A missão da Federação das Unimeds de Santa Catarina é promover a

integração e realização dos interesses de suas cooperativas Singulares,

prestando-lhes serviços, representando-as política e institucionalmente,

objetivando o fortalecimento do Sistema Unimed.

Missão

MensagemDo presidente

Estamos apresentando o Relatório de Gestão do ano de 2009. Como tem ocorrido

nos anos anteriores, a gestão da Federação é atividade complexa e repleta de desafios,

que esta diretoria tem procurado exercer da melhor maneira possível.

O tema imediato e mais importante, do ano que passou, sob o aspecto econômico, foi

o contrato SC Saúde, que dá atendimento médico aos servidores públicos do estado.

Buscamos prestar o melhor serviço possível, fruto do comprometimento de todas as

Singulares do estado, independente de seu resultado deficitário. Caberá a todas as par-

tes envolvidas, representadas pelo Governo do Estado e pela Unimed, encontrarem um

novo modelo, com viabilidade atuarial, para este contingente de beneficiários.

Entretanto, o que mais nos tem preocupado e tomado nosso tempo, atenção e esfor-

ços, é o modelo atual de prestação de serviços de saúde suplementar.

Temos claro que é preciso que se faça ampla discussão sobre este modelo, que é

determinado pela Lei 9656/98, pela atuação e pelo conjunto de normas emanadas da

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Se, em um futuro breve, não encontrarmos alternativas que tragam, às cooperativas

Unimed, viabilidade e sustentabilidade, teremos nossa existência ameaçada. Para isto

precisamos estimular o devido debate e defendermos em todas as instâncias possíveis,

as medidas necessárias à manutenção da boa assistência suplementar à Saúde.

Nossos desafios estão lançados.

Vamos a eles.

Dr. Dalmo Claro de OliveiraPresidente

MensagemDo presidente

Mensagem

Dr. Ademir Aduce Pereira Unimed Canoinhas

Dr. German Marcelo Negrão Jimenez Unimed Jaraguá do Sul

Dr. Alberto Gugelmin Neto Unimed Riomafra

Dr. Altair Carlos Pereira Unimed Joinville

Dr. Carlos Germano Ristow Unimed Brusque

Dr. Cláudio Ribeiro Werner Unimed Litoral

Dr. Everton Luiz Caum de Campos Unimed Videira

Dr. Edevard José de Araújo Unimed Grande Florianópolis

Estrutura diretiva

Dr. Dalmo Claro de OliveiraDiretor Presidente

Dr. Ivan Savoia Assef Diretor Vice-presidente

Dr. Alceu Fernandes Filho Unimed Lages

Dr. Eloir Ribeiro Unimed Vale do Araranguá

Dr. Fernando Busetto Unimed Concórdia

Dr. Leontino Alfredo Ribeiro Neto Unimed Alto Vale

Dr. Giancarlo Zanon Unimed Planalto Norte

Dr. Miguel Neme Neto Unimed Ext. Oeste Catarinense

Dra. Íris Xavier Unimed Curitibanos

Dr. Jauro Soares Unimed Blumenau

Conselho de Administração

Dr. Jorge H. Barbato Filho Diretor Superintendente

Dr. Adroaldo Wladimir Lorenzzoni Diretor de Gestão Operacional

Dr. José Paulo Fontes Martins Unimed Tubarão

Dr. Luiz Roberto Dalla Costa Unimed Chapecó

Dr. Nelson Dallagnol de Souza Unimed Caçador

Dra. Suzanne Leite Pereira Unimed Vale do Iguaçu

Dr. Valdemar Benin Júnior Unimed Alto Irani

Dr. Walter Ney G. Junqueira Unimed Criciúma

Dr. Walter W. Rothbarth Unimed Joaçaba

Conselho Fiscal

EfetivosDra. Maria de Lourdes S. da Fonseca Unimed Alto Irani

Dr. Marco Antônio Bramorski Unimed Blumenau

Dr. Humberto Martins Fornari Unimed Brusque

SuplentesDr. Fernando Celli Unimed Alto Vale

Dr. Cláudio Rogério Araldi Unimed Caçador

Dr. André Lúcio de Cassias Unimed RioMafra

10

2009

Este relatório foi coordenado e desenvolvido pela equipe de Marketing da Unimed SC. Redação: Ana Carla Bóf, projeto gráfico Equipe de MKT. Todas as fotos ilustrativas deste material fazem parte do Banco de Imagens Estadual, desenvolvido em parceria com a empresa Marketeria através dos fotógrafos Thiago Araujo e Jorge Urresta Neto.

Este relatório não foi impresso a fim de reduzir o impacto ambiental seguindo a orientação do Comitê Estadual de Responsabilidade Social.

11

Unimed Santa Catarina

Índice por assuntos

Administrativo e Financeiro ..................................................................................... 13

Gestão de Pessoas .......................................................................................................17

Custos Assistenciais .....................................................................................................21

Operacional ..................................................................................................................25

Gestão do Conhecimento .........................................................................................31

Mercado .........................................................................................................................39

Marketing e Comunicação .......................................................................................45

Respons. Social.............................................................................................................53

Assuntos da ANS e Cadastro ..................................................................................59

Tecnologia da Informação .......................................................................................63

Jurídico e Atuarial .......................................................................................................69

12

2009

13

Unimed Santa Catarina

Adm. e FinanceiroEm 2009, foram implementados os 100% dos ativos garantidores, ponto

importante para o equilíbrio econômico da Federação, além da disponibili-

zação de uma nova ferramenta de compras para as Unimeds do estado e

implantação dos Sistemas de envio automático de faturas e de Nota de Cré-

dito ao Cliente, facilitando o pronto atendimento aos usuários da Unimed.

14

2009

Nova ferramenta de compras

Com o objetivo de agilizar os processos de

compras nas Unimeds do estado, em junho

de 2009 aconteceu a migração do Sistema

da Central de Compras da versão 5.3 para 6.0. Esta

nova versão, está disponível para todas as Singula-

res com custo zero.

Para a implantação, as Unimeds precisam apenas

entrar em contato com a Federação SC ou com a

Central de Compras da Unimed do Brasil e solici-

tar a liberação. A nova tecnologia possibilita acesso

online, com redução de custos, segurança, trans-

parência e privacidade nas transações comerciais,

propiciando redução de tempo nas tomadas de

decisões.

Treinamento da nova ferramenta de compras para os colaboradores das Singulares. do estado.

Unimed SC conta com sistema de envio automático de faturas Em 2009 foi implantado o sistema de envio de fa-

turas por email automático, através do Sistema de

Gestão Unimed (SGU) 2.0. Este processo propor-

cionou maior agilidade e segurança no envio do

faturamento para empresas e beneficiários, além

de reduzir os custos com o correio e garantir que a

fatura esteja em mãos no dia do pagamento.

15

Unimed Santa Catarina

Implementados os 100% dos Ativos garantidores definidos pela ANSEm cumprimento a RN 159, aprovada pela Agência

Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que esta-

belece que todas as operadoras de plano de saúde

registrem seus ativos garantidores das provisões

técnicas na ANS e apliquem de acordo com as

diretrizes estabelecidas na resolução, a Federação

SC concluiu, em janeiro de 2009, a totalidade do

aporte necessário.

Mensalmente é realizado um levantamento do

novo aporte de acordo com as provisões da ANS e

feito o ajuste necessário, contribuindo para que a

Federação SC seja uma empresa ainda mais sólida

no mercado de planos de saúde.

Sistema facilita visualização de descontos e acréscimos em faturas dos clientesDurante o ano de 2009 foi implantado o Sistema

de Nota de Crédito ao Cliente (NCC), que tem o

objetivo de interligar as informações do fatura-

mento ao financeiro referente aos descontos e/

ou acréscimos concedidos nas faturas de clientes

e Unimeds.

Com este sistema é possível guardar um histórico

para pesquisas futuras, o que facilita o atendimento

aos clientes e Unimeds de todo o Brasil.

16

2009

17

Unimed Santa Catarina

Gestão de PessoasDurante o ano, foram realizadas diversas ações para os colaboradores

da Federação SC, como pesquisa de clima organizacional, avaliação

de desempenho, entre outros. A que merece um destaque maior foi a

implementação do Programa de homenagem por tempo de serviço

que tem o objetivo de valorizar o colaborador Unimed.

18

2009

Programa de homenagem por tempo de serviço

Primeira edição do programa homenageou os colaboradores com mais de 10 anos de empresa.

Sabe-se que o alcance dos resultados finan-

ceiros, produtivos e tecnológicos de uma

empresa são frutos da performance da equi-

pe de colaboradores que a constituem. A valoriza-

ção do capital humano, a satisfação, o desenvolvi-

mento profissional e o bom ambiente de trabalho

são os princípios que balizam a política de Gestão

de Pessoas da Unimed SC.

Com esta convicção, a Federação iniciou em 2009

um programa que tem como objetivo reconhecer

e valorizar o comprometimento e a dedicação dos

colaboradores, com uma homenagem e premiação

por tempo de serviço.

No dia 06 de outubro de 2009, data comemora-

tiva do aniversário da Federação SC, foram home-

nageados os colaboradores que completaram 10

anos ou mais de serviço até o dia 30 de setembro

de 2009. Este momento teve um significado muito

especial para todos, principalmente para os 22 co-

laboradores homenageados.

Nos próximos anos serão homenageados os cola-

boradores que atingirem os marcos de 10, 15, 20 e

25 anos de empresa.

19

Unimed Santa Catarina

Federação SC realiza primeira pesquisa de Clima OrganizacionalEm maio de 2009, a Unimed do Estado de Santa

Catarina realizou a sua primeira pesquisa de Clima

Organizacional.

A pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade

do relacionamento entre a cooperativa e seus cola-

boradores através da análise do ambiente interno,

apurando os pontos fortes, pontos a serem melho-

rados, expectativas, aspirações e grau de acerto da

cooperativa em relação a fatores como comunica-

ção, liderança, entre outros.

O método utilizado para a pesquisa foi o quantita-

tivo, onde um estudo descritivo estatístico, obtido

através dos questionamentos impressos, apontou

resultados expressivos que retratam a maturidade

da empresa e a satisfação dos colaboradores em

relação a ela.

Programa dissemina os valores e princípios do Sistema Unimed entre os colaboradoresA Federação SC, cada vez mais assumindo sua res-

ponsabilidade perante seus públicos de relacio-

namento, desenvolveu entre os meses de maio e

junho, um programa denominado “Viver com Va-

lores”.

O programa, coordenado pela área de Gestão de

Pessoas e em parceria com a área de Responsabi-

lidade Social, teve como objetivo promover a re-

flexão e o auto-conhecimento, dos colaboradores,

sobre os valores que guiam as próprias atitudes;

disseminar de maneira interativa as informações

do Código de Conduta da Unimed e sensibilizar

as pessoas para a compreensão do código de con-

duta.

Ao final do programa foi entregue para cada cola-

borador o Código de Conduta Profissional elabora-

do pela Unimed do Brasil, que consolida as crenças

da Unimed e explicita os princípios e as diretrizes

que devem reger a atuação da cooperativa, funda-

mentados em uma visão ética aplicada aos negó-

cios.

Federação SC realizou processo de avaliação de desempenhoApós um ano da implantação do Plano de Cargos e

Salários, a Federação SC realizou no mês de junho

de 2009 o primeiro ciclo de Avaliação de Desem-

penho.

A ferramenta tem como objetivo proporcionar a

sinergia e o comprometimento dos colaboradores

no desenvolvimento de suas competências; forne-

cer informações importantes à elaboração do pla-

no de desenvolvimento do colaborador e apoiar e

agilizar o processo de identificação e desenvolvi-

mento de líderes.

Vale ressaltar que o mais importante na Avaliação

de Desempenho é que as pessoas envolvidas no

processo compreendam o real sentido da palavra

feedback, uma vez que esta informação serve para

avaliar os resultados, sendo uma chance para re-

pensar o comportamento, a imagem e descobrir

como avançar na carreira.

20

2009

21

Unimed Santa Catarina

Custos AssistenciaisTelemonitoramento em saúde, ampliação do número de pacientes crô-

nicos atendidos, ampliação do Contact Center, Atendimento online e

comemoração do dia dos clientes, foram alguns dos pontos que marca-

ram a área em 2009.

22

2009

O gerenciamento de crônicos continua

sendo ampliado no Estado. A Federação

realiza diretamente o gerenciamento dos

beneficiários que residem em Joinville e proximi-

dades e acompanha à distância os procedimentos

realizados com os beneficiários do SC Saúde em

Florianópolis e Litoral. Atualmente 1303 portadores

de doenças crônicas do contrato SC Saúde estão

sob gerenciamento.

Ampliado o número de pacientes crônicos do SC Saúde gerenciados

Visita domiciliar para acompanhamento de paciente crônico do SC Saúde.

Avaliação de tecnologias baseadas em evidênciasA área de Gestão de Custos Assistenciais avalia as

solicitações das Singulares para garantir o acesso

do profissional à melhor evidência cientifica ge-

rada por estudos clínicos com qualidade sobre a

tecnologia. Já são 59 recomendações nacionais e

25 estaduais publicadas no Portal Unimed.

23

Unimed Santa Catarina

Federação realiza telemonitoramento em saúde para Unimeds PrestadorasEm outubro de 2009 foi realizada a 1ª Oficina Esta-

dual de Atenção à Saúde para Unimeds Prestado-

ras, com o objetivo de planejar ações de promoção

e prevenção em saúde e incentivar a implantação

de Programas de saúde nas Prestadoras. Atualmen-

te, Jaraguá do Sul, Concórdia e Canoinhas já con-

tam com telemonitoramento em saúde realizado

pela Federação.

Informações estratégicas em saúdeAumentou o número de indicadores de utilização

dos contratos federativos que descrevem o perfil

dos beneficiários visando melhora na atenção à

saúde, uso adequado do plano e redução de cus-

tos. Ao todo são 45 indicadores revisados e atuali-

zados mensalmente.

Padronização de cobrança de materiais e medicamentos no EstadoCom o objetivo de melhorar a qualidade da infor-

mação das cobranças que circulam no intercâmbio,

foram realizadas visitas a algumas Unimeds do es-

tado. Nestas visitas, um dos assuntos abordados foi

a tabela MATMED Estadual para que todos se ade-

quem a padronização vigente no Estado. Em 2009,

foram visitadas 6 Unimeds. O processo continua

em 2010.

Parametrizações para os Sistemas de Gestão UnimedEm 2009 foram feitas diversas implantações de

regras nos sistemas de gestão SGU 2.0 e AutSC2,

relacionadas à auditoria em saúde e administrati-

va. Atualmente existem cerca de 300 regras em

conformidade com as diretrizes e normativas téc-

nicas da Unimed do Brasil (Intercâmbio e Colégio

Nacional de Auditores) e ANS (Agência Nacional

de Saúde).

Atualização do Rol de Procedimentos MédicosApós a aprovação da RN 167, a Federação SC calcu-

lou o impacto e encaminhou os resultados para a

ANS e Unimed do Brasil. Paralelamente foi respon-

dida a Consulta Pública da RN 211 para a ampliação

e atualização do Rol de Procedimentos Médicos

Unimed versões 1.9 e 2.0. Ao todo foram analisados

156 procedimentos com propostas de inclusões,

exclusões e análises de novas tecnologias.

Unimed Federação realiza visitas técnicas a serviços de oncologia do estadoFoi iniciado em 2009 um projeto que visa a me-

lhor qualificação dos serviços de Oncologia do es-

tado. A primeira visita aconteceu em novembro ao

prestador de serviço desta especialidade da Uni-

med Jaraguá do Sul. Esse projeto consiste em visitas

técnicas que têm como objetivo verificar se o ser-

viço atende às normas requeridas, bem como dar

orientações administrativas, operacionais e técni-

cas.

24

2009

Federação SC comemorou o Dia do Cliente

Colaboradores realizam campanha para comemorar o dia do cliente.

Em campanha conjunta com a Central Nacional

Unimed (CNU), as Unimeds do Estado de Santa Ca-

tarina prepararam uma ação especial para o “Dia

do Cliente”, comemorado no dia 15 de setembro.

A ação no estado foi realizada por intermédio do

Grupo Permanente de Atendimento (GPA Regional)

e contou com o apoio e contribuição da Comissão

Estadual de Mercado e Marketing (CEMM).

Com o tema nacional “Quem acredita faz aconte-

cer”, os clientes foram homenageados com atendi-

mento personalizado e com mensagens divulgadas

em banners, cartazes, hotsites, central telefônica e

recebendo uma bolinha antisstress durante o aten-

dimento presencial.

A campanha do “Dia do Cliente” proporcionou a

criação de um momento único, inesquecível e im-

prescindível, tornando esta ação uma oportunida-

de ímpar ao mostrar ao cliente o quanto ele é im-

portante para o Sistema Unimed.

Manual de Atendimento

O manual foi elaborado para facilitar e padronizar o aten-dimento no estado.

Com base em um material elaborado pela Unimed

Porto Alegre, a Federação SC fez uma adaptação do

Manual de Atendimento.

Este Manual visa orientar os colaboradores com di-

cas de atendimento, sugestões e orientações, bus-

cando aperfeiçoar o atendimento ao cliente Uni-

med.

Para a impressão dos 4.000 exemplares que se-

rão distribuídos para todas as Singulares do Estado,

a Federação SC contou com a parceira da CEMM,

Seguros Unimed e GPA Regional.

A entrega do Manual de Atendimento será realiza-

do através de um encontro com a participação das

atendentes (recepção e Call Center) de todas as

Unimeds, que participarão de um evento especial

voltado para estes colaboradores.

25

Unimed Santa Catarina

Federação SC amplia Contact Center Unimed

Colaboradores do Call Center da Federação SC em suas estações de trabalho.

Com o Decreto nº 6.523/2008, a partir do dia 1º de

dezembro de 2008 a Federação SC passou a aten-

der todos os beneficiários das Unimeds Prestadoras

em turnos de 24x7.

No decorrer de 2009, a Federação SC visitou as

Unimeds do Estado divulgando e apresentando os

serviços do Call Center e com isto, novas Singulares

efetivaram a contratação dos serviços do Call Cen-

ter da Federação SC. Dentre elas estão as Unimeds

Caçador, Chapecó, Lages e Brusque. O atendimento

aos clientes da Unimed Caçador já está em pleno

funcionamento e as demais Singulares estão em

fase de implantação.

Federação SC conta com Atendimento Online

Sistema ATON facilita atendimento a clientes com deficiência auditiva e de fala..

A Federação SC possui uma ferramenta de Atendi-

mento Online (ATON) que foi desenvolvida pelo

Portal Unimed para atender os clientes com

deficiência auditiva e de fala, conforme as exigên-

cias do Decreto 6.523/2008, mas que também

pode ser utilizada como meio de comunicação in-

terno entre os colaboradores e entre as Unimeds.

26

2009

27

Unimed Santa Catarina

OperacionalNesta gerência, destacaram-se dois grandes projetos que beneficiaram o Sistema

Unimed em Santa Catarina: o Programa InterAÇÃO que promoveu integração e

padronização de condutas entre as Unimeds do estado e o Novo Intercâmbio,

que traz vantagens competitivas nas transações de intercâmbio entre as filiadas

da Federação SC, possibilitando a redução significativa dos riscos tributários.

28

2009

Apresentado na 7ª Convenção Estadual, o

Programa InterAÇÃO, promove a integra-

ção e padronização de condutas entre as

23 Singulares e a Federação do estado, buscando a

melhoria contínua do relacionamento operacional

através de iniciativas que buscam qualificar, norma-

tizar e otimizar o Intercâmbio Operacional com o

foco em três dimensões: Conhecimento, Relaciona-

mento e Assessoria/Consultoria.

Programa InterAÇÃO Operacional é um sucesso entre as Singulares

Lançamento do programa ocorreu durante a 7ª Convenção Estadual Unimed SC.

O programa abrange autorização de procedimen-

tos, processamento e auditoria de contas médicas.

Durante o ano de 2009, foram realizados 9 semi-

nários, nas cidades de Joinville, Joaçaba, Tubarão,

Chapecó e Criciúma, além de duas edições nas ci-

dades de Florianópolis e Blumenau, capacitando

267 colaboradores de 22 Unimeds, abrangendo

87% das Singulares do Estado.

29

Unimed Santa Catarina

O Seminário é uma das ações do Programa Inte-

rAÇÃO Operacional com duração de 12 horas que

engloba assuntos do cotidiano dos colaborado-

res com objetivo de disseminar conhecimento e

qualificar os colaboradores das áreas de produção

médica, auditoria, autorização, entre outras. Os se-

minários foram ministrados pelos colaboradores da

Gerência Operacional e Gerência de Custos Assis-

tenciais.

Gerência Operacional realiza mapeamento de ProcessosDurante os meses de maio a setembro de 2009,

foi realizado pela equipe do Núcleo Operacional,

o Mapeamento de Processos da Gerência Opera-

cional, com o objetivo de descrever as atividades

executadas na área, visando alinhar o conhecimen-

to entre os colaboradores e proporcionar a identifi-

cação de oportunidades de melhoria.

Mais do que atingir o objetivo principal, obtido

através da materialização dos fluxos de trabalho da

Gerência Operacional, foi possível realizar adequa-

ções em rotinas, customizar atividades e processos

e principalmente, desenvolver os colaboradores

que participaram efetivamente do mapeamento

de processos.

Ao final do trabalho, foram mapeados 10 processos

e 88 atividades, disponibilizados aos coordenado-

res e colaboradores.

Gerência Operacional publica materiais didáticos No ano de 2009, foram desenvolvidos dois ma-

teriais didáticos, um com foco na Análise e Ajus-

tes do Intercâmbio das Unimeds (AJIUS) e outro

no processamento de contas. Os materiais foram

distribuídos para os colaboradores da Federação e

Singulares do Estado, com o objetivo de facilitar

e agilizar o acesso as informações melhorando a

qualidade dos processos, sendo eles o Guia de Con-

testações AJIUS e o Guia Rápido, respectivamente.

Lançamento do Novo IntercâmbioPela peculiaridade do Sistema Unimed, muitas ve-

zes não entendido adequadamente pelos entes

governamentais, nossas cooperativas vem sofren-

do, de forma contínua e crescente, com a carga tri-

butária em suas transações. Isso gera nas Unimeds

a necessidade de constituir provisões contingen-

ciais de elevada monta, restringindo o aumento de

honorários de seus cooperados e prejudicando pla-

nejamentos de longo prazo.

Após três anos de discussões sobre o assunto, sur-

ge o Projeto Novo Intercâmbio. Visto o alto nível

tecnológico que atualmente a Unimed SC possui,

possibilitará por em prática a ideia de modificar-

mos as transações de intercâmbio entre as filiadas

da Federação SC, permitindo que o Prestador de

Serviço fature diretamente à Unimed de Origem

do beneficiário, reduzindo, significativamente, tais

riscos tributários.

No Novo Intercâmbio, todos ganham. Os clientes

ficarão mais satisfeitos, pois haverá maior agilidade

nas autorizações dos procedimentos e diminuição

de deslocamentos desnecessários. Nas Unimeds,

maior interação e integração. Para os cooperados,

agilidade nos créditos de suas produções.

Novo Intercâmbio: Menos riscos, mais agilidade,

mais integração, mais resultados. O Projeto Piloto

será lançado no primeiro semestre de 2010.

30

2009

31

Unimed Santa Catarina

Gestão do ConhecimentoNa busca da integração para todos os públicos do Sistema, em 2009

foram realizados diversos eventos. Dentre eles, podem ser citados a

Convenção Estadual Unimed SC, o curso para desenvolver e atualizar

executivos Unimed - Proativos 100, o lançamento de 3 novos cursos de

pós-graduações, entre outros.

32

2009

Convenção estadual reúne participantes para troca de experiências e conhecimentos.

Jantar de abertura da 7º Convenção Estadual Unimed Santa Catarina no Costão do Santinho Resort - Florianópolis SC.

A 7ª Convenção Estadual Unimed SC foi

realizada em abril de 2009 e contou com

a participação de aproximadamente 800

pessoas. Durante os 3 dias de evento os conven-

cionais participaram de uma ampla programação,

além de palestras que foram um show de ensina-

mento e descontração. Os participantes tiveram

ainda, a oportunidade de trocar informações nas

salas específicas dos setores da empresa, visitar a

mostra de produtos e serviços e desfrutar da pro-

gramação social, que contou com atrações diferen-

ciadas, agradando todos os públicos.

No último dia do evento houve uma programação

especial em parceria com o Costão do Santinho

Resort onde foram elaboradas atividades coletivas

tais como vôlei de areia e biribol, caminhada e aula

de forró com o objetivo de integrar os participan-

tes.

33

Unimed Santa Catarina

Novos cursos de pós-graduação em 2009

Turma de Pós-Graduação em Florianópolis

Em 2009, a Unimed SC iniciou 3 novos cursos de

pós-graduação com diferentes focos dentre eles:

curso de terapia intensiva, gestão em empresas de

saúde, auditoria e mecanismos de regulação em

saúde. Esta marca é muito importante para o setor

de Gestão do Conhecimento, pois reflete o traba-

lho desenvolvido no Sistema Unimed em Santa Ca-

tarina. Todo este trabalho é voltado a profissionali-

zar as pessoas que fazem parte do Sistema Unimed

e que tem interesse em aperfeiçoar o trabalho e

aprofundar seus conhecimentos.

Um ano de grandes realizaçõesO ano de 2009 foi de intenso e positivo trabalho

para área de Gestão do Conhecimento. Afinal, foi o

ano de maior produtividade e desenvolvimento de

ações educativas, na história da Federação.

Somando os módulos das pós-graduações, to-

dos os demais cursos de curta duração e outros

eventos, chegou-se ao total de 113 eventos, reali-

zados diretamente pelos colaboradores da área.

Além destes, ainda foram realizados 29 atividades

educativas pelas Singulares, em parceria com a Fe-

deração, por meio de repasse de recursos financei-

ros do SESCOOP/SC.

PROATIVOS 100 Desenvolvendo e atualizando executivos Unimed

Curso Proativos 100 desenvolve futuros dirigentes.

Além de vários programas de treinamento de curta

duração, foram realizadas em 2009, duas turmas

do Programa de Desenvolvimento e Atualização de

Executivos Unimed – PROATIVOS 100. Os treina-

mentos foram realizados em Itajaí (in company)

para a Unimed Litoral e uma segunda turma, em

Piratuba, aberto para atender demanda das

Unimeds do Oeste e Meio Oeste do Estado.

Este programa foi desenvolvido em 8 módulos de

12 a 16 horas/aula cada, o que totaliza uma carga

horária de 100 horas/aula. O curso contempla te-

mas de suma importância para o desenvolvimen-

to dos futuros dirigentes, como Cooperativismo,

Sistema Unimed, Ética e Moral nas Organizações,

Legislação, Auditoria em Saúde, Análise Econômi-

ca e Financeira, Gestão de Custos, Oratória, entre

outros

34

2009

35

Unimed Santa Catarina

MercadoO cenário do departamento comercial foi de muitos treinamentos para

capacitar e atualizar os vendedores do estado. Também foi realizada

uma pesquisa sobre um novo produto, desenvolvimento de campanha

motivacional para vendedores e implantação de sistema para padroni-

zação de propostas comerciais.

36

2009

Durante o ano de 2009 foram realizados

3 treinamentos para os vendedores do

estado, com o objetivo de reciclar os co-

nhecimentos de seu interesse, aperfeiçoar técnicas

de oratória e desenvolver novas habilidade profis-

sionais.

O primeiro treinamento foi realizado nos dias 10 e

11 de junho, na Federação SC e contou com a pre-

sença de 83 vendedores das Singulares do estado.

O palestrante foi João Alberto Costenaro, da SPIG

- Habilidades Profissionais em Vendas.

Em outubro, o treinamento teve o tema “atuali-

Unimed SC realizou treinamentos para vendedores do estado

Vendedores do estado tiveram a oportunidade de participar de treinamentos motivacionais e desenvolver habilidades profissionais.

zação em legislação dos planos de saúde e reso-

luções da ANS". O treinamento foi realizado por

Margit Rúbia Schulze Santiago da Silva e Dr. Paulo

Morínigo, ambos da Federação SC. Ao todo, 77 ven-

dedores participaram do evento.

Para fechar o ciclo de treinamentos realizados em

2009 os vendedores tiveram a oportunidade de

participar de um curso de oratória nos meses de

outubro, novembro e dezembro. A palestrante Lena

Souza, falou para aproximadamente 18 vendedores

do estado e apresentou técnicas de abordagem de

vendas, oratória, apresentação pessoal e em público.

37

Unimed Santa Catarina

Novo SGU ComercialA demanda de desenvolver um software para a ges-

tão dos contratos dos vendedores junto aos poten-

ciais clientes em todo o estado surgiu na Comissão

Estadual de Mercado e Marketing (CEMM). Com esta

implantação foi possível padronizar as propostas co-

merciais, além de monitorar online as propostas apre-

sentadas pelos vendedores.

Com a utilização do Gerenciador de Vendas, notou-se

a importância de integrar o SGU Comercial ao siste-

ma, possibilitando que a equipe comercial possa ter

um sistema único para cadastro, armazenamento e

recebimento de todas as informações do cliente.

Com esta nova ferramenta de gestão todos saem ga-

nhando, inclusive a coordenação/gerência que tem

a vantagem de acompanhar de maneira organizada

em um único lugar, todos dos resultados obtidos pela

equipe comercial, através de relatórios gerenciais reti-

rados do próprio sistema.

Pesquisa Produto FranquiaEm maio de 2009, a CEMM contratou o Instituto

MAPA para realizar uma pesquisa com o objetivo

de avaliar a viabilidade da comercialização do “Pro-

duto Franquia”.

O resultado da pesquisa demonstrou que alguns

clientes não conseguem diferenciar o plano de

saúde do cartão desconto ou com o convênio

com clínicas. A pesquisa apontou que este tipo de

convênio é o principal concorrente da Unimed nas

pequenas e médias empresas. Algumas regiões do

estado apresentaram bastante interesse em lançar

este produto, sendo que a Unimed Grande Floria-

nópolis já está em processo de registro do produto

na ANS e deve lançá-lo até o segundo semestre

de 2010.

Federação SC realiza adequações das RN’sEm 2009, a Agência Nacional de Saúde Suplemen-

tar publicou as Resoluções Normativas 195; 200 e

204. Estas Resoluções alteram as classificações e as

características dos planos privados de assistência à

saúde instituindo orientações para contratação de

planos privados, além de estabelecer outras provi-

dências, como a reclassificação das empresas.

Com isto, foi identificado que a Federação SC teria

que adequar mais de 1.500 contratos, junto as Uni-

meds Prestadoras. Para resolver este problema, foram

desenvolvidos aditivos e anexos que serão ofereci-

dos pelas Unimeds Prestadoras aos seus clientes. O

processo de adequação acontecerá no ano de 2010.

Negociações de sucessoEm 2009, o departamento Comercial realizou di-

versas negociações com os clientes Federativos. O

contrato Embrapa passou a ser administrado pela

Casembrapa e fez a migração de 720 beneficiários

para um plano regulamentado na modalidade Cus-

to Operacional.

Neste mesmo ano, a Unimed SC ganhou a concor-

rência do Programa Adventista de Saúde (Proasa) e

passou a atender um grupo de aproximadamente

6.000 beneficiários distribuídos em todo o Brasil.

Ainda em 2009, a Federação SC negociou a am-

pliação do beneficio do plano de saúde para os

funcionários do Grupo Bunge. Através das nego-

ciações, foram incluídos aproximadamente 4.000

novos beneficiários no plano de saúde.

Todas estas ações representaram um ganho expres-

sivo no número de clientes atendidos pela Unimed

Santa Catarina.

38

2009

39

Unimed Santa Catarina

Marketing e ComunicaçãoA continuação dos trabalhos já desenvolvidos na área de marketing e comunica-

ção como o Prêmio de Jornalismo e a Campanha Estadual de Vendas, fortalecem

constantemente a marca Unimed. A campanha comemorativa de 1 milhão de

clientes no estado e o lançamento do programa “Rede que Faz Bem” reforçam

o conceito de qualidade de vida e bem-estar aos clientes dos planos de saúde.

40

2009

No ano de 1971 foram fundadas as primeiras

Unimeds do estado catarinense (Joinville,

Florianópolis e Blumenau). Ao longo destes

38 anos de história, as Unimeds do estado buscaram

inovações tecnológicas, lançaram novos produtos

e aperfeiçoaram o atendimento, com o objetivo de

proporcionar uma melhor qualidade de vida e

bem-estar a seus clientes.

Fruto deste trabalho e dedicação, em 2009 a Unimed

alcançou em Santa Catarina o marco de 1 milhão de

clientes e para comemorar esta expressiva conquista

desenvolveu uma campanha comemorativa em TV, jor-

nal, outdoor, hotsite e revista. Para conhecer todas as

ações realizadas, acesse: www.1milhaodeclientes.com.br

Top of MindA Unimed recebeu pelo

13º ano consecutivo o

prêmio Top of Mind.

A pesquisa é realizada

anualmente pelo Instituto

Mapa, em 24 municípios

catarinenses. Em 2009,

com 78%, a Unimed foi

reconhecida como a marca mais lembrada esponta-

neamente pelo consumidor em planos de saúde.

Unimed alcança o marco de1 milhão de clientes em Santa Catarina

Campanha comemora o marco histórico de 1 milhão de clientes Unimed em Santa Catarina.

41

Unimed Santa Catarina

Campanha Estadual de Vendas 2009 supera expectativas

A campanha contou com atrativos para conquistar novos clientes.

Com o mote “Plano Unimed Empresa. Você pode, sua

empresa merece”, a Comissão Estadual de Mercado e

Marketing (CEMM) lançou a segunda campanha esta-

dual de vendas. A campanha buscou aumentar as

vendas de planos de saúde para micros, pequenas e

médias empresas, além de contra-atacar a concorrên-

cia e aproximar a comunicação do público-alvo. Con-

tou com atrativos para conquistar os novos clientes,

dentre eles, descontos de até 25% nas mensalidades

e um concurso cultural onde as empresas concorriam

a 10 televisores LCD de 42’’.

O resultado geral da campanha foi extremamen-

te positivo, totalizando um aumento de 200% nas

solicitações recebidas e 279% nas propostas fechadas.

Gerenciador de VendasPara 2009, a Comissão Estadual de Mercado e Marketing (CEMM) desenvolveu uma campanha de incentivo

às vendas para a equipe comercial do estado. O objetivo foi estimular a correta utilização do gerenciador de

vendas e fazer com que a ferramenta se torne um meio de trabalho seguro, onde é possível acompanhar com

precisão os resultados obtidos por Singular e também alcançar as metas da campanha. As Unimeds foram divi-

didas em Pequeno, Médio e Grande Porte e os dois vendedores com os melhores resultados foram premiados

com uma televisão 32’’ LCD e um celular Foston, respectivamente. O gerente de vendas também foi premiado.

Recursos Próprios conta com banco de imagem estadual

Maratona fotográfica registrou os recursos próprios do Sitema Unimed em Santa Catarina.

A Comissão Estadual de Mercado e Marketing (CEMM),

contratou em 2009, dois fotógrafos para captar ima-

gens de todos os Recursos Próprios do Sistema Uni-

med SC (hospitais, laboratórios, prontos atendimentos

e centros de diagnósticos).

O objetivo é formatar um banco de imagens com

fotos do estado como um todo e desenvolver ma-

teriais gráficos para divulgar os recursos próprios

da Unimed de maneira padronizada. Estas fotos

poderão ser utilizadas por tempo indeterminado

por qualquer Unimed. Para conferir as fotos dos re-

cursos próprios das Unimeds do estado, acesse:

www.marketeria.com.br/markpic

42

2009

Unimed SC desenvolve programa de relacionamento

A Rede que Faz Bem tem o objetivo de promover o bem-estar dos clientes.

A Rede que Faz Bem é um programa de relaciona-

mento criado para oferecer descontos e benefícios

aos clientes Unimed por meio de convênios com em-

presas que ofereçam produtos e serviços relaciona-

dos a qualidade de vida.

O programa teve o projeto iniciado em março de

2009 e está em fase de finalização. O objetivo é fazer

com que o cliente perceba que o cartão Unimed não

é utilizado apenas nas necessidades médicas, mas

também em momentos que promovam seu bem-

estar, afinal o melhor plano de saúde é viver.

Acesse e conheça os benefícios:

www.redequefazbem.com.br

Comissão Estadual de Mercado e Marketing patrocina esportes no estadoPensando em fortalecer a marca Unimed e reforçar o

conceito de qualidade de vida e bem-estar de seus

clientes, a Comissão Estadual de Mercado e Marketing

(CEMM) fechou dois patrocínios importantes para o

ano de 2010: o primeiro foi com o Campeonato Ca-

tarinense de Futebol da divisão principal de 2010, que

iniciou na metade do mês de janeiro e terá duração

de aproximadamente cinco meses.

Este campeonato conta com a participação dos dez

clubes da elite do futebol catarinense e terá a trans-

missão da RBS TV e da Globo Sat, canal fechado no

sistema pay-per-view, além de cobertura jornalística

em diversos sites, jornais e rádios.

O segundo patrocínio é com o futebol feminino de

Caçador – Kindermann. Com este patrocínio a visibi-

lidade da marca ficou ainda maior, uma vez que a

prática do futebol feminino tem crescido bastante. A

marca Unimed foi aplicada nos uniformes das jogado-

ras e site da equipe.

Café com o presidente completa 3 anosIniciada em 2007, esta é uma parceria entre os se-

tores de Comunicação e Gestão de Pessoas, com o

objetivo de aproximar ainda mais os colaboradores

da diretoria executiva da Federação.

Os encontros são realizados mensalmente, onde

cada um tem a oportunidade de expor suas ideias,

críticas, sugestões e acompanhar de perto os acon-

tecimentos diários da cooperativa.

Nos encontros, o presidente, Dr. Dalmo Claro de

Oliveira, questiona os colaboradores sobre a satisfa-

ção na empresa, explica para os novos colaborado-

res a evolução da cooperativa e oportunidades de

crescimento e aborda questões de conhecimentos

gerais, fazendo um paralelo com as situações atuais

da cidade e do mundo.

43

Unimed Santa Catarina

8º Prêmio de Jornalismo Unimed Santa Catarina

Vencedores e finalistas da categoria Destaque Acadêmico do 8º Prêmio de Jornalismo Unimed SC.

Conhecido por fomentar a produção jornalística

em torno do tema saúde e qualidade de vida, o

Prêmio de Jornalismo Unimed SC chegou a 2009

em sintonia ainda maior com o seu público. Man-

teve premiações para as categorias Profissional e

para a Destaque Acadêmico, divididas em três sub-

categorias: TV, Rádio e Jornal/ Revista. A abertura

das subcategorias em 2008 para a Destaque Aca-

dêmico trouxe uma mobilização maior entre os

estudantes de jornalismo, ampliando ainda mais a

respeitabilidade do prêmio.

Em sua oitava edição, o prêmio ganhou também

uma ferramenta especial e hotsite exclusivo com o

objetivo de dinamizar ainda mais o prêmio e facili-

tar acesso das informações aos candidatos.

O Prêmio de Jornalismo é promovido pela Federa-

ção e as 23 cooperativas de Santa Catarina, e tem

o objetivo de valorizar e estimular o tema Saúde

na pauta dos veículos e universidades catarinenses.

Jornal dos colaboradores alinhado nos conceitos do Brandcenter Unimed

Layout alinhado a essência da marca Unimed.

Desde o mês de junho de 2009, o jornal para os

colaboradores fala a língua do Brandcenter Uni-

med. Novas cores, imagens, tipologia própria e

reorganização dos conteúdos foram desenvolvidos

para oferecer ao leitor uma forma leve, agradável

e próxima, alinhada com a essência da marca Uni-

med e as diretrizes do Brandcenter Unimed.

Criado em 2005, o Papo Saudável passou por vários

formatos. A constante evolução está diretamente

ligada a busca de maior proximidade dos colabo-

radores, com o objetivo de mantê-los sempre bem

informados sobre os acontecimentos da Federação.

Foram reformuladas as editorias e a linguagem uti-

lizada no jornal ficou mais despojada.

Atualmente o jornal é publicado bimestralmente e

tem uma tiragem de 300 exemplares. Pensando

nas questões ambientais, o jornal é impresso em

papel reciclado, uma vez que os colaboradores

gostam de levá-lo para casa e compartilhar os as-

suntos abordados com os familiares e amigos.

44

2009

45

Unimed Santa Catarina

Responsabilidade SocialO ano de 2009 foi marcado por grandes conquistas para a área de Res-

ponsabilidade Social (RS) do estado. Foi criado o Instituto Unimed Santa

Catarina, desenvolvidas capacitações para a equipe de RS das Singulares

de Santa Catarina, criação da política estadual da área, entre outros.

46

2009

Capacitações para técnicos e lideranças de Responsabilidade Social

Capacitações para colaboradores de Responsabilidade Social (RS) do estado buscam aperfeiçoamento em assuntos relacio-nados a área.

O ano de 2009 foi repleto de capacitações

para a equipe de Responsabilidade So-

cial de SC. Ao todo foram 6 oportunida-

des para aperfeiçoamento em assuntos relativos a

área e também para troca de experiências e co-

nhecimento entre as Unimeds.

Temas como inserção de Pessoas com Deficiência

no mercado de trabalho, incentivos fiscais para pro-

jetos sociais, elaboração e monitoramento de pro-

jetos, foram abordados nessas capacitações.

As Singulares do estado souberam aproveitar essa

oportunidade. Em todas as capacitações o quorum

mínimo foi de 70% de participação. Além disso, o

quesito qualidade também apresentou um resul-

tado excelente: 55% dos participantes avaliaram

todas as capacitações e conteúdos com o indica-

dor máximo (ótimo) e outros 32% com o segundo

maior indicador (bom).

47

Unimed Santa Catarina

Unimed SC participa do Movimento Nós Podemos Santa Catarina

No dia 5 de maio de 2009 a Unimed do Brasil as-

sinou um memorando de parceria com o Programa

das Nações Unidas para o Desenvolvimento

(PNUD), comprometendo-se a participar ativamen-

te da disseminação e do alcance dos 8 Objetivos

do Milênio.

A partir deste momento, a Unimed SC passou a fa-

zer parte da coordenação geral do Movimento Nós

Podemos SC, que tem como objetivo conscientizar

e mobilizar a sociedade civil, empresas e os gover-

nos para juntos alcançarmos estes objetivos.

Além disso, a Unimed SC também mobilizou as

Singulares do estado para a criação dos Movimen-

tos Nós Podemos municipais e em parceria com a

Unimed Joinville lançou o movimento Nós Pode-

mos Joinville.

Estas ações são resultado do Movimento Nacional

pela Cidadania e Solidariedade que em seu pro-

cesso de reorganização colocou como prioridade a

regionalização e municipalização dos ODM’s.

Para conhecer mais sobre este movimento acesse

www.portalodm.com.br

Instituto Unimed SCO ano de 2009 foi marcado por grandes conquistas

para o Comitê Estadual de Responsabilidade Social.

Sem dúvida, a maior delas foi a criação do Instituto Uni-

med Santa Catarina. O Instituto é uma entidade sem

fins lucrativos que foi criado em novembro de 2009,

por aclamação em Assembléia Geral Extraordinária.

Em Santa Catarina o Instituto terá como finalidade prin-

cipal o estímulo e a promoção de iniciativas e trabalhos

de caráter educacional, cultural, social e de pesquisa e

desenvolvimento na área da saúde. O Instituto repre-

senta todas as Singulares do Estado e possui além da

matriz (Federação das Unimeds de SC) mais 5 filiais até

o momento: Unimed Blumenau; Unimed Chapecó;

Unimed Grande Florianópolis; Unimed Litoral e Uni-

med Tubarão. O Instituto Unimed Santa Catarina surge

com o papel de realizar e incentivar práticas efetivas

e sustentáveis que agreguem valor ao nosso negócio.

Prêmio Djalma Chastinet ContreirasDurante a 39º Convenção Nacional que aconteceu

em Vitória/ES, a Unimed SC recebeu pelo 5º ano

consecutivo o Prêmio Djalma Chastinet Contreiras.

Este prêmio é concedido pela Unimed do Brasil e

entregue às Unimeds que

consolidam o seu balan-

ço social. Além disso, Santa

Catarina foi o único estado

que contou com a participa-

ção de 100% das Singulares

na 7ª edição do Selo de Res-

ponsabilidade Social promo-

vido pela Unimed do Brasil. O

Selo identifica, reconhece e

classifica as Unimeds que

promovem ações social-

mente responsáveis.

48

2009

Publicação do Balanço Social Consolidado do Estado Demonstrando sua preocupação com as questões

ambientais a Unimed SC divulgou seu Relatório So-

cial 2008 em uma revista virtual (flipping book).

A publicação desse relatório, tem como principal

objetivo oferecer um retrato transparente dos prin-

cipais projetos e ações de Responsabilidade Social

desenvolvidos no estado, além de apresentar o ba-

lanço social consolidado do estado.

O Balanço Social da Unimed segue o modelo do

Instituto Brasileiro de Análises Sociais e Econômi-

cas (IBASE) e permite a visualização do panorama

do Sistema estadual, o perfil dos colaboradores, in-

vestimentos em educação, cultura, meio ambiente,

situação econômica da cooperativa, entre outros.

Para consultar o Relatório Social 2008 acesse:

http://www.unimed.com.br/santacatarina

Unimed SC realiza Diagnósti-co Socioambiental nas Singu-lares do estadoDe fevereiro a julho de 2009 a Unimed SC visitou

a área de Responsabilidade Social das Singulares

do estado. O objetivo foi conhecer a realidade de

cada Singular, seus projetos, dificuldades, planos

para o futuro, saber o que esperam da Federação

e diagnosticar como podemos auxiliar e em que

ponto podemos estar mais presentes nas questões

de RS, afinal, nossa missão é promover a integra-

ção dos interesses das Singulares, prestando-lhes

serviços.

Cada visita gerou um relatório que ao final, foi con-

solidado, transformando-se num diagnóstico das

questões de RS nas Unimeds do estado de SC. Com

base nesse diagnóstico o Comitê Estadual de RS

definiu as metas para 2010.

Criação da Política Estadual de Responsabilidade SocialEm novembro de 2009 o Comitê Estadual de Res-

ponsabilidade Social aprovou a Política Estadual

de RS e Sustentabilidade – Diretrizes 2010/2015.

A consolidação desse documento demonstra que

o Sistema Unimed em SC chega a 2010 com obje-

tivos clara¬mente definidos no que diz respeito a

Responsabilidade Social e Sustentabilidade.

Esse material tem como objetivo direcionar todas

as Singulares do estado para um foco em comum,

além de ganhar força e visibilidade nas questões de

Responsabilidade Social. Esse documento simboliza

a consolidação de um compromisso assumido des-

de o início das atividades da Unimed no estado e

que faz parte do seu DNA.

Projetos Estaduais de Responsabilidade Social É uma conquista para o Comitê Estadual de

Responsabilidade Social ter a participação crescen-

te das Singulares em seus projetos, exemplo dis-

so foi 100% das Unimeds participando do Projeto

Esporte Comunitário e 20 Unimeds do Encontro

Marcado. Conheça um pouco mais sobre esses pro-

jetos.

Esporte Comunitário

Com a proposta de desenvolver a cidadania por

meio da prática esportiva, em 2002 a Unimed de

Santa Catarina implantou um projeto piloto em 4

cidades do estado, denominado Tênis Comunitário.

49

Unimed Santa Catarina

No primeiro ano, 400 crianças de escolas ou insti-

tuições públicas, com idade entre 7 e 16 anos, par-

ticiparam do projeto. Este número foi crescendo e

com o passar dos anos notou-se que a modalidade

esportiva deveria ser mista, uma vez que cada re-

gião tem uma característica diferente. Assim sendo,

o projeto ganhou o nome de Esporte Comunitário.

Atualmente, o projeto conta com 23 cidades cata-

rinenses na realização do projeto em 8 modalida-

des (tênis, futsal, vela, xadrez, atletismo, remo, surf

e paratletas) beneficiando aproximadamente 2300

alunos.

Crianças do Projeto Esporte Comunitário.

As Unimeds buscam parcerias com empresas lo-

cais, comércio, prefeituras, secretarias de educação,

fundações municipais de esportes e universidades,

a fim de viabilizar o trabalho. A captação de par-

ceiros é facilitada pela visibilidade da iniciativa e

todas as Singulares tem o apoio de empresários e

instituições locais.

Além das aulas práticas, cada Unimed juntamen-

te com seus apoiadores, desenvolvem ações como

palestras, visitas a museus, circo, exposições , desfile

de 7 de setembro, festa do dia das crianças, dia

da higiene bucal e corte de cabelo. Para encerrar

as atividades ao final dos anos, são promovidas

gincanas de integração entre as crianças, onde as

mesmas tem um dia repleto de jogos, brincadeiras,

almoço, lanches, pipocas, pirulitos, balões e picolés.

Encontro Marcado

Escritor catarinense Fábio Brüggemann. em participação no projeto Encontro Marcado em 2009.

O objetivo do projeto Encontro Marcado é oportu-

nizar aos alunos do ensino fundamental e médio

de escolas públicas, a aproximação com um escri-

tor catarinense, vivenciando concretamente uma

situação cultural, possibilitando aos alunos

situações reais de aprendizagem através da leitura,

análise e interpretação dos textos de crônicas e

contos.

Em 2009, o projeto foi realizado em 20 Singulares

- um grande aumento de participação em relação

ao ano anterior - e contou com a participação de

10 Singulares. O escritor prestigiado nesse ano foi

Fábio Brüggemann. Fábio nasceu em Lages e atual-

mente mora em Florianópolis. È jornalista e cronista

do jornal Diário Catarinense, escritor e cineasta e

também dirige a editora Letras Contemporâneas.

Desde o início do projeto participaram mais de 9

mil alunos de 67 escolas e foram distribuídos cerca

de 2.000 livros.

50

2009

51

Unimed Santa Catarina

A-ANS e CadastroOs setores de cadastro e ANS continuaram trabalhando em favor das

regulamentações da Agência Nacional de Saúde (ANS), ressarcimento

ao SUS eletrônico e demais demandas da ANS.

52

2009

Unimed SC troca cartões dos servidores públicos

Setor de cadastro da Federação SC ficou responsável pela troca dos cartões na região da Grande Florianópolis.

A troca dos cartões dos servidores públicos

de Santa Catarina teve início em janeiro

de 2009 com a definição da sistemática

de entrega com acompanhamento e controle da

Unimed. Também foram realizadas reuniões com a

Secretaria de Estado da Administração (SEA) e com

as Singulares para padronizar a entrega, definir re-

quisitos mínimos para estrutura de entrega, uso do

protocolo eletrônico, relatórios e orientações quan-

to aos possíveis problemas que poderiam ocorrer

na entrega como falta de cartão, mudança de lota-

ção, entre outros.

O setor de cadastro da Federação SC ficou respon-

sável pela entrega dos cartões na região da Grande

Florianópolis para aproximadamente 27.000 servi-

dores titulares. A primeira entrega foi realizada no

Centro de Eventos da FIESC, que foi locado por um

período de 3 semanas, onde foram entregues 76%

dos cartões.

A entrega em todo Estado foi um sucesso. Ao final

do processo, 79.921 servidores titulares efetuaram a

troca do cartão, o que corresponde a 94% do total.

53

Unimed Santa Catarina

Treinamento reuniu Operadoras do estado para novas orientações da ANSNo dia 30 de setembro de 2009, foi realizado um

treinamento para os colaboradores das Singulares

Operadoras do estado, responsáveis pelo envio das

informações do Sistema de Informação de Benefi-

ciários (SIB), Reajuste de Plano Coletivo (RPC), Sis-

tema de Informação de Produto (SIP) para ANS e

também pelo cadastro e controle das informações

da rede prestadora de serviços.

Este treinamento foi organizado pela área de As-

suntos ANS da Federação para orientar e esclare-

cer as Singulares quanto aos parâmetros a serem

observados na geração das informações, conferên-

cias e validações necessárias e o uso dos aplicativos

da ANS, uma vez que estas informações impactam

no resultado do Índice de Desempenho Individual

das Operadoras e podem ser corrigidas antes do

envio à ANS. O treinamento contou com a partici-

pação de 14 Unimeds.

Federação SC discute os impactos da RN 195Com o objetivo de discutir o impacto que a RN 195

teria nos planos de saúde e definir algumas condu-

tas em relação às novas regras impostas pela Agên-

cia Nacional de Saúde Suplementar, ao longo do

ano, a Gerência de Mercado e Assuntos da ANS da

Federação SC reuniu as Singulares do estado para

debater o tema. Após o debate e com as novas re-

gras em vigor, foi elaborada uma cartilha explicati-

va sobre a aplicabilidade das normas aos contratos

vigentes, a conduta que deve ser adotada em re-

lação aos contratos firmados com pessoas jurídicas

não elegíveis e também em relação aos contratan-

tes que não aceitarem a adequação, entre outros.

Singulares participam de treinamento para uso do ARPS

Singulares do estado participam de treinamento.

Em 19 de outubro de 2009, foi realizado um treina-

mento específico com as Singulares, a fim de orien-

tá-las quanto ao uso do aplicativo Adequação do

Registro de Plano de Saúde (ARPS) e trabalhos a

serem realizados para corrigir as divergências nas

bases da rede prestadora de serviços solicitada pela

ANS, em atendimento a uma demanda do Sistema

Unimed.

O treinamento contou com a participação de 9

Singulares e foi muito produtivo, pois além dos es-

clarecimentos e orientações sobre o processo, cada

uma trabalhou com a sua a base de dados no apli-

cativo o que ajudou na compreensão das ativida-

des necessárias para atender a demanda da ANS.

54

2009

Demandas ANSRede Prestadora – Em virtude dos problemas

enfrentados pelo Sistema Unimed nas solicitações

de novos registros de produtos, gerada pela falta de

atualização das informações da rede das Singulares

junto a ANS, foi disponibilizada a base de dados

de produtos e rede prestadora de serviços assis-

tenciais vinculada para as respectivas atualizações

e ajustes das operadoras. Este é um processo com-

plexo e moroso, que requer análises minuciosas das

informações disponibilizadas pelas Singulares com

as informações oficiais disponíveis nos sítios da Re-

ceita Federal e DATASUS que são utilizadas pela

ANS, para validar e aceitar o arquivo da operadora.

A equipe de Assuntos ANS da Federação realizou a

análise das redes estadual e nacional e os resulta-

dos foram repassados às Singulares com as orien-

tações necessárias para a correção e complemen-

tação de suas bases do ARPS. A Federação também

formatou para cada uma das Singulares, os arquivos

de importação dos prestadores da rede estadual e

rede nacional reduzida que não constavam nas ba-

ses. Todas as Singulares e Federação conseguiram

atender ao prazo determinado pela ANS e os arqui-

vos foram processados com sucesso.

Ressarcimento ao SUS Eletrônico: Confor-

me solicitado pela ANS, foi realizado o processo

de credenciamento do representante legal, gestão

de contas, administrativo, recolhimento e auditor

técnico, para habilitar a operadora a realizar as im-

pugnações do ressarcimento ao SUS e demais pro-

cessos correlatos.

Federação SC participa de projeto da ANS: A Federação foi convidada pela ANS para participar

de um projeto piloto denominado de Notificação

de Investigação Preliminar (NIP), que visa esclarecer

as reclamações de negativa de atendimento antes

da abertura do processo administrativo, agilizando

o retorno e evitando processos desnecessários. A

Federação participou da reunião de implantação

do projeto em setembro e em novembro da pri-

meira reunião de avaliação do projeto, que apre-

sentou resultados positivos.

Materiais desenvolvidos para atender as demandas da ANS

Obrigações das Operadoras: Foi elaborado

um material contendo as obrigações da operadora

perante a ANS e as respectivas normativas envolvi-

das. O material foi disponibilizado para as Singula-

res em arquivo eletrônico e será atualizado sempre

que for publicada nova regra ou normativa.

Contratos para Venda: Foi realizada a adequa-

ção da redação de todos os contratos estaduais e

nacionais e seus anexos, em conformidade com o

Guia de Elaboração de Contratos de Planos de Saú-

de, publicado pela ANS através da IN/DIPRO 22,

que complementa a RN 195. Também foram for-

matados os novos materiais (Manual de Orienta-

ção para Contratação de Plano de Saúde e Guia

de Leitura Contratual), publicados pela ANS que

passaram a ser entregues aos titulares a partir de

03/11/2009, início de vigência da RN 195.

55

Unimed Santa Catarina

56

2009

57

Unimed Santa Catarina

Tecnologia da InformaçãoA principal conquista da área foi o sucesso na implantação do Sistema

de Gestão Unimed – SGU 2.0 na Federação SC. Além disto, foram dis-

ponibilizados novos sistemas com o objetivo de reduzir o retrabalho

e garantindo uma padronização nos trabalhos desempenhados pelas

Unimeds do estado.

58

2009

Implantação do Sistema de Gestão Unimed é concluída com sucesso

Setor de Tecnologia da Informação desenvolvem sistema que agiliza os processos de trabalho do sistema Unimed..

Com a implantação dos módulos Operacional, Pa-

gamento, Faturamento e ANS, no início de 2009,

agrupados aos módulos de Cadastro, Autorizador

e Cartão Magnético implantados anteriormente, conclui-

se o projeto de reengenharia do Sistema de Gestão

Unimed (SGU) 2.0. O SGU 2.0 foi desenvolvido para

proporcionar a seus usuários maior segurança, rapidez

e eficiência nas operações realizadas nas diversas áreas

da Unimed.

Além disso, com a utilização do novo sistema, a Federa-

ção adequa-se às expectativas de seus clientes, evitando

o retrabalho e garantindo maior agilidade no dia a dia

e segurança nas informações. O novo sistema assegura

aos colaboradores uma ferramenta moderna inseridas

nas práticas de mercado, contribuindo para a qualidade

dos serviços prestados e na sustentabilidade da Unimed.

O SGU 2.0 representa uma nova era no conceito de

processamento operacional na Federação proporcio-

nando maior integridade, segurança, agilidade e quali-

dade na execução das rotinas de conferência e auditoria

das contas médicas. A capacidade de poder se adaptar

aos processos, a tratativa de especificidades e o geren-

ciamento das diversidades estratégicas, são premissas

contempladas no projeto SGU 2.0. Estas características

possibilitam a disseminação deste produto em qualquer

Unimed.

59

Unimed Santa Catarina

SCCard e AutSC2 faz sucesso entre as Unimeds do Estado e do BrasilA Unimed Santa Catarina, em seu papel institucio-

nal, deixa a disposição às Singulares do Estado suas

soluções tecnológicas para apoio a gestão do ne-

gócio.

Buscando desenvolver sistemas de atendimento

robustos e ágeis, e principalmente com o benefício

de poder operar com qualquer sistema de gestão,

a solução que contempla os módulos SC Card (Sis-

tema de Cartão Magnético - que possui a principal

função da captura das informações nos consul-

tórios, clínicas, laboratórios e hospitais, tanto para

autorização quanto para faturamento das guias)

e o AutSC2 (Sistema Autorizador - que processa

todas as regras de negócio, através de uma tecno-

logia baseada nos conceitos de Inteligência Artifi-

cial, para validação da autorização e vários níveis

de interação entre Atendentes e Auditores) foram

criados contemplando em sua arquitetura uma ca-

mada de dados intermediária fazendo esta ligação.

Dentro de Santa Catarina, na Unimed Joinville, a

partir de dezembro de 2009, todos os consultórios

que utilizavam outro software foram substituídos

pelo SCCard, o que possibilitou um número maior

de adesões de cooperados que apresentavam al-

guma resistência.

Nas Unimeds Chapecó e Blumenau, o processo de

implantação iniciou em 2009 e será finalizado no

primeiro trimestre de 2010.

Uma grata surpresa foi o interesse manifestado

pela Unimed Bauru (interior paulista) em utilizar os

sistemas da Unimed Santa Catarina. Em visita a esta

Unimed, iniciou-se o processo de análise de ade-

rência, sendo que o resultado veio com a assinatura

do contrato. Juntamente com as implantações de

Chapecó e Blumenau, ocorre a da Unimed Bauru

que deve ser finalizada no mesmo período.

Federação disponibiliza Intercâmbio EletrônicoO AutSC2 é responsável por processar em média

seis mil solicitações por dia dos contratos que são

de responsabilidade da Unimed SC (Fundações e

Federativos), que vem de várias partes do país, atra-

vés de ferramentas de tecnologia que dão susten-

tação à este processo.

As Unimeds que utilizam o Sistema Autorizador

da Federação (AutSC2) podem fazer o pedido de

autorização para beneficiários de intercâmbio de

forma transparente e ágil. Essa melhoria reduz o

retrabalho, pois ao invés do atendente registrar em

seu sistema o pedido de solicitação e ter que di-

gitá-lo novamente na Interface Única de Autoriza-

ções, ocorre a integração eletronicamente, através

de padrões de tecnologia desenvolvidos para este

fim.

Desenvolvido sistema de protocolo para entrega dos cartões do SC SaúdeA gestão do contrato SC Saúde demanda uma va-

riedade de recursos tecnológicos e humanos, visto

que se trata do maior plano de saúde com o go-

verno do estado e o maior em valor determinado

do país de que se tem notícia. Durante a renovação

dos cartões, foi montada uma logística para que

tudo chegasse perfeitamente aos beneficiários, dis-

tribuídos por todo estado catarinense.

Para acompanhar a distribuição dos cartões, um

software de controle das entregas ficou a dispo-

sição dos locais que o estavam realizando. Sempre

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2009

que um titular retirava os cartões de sua família,

um registro de entrega era feito, permitindo que as

Unimeds soubessem em tempo real como estava

o processo.

Uma funcionalidade agregada ao protocolo de en-

tregas foi à possibilidade de consultar informações

de onde determinados beneficiários estavam lota-

dos, no caso de não ser encontrado o cartão no

ponto de entrega procurado. Esta informação pos-

sibilitou um aumento significativo na resolutividade

de pendências pertinentes a troca de lotação dos

beneficiários em tempo de confecção dos cartões.

Módulo de Ouvidoria para o Call Center é implantado na Federação SCPara atender a legislação vigente, nos termos refe-

rente aos Serviços de Atendimento ao Cliente (call

center), foi disponibilizado um módulo para registro

e controle de todas as demandas geradas através

dos contatos telefônicos, integrado ao autorizador.

Esta é uma aplicação WEB, que pode ser acessa-

da de qualquer ponto de internet e possui níveis

que garantem o melhor controle de pendências e

trâmites necessários até a conclusão da solicitação.

A área de BackOffice, que faz parte da equipe de

Call Center da Unimed Santa Catarina, garante a

integração com as áreas responsáveis e o retorno

correto ao cliente que fez a solicitação.

O software apoia no registro de cada ocorrência

dentro de uma mesma solicitação e ao final de

determinados períodos, gera informações estatísti-

cas suficientes para apresentar as principais infor-

mações, relativas aos atendimentos.

SCCard - Biometria DigitalMecanismos de elegibilidade estão cada vez mais

em evidência quando se trata de sistema de auto-

mação de consultórios para atendimento de bene-

ficiários de Operadoras de Planos de Saúde.

O software desenvolvido pela Unimed SC,

denominado SCCard, possui as validações de ele-

gibilidade, agora também com Biometria Digital.

Alguns números apresentados por empresas que

utilizam este mecanismo refletem uma diminuição

significativa em tentativas de fraudes nos atendi-

mentos médicos.

Existem diversas formas de identificar um benefi-

ciário através de sua digital. Basicamente, um equi-

pamento específico captura a imagem do dedo e

faz um mapa com aproximadamente 50 caracterís-

ticas únicas de cada indivíduo. Através de um sis-

tema de computador, faz-se a comparação entre

os dados capturados no atendimento e os que já

haviam sido gravados do beneficiário em seu ca-

dastro. O resultado desta comparação classifica o

beneficiário como elegível (garantia de que é ele

mesmo) ou não-elegível (problema entre o dado

gravado e o capturado).

Visando buscar equidade na comunicação com

mais Unimeds, foram adotados padrões de valida-

ção recomendados pela Unimed do Brasil, que são

de tecnologia aberta (não-proprietária – padrão

que permite a utilização de vários equipamentos e

de fácil interpretação).

61

Unimed Santa Catarina

Fundo de Extensão Assistencial ganha novo sistema de gestãoO Fundo de Extensão Assistencial (FEA), é um be-

nefício concedido há alguns planos estaduais de

todas as Unimeds catarinenses desde 1997. Sua

gestão é feita pela Unimed Santa Catarina.

O sistema responsável pela gestão deste benefí-

cio, passou por uma adequação em 2009, e está

sustentado pelas seguintes premissas:

•Atualização Tecnológica (sistemas com con-

ceitos atualizados de desenvolvimento);

•Maior integração com o SGU;

•Garantia da qualidade nas informações;

•Diminuição de retrabalho;

•Garantia de rastreabilidade das movimenta-

ções;

•Implantação de integridade nos dados.

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2009

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Unimed Santa Catarina

Jurídico e AtuarialA Assessoria Jurídica se manteve ativa na proteção dos interesses das

cooperativas, defendendo o sistema perante as esferas judiciais e admi-

nistrativas. Na área atuarial, o grande ganho foi a aprovação da metodo-

logia Pro-rata dia para provisão de risco.

64

2009

Jurídico

No ano de 2009, a exemplo dos anos an-

teriores, houve um grande aumento no

número de demandas movidas pelos be-

neficiários. Referidas ações envolvem, na sua maio-

ria, assuntos relacionados a coberturas de proce-

dimentos e reajustes por mudança de faixa etária.

Foram realizadas reuniões do Comitê Jurídico Esta-

dual, oportunidade na qual os advogados de San-

ta Catarina puderam trocar experiências e ideias,

inclusive procurando uniformizar procedimentos e

percepções quanto aos temas jurídicos.

A Assessoria Jurídica também se manteve ativa na

proteção dos interesses das cooperativas, defen-

dendo o sistema perante as esferas judiciais e ad-

ministrativas.

Do ano passado, pode ser destacada importante

decisão do Tribunal de Justiça de Santa Catarina

na Ação Civil Pública nº 023.03.059882-9, movida

pelo Ministério Público de Santa Catarina em face

das Unimeds de Joinville, Federação, Jaraguá do Sul,

Lages, Grande Florianópolis, Criciúma, Chapecó e

Tubarão. A decisão judicial entendeu que a cláusula

de dobra dos valores nas mensalidades dos benefi-

ciários que completem 60 (sessenta) anos no con-

trato da ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA DO ESTADO DE

SANTA CATARINA (ALESC) não é ilegal e deve ser

aplicada em todos os seus termos, criando um óti-

mo precedente, cuja parte primordial do acórdão,

transcrevemos: “É certo ser direito do consumidor

ter os serviços contratados sem ser alvo de cláusu-

las ou reajustes abusivos. Porém, em contrapartida,

também é seu dever adimplir com as prestações

devidas e proporcionais aos serviços a serem pres-

tados. No caso concreto, do contrato juntado às

fls. 26 a 36, não se verifica a suscitada abusividade.

Seria abusivo o reajuste impugnado pelo Parquet

caso a possibilidade de aumento, por exemplo, não

estivesse expressamente e previamente pactuada.”

(Apelação Cível n. 2008.038789-6, da Capital, Rela-

tor: Des. Luiz César Medeiros).

Embates jurídicos também trazem decisões favoráveis

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Unimed Santa Catarina

Atuarial

Metodologia Pro-rata dia para provisão de risco

Ao longo do ano o Sistema Unimed em San-

ta Catarina deixou de vincular cerca de R$

33 milhões em ativos garantidores fiscaliza-

dos pela ANS. Isto só foi possível pelo fato de até

dezembro de 2009 terem sido aprovadas 10 Notas

Técnicas Atuariais com a metodologia Pro-rata dia

para cálculo da Provisão de Risco.

Em 03 de dezembro de 2009 foi publicada a RN

206, que extinguiu a Provisão de Risco e definiu o

critério adotado nas Unimeds de SC como obriga-

tório para todas as Operadoras

de Saúde Suplementar que iniciaram suas opera-

ções até 19 de julho de 2001. A partir de 2010 o

critério será adotado em todo mercado nacional.

Análises de CarteirasAo longo de 2009 foram realizadas as análises de-

talhadas das carteiras de planos de saúde de 13 Sin-

gulares de SC, onde foi demonstrado entre outros

itens, a evolução da sinistralidade, o crescimento

de beneficiários, os planos mais e menos rentáveis,

bem como, um parecer geral sobre os contratos da

Singular.

Atuação nas SingularesBoa parte das atividades da Assessoria se concentra

no apoio de demandas das próprias Singulares. Em

especial, pode-se destacar as orientações em pro-

cessos judiciais, licitações, reajustes de contratos,

análises e cotações diversas de planos coletivos e

fornecimento de planilhas para acompanhamento

econômico dos ativos garantidores, exigidos pela

ANS.

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