Meningites na Criança - versão fev/2019 Profa. Dra. Maria ...
Secretaria da Saúde Orgali Marques Aline Anne Ferreira Merylin Pessanha Mônica Santana Salvador...
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Secretaria da Saúde
Orgali Marques
Aline Anne Ferreira
Merylin Pessanha
Mônica Santana
Salvador – Agosto / 2009
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DAS
MENINGITES NO ESTADO DA BAHIA
MENINGITE
Doença de notificação compulsória de
acordo com a Portaria SESAB nº 1072
de 20/04/2007.
Definição de Caso Suspeito de Meningite
Crianças > 1 ano e adultos com:
– Febre, cefaléia intensa, vômitos em jato, rigidez da nuca,
sinais de irritação meníngea (Kernig, Brudzinski),
convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo
Crianças < 1 ano:
– Sintomas clássicos podem não ser tão evidentes
– Considerar sinais de irritabilidade: choro persistente, e
verificar existência de abaulamento de fontanela
PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DE MENINGITES
Bactérias
•Neisseria Meningitides
•Haemophilus Influenzae
•Streptococcus Pneumoniae
•Mycobacterium Tuberculosis
•Stafilococcus Aureus
•Pseudomonas Aeruginosa
•Escherichia Coli
•Klebsiella sp
•Enterobacter sp
•Salmonella sp
•Proteus sp
•Listeria monocitogenes
•Leptospira sp
RNA Vírus
• Enterovírus
• Arbovírus
• Vírus do sarampo
• Arenavírus
• Hiv 1
DNA Vírus
• Adenovírus
• Vírus do Grupo Herpes
• Varicela Zoster
• Epstein Barr
• Citomegalovírus
Fungos
• Criptococcus neoformans
• Candida Albicans
• Candida tropicalis
Protozoários
•Toxoplasma gondi
•Tripanossoma cruzi
•Plasmodium sp
Helmintos
•Infecção larvária da Taenia Solium
•Cysticercus cellulosae (cisticercose)
MENINGITE
Processo inflamatório das Meninges, membranas
que envolvem o cérebro.
Na DM e Mhi a transmissão ocorre de pessoa a
pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas
e secreções da nasofaringe, havendo necessidade
de contato íntimo.
A transmissão fecal-oral é de grande importância em
infecções por enterovirus.
DOENÇA MENINGOCÓCICA Causada pela bactéria Neisseria Meningitidis
(Meningococo)
Sorogrupos mais frequentes – A,B,C,W135 e Y
Aproximadamente 10% da população pode apresentar-se como portador assintomático
Apresenta três formas clínicas:
- Meningite Meningocócica
- Meningococcemia (petéquias)
- M.Meningocócica + Meningococcemia
MENINGOCOCCEMIA
Quadro toxiinfeccioso grave (septicemia);
Caracterizada por mal estar súbito, febre alta, calafrios, prostração;
Aparecimento de manifestações hemorrágicas na pele (petéquias, equimoses, púrpuras ou sufusões hemorrágicas);
Não apresenta sinais e sintomas de meningite e sem alterações no Líquor que demonstrem a invasão do líquor pelo agente etiológico.
MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE
Quimioprofilaxia
Principal medida para prevenção de
casos secundários de Doença
Meningocócica.
A droga de escolha é a Rifampicina.
Vacinas – Calendário Básico
• BCG: a partir do nascimento na rotina de
vacinação;Previne a forma grave de
Tuberculose (Miliar e Meningite Tuberculosa)
• Tetravalente (DPT+HIB): menores de um
ano (2, 4, 6 meses);Previne a Meningite por
Haemóphilus Influenzae sorotipo b, Difteria,
Coqueluche e Tétano.
Medidas de Prevenção e controle
Medidas de Prevenção e controle
Vacinas – disponíveis nos CRIES
• Pneumo 7 Valente - menores de 02 anos
• Pneumo 23 Valente - a partir de 02 anos
Previne doença invasiva (Pneumonia e bacteremia) e
Meningite por Streptococcus Pneumoniae
Indicações específicas dos Centros de Referência em
Imunobiológicos Especiais
A Pneumo 23 é disponível para adultos a partir de 60
anos de idade, quando acamados,hospitalizados ou
institucionalizados
Medidas de Prevenção e controle
Vacinas – disponíveis nos CRIES
Conjugada C:
Polissacarídeo de meningococo-C conjugado
ao toxóide tetânico (a partir de 2 meses);
Não é indicada na rotina;
Disponível nos Centros de Referência em
Imunobiológicos Especiais;
Específicas para o sorogrupo C.
CASOS CONFIRMADOS DE MENINGITES BAHIA – 2008
1324 casos
457 (34,5%)bacterianas
679 ( 51,2%)virais
25 ( 1,85%)outras etiologias
163 ( 12,3%) não especificadas
MeningitesMeningites
Fonte: SINAN/DIS/DIVEP/SESAB
CASOS DE MENINGITES, BAHIA2008* E 2009*
ETIOLOGIA 2008 2009
M.Bacterianas 276 261
M. virais 460 359
M. Por outras etiologias + M. Não especificadas
127 81
TOTAL 863 701
FONTE:SINAN/DIS/DIVEP/SUVISA/SESAB/BANCO PARALELO
Dados até S.E.
30
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DAS MENINGITES POR ETIOLOGIA,
BAHIA 2000 - 2008
0
2
4
6
8
10
12
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
/100
.000
hab
DM
MTB
MV
MP
Mhi
TAXA DE LETALIDADE DAS MENINGITES BACTERIANAS E VIRAIS,BAHIA 2005 – 2008
0
20
40
60
2005 50 5,1 20 40 29,4
2006 46,5 2,2 10 35,4 22,8
2007 20 0,9 12,5 36 31
2008 42,9 1,4 0 33,8 20
MTBC MV MHI MP DM
Fonte: SINAN-W/SINANNET/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo
Fonte: SINAN-W/SINANNET/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo* Dados até SE 30
Meningite Virais por Semana Epidemiológica, Salvador- Bahia, 2009*
05
1015202530
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28Semana Epidemiológica
Cas
os
2009 Média Limite Superior
DOENÇA MENINGOCÓCICA BAHIA, 2008* - 2009*
2008
74 CASOS
19 ÓBITOS
35 SOROGRUPO C (81,3%)
08 SOROGRUPO B (18,6%)
2009
106 CASOS
28 ÓBITOS
62 SOROGRUPO C (95,3%)
03 SOROGRUPO B (4,6%)
Fonte: SINAN NET / DIVEP / SESAB
*Dados parciais até SE 30
CASOS, INCIDÊNCIA*, ÓBITO E LETALIDADE ** DA DOENÇA MENINGOCÓCICA POR FAIXA
ETÁRIA, BAHIA, 2009*
Fonte: SINAN NET / DIVEP / SESAB
*Dados até SE 30 (01/08/2009)
FAIXA ETÁRIACASO % INCID. ÓBITO LET.
< 1 ANO 8 7,5 2,9 2 251-4 ANOS 25 23,4 2,3 5 205-9 ANOS 23 21,5 1,7 6 26
10-14 ANOS 16 15,0 1,2 5 3115-19ANOS 10 9,3 0,7 3 30
20 + 25 23,4 0,3 7 28TOTAL 107 0,7 28 26
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA E TAXA DE LETALIDADE DA DOENÇA MENINGOCÓCICA
BAHIA, 2000 - 2008
0
0,5
1
1,5
2
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0
5
10
15
20
25
30
35
40
INCIDÊNCIA
TAXA LET
Nº CASOS
LET %
Fonte: SINAN-W/SINAN NET/SESAB/ BANCO PARALELO
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DA DOENÇA MENINGOCÓCICA SOROGRUPO B E C
BAHIA, 2002 – 2008
FONTE: SINAN-W* BANCO PARALELO/DIVEP
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
C B
/100.000 hab
Diagrama de Controle de Doença Meningocócica por Semana Epidemiológica, Bahia - 2009
02468
101214
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Semana Epidemiológica
Nº
de
Cas
os
2009 Média Limite Superior
Fonte: Banco Paralelo/Copim/SESAB
* Dados preliminares até S.E. 28
PROPORÇÃO DE ÓBITOS DE DOENÇA MENINGOCÓCICA NA BAHIA, POR FORMA CLÍNICA
MM15%
MCC55%
MM+MCC30%
MM
MCC
MM+MCC
Fonte: Banco Paralelo/Copim/SESAB
* Dados preliminares até S.E. 28
Formosa do Rio Preto
São Desidério
Ibipeba
Irecê
Souto Soares
Guanambí
Belo CampoAnagé
Tremedal
Cândido Sales
Vitória da Conquista
Mucurí Nova Viçosa
Teixeira de Freitas
Porto Seguro
Nova Canaã
Iguaí
Ilhéus
ItacaréNazaré
Salvador
Camaçarí
Lauro de Freitas
Feira de Santana
Terra NovaAntonio Cardoso
Ribeira do Amparo
Pojuca
Maragogipe
Barreiras
Eunápolis
Itabuna
Cruz das Almas
Andaraí
INCIDÊNCIA DE DOENÇA MENINGOCÓCICA NOS MUNICÍPIOS
DO ESTADO DA BAHIA*
Fonte: SINAN-NET/DIS/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo*Dados até SE 28 (18/07/2009) Incidência/100 mil hab
MUNICÍPIOS COM MAIOR INCIDÊNCIA DE DOENÇA MENINGOCÓCICA
Em 34 municípios ocorreram casos de Doença Meningocócica com as maiores incidências em:
• Nazaré (4ª Dires — Santo Antônio de Jesus) 10,9/100 mil habitantes (03 casos);
• Antônio Cardoso e Terra Nova (2ª Dires— Feira de Santana) ambos com 7,9/100mil habitantes (01 caso);
• Ribeira do Amparo ( 11ª Dires — Cícero Dantas) 6,8/100 mil habitantes (01 caso)
• Belo Campo (20ª Dires — Vitória da Conquista) 6,6/100mil habitantes (01 caso).
Em 2008 20,4% dos casos de
Doença Meningocócica da Bahia,
ocorreram em Salvador.
Em 2009 este percentual atingiu
56,6%.
2009Aumento do Número de casos de Doença Meningocócica no Município de Salvador com
incremento de 39,3% em relação ao ano de 2008*
*Dados até SE 31 ( 07/08/2009)
Fonte: Banco Paralelo/Copim/SESAB
* Dados preliminares até S.E. 30
Diagrama de Controle de Doença Meningocócica por Semana
Epidemiológica,Salvador - Bahia, 2009
0
2
4
6
8
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
Semana Epidemiológica
Casos
2009 Média Limite Superior
DOENÇA MENINGOCÓCICA MUNICÍPIO DE SALVADOR, 2008* - 2009*
2008
36 CASOS
12 ÓBITOS
24 SOROGRUPO C (88,8%)
03 SOROGRUPO B (11,1%)
2009
60 CASOS
18 ÓBITOS
41 SOROGRUPO C (95,3%)
02 SOROGRUPO B (4,7%)
*Dados parciais até SE 30
Coeficiente de Incidência * e Número de Casos de Doença Meningocócica por Distrito Sanitário, Salvador - BA, 2009 **
0
2
4
6
8
10
12
14
Fonte: Banco Paralelo/COPIM/DIVEP * / 100.000 Hab.** Dados até S.E.30 (01/08/2009)
Nº
de
Cas
os
Incidência 2,3 1,9 1,5 1,1 0,8 0,6 6,4 1,4 1,9 0,9 2,9
Casos 4 9 2 2 1 6 14 5 6 6 6
ItapagipeCabula/
BeiruCentro
HistóricoCajazeiras
Boca do Rio
Barra/Rio Vermelho
ItapuãPau da Lima
São Caetano/ Valéria
Subúrbio Ferroviári
oLiberdade
Doença Meningocócica no Distrito de Itapuã em 2009
• Número de casos: 15
• Óbitos: 03
• Período: 11/02 a 09/08
• Faixa etária: 1 a 59 anos
• Sorogrupo C: 10 casos
CASOS, INCIDÊNCIA*, ÓBITO E LETALIDADE ** DA DOENÇA MENINGOCÓCICA POR FAIXA
ETÁRIA, SALVADOR, 2009*
Fonte: SINAN NET / DIVEP / SESAB
*Dados até SE 30 (01//08/2009)
FAIXA ETÁRIACASO % INCID. ÓBITO LET.
< 1 ANO 4 6,7 9,2 1 251-4 ANOS 12 20,0 6,6 2 175-9 ANOS 7 12 2,9 4 57
10-14 ANOS 12 20 5,0 2 1715-19ANOS 6 10,0 2,4 2 33
20 + 19 32 0,9 7 37TOTAL 60 2,0 18 30
AÇÕES REALIZADAS NO CONTROLE DO SURTO DE MENINGITE EM ITAPUÃ
Reuniões com SMS E SESAB (DIVEP/SUVISA/LACEN)
Divulgação de folderes e cartazes;
Elaboração e divulgação de Nota Técnica e Relatórios da situação epidemiológica do Distrito Sanitário de Itapuã;
Visitação da área de ocorrência dos casos;
Definição de critérios para utilização da Quimioprofilaxia alargada;
Realização de coleta de orofaringe (14 pessoas da área com identificação de 02 portadores sadios).
REGIONAIS QUE ATENDEM CASOS DE MENINGITES
• 1ª Dires - Salvador
• 2ª Dires – Feira de Santana
• 6ª Dires – Ilhéus
• 7ª Dires – Itabuna
• 8ª Dires – Eunápolis
• 9ª Dires – Teixeira de Freitas
• 10ª Dires – Paulo Afonso
• 13ª Dires - Jequié
15ª Dires - Juazeiro
20ª Dires - Vitória da Conquista
21ª Dires – Irecê
22ª Dires – Ibotirama
23ª Dires - Boquira
24ª Dires – Caetité
25ª Dires – Barreiras
Municípios que atendem casos suspeitos de Meningites
Barreiras
Bom J. da Lapa
Macaúbas
Ibotirama
IrecêSeabra Juazeiro
Paulo Afonso
Feira de Santana
Salvador
Jequié
Ilhéus
Itabuna
Porto Seguro
Teixeira de Freitas
V. da Conquista
BrumadoGuanambí
Paramirim
RESUMO
• Aumento do número de casos de Doença Meningocócica em Salvador em relação a 2008.
• Predomínio do Sorogrupo C na Bahia(95,3%)e em Salvador (95,3%).
• Em Salvador, o Distrito de Itapuã apresentou maior incidência de Doença Meningocócica.
• Na Bahia e em Salvador, em 2009, a faixa etária com maior incidência de casos de Doença Meningocócica é de menor de 5 anos.
Dificuldades encontradas
• Preenchimento incompleto da ficha de investigação;
• Encerramento inadequado e inoportuno dos casos de Meningites no Sinan;
• Falta de cumprimento ao Protocolo de atendimento aos casos suspeitos de Meningites;
• Envio das amostras de sangue e Líquor para o Lacen fora do prazo;
• Utilização inadequada do Kit Meningites;
• Não funcionamento do fluxo de retorno.
• Deficiência das Vigilâncias Epidemiológicas municipais.
Secretaria da Saúde
OBRIGADA!
e-mail: [email protected]
(71) 3354 - 4707/ 3308
Gt Meningites/Copim/DIVEP