Relatório de Gestão 2008

A missão da Federação das Unimeds de Santa Catarina é promover a

integração e realização dos interesses de suas cooperativas Singulares,

prestando-lhes serviços, representando-as política e institucionalmente,

objetivando o fortalecimento do Sistema Unimed.

Missão

MensagemDo presidente

Mais uma vez, apresentamos os resultados da gestão do ano que passou. A gestão de

cooperativas e a operação de planos de saúde têm sido muito atribuladas, o que faz o

tempo passar muito rapidamente. E a cada início de ano é tempo de olhar para trás e

compilar tudo que se realizou.

São muitas ações e resultados e é imperativo ordenar o seu relato, para fins de registro,

comunicação de experiências e aprendizado para o futuro.

Temos de nos desdobrar em acumular e adquirir experiências e conhecimento para

enfrentar os desafios cada vez maiores que se apresentam.

Entre eles, destacaríamos a progressiva carga tributária que incide sobre o sistema

cooperativo de saúde, a regulamentação cada vez mais dura e injusta (por exemplo, a

inclusão de novas coberturas sem a necessária contrapartida pecuniária) e a crescente

necessidade de aprimorar a gestão administrativa e a da sinistralidade.

Talvez, para enfrentar estes desafios, precisemos reavaliar nosso modelo societário, es-

tatutário, operacional e de gestão.

Avaliemos o passado e vamos ao futuro.

Dr. Dalmo Claro de OliveiraPresidente

MensagemDo presidente

Mensagem

Dra. Adair Dittrich Unimed Canoinhas

Dr. Ademar Nardelli Unimed Jaraguá do Sul

Dr. Alberto Gugelmin Neto Unimed Riomafra

Dr. Altair Carlos Pereira Unimed Joinville

Dr. Carlos Germano Ristow Unimed Brusque

Dr. Cláudio Werner Unimed Litoral

Dr. Everton Luiz Caum de Campos Unimed Videira

Dr. Edevard José de Araújo Unimed Florianópolis

Estrutura diretiva

Dr. Dalmo Claro de OliveiraDiretor Presidente

Dr. Ivan Savoia Assef Diretor Vice-presidente

Dr. Edison Parizzi Unimed Lages

Dr. Eloir Ribeiro Unimed Vale do Araranguá

Dr. Fernando Busetto Unimed Concórdia

Dr. Fernando Celli Unimed Alto Vale

Dr. Giancarlo Zanon Unimed Planalto Norte

Dr. Miguel Neme Neto Unimed Ext. Oeste Catarinense

Dra. Íris Xavier Unimed Curitibanos

Dr. Jauro Soares Unimed Blumenau

Conselho de Administração

Dr. Jorge H. Barbato Filho Diretor Superintendente

Dr. Adroaldo Wladimir Lorenzzoni Diretor de Gestão Operacional

Dr. José Paulo Fontes Martins Unimed Tubarão

Dr. Luiz Roberto Dalla Costa Unimed Chapecó

Dr. Nelson Dallagnol de Souza Unimed Caçador

Dra. Suzanne Leite Pereira Unimed Vale do Iguaçu

Dr. Valdemar Benin Júnior Unimed Alto Irani

Dr. Walter Ney Junqueira Unimed Criciúma

Dr. Walter W. Rothbarth Unimed Joaçaba

Conselho Fiscal

EfetivosDr. Adriano Reginatto Klein Unimed Chapecó

Dr. Paulo César Manfré Unimed Concórdia

Dr. Roberto Luiz C. Zimath Unimed Jaraguá do Sul

SuplentesDr. Túlio Varella Souza Unimed Extremo Oeste

Dr. Heleno Vellozo Unimed Planalto Norte

Dr. Flavio Geraldo Vieira Unimed Tubarão

10

2008

Este relatório foi coordenado e desenvolvido pela equipe de Marketing

da Unimed SC. Redação: Ana Carla Bóf, projeto gráfico Janderson Araujo.

Todas as fotos ilustrativas deste material fazem parte do Banco de Imagens Estadual, desenvolvido em parceria com a empresa Marketeria através dos fotógrafos

Thiago Araujo e Jorge Urresta Neto.

Este relatório não foi impresso a fim de reduzir o impacto ambiental seguindo a orientação do Comitê Estadual de Responsabilidade Social.

11

Unimed Santa Catarina

Índice por assuntos

Administrativo e Financeiro ..................................................................................... 13

Gestão de Pessoas .......................................................................................................17

Custos Assistenciais .....................................................................................................21

Operacional ..................................................................................................................25

Gestão do Conhecimento .........................................................................................31

Mercado .........................................................................................................................39

Marketing e Comunicação .......................................................................................45

Respons. Social.............................................................................................................53

Assuntos ANS e Cadastro .........................................................................................59

Tecnologia da Informação .......................................................................................63

Jurídico e Atuarial .......................................................................................................69

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2008

13


Adm. e FinanceiroEm 2008 o setor conquistou pontos importantes para o equilíbrio

econômico da Federação além de dar um passo importante nas

negociações de compras conjuntas e reduções das tarifas telefônicas.

14

2008

Central de compras do estado reduz custo das Singulares

Em fevereiro foi realizado o 1º encontro dos

profissionais de compras das Unimeds de SC,

com o objetivo principal de estimular a pa-

dronização e a integração destes profissionais.

Durante a 6ª Convenção Estadual Unimed SC foi

apresentado pela central de compras Unimed, um

balanço das ações realizadas em conjunto com

a Federação SC através das compras conjuntas e

também apresentado o posicionamento das dire-

trizes para continuação dos trabalhos.

Foto do encontro dos profissionais de compras na 6ª Convenção Estadual Unimed Santa Catarina no Costão do Santinho Resort - Florianópolis SC.

Economia chega a mais de 50%

Durante o ano de 2008 foi realizada a compra

conjunta de papel branco e reciclado, obtendo

uma redução no custo de 13,47% por aquisição,

que gerou uma economia total de R$ 106.927,17.

Com este resultado positivo, conseguimos implan-

tar a compra conjunta de brindes promocionais,

para distribuição em datas comemorativas como o

dia do médico, dia da secretária, natal e eventos em

geral, otimizando os custos em média de 53%.

15


Ativos garantidoresA Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), através da re-

solução normativa RN 159 de 3 de julho de 2007, estabeleceu

que todas as operadoras de plano de saúde registrassem seus

ativos garantidores das provisões técnicas na ANS e aplicassem

de acordo com as diretrizes estabelecidas na resolução.

Diante desta situação, a Federação optou por adquirir quotas

de fundos de investimentos dedicados ao setor de saúde su-

plementar de instituições financeiras que fizeram convênio

com a ANS. Com esta opção, ficamos isentos das necessidades

de custódia junto a Companhia Brasileira de Liquidação e Cus-

tódia (CBLC), Central de Custódia e de Liquidação Financeira de

Títulos (CETIP) ou Sistema Especial de Liquidação e Custódia

(SELIC).

Assim sendo, em dezembro foi vinculada uma parte das provi-

sões técnicas junto aos bancos Santander, Real, Banco do Brasil,

Caixa Econômica Federal e Itaú, que corresponde a um total de

60% das nossas necessidades. Os outros 40% foram progra-

mados para a realização em janeiro de 2009.

Redução das tarifas e troca da Central TelefônicaAtravés de negociações com a operadora de te-

lefonia Brasil Telecom, obteve-se uma redução de

custos em torno de 20% nas tarifas telefônicas fixas

e 0800. Ainda em 2008 foi adquirida uma central

telefônica com maior tecnologia e mais capacida-

de, concedida em comodato pela Brasil Telecom

para atender as demandas telefônicas da empresa

e principalmente do setor de Relacionamento com

o cliente.

16

2008

17


Gestão de PessoasImplantação de cargos e salários, participação na 6ª convenção estadual,

novos programas de recrutamento interno e Jovem Aprendiz. Este foi o

cenário do setor durante o ano de 2008.

18

2008

Implantação do Plano de Cargos e Salários na Federação

Lançamento do novo plano de cargos e salários da Unimed Santa Catarina.

No mês de julho de 2008, a Federação

Santa Catarina deu um passo muito im-

portante na área de Gestão de Pessoas,

implantando o novo Plano de Cargos e Salários.

Este plano tem como principais objetivos, defi-

nir os papéis de cada cargo, trazer maior clareza

do perfil profissional, ampliar a assertividade nos

processos de recrutamento e seleção, orientar os

colaboradores quanto as possibilidades de ascen-

são profissional dentro do negócio da cooperativa,

transformando-se em diferencial competitivo nos

processos de seleção de novos talentos, além de

apresentar possibilidade de acompanhamento dos

níveis de desenvolvimento e investimento, na supe-

ração das carências individuais para o atendimento

das demandas do cargo.

A apresentação do Plano de Cargos e Salários foi

feita para todos os colaboradores da cooperativa,

com explicação detalhada de todo o processo.

19


Recrutamento internoCom o intuito de oportunizar crescimento e de-

senvolvimento para todos os colaboradores da

cooperativa, no ano de 2008 o programa de re-

crutamento interno foi redesenhado. Novas regras

foram definidas, tendo como base a política de car-

gos e salários.

O processo seletivo interno tem prioridade e é di-

vulgado de forma ampla pelos meios de comuni-

cação da cooperativa. Pode participar do processo

seletivo interno o colaborador que cumulativamen-

te atender aos requisitos estabelecidos pela Fede-

ração.

Durante o ano, 52% das vagas da Cooperativa fo-

ram preenchidas pelo recrutamento interno. As de-

mais foram preenchidas através de recrutamento

externo por falta de candidatos aptos para a vaga

na cooperativa. Esta movimentação interna tem ge-

rado uma grande satisfação dos nossos colabora-

dores e uma maior retenção de nossos talentos.

Programa "Jovem Aprendiz" inicia em 2008Em atendimento a Lei nº 10.097/00, Cap. IV se-

ção I que trata da obrigatoriedade da contratação

de aprendizes, a Federação iniciou no mês de mar-

ço o Programa Jovem Aprendiz. O objetivo deste

programa é oferecer a oportunidade do primeiro

emprego, garantir a formação técnico-profissional,

compatível com o desenvolvimento físico, moral

e psicológico do jovem, além de contribuir com a

renda familiar.

O programa é composto por atividades práticas,

que são realizadas na empresa e teóricas, realizada

por entidades qualificadas em formação técnico-

profissional. Para garantir a qualidade adequada

deste programa, a Unimed conta com a parceria

do CIEE, que complementa o Programa do Jovem

Aprendiz, oferecendo os cursos de atendimento,

vendas e rotinas administrativas, no intuito de pro-

fissionalizar estes jovens.

Até o momento foram contratados 11 aprendizes

entre 14 e 19 anos cursando o ensino médio. Des-

tes, 3 já foram efetivados como colaboradores da

cooperativa, beneficiando-se com o recrutamento

interno.

Participação na convenção com uma sala só para RH

Em 2008 o setor de Gestão de Pessoas contou com

uma sala exclusiva na Convenção Estadual. Pales-

tras dinâmicas onde os participantes conseguiram

aprender um pouco mais sobre os assuntos relacio-

nados a área e momentos para compartilhar e co-

nhecer as melhores práticas em Gestão de Pessoas,

implementadas por algumas Unimeds do Estado

de Santa Catarina, fizeram parte da programação.

20

2008

21


Custos AssistenciaisNeste ano foram várias as mudanças neste setor. Criação de grupos para

padronização das atividades, reestruturação no Call Center em atendi-

mento ao novo decreto instituído em 2008 e atendimento diferencia-

do para clientes por meio de ações da Medicina Preventiva.

22

2008

No ano de 2008 a área de Medicina Pre-

ventiva realizou várias ações de Prevenção

e Promoção à saúde. Exemplos como as

visitas e ofertas de serviços a empresas contratan-

tes, gerenciamento de pacientes crônicos do con-

trato SC Saúde em Joinville, Litoral e Florianópolis e

ações de responsabilidade social como a participa-

ção no evento Dia Nacional e Internacional do Ido-

so (promovido pelo Conselho Municipal do Idoso),

Curso para Cuidadores de Idosos na Federação SC,

ações internas para os colaboradores em sintonia

Medicina Preventiva: mais qualidade de vida para clientes e colaboradores da Federação

Pacientes crônicos do contrato SC Saúde contam com atendimento especial no programa de Medicina Preventiva.

com a medicina Ocupacional e RH, Encontro Esta-

dual de Enfermeiros que prestam Assistência Do-

miciliar (UNIMED) – Propostas para a padronização

de ações em atendimento domiciliar e assessoria

para a elaboração de projeto de Medicina Preven-

tiva Jaraguá do Sul, mostram que a Unimed tem

muito para colaborar com a comunidade e colabo-

radores, a fim de conscientizá-los da importância

da mudança de hábitos para alcançar uma melhor

qualidade de vida.

23


Call Center estadualPara atender o Decreto nº 6.523/2008 que regula-

menta as regras de atendimentos nos Call Centers,

a Federação SC adaptou as normas do Decreto em

sua estrutura de Call Center. Com esta nova reestru-

turação foram ampliados os postos de atendimento

para funcionar 24 horas por dia, durante sete dias

na semana, registrando todas as ligações. Além dis-

to, foi implantada uma ferramenta de Atendimento

Online (ATON), disponibilizada pelo Portal Unimed

para atendimento aos deficientes auditivos e de

fala. Estes serviços também foram contratados pe-

las Unimeds Prestadoras do Estado.

Participação no novo Sistema de Gestão Unimed - SGU Em virtude do lançamento da RN 167 – Resolução

Normativa da ANS em abril de 2008 que ampliou

o Rol de Procedimentos obrigatórios dos planos de

saúde, foram feitas adaptações no SGU 2.0 para

incluí-los nos grupos de coberturas contratuais.

O fornecimento de informações gerenciais com

indicadores de gastos dos vários contratos fede-

rativos foi ampliado. Iniciou-se o monitoramento

do valor pago para os medicamentos oncológicos

e não oncológicos, que representaram maior cus-

to no Estado e a divulgar estes dados às demais

Singulares. O controle rigoroso para que houvesse

envio das contas detalhadas quanto a materiais e

medicamentos, associado às visitas de orientações

às Singulares resultou em uma redução de 1/3 das

contas que chegavam com códigos genéricos e

portanto não passíveis de auditoria.

Grupo de parametrizaçãoEm 2008 foi criado o Grupo de Parametrizações

cuja função é manter o SGU 2.0 constantemen-

te atualizado e em conformidade com as regras

e normas estabelecidas por atas, manuais, contra-

tos, estudos de Medicina Baseada em Evidências

e outras instruções pertinentes ao tema. Das mais

de 270 regras criadas, 164 já alimentam o Sistema

e agem como filtros para auditoria informatizada,

sinalizando cobranças indevidas.

Padronização de ContasCom o objetivo de padronizar os pacotes entre as

Cooperativas do Estado de Santa Catarina foi criado

em outubro de 2008 o Grupo Técnico de Contas

Padronizadas.

Levantamento de informações para contrato SC SaúdeEm 2008 foi criado um canal de comunicação ex-

clusivo entre a Federação SC e a Secretaria de Esta-

do da Administração de Santa Catarina (SEA) para

atendimento das demandas do contrato SC Saúde

e outro para as Prestadoras.

Relacionamento com clientesO Grupo Permanente de Atendimento (GPA) Regional foi criado com

o intuito de promover a integração entre as Unimeds do Estado, bem

como a padronização das informações relacionadas às áreas de Aten-

dimento, Autorização e Relacionamento com Cliente.

24

2008

25


OperacionalCom a entrada do novo gerente operacional em 2008, o setor passou por

uma reestruturação. O resultado foi muito positivo. Colaboradores motiva-

dos e com vontade de inovar. Criação de comitê e programas para padro-

nização de processos foram alguns dos assuntos abordados pelo setor.

26

2008

Em junho de 2008, foi criado o Comitê Operacional Es-

tadual (COE). Aconteceram três encontros ao longo do

ano, com a participação de mais de 80 colaboradores.

O Comitê tem como objetivo discutir melhorias de rotinas e

processos de âmbito nacional em conjunto com as Unimeds,

para otimizar o processamento de contas e ser um fórum para

estreitar o relacionamento, além de equacionar possíveis diver-

gências conceituais do Intercâmbio entre as Singulares. Temas

como AJIUS, Intercâmbio Eletrônico, atualização do ROL, TISS e

prazo de apresentação de contas, foram objetos de discussão

do COE.

Criação do Comitê Operacional Estadual, mais um passo para excelência operacional

Encontro do Comitê Operacional Estadual (COE) reuniu mais de 80 colaboradores de várias Singulares do estado.

Programa de Integração Operacional Em 2008, foi criado o Programa de Integração

Operacional das Prestadoras. O programa consiste

na realização de reuniões semestrais, workshops re-

gionais e visitas gerenciais. As reuniões e workshops

tiveram a participação de 85 pessoas, entre geren-

tes e colaboradores das Prestadoras e Federação,

compartilhando experiências e conhecimentos,

além de ser um fórum para discussão e melhorias

27


de processos operacionais. As visitas gerenciais

aos Presidentes aconteceram nos dois semestres

de 2008, com o objetivo de apresentar projetos,

perceber necessidade e receber feedbacks para a

qualificação na prestação de serviços da Federação

no âmbito operacional.

Programa de qualificação do pagamento médicoNo 2º semestre de 2008 a Gerência Operacional

criou um comitê interno para estudar, analisar e pro-

por um novo modelo de estrutura de pagamento

médico. A partir do estudo e visitas às Prestadoras,

o atual "Instruções de Pagamento aos Cooperados"

(INPAG) foi redefinido em sua estrutura, conteúdo

e apresentação com o objetivo de facilitar a sua in-

terpretação, padronizar instruções e principalmente

minimizar os erros de pagamento médico. Parale-

lo ao estudo, os colaboradores da Gerência Ope-

racional assessoram as Prestadoras, orientando-as

tecnicamente referente ao ROL 1.8, Classificação

Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos

(CBHPM), entre outros. O trabalho de modelagem e

padronização foi finalizado no início de dezembro

e terá vigência a partir da competência de janei-

ro de 2009. As inconsistências de pagamento são

monitoradas na Federação e compartilhadas com

as Prestadoras mensalmente.

Redução no prazo de processamento de contas no intercâmbio estadualNa terceira reunião do COE, em 16 de outubro de

2008 foi amplamente discutido um novo fluxo de

processamentos de contas no Intercâmbio para

2009 e foi aprovado um novo modelo que reduz o

prazo máximo para trânsito entre as Unimeds dos

atuais 330 dias para 210 dias, refletindo em um ga-

nho de eficiência operacional no Sistema Unimed.

Destacam-se como principais mudanças no fluxo

a redução de 150 para 120 dias da primeira apre-

sentação e a redução de 150 para 60 dias o prazo

de contestações entre as Unimeds. Para monitorar

este processo, foi aprovado a criação do Painel de

Glosas Estadual no Intercâmbio, com o objetivo de

qualificar e reduzir os questionamentos indevidos

de cobrança, proporcionando maior qualidade no

trânsito de contas, minimizando retrabalhos ope-

racionais.

Reunião com as FundaçõesFoi realizada no dia 15 de outubro de 2008 uma

reunião com as Fundações – FUSESC, CELOS, ELOS

e TRACTEBEL e as Unimeds do Estado de Santa Ca-

tarina com objetivo de ratificar o novo fluxo ope-

racional de processamento de glosas, conforme

termo aditivo de 2008 e discutir em conjunto me-

lhorias de rotinas buscando atender as necessida-

des das Fundações e do Sistema Unimed. O evento

aconteceu em Florianópolis e entre os temas discu-

tidos destacamos a alteração do layout do arquivo

de faturamento, fluxo de atualização de pacotes,

diárias, protocolo na apresentação de guias entre

outros. As reuniões com as Fundações acontecerão

semestralmente em 2009.

28

2008

Manual operacional processamento de contas

O Manual Opera-

cional foi desen-

volvido através

da percepção da

ausência de um

material de re-

ferência aos co-

laboradores da

Gerência Ope-

racional para

processamen-

to de contas.

O Manual foi

elaborado em uma lingua-

gem didática de fácil interpretação, tendo como

referência o fluxo de processamento de contas da

Federação das Unimeds de Santa Catarina. É com-

posto por fluxogramas para facilitar a compreen-

são. O manual foi apresentado na primeira reunião

do COE e distribuído a todas as Unimeds de Santa

Catarina para que utilizem como referência na ela-

boração do seu manual. Em 2009 será publicada

versão 2.0, contemplando as atualizações neces-

sárias.

Negociação glosas SC SaúdeEm 2008, foi realizado um trabalho em parceira

com a Secretaria Estadual de Administração (SEA)

para minimizar o volume de glosas do SC Saúde,

que em maio estava em aproximadamente em 2

milhões de reais. Com a implantação de um mo-

delo de relacionamento mais próximo ao cliente,

buscando entender os motivos das glosas, foram

realizadas reuniões sistematicamente e em conjun-

to com a SEA identificados os fatos geradores das

inconsistências, no qual resultou em uma redução

mensal de glosas da SEA.

Criação da divisão de negociação operacionalCom objetivo de processar e diminuir as glosas,

através de um novo modelo de relacionamento

com os clientes e Unimed, a Gerência Operacional

criou em 2008 a Divisão de Negociação Operacio-

nal. Esta subdivisão do departamento foi necessária

para que os clientes tivessem um atendimento di-

ferenciado, fossem visitados e realizadas as nego-

ciações necessárias de uma forma mais próxima e

ágil.

30

2008

31


Gestão do ConhecimentoConvenção, JUSC, pós-graduação, educação virtual, entre outros.

Nesta área foram muitas as atividades na busca da integração para to-

dos os públicos do Sistema.

32

2008

Convenção estadual traz novidades aos participantes

Jantar de abertura da 6º Convenção Estadual Unimed Santa Catarina no Costão do Santinho Resort - Florianópolis SC.

A 6ª Convenção Estadual aconteceu em abril

de 2008, no Costão do Santinho Resort e

superou a expectativa dos organizadores

alcançando 872 inscritos. No cerimonial de abertu-

ra, Dr. Dalmo Claro de Oliveira, presidente da Fede-

ração das Unimeds de Santa Catarina, citou alguns

pontos importantes pelos quais o Sistema passou

nos últimos 10 anos, desde a regulamentação do

setor, a tributação e o crescimento ocorrido no pe-

ríodo.

Durante toda a convenção palestras magnas volta-

das à ética, qualidade de vida no envelhecimento e

evolução do BrandCenter, motivaram os presentes.

Nas atividades específicas, 10 salas foram abertas

para troca de ideias e informações com os partici-

pantes.

Nesta 6ª edição a diretoria executiva da Federa-

ção, juntamente com a coordenação do evento,

realizaram sorteio de brindes aos convencionais,

considerando a assiduidade nas palestras. O con-

trole foi realizado através de leitoras magnéticas

nos crachás de identificação nas entradas e saídas

em plenárias e salas específicas. Em defesa ao meio

ambiente e a preservação da natureza, as camisetas

foram produzidas com fibras de garrafas pet, mais

conhecidas como malha ecológica.

33


Além da tradicional Mostra de Produtos e Serviços,

que é um excelente canal de comunicação, integra-

ção e possibilidades para novos negócios, a expo-

sição itinerante do Memorial 40 anos Unimed fez

parte do evento. Conduzido pela Unimed do Brasil

e em parceria com a Fundação Unimed, a exposi-

ção trata de um resgate histórico dos principais fa-

tos que marcaram a trajetória da maior experiência

de cooperativismo de trabalho médico do mundo:

o Sistema Unimed.

Programação social diverte os convencionais

Diogo Portugal é versátil, criativo e atua com grande presença de espírito e jogo de cintura.

As três noites da convenção foram marcadas pela

presença de profissionais e amantes da música para

abrilhantar as festas. Em todas as noites bandas de

diferentes estilos marcaram presença no palco da

6ª Convenção Estadual, divertindo os convencio-

nais com boa música e ritmos variados.

Na segunda noite, Diogo Portugal, representou

muito bem o humor brasileiro. Com textos origi-

nais e grande capacidade de improviso, fez todos

os participantes darem boas risadas e se divertirem

de uma maneira diferente.

“O seminário de Recursos Próprios superou as expectativas. Em toda a convenção, o aspecto técnico foi muito bem debatido, houve troca de experiências entre os dirigentes. A cada ano há uma melhoria contí-nua do evento”.

Dr. Jauro Soares Presidente da Unimed Blumenau

“Cada vez mais é visível a procura de soluções que atendam as Sin-gulares e que refletem em todo o país. Temos melhorado a cada ano na qualidade do atendimen-to em âmbito regional e nacional”.

Dr. Mohamad Akl Presidente da Central Nacional Unimed

“Há 3 anos sou presidente da Singular Vale do Iguaçu e não vejo a Unimed sem a con-venção. É um momento muito importante para a troca de conhecimento. Para os diri-gentes é fundamental estar se integrando a todas as áreas para municiar-se de informa-ções para melhorar sua gestão”.

Dra. Suzanne Leite Pereira Presidente da Unimed Vale do Iguaçu

“O aprendizado que tive na Unimed iniciou em Santa Catarina. O papel da Unimed do Brasil é costurar esta colcha de retalhos e transformá-las em regras únicas. A organi-zação foi muito eficiente em realizar esta convenção”.

Dr. Luiz Carlos Misurelli Palmquist Diretor de administração e estratégia da Unimed Brasil

Depoimento dos dirigentes participantes

34

2008

Jogos reúnem atletas para um final de semana de entretenimento

Cerimônia de abertura contou com a presença de atletas e autoridades do Sistema Unimed.

O JUSC nasceu em 2006 da ideia do presi-

dente da Federação, Dr. Dalmo Claro de

Oliveira, de realizar um grande evento,

a exemplo do Encontro das Cooperativas Catari-

nenses (FECOOP), que congregasse e integrasse

os dirigentes, cooperados, colaboradores e familia-

res das Unimeds de Santa Catarina, em atividades

sócio-esportivas.

O JUSC tem como objetivo a confraternização entre

colaboradores e dirigentes das Unimeds do estado,

assim como das Federações vizinhas (Rio Grande

do Sul e Paraná). Muito mais do que a competição

esportiva, o JUSC quer integrar os colaboradores e

proporcionar momentos de descontração e quali-

dade de vida.

No mês de setembro de 2008 aconteceu a 2ª edi-

ção do JUSC, com a participação de 16 Singulares

catarinenses e as Federações de Santa Catarina e

Paraná. Ao total, 914 atletas estiveram presentes e

disputaram 15 modalidades diferentes. Exemplos

como este mostram o interesse na qualidade de

vida, lazer e bem estar de nossos colaboradores.

35


Apoio:

Números do evento

914 atletas

16 Unimeds participantes

2 Federações

15 modalidades esportivas

54 colaboradores envolvidos na organização

36

2008

PROATIVOS 100 beneficia executivos do Sistema UnimedEm 2008 foi desenvolvido e iniciado o Programa

de Desenvolvimento e Atualização de Executivos

Unimed – PROATIVOS 100. Este é um programa

que foi formatado em oito módulos e totalizam

100 horas/aula.

Executivos participam de dinâmica de grupo.

O público é formado por cooperados, conselheiros e

alguns poucos dirigentes. Além de uma turma aber-

ta iniciada em agosto com 35 participantes de 10

Singulares, também foi iniciada no final de outubro,

uma turma exclusiva para a Unimed Litoral, com 30

participantes.

O programa consta de seminários e aulas com pro-

fessores e especialistas em Cooperativismo e Gover-

nança Cooperativa, Ética e Moral, Gerenciamento

Humano, Legislação, Gestão de Auditoria Médica e

Enfermagem, Participação Política, Gestão de Custos,

Análise Econômico-Financeira, Sistema Unimed (Sin-

gular Operadora e Singular Prestadora) e Oratória.

Programa Educação VirtualO Programa Educação Virtual, teve sua continuida-

de em 2008, com um grande aumento do número

de treinamentos. Neste ano, oito treinamentos fo-

ram disponibilizados aos colaboradores e coopera-

dos das Singulares e da Federação.

Os treinamentos desenvolvidos e publicados pela

área de Gestão do Conhecimento tiveram um to-

tal de 2.048 participantes, com uma média de 256

participantes por treinamento.

Modelo de Gestão desperta interesse do Sistema UnimedNa Convenção Nacional de 2002, a Federação foi

agraciada com a premiação “Experiências de Su-

cesso”, pelo Modelo de Gestão Singulares Presta-

doras e tem sido uma constante o recebimento de

visitas de Unimeds de vários estados para conhecer

e analisar “in loco” esta experiência de sucesso de

Santa Catarina.

Desde o início aconteceram visitas de Federações

Estaduais e Intra-Federativas de Minas Gerais, Goi-

ás e Tocantins, São Paulo, Mato Grosso, bem como

diversas Singulares. As visitas são coordenadas,

monitoradas e acompanhadas pela Assessoria de

Gestão do Conhecimento, podendo durar de um

a dois dias, dependendo da disponibilidade e da

demanda dos visitantes.

A programação básica das visitas é a seguinte:

reunião com a diretoria executiva da Federação,

reunião com a gerência e a diretoria executiva da

Unimed Jaraguá do Sul, apuração contábil das Sin-

gulares Prestadoras, apuração e repasse financeiro

das Singulares Prestadoras, origem e conceituação

do modelo das Singulares Prestadoras, gestão e

perfil das Singulares Prestadoras, além de deman-

das apresentadas pelos visitantes.

Em 2008, aconteceram as visitas das Unimed Cam-

37


pos do Jordão (SP), Unimed Pedro Leopoldo (MG),

Unimed Cuiabá (MT) e Federação das Unimeds do

Rio Grande do Sul.

Programas de Pós-GraduaçãoEste ano foram mantidos os Programas que esta-

vam em andamento desde 2007 (02 cursos de

Auditoria em Saúde – Joinville / Florianópolis e o

curso de Promoção da Saúde) e foi acrescenta-

do mais quatro novos Programas. Foram iniciadas

duas turmas do curso de Terapia Intensiva (Itajaí e

Chapecó), uma turma do curso de Perícia Médica

(Lages) e uma turma do curso MBA Gestão em Em-

presas de Saúde.

Atualmente seis cursos de pós-graduação movimetam o estado.

Ao todo foram 135 novos alunos, matriculados nos

Programas de Pós-Graduação, sendo que a maio-

ria destes (75%) é formada por médicos, visto que

grande parte dos programas de aperfeiçoamento e

especialização é na área médica.

Repasse de recursos do SESCOOP/SCEm 2007 a Federação havia criado e implantado um

sistema de Repasse de Recursos do SESCOOP, para

as Singulares. O objetivo deste sistema de repasse

é possibilitar que as Singulares planejem, desen-

volvam e executem suas próprias atividades edu-

cativas, para colaboradores e cooperados. Como os

resultados desta nova sistemática foram bastante

satisfatórios, a Federação incrementou ainda mais o

Repasse de Recursos do SESCOOP em 2008. Nove

Singulares foram beneficiadas com os recursos re-

passados e realizaram 16 atividades educativas, be-

neficiando diretamente 1117 participantes.

Grupo Estratégico de Desenvolvimento HumanoÉ um grupo da Unimed do Brasil e Fundação Uni-

med criado em 2006 e tem o objetivo de pro-

mover a Política Nacional de Desenvolvimento

Humano, do Sistema Unimed. O grupo é formado

por representantes de várias Federações Estaduais

(Santa Catarina, Rio de Janeiro, Espírito Santo, Para-

ná, São Paulo, Rio Grande do Sul, Goiás e Tocantins,

Mato Grosso, Bahia e Equatorial).

Entre outras atividades desenvolvidas por este gru-

po destacam-se a preparação e a organização do

Encontro Nacional de Desenvolvimento Humano

(Comitês Educativos), bem como pesquisas, propos-

tas e sugestões de atividades a serem implemen-

tadas no Sistema Unimed, para ampliar e melhorar

a participação e o nível de comprometimento dos

cooperados com as suas cooperativas.

A Federação de Santa Catarina é representada neste

grupo por Geraldo Rosa da Trindade – Assessor de

Gestão do Conhecimento, que além de várias ati-

vidades realizadas a distância, participou também

em 2008 de cinco reuniões ordinárias do grupo,

realizadas em São Paulo, Curitiba e Goiânia.

38

2008

39


MercadoCriação de novo produto, atendimento às Singulares do estado, treina-

mento de nova equipe de vendedores e renegociações de contratos.

Este foi o cenário do ano de 2008 para o departamento de mercado.

Muito trabalho e resultados alcançados.

40

2008

A 6ª Convenção Estadual Unimed SC aconte-

ceu entre os dias 1º e 4 de maio, no Costão

do Santinho Resort e contou com a partici-

pação de 98 vendedores.

Palestrantes motivados deram um show de conhe-

cimento e trouxeram novidades aos convencionais

apresentando dicas importantes sobre as aborda-

gens aos clientes e prospects. A boa frequência

demonstrou a sede de conhecimento de nossos

vendedores. Na palestra Campeão de Vendas pro-

fessor Menegatti ressaltou a importância do encan-

Prêmio Destaque em Vendas é entregue a vendedores durante a 6ª Convenção Estadual Unimed

Sala de Mercado e Marketing esteve lotada durante os três dias do Evento.

tamento aos clientes e usar a criatividade.

Nos 3 dias de convenção foram apresentados vá-

rios temas importantes, além de cases de vendas

de algumas Singulares do estado, mas a atração

principal foi a entrega do “Prêmio Destaque em

Vendas” que premiou as Unimeds nas categorias

de Pequeno, Médio e Grande porte.

O Prêmio Destaque em Vendas acontece desde o

ano de 2006 e visa reconhecer o esforço e dedi-

cação das equipes das Unimeds. Em 2008 foram

mais de R$ 25.000,00 em prêmios distribuídos

entre os vencedores.

41


Vencedores do Prêmio Destaque em Vendas 2008Os 3 primeiros lugares de cada categoria foram presenteados com uma viagem e as Unimeds ganha-

ram um troféu de reconhecimento pelo trabalho desempenhado. Confira os ganhadores:

Unimed Grande Porte

1º Carlos Alberto Heiden

Unimed Blumenau

2º Luiz Cesar Coppi

Unimed Blumenau

3º Tereza Cristina A. Moura Unimed Florianópolis

Unimed Médio Porte

1º Valdecir Cerisoli

Unimed Chapecó

2º Marcelo O. Diegoli

Unimed Brusque

3º Fladimir Noldin

Unimed Brusque

Unimed Pequeno Porte

1º Tamara Adam Gehrke

Unimed Alto Vale

2º Sérgio Benachio

Unimed Concórdia

3º Márcio Irassu Santana

Unimed Mafra

42

2008

Acompanhamento de clientes e Singulares PrestadorasDurante o ano de 2008 o departamento de mercado realizou diversas ações buscando sempre um melhor atendimento e a satisfação dos clientes. Acompanhe abaixo algumas delas:

Renegociação de Contratos:

Atuação presente do departamento de Mercado

nas Singulares Prestadoras assessorando as nego-

ciações das principais contas. Em especial, pode

ser destacada a Singular Vale do Araranguá onde

foram renegociados todos os contratos em Custo

Operacional, adequando o modelo utilizado para

um sistema mais moderno.

Reestruturação Comercial:

Em 2008 o departamento de Mercado assessorou

algumas Singulares na reestruturação comercial.

Esta assessoria engloba desde a seleção, treinamen-

to e acompanhamento a campo dos novos vende-

dores, além da definição das metas para 2009.

Migração de Contratos:

Em continuidade as ações realizadas nos anos an-

teriores, foram tomadas medidas para migração

de clientes PF de planos não regulamentados em

algumas Prestadoras do estado, alcançando bons

resultados.

Produto Bônus Familiar:

Lançado em agosto de 2008, o Bônus Familiar tem o

objetivo de oferecer um diferencial competitivo para

os usuários que desejam adquirir um plano Pessoa

Física, favorecendo grupos familiares de 3 a 5 pessoas.

Este produto apresenta descontos com a finalidade

de atrair o público-alvo, garantindo a satisfação e

bem-estar dos usuários.

Com todas as ações acima relacionadas foi pos-

sível alcançar resultados expressivos no traba-

lho comercial junto as Singulares do estado.

Unimeds PrestadorasCom o objetivo de alavancar o resultado financeiro das Unimeds Prestadoras, foram realizadas várias ações.

Dentre elas podemos destacar:

43


ASCIDASC:

Em março de 2008 o departamento de Mercado

da Federação promoveu a migração do plano de

saúde da ASCIDASC. Foram realizadas reuniões com

os dirigentes da empresa e apresentados os benefí-

cios do contrato regulamentado. Com a regulamen-

tação do plano houve uma grande melhoria das

coberturas oferecidas. Esta ação faz parte de um

plano que tem como objetivo conquistar a totali-

dade de contratos regulamentados na Federação.

Fundações:

No ano de 2008 foi assinado o aditivo contratual

que define claramente todas as diretrizes operacio-

nais e comerciais com o grupo de clientes denomi-

nado Fundações (Sesi, Casacaresc, Tractebel, Celos,

Fusesc, Proasa e Elosaúde) que corresponde a um

total de 66.000 beneficiados.

Contrato SC Saúde

O SC Saúde – plano de saúde com o governo do

estado, e o maior em valor determinado do país

de que se tem notícia, apresentou à Federação das

Unimeds de Santa Catarina um ano difícil. Iniciado

em 2006, o contrato possui 182 mil clientes e aten-

de os servidores públicos do estado.

Com a alta sinistralidade e a falta do reajuste neces-

sário, em 2008 houve um déficit acentuado neste

contrato. Mesmo com negociações para diminuir a

sinistralidade desde dezembro de 2007, não con-

seguimos atingir o resultado esperado. O resultado

só veio no final de 2008, após duas auditorias, na

busca do equilíbrio econômico. Na ocasião o con-

trato foi renovado por mais 2 anos.

Renegociação de contratos federativos

44

2008

45


Marketing e ComunicaçãoCom o objetivo de apresentar as novidades e melhorias do Sistema para todos

os públicos, o departamento trabalhou para realizar campanhas expressivas

que gerassem bons resultados e incrementassem a receita da Federação. A

continuação de trabalhos já desenvolvidos como anúncios, Prêmio de Jornalis-

mo e renovação das placas de estrada, apresentaram retorno surpreendente.

46

2008

Entre os meses de julho e outubro de 2008 a

Comissão Estadual de Mercado e Marketing

(CEMM), promoveu em todo o estado uma

campanha especial de vendas para micro e peque-

nos empresários. Com a oportunidade de economizar

até 25% nos valores do plano, os empresários conse-

guiam incluir a família e empresa em um único grupo

e aproveitar os benefícios que só a Unimed oferece.

Além de todas as possíveis vantagens comerciais que

o empresário tinha, ao entrar no hotsite da campa-

nha e realizar uma simulação dos planos oferecidos, a

empresa era convidada a participar de um concurso

cultural respondendo a pergunta: “Por que as pessoas

importantes para você merecem Unimed?” e concor-

rer a um notebook Intelbras. Ao total foram 329 frases

cadastradas, sendo que destas foram premiadas as 10

mais criativas.

Para esta campanha contamos com uma ferramenta

inovadora para administrar as propostas comerciais re-

cebidas pela internet ou criadas pelo vendedor. O “Ge-

renciador de Vendas” foi criado para gerenciar todo o

processo de recebimento, manipulação, envio, retorno

dos clientes em potencial e avaliação do processo

de vendas das propostas cadastradas na ferramenta.

Neste sistema, dados do cliente, vendedor, Unimed, ta-

belas de preço, textos institucionais, entre outros, são

reunidos para o envio da proposta ao destinatário.

Campanha de vendas inova e cria novo canal comercial

Hotsite criado para campanha aproxima vendedores e público-alvo e padroniza processo de vendas no estado.

47


4.145 pessoas visitaram o site

93 vendedores interagindo com a campanha via WEB

892 empresas se cadastraram e solicitaram proposta

520 propostas foram encaminhadas via sistema online

119 propostas fechadas no gerenciador de vendas

Desenvolvida a partir do fluxo de intera-

ção entre Cliente X Vendedor X Gerente,

a ferramenta foi criada com o objetivo

de facilitar, padronizar e registrar todas as

principais interações que os clientes em

potencial tem com a Marca Unimed em

um processo de vendas. Acompanhe ao

lado alguns números da ferramenta du-

rante a campanha:

Ferramenta "Gerenciador de Vendas" online integrada ao hot-site da campanha revoluciona gestão de vendas no estado

Top of Mind Pelo 13º ano consecutivo a Unimed

SC mostrou ser a marca mais lem-

brada pelos catarinenses. A pesqui-

sa, que tem abrangência estadual,

é realizada anualmente pelo Ins-

tituto Mapa. A abordagem é feita nas ruas, onde de

forma espontânea o público responde qual a primei-

ra marca que vem à cabeça quando se fala de uma

categoria de produtos e serviços. A pesquisa contém

24 perguntas, entre os mais diversificados segmentos.

Com 77% no índice geral, a Unimed foi a mais lembra-

da em planos de saúde. O Instituto entrevistou 2.400

pessoas de 24 municípios catarinenses.

Representante no Grupo de Estudo da MarcaO Grupo de Estudo da Marca Unimed foi criado em

2008 para capacitar os participantes em dissemi-

nadores da marca a fim de responder os questiona-

mentos relacionados a gestão da nossa identidade,

ampliar o conhecimento e a cultura de gestão da

marca e ser um laboratório de inovação.

O grupo é formado por um representante de cada

Federação e empresas do Sistema Unimed. Em Santa

Catarina é representado pelo colaborador Janderson

Araujo, do departamento de Marketing.

Aumento na demanda dos projetos de MarketingO ano de 2008 foi marcado por grandes projetos re-

lacionados a comunicação publicitária, design e plane-

jamento de marketing. No total foram realizadas 150

trabalhos para as Singulares, Federação e CEMM, 30% a

mais em relação a 2007. Dentre as atividades mais solici-

tadas estão: anúncios, campanhas, folders e manuais.

Gráfico dos trabalhos realizados divididos por solicitantes

13% 1%

23% 45%

18%

Federação Prestadoras CEMMOperadoras Outros

48

2008

Maratona Fotográfica Unimed

Após 120 dias de viagem, 9.667 KM rodados, 70 cidades percorridas e mais de 3.700

fotos captadas foi encerrada no mês de agosto a maratona fotográfica Unimed. Re-

alizada em parceria com dois fotógrafos contratados pela Federação e custeados

pela Comissão Estadual de Mercado e Marketing (CEMM), buscaram através de suas

lentes revelar as características e belezas naturais de cada região do estado.

Todo o trabalho foi realizado de acordo com as diretrizes de fotografia do

Brandcenter e compõe hoje o Banco de Imagens Estadual. Dentre os trabalhos

que utilizaram as imagens destacam-se a renovação dos painéis de estrada do

estado e o uso das imagens para ilustrar este relatório.

49


Maratona Fotográfica Unimed

Após 120 dias de viagem, 9.667 KM rodados, 70 cidades percorridas e mais de 3.700

fotos captadas foi encerrada no mês de agosto a maratona fotográfica Unimed. Re-

alizada em parceria com dois fotógrafos contratados pela Federação e custeados

pela Comissão Estadual de Mercado e Marketing (CEMM), buscaram através de suas

lentes revelar as características e belezas naturais de cada região do estado.

Todo o trabalho foi realizado de acordo com as diretrizes de fotografia do

Brandcenter e compõe hoje o Banco de Imagens Estadual. Dentre os trabalhos

que utilizaram as imagens destacam-se a renovação dos painéis de estrada do

estado e o uso das imagens para ilustrar este relatório.

50

2008

Promovido pela Federação e as 23 cooperati-

vas de Santa Catarina, o Prêmio de Jornalis-

mo Unimed SC tem o objetivo de valorizar

e estimular o tema Saúde na pauta dos veículos e

universidades catarinenses.

Nas sete edições já realizadas, a iniciativa conquis-

tou participação crescente de acadêmicos e profis-

sionais em comunicação em diversas regiões. De-

monstrando o interesse coletivo sobre saúde em

suas diversas perspectivas, em 2008 foi atingida a

marca de 839 inscritos.

Prêmio de Jornalismo Unimed: sete anos incentivando o tema saúde na pauta dos jornalistas

Vencedores e finalistas das categorias Profissional e Acadêmico do 7º Prêmio de Jornalismo Unimed Santa Catarina.

A entrega do 7º Prêmio aconteceu no dia 17 de

outubro, no Hotel Quinta da Bica D´Água, em Flo-

rianópolis, juntamente com o lançamento para o 8º

Prêmio de Jornalismo.

51


Anúncios nos jornais Diário Catarinense e Santa CatarinaNo ano de 2008 realizamos anúncios 12 referente contrato com os jornais Diário Catarinense e Santa

Catarina. Além destes, anunciamos no jornal A Notícia a conquista da Unimed no Prêmio Top of Mind

pelo 13º ano consecutivo.

Café com o Presidente

Esta ação iniciou em 2007 e teve continuidade em

2008. Em parceria com o setor Gestão de Pessoas,

os encontros são realizados mensalmente. Nos en-

contros, Dr. Dalmo abre espaço para os colaborado-

res realizarem perguntas, falar sobre a Federação, as

mudanças, além de dar sugestões de melhorias. Esta

é uma oportunidade para a troca de ideias entre os

colaboradores da Federação.

Jornal MuralO jornal mural da Federação de Santa Catarina sur-

giu em 2006 e tem como característica a rapidez

na comunicação e a facilidade do acesso, já que fica

em locais de grande circulação de colaboradores e é

renovado toda a segunda-feira.

Com o objetivo de levar o conhecimento do dia-a-dia

da Federação aos colaboradores, visamos apresentar

fatos importantes relativos às áreas, notícias que pos-

sam influenciar na rotina dos colaboradores e melho-

rar a qualidade de vida e bem-estar de todos.

Jornal Papo SaudávelO Papo Saudável é um canal de comunicação im-

portante para o contato com os colaboradores. Pro-

duzido bimestralmente, o jornal teve sua primeira

edição em setembro de 2005. Com editorias defini-

das, o jornal tem o objetivo de levar entretenimento

e conhecimento aos colaboradores.

52

2008

53


Responsabilidade SocialO trabalho desenvolvido nesta área mostrou que a Unimed ainda tem

muito para crescer e realizar pelo meio ambiente e sociedade. O ano de

2008 foi intenso e novas ações estão surgindo para aproximar as Sin-

gulares da Federação para que juntas possam realizar um trabalho que

amadureça a Responsabilidade Social nas Unimeds catarinenses.

54

2008

Encontro Marcado já beneficiou mais de 15 mil adolescentes em dois anos de projeto

Na foto, autor Julio de Queiroz recebendo homenagem de adolescentes em escola na cidade de Videira.

E m 2008, 20 Unimeds participaram do pro-

jeto de incentivo à leitura, sendo que 13 ad-

quiriram novos títulos para a biblioteca da

Singular e sete realizaram o Encontro Marcado com

o escritor Júlio de Queiroz. Este encontro visa aten-

der crianças carentes da comunidade na área de

ação das Singulares catarinenses e dar a oportu-

nidade das crianças ouvir o escritor e receber os

livros para leitura. Neste ano 2.000 alunos foram

beneficiados.

Neste mesmo ano, Dr. Adroaldo Wladimir Loren-

zzoni, Diretor de Gestão Operacional da Federação

SC, recebeu da Academia Catarinense de Letras o

Diploma de Mérito na categoria Promoção da Li-

teratura, em nome da Unimed do Estado de Santa

Catarina pelo apoio financeiro a este projeto. Além

dele, a professora Lia Fausta Bonilla Colomé, mento-

ra do projeto, também foi homenageada pela aca-

demia como promotora da literatura catarinense

devido ao projeto Encontro Marcado.

55


Em 2008, 21 Singulares participaram do Projeto

Esporte comunitário que agora abrange qualquer

modalidade esportiva inclusive os paraatletas. As

modalidades praticadas nesse ano foram: tênis,

futsal, atletismo, vela, xadrez, surf e o apoio a uma

equipe de paraatletas. Participaram do projeto 2.864

crianças. Além da prática do esporte elas recebem

orientações sobre temas como saúde, higiene pes-

soal, entre outros.

Todo o material necessário para a prática do es-

porte é doado pelas Singulares para que não haja

despesa alguma às crianças.

O Comitê de Responsabilidade Social foi criado

com a finalidade de disseminar, fomentar, facili-

tar e estimular a Responsabilidade Social entre

as Singulares de Santa Catarina. Atua em sinto-

nia com a Política Nacional de Responsabilidade

Social da Unimed do Brasil. Nesse primeiro ano

de atividade, o comitê focou a definição de suas

diretrizes de trabalho e elaborou um plano de

ação para os próximos anos.

No mesmo ano a Federação Unimed SC contra-

tou, através da Fundação Unimed, uma consulto-

ria para auxiliar e orientar em todo o processo de

estruturação da Responsabilidade Social. Como

Criação do Comitê Estadual de Responsabilidade Social e Contratação da consultoria da Fundação Unimed

Ampliação do Tênis comunitário para Esporte Comunitário, resulta no aumento de 48% de crianças e adolescentes beneficiados

continuidade desse trabalho, está previsto para

2009, uma série de palestras e treinamentos

com o propósito de disseminar o conhecimen-

to sobre o tema Responsabilidade Social.

Esporte Comunitário beneficia crianças de todo o estado.

56

2008

O Sistema Unimed promoveu uma campa-

nha solidária para ajudar os colaborado-

res das Singulares de Blumenau e Litoral

(Itajaí), atingidos pelas enchentes em novembro, no

estado de Santa Catarina.

Segundo o levantamento realizado pela Federa-

ção SC, até o dia 26 de janeiro de 2009 o Sistema

Unimed havia arrecadado mais de R$ 328 mil para

ajudar aqueles colaboradores a reconstruírem suas

casas e comprarem artigos básicos como móveis e

eletrodomésticos que foram perdidos nas enchen-

tes.

Além da doação de dinheiro, diversas Unimeds en-

viaram, não só para os colaboradores dessas Sin-

gulares, toneladas de alimentos, roupas, calçados,

artigos de higiene e limpeza, água mineral e me-

dicamentos.

A Federação agradece a solidariedade de todos em

ajudar a minimizar o sofrimento das famílias atingi-

das pelas enchentes e desmoronamentos.

Em 2009 será enviado relatório detalhado da apli-

cação destes recursos.

Campanha solidária mobiliza Unimeds do Brasil

Doações são encaminhadas às Singulares de Blumenau e Litoral.

57


Dados gerais da campanha solidária (valores aproximados)

70 Unimeds participantes

328 mil reais doados

10 toneladas de alimentos, roupas e materiais de higiene

98 colaboradores e cooperados foram beneficiados

220 pessoas foram benefíciadas, entre familiares e comunidade em geral

Multiplicadores Responsabilidade SocialO objetivo destes encontros é capacitar multipli-

cadores na política de gestão de responsabilidade

social do Sistema Unimed e uniformizar o trabalho

na área em todas as Unimeds. Os encontros acon-

tecem bimestralmente e são realizados na Unimed

do Brasil.

Prêmio Djalma Chastinet ContreirasEste é um prêmio da Unimed do Brasil, que tem o

objetivo de incentivar as Unimeds a aperfeiçoarem

suas ações de Responsabilidade Social e consoli-

dação do Balanço Social. A Unimed Santa Catarina

recebeu esta premiação pelo 4º ano consecutivo,

na 38ª Convenção Nacional, ocorrida em Gramado/

RS no mês de outubro de 2008.

58

2008

59


A-ANS e CadastroOs setores de cadastro e ANS trabalharam em favor das regulamenta-

ções da Agência Nacional de Saúde. Em 2008 houve alterações nas

Resoluções Normativas, consulta pública, registros de novos produtos,

entre outros.

60

2008

Processo de exclusão de hospitais Elaborado um único processo, composto pela solici-

tação de exclusão da Unimed detentora do contra-

to com o hospital e carta de solicitação das demais

Singulares, o processo é centralizado na Federação,

que fica responsável pelo envio à ANS. A solicitação

de todas as Singulares deve ser postada em um úni-

co envelope e eventuais dúvidas da ANS são sempre

tratadas com a Federação. Desta forma a ANS realiza

uma única análise e aprova a exclusão para as 15 Uni-

meds operadoras do Estado de uma só vez.

Vantagens desta padronização:

Agilidade na elaboração do processo e análise •da ANS;

Padrão único na análise da ANS para todas as •Singulares, evitando que um mesmo processo

seja avaliado por técnicos diferentes com re-

sultados diversos;

Evita extravio de documentos;•

Garantia de que a solicitação de todas as Sin-•gulares foi encaminhada e uniformidade da

rede, pois a exclusão será aprovada para todas

as Singulares.

Alterações contratuais de registros definitivosEm razão da morosidade da ANS na análise e apro-

vação das alterações contratuais, decorrentes das

Padronizações definidas com a ANS para o Estado

Resoluções Normativas (RN) 162 e 167 e Instrução

Normativa 15, a ANS definiu com a Federação o

envio de um único processo abrangendo todas as

Singulares que possuem registros definitivos de

produtos. A Federação elabora o processo, recolhe

uma carta de cada Singular requerendo a altera-

ção as quais são anexadas ao processo e enviado a

ANS e quaisquer dúvidas serão tratadas diretamen-

te com a Federação.

Vantagens desta padronização:

As Singulares não precisam elaborar o proces-•so de alteração, apenas assinar a carta;

Padrão único na análise da ANS para todas as •Singulares, evitando que um mesmo processo

seja avaliado por técnicos diferentes com re-

sultados diversos;

Garantia de que a solicitação de todas as Sin-•gulares foi encaminhada;

Uniformidade da redação dos contratos. •

Inspeção nas SingularesA área de Assuntos da ANS em conjunto com a

Contabilidade, iniciaram um trabalho de inspeção

nas Singulares do estado em 2008. A inspeção tem

por finalidade averiguar o cumprimento dos com-

promissos que a operadora tem com a ANS e é re-

alizada mediante solicitação da Singular. Na inspe-

ção é observado o cumprimento dos prazos e das

normas com base nas resoluções da ANS e normas

contábeis vigentes. Ao término da inspeção é emi-

tido um relatório contendo o resultado da análise

61


e eventuais recomendações de alteração ou ajuste

para a Singular. Em 2008 a inspeção foi realizada

nas Singulares: Alto Vale, Blumenau, Chapecó, Ex-

tremo Oeste, Joinville, Planalto Norte e Tubarão.

Manual de AtividadesA operadora de planos de saúde tem uma série de

obrigações a cumprir com a Agência Nacional de

Saúde Suplementar – ANS, com periodicidades de

envio mensal, trimestral e anual. Para assegurar que

todas as etapas sejam cumpridas e possibilitar que

todos tenham acesso as informações, o Setor de

Assuntos ANS, desenvolveu o Manual de Atividades

do Setor, que contempla a legislação, multas, prazos

e rotinas para atender cada uma das obrigações da

operadora, desde a obtenção das informações, vali-

dações e verificações necessárias, formas de envio,

recebimento na ANS, etc. O material serve de apoio

para toda equipe “tira dúvidas” e também é uma

ferramenta de apoio para novos colaboradores que

ingressarem no setor.

Registros de novos produtosEm 2008 foi aprovado os novos registros de pro-

dutos estaduais e regionais para as Unimeds de Tu-

barão, Criciúma e Planalto Norte. Todos os produtos

tiveram a redação do contrato e rede aprovados

pela ANS e já estão com registro definitivo. Ainda

estão em análise as novas solicitações de registros

realizados para a Unimed de Brusque e Chapecó.

Resolução Normativa nº 171: Estabelece

critérios para aplicação de reajuste das

contraprestações pecuniárias dos planos

privados de assistência suplementar à saúde,

médico-hospitalares, com ou sem cobertura

odontológica, contratados por pessoas

físicas ou jurídicas e altera a data base para

solicitação de todas as operadoras.

Resolução Normativa n.º 167: Institui o

novo rol de procedimentos, define diretrizes

de utilização para alguns procedimentos e

define regras de cobertura e não cobertura

para os planos por segmentação.

Instrução Normativa 15: Define novas

regras para o registro de produtos e elaboração

dos instrumentos jurídicos.

Movimentos da ANS em 2008 que merecem destaque

Consulta Pública nº 29: Trata da minuta

da resolução que estabelece regras para

mobilidade e portabilidade de carência. Foram

encaminhadas diversas sugestões de alterações

para ANS.

Consulta Pública nº 30: Trata da minuta

da resolução que trata da classificação dos

planos privados de assistência à saúde, que

regulamenta a sua contratação, institui a

orientação para contratação de planos privados

de assistência à saúde e dá outras providências.

Foram encaminhadas diversas críticas e

sugestões para ANS.

62

2008

63


Tec. da InformaçãoVirtualização de servidores, implantação de sistema de cartão magné-

tico e sistema de atendimento são alguns pontos trabalhados no setor

de TI. Entretanto, a principal transformação foi na implantação do novo

Sistema de Gestão Unimed – SGU 2.0 que trouxe maior segurança, ra-

pidez e eficiência aos usuários.

64

2008

Implantado novo Sistema de Gestão Unimed - SGU 2.0

Treinamento do novo sistema de gestão para os colaboradores da Federação.

O ano de 2008 foi marcado por muitas

transformações. Estudo, trabalho e dedica-

ção permitiram a conclusão do SGU 2.0.

A execução da reengenharia do Sistema de Ges-

tão Unimed (SGU) foi dividida em módulos, onde

o Cadastro foi o primeiro a ser trabalhado, por ser

responsável pela inserção das informações que ser-

vem de alicerce para todo o restante do sistema.

Para atender às áreas operacional, faturamento, pa-

gamento e ANS/Gerencial, foram feitos vários tes-

tes, onde as rotinas realizadas durante determina-

do período no sistema atual são repetidas no novo

sistema, para comparar os dois resultados, evitando

surpresas indesejáveis.

O novo sistema assegura aos colaboradores uma

melhor ferramenta para as práticas de mercado,

contribuindo na qualidade dos serviços prestados

e na sustentabilidade da Unimed. O SGU 2.0 foi

elaborado com o objetivo de proporcionar aos

seus usuários operações mais seguras, rápidas e efi-

cientes. Além disso, com a utilização do novo siste-

ma, a Federação adequa-se às expectativas de seus

clientes, evitando o retrabalho e garantindo maior

agilidade no dia-a-dia.

65


Sistema de Cartão Magnético começa a ser implantado nas OperadorasO compromisso de levar às Singulares Prestadoras a

solução de captura de informações de atendimen-

tos aos clientes Unimed nos consultórios, clínicas,

laboratórios e hospitais está mais do que solidifica-

do, com a substituição do antigo sistema Unimed

3.0 pelo SCCard.

Nas Unimeds Operadoras de Joaçaba, Caçador e

Planalto Norte, foi concluída em 2008 toda a pa-

rametrização e implantação do sistema, incluindo

integração de cadastros, regras de autorização, re-

gras de auditoria, criação de locais de atendimento

e treinamento.

Cluster de banco de dadosA solução da Oracle implantada com a nova estru-

tura de hardware em 2008 permite a utilização de

uma única base de dados distribuída em múltiplos

servidores. Além da alta-disponibilidade e seguran-

ça provida por este sistema, outros benefícios foram

o aumento da capacidade de armazenamento de

dados, o balanceamento de carga entre os servido-

res e o suporte à crescente demanda de usuários

dos sistemas de missão crítica da Federação (SGU

2.0, SCCARD, AutSC2, SGU-BI), atualmente em 800

usuários externos e 300 usuários internos, além

das 4000 autorizações por dia do sistema de in-

tercâmbio eletrônico.

Virtualização de servidoresA virtualização é uma tecnologia que permite a uti-

lização de vários servidores virtuais dentro de um

único hardware. Sua principal vantagem é a oti-

mização do servidor físico, além da economia de

energia e facilidade de gerenciamento. Na Federa-

ção foram virtualizados oito servidores através da

ferramenta da VMWare, com o objetivo de utilizar

plenamente os recursos dos equipamentos.

Implantação do Sistema de AtendimentoHá algum tempo, a área de tecnologia da Federa-

ção SC busca colocar em todos os sistemas utili-

zados seus princípios de integridade, segurança e

portabilidade. Com o AutSC2 conseguiu-se agregar

todos estes fundamentos aliado à busca de atu-

alização tecnológica por meio da WEB, onde foi

conquistado um ganho de escala significativo na

utilização desta aplicação, sem restrição da posição

geográfica do seu utilizador.

Dentro deste contexto, desde 1º de agosto de 2008

as Unimeds Prestadoras passaram a utilizar exclu-

sivamente o sistema autorizador da Federação SC,

AutSC2. Assim conseguiu-se padronizar uma única

base de registro e histórico das ocorrências dos pe-

didos de autorização. Outro benefício importante é

a integração e agilidade na conferência e processa-

mento das contas médicas na área Operacional.

Muitos processos, antes manuais e burocráticos,

agora são dispensáveis com a informatização das

regras específicas das empresas contratantes SESI,

CASACARESC e CELOS que já estão utilizando inte-

gralmente o Sistema de autorização AutSC2 para

liberações de ordem administrativa e médica.

Esta auditoria, muitas vezes acontece com o au-

ditor verificando as contas diretamente dentro de

seu consultório, tornando a sua agenda de trabalho

um mecanismo a favor dos contratempos.

66

2008

Agência Nacional de Saúde - ANSNo ano de 2008 a ANS atualizou a versão de Troca

de Informação em Saúde Suplementar (TISS), tanto

no padrão visual quanto no formato dos arquivos

trocados entre a Operadora e Prestadores de Servi-

ço. Desta forma fizeram-se necessárias adaptações

nos sistemas disponibilizados para os Prestadores

de Serviço. Além desta atualização, a Agência Na-

cional de Saúde exige que sejam respondidos ques-

tionários denominados Radar TISS, onde a área de

TI desenvolveu uma ferramenta que extrai a infor-

mação referente aos atendimentos realizados pe-

los prestadores de serviço e expressam a realidade

quanto à efetividade da implantação da TISS.

Active DirectoryO objetivo inicial da implantação do Microsoft Ac-

tive Directory na rede de dados da Federação foi

a adoção de uma política sistemática de alteração

de senhas de acesso e controle de utilização dos

recursos das 300 estações de trabalho, através de

um sistema de gerenciamento único. Outros be-

nefícios foram a alta-disponibilidade do serviço de

logon, através da redundância de servidores, distri-

buição de software, atualização centralizada, entre

outros.

Desvinculação das competências de automação e validaçãoDentro do processo e cronograma operacional,

tinha-se uma dependência da finalização da célu-

la de automação para que uma nova competência

fosse aberta para a equipe de validação (Prestado-

ras). Esta situação estava gerando uma janela de

tempo muito grande entre o fim de um período de

processamento e o início de outro.

Com a possibilidade de se trabalhar com compe-

tências diferentes na etapa de validação, esta la-

cuna foi preenchida com a redução de sobrecarga

em determinados dias do mês.

Criação de processo de liberação do processamento de contas para o faturamentoO processamento das contas deveria estar fina-

lizado para que o faturamento pudesse gerar os

processos de fechamento. Por qualquer situação

que pudesse atrasar o processamento das contas,

o calendário para geração, emissão e entrega das

faturas era comprometido.

Ao revisar esta sistemática, criou-se no sistema um

mecanismo para que o faturamento pudesse ge-

rar as faturas através do status dos protocolos da

conferência das contas, onde tudo o que estivesse

como “Conferido” estava liberado para faturar.

Parametrização para divisão de pagamento médicoEm um universo de nove Prestadoras, consideran-

do toda sua rede de prestadores (médicos, clínicas,

laboratórios e hospitais), são geradas dezenas de

variações no processo de valoração dos procedi-

mentos pagos.

Foi desenvolvida uma tela de parâmetros por pres-

tador e procedimento, criando a possibilidade de

ampliar o atendimento das exceções estipuladas

para cada local.

67


SEA: geração de arquivos de dados com informações para Auditoria ExternaO contrato Santa Catarina Saúde (SC Saúde), ao

avaliar o pedido de revisão de valores estipulado

pelas cláusulas contratuais, contratou uma auditoria

externa especializada para realizar esta tarefa.

Toda a matéria prima de seu trabalho eram dados

cadastrais e de atendimentos de todos os benefici-

ários deste contrato.

Como tinham layouts específicos, a área de Tec-

nologia da Informação desenvolveu os extratores

dos dados nestes formatos, conseguindo atender a

necessidade das área de negócio da Unimed Santa

Catarina em relação à auditoria contratada.

Funcionalidade criada para atender o que está es-

tabelecido no decreto lei que rege sobre as normas

para funcionamento do Call Center

Em atendimento ao decreto-lei nº 6.523/2008

dentro do próprio sistema autorizador, agregou-se

a funcionalidade de ouvidoria, ou seja, é possivel

registrar todos os pedidos de informações, suges-

tões, críticas, reclamações e agradecimentos dos

beneficiários da Unimed Santa Catarina e das Pres-

tadoras.

Este módulo segue o padrão visual do AutSC2 e

possui integração para atualização de alguns dados

cadastrais com o sistema de gestão (SGU).

Cadastro WebCom o intuito de otimizar o processo e fornecer

uma ferramenta intuitiva e com alta produtividade,

desenvolveu-se um aplicativo denominado SGU

Cadastro Web, que oferece a possibilidade das em-

presas clientes acessarem e efetuarem a movimen-

tação cadastral de seus colaboradores.

A ferramenta possibilita a inclusão de famílias intei-

ras, apenas de titular ou ainda a inclusão de novos

dependentes.

O processo faz todas as consistências de obrigato-

riedades estipuladas pela Agência Nacional de Saú-

de e regras definidas contratualmente, garantindo

assim a eficiência da movimentação realizada.

68

2008

69


Jurídico e AtuarialEm 2008 foi criado o Comitê Jurídico Estadual, realizado estudos sobre

as decisões judiciais, visitas nas Singulares para orientação nos proces-

sos exigidos pela ANS e aprovação da provisão de risco.

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2008

Aumento do número de demandas judiciais

Em relação ao aumento das Ações Judiciais e

Reclamatórias no PROCON e na ANS, a situ-

ação é observada ano após ano e em 2008

não foi diferente. Essa ocorrência deve-se à legisla-

ção e a forma de sua aplicação, cada vez mais favo-

rável às pretensões dos consumidores. O aumento

da demanda pode ser atribuído, ainda, à publicida-

de que se tem oferecido às decisões e alterações

em benefício do consumidor, alterando a própria

cultura dos consumidores, que buscam cada vez

mais a intervenção dos órgãos estatais na relação

com a Operadora.

Comitê Jurídico Estadual

Reunião do Comitê Jurídico durante a 6ª Convenção Estadual Unimed Santa Catarina.

Com o objetivo de proporcionar a troca de experi-

ências profissionais entre os membros, a Federação

vem organizando as reuniões do Comitê Jurídico

Estadual. O Comitê é composto por advogados das

Unimeds Singulares e da Federação e durante as

suas reuniões são traçadas metas e estabelecidas

formas unificadas de condutas.

Elaboração de estudo sobre as decisões judiciais no TJ/SCNo ano de 2008 foi realizado um estudo das de-

cisões judiciais relativas aos planos de assistência à

saúde, visando o conhecimento dos pontos favo-

ráveis e desfavoráveis às Unimeds e, assim, direcio-

nar as estratégias na condução das Ações Judiciais

e melhorar a orientação preventiva, minimizando,

com isso, o risco de demandas.

Decisões favoráveis ao Sistema UnimedEm 2008, a Assessoria Jurídica comemorou o pro-

nunciamento de decisões judiciais favoráveis ao

Sistema Unimed. Dizem respeito à possibilidade da

Operadora negar a cobertura de próteses importa-

das quando existam similares nacionais capazes de

atender à necessidade do paciente. Transcreve-se

trecho da decisão proferida pelo Tribunal de Jus-

tiça do Estado de Santa Catarina: “(...) Ressalvada

a hipótese de existência de expressa cláusula con-

tratual ou de previsão legal, nem o Estado, nem as

empresas responsáveis por planos de saúde estão

obrigadas a fornecer próteses importadas em de-

trimento de similares nacionais, menos onerosas,

cuja comercialização foi autorizada pela ANVISA

- Agência Nacional de Vigilância, com a autorida-

de e a responsabilidade de órgão encarregado de

coordenar, fiscalizar e executar o controle de qua-

lidade de bens e produtos empregados no trata-

mento da saúde da população.” (Apelação Cível n.º

2006.020528-2)

Jurídico

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Também houve posicionamento favorável do Poder

Judiciário Catarinense na matéria relacionada à ne-

gativa de cobertura de cirurgia buco-maxilo-facial

solicitada por profissional não cooperado/creden-

ciado quando existam prestadores credenciados

pela Operadora. Foi o entendimento da 1ª Turma

de Recursos da Capital: “Ofertado no plano de saú-

de tratamento especializado de cirurgia buco-ma-

AtuarialAprovação da Provisão de Risco

Em novembro de 2008 foi aprovada a me-

todologia Pro-rata para cálculo da Provisão

de Risco. Essa metodologia pode gerar uma

economia para o Sistema Unimed de Santa Catari-

na de cerca de R$ 35 milhões em ativos garantido-

res fiscalizados pela ANS. A Unimed Joinville foi a

primeira beneficiada com a aprovação e vai deixar

de constituir cerca de R$ 4,5 milhões.

A primeira nota técnica que solicitava esse tipo de

avaliação foi protocolada na ANS ainda em 2006,

em nome da Unimed do Estado de Santa Catarina,

muito antes da publicação da RN 160 que permitiu

o envio de método de cálculo próprio. Na ocasião o

assunto foi novidade e não havia muita expectativa

do mercado na aceitação desse tipo de análise.

Com persistência no objetivo do que era acredi-

tado ser a avaliação mais adequada e justa, foram

realizadas reuniões com os responsáveis da Federa-

ção e da ANS até a publicação da norma que per-

mitiu este pleito. Hoje já é possivel colher os frutos

deste trabalho e todas as Operadoras poderão se

beneficiar.

xilo-facial que dependa de internação hospitalar, só

pode ser negada a cobertura, se dentre seus qua-

dros de credenciados e cooperados tenha profis-

sional habilitado pela referida qualificação técnica.”

(Recurso Cível n. 6.084 (2007.100479-4, da Capital

(foro do Norte da Ilha), Rel. o culto Juiz Guilherme

Nunes Born. RECURSO CONHECIDO E IMPROVI-

DO.” (RECURSO INOMINADO Nº 2008.100946-7)

Atuação nas SingularesAo longo de 2008, grande parte das atividades da assessoria se concentraram no apoio as demandas

das próprias Singulares. Em especial destaca-se as orientações em processos judiciais, licitações, rea-

justes de contratos, análises e cotações diversas de planos coletivos e fornecimento de planilhas para

acompanhamento econômico dos ativos garantidores, exigidos pela ANS.

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2008

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Relatório de Gestão 2008

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