Epidemiologia da Doença Meningocócica na Bahia 2010 Orgalí Marques Aline Anne Ferreira Merylin...
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Epidemiologia da Doença Meningocócica na Bahia
2010
Orgalí MarquesAline Anne FerreiraMerylin Pessanha
Gt Meningites/DIVEP/SESABNovembro/2010
Definição de Caso Suspeito de Meningite
Meningite - Febre, cefaléia, vômito, rigidez de nuca, prostração, confusão mental, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski) e convulsões. Em crianças menores de 1 ano observar sinais de irritabilidade (choro persistente) e existência de abaulamento da fontanela.
Meningococcemia – Mal estar súbito, febre alta, calafrios, prostração, acompanhada de manifestações hemorrágicas na pele (petéquias e equimoses).
Meningite com Meningococcemia – apresenta os sintomas das duas formas clínicas descritas acima.
Outros sintomas:
Diarréia Dores em membros inferiores Dor abdominal Mialgia Plaquetas Baixas
Definição de Caso Confirmado de Doença Meningocócica
Caso suspeito:
Confirmado através de exames laboratoriais: Bacterioscopia, Cultura, CIE, Látex
Com vínculo epidemiológico com caso de Doença Meningocócica confirmado laboratorialmente
Com evolução clínica compatível(Meningococcemia)
Sinais e sintomas de DM, Salvador, 2005-2010 (N=307)
Fonte: Investigação de casos DM, Lacita Menezes/EPI-SUS, 2010
Diagnóstico Diferencial
Casos suspeitos de Dengue Grave e Leptospirose foram confirmados laboratorialmente como Doença Meningocócica.
Exames Laboratoriais para o diagnóstico das Meningites
Quimiocitológico do líquor Bacterioscopia (sangue e líquor) Cultura (sangue e líquor) Látex (líquor e soro) Contraimunoeletroforese (líquor e soro) PCR (líquor e soro)
Relato de Caso Clínico
Nome – ESA Sexo – F 17 anosInício dos sintomas – 09/05/2009Febre,cefaléia intensa,Plaquetas baixas e manchas no corpo.Suspeita: Dengue (Hospital de São Félix)Transferida para o HCM em 10/11Evolução - Óbito em 11/05/2010Exame realizado: Hemocultura = Neisseria meningitidis Sorologia para Dengue = Não ReagenteDiagnóstico: Meningococcemia
Casos Confirmados de Meningites, Bahia, 2010*
Meningites
417 (37,1%)Bacterianas
577 ( 51,4%)Virais
105 ( 9,3%) Não Especificadas
22 ( 1,9%)Outras Etiologias
1121 casos
Fonte: SINAN NET/Banco Paralelo/DIVEP/SESAB
*Dados até SE 42 (23/10/2010)
Aumento do Número de casos de Doença Meningocócica no Município
de Salvador de 2008 a 2010
Doença Meningocócica, Salvador, 2008 – 2010
Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SESAB
* Dados até SE 42 (23/10/2010)
2007
22 casos
05 óbitos
11 sorogrupos C (73,3%)
04 sorogrupos B (26,7%)
2008
63 casos
17 óbitos
46 sorogrupos C (88,5%)
06 sorogrupos B (11,5%)
2009
109 casos
26 óbitos
75 sorogrupos C (96,2%)
03 sorogrupos B (3,8%)
2010*
124 casos
31 óbitos
94 sorogrupo C (96,9%)
03 sorogrupo B
(3,1%)
Coeficiente de Incidência* e Número de Casos de Doença Meningocócica
por Distrito Sanitário, Salvador , 2010**
Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SESAB
•/ 100 mil habitantes
** Dados até SE 42
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Casos 13 6 5 17 4 14 11 10 10 21 4 9
Incid. 3,6 4,6 1,9 4,0 2,1 8,2 5,0 5,9 2,8 8,0 1,4 2,8
Barra/ R.
Vermelh
Boca do Rio
BrotasCabula/Beiru
Cajazeiras
Itapagipe
ItapoãLiberda
dePau da Lima
São Caetano/ Valéria
Centro Históric
o
Subúrbio
Fonte: Banco Paralelo/ DIVEP/ SESAB
* Dados até SE 42
Critério de Encerramento da Doença Meningocócica, Salvador, 2010*
Cultura 42 casos (33,8%)
Látex 59 casos (47,5%)
Bacterioscopia 10 casos (8%)
Clínico 12 casos (9,6%)
PCR 01 caso (0,8%)
Fonte: SINAN NET/DIVEP/SESAB
* / 100 mil habitantes
** %
Incidência* e Letalidade** da Doença Meningocócica,Salvador, 2003 a 2009
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
/100 mil hab
0
5
10
15
20
25
30
LET %
LETALIDADE INCIDÊNCIA
Aumento de casos de Doença Meningocócica no Distrito de Itapuã em 2009
Número de casos: 15 Óbitos: 03 Período: 11/02 a 15/08 Faixa etária: 1 a 59 anos (mediana 12,5 anos) Sorogrupo C: 10 casos
Doença Meningocócica no Distrito de Itapuã em 2009
AÇÕES REALIZADAS
Realização da Quimioprofilaxia em todos os contatos dos casos confirmados.
Reunião com equipe local e VIEP para discussão da situação, avaliação das investigações e ações já realizadas;
Divulgação de folderes e cartazes; Elaboração e divulgação de Nota Técnica
e Boletins Epidemiológicos. Pesquisa de Neisseria na orofaringe
Caso, Incidência*, Óbito e Letalidade** de Doença Meningocócica por Faixa Etária, Salvador, 2008 e 2009
FAIXA 2008 2009ETÁRIA CASO INC. ÓBIT LET. CASO INC. ÓBIT LET.< 1 ANO 6 13,6 2 33,3 7 16,1 1 14,3
1 A 4 ANOS 11 6,0 3 27,3 23 12,7 4 175 A 9 ANOS 8 3,4 2 25 16 6,6 6 37,5
10 A 14 ANOS 6 2,5 0 - 16 6,6 2 12,515 A 19 ANOS 5 2,0 0 - 7 2,8 3 43
> 20 ANOS 26 1,3 9 34,6 40 2,0 10 25TOTAL 62 2,1 16 25,8 109 3,6 26 23,9
Fonte: Banco Paralelo* /100 mil hab** Let %
Medidas de Prevenção e Controle
Em fevereiro de 2010 foi introduzida a Vacina Meningocócica C(conjugada) para menores de 5 anos na Bahia.
Caso,Óbito, Coeficiente de Incidência* e Letalidade** de Doença Meningocócica por Faixa Etária, Salvador, 2009*** e 2010***
Fonte: Banco Paralelo* /100 mil hab** Let %*** Dados até SE 18 (08/05/2010)
FAIXA 2009 2010ETÁRIA CASO INC.POPÓBIT LET. CASOPop.INCID. ÓBITO LET.< 1 ANO 1 2,3 0 0 1 2,3 0 0
1 a 4 ANOS 11 6,1 2 18 2 1,1 0 05 a 9 ANOS 5 2,1 2 40 4 1,7 0 0
10 a 14 ANOS 8 3,3 3 37,5 16 6,6 6 37,515 a 19 ANOS 1 0,4 0 0 8 3,2 4 5020 - 24 ANOS 4 1,2 1 25 14 4,2 7 5025 - 29 ANOS 2 0,7 1 50 4 1,5 0 030 - 34 ANOS 1 0,4 1 100 3 1,2 0 035 - 39 ANOS 0 0,0 0 0 6 2,6 2 3340 - 44 ANOS 1 0,5 0 0 2 1,0 2 10045 - 49 ANOS 0 0,0 0 0 5 3,2 2 40
≥ 50 ANOS 1 0,2 0 0 0 0,0 0 0TOTAL 35 1,2 10 29 65 2,2 23 35
Sorotipos e subtipos da Doença Meningocócica do Sorogrupo C, Salvador, 2009* e 2010*
CEPAS CASOS % CEPAS CASOS %C 23 P1. 14- 6 22 62,9 C 23 P1. 14- 6 17 73,9C 23 nt 8 22,9 C 23 nt 4 17,4C 2a P1. 5 3 8,6 C 2a P1. 5 1 4,3C 23 P1. 5 1 2,9 C 23 P1. 5, 1 1 4,3C 23 P1 5, 2 1 2,9Total 35 23
2009 2010
Fonte: LACEN/Instituto Adolfo Lutz*Dados até a S.E. 24
Campanha de vacinação
O Governo do Estado da Bahia e a SMS de Salvador realizaram uma campanha de vacinação em Salvador priorizando as faixas etárias de maior risco de adoecer e morrer pela Doença Meningocócica C em 2010:
1ª Etapa – 10 a 14 anos (30 e 31 de maio) 2ª Etapa – 15 a 19 anos (12 e 13 de junho) 3ª Etapa – 20 a 24 anos (14 e 15 de agosto)
Avaliação Diagrama de Controle da Doença Meningocócica em Salvador, 2010*
Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SINAN NET
*Dados até SE 44 (06/11/2010)
0
1
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3
4
5
6
7
8
9
10
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
CASOS
2010 Média Limite superior
Rotina Campanha
Doença Meningocócica Sorogrupo C por Faixa Etária, após campanha, Salvador, 2010***
Fonte: Banco Paralelo/ DIVEP/ SESAB*/ 100 mil habitantes** %*** Dados da Semana Epidemiológica 33 a 44 (05/11/2010)
FAIXA ETÁRIACASO INCID. ÓBITO LET.
< 1 ANO 2 5 0 01 a 4 ANOS 0 0 0 05 a 9 ANOS 3 1,2 0 0
10 a 14 ANOS 2 0,8 0 015 a 19 ANOS 0 0,0 0 020 - 24 ANOS 1 0,3 0 025 - 29 ANOS 4 1,5 0 030 - 34 ANOS 2 0,8 0 035 - 39 ANOS 3 1,3 0 040 - 44 ANOS 0 0,0 0 045 - 49 ANOS 0 0,0 0 0
≥ 50 ANOS 2 0,4 0 0TOTAL 19 0,7 0 0,0
(71) 3116-0033/0042