1

CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO

Curso de Biomedicina

Cristiane Ferreira

Marina Torrealba

Tamara Garcia

RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA: OBSERVAÇÃO DE CELULAS

SANGUINEAS E LEUCOCITOS.

São Paulo

2

2012

Cristiane Ferreira

Marina Torrealba

Tamara Garcia

RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA: OBSERVAÇÃO DE CELULAS

SANGUINEAS E LEUCOCITOS.

São Paulo

Relatório de aula prática da disciplina de Hematologia clinica II do curso de Biomedicina do Centro Universitário São Camilo, orientado pelo Profª

3

2012

SUMÁRIO

1INTRODUÇÃO...................................................................................................4

2 OBJETIVO........................................................................................................6

3 MATERIAIS E MÉTODOS................................................................................7

4 RESULTADOS..................................................................................................8

5 DISCUSSÃO.....................................................................................................9

6 CONCLUSÃO...................................................................................................10

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

4

1 INTRODUÇÃO

O sangue é um tecido liquido distribuído por todo o corpo, constituído por uma

porção celular suspensa num meio aquoso, o plasma (porção acelular). Sua

produção celular está localizada na medula óssea (pós-nascimento) e visa manter

os níveis homeostáticos de leucócitos, eritrócitos e plaquetas (OLIVEIRA; P. NETO,

2004).

O sangue é um tecido altamente renovável, por isso sendo de extrema

importância as alterações morfológicas ocorridas nele. A observação da morfologia

dos eritrócitos é importante para o diagnóstico dos tipos de anemias. As alterações

podem ser agrupadas segundo as variações de TAMANHO (anisocitose), de

FORMA (poiquilocitose) e de COR (anisocromia) (OLIVEIRA et al., 2009).

O eritrócito normalmente possui a forma de um disco bicôncavo. Quando visto

de frente apresenta uma região central mais clara (halo) do que a da zona periférica.

Isto decorre em virtude da distribuição da hemoglobina no interior do disco. Quanto

às alterações de forma as hemácias podem ser hemácia em alvo, esferocítica,

Ovalocítica e Eliptocítica, Falciforme, Estomatocítica, Acantocítica e etc (OLIVEIRA

et al., 2009).

Normalmente, quando coradas por corantes panóticos, as hemácias normais

apresentam uma coloração rósea, com um halo central mais claro. Quando às

alterações de cor, as hemácias podem ser classificadas como Hemácia

Hipocrômica, Hipercrômica e Policromática (OLIVEIRA et al., 2009).

Normalmente os eritrócitos não contêm inclusões, entretanto muitas inclusões

diferentes podem ser vistas em várias doenças hematológicas. Inclusões que se

5

desenvolvem nos eritrócitos, devido a certos tipos de anemias, podem ser visíveis

por corantes da rotina hematológica como são os casos de Pontilhados Basófilos,

Corpúsculos de Howell-Jolly, Anel de Cabot, Corpúsculos de Heinz, Corpúsculos de

Pappenheimer (CIÊNCIAS NEWS, 2012).

As anemias podem ser resultantes de falhas na produção de eritrócitos, perda

aguda de sangue, ou destruição excessiva de eritrócitos. Uma das formas mais

sensíveis de distinguir a causa da anemia entre as etiologias acima é avaliar a

resposta da eritropoiese por meio da contagem de reticulócitos. Sob condições

normais, cerca de 1% dos eritrócitos são substituídos diariamente por células jovens

– os reticulócitos. Essas células contêm RNA polirribossômicos que se coram com

corantes vitais: azul de crezil brilhante e novo azul de metileno. Sob circunstâncias

patológicas que serão apresentadas, os corantes usuais da rotina hematológica:

Leishman, Wright, May-Grunwal, ou Giemsa, podem mostrar os reticulócitos

discretamente maiores que os eritrócitos e com cor cinza pálido, caracterizando

a policromasia (RETICULÓCITOS ...2012).

Os leucócitos presentes no sangue periférico são neutrófilos (maior

quantidade no sangue), eosinófilos, basófilos (mais raros), linfócitos e monócitos. Os

neutrófilos, eosinófilos e basófilos são chamados de granulócitos por apresentarem

granulações específicas no citoplasma. E os linfócitos e monócitos são os

agranulócitos (SHINOHARA, 2005).

6

2 OBJETIVO

Identificar nas laminas os elementos da constituição do sangue, distinguindo

relativamente à ausência ou presença de alterações morfológicas, tipos de inclusões

eritrocitárias, quantidade de reticulócitos e quantidade de células da linhagem

branca.

7

3 MATERIAIS E MÉTODOS

Para a analise das células sanguíneas foram observadas laminas já coradas

e fixadas de pacientes com alterações morfológicas, que foram visualizadas com

microscópio óptico em varias ampliações.

8

4 RESULTADOS

AULA PRÁTICA 1- ANALISE DOS VALORES DA SÉRIE VERMELHA E

CONTAGEM DE LEUCÓCITOS.

O grupo analisou os seguintes pacientes: 131 e 134.

Tabela 1 – valores de hemograma dos pacientes em relação aos de referencia

131 134 Mulher Homem

Leucócitos (mm3) 14.500 9.300 3.600 – 11.000 3.600 – 11.000

Hemácias (1012/L) 3,5 3,44 3,9 – 5,3 4,3 – 6,0

Hb (g/dL) 10,5 9,9 12 – 16 14 – 18

Hematócrito (%) 31,2 32,1 36 – 48 41 – 54

VCM (fL) 89 93 80 – 100 80 - 100

HCM (pg) 30 28,8 27 – 33 27 – 33

CHCM (g/dL) 33,7 30,8 32 – 36 32 – 36

Plaquetas (mm3) 390 510 140 – 400 140 – 400

RDW (%) 14,4 14,7 11 – 14,5 11 – 14,5

Tabela 2 – valores da contagem diferenciada de leucócitos

131 134 Valores normais

Neutrófilos (%) 85 58 40 - 78

Eosinófilos (%) 2 7 1 – 5

Basófilos (%) 0 2 0 – 2

Linfócitos (%) 7 23 20 - 50

Monócitos (%) 6 10 2 - 10

9

AULA PRÁTICA 2 - CONTAGEM DE RETICULOCITOS EM LAMINA

CAMPO QUANTIDADE RETICULOCITOSENCONTRADA

HM

1 2 2002 4 2003 3 2004 5 2005 2 200

1000HM _______ 16 RETICULOCITOS100HM ________ X

X= 1,6% RETICULOCITOS.

Valor de referência: 0,5 à 2%.

AULA PRATICA 3 – OBSERVAÇÃO DE INCLUSÕES ERITROCITÁRIA

Foram observadas inclusões eritrocitárias:- esferócitos +++- estomatócitos ++- acantócitos +++- eritroblasto ortocromático +++- eritrócito em alvo +- células policromática azuladas +++- eritroblasto policromático ++

10

5 DISCUSSÃO

AULA PRÁTICA 1

Lamina 131:

Avaliando o hemograma da paciente, nota-se que os valores de hemácias,

hematócrito e hemoglobina estarão consideravelmente abaixo das referências,

enquanto os valores de HCM, VCM e CHCM estão dentro dos valores normais.

Sendo assim, podemos considerar um quadro de anemia normocítica e

normocrômica.

Em paralelo com hemograma, o leucograma indica moderada leucocitose,

provavelmente decorrente da neutrofilia e linfopenia moderada. Porém não é

possível estabelecer se a linfopenia está evidenciada por causa da neutrofilia (já que

os valores são obtidos em porcentagem e interferem diretamente entre si) ou se é a

neutrofilia que está evidenciada pela linfopenia (por conta dos valores se

influenciarem) ou ainda se existem ambas condições são ‘verdadeiras’

independentemente da outra, neutrofilia e linfopenia.

Considerando ambos os estados verídicos (neutrofilia e linfopenia) juntamente com

a anemia descrita no hemograma pode-se sugerir o quadro de anemia de doença

crônica, ou quadro de infecção viral.

Lamina 134:

De acordo com os valores diminuídos de hemácias, hematócrito, hemoglobina e

CHCM em relação aos valores de referência trata-se de uma anemia hipocrômica.

Observa-se também plaquetose moderada no hemograma, e leve alteração da

forma nas hemácias – porém o aumento de RDW é tão singelo que pode ser

desconsiderado.

11

Observa-se leve eosinofilia, sem aumento dos leucócitos totais, o que é sugestivo

para doenças alérgicas como rinite e asma ou induzida por drogas como penicilina

sulfonamida.

Correlacionando leve eosinofilia, plaquetose e anemia hipocrômica pode-se sugerir

anemia por artrite reumatoide.

AULA PRÁTICA 2

Foram contados cinco campos com uma média de 200 hemácias cada campo totalizando 1000 hemácias. Dentre essas hemácias encontramos 16 reticulócitos. Portanto o valor em porcentagem de reticulócitos é de 1,6%. Valores se encontram dentro dos valores de referencia que é 0,5% à 2%.

12

6 CONCLUSÃO

Os valores de reticulócitos estão normais, portanto a lamina não ter nenhuma

alteração relacionada a anemias regenerativas.

13

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

OLIVEIRA, Antonio Altair Magalhãe et al. ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DAS HEMÁCIAS. São Paulo: Roca, 2009.

OLIVEIRA, Raimundo A. G.; P. NETO, Adelino. Anemia e Leucemias:conceitos básicos e diagnostico por técnicas laboratóriais. São Paulo: Roca, 2004.

OLIVEIRA, Raimundo Antônio Gomes. Hemograma: como fazer e interpretar. São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora Ltda, 2007.

CIÊNCIAS NEWS. Inclusões Eritrocitárias. Disponível em: http://www.ciencianews.com.br/doencaeritro/Principais%20Alt.%20Morf%20eritr.%20-%206/incleri.htm>. Acesso em: 07 set. 2012.

SHINOHARA, Dra Elvira Maria Guerra. Células sanguíneas. São Paulo: Churchill Livingstone, 2005.

RETICULÓCITOS Disponível em: <http://www.ciencianews.com.br/doencaeritro/Reticul%F3citos%20-%205/introreti.htm>. Acesso em: 19 set. 2012.