Saúde Perinatal no ABC Desafios e...
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I FÓRUM PERINATAL DA
REGIÃO DO GRANDE ABC
Saúde Perinatal no ABC
Desafios e possibilidades
AVALIAÇÃO DO FÓRUM
Período de inscrições: de 19/05 a 01/06/2016. Totalizando 165 inscrições e
tendo comparecido 141 participantes, com representação dos seguintes
segmentos:
Representantes das Secretarias Municipais de Saúde da Região do
Grande ABC, Grupo Condutor Municipal da RC, composto pelas áreas da
Saúde da Mulher, Criança, DST/AIDS; Epidemiologia e Informação;
Controle e Avaliação Ambulatorial e Hospitalar; Auditoria; Vigilância
Sanitária e Atenção Básica. Outras entidades: Maternidades de referências
(gestores e trabalhadores) 1 Representante do Hospital Maternidades - Saúde
Suplementar; Associação de Obstetrícia e Ginecologia; Conselhos Municipais
de Direitos (Criança, Mulheres, Saúde, Assistência Social); Secretaria de
Politicas Públicas para Mulheres; ONG’s que tratam da saúde da mulher e
criança; Movimentos de Mulheres e de Humanização do Parto e Nascimento;
Sec. Municipal Educação; Universidades e COSEMS; CREAS; Comissão da
Mulher Advogada da Sub Seções. Estes representando alguns municípios do
Grande ABC.
Foram convidados e não compareceram: Associação de Hospitais; Sociedade
de Pediatria; COREN; CRP; Associação de Enfermagem Obstétrica;
Ministério Público; Defensoria Pública, além dos dois Ministérios Públicos,
Federal e Estadual, Juizado da Violência Doméstica e Familiar Contra a
Mulher.
Planilha de Participantes FORUM PERINATAL por
Seguimento
Município Seguimento Quanti
dade
Tota
l
Ministério
Saúde Apoiadores 2 2
SES
Diretoria 1
11
CPA 1
CDQ 0
CARS 4
Art.Humanização 2
GVE 1
GVS 2
Diadema
SMS Gestor 0
8
Trabalhad. 0
NEP 0
Atenção Básica 2
Especialidades CRDSTAID
S 1
Rede Hospitalar
HEDiadem
a 2
HMDiadem 3
Usuário 0
Outros 0
Mauá
SMS Gestor 0
6
Trabalhador 2
NEP 0
Atenção Básica 0
Especialidades
CRS Saúde
da
Mulher,crian
ça e
adolescente
1
Rede
Hospitalar
Radamés
Nardini 1
Usuário 0
Outros Diretoria de
Ensino 2
Ribeir
ão
Pires
SMS Gestor 0
5
Trabalhador 2
NEP 1
Atenção Básica 1
Especialidades Saúde Bucal 1
Rede
Hospitalar 0
Usuário 0
Outros 0
Santo
André
SMS Gestor 4
39
Trabalhador 10
NEP 2
Atenção Básica 3
Especialidades Amb.Ref.Moles
tias Infecciosas 1
Rede
Hospitalar
Hospital da
Mulher 5
Hospital
Estadual
Santo André
1
Usuário
Grupo
Maternamente 7
Movimento
Defesa
D.Moradores
Favelas
1
Autonomo 3
Outros
Secretaria
Política para
mulheres
1
Sociedade Civil 1
Rio
Grand
e da
Serra
SMS
Gestor 2
3
Trabalhado
r 0
NEP 0
Atenção Básica 1
Especialidades 0
Rede
Hospitalar 0
Usuário 0
Outros 0
São
Bernar
do do
Campo
SMS
Gestor 2
24
Trabalhado
r 1
NEP 1
Atenção Básica 1
Especialidades CAISMI 1
Rede
Hospitalar
HMU 14
Hospital
Santa
Helena
1
Usuário Autonomo 2
Outros FAPESP 1
São
Caetano do
Sul
SMS Gestor 0
27
Trabalhador 11
NEP 2
Atenção Básica 6
Especialidades
CAISMI 1
Centro de
Especialidades
Médicas
2
Rede Hospitalar Hosp.Márcia e
Maria Braido 5
Usuário 0
Outros 0
Outros
CREMESP 1
16
Fundação ABC
(FMABC) 12
Universidade
Metodista SBC 2
COMMADRE SP 1
TOTAL GERAL PARTICIPANTES 141
Abertura – 9:00 h
Dra. Maria de Fátima Sanchez – representando-DRS-I Grande São Paulo
Dr. Homero Nepomuceno Duarte – Secretário Municipal de Saúde de Santo André e GT Regional de Saúde
Dra. Maria Tereza Massari – Apoiadora do Ministério da Saúde
Dra. Rosangela Filipini– Representando a FUABC
Plenária – 9:30 h
Contextualização sobre o histórico do Fórum – Zizelda Zanchetta Cheruti Teline – Articuladora da
Atenção Básica – SES
Alinhamento Conceitual do Fórum – Maria Teresa Rossetti Massari – Apoiadora do Ministério da Saúde
Tema: "Saúde Perinatal no ABC desafios e possibilidades" – Dra. Rosangela Filipini – FUABC
1ª Painel - Boas Práticas – 10:30 – 12:00 h
Doulas – Dra. Ana Thais Vargas – HMU – São Bernardo do Campo
Centro de Parto Normal – Dr. Gilberto Palma – Hospital Maria José dos Santos Stein – Santo André
Casa da Gestante – Dra. Silvana Giovanelli – HMU – São Bernardo do Campo
Rede de Apoio Social e Afetiva – Psicóloga Maria Aparecida Silva Morais – Articuladora de Humanização
da DRS I –SES-SP.
Debate: Mediadora - Deborah Delage
Intervalo – 12:00 – 12:30 h
2º Painel - Desafios: 12:30 – 14:00
Regionalização da Atenção ao Pré Natal e Obstétrica - Olhar do gestor e do usuário - Dr. Homero
N. Duarte - GT Saúde do Consórcio Intermunicipal Grande ABC e Dra. Maria Aparecida da Silva – Conselho
municipal dos Direitos da Mulher de SCSul.
Sífilis - Dra. Cibele Lebrão- HMU SBC;
Prematuridade - Dra. Sueli Aparecida Bispo de Souza – Coordenadora Neonatologia Hospital da Mulher –
Santo André.
Debate: Mediadora - Dra. Mônica Carneiro – Assessora Sup. HMU.
PERGUNTAS PARA A 1ª MESA
1-Como a mesa enxerga o parto domiciliar sem assistência de pediatra?
2-Qual é formação da Doula? São especificamente capacitadas? Por quem?
3-Qual a estratégia do SUS, para referencia e contra referencia de
cardiopatias Neonatais visto que não há referencia na região?
4-Quais as ações de saúde bucal estão sendo feitas com gestantes na região?
5- Considerando o âmbito regional deste fórum quais os dados de outros
municípios com relação as práticas inapropriadas de parto?
Apontamentos da 1º mesa
Como identificar e enfrentar os nós críticos para melhorar os indicadores?
Intensificar o diálogo com as usuárias e com os movimentos sociais
Como promover o acesso à Doulas no serviço na região?
Como acompanhar melhor o pré-natal e puerpério de mulheres atendidas no
setor suplementar de saúde?
Discutir ações para o enfrentamento de práticas abusivas e desrespeitosas
Apenas a participante da mesa do 2º painel – desafios - Dra. Maria
Aparecida da Silva – Conselho municipal dos Direitos da Mulher de SCSul,
que falaria sobre: Regionalização da Atenção ao Pré-Natal e Obstétrica -
Olhar do usuário, não pode comparecer por motivos de doença.
Realizamos a avaliação do Fórum Perinatal, junto ao grupo NEPH no dia
08/06, onde vários pontos foram destacados em relação às sugestões de
melhorias quanto à organização e metodologia utilizada, uma vez que o
Fórum ficou com pouco tempo para as discussões, em relação à necessidade
de provocações das temáticas, com formato mais de Seminário que
propriamente de Fórum.
Ficou claro também, que isto foi necessário tendo em vista o desejo
represado da realização do mesmo, e quando da possibilidade, houve a
necessidade de equacionar as temáticas, sabendo que outras tantas
deveriam ficar para os próximos fóruns....
Das avaliações recolhidas, temos a informar que, embora o Fórum tenha
contado com 141 participantes, recebemos avaliações de 27 pessoas,
enquanto os demais informaram que enviariam a posteriori.
Segue avaliação:
1. As temáticas do Fórum propiciou reflexão, me ajudou a fazer conexões
com a minha prática e a aprofundar meus conhecimentos e habilidades
sobre o tema? (27 ) sim ( ) Não ( ) justifique
1. Dê sugestões quanto à organização e outros aspectos para contribuir
Deve-se pensar convidar as mulheres “gravidas” nos serviços públicos e
privados
Foi ótima a localização bem organizado.
Os temas foram abordados com simplicidade e clareza
Maior tempo para debate
As mediadoras do evento, organizadoras, deviam conduzir o Fórum para
assuntos ligados apenas ao Fórum. Desnecessário a metodista fazer
propaganda de seus trabalhos. Tive impressão também que o grupo
maternamente também fazia parte da organização do evento
Respeitar os horários acordados
Quando o publico fizer perguntas que não ultrapasse de 3 minutos, pois
fica cansativo, assim como os Palestrantes tem tempo mínimo que vi que
tem uma breve pressão, devem ter c/ o publico.
AVALIAÇÃO
Continuação...
Frisar bem no início das perguntas, tem pessoas que não tem bom senso
As melhorias o grande desafio tem que ser um enfrentamento de todos os setores é
bom fazer parte
Procurar cumprir o horário
Algumas palestras foi muito curta; talvez verificar a possibilidade de 20 minutos
para cada palestra principalmente as com temas principais = Rede Cegonha
Apresentou bem as informações atuais da região e que se tem muito ainda a ser feito
Para os palestrantes convidados informação da apresentação de no máximo X tempo
para não ter que correr pular ou passar muito do tempo
Estimular participação social de usuárias e não somente dos profissionais da saúde,
bem como possibilitar datas e horários flexíveis a participação dos mesmos, já que a
maioria (maior interessada) não pode participar por estar em horário de trabalho
Reorganizar o direcionamento das perguntas
Como estou saindo deste Fórum?
24 05 01 04 0 01 0 01 0
01 – Pensativo / 01 Cheio de Ideias
CONTAMOS TAMBÉM, COM INSTRUMENTO QUE POSSIBILITOU AOS PARTICIPANTES,
A INDICAÇÕES DE SUGESTÕES DE TEMÁTICAS PARA OS PRÓXIMOS FÓRUNS
CONFORME SEGUE:
TEMÁTICA JUSTIFIQUE
Parto domiciliar pelo Sus na região do
gde ABC, possibilidades
Existência de serviço em BH, no hospital
Sofia Feldman
Casa de parto na região do Grande ABC Existência desse serviço na cidade de São
Paulo
Atualização dos profissionais
responsáveis pelo atendimento, pre
parto, parto e pós parto. Atualizá-los das
mais recentes evidencias sobre
episiotomia, Keisteller, crede e posição
litotomica x verticalizadas e cesárias
agendadas ou intra parto.
Muitos profissionais fazem inclusive sem
consentimento esses procedimentos nas
mulheres destes serviços
Acolhimento de mulheres e famílias
vitimas de violência
obstétrica/institucional e um registro de
denuncias para posterior estatística e
tomada de providencias.
Mulheres vitimas de violência precisam de
acolhimento e mulheres que tiveram seus
bebes se utilizam destes serviços tem
direito de saber quais profissionais tem
maior índice de relatos de violência.
TEMÁTICA JUSTIFIQUE
Plano de parto – Gestantes em
vulnerabilidade DST/AIDS
Articulação de rede (AB e maternidade)
dispositivos para vincular estratégias
aumento ex: sífilis.
Planejamento familiar Fundamental para reduzir riscos
gestacionais/ morbidades (pensar antes –
programar)
Engravidar de forma saudável. Sucesso da
gravidez - o antes e o depois. Dar enfoque
a questão: engravidar. Faltam
planejamento, prevenção para estar
saudável e divulgação do tema.
Atualmente os cuidados, a prevenção de
doenças não são realizados. A mulher
chega grávida e muitas vezes com
problemas de saúde que se vistos antes
minimizam riscos à mãe e ao bebê. O tema
deveria ser melhor divulgado/trabalhado
na Atenção Básica municipal, estadual e
federal, com incentivo maior em políticas
públicas
Prepara a mulher para uma gravidez
diminui/ previne problemas maternos e
neonatais. Cuidados que deve ter antes de
engravidar. Planejamento para uma
gravidez saudável. Preparo psicológico.
Avaliação antes de engravidar, do homem
e da mulher. Realizar exames pré-
concepção homem x mulher. Estar com
imunização em dia
TEMÁTICA JUSTIFIQUE
Assistência psicológica no pré-natal no
parto e puerpério
Tendo em vista o modelo humanista
citado nas apresentações, é de extrema
importância o acompanhamento
psicológico, tendo em vista as grandes
mudanças que ocorrem com a mulher no
período do pré-natal, parto e puerpério
Pré-natal psicológico Preparar a mulher para ser mãe e para
conviver com a nova configuração familiar.
Formação de vínculo mãe/bebê
Atenção Pré-natal – melhorias A gestante não sabe nem o que é TP
(trabalho de parto)
Atenção Básica no pré-natal Fator determinante de muitos agravos na
saúde perinatal – MMI
Diabetes pré gestacional Índice alto na região
Sobre peso em gestantes Nos postos não existe nutricionista
Pré-natal odontológico Inserção da saúde bucal na Rede Cegonha
Qualidade dos pré-natais Aumento de nascimento de prematuros de
extremo baixo peso e de internações dos
recém nascidos devido aos riscos
infecciosos. Ex: infecções maternas
TEMÁTICA JUSTIFIQUE
Droga na gestação > de usuárias gestantes
Partos: cesarea, normal e natural Diferença entre elas, benefícios,
riscos
Epidemia de cesáreas – Rede Privada Temos hospitais com 90%
cesáreas na região
Violência Obstétrica Tem que justificar?
Índices de intervenções obstétricas nos
partos da região
Os municípios costumam publicar
os índices de parto normal e de
cesáreas, mas dentro desses
números de parto, quais os
índices de intervenções?
(episiotomia, ocitocino, etc) estão
dentro dos parâmetros da PNH?
Acompanhamento de partos após uma ou
mais cesáreas
Inclusão de Doulas no SUS Pelo seu benefício à Instituição e
paciente
Incentivo as Doulas nas entidades Para maiores experiências
Parto humanizado e diversos partos Por maior benefício
TEMÁTICA JUSTIFIQUE
Referências para diagnósticos de fetos com
M.F. (diversos)
Alto índice de bebês infectados e
tratamento profilático do Strepto B em
Bolsa Rota com antibiótico inadequado
Infecção neonatal Falta de referências em especial para
cirurgia cardíaca
Referência de cirurgia neonatal Determinando óbitos
Referência para Cardiopatias Congênitas Importante reflexo no desenvolvimento do
bebê e seu futuro
Deficiências nutricionais Programação metabólica de acordo com os
hábitos desta mulher
Estado nutricional da gestante/puérpera
Explicar, no que diz respeito ao Grande
ABCD, sobre que "caminhos" existem para
dar suporte às crianças com doenças
genéticas
Forma de orientar a população em casos
mais delicados
Experiências que deram certo com
gestantes/ puérperas, etc.
(grupos/atividades no Grande ABC)
Pela dificuldade de adesão à educação em
saúde por esse público para servirem de
exemplo
TEMÁTICA JUSTIFIQUE
Crianças em uso de fórmulas especiais Quais meios para esclarecer e orientar a
população
Promoção do aleitamento materno – os
reflexos das práticas perinatais no sucesso
da amamentação
Como intervenções interferem no
aleitamento (desde cesária eletiva, fluidos
intravenosos interferindo na pega,
separação mãe bebê interferindo nos
engramas de sucção do bebê, oferta de
complemento interferindo na produção
suficiente de leite materno, bicos artificiais
interferindo no desmame desde a
maternidade
Semana Mundial do Aleitamento Materno – SMAM (1 a 7 agosto) - sugestão de
palestrante: Fabiana Cainé - consultora em aleitamento da Secretaria Municipal
Saúde Diadema
Presente Saudável – Futuro Sustentável
Capacitação profissional voltada ao
profissional Agente Comunitário de Saúde
bem como a garantia de participação dos
mesmos
Garantir capacitação e participação
do Agente Comunitário de Saúde
porque eles acompanham diariamente
em visitas domiciliares e identificam
as gestantes de risco e os RNs e
crianças de baixo peso, por essa razão
chamo atenção para os mesmos