Resumo anamnese em semiologia

8/16/2019 Resumo anamnese em semiologia

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ANAMNESE

ASPECTOS GERAIS Trazer de volta à mente todos os fatores relacionados com a

doença e o paciente Parte mais importante da medicina ! o n"cleo em torno do #$al se

desenvolve a relaç%o m!dico&paciente' #$e por s$a vez ! o

principal pilar de tra(al)o do m!dico* o pro+resso tecnol,+ico s, !

(em $tilizado se o lado )$mano da medicina ! preservado- Posiç%o .mpar' ins$(stit$.vel Infl$encia diretamente as posiç/es dia+n,sticas e terap0$ticas-

Todo o restante da cons$lta depende de $ma anamnese (em feita-1Se desanda no começo' todo o resto desanda22

3$eda da #$alidade do atendimento m!dico ! proporcional a

red$ç%o do tempo dedicado a anamnese- 4 $ma entrevista c$5o instr$mento ! a palavra falada- N%o ! $m simples di6+olo- 4 preesta(elecido e poss$i re+ras- O

o(5etivo ! a reconstit$iç%o dos fatos e dos acontecimentos direta

o$ indiretamente relacionados com $ma sit$aç%o anormal da vida

do paciente- Anamnese pode ser livre' dei7ar o paciente falar* diri+ida' o

m!dico cond$z a entrevista' tomar c$idado com ideias pr!&

conce(idas* o m!dico dei7ar o paciente inicialmente falar e depois

cond$zir a entrevista- 1A )ist,ria cl.nica' portanto' n%o ! o simples re+istro de $ma

conversa- 4 mais do #$e isso ! o res$ltado de $ma conversaç%o

com o(5etivo e7pl.cito' cond$zida pelo e7aminador e c$5o conte"do

foi ela(orado criticamente por ele8- Se$ aprendizado e7i+e fle7i(ilidade na cond$ta e capacidade de

adaptaç%o- 4 necess6rio estar interessado no #$e o paciente tem a dizer- 9oenças a+$das o$ de in.cio recente com po$cos sintomas : ;<

min$tos* 9oenças cr=nicas o$ de lon+a d$raç%o' com

sintomatolo+ia variada : >


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O esp.rito preconce(ido ! o$tro erro' pois ! tendencioso a tal

opni%o inconsciente- A falta de con)ecimento so(re os sintomas da doença ! $m fator

limitante na o(tenç%o de $ma anamnese completa-

14 o fator isolado mais importante para se c)e+ar a $mdia+n,stico-

C$idado para o paciente #$e #$er cond$zir a entrevista retomar as

r!deas sem ser )ostil- 14 no primeiro contato #$e reside a mel)or oport$nidade para

f$ndamentar $ma (oa relaç%o entre m!dico e paciente8*

compreender condiç/es socioc$lt$rais do paciente- 1Porta de

entrada para $ma (oa relaç%o m!dico&paciente8-

1S, se ac)a o #$e se proc$ra e s, se proc$ra o #$e se con)ece8- Os dados fornecidos pelos e7ames complementares n$nca

corri+em as fal)as e as omiss/es contidas na anamnese- Somente a anamnese torna poss.vel #$e o m!dico ten)a $ma vis%o

de con5$nto do paciente' indispens6vel para a pr6tica de $ma

medicina )$mana' o$ se5a' $ma medicina de e7cel0ncia- SEMIOT4CNICA 9A ANAMNESE

O #$e o sen)or est6 sentindo@ 3$al ! o se$ pro(lema@ Rec$rsos a se $tilizar apoio' facilitaç%o' refle7%o' esclarecimento'

confrontaç%o' interpretaç%o' respostas emp6ticas e sil0ncio- Apoio : 1e$ compreendo8 em $m momento de d"vida para

encora5ar o paciente- acilitar : $tilizar lin+$a+em ade#$ada' post$ra' (alançar a

ca(eça levemente- Refle7%o : semel)ante a facilitaç%o* consiste na repetiç%o das

palavras #$e o m!dico considerar mais si+nificativas d$rante o

relato do paciente- Esclarecimento : o m!dico proc$ra definir de maneira mais

clara a#$ilo #$e o paciente est6 relatando- Confrontaç%o : 1Boc0 diz #$e est6 t$do (em' mas por#$e est6

com l6+rimas nos ol)os@8- Sa(er o momento certo de $tilizar e

#$al o tipo de paciente- Interpretaç%o : o m!dico faz $ma o(servaç%o a partir do #$e vai

notando no relato o$ comportamento do paciente- 1Boc0 parece

preoc$pado com os la$dos das radio+rafias #$e me tro$7e8-


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Resposta emp6tica : ! a intervenç%o do m!dico mostrando

1empatia8' compreender e aceitar al+o #$e est6 sendo relatado

pelo paciente- Colocar a m%o so(re o (raço do paciente' dizer

#$e compreende- & o sil0ncio pode ser mais ade#$ado se o paciente se emociona

o$ c)ora- EDEMENTOS COMPONENTES 9A ANAMNESE

Identificaç%o' #$ei7a principal' )ist,ria de doença at$al F9A'

interro+at,rio sintomatol,+ico' antecedentes pessoais e familiares'

)6(itos de vida' condiç/es socioecon=micas e c$lt$rais- I9ENTIICAHO

4 o perfil sociodemo+r6fico do paciente #$e permite a

interpretaç%o dos dados individ$ais e coletivos- Nome Idade Se7oJG0nero : e7 )emofilia' transmitida pelas m$l)eres'

mas s, aparece nos )omens- 9oenças relacionadas ao se7o- CorJetnia : (ranca' parda' preta- Anemia falciforme espec.fica

de ne+ros' mas pode ocorrer em o$tra cor em virt$de da

misci+enaç%o* FAS mostra comportamento evol$tivo

diferente nos pacientes ne+ros- 4 mais fre#$ente em ne+rose apresenta maior +ravidade nesse +r$po' les/es reansi mais

intensas e maior incid0ncia de ABE- Cor (ranca mais

predisposta ao CA de pele- Estado civil : aspectos m!dico&tra(al)istas e periciais

podem estar envolvidos- Profiss%o Docal de tra(al)o : inda+ar tanto a sit$aç%o at$al #$anto'

principalmente' o$tras atividas e7ercidas em !pocasanteriores caso (im do paracoco- No pront$6rio deve ter

profiss%o e local de tra(al)o' e oc$paç%o at$al e anteriores

nos )6(itos de vida- 1E7istem doenças profissionais e

acidentes de tra(al)o- E7 al+$mas doenças e o CA de

p$lm%o8- Al!m de dia+n,stico' tam(!m est%o envolvidos

aspectos de carat!r pericial e m!dico&tra(al)ista- Al!m de

serem ca$sadores' podem ser a+ravantes- Nat$ralidade


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Proced0ncia : Mora em GoiKnia mas veio de Lel!m PA- A

"ltima cidade ! a proced0ncia- Pode se conf$ndir com a

resid0ncia dependendo do referencial- O #$e importa ! o

"ltimo l$+ar #$e ele veio- @Proced0ncia territorial Resid0ncia : endereço at$al- 9evem ser incl$.dos o endereço

do paciente- Estar atento as doenças end0micas- Nome da m%e : para diferenciar pacientes )om=nimos (

mestre- Nome do respons6vel' c$idador eJo$ acompan)ante :

crianças' idosos' adolescentes' t$telados e incapazes

pro(lemas de co+niç%o- Reli+i%o : E7 proi(iç%o de )emotransf$s%o' proi(iç%o do

$so de carnes- Estar atento ao confronto referencial

cient.fico 7 reli+ioso para n%o +erar in+er0ncia- iliaç%o a ,r+%osJinstit$iç/es previdenci6rias e planos de

sa"de : facilita o encamin)amento do indiv.d$o #$anto

solicitaç%o de e7ames complementares- 3EIA PRINCIPAD

4 o motivo #$e levo$ o paciente a proc$rar o m!dico- Se

poss.vel' repetir as e7press/es por ele $tilizadas- 4 $ma afirmaç%o (reve e espontKnea- Geralmente $m sinal o$

$m sintoma' s$scitador nas pr,prias palavras da pessoa' #$e

descreve o motivo da cons$lta- Entre aspas N%o aceitar 1r,t$los dia+n,sticos8 como #$ei7a principal-

9espertar no paciente o esclarecimento do sintoma #$e fico$

s$(entendido so( o$tra denominaç%o- O #$e mais l)e encomoda nesse momento@

3$ando ocorre encamin)amento' re+istra&se de modo especial omotivo da cons$lta- E7 1Avaliaç%o pr!&operat,ria de

ami+dalectomia- O paciente 56 teve v6rios s$rtos de mol!stia

re$m6tica8- E7emplos de #$ei7a dor de o$vido' dor no peito )6 )' e7ame

peri,dico para o tra(al)o- S$+est/es para se o(ter a #$ei7a principal #$al o motivo da

cons$lta' por#$e o sen)or me proc$ro$' o #$e o sen)or est6

sentindo e o #$e est6 incomodando- FISTORIA 9A 9OENHA ATAD F9A


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9escrever a )ist,ria cl.nica- Re+istro cronol,+ico e detal)ado do motivo #$e levo$ o

paciente a proc$rar assist0ncia m!dica' desde o in.co at! a data

at$al-

1Parte principal da anamnese e cost$ma ser a c)ave mestrapara c)e+ar ao dia+n,stico8-

SINTOMA&GIA Q sintoma #$e permite recompor a )ist,ria da

doença com mais facilidade e precis%o-E7 fe(re na mal6ria' dor epi+6strica na "lcera p!ptica' as

conv$ls/es na epilepsia-- Para o est$dante' deve&se escol)er a #$ei7a de mais lon+a

d$raç%o' o sintoma mais salientado pelo paciente o$

simplesmente começar pelo relato da 1#$ei7a principal8- O pr,7imo passo ! determinar a !poca em #$e teve in.cio

esse sintoma- Sintomas recentes s%o mais f6ceis- Mas

o$tros mais lon+os tentar relacionar a al+$ns eventos #$e

n%o se es#$ecem e7 anivers6rio- O se+$ndo passo ! investi+ar a maneiro como evol$i$ o

sintoma- Constr$ir $ma )ist,ria cl.nica@@ O(servaç%o concomitantemente a an6lise da evol$ç%o do

sintoma&+$ia' o e7aminador esta(elece as correlaç/es e

inter&relaç/es com o$tras #$ei7as-Meta o(ter $ma )ist,ria cl.nica #$e ten)a in.cio' meio e

fim- Es#$ema para an6lise de $m sintoma

In.cio : #$ando s$r+i$* foi s"(ito o$ +radativo* teve fator

desencadeante o$ n%o@ Caracter.sticas do sintoma : definir localizaç%o' d$raç%o'

intensidade' fre#$0ncia' tipo' o$ se5a' caracter.sticas pr,priasa depender do sintoma-

atores de mel)ora o$ piora : fatores am(ientais' posiç%o'

atividade f.sica o$ repo$so' alimentos o$ $so de

medicamentos- Relaç%o com o$tras #$ei7as : re+istrar se e7iste al+$ma

manifestaç%o o$ #$ei7a #$e acompan)a o sintoma'

+eralmente relacionado com o se+mento anat=mico o$


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f$ncional acometido pelo sintoma- Al+o #$e acompan)a o

sintoma principal- e(re' mas tam(!m tem calafrios- Evol$ç%o : re+istrar o comportamento do sintoma ao lon+o

do tempo' relatando modificaç/es das caracter.sticas e

infl$0ncia de tratamentos efet$ados- E7 essa dor se

modifico$ nestes tr0s dias@ Ontem e$ tomei $m anal+!sico e

a dor mel)oro$' mas ! s, o efeito do rem!dio aca(ar #$e a

dor volta- Sit$aç%o at$al : re+istrar como o sintoma est6 no momento

da anamnese- INTERROGATRIO SINTOMATODGICO

4 denominada anamnese especial o$ revis%o dos sistemas

Complemento da )ist,ria da doença at$al- 4 a parte mais lon+a da anamnese- E as vezes parece in"til- 19oc$menta a e7ist0ncia o$ a$s0ncia de sintomas com$ns

relacionados a cada $m dos principais sistemas corporais8 A F9A (enfeita dei7a po$ca coisa para o interro+at,rio

sintomatol,+ico IS- Permite recon)ecer enfermidades #$e n%o +$ardam relaç%o com

o #$adro sintomatol,+ico re+istrado na F9A- 14 no interro+at,rio sintomatol,+ico #$e se ori+ina a s$speita

dia+n,stica mais importante8- E7 "lcera p!ptica no F9A edema dos mem(ros inferiores no

IS : cirrose E7 impot0ncia se7$la no F9A- Mas no IS encontra&se polidipsia'

poli"ria' ema+recimento- Do+o' s$r+e a s$speita de dia(etes

melito antes o paciente n%o tin)a relatado os sintomas

anteriores* o 1foco8 era a impot0ncia para ele- 1O$tra importante f$nç%o do IS ! avaliar pr6ticas de promoç%o à

sa"de8- A medida #$e for per+$ntando tal alteraç%o em tal

sistema' recomendar medidas de promoç%o em sa"de

principalmente relacionado a identificaç%o do paciente- E7

ol)a' voc0 n%o est6 tossindo a+ora- Mas ! importante $tilizar a

m6scara no se$ empre+o8- 1IS tam(!m ! tentar capt$rar a#$ilo #$e o paciente dei7o$

passar na F9A- Geralmente' ele foca apenas no #$e mais

incomoda' o sintoma&+$ia da F9A- Mas as o$tras manifestaç/es


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Calafrios : sensaç%o momentKnea de frio com ereç%o de

pelos e arrepiamento da pele- Relaç%o com fe(re-

C%i(ras Pele e fKneros

Alteraç/es da pele- Alteraç/es dos fKneros- O(s realizar promoç%o da sa"de-

Ca(eça e pescoço CrKnio' face e pescoço

9or Alteraç/es do pescoço

Ol)os 9or oc$lar e cefaleia- Sensaç%o de corpo estran)o

Pr$rido 3$eimaç%o o$ ard0ncia Dacrime5amento Sensaç%o de ol)o seco antopsia' iantopsia e cloropsia 9imin$iç%o o$ perda da vis%o 9iplopia otofo(ia Nista+mo : movimentos repetitivos r.tmicos dos ol)os'

tipo de nista+mo- Escotomas : manc)as o$ pontos esc$ros no campo

vis$al Secreç%o Bermel)id%o Al$cinaç/es vis$ais O(servaç%o Promoç%o da sa"de

O$vidos 9or Otorreia

Otorra+ia Transtornos da ac$idade a$ditiva U$m(idos Berti+em e tont$ra O(servaç%o promoç%o da sa"de e7 e7posiç%o à

r$.dos am(ientais- Nariz e cavidades paranasais

Pr$rido 9or

Espirros O(str$ç%o nasal


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Corrimento nasal Epista7e : )emorra+ia nasal 9ispneia 9imin$iç%o do olfato A$mento do olfato Alteraç/es do olfato Cacosmia Parosmia Alteraç/es da fonaç%o

Cavidade ($cal e ane7os Alteraç/es do apetite Sialose : e7cessiva prod$ç%o de secreç%o salivar Falitose 9or lceraç/esJsan+ramento O(servaç%o promoç%o de sa"de e7 escovaç%o de

dentes e lin+$a-- arin+e

9or de +ar+anta 9ispneia 9isfa+ia Tosse Falitose Pi+arro

Ronco Darin+e

9or 9ispneia Alteraç/es da voz Tosse 9isfa+ia Pi+arro Promoç%o da sa"de c$idados com a voz

Tireoide e paratireoide

9or O$tras alteraç/es

Basos e linfonodos 9or Adenome+alias P$lsaç/es e t$r+0ncia 5$+$lar

T,ra7 Parede tor6cia

9or Alteraç/es da forma do t,ra7 9ispneia


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Mamas 9or N,d$los Secreç%o mamilar Promoç%o de sa"de : "ltima mamo+rafia

Tra#$eia' (r=n#$ios' p$lm/es e ple$ras 9or Tosse E7pectoraç%o Femoptise : diferenciar )emoptise de epista7e e

)emat0mese- B=mica 9ispneia C)ieira

Corna+em Estridor Tira+em

9iafra+ma e mediastino 9or Sol$ço 9ispneia Sintomas de compress%o Promoç%o da sa"de : e7posiç%o a aler+0nicos

Coraç%o e +randes vasos

9or Palpitaç/es 9ispneia IntolerKncia aos esforços Tosse e e7pectoraç%o C)ieira Femoptise : diferenciar da epista7e e )emat0mese 9esmaio e s.ncope Alteraç/es do sono Cianose

Edema Astenia Posiç%o de c,coras Promoç%o de sa"de : "ltimo c)ecX&$p cardiol,+ico'

e7posiç%o a fatores e7tressantes Es=fa+o

9isfa+ia Odinofa+ia 9or

Pirose Re+$r+itaç%o


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Er$ctaç%o Sol$ço Femat0mese Sialose sialorreia o$ ptialismo

A(dome Parede a(dominal

9or Alteraç/es da forma e do vol$me

Est=ma+o 9or N6$seas e v=mitos 9ispepsia Pirose

Intestino del+ado

9iarreia Esteatorreia 9or 9istens%o a(dominal' flat$l0ncia e dispepsia Femorra+ia dis+etiva

C,lon' reto e Kn$s 9or 9iarreia O(stipaç%o intestinal San+ramento anal

Pr$rido 9istens%o a(dominal N6$seas e v=mitos

.+ado e vias (iliares 9or Icter.cia

PKncreas 9or Icter.cia 9iarr!ia e esteatorreia

N6$seas e v=mitos Promoç%o de sa"de : $so de anti6cidos' la7antes o$

1c)6s di+estivos8- Sistema +enito$rin6rio

Rins e vias $rin6rias 9or Alteraç/es miccionais Alteraç/es do vol$me e do ritmo $rin6rio Alteraç/es da cor da $rina Alteraç/es do c)eiro da $rina 9or


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Edema e(re

r+%os +enitais masc$linos Des/es penianas N,d$los e test.c$los 9ist"r(ios miccionais 9or Priapismo Femospermia Corrimento $retral 9isf$nç/es se7$ais Promoç%o da sa"de : PSA' $so de preservativos

r+%os +enitais femininos Ciclo menstr$al 9ist"r(ios menstr$ais Tens%o pr!&menstr$al Femorra+ias Corrimento Pr$rido 9isf$nç/es se7$ais Menopa$sa e climat!rio Alteraç/es end,crinas Promoç%o da sa"de : "ltimo e7ame +inecol,+ico'

Papanicola$' preservativos' terapia de reposiç%o

)ormonal Sistema )emolinfopo!tico

Astenia

Femorra+ias

Adenome+alias e(re Esplenome+alia )epatome+alia 9or Icter.cia

Manifestaç/es c$tKneas Sintomas osteoartic$lares' cardiorespirat,rios'

+astrintestinais' +enitor$rin6rios e ne$rol,+icos- Sistema end,crino

Fipot6lamo e )ip,fise Alteraç/es do desenvolvimento f.sico Alteraç/es do desenvolvimento se7$al O$tras alteraç/es

Tireoide Alteraç/es locais Manifestaç/es de )iperf$nç%o


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Manifestaç/es de )ipof$nç%o Paratireoides

Manifestaç/es de )iperf$nç%o Manifestaç/es de )ipof$nç%o

S$prarrenais Manifestaç/es por )iperprod$ç%o de +licocorticoides Manifestaç/es por dimin$iç%o de +licocortic,ides A$mento de prod$ç%o de mineralocorticoides A$mento de prod$ç%o de esteroides se7$ais A$mento de prod$ç%o de catecolaminas

G=nadas Alteraç/es locais e em o$tras re+i/es corporais

indicativas de anormalidades da f$nç%o end,crina Col$na vete(ral' ossos' artic$laç/es e e7tremidades

Col$na verte(ral 9or Ri+idez p,s&repo$so

Ossos 9or 9eformidades ,sseas

Artic$laç/es 9or Ri+idez p,s&repo$so : pela man)%@ Sinais inflamat,rios

Crepitaç%o artic$lar Manifestaç/es sist0micas

L$rsas e tend/es 9or Dimitaç%o de movimento

M"sc$los ra#$eza m$sc$lar 9ific$ldade para andar o$ para s$(ir escadas Atrofia m$sc$lar 9or C%i(ras Espamos m$sc$lares

Art!rias' veias' linf6ticos e microcirc$laç%o Art!rias

9or Alteraç/es da cor da pele : fen=meno de Rana$d@ Alteraç/es da temperat$ra da pele Alteraç/es tr,ficas Edema

Beias 9or


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Edema Alteraç/es tr,ficas

Dinf6ticos 9or Edema

Microcirc$laç%o Alteraç/es da coloraç%o e da temperat$ra da pele Alteraç/es da sensi(ilidade Promoç%o da sa"de : c$idados com post$ra' )6(itos

de levantar peso' movimentos repetitivos' $so de

saltos m$ito altos' pr6tica de +in6stica la(oral

Sistema nervoso

9ist"r(ios de consci0ncia 9or de ca(eça e na face Tont$ra e verti+em Conv$ls/es A$s0ncias A$tomatismos Amn!sia

9ist"r(ios vis$ais' a$ditivos' da marc)a' da motricidade

vol$nt6ria e da sensi(ilidade' esfincterianos' do sono' das

f$nç/es cere(rais s$periores Promoç%o da sa"de : $so de andadores' (en+alas o$

cadeiras de rodas E7ame ps.#$ico e avaliaç%o das condiç/es emocionais

Consci0ncia Atenç%o Orientaç%o Pensamento Mem,ria Inteli+0ncia Sensopercepç%o Bontade Psicomotricidade Afetividade Comportamento O$tros

ANTECE9ENTES PESSOAIS E AMIDIARES


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ANTECE9ENTES PESSOAIS : considera&se a avaliaç%o do

estado de sa"de passado e presente do paciente' con)ecendo

fatores pessoais e familiares #$e inf$enciam se$ processo

sa"de&doença- 4 $ma retrospectiva do #$e a pessoa era 1(eeeem

anti+amente8 Ao encontrar $ma cardiopatia con+0nita' investi+ar a

poss.vel ocorr0ncia de r$(!ola na m%e d$rante o primeiro

trimestre de +ravidez- Antecedentes pessoais fisiol,+icos : +estaç%o e nascimento'

desenvolvimento psicomotor e ne$ral e desenvolvimento

se7$al- Gestaç%o e nascimento : como foi a +ravidez* $so de

medicamentos e e7posiç%o a radiaç%o* viroses d$rante a

+estaç/es* condiç/es de parto normal' f,rceps e

cesariana* estado da criança ao nascer* ordem do

nascimento* n"mero de irm%os- 9esenvolvimento psicomotor e ne$ral : dentiç%o*

en+atin)ar e andar* fala* desenvolvimento f.sico* controle

dos esf.ncteres* aproveitamento escolar- 9esenvolvimento se7$al : p$(erdade* menarca* se7arca*

menopa$sa* orientaç%o se7$al F : )omem' M : m$l)er e

S Q faz se7o com- Antecedentes pessoais patol,+icos

9oenças sofridas pelo paciente- 9iri+ir per+$ntas

relativas às doenças mais fre#$entes de cada sistema- Aler+ia Cir$r+ias e o$tras intervenç/es Tra$matismo Transf$s/es san+$.neas Fist,ria o(st!trica : nY de +estaç/es G' nY de partos P'

nY de a(ortos A' nY de premat$ros e nY de cesarianas

C-@@@ Bacinas Medicamentos em $so

ANTECE9ENTES AMIDIARES


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Inda+ar o estado de sa"de #$ando vivos dos pais e dos

irm%os- Se for casado' do c=n5$+e- E se tiver fil)os' dos

fil)os- Av,s' tios e primos do paciente- Se tiver al+$m doente na fam.lia' esclarecer a nat$reza da

enfermidade-

Em caso de falecimento' inda+ar a ca$sa do ,(ito e a idade-

Pes#$isar doenças com$ns nos familiares- Caso o paciente se5a portador de doença de car6ter

)eredit6rio' fazer $m levantamento +eneal,+ico- FZLITOS E ESTIDO 9E BI9A

Alimentaç%o : o #$e seria a alimentaç%o ade#$ada para a#$ela

pessoa em f$nç%o do se7o' idade e tra(al)o desempen)ado@

Anamnese alimentar 3$estionar so(re o cons$mo de alimentos à (ase de

car(oidratos' prote.nas' +ord$ras' fi(ras' (em como de 6+$a

e o$tros l.#$idos- E7istem e7press/es c)aves para sintetizar a alimentaç%o

E7 ins$ficiente cons$mo de prote.nas' com alimentaç%o à

(ase de car(oidratos- Oc$paç%o at$al e oc$paç/es anteriores

4 $m aprof$ndamento tanto da profiss%o at$al #$ando das

anteriores- Fist,ria oc$pacional-

Nat$reza do tra(al)o desempen)ado' com #$e

s$(stKncias entra em contato' #$ais as caracter.sticaas

do meio am(iente e #$al o +ra$ de a5$stamento ao

tra(al)o- Atividades f.sicas

3$al o tipo de e7erc.cio f.sico realizado' fre#$0ncia' d$raç%o

e tempo #$e pratica- Pessoas sedent6rias Pessoas #$e e7ercem atividades f.sicas moderadas Pesso#as #$e e7ercem atividades f.sicas intensas e

constantes Pessoas #$e e7ercem atividades f.sicas ocasionais

F6(itos Cons$mo de ta(aco : tipo de ci+arro' #$antidade' fre#$0ncia'

d$raç%o do v.cio e a(stin0ncia se 56 tento$ parar de f$mar-


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Cons$mo de (e(idas alco,licas : +eralmente ! minimizada

pelos pacientes e7 ACS do PS Caensa- N%o se deve dei7ar

de per+$ntar so(re o tipo de (e(ida e #$antidade

)a(it$almente in+erida' (em como fre#$0ncia' d$raç%o dov.cio e a(stin0ncia se 56 tento$ parar de (e(er- 3$estion6rio CAGE : recon)ecimento de pessoas #$e

fazem $so a($sivo de (e(idas alc,olicas- so de ana(olizantes e anfetaminas Cons$mo de dro+as il.citas

CON9IH[ES SOCIOECON\MICAS E CDTRAIS Avaliar sit$aç%o financeira' v.nc$los afetivos familiares' filiaç%o

reli+iosa e crenças espirit$ais do paciente' (em como condiç/es

de moradia e +ra$ de escolaridade- Fa(itaç%o

E7 doença de c)a+as

Investi+ar so(re as condiç/es de moradia Condiç/es socioecon=micas

Os primeiros elementos s%o contidos na pr,pria

identificaç%o- Se necess6rio' inda+ar so(re rendimento mensal' sit$aç%o

profissional' se )6 depend0ncia econ=mica de parentes o$

instit$iç%o- Realizar prescriç/es ade#$adas aos rendimentos do

paciente- Condiç/es c$lt$rais

Reli+iosidade' tradiç/es' crenças' mitos' medicina pop$lar'

comportamentos e )6(itos alimentares- Escolaridade

Bida con5$+al e relacionamento familiar

Investi+a&se o relacionamento entre pais e fil)os e entreirm%os e entre c=n5$+es-

1Devar a anamnese at! os mais rec=nditos e (em +$ardados

escanin)os da vida pessoal e familiar8 do paciente- ANAMNESE EM PE9IATRIA

A o(tenç%o de informaç/es ! feita por interm!dio da m%e o$ o$tro

familiar- E tam(!m (a(6s- 1O e7aminador deve ter o c$idado de o(servar o comportamento da

mKe' proc$rando compreender e s$rpreender se$s traços


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psicol,+icos- O relacionamento com a m%e ! parte inte+rande do

e7ame cl.nico da criança- ANAMNESE EM PSI3IATRIA EAME CD]NICO E REDAHVO M49ICO&PACIENTE

Resumo anamnese em semiologia

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