SEMIOLOGIA

“É a arte de examinar”.

É onde organizamos a abordagem clínica do paciente, contribuindo deste modo, para um estudo aprofundado das patologias que o acometem funcionalmente, levando o profissional da área da saúde a um bom desempenho terapêutico.

Estuda os sinais e sintomas das doenças.

SINAIS E SINTOMAS

SINAIS: É tudo aquilo que podemos verificar no paciente, através dos nossos sentidos.

SINTOMAS: São as queixas do paciente relativa a(s) sua(s) doença(s); são dados subjetivos.

EXAME CLÍNICO

ANAMNESE: IDENTIFICAÇÃO E HISTÓRIA CLÍNICA

IDENTIFICAÇÃO: Nome

Idade

Sexo

Cor

Estado Civil

Nacionalidade

Naturalidade

Residência e Procedência

Profissão

EXAME CLÍNICO

HISTÓRIA CLÍNICA: É a história da doença narrada pelo próprio paciente ou acompanhante (crianças, doentes mentais...). Esta narração deverá ser livre ou dirigida.

1. Queixa Principal (Q.P)

2. História da Doença Atual (H.D.A)

3. História Patológica Pregressa (H.P.P)

4. História Fisiológica (H.Fis.)

5. História Familial (H. Fal.)

6. História Familiar (H. Far.)

7. História Social (H.S.)

EXAME CLÍNICO

Queixa Principal (Q.P): Principais sinais e sintomas. Anotamos de acordo com o vocabulário do paciente.

História da Doença Atual (H.D.A): Anotamos a narração do paciente utilizando termos técnicos específicos da área da saúde.

1. Época e modo do início da doença;

2. Modo de evolução da doença e ttos. efetuados;

3. Intecorrências de outros sintomas;

4. Queixas atuais.

PESQUISA

Cinco sinais ou sintomas com suas respectivas definições dos seguintes aparelhos: Respiratório;

Cardiovascular;

Locomotor;

Tegumentar;

Neurológico.

Elaborar uma H.D.A.

EXAME FÍSICO

A integração do exame físico à anamnese, permite o que se denomina Diagnóstico.

Todo doente é capaz de distinguir um exame apressado e superficial daquele interessado e cuidadoso.

O paciente cuja sensação foi a de um exame dedicado e atencioso cria, em relação ao profissional, o respeito e a confiança indispensáveis para o tratamento.

Seqüência do Exame Físico:

Inspeção; Palpação; Percussão e Ausculta.

SEQUÊNCIA DO EXAME FÍSICO

1. INSPEÇÃO (LUPA OU A OLHO NÚ):

– PANORÂMICA – LOCALIZADA

SEMIOTÉCNICA:

ILUMINAÇÃO ADEQUADA DESNUDAR A REGIÃO A SER EXAMINADA CONHECIMENTO DAS CARACTERÍSTICAS NORMAIS

DA SUPERFÍCIE CORPORAL PODE SER FEITA DE DUAS FORMAS: FRONTAL: frente a frente da região a ser examinada. OBLÍQUA: tangencialmente a região a ser examinada

(pulsações, ondulações, depressões, abaulamentos).

SEQUÊNCIA DO EXAME FÍSICO

2. PALPAÇÃO:

- Pressão (dados mais profundos)

- Tato (dados mais superficiais)

SEMIOTÉCNICA:

MÃO(S) ESPALMADA(S)

MÃOS SUPERPOSTAS

POLPAS DIGITAIS: COM A MÃO ESPALMADA, USANDO-SE APENAS AS POLPAS DIGITAIS E A PARTE VENTRAL DOS DEDOS MÉDIO, ANELAR E MÍNIMO

BIDIGITAL (DEDOS EM PINÇA), UTILIZANDO O INDICADOR E O POLEGAR

SEQUÊNCIA DO EXAME FÍSICO

DORSO DOS DEDOS E DAS MÃOS

(TEMPERATURA)

DIGITO PRESSÃO (EDEMA)

PUNTIPRESSÃO (SENSIBILIDADE)

VITROPRESSÃO (LÂMINA DE VIDRO COMPRIMIDA

SOBRE A PELE)

FRICÇÃO COM ALGODÃO (SENSIBILIDADE)

PALPAÇÃO BIMANUAL COMBINADA: QUANDO

UMA MÃO PALPA UMA REGIÃO (ANTERIOR) E A

OUTRA MÃO PALPA A REGIÃO DO LADO OPOSTO

(POSTERIOR)

SEQUÊNCIA DO EXAME FÍSICO

3. PERCUSSÃO:

- SOM EMITIDO

- RESISTÊNCIA OFERECIDA

SEMIOTÉCNICA:

DIRETA (A PONTA DOS DEDOS IMITA UM MARTELO E QUEM SE MOVIMENTA É O PUNHO)

DÍGITO-DIGITAL (O DEDO QUE GOLPEIA É O PLEXOR E O QUE RECEBE O GOLPE É O PLEXÍMERO)

PUNHO-PERCUSSÃO

BORDA DA MÃO

PIPAROTE

Sons Obtidos: Maciço, Sub-maciço, Timpânico e Som claro pulmonar.

SEQUÊNCIA DO EXAME FÍSICO

4. AUSCULTA (ESTETOSCÓPIO):

PULMÕES

CORAÇÃO

VASOS

ABDÔMEN

MATERIAIS ÚTEIS AO EXAME FÍSICO

Exame Cárdio-Respiratório: Estetoscópio, Tensiômetro e Peak Flow.

Exame Neurológico: Lanterna, Abaixador de Língua, Martelo para reflexos, Alfinetes/esponjas...

Exame Dermato-funcional: Lupa, Adipômetro, Fita métrica e Balança.

Exame Trauma-Ortopédico: Fita métrica, Simetrógrafo e Goniômetro.

EXAMES COMPLEMENTARES “Para confirmação de um diagnóstico de

certeza”

Raio X

Ressonância Magnética

Tomografia Computadorizada

Ultrassonografia

Hemograma Completo

Artroscopia

Teste Ergométrico

Espirometria