116
102 10498
124116
130
108
84
72
87 89
108 111
93
CIRURGIA ORTOPÉDICA
6.4) ANESTESIOLOGIA
104
136
185
209224
188
229 230
268259
268
238
188 195211
238251 255
212
ANESTESIOLOGIA
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6.5) PROCEDIMENTO DE CIRURGIA PEDIÁTRICA
8 8
3
1011
1716
13
16
11
1516
19
15
8
16
12
CIRURGIA PEDIÁTRICA
6.6) PROCEDIMENTOS DE OFTALMOLOGIA
7
56
56
18
15
8 8
10
8
10
3
5
8
3 3
CIRURGIA OFTALMOLÓGICA
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6.7) ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA
19 21 19
29
3641
35
24
30
19
31
11
27
53
43 43
ENDOSCOPIA / COLONOSCOPIA
7) ÁREAS ADMINISTRATIVAS
7.1) SERVIÇOS GERAIS
Segue abaixo quadro com todas as ordens de serviços descritas e os setores solicitantes
no mês:
UTI Pediátrica Limpeza de filtros
Recursos Humanos / SESMT Troca de tampa de vaso sanitário e assento
UTI Pediátrica Pintar paredes do setor
UTI Pediátrica Eliminar ferragem do suporte da pia
UTI Pediátrica Instalação de ralo com grelha rotativa
Centro Cirúrgico Troca de cilindro pequeno
UTI Adulto Desentupir dreno do ar condicionado
UTI Pediátrica Troca de lâmpadas do banheiro
Centro Cirúrgico Regulagem de portas
UTI Pediátrica Troca de chuveiro do banheiro
Serviços Gerais Colocação de madeira no piso do morgue
Serviços Gerais Trocar lâmpadas e reator do corredor
Serviço Social Reparo, pintura e solda em 2 cadeiras
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UTI Adulto Troca de tomada para novo padrão
Centro Cirúrgico Reparo e limpeza nos filtros do ar condicionado
NEP (Núcleo de Educação Permanente)
Reparo e limpeza nos filtros do ar condicionado
Manutenção Predial Arrumar materiais no depósito de reciclagem
Serviços Gerais Reparo no vaso sanitário
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo nos ventiladores dos postos de enfermagem
Recepção Reparo no ventilador
Administração Central Instalação de álcool-gel no banheiro
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na campainha do quarto 04
Recursos Humanos / SESMT Instalação do ramal
Central de Materiais Esterilizados
Reparo no ramal telefônico
Administração Central Confecção e colocação de prateleiras
Áreas Comuns Reparo na rampa de saída do corredor - serviços
gerais
UTI Pediátrica Reparo na ducha d'água elétrica
Serviços Gerais Instalação de relógio de parede
Hemodiálise Pintura no setor
USI - Unidade Semi-Intensiva Instalação de lavatório e piso
UTI Pediátrica Instalação de válvula y no sistema de vácuo
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de lâmpadas do quarto 05
UTI Pediátrica Reparo na campainha
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na campainha do quarto 05
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de maçaneta da porta do banheiro do quarto
06
Serviços Gerais Troca de ramal
S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética)
Reparo na fechadura da porta da cozinha
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Instalação de interruptor de campainha
Áreas Comuns Instalação de lâmpadas fluorescente
Áreas Comuns Conserto da descarga do vestiário feminino da
limpeza
Enfermaria - Clínica Médica Desentupimento de dois vasos sanitários
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Manutenção Predial Verificação do grupo gerador
CAPE Troca de dobradiça Bang Bang
Áreas Comuns Pintura na parede do corredor em frente a
fisioterapia
UTI Pediátrica Reparo de gesso no teto do estar médico
Higiene e Limpeza Colocar lâmpadas e tirar vazamento dos vasos
sanitários
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na proteção no retorno do tanque de aço
Hemodiálise Colocação de uma pedra de mármore como divisão
de bancada
UTI Adulto Reparo na porta interna do setor e porta do expurgo
UTI Pediátrica Reparo na tomada do setor
Áreas Comuns Reparo na fiação do refletor em frente ao hospital
UTI Adulto Reparo na caixa de psicotrópicos
Faturamento Reparo nas divisórias do setor
Higiene e Limpeza Reparo na descarga
Enfermaria - Clínica Médica Reparo na gaveta da sala dos médicos
Áreas Comuns Troca de luminária
UTI Adulto Troca de luminária
Recursos Humanos / SESMT Montagem de descanso para pés
Recepção Vazamento no teto
Áreas Comuns Reparo na tampa do bueiro na parte externa
Recepção Pintura e reparo no suporte de crachá
UTI Pediátrica Reparo na pia do setor
Recepção Troca de reator no interruptor do banheiro feminino
Enfermaria - Clínica Médica Reparo no sistema de vácuo
Central de Materiais Esterilizados
Desentupir pia
Áreas Comuns Instalação de assento sanitário do banheiro ao lado
da sala de tintas
Higiene e Limpeza Reparo nos conduites de fiação elétrico do setor
Áreas Comuns Retirada do longarina em frente da sala de
fisioterapia
APOIO Reparo no ramal (vigilantes)
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Central de Materiais Esterilizados
Reparo no rejunte
Central de Materiais Esterilizados
Reparo na tomada elétrica
Central de Materiais Esterilizados
Mudança de prateleira e papeleira e álcool gel
Áreas Comuns Colocação de lâmpada eletrônica
Enfermaria - Clínica Médica Instalar torneira da pia
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo na campainha
Áreas Comuns Reforma no portão da reciclagem
Enfermaria - Clínica Médica Conserto da bica do expurgo
CAF - Almoxarifado / Farmácia
Conserto da descarga do banheiro masculino
Enfermaria - Clínica Médica Reparo no ar condicionado do isolamento
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de válvula de vácuo
UTI Adulto Desentupimento de vaso
Enfermaria - Clínica Médica Instalação de tampas nos ralos
Fisioterapia Reforma no armário
Centro Cirúrgico Reparo no banco de aço
CAF - Almoxarifado / Farmácia
Reparo e pintura no portão
Central de Materiais Esterilizados
Instalação de tomadas com novo padrão
Administração Central Reparo na cadeira azul com rodízio
Recepção Reparo em longarina
Fisioterapia Confecção de uma prateleira
Serviço Social Reparo na cadeira preta fixa
Serviço Social Reparo na fiação da internet
Enfermaria - Clínica Médica Reparo na campainha do quarto 02
Enfermaria - Clínica Médica Reparo no sistema de oxigênio do quarto 11
Áreas Comuns Confecção de uma tampa de concreto
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Desentupir vaso sanitário
Áreas Comuns Troca de lâmpadas da rampa
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Conserto de porta de armário do posto de
enfermagem
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Raios X Troca de lâmpada e maçaneta
NIR (Núcleo Interno de Regulação)
Reparo no ar condicionado
USI - Unidade Semi-Intensiva Pintura nas paredes
Recepção Desentupir pia do banheiro feminino
Tomografia Troca de lâmpada (vermelha)
Contratos Reparo no ramal
CAPE Desentupir vaso sanitário
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Reparo em par de maletas (ortopedia)
Enfermaria - Clínica Médica Desentupir pia do isolamento
Fisioterapia Confecção de prateleira
UTI Pediátrica Reparo na cadeira de ferro branco
TI - Tecnologia da Informação Limpeza nos ares condicionados
UTI Pediátrica Instalação do dreno do ar condicionado
Áreas Comuns Instalação de prateleiras no expurgo próximo a
tomografia
UTI Pediátrica Colocar prateleira nos expurgos
Raios X Troca de lâmpada e reparo no ramal
Áreas Comuns Colocar prateleira no expurgo do corredor da
farmácia
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Colocar prateleira no expurgo
UTI Adulto Colocar prateleira no expurgo
UTI Pediátrica Troca de sifão na pia
UTI Adulto Desentupir vaso sanitário
Enfermaria - Clínica Médica Reparo na campainha da enfermaria 10
Raios X Instalação de bancada
Contratos Reparo no telefone
CAF - Almoxarifado / Farmácia
Confecção de divisórias de armário
Faturamento Troca de fechadura
Higiene e Limpeza Instalação de tomadas com novo padrão
Áreas Comuns Reparo de solta na maca
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Higiene e Limpeza Instalação de Sifões e carrapeta no tanque
Laboratório de Análises Clinicas
Troca de fechadura
Enfermaria - Clínica Cirúrgica Troca de assento sanitário
CAPE Troca de assento sanitário
Áreas Comuns Reparo e pintura na porta de ferro em frente ao setor
de serviços gerais
Higiene e Limpeza Troca de assento do vestiário da Previni
Administração Central Limpeza no filtro do ar condicionado
Lavanderia/Rouparia Instalação de balança no reservado
Comissão de Curativos Troca de rabicho da pia
Enfermaria - Clínica Médica Revisão na parte elétrica do estar técnico
Enfermaria - Clínica Médica Limpeza do ar condicionado
S.N.D. (Serviço de Nutrição e Dietética)
Troca de torneira na pia da cozinha
Enfermaria - Clínica Médica Troca na campainha do quarto 09
Recepção Reparo na pia do banheiro
UTI Pediátrica Troca de lâmpada banheiro
Comissão de Curativos Troca de lavatório
Recepção Reparo no telhado
Lavanderia/Rouparia Reparo no carrinho de roupa
Direção Técnica / Clínica Reparo nas cadeiras e longarinas
Ultrassonografia Reparo no ar condicionado
Ambulatório Troca de capacitor
UTI Pediátrica Instalação do sistema de drenagem no ar
condicionado S.N.D. (Serviço de Nutrição e
Dietética) Instalação do sistema de drenagem no ar
condicionado
Recepção Reparo no lavatório do banheiro
GEOP Instalação de aparelho de ar condicionado
CAF - Almoxarifado / Farmácia
Instalação de aparelho de ar condicionado
UTI Adulto Rejuntamento e colocação da bica da pia
Tomografia Troca de 02 lâmpadas
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UTI Pediátrica Reparo no sistema de vácuo
CAPE Reparo na maca
Serviços Gerais Colocação de prateleira
Central de Materiais Esterilizados
Limpeza do ar condicionado
Serviços Gerais Pintura no setor
Manutenção Predial Verificação do grupo gerador
MANUTENÇÃO PREDIAL
Segue abaixo, o gráfico representando o quantitativo das ordens de serviços executadas
pela equipe da Manutenção Predial, totalizando 159 serviços executados.
LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO
A rotina de limpeza tem o propósito da higienização, desinfecção, descontaminação,
esterilização química e conservação Hospitalar de acordo com as normas vigentes da
CONAMA ABNT e ANVISA. A equipe é formada por 47 colaboradores devidamente
equipados com EPIs e que recebem treinamentos periódicos de segurança.
VIGILÂNCIA/SEGURANÇA
A equipe de vigilância tem o propósito de promover a segurança de todo o patrimônio
desta unidade de saúde, bem como dos pacientes, visitantes e colaboradores. Também
conta-se com uma sala de monitoramento com armazenamento das imagens, para
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averiguação de ocorrências, caso seja necessário. A equipe é composta por 20
colaboradores que recebem treinamentos periódicos.
RESÍDUOS
Segue abaixo, o controle dos manifestos feitos no mês de maio/2015.
7.2) FARMÁCIA / SUPRIMENTOS
PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS NO MÊS
Realização do 6º inventário de todo o estoque do HERC sob responsabilidade da
área de Suprimentos (CAF, Farmácia, Central de OPME e Almoxarifado de
Expediente). O inventário é uma importante ferramenta utilizada na gestão do
estoque, onde se pode mensurar os níveis de acuracidade e distorções dos
números, possibilitando as medidas cabíveis para correções das eventuais falhas
no processo operacional em busca da melhoria contínua;
Em atendimento a solicitação da Secretaria Estadual de Saúde (SES), foi feito o
levantamento do consumo mês a mês da linha de OPME´s desde o início do
contrato de gestão até o mês de abril, valores gastos com aquisição com insumos
(mat/med) em 2014, assim como o saldo dos OPME´s mensalmente;
Foi elaborada a programação das compras dos insumos a serem utilizados no mês
de maio. A programação é um processo importante da gestão do estoque, uma vez
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que, baseado no consumo médio histórico da Unidade, é sinalizado ao setor de
compras o quantitativo necessário para assistir aos pacientes no mês seguinte;
Avaliação diária do nível de estoque, verificando quais produtos estão em ponto de
ressuprimento, evitando ruptura e conseqüentemente desabastecimento da
Unidade. Essa análise é importante, pois por mais que os pedidos de compras
sejam feitos baseados em uma média de consumo histórico, pois é sabido que em
uma Unidade hospitalar existe a possibilidade de oscilação, devido ao perfil do
paciente atendido no período, sem contar outros fatores como: sazonalidade,
atraso nas entregas, falta da matéria prima no mercado, entre outros fatores. Por
esse motivo que a equipe acompanha diariamente a performance do estoque para
que sejam tomadas medidas preventivas, evitando faltas e principalmente que os
pacientes não sofram prejuízos em seus tratamentos;
Deligenciamento das compras, sinalizando o setor responsável pelas aquisições
quando da ocorrência da não entrega ou entrega parcial, para que seja cobrada ao
fornecedor vencedor a entrega do(s) respectivo(s) produto(s).
GIRO DE COMPRAS
Este indicador refere-se a relação compra versus consumo. Quanto mais próximo de 1,
melhor está sendo a metodologia de administrar as aquisições e relação ao consumo. O
gráfico acima analisa o período de janeiro a maio/15 e demonstra que as compras estão
sendo equilibradas e baseada nos consumos. É valido ressaltar que nos 5 meses
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avaliados, apenas em um (fevereiro) as compras foram superiores ao consumo, percebido
que o giro é menor que 1, logo conclui-se que naquele mês efetivamente houve um valor
maior de aquisição se comparado ao consumo. Nos demais meses, se consumiu mais do
que comprou, o que apresenta que as avaliações de reposição estão sendo criteriosas e
está adquirido apenas o que efetivamente está necessitando.
CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE
ADULTOS
Foi observada uma redução de 11,17% no consumo de antimicrobianos na UTI adulto,
quando comparados os meses de Abril e Maio de 2015. Tal fato pode ser atribuído às
ações e intervenções realizadas pelas coordenações da UTI Adulto, Farmácia e CCIH. O
setor de Farmácia monitora todas as solicitações de Antimicrobianos prescritas na
unidade quanto ao diagnóstico, justificativa de uso, posologia, interações e tempo
estimado de utilização. Quando aplicável, são confrontados os dados clínicos e
laboratoriais do paciente, com o intuito de otimizar o emprego dos Antimicrobianos, em
especial as terapias de alta complexidade e elevado custo.
Gráfico demonstrativo do consumo de Antimicrobianos na UTI adulto dos meses de Abril e Maio de 2015 comparados ao
consumo geral da unidade.
CONSUMO DE ANALGÉSICOS / ANESTÉSICOS NO CENTRO CIRÚRGICO
Foi observada uma redução de 18,21% no consumo de Analgésicos / Anestésicos
utilizados no Centro Cirúrgico. Houve intervenção do serviço de Farmácia em conjunto
com a Comissão de Padronização com o intuito de otimizar a utilização dos insumos
analgésicos / anestésicos quanto a apresentação das formas farmacêuticas, levando em
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consideração o perfil de utilização no setor e sua demanda, diminuindo os custos, sem
que haja prejuízos ao serviço.
Gráfico demonstrativo do consumo de Analgésicos / Anestésicos no Centro Cirúrgico dos meses de Abril e Maio de 2015
comparados ao consumo geral da unidade.
CONSUMO DE MATERIAIS PARA CURATIVOS
Foi observada uma redução no consumo de materiais para curativos de 67,27%. As
medidas tomadas para tal redução estão relacionadas às ações preventivas adotadas na
unidade, além da melhor aplicação dos recursos materiais, em especial os de alto custo.
A associação destes dois fatores culminou na expressiva redução do consumo e
consequente economia com estes materiais. Destacam-se na execução de tais práticas a
Gerencia Operacional (GEOP) e a Comissão de Curativos.
CONSUMO DE MEDICAMENTOS E MATERIAIS MÉDICO-HOSPITALARES POR
SETOR
Nos gráficos abaixo, são expostos os dados de consumo de medicamentos da unidade
por setor. Como é de se esperar, a UTI adulto seguida da unidade Semi-Intensiva se
destacam dos demais setores no consumo de medicamentos, em função da demanda e
complexidade do serviço por eles oferecido. Já para o item Materiais Médico-Hospitalares,
o Centro Cirúrgico se destaca, muito em função de sua demanda e do elevado custo de
muitos itens empregados neste setor.
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Gráfico de perfil do consumo de Medicamentos por setor.
Gráfico de perfil do consumo de Materiais Médico-Hospitalares por setor.
7.3) ENGENHARIA CLÍNICA
O mês de maio/2015 foi iniciado com 28 (vinte e oito) pendências acumuladas dos meses
anteriores e ao decorrer do mês de maio foram solicitadas mais 49 (quarenta e nove)
ordens de serviços, destas, 45 (quarenta e cinco) foram solucionadas no mesmo mês e
32 (Trinta e duas) ficaram pendentes para o mês de junho/2015, pelos motivos citados
abaixo.
06 (seis) Camas Elétricas, onde 03 (três) estão com problema na coluna
telescópica, 02 (duas) com problemas na caixa de comando e 01 (uma) com
problema no controle central, aguardando priorização de verba para reparo.
(Representa 18,8% das pendências);
05 (cinco) Bombas de infusão, que de acordo com o contrato de comodato, o reparo
é de responsabilidade do representante da marca, e está-se aguardando a visita do
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técnico, prevista para a primeira quinzena de junho. (Representa 15,6% das
pendências);
04 (quatro) Bombas Infusoras de Seringa, que se encontravam no depósito da
unidade, e foram enviadas para o representante da marca. Está-se aguardando
definições quanto a execução dos reparos. (Representa 12,5% das pendências);
04 (quatro) Ventiladores Pulmonares, sendo que 01 (um) retornou para empresa
externa devido a reprovação do equipamento nos testes de qualidade efetuados
pela engenharia clínica, 02 (dois) estão em processo de autorização para reparo e
01 (um) está em processo de avaliação. (Representa 12,5% das pendências);
03 (três) Monitores Multiparâmetros, sendo 02 (dois) com problemas nas bombas
insufladoras que estamos aguardando peças para reparo e 01 (um) que vem
apresentando funcionamento anormal. O equipamento encontra-se em garantia e o
fabricante foi acionado. A previsão de retirada do equipamento é para primeira
semana de junho/2015. (Representa 9,4% das pendências);
02 (duas) Incubadoras, que está-se aguardando posicionamento quanto a utilização
e permanência do equipamento na unidade. (Representa 6,3% das pendências);
01 (uma) Fototerapia, que está-se aguardando peça, com prazo de resolução para
segunda semana de junho/2015. (Representa 3,1% das pendências);
01 (uma) Mesa Cirúrgica, o equipamento não executa movimentos através do
controle e está-se aguardando execução do serviço pelo representante da marca.
(Representa 3,1% das pendências);
01 (um) Cardioversor, manutenção concluída, equipamento em trânsito com
previsão de chegada para final de maio. (Representa 3,1% das pendências);
01 (uma) Câmara de conservação, o equipamento necessita passar por processo
de atualização com resolução prevista para primeira semana de junho/2015.
(Representa 3,1% das pendências);
01 (uma) Câmara de Congelamento Científico, problema detectado, resolução
prevista para última semana de maio/2015. (Representa 3,1% das pendências);
01 (uma) Balança digital, aguardando peça com previsão de resolução para última
semana de maio/2015. (Representa 3,1% das pendências).
Abaixo pode-se verificar através do gráfico a relação dos equipamentos e suas
respectivas quantidades de ordens de serviço para o mês de maio/2015.
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No gráfico abaixo explicita-se os acessórios que sofreram reparos / substituição, com
suas respectivas descrições e quantidades.
Abaixo são listadas as 06 (seis) ocorrências de falhas que mais sucederam nos
equipamentos da unidade no mês de maio/2015.
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O gráfico a seguir mostra a divisão entre os setores, em percentuais, de toda a demanda
de manutenção corretiva do mês de maio/2015. O setor de UTI Pediátrica liderou com 09
(nove) solicitações, seguido da Unidade Semi Intensiva com 08 (oito), UTI Neonatal e UTI
Adulto com 07 (sete) ordens de serviços solicitadas cada uma.
No gráfico abaixo pode-se observar as causas das falhas nos equipamentos, durante o
mês de maio/2015. A título de informação, segue abaixo o significado de cada tipo de
causa:
1. MÁQUINA: Quando existe, de fato, defeito no equipamento;
2. CALIBRAÇÃO: Quando o equipamento está descalibrado, ou seja, os valores de
suas medidas não condizem com o real;
3. ERRO OPERACIONAL: Quando é caracterizado que ouve falha no manuseio do
equipamento, por parte do operador;
4. MAU USO: Quando é detectado quebra por imprudência ou imperícia;
5. MATERIAL: Quando é detectado que o material utilizado para construção do
equipamento, é de baixa qualidade;
6. MÉTODO: Quando é detectado que houve falta de metodologia do setor, para
conservação do equipamento;
7. MEIO AMBIENTE: Quando qualquer fator externo, causa o defeito no equipamento
(ex: pico de energia, infiltração que molha o equipamento, etc.)
Houveram 34 (trinta e quatro) falhas por máquina, 07 (sete) por erro operacional, 04
(quatro) por mau uso, como pode-se observar no gráfico abaixo, em percentuais.
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Abaixo pode-se observar através dos gráficos, os equipamentos e suas respectivas
quantidades, que ocorreram erro operacional e mau uso no mês de maio/2015.
Quanto as ocorrências com erro operacional, está-se reforçando os treinamentos
operacionais para os setores com maiores índices.
O gráfico abaixo explicita em porcentagens, os responsáveis pelas resoluções das falhas,
ocasionadas no mês de maio/2015. Pode-se observar que o percentual de resolução
interna encontra-se em 76%.
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Com o gráfico abaixo pode-se observar de forma mais ampla, os percentuais sucedidos
nos últimos seis meses, dos responsáveis pelas resoluções efetuadas por este setor.
Quanto as despesas, pode-se observar através do gráfico abaixo como foram distribuídos
os recursos do setor de Engenharia Clínica do mês de maio/2015, sendo 64% com
aquisição de peças, 31% com aquisição de acessórios e 5% na aquisição de produtos de
consumo para execução dos serviços.
Foi realizada manutenção preventiva em 25 (vinte e cinco) Camas Elétricas, 12 (doze)
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Monitores Multiparâmetros, 05 (cinco) Monitores de Oximetria, 03 (três) Umidificadores,
02 (dois) Ventiladores Pulmonares, 02 (dois) Aparelhos de Anestesia, 01 (um) monitor de
NO2, 01 (um) Eletrocardiógrafo e 01 (uma) fototerapia. Totalizando 52 (cinquenta e duas)
manutenções preventivas no mês de maio/2015.
7.4) RECURSOS HUMANOS
No quadro de pessoal da Unidade, consta um total de 489 funcionários ativos, com o valor
líquido da folha de abril de R$ 1.199.147,61.
492
489
487
488
489
490
491
492
493
ABRIL MAIO
FUNCIONÁRIOS ATIVOS
PROCESSO SELETIVO
No mês de maio, dando continuidade ao processo seletivo, edital 001/2015, foram
realizadas as entrevistas dos classificados na avaliação curricular.
CLASSIFICADOS CARGOS QUANTITATIVO
ASSISTENTE SOCIAL 56 FARMACÊUTICO RT 19 FONOAUDIÓLOGO 5 TÉCNICO DE APARELHO GESSADO 14 TÉCNICO DE RADIOLOGIA 76 TÉCNICO EM HEMOTERAPIA 4 TOTAL 174
SESMT
No mês de maio, o SESMET deu início às instruções da ordem de serviço com os
colaboradores do HERC, de acordo com a CLT e NR1, que contém diversas medidas de
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prevenção visando a segurança do trabalhador. Foi realizado também o treinamento de
noções básicas de prevenção e combate a princípios de incêndio e prevenção de
acidentes na área da cozinha com os colaboradores da empresa terceirizada Lemos
Passos.
Entre os dias 18 e 22 de maio, foi realizada a campanha de vacinação contra gripe, pelo
SESMT em parceria com o NVH. Durante essa semana, 259 colaboradores foram
vacinados.
7.5) COMUNICAÇÃO
DIA DO TRABALHO
É comemorado no dia 01 de maio. Um cartaz foi criado para lembrar a data.
DIA MUNDIAL DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
É comemorado dia 05 de maio e um folder informativo foi criado para lembrar a data.
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DIA DAS MÃES
É comemorado no dia 10 de maio. No dia 08, foi oferecido aos colaboradores um lanche
especial em comemoração à data, com um bolo personalizado. No dia 10, foi oferecido a
todas as mães presentes no Hospital, um cupcake como lembrança pelo seu dia. Um
cartaz foi criado para lembrar a data.
SEMANA DA ENFERMAGEM
Foi realizada no período de 12 a 14 de maio e contou com palestras e dinâmicas
oferecidas aos enfermeiros e técnicos do Hospital. No dia 12 de maio foi criado um cartaz
para lembrar a data.
DIA DO ASSISTENTE SOCIAL
É comemorado dia 15 de maio e um banner com a divulgação de uma palestra foi criado
para lembrar a data. Também foi oferecido aos participantes da palestra um coffee break
com um bolo personalizado.
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DIA DO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
No dia 15 de maio é comemorado o Dia do Controle de Infecção Hospitalar e um cartaz
foi criado para lembrar a data.
DIA MUNDIAL DA HIPERTENSÃO
É comemorado dia 18 de maio e um cartaz foi criado para lembrar a data.
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SEMANA DE VACINAÇÃO CONTRA A GRIPE
Entre os dias 18 e 22 de maio, aconteceu a semana de vacinação contra a gripe no
hospital. A divulgação foi feita nos murais do hospital e por e-mail visando alcançar todos
os colaboradores.
DIVULGAÇÃO DO PERÍODO DE INSCRIÇÃO PARA ELEIÇÃO DA COMISSÃO DE
ÉTICA DE ENFERMAGEM
No dia 27 de maio, foram abertas as inscrições para a Comissão de Ética de Enfermagem
no hospital. As inscrições se encerram em 03 de junho.
DIA MUNDIAL SEM TABACO
É comemorado dia 31 de maio e um cartaz foi criado para lembrar a data.
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7.6) TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO
No mês de maio, deu-se início a produção do modulo de Financeiro e Custos no Sistema
de Gestão Hospitalar MV. Também foi iniciado o treinamento do módulo de compras no
sistema e o início da integração do BIONEXO ao módulo de compras do Sistema MV.
INDICADORES DE RESPOSTA E INDICADORES DE SOLUÇÃO
Período: 01-05-2015 a 31-05-2015
Total de horas válidas no período: 294
Total de chamados fechados no período: 302.
Resposta em até 0.5 horas: 301 chamados = 99.67%
Resposta em até 1 horas: 1 chamados = 0.33%
Resposta em mais de 1 horas: 0 chamados = 0%
Solução em até 4 horas: 301 chamados = 99.67%
Solução em até 6 horas: 1 chamados = 0.33%
Solução em mais de 6 horas: 0 chamados = 0%
Tempo de Resposta X SLA definidos
Resposta dentro do SLA: 300 chamados 99.34%
Resposta até 20% acima do SLA: 1 chamados 0.33%
Resposta acima de 20% do SLA: 1 chamados 0.33%
Tempo de resposta não definido para o setor: 0 chamados 0%
Tempo de Solução X SLA definidos
Solução dentro do SLA: 288 chamados 95.36%
Solução até 20% acima do SLA: 7 chamados 2.32%
Solução acima de 20% do SLA:: 7 chamados 2.32%
Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados 0%
Tempo de Solução a partir da 1.ª resposta
Solução dentro do SLA: 289 chamados 95.7%
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Solução até 20% acima do SLA: 7 chamados 2.32%
Solução acima de 20% do SLA:: 6 chamados 1.99%
Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados 0%
Tempo de Solução recalculado
Solução dentro do SLA: 288 chamados 95.36%
Solução até 20% acima do SLA: 7 chamados 2.32%
Solução acima de 20% do SLA:: 7 chamados 2.32%
Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados 0%
Quadro de chamados por tempo em cada status
STATUS TEMPO PERCENTUAL
Em atendimento 44:13:45 85.1735%
Aguardando atendimento 07:41:32 14.8132%
Agendado com usuÁrio 00:00:25 0.0134%
Quadro chamados por tempo de dependência de atendimento
DEPENDêNCIA TEMPO PERCENTUAL
À ÀREA TÉCNICA 51:55:17 99.9866%
AO USUÁRIO 00:00:25 0.0134%
CHAMADOS FECHADOS - PROBLEMAS X ÁREAS DE ATENDIMENTO
QUANTIDADE SETOR ÁREA DE
ATENDIMENTO
57 RONDA HERC-TIC
56 SUPORTE AO USUARIO HERC-TIC
43 ENVIO DE REGISTROS BIOMETRICO HERC-TIC
27 IMPRESSORA OFFLINE HERC-TIC
22 ATOLAMENTO DE PAPEL HERC-TIC
13 FALHA DE EQUIPAMENTO HERC-TIC
12 INSTALAR EQUIPAMENTO HERC-TIC
10 SUPORTE AO SISTEMA DE GESTAO HOSPITALAR HERC-TIC
10 IMPRESSORA SEM TONER HERC-TIC
9 ESTACAO DE TRABALHO SEM ACESSO A
INTERNET HERC-TIC
4 MOVIMENTACAO DE EQUIPAMENTOS HERC-TIC
4 COLABORADOR NAO CONSEGUE EFETUAR
LOGON NA ESTACAO HERC-TIC
4 DEMANDA DO SISTEMA DE GESTAO HOSPITALAR HERC-TIC
4 REDEFINIR SENHA HERC-TIC
4 TREINAMENTO HERC-TIC
4 HABILITAR ACESSO AS PASTAS DA REDE HERC-TIC
3 FIXAR LINK DE ACESSO AO LOGIN HERC-TIC
3 INSTALACAO DE SOFTWARE HERC-TIC
3 CRIACAO DE LOGIN E SENHA DE ACESSO HERC-TIC
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2 FORMATACAO DE DOCUMENTOS DO
WORD/EXCEL HERC-TIC
2 ATUALIZACAO DE SOFTWARE HERC-TIC
2 RELOGIO BIOMETRICO SEM PAPEL HERC-TIC
1 VIDEO DO MONITOR INVERTIDO HERC-TIC
1 IMPRESSAO DE CRACHAS HERC-TIC
1 REMOCAO DE VIRUS HERC-TIC
1 MAPEAR UNIDADE DE REDE (H) HERC-TIC
TOTAL 302
7.7) RELATÓRIO DE EXECUÇÃO
A Prestação de Contas é fundamental para dar transparência na aplicação dos recursos
públicos. Ela nos permite constatar que os recursos públicos foram aplicados dentro dos
critérios estabelecidos, em contrato com a SES.
Seguem planilhas de Prestação de Contas em anexo ao relatório.
7.8) OUVIDORIA - PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
UNIDADE PRÓPRIA PERÍODO
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO 05/15
Ouvidoria Geral
RELATÓRIO MENSAL DE ATENDIMENTOS
Secretaria de Estado de Saúde
Subsecretaria Jurídica e de Corregedoria
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
0 0 0 0 0
0 1 8 2 3
0 1 0 1 0
0 0 1 0 0
0 18 25 16 23
0 0 0 7 2
0 0 0 0 1
0 20 34 26 29 0 0 0 0 0 0 0
56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12ANO 2013 387
BUSCA ATIVA 9
OUVIDOR SUS 1
TOTAL 109
E-MAIL 2
CARTA/FAX 1
URNA 82
1 - PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO
FORMA DE ATENDIMENTO TOTAL
TELEFONE 0
PESSOAL 14
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JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
0 2 11 9 11
0 1 2 3 2
0 2 4 3 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 15 17 11 14
0 20 34 26 29 0 0 0 0 0 0 0
56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12ANO 2013 387
INFORMAÇÃO 0
ELOGIO 57
TOTAL 109
SUGESTÃO 8
SOLICITAÇÃO 11
DENÚNCIA 0
NATUREZA DO ATENDIMENTO TOTAL
RECLAMAÇÃO 33
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
0 20 34 22 23
0 0 0 4 6
0 20 34 26 29 0 0 0 0 0 0 0
56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12
NÃO CONCLUIDO 10
TOTAL 109
ANO 2013 387
RESOLUBILIDADE TOTAL
CONCLUÍDO 99
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
0 20 29 22 20
0 0 5 4 3
0 20 34 26 23 0 0 0 0 0 0 0
56 34 54 46 18 40 16 27 36 20 28 12
TOTAL 103
ANO 2013 387
TEMPO DE RESPOSTA TOTAL
DENTRO DO PRAZO 91
FORA PRAZO 12
2.1 Indicadores da Forma de Atendimento (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
#DIV/0! 0% 0% 0% 0%
#DIV/0! 5% 24% 8% 10%
#DIV/0! 5% 0% 4% 0%
#DIV/0! 0% 3% 0% 0%
#DIV/0! 90% 74% 62% 79%
#DIV/0! 0% 0% 27% 7%
#DIV/0! 0% 0% 0% 3%
##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
OUVIDOR SUS 1%
TOTAL 100%
CARTA/FAX 1%
URNA 75%
BUSCA ATIVA 8%
TELEFONE
PESSOAL 13%
E-MAIL 2%
2 - PRINCIPAIS RESULTADOS MONITORADOS NO PERIODO (INDICADORES-GRÁFICOS)
FORMA DE ATENDIMENTO TOTAL
0%
50%
100%
JAN MAR MAI JUL SET NOV
FORMA DE ATENDIMENTO
TELEFONE
PESSOAL
CARTA/FAX
URNA
BUSCA ATIVA
OUVIDOR SUS
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2.2. Indicadores da Natureza do Atendimento (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
#DIV/0! 10% 32% 35% 38%
#DIV/0! 5% 6% 12% 7%
#DIV/0! 10% 12% 12% 7%
#DIV/0! 0% 0% 0% 0%
#DIV/0! 0% 0% 0% 0%
#DIV/0! 75% 50% 42% 48%
##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%TOTAL 100%
DENÚNCIA
INFORMAÇÃO
ELOGIO 52%
RECLAMAÇÃO 30%
SUGESTÃO 7%
SOLICITAÇÃO 10%
NATUREZA DO ATENDIMENTO TOTAL
0%
50%
100%
JAN MAR MAI JUL SET NOV
NATUREZA DO ATENDIMENTO
RECLAMAÇÃO
SUGESTÃO
SOLICITAÇÃO
DENÚNCIA
INFORMAÇÃO
ELOGIO
2.3. Indicadores de Resolubilidade (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
#DIV/0! 100% 100% 85% 79%
#DIV/0! 0% 0% 15% 21%
##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
CONCLUÍDO 91%
NÃO CONCLUIDO 9%
TOTAL 100%
RESOLUBILIDADE TOTAL
0%
50%
100%
JAN MAR MAI JUL SET NOV
RESOLUBILIDADE
CONCLUÍDO
NÃO CONCLUIDO
2.4. Indicadores de Tempo de Resposta (% MÊS/ANO)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
#DIV/0! 100% 85% 85% 87%
#DIV/0! 0% 15% 15% 13%
##### 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%TOTAL 100%
TEMPO DE RESPOSTA TOTAL
DENTRO DO PRAZO 88%
FORA PRAZO 12%
0%
50%
100%
JAN MAR MAI JUL SET NOV
TEMPO DE RESPOSTA
DENTRO DO PRAZO
FORA PRAZO
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RESULTADO DA PESQUISA DE SATISFAÇÃO
1. Masculino 67% 22
2. Feminino 33% 11
1. Analfabeto 0% 0
2. Primeiro grau incompleto 43% 14
3. Primeiro grau completo 12% 4
4. Segundo grau incompleto 18% 6
5. Segundo grau completo 15% 5
6. Superior incompleto 3% 1
7. Superior completo 9% 3
Araruama 33% 11
São Padro da Aldeia 13% 4
Saquarema 33% 11
Rio das Ostras 3% 1
Iguaba 9% 3
Buzios 3% 1
Rio de janeiro 3% 1
Rio Bonito 3% 1
1.4 - Faixa etária
1. De 0 a 17 anos. 9% 3
2. De 18 a 29 anos. 6% 2
3. De 30 a 39 anos. 27% 9
4. De 40 a 49 anos. 27% 9
5. De 50 a 59 anos. 15% 5
6. De 60 a 69 anos 13% 4
7. 70 anos ou mais. 3% 1
1.5 - Renda familiar
1. Até 2 Salários Mínimos 76% 25
2. De 2 a 4 Salários Mínimos 21% 7
3. De 4 a 10 Salários Mínimos 3% 1
4. De 10 a 20 Salários Mínimos 0% 0
5. Acima de 20 Salários Mínimos 0% 0
6. Não sabe 0% 0
1 . PERFIL DO PACIENTE
1.1 - Sexo:
1.2 - Instrução
1.3 - Residência: (Município)
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2. SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO
NÃO HOUVE/ LEMBRA
SATISFATÓRIO
INSATISFATÓRIO
2.1 O atendimento recebido pela equipe da CAPE foi:
1 32 100% 0 0%
2.2 O tempo de espera na CAPE foi: 1 23 72% 9 28%
2.3 Todos os médicos ao passar visita identificam-se?
0 31 94% 2 3%
2.4 O atendimento dos médicos foi: 0 32 97% 1 3%
2.5 As informações fornecidas pelo médico foram:
0 22 67% 11 33%
2.6 O atendimento feito pelo maqueiro foi:
0 33 100% 0 0%
2.7 O atendimento feito pela enfermagem foi:
0 28 85% 5 15%
TOTAL: 88% de satisfação
3. SERVIÇO MULTIPROFISSIONAL
3.1 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela psicologia foi:
13 20 100% 0 0%
3.2 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pelo serviço social foi:
12 21 100% 0 0%
3.3 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela nutrição foi:
0 33 100% 0 0%
3.4 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela fisioterapia foi: (V.O. - visita de orientação)
10 23 100% 0 0%
V.O
3.5 O atendimento em relação a atenção e as informações recebidas pela fonoaudiologia foi:
0 0 0 0 0
TOTAL: 100 % de satisfação
4. SERVIÇOS DE APOIO
4.1 Como foi o atendimento no RX? 4 19 100% 0 0%
4.2 Como foi o atendimento na Tomografia?
30 3 100% 0 0
4.3 Como foi o atendimento no Comissão de curativo?
30 3 100% 0 0
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4.5 Como foi o atendimento feito pela equipe do aparelho gessado?
17 16 100% 0 0%
Total: 100% de satisfação
5. HIGIÊNE E LIMPEZA
5.1 A limpeza da enfermaria é feita diariamente?
0 33 100% 0 0%
5.2 A limpeza do banheiro é feita diariamente?
0 33 100% 0 0%
5.3 A troca de roupa de cama é feita diariamente?
0 28 85% 5 15%
5.4 A troca do pijama hospitalar é feita diariamente?
0 25 100% 0 0%
5.5 Tomou banho diariamente? 0 33 100% 0 0
TOTAL: 97% de satisfação
6. ALIMENTAÇÃO
6.1 A qualidade da alimentação é satisfatória?
0 33 100% 0 0%
6.2 A quantidade da alimentação é: 0 33 100% 0 0%
6.3 O horário das refeições está adequado?
0 33 100% 0 0%
TOTAL: 100 % de satisfação
7. ACOMPANHANTE
7.1 Como foi o atendimento na portaria? 0 6 100% 0 0%
7.2 Como foi o atendimento na recepção?
0 6 100% 0 0%
7.3 Como foi o atendimento feito pela enfermagem?
0 6 100% 0 0%
7.4 Como foi a orientação e apoio da assistente social?
1 5 100% 0 0%
7.5 Como foi a orientação e apoio da psicologia?
4 2 100% 0 0
TOTAL: 100% de satisfação
SATISFAÇÃO TOTAL DE ATENDIMENTO 98%
8. CONCEITUAÇÃO DO HOSPITAL
8.1 Qual sua classificação para o 1 2 3 4
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hospital? 0 0 3 (9%) 30 (91%)
8.2 Caso necessário você utilizaria novamente os serviços do HERC?
SIM NÃO
33 (100%) 0 (0%)
7.9) FATURAMENTO
O gráfico abaixo demonstra os valores faturados no período de janeiro a maio/2015.
R$ 238.811,54
R$ 294.750,33
R$ 394.630,90
R$ 518.797,80 R$ 492.310,79
R$ -
R$ 100.000,00
R$ 200.000,00
R$ 300.000,00
R$ 400.000,00
R$ 500.000,00
R$ 600.000,00
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15
Faturamento SUS
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8) CONCLUSÃO
Dentro do nosso trabalho de adequação dos custos hospitalares, observamos uma
redução no consumo de materiais para curativos de 67,27%. A efetividade da atuação da
Comissão de Curativos em consonância com a Comissão de Padronização de Materiais,
Medicamentos e Equipamentos foi determinante para tal redução, contribuindo para a
melhor aplicação dos recursos materiais, em especial os de alto custo.
Também foi observada uma redução de 18,21% no consumo de analgésicos e
anestésicos utilizados no centro cirúrgico. A Comissão de Padronização de Materiais,
Medicamentos e Equipamentos em conjunto com o serviço de farmácia definiu a
apresentação das formas farmacêuticas, levando em consideração o perfil de utilização
no setor e sua demanda, diminuindo os custos sem prejuízos ao serviço. 9)
10)
Destacamos o indicador de satisfação de usuários, que no mês de maio atingiu 98%,
como termômetro para mensurar a qualidade do atendimento oferecido; o que motiva
ainda mais a equipe a dar seguimento a proposta do Programa de Excelência em Gestão
– PEG, em fase de implantação.
11)
Estes resultados demostram que continuamos prestando assistência com qualidade,
reduzindo custos de maneira planejada, em busca do padrão de excelência vislumbrado
por esta Unidade de Saúde.
HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO
Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000
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ANEXO – MAPA CIRÚRGICO