Saúde do Trabalhador Monitoras: Amanda Demarchi

Daniele Francine

Orientadora e Professora: Maria Isabel

Definição: é um conjunto de ações destinadas a

promoção, proteção, recuperação e reabilitação da

saúde dos trabalhadores, submetidos a riscos e agravos

das condições de trabalho.

Quem pode ter acesso às ações e serviços de saúde do

trabalhador?

• Trabalhadores de zonas rurais e urbanas;

• Trabalho formal ou informal;

• Desempregados.

Acidente de Trabalho

Protege das condições que ocasionem lesão, doença

ou morte, podendo ocasionar em redução temporária

ou permanente da capacidade de trabalho.

O que são acidentes? São eventos agudos que

decorrem de situações de risco como:

• Agentes físicos;

• Agentes químicos;

• Agentes biológicos;

• Organização do trabalho.

Classificações dos Acidentes de

Trabalho

1. Típico

• Acidente devido a atividade profissional

desempenhada.

2. De trajeto

• Ocorreu no trajeito habitual do trabalho para

casa ou percurso do sindicato para casa.

Classificações dos Acidentes de

Trabalho

1. Acidentes fatais (ocasionam morte)

2. Acidentes Graves

• Ex: Menores, acidente ocular, fraturas,

traumatismo, eletrocussão, etc.

Notificação Compulsória

Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)

Notificação compulsória

Imediata (24hs): Acidente de trabalho grave,

fatal ou em crianças/adolescentes.

Semanal: Acidente de trabalho com exposição

a material biológico.

Demais agravos:

Vigilância sentinela

Ficha de Notificação/Investigação Padronizadas pelo Ministério da Saúde.

Segundo o fluxo do Sistema de Informação de Agravos

de Notificação (SINAN).

Comunicação de Acidente de

Trabalho (CAT) Quem preenche?

• Qualquer pessoa, porém a parte médica, precisa ser

preenchida por qualquer MÉDICO.

Quando preencher?

• Se acidente fatal: notifica e investigação imediata (máx

de 24h) pela empresa, se trabalhador formal.

• Se outros acidentes: 1º dia útil após o acidente.

• 4 vias: ao INSS, ao segurado ou dependente, ao

sindicato e a empresa.

Ps: Não são consideradas acidentes: doenças

degenerativas, endêmicas e doenças que não

incapacitem.

Prevenção dos acidentes de trabalho

Doenças Ocupacionais do Trabalho

Classificação de SCHILLING

I. O trabalho é a causa

• Ex: pneumoconiose, benzenismo, intoxicações agudas.

II. O trabalho é fator de risco

• Ex: HAS, cancer, doença coronariana.

III. O trabalho é um agravante

• Ex: Asma, dermatite de contato, doenças mentais.

Grupo I

Pneumoconioses;

Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR);

Lesão por Esforço Repetitivo (LER) /

Distúrbio Osteomuscular Reacionado ao Trabalho

(DORT);

Intoxicações Exógenas.

Pneumoconioses

São doenças ocupacionais por deposição de partículas no parênquima pulmonar, que levam a fibrose.

Silicose: partículas < 10 µm, >7,5%.

• Ex: fatiamento de areia, mineração, pedreira.

• Obs: são predispostos a TB.

Asbestose: asbesto ou amianto.

• Ex: Caixa d’água, telha, cimento.

• Obs: Associação com mesotelioma e cancer de pulmão.

Diagnóstico: História ocupacional + RX de tórax.

Prevenção das pneumoconioses

Não existe tratamento eficaz. Deve-se prevenir...

Prevenção Coletiva é mais importante que a

prevenção individual!

• Ex: Ventilação do local é melhor que uso de máscaras,

porém EPI deve ser sempre fornecido.

Perda Auditiva Induzida por Ruído

(PAIR)

Lenta, irreversível, bilateral, não progressiva quando sem

ruídos, neurossensorial, perda das frequências altas

(3,4,6 kHz)

Piorada por DM / Medicamentos ototóxicos

Audiometria: padrão em gota

Gota acústica é o entalhe entre as freqüências de 3 a 6

KHz).

Lesão por Esforço Repetitivo (LER) /

Distúrbio Osteomuscular Reacionado ao

Trabalho (DORT)

Movimentos repetidos, monótonos, ritmo intenso,

pressão por produção.

Vibração e frio intensifica.

Ideal: pausa de 10 minutos cada

hora.

Intoxicações Exógenas

Agrotóxicos;

• Inseticidas.

Herbicidas;

• Paraquat – levam a lesão pulmonar direta.

Medicamentos;

Cosméticos;

Produtos químicos industriais;

Bebidas e alimentos;

Exposição aos agrotóxicos

Grupos de risco:

• Trabalhadores da agricultura e pecuária.

• Trabalhadores de saúde pública.

• Trabalhadores de firmas desinsetizadoras.

• Trabalhadores de transporte e comércio dos

agrotóxicos.

• Trabalhadores de indústrias de formulação de

agrotóxicos.

Inseticidas

Organoclorados -> DDT

• Agem no SNC;

• Solo fica contaminado por 30 anos.

Organofosforados / Carbamatos (Exs: Malathion, Propoxur...)

• Inibem a acetilcolinesterase, levando a Sd. Colinérgica.

• Reverte com atropina

• Porém organofosforados inibem irreversivelmente.

Piretróides (Ex: Permetrina)

• Venenos comuns usados em detetização

• Efeitos alérgicos, irritação. Neuropatia é rara.

Grupo II

Câncer relacionado ao trabalho:

• Exposição ao amianto e à sílica;

• Exposição aos agrotóxicos;

• Exposição ao benzeno;

• Exposição à radiação ionizante;

• Exposição à radiação solar.

Exposição ao amianto

Há dois tipos de câncer produzidos pela exposição a

asbesto: câncer de pulmão e mesotelioma.

O mesotelioma é dado pelo desenvolvimento de tumor

na pleura ou no peritônio.

Alguns estudos evidenciam que o asbesto pode

aumentar as possibilidades de câncer em outras partes

do corpo, como estômago, intestino, esôfago,

pâncreas e rins.

Exposição à silica

A combinação de inflamação a uma hiperplasia

epitelial resultante da exposição à sílica aumenta a

semelhança de alterações genéticas associadas a

neoplasias.

A mortalidade por câncer de pulmão possui risco duas

a três vezes maior nos trabalhadores expostos à sílica

após o controle por outros fatores, como fumo.

risco duas vezes maior de câncer em expostos à sílica

quando comparados com a população em geral.

Exposição ao benzeno

Componentes da gasolina;

Usados amplamente como solventes pela indústria química;

Principal via de contaminação: inalação.

Substância carcinogênica para os humanos e que nenhum limite seguro de exposição pode ser recomendado.

Risco de leucemia.

Exposição ao cloreto de vinila

é a exposição ocupacional ao cloreto de vinila,

substância volátil utilizada na polimerização, que resulta

no cloreto de polivinila (PVC);

Presente nas fábricas de cloreto de vinila ou na

produção do PVC (embalagens, tubulações, cartões

de crédito, interior de automóveis...);

Risco de angiosarcoma hepático.

Exposição aos Agrotóxicos

Inseticidas: Organoclorados, Organofosforados e Carbamatos e Piretroides

Herbicidas

Fator de risco por atuação como:

• iniciadores – substâncias capazes de alterar o DNA de uma célula, podendo originar o tumor

• promotores tumorais – substâncias que estimulam a célula alterada a se dividir de forma desorganizada.

Exposição à radiação ionizante

Carcinogenese por radiações X e gama tem evidencia

eidemiológica suficiente.

Risco de câncer depende da dose, da duração da

exposição, do sexo, da idade em que se deu a

exposição e outros.

Indivíduos suscetíveis:

Que trabalham em indústria nuclear ou em torno de

equipamentos que emitem radiação (por exemplo: em

instituições médicas ou laboratórios).

Várias localizações primárias de câncer (leucemia,

mama, tireoide, câncer ósseo, de tecidos moles, do

reto, colo do útero e pele)

Altas doses de radiação apresentam um risco:

• Cinco vezes maior para leucemia e câncer de tireoide

• Dobro do risco para câncer de mama quando a

exposição ocorreu antes da menopausa.

Exposição à radiação solar

Cânceres: melanoma e não melanoma (carcinoma

basocelular e espinocelular).

Fatores de risco melanoma e basocelular:

• História familiar de câncer de pele.

• Pessoas de pele clara, com cabelos ruivos ou loiros

• Propensão a queimaduras e inabilidade para bronzear.

• Exposição à radiação UV intermitente

Fator de risco para espinocelular:

• Exposição à radiação UV cumulativa.

Grupo III