SAÚDE DO

ADULTO VIII

Atenção à Saúde do Idoso e Envelhecimento

Professora: Enfª: Darlene Carvalho

Aprimore - BH

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Sistema tegumentário

→ Pele:

• Perde a capacidade de reter a umidade e fica seca e

escamosa ( cerose)

A cerose pode provocar prurido e descamação da pele

Redução de produção hormonal como estrogênio e

progesterona contribuem para o ressecamento e

afinamento da pele

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Sistema tegumentário

→ Pele:

• Afinamento da epiderme :pele pálida e translúcida

• Redução do número de melanócitos

• Redução do numero de vasos sanguíneos que suprem a

pele com os nutrientes necessários

• Redução de tecido cutâneo: enrugamento

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Sistema tegumentário

• Lentigo senil : pontos marrons denominados manchas da

idade ou manchas hepáticas

• Resulta do acumulo de pigmentos

• Geralmente na parte dorsal da mão, no rosto, braços e

pernas

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Sistema tegumentário

• Purpura senil

• São áreas hemorrágicas sobre a pele decorrência da

fragilidade dos vasos

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Sistema tegumentário

• Ptose: caimento das pálpebras

• Pode ocorrer em consequência de musculatura

enfraquecida e da perda de tecido subcutâneo ao redor

dos olhos

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Sistema tegumentário

→ Cabelos e unhas

• Redução da atividade dos folículos pilosos

→ afinamento dos pelos axilares

→afinamento dos pelos pubianos

• Alterações hormonais

→ pelos faciais no queixo

→ pelos faciais acima do lábio

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Sistema tegumentário

• Engrossamento dos pelos do nariz e orelha

• Redução da melanina : cabelos grisalhos

• Calvície: homens e mulheres

• Redução do acesso vascular no leito ungueal:

→Unhas quebradiças e espessas

→Linhas longitudinais

→Redução do crescimento da unha

→Unhas dos dedos dos pés tornam-se grossas

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Sistema tegumentário

• Glândulas sudoríparas e sebáceas

• Essas glândulas se atrofiam , diminuindo a capacidade

de lubrificação da pele

• Glândulas sudoríparas diminuem em número reduzindo a

quantidade de transpiração

• Glândulas sebáceas aumentam de tamanho com a idade

mas sua capacidade funcional diminui: menos sebo secretado → ressecamento

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Sistema cardiovascular

• Diminuição da força contrátil dos ventrículos:

→ Camada muscular do ventriculo esquerdo torna-se 25 %

mais espessa

→ Elasticidade do miocárdio diminui

→ Aumento da rigidez do músculo cardíaco

• Diminuição débito cardíaco – 25 %

• Aorta e outras grandes artéria perdem elasticidade

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Sistema cardiovascular

• Os vasos perdem até 50 % de sua capacidade de

estiramento aos 80 anos

• Valvas das veias tornam-se menos eficientes:

→varizes

→ulcera de estase

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Sistema cardiovascular

• Entre 20 e 60 anos: redução em até 35 % no fluxo

coranariano

• Desenvolvimento da circulação colateral:

Método pelo qual o coração

compensa aterosclerose

desenvolvendo caminhos

alternados de vasos para

prover de sangue a parte superior

do músculo cardíaco

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Sistema cardiovascular

• Enrijecimento das valvas cardíacas

• Redução da massa de células marcapasso no nodo

sinoatrial :

→ arritmias

→ bradicardia

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Aparelho musculo esquelético

Esqueléticas

• Perda de osso trabecular

• Redução da altura

• Postura recurvada

• Encurtamento da coluna vertebral ( discos intervertebrais)

→ a fibrocartilagem dos discos perde água

→torna-se mais seca e fina

→ compressão das vértebras

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Aparelho musculo esquelético

• Redução da altura : 2,5 a 15 cm

• Alargamento da pelve

• Quadris e joelhos tornam-se ligeiramente flexionados

• A reabsorção óssea faz com que o osso perca calcio e

tenha menor capacidade de produzir material para a

matriz óssea

• O tecido cartilaginoso continua a crescer:

→ Nariz

→ Orelha

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Aparelho musculo esquelético

Articulares

• Diminuição do liquido sinovial

• Afinamento da cartilagem articular

→ surgimento de bursite

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Aparelho musculo esquelético

Sistema muscular

• Perda de massa corporal – redução da massa muscular e

substituição por gordura – aos 80 anos 50% da massa

muscular se perde

• Contração muscular mais lenta: prolongamento no tempo

de condução do impulso da unidade motora no tecido

muscular

• Aumento da rigidez muscular: limitação do movimento em

áreas como pescoço, quadris, joelhos

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Aparelho respiratório

• Mudanças estruturais nos alvéolos

→ Paredes se tornam mais finas

→ Número de capilares que cercam os alvéolos diminui

→ Ductos alveolares tornam-se esticados: alargamento e

rompimento

→ O número de alvéolos permanece constante, no entanto,

essas mudanças estruturais diminuem as área de superfície

de troca

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Aparelho respiratório

• Redução da complacência da cavidade torácica

→ as cartilagens intercostais tornam-se rígidas

→ uso de músculos acessórios: maxilar, pescoço,

intercostais

→ músculos intercostais atrofiados

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Aparelho respiratório

• Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax : forma de

barril

• Aumento do acúmulo

de secreções

• Subventilação dos pulmões : sangue mal oxigenado

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• Enrijecimento da caixa torácica.

• Redução das forças musculares que promovem expansão.

• Maior colabamento das vias aéreas.

• Com envelhecimento o diafragma enfraquece até 25%.

• Pressão Parcial de Oxigênio

• Declínio linear da pressão PaO2, numa taxa de aproximadamente 0,3% ao

ano.

PaO2 = 109 - (0.43 × idade)

• PaO2 permanece estável em 83 mmHg a partir dos 75 anos. (Ocorre em

paralelo com a redução da força elástica e o aumento fisiológico do espaço

morto).

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Aparelho respiratório

• Diminuição da FC e FR, em resposta à hipoxemia e hipercapnia.

• Hiporesponsividade dos quimioreceptores periféricos e centrais.

• Redução do transporte mucociliar.

• Redução do reflexo da tosse.

• Redução da resposta aguda aos antígenos extrínsecos e da

imunidade celular (aumento da taxa de reativação de tuberculose).

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Trato gastrointestinal

• Redução da secreção das glândulas salivares

→ Boca seca

→ Difícil deglutição

• Redução do número das papilas gustativas:

→ Redução do apetite

→ Alterações do paladar

→ Polifagia

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Trato gastrointestinal

• Atrofia das células gástricas

→ Redução da secreção gástrica (HCL)

→redução da absorção de cálcio e B1 e B2

→ redução da produção do fator intrínseco necessário

para a absorção de vitamina B12

• Redução de vilos e microvilos : não afeta

significativamente a absorção dos nutrientes

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Maior susceptibilidade a

gastrotoxicidade pelos

AINE

Redução na

mucosa gástrica

dos fatores

citoprotetores

Deficiência da absorção de

vitamina B12 e ferro

Acidez gástrica

Maior prevalência

de gastrite

atrófica auto-

imune e

secundária ao H.

pylori

Engasgos ocasionais

Maior prevalência de dor

esofageana, simulando

angina pectoris

Motilidade

esofageana

Espasmo esofageano

Presbiesôfago:

20-60% dos

neurônios do

plexo

mioentérico;

REPERCUSSÃO CLÍNICA

(ANAMNESE - EXAME FÍSICO) ALTERAÇÕES

FUNCIONAIS

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Hérnias abdominais

Musculatura

abdominal

Maior risco de diverticulite

Diverticulose Maior hipotrofia da

parede colônica

Constipação intestinal Trânsito Intestinal:

idosos saudáveis

(até 5 dias)

Neurônios do

plexo mioentérico

Maior prevalência de colelitíase

e suas complicações Intolerância maior a

gordurosos

Litíase biliar

Maior meia-vida das drogas

Iatrofarmacogenia

Metabolismo das

drogas,

principalmente do

metabolismo

oxidativo (Ex.:

Fenitoína)

Redução do tamanho

do fígado (35%)

Redução do

conteúdo,

afinidade e

atividade das

enzimas hepáticas

Fluxo Sangüíneo

Hepático (35%)

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Meia vida de medicamentos

• Atenção para diabetes

• Sulfonilureias:

→ Especialmente clorpropamida ( diabinese)

e glibenclamida ( daonil)

• Essas drogas tem meia vida mais longa

• Metabolitos ativos e

• Excreção renal

Aumentando as chances de hipoglicemia : já que idosos

possuem menor função hepática e renal

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Meia vida de medicamentos

• Metformina : é contra indicada em várias doenças de

grande prevalência em idosos como:

• insuficiência renal,

• insuficiência hepática,

• doença cardíaca grave,

• doença pulmonar grave com hipoxemia,

• deficiência de vitamina B12 e

• alcoolismo

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Meia vida de medicamentos

• Tiazolindinedionas: (Glitazonas) – deste grupo fazem

parte :

• Rosiglitazona (nome comercial = Avandia)

• Pioglitazona (nome comercial = Actos)

• A maior ocorrência de edemas e anemias torna-se uma

contra indicação importante em idosos com IC pele risco

de edema agudo de pulmão

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Sistema nervoso

• Perda regular de neurônios ( células nervosas) no

cérebro e medula espinhal

• Aos 75 anos estima-se uma perda

de 10%

• Essa perda , na maioria dos adultos compromete a visão,

olfato, regulação térmica e sensação da dor

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Sistema nervoso

• Diminuição generalizada no numero de fibras de

condução nervosa

→ reflexos mais lentos e reação retardada a estímulos

• Perda de controle postural

• Perda de informações sensoriais

→ visuais

→ táteis risco de quedas

→ auditivas

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Sistema nervoso

• Tremor essencial benigno

→ Comum nos idosos

→ Afeta mãos e cabeças

→ Geralmente ausente durante o repouso

Esse tipo de tremor geralmente não está

associado à doença.

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Sistema nervoso

• Termo regulação – Hipotálamo

• Torna-se mais difícil com a idade

Hipotermia:

→ Perda de tecido subcutâneo

→ Diminuição da capacidade de perceber o frio

→ Declínio da capacidade de produzir calor

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Sistema nervoso

• Demência

• Delírio

Estes distúrbios são abordados em uma aula especifica e, também encontram-se disponíveis em nosso site.

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Aula disponível em:

www.darlenecarvalho.webnode.com.br

Bons estudos!

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