Sector Convencionado - ACSS · AC Análises Clinicas ACES Agrupamento de Centros de Saúde ACSS...

SECTOR CONVENCIONADO

RELATÓRIO DA ACTIVIDADE

2009/2010

MEIOS

COMPLEMENTARES DE

DIAGNÓSTICO E

TERAPÊUTICA

AGOSTO 2011

2 Índice | ACSS

ÍNDICE

ÍNDICE DE FIGURAS E QUADROS ................................................................................................................................................................................................. 3

LISTA DE ABREVIATURAS .......................................................................................................................................................................................................... 4

INTRODUÇÃO ........................................................................................................................................................................................................................ 5

ÂMBITO E OBJECTIVOS ........................................................................................................................................................................................................................ 5

METODOLOGIA ADOPTADA .................................................................................................................................................................................................................. 6

LIMITAÇÕES DA ANÁLISE ..................................................................................................................................................................................................................... 7

DIAGNÓSTICO DO SECTOR CONVENCIONADO (2009-2010) ............................................................................................................................................................. 9

CARACTERIZAÇÃO E ANÁLISE DA OFERTA .................................................................................................................................................................................................. 9

Considerações Iniciais ............................................................................................................................................................................................................................................. 9

Encargos totais do SNS com EC ................................................................................................................................................................................................................................ 9

Convenções Nacionais e Regionais ......................................................................................................................................................................................................................... 9

N.º Entidades Convencionadas e áreas de abrangência ........................................................................................................................................................................................ 10

Entidades Convencionadas, por área .................................................................................................................................................................................................................... 12

Entidades Convencionadas por Região de Saúde .................................................................................................................................................................................................. 14

Entidades Convencionadas por Região de Saúde e área ....................................................................................................................................................................................... 15

Entidades Convencionadas com maior representatividade em termos de encargos do SNS ................................................................................................................................. 17

Entidades Convencionadas com maior representatividade em termos de encargos do SNS, por Região de Saúde .............................................................................................. 17

Entidades Convencionadas com maior representatividade em termos de encargos do SNS, por área ................................................................................................................. 19

Entidades Convencionadas com maior representatividade em termos de encargos do SNS, por Região de Saúde e ACES prescritor .................................................................. 19

ANÁLISE DOS ENCARGOS DO SNS COM A AQUISIÇÃO DE MCDT CONVENCIONADOS POR LOCAL DE PRESCRIÇÃO .......................................................................................................... 22

Considerações Iniciais ........................................................................................................................................................................................................................................... 22

Encargos do SNS por local de prescrição, por tipo de entidade prescritora .......................................................................................................................................................... 22

Encargos do SNS com prescrições, por Região de saúde ....................................................................................................................................................................................... 23

Encargos do SNS com prescrições, por ACES e ULS ................................................................................................................................................................................................ 24

Encargos do SNS por ACES prescritor mais representativo em termos de valor per capita, por Região de Saúde e área convencionada ............................................................ 24

10 ACES prescritores mais representativos em termos de valor per capita ......................................................................................................................................................... 28

ANÁLISES ESPECIALIZADAS ................................................................................................................................................................................................................ 29

Considerações prévias .......................................................................................................................................................................................................................................... 29

Exames nas áreas mais representativas em termos de encargos do SNS ............................................................................................................................................................ 29

Encargos totais e valor per capita por ACES nas áreas mais representativas em termos de encargos SNS (Análises Clínicas, Radiologia e MFR) - 2010 ................................... 31

O TABLEAU DE BORD ............................................................................................................................................................................................................ 34

O MODELO CONCEPTUAL DE TB........................................................................................................................................................................................................... 34

O TB 2009-2010 ......................................................................................................................................................................................................................... 35

CONCLUSÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS ..................................................................................................................................................................................... 39

ANEXOS ............................................................................................................................................................................................................................. 42

ACSS | Índice de figuras e quadros 3

ÍNDICE DE FIGURAS E QUADROS

Figura 1: Componentes de análise 5 Figura 2: Estrutura do relatório 6 Figura 3: Metodologia adoptada 7 Figura 4: Modelo Conceptual de TB 34

Quadro 1: Identificação dos meses em falta por SRS na Plataforma SIARS Nacional 7 Quadro 2: Encargos do SNS com EC 9 Quadro 3: Peso das convenções Nacionais e Regionais no total dos encargos do SNS com EC 9 Quadro 4: N.º de EC com acordo/convenção de âmbito Nacional/Regional e respectivos encargos do SNS 10 Quadro 5: Convenções Nacionais - Denúncias 2010 10 Quadro 6: Convenções Nacionais – Fusões 2010 10 Quadro 7: N.º EC com uma ou mais áreas convencionadas 11 Quadro 8: Distribuição de acordos/convenções por área convencionada (2009 e 2010) 11 Quadro 9: EC com 5 ou mais áreas convencionadas e respectivos encargos do SNS 12 Quadro 10: N.º EC e respectivos encargos por área convencionada 13 Quadro 11: Encargos do SNS por área convencionada 13 Quadro 12: Áreas convencionadas mais representativas em termos de encargo do SNS 13 Quadro 13: Encargos por área convencionada. Decomposição dos Subcontratos por tipo. Total ARS (2009/2010) 14 Quadro 14: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Áreas convencionadas mais representativas em termos de encargo do SNS. 14 Quadro 15: Encargos do SNS com EC, por Região de Saúde 15 Quadro 16: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Encargos do SNS por Região de Saúde 15 Quadro 17: Áreas mais representativas em termos de encargos do SNS com EC, por Região de Saúde 15 Quadro 18: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Encargos do SNS por Região de Saúde e área convencionada mais representativa. 16 Quadro 19: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Encargos do SNS por Região de Saúde e área convencionada 17 Quadro 20: 10 EC com maior representatividade em termos de encargos totais do SNS 17 Quadro 21: 10 EC com maior representatividade em termos de encargos do SNS, por Região de Saúde 18 Quadro 22: 10 EC com maior representatividade em termos de encargos do SNS, nas áreas de Análises Clínicas, Radiologia e MFR 19 Quadro 23: Encargos do SNS com EC nos 3 ACES mais representativos (valor per capita população residente 2010), por Região de Saúde/ULS 20 Quadro 24: 3 EC com maior representatividade em termos de encargos do SNS nos ACES com maior impacto por Região de Saúde e ULS 20 Quadro 25: Identificação das Entidades Prescritoras 22 Quadro 26: Encargos do SNS por local de prescrição, por tipo 23 Quadro 27: Encargos do SNS nos locais de prescrição mais representativos 23 Quadro 28: Encargos com prescrições por Região de Saúde 23 Quadro 29: Encargos do SNS por ACES prescritores, por Região de Saúde e ULS 24 Quadro 30: Encargos do SNS por ACES mais representativos (valor per capita) por Região de Saúde e ULS 25 Quadro 31: ACES mais representativos (valor per capita), por áreas convencionadas com maior impacto em termos de encargos do SNS 26 Quadro 32: 10 ACES prescritores mais representativos em termos de valor per capita 28 Quadro 33: 10 Exames mais representativos em termos de encargos SNS - Análises Clínicas 29 Quadro 34: 10 Exames mais representativos em termos de encargos SNS – Radiologia 30 Quadro 35: 10 Exames mais representativos em termos de encargos SNS – MFR 30 Quadro 36: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo 32 Quadro 37: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo, na área de Análises Clínicas 32 Quadro 38: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo, na área de Radiologia 33 Quadro 39: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo, na área de MFR 33 Quadro 40: EC que acumulam 5 áreas convencionadas e respectivos encargos 43 Quadro 41: EC que acumulam 6 áreas convencionadas e respectivos encargos 44 Quadro 42: EC que acumulam 7 áreas convencionadas e respectivos encargos 45 Quadro 43: Encargos do SNS por área convencionada e Região de Saúde 46 Quadro 44: As 10 EC com maior valor de facturação ao SNS por área convencionada 47 Quadro 45: Encargos com prescrições por ACES e ARS prescrição (valor totais e per capita por população residente e utilizador do SNS) 49 Quadro 46: Encargos por ACES Prescritor, por Região de Saúde (valores totais e per capita e encargos do SNS por utilizador) em 2010 50 Quadro 47: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES - Análises Clínicas 51 Quadro 48: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES – Radiologia 52 Quadro 49: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES – MFR 53

4 Lista de abreviaturas | ACSS

LISTA DE ABREVIATURAS

AC Análises Clinicas

ACES Agrupamento de Centros de Saúde

ACSS Administração Central do Sistema de Saúde

AP Anatomia Patológica

ARS Administração Regional de Saúde

ARSA Administração Regional de Saúde do Alentejo

ARSAL Administração Regional de Saúde do Algarve

ARSC Administração Regional de Saúde do Centro

ARSLVT Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo

ARSN Administração Regional de Saúde do Norte

CSP Cuidados de Saúde Primários

DGS Direcção-Geral de Saúde

DL Decreto-lei

DR Diário da República

EC Entidades Convencionadas

EG Endoscopia Gastrenterológica

EMC Especialidades Médico-Cirúrgicas

HH Hospitais Públicos

INE Instituto Nacional de Estatística

INS Índice de Necessidades em Saúde

IPSS Instituições Particulares de Solidariedade Social

LBS Lei de Bases da Saúde

LVT Lisboa e Vale do Tejo

M€ Milhões de Euros

MCDT Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica

MFR Medicina Física e de Reabilitação

MN Medicina Nuclear

MS Ministério da Saúde

OM Ordem dos Médicos

PE Posto de Empresa

Pneumologia Pneumologia e Imunoalergologia

PSN Plataforma SIARS Nacional

SC Sector Convencionado da Saúde

SIARS Sistema de Informação das Administrações Regionais de Saúde

SIEF Sistema de Informação Económico Financeira

SIGIC Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia

SINUS Sistema Informação Nacional das Unidades de Saúde

SNS Serviço Nacional de Saúde

SRS Sub-Região de Saúde

SUB Serviço de Urgência Básica

TB Tableau de Bord

U_CSP Unidades de Cuidados de Saúde Primários

UCC Unidades de Cuidados Continuados

ULS Unidade Local de Saúde

ULSAM Unidade Local de Saúde de Alto Minho

ULSBA Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo

ULSCB Unidade Local de Saúde de Castelo Branco

ULSM Unidade Local de Saúde da Matosinhos

ULSNA Unidade Local de Saúde do Norte Alentejano

UOFC Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização

ACSS | Introdução 5

INTRODUÇÃO

No âmbito das suas atribuições, a Unidade Operacional de Financiamento e Contratualização (UOFC) da Administração

Central do Sistema de Saúde, IP (ACSS) apresenta, através do presente relatório, uma análise ao Sector Convencionado

(SC) com referência ao período de 2009 e 2010, bem como procede à actualização do Tableau de Bord (TB) desenvolvido

para acompanhar a produção e despesa com a aquisição de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) às

diversas entidades convencionadas com o SNS.

Para este efeito, efectuou uma caracterização ampla dos encargos do SNS com a aquisição de MCDT convencionados e

respectivo impacto no período de análise mencionado, tendo em consideração uma dupla perspectiva de análise: o valor dos

encargos do SNS com as Entidades Convencionadas (EC) e o apuramento da despesa destes mesmos encargos na óptica

do local de prescrição. Posteriormente, foram, ainda, incluídas algumas análises especializadas pela sua relevância no

contexto da temática em análise

ÂMBITO E OBJECTIVOS

O presente relatório visa proceder a uma caracterização e análise da actividade do SC e respectiva evolução. Contempla,

ainda, a apresentação e actualização do TB1 conceptualizado para o sector, que tem como principal objectivo proceder à

monitorização, acompanhamento e avaliação dos resultados e impactos decorrentes da aquisição de MCDT ao SC pelo SNS,

bem como, as principais tendências.

Atento o exposto, o presente relatório contempla as temáticas infra enunciadas, tendo sido adoptada a estrutura de análise

ilustrada na Figura 2:

Figura 1: Componentes de análise

As análises reportam-se ao período compreendido entre o ano de 2009 e 2010 e respectivas variações, tendo o seu foco nas

Convenções 2 celebradas entre o Ministério da Saúde e as entidades públicas e privadas, com e sem fins lucrativos, para a

prestação de MCDT aos utentes do SNS.

Saliente-se que as convenções compreendem uma panóplia de serviços e centram-se, maioritariamente, nas áreas de

Análises Clínicas (AC), Medicina Física e Reabilitação (MFR) e Radiologia que representam, também, as valências com os

maiores encargos para o SNS.

1 O TB tem vindo a ser actualizado com peridiocidade trimestral em função da disponibilização dos dados da Plataforma SIARS Nacional. 2 Convenções em sentido amplo que integram: i) as convenções celebradas com o sector privado lucrativo, os acordos celebrados com o sector social e os “Acordos Públicos” estabelecidos com os

Hospitais do SNS nas áreas previstas na tabela dos convencionados

ANÁLISE DA OFERTA DE CUIDADOS E RESPECTIVOS ENCARGOS DO SNS

COM EC

ANÁLISE DOS ENCARGOS DO SNS COM A AQUISIÇÃO DE MCDT

CONVENCIONADOS POR LOCAL DE PRESCRIÇÃO

ANÁLISES ESPECIALIZADAS APRESENTAÇÃO E ACTUALIZAÇÃO DO INSTRUMENTO DE TB DO SC

6 Introdução | ACSS

Para efeitos do presente relatório, os MCDT compreendem as áreas de Análises Clínicas (AC), Anatomia Patológica (AP),

Cardiologia, Electroencefalografia, Endoscopia Gastrenterológica (EG), Especialidades Médico-Cirúrgicas (EMC), MFR,

Medicina Nuclear (MN), Neurofisiologia, Otorrinolaringologia, Pneumologia e Imunoalergologia (Pneumologia), Psicologia e

Radiologia.

Os encargos do SNS com a área da Diálise, Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC), Sector dos

Transportes, Cuidados de Saúde Respiratórios e Cuidados Continuados Integrados não estão contemplados na presente

análise.

Figura 2: Estrutura do relatório

METODOLOGIA ADOPTADA

O estudo reporta-se à actividade desenvolvida pelo SC em 2009 e 2010 e aspectos evolutivos, e assenta nas bases de dados

disponibilizadas pelo Sistema de Informação das Administrações Regionais de Saúde (SIARS), ao nível da sua Plataforma

Nacional - SIARS Nacional (PSN).

No contexto de algumas das análises realizadas e para efeitos de apresentação dos resultados, importa salientar os seguintes

aspectos metodológicos e conceptuais:

− As Unidades Locais de Saúde (ULS) são consideradas, individualmente, face à Região de Saúde onde se integram,

uma vez que constitui propósito da análise conhecer a realidade individual e dinâmicas dos Agrupamentos de Centros

de Saúde (ACES) que as compõem.

− Para a consecução das análises especializadas, nomeadamente, a identificação dos exames mais representativos em

termos de encargos do SNS, mostrou-se necessário garantir a comparabilidade dos exames no período em análise

(2009/2010), em conformidade com a alteração da classificação dos actos decorrente do trabalho de harmonização

das nomenclaturas em curso, actividade desenvolvida pela ACSS, em parceria com a Direcção Geral de Saúde (DGS)

e a Ordem dos Médicos (OM).

− Para o apuramento dos valores per capita face à população residente e encargos por utilizador do SNS, recorreu-se às

bases de dados do Instituto Nacional de Estatística (INE) e PSN. Estes dados reportam-se ao ano de 2009 e 2010.

− No seguimento de um estudo promovido pela ACSS, tendente ao desenvolvimento de um instrumento adicional que,

no contexto dos processos de contratualização e financiamento resultasse em vantagens acrescidas para o

RELATÓRIO DA ACTIVIDADE DO SECTOR CONVENCIONADO

Introdução

Âmbito e

objectivos Metodologia

Limitações da análise

Análise (2009 - 2010)

Caracterização e análise da oferta (Encargos com EC)

Análise dos encargos por local

de prescrição

Análises

especializadas

Exames mais representativos em termos de

encargos (AC, Radiologia, MFR)

Identificação dos custos observados e esperados per capita

por ACES (AC, Radiologia, MFR)

Acompanhamento

Actualização do TB com referência ao período

em análise

Conclusões e considerações

finais

ACSS | Introdução 7

planeamento da prestação de cuidados e na distribuição de recursos escassos, foi proposto um Índice de

Necessidades em Saúde (INS), como base para a determinação da alocação normativa de recursos financeiros nos

ACES, com referência ao ano de 2009. Tendo por base as necessidades da população servida, os valores

apresentados no estudo permitiram perceber quais os ACES com gastos superiores ou inferiores ao esperado face à

respectiva população e, como tal, alertar para questões sobre a reorientação de recursos tendo em vista uma

utilização mais adequada. Partindo desse estudo, entendeu-se incluir na análise um exercício de determinação dos

valores per capita, observados e esperados, por ACES, aplicado aos encargos do SNS em 2010, com referência às

áreas convencionadas mais representativas (AC, Radiologia e MFR). Os resultados obtidos (encargos totais e valor

per capita observados e esperados por ACES) permitem aferir, face às necessidades em saúde, o comportamento dos

diferentes ACES em cada uma das referidas áreas.

− Para a consecução da análise e caracterização pormenorizada do SC, recorreu-se à PSN que reúne os dados extra

contabilísticos e reflecte a actividade desenvolvida pelo sector no ano analisado e os encargos associados. Os dados

contabilísticos do SC constam da aplicação SIEF (Sistema de Informação Económico Financeira), sendo incluídos no

presente relatório, em separado, e como informação complementar.

Figura 3: Metodologia adoptada

LIMITAÇÕES DA ANÁLISE

Como referido supra, a recolha de informação de suporte à consecução da análise assentou, fundamentalmente, na PSN.

Ressalva-se, no entanto, que à data da realização do presente relatório, esta Plataforma não disponibilizava informação

completa e actualizada em algumas Sub-Regiões de Saúde (SRS), para o período de análise considerado, conforme indicado

no quadro infra:

Quadro 1: Identificação dos meses em falta por SRS na Plataforma SIARS Nacional

2009 2010

ARS SRS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ARSN

Sub-Região de Saúde de Braga

Sub-Região de Saúde de Bragança

X

Sub-Região de Saúde do Porto

Sub-Região de Saúde de Viana do Castelo

Sub-Região de Saúde de Vila Real

X X

xx xx

ARSC

Sub-Região de Saúde de Aveiro

Sub-Região de Saúde de Castelo Branco

Sub-Região de Saúde de Coimbra

Sub-Região de Saúde da Guarda

X

Sub-Região de Saúde de Leiria

Sub-Região de Saúde de Viseu

ARSLVT

Sub-Região de Saúde de Lisboa

Sub-Região de Saúde de Santarém

Sub-Região de Saúde de Setúbal

PERÍODO DE ANÁLISE: Ano 2009 e 2010

BASE DE DADOS: PSN, INE, SINUS e SIEF

INFORMAÇÃO ULS - As ULS são consideradas individualmente face à Região de Saúde onde se integram.

CORRESPONDÊNCIA DE EXAMES NAS AC, RADIOLOGIA E MFR - Para efeitos de comparabilidade dos valores dos respectivos encargos no período em análise

8 Introdução | ACSS

2009 2010

ARS SRS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ARSA

Sub-Região de Saúde de Beja

Sub-Região de Saúde de Évora

Sub-Região de Saúde de Portalegre

ARSAL Sub-Região de Saúde de Faro

X X

Legenda: X – Valor dos encargos em falta; XX – valores incompletos

PSN, 10.08.2011

Os dados de suporte à realização da presente análise reflectem os valores facturados pelo SC ao SNS, dado que, pela

inexistência de requisições informatizadas, presentemente, não é, ainda, possível obter informação ao nível da prescrição.

Acresce referir, que a PSN disponibiliza informação ao nível dos MCDT convencionados a partir do ano de 2009, não tendo

sido possível, por esse motivo, incluir a análise de períodos anteriores, sendo que, de todo o modo, o recurso a outras bases

de dados sempre dificultaria a comparabilidade da informação produzida.

Quanto a este último aspecto, importa, no entanto, clarificar que a informação extracontabilista resultante da PSN será

complementada com a informação disponibilizada pelo SIEF, que reporta dados contabilísticos do SC, quando essa

informação estiver disponível.

Saliente-se, ainda, que o exercício apresentado em sede de análises especializadas e realizado numa lógica per capita, tendo

por base o recurso ao INS desenvolvido pela ACSS e aplicado às áreas convencionadas com maior representatividade em

termos de encargos, devolveu um comportamento esperado por ACES, informação que deverá ser complementada e

analisada no contexto de uma investigação concreta e precisa relativamente à forma como a prestação de cuidados de saúde

decorre em cada um deles, nas respectivas áreas.

De facto, os valores avançados não pretendem corresponder a valores “ideais” de gastos, ao invés visam disponibilizar

orientações sobre a forma como os recursos estão a ser aplicados pelos diferentes ACES e, bem assim, verificar como o

financiamento disponível poderá ser redistribuído entre eles, de acordo com as necessidades em saúde da população.

Reitera-se, ainda, que a presente análise não incide sobre a despesa ao nível das convenções na área da Diálise, SIGIC,

Sector dos Transportes, Cuidados de Saúde Respiratórios e Cuidados Continuados Integrados, pelo que o montante total da

despesa associada ao SC ascende substancialmente aos valores apresentados no presente relatório.

ACSS | Diagnóstico do Sector Convencionado (2009-2010) 9

DIAGNÓSTICO DO SECTOR CONVENCIONADO (2009-2010)

CARACTERIZAÇÃO E ANÁL ISE DA OFERTA

CONSIDERAÇÕES INIC IAIS

Os dados utilizados para a consecução da presente análise são originários da PSN, o registo de prestadores convencionados

da ACSS, actualizadas ao mês de Dezembro de 2010, onde se incluem todas as EC Nacionais com contrato de Convenção

(celebrados com entidades privadas), Acordo (estabelecidos e reservados a entidades privadas sem fins lucrativos) e “Acordo

Público” (Acordos ou protocolos celebrados com Hospitais do SNS).

ENCARGOS TOTAIS DO SNS COM EC

O valor facturado ao SNS pelas EC ascende, em 2010, ao valor total de € 490.539.618, representando um acréscimo de 0,6%

face ao ano anterior. Em termos do n.º de actos e requisições, observa-se um ligeiro aumento de 0,1% e 1,2%,

respectivamente, face a 2009. Em sentido inverso, o n.º de exames apresenta um decréscimo na ordem dos 2,4%.

Quadro 2: Encargos do SNS com EC

2009

Encargo SNS Nº Actos Nº Exames Nº Requisições

487.744.457 114.724.003 75.429.080 22.090.564

2010

490.539.618 114.890.659 73.628.527 22.353.396

∆ % 2009-2010

0,6% 0,1% -2,4% 1,2%

Fonte: PSN 10.08.2011

CONVENÇÕES NACIONAIS E REGIONAIS

Pelo cruzamento dos dados obtidos na PSN e no Registo de Prestadores da ACSS foi possível determinar o peso das

convenções nacionais e regionais no total dos encargos do SNS com a aquisição de MCDT convencionados3.

Constata-se que as convenções nacionais têm um peso muito superior às convenções de âmbito regional, representando

cerca de 83,5% dos encargos totais em 2010, um acréscimo na ordem dos 0,3% face ao ano anterior. De forma similar, as

convenções regionais apresentam um ligeiro acréscimo em 2010 (2,2%).

Quadro 3: Peso das convenções Nacionais e Regionais no total dos encargos do SNS com EC

2009 2010 ∆ % 2009- 2010

Convenções/Acordos Encargos SNS Peso Encargos SNS Peso

Nacionais 408.528.273 83,8% 409.567.603 83,5% 0,3%

Regionais 79.216.185 16,2% 80.972.015 16,5% 2,2%

Total Geral 487.744.458 100,0% 490.539.618 100,0% 0,6%

Fonte: PSN 10.08.2011 e ACSS, 2011

3 Note-se que a área da Hemodiálise não está contemplada na análise.

10 Diagnóstico do Sector Convencionado (2009-2010) | ACSS

Por outro lado, encontramos também um maior n.º de acordos/convenções celebrados com EC de âmbito nacional, tendo,

porém, ocorrido um ligeiro decréscimo de prestadores convencionados no ano 2010, manifestado, quer nas convenções de

âmbito nacional (-2,1%), quer de âmbito regional (-9,0%). Em termos totais, o decréscimo do n.º EC situa-se nos 4,1%.

Quadro 4: N.º de EC com acordo/convenção de âmbito Nacional/Regional e respectivos encargos do SNS4

Acordos/Convenções

2009 2010 ∆ % 2009- 2010

N.º EC Peso (%) Encargo SNS Peso (%) N.º EC Peso (%) Encargo

SNS Peso (%) N.º EC Encargo SNS

Nacionais 893 71,4% 408.528.273 83,8% 874 72,9% 409.567.603 83,5% -2,1% 0,3%

Regionais 357 28,6% 79.216.185 16,2% 325 27,1% 80.972.015 16,5% -9,0% 2,2%

Total Geral 1250 100,0% 487.744.458 100,0% 1199 100,0% 490.539.618 100,0% -4,1% 0,6%

Fonte: PSN 10.08.2011 e ACSS, 2011

Acresce referir, que no âmbito das Convenções Nacionais, com referência a 2010, foram comunicadas pelas EC, no total, 26

denúncias aos contratos de adesão celebrados. Por outro lado, na sequência de alterações por fusão de sociedades

comerciais foram propostas pelas EC e devidamente concluídos os respectivos processos de autorização, num total de 9, em

2010.

Quadro 5: Convenções Nacionais - Denúncias 2010

Região de Saúde Área N.º de denúncias

Norte Cardiologia 1

AC 1

Centro EMC 2

Gastrenterologia 1

LVT

EMC 10

Gastrenterologia 3

Radiologia 2

Cardiologia 4

Pneumologia 1

AC 1

Total 26

Fonte: ACSS, 2011

Quadro 6: Convenções Nacionais – Fusões 2010

Região de Saúde Área N.º de fusões

Norte

AC

5

Centro 2

LVT 1

Algarve 1

Total 9

Fonte: ACSS, 2011

N. º ENTIDADES CONVENCIONADAS E ÁREA S DE ABRANGÊNCIA 5

Considerando o universo dos convencionados, apurou-se, ainda, o n.º de EC que disponibilizam cuidados em uma ou mais

áreas convencionadas e respectiva distribuição.

No quadro seguinte, podemos verificar que o n.º de áreas convencionadas por EC situa-se entre uma e sete áreas, sendo

que, aproximadamente, 87,3% em 2010, presta cuidados em apenas uma área convencionada.

4 Não reflecte o n.º de estabelecimentos/unidades e/ou postos de colheita abrangidos por determinada EC 5 Ver nota de rodapé 4


As EC que mantêm convenções em 2 áreas correspondem a 5,2% e 6,2% do total das entidades no ano 2009 e 2010,

respectivamente, e as remanescentes, num total de 6,0% e equivalente a cerca de 75 (setenta e cinco) EC, em 2009, e de

6,5%, equivalente a 78 EC, em 2010, abrangem 3 ou mais áreas.

Em termos totais, assiste-se a uma redução de 4,0%, correspondente a 51 EC, no período em análise.

Quadro 7: N.º EC com uma ou mais áreas convencionadas

N.º Areas 2009 2010

∆ Abs.2009 2010 N. EC Peso % N. EC Peso %

1 1109 88,8% 1046 87,3% -63

2 65 5,2% 74 6,2% 9

3 ou + 75 6,0% 78 6,5% 3

Total 1249 100,0% 1198 100,0% -51

Fonte: PSN, 10.08.2011

Especificando a análise por área convencionada, podemos, ainda, observar, no quadro seguinte, a forma como se distribuem

os acordos/convenções em 2009 e 2010, tendo em conta as EC que acumulam uma ou mais áreas.

No ano de 2009, verifica-se um maior n.º de acordos/convenções na área de AC (381), logo seguida da Radiologia (359),

MFR (295) e Cardiologia (229), padrão que se mantém no ano de 2010, com uma ligeira redução em todas estas áreas,

excepto na Cardiologia e Radiologia que aumentaram 3 e 4 EC, respectivamente.

Com excepção na área da EMC e MN que aumentaram, respectivamente, 2 e 1 EC, verifica-se, nas restantes áreas

convencionadas, uma redução de acordos/convenções em 2010, face ao ano precedente, com especial destaque para a área

das AC (-22 EC).

De destacar, a não existência de qualquer convenção na área da Urologia, cujos últimos valores se reportam ao ano de 2008,

como tivemos oportunidade de constatar no último relatório publicado sobre o SC, com referência ao período de 2008 e 2009.

Quadro 8: Distribuição de acordos/convenções por área convencionada (2009 e 2010)

Áreas AC AP Cardiologia Electroencefalografia EG EMC MFR MN Neurofisiologia Otorrinolaringologia Psicologia Pneumologia Radiologia

2009

1 324 16 150 12 66 12 237 4 1 7 5 17 258

2 14 5 20 3 10 10 22 5 3 3 1 2 32

3 9 1 19

9 2 10

1 2 22

4 13 1 16 5 11 4 8 1 2 3 1 3 20

5 10 2 12 3 13 3 8

2 4

4 14

6 8 2 8 2 8 3 6

3

5 9

7 3

4 1 4 4 4

1

3 4

Total 381 27 229 26 121 38 295 10 8 21 8 36 359

2010

1 293 11 146 12 65 11 231 4 1 5 4 15 248

2 22 8 22 2 11 9 21 5 2 1

1 44

3 11 1 20 1 8 3 10 1 1 2 2 2 22

4 12 1 18 3 12 6 10

2 1 4 23

5 10

13 4 12 2 6

2 3

5 13

6 7 2 8 2 7 5 5

2

2 8

7 4 1 5 1 5 4 5 1

1

3 5

Total 359 24 232 25 120 40 288 11 6 16 7 32 363

∆ Abs. 2009-2010

-22 -3 3 -1 -1 2 -7 1 -2 -5 -1 -4 4

Fonte: PSN, 10.08.2011

N.º ÁREAS 2009 2010

N.º EC Peso N.º EC Peso

1 1109 88,8% 1046 87,3%

2 65 5,2% 74 6,2%

3 25 2,0% 28 2,3%

4 22 1,8% 23 1,9%

5 15 1,2% 14 1,2%

6 9 0,7% 8 0,7%

7 4 0,3% 5 0,4%

Total 1249 100,0% 1198 100,0%


De seguida, são identificadas as EC que acumulam 5 ou mais áreas convencionadas, selecção que representa,

aproximadamente, 5,8% e 6,1% do total dos encargos do SNS com a aquisição de MCDT convencionados em 2009 e 2010.

No anexo I, podemos observar, com especificação da respectiva valência, o conjunto de EC que acumulam 5 ou mais áreas e

respectivos encargos.

Quadro 9: EC com 5 ou mais áreas convencionadas e respectivos encargos do SNS

EC Encargos SNS 2009 Encargos SNS 2010 ∆% 2009/2010

Assoc. Soc.Mutuos Emp.Com.Ind.Lisboa 188.740 192.698 2,1%

Assoc. Soc.Mutuos Emp.Comercio Lisboa 305.272 331.244 8,5%

Centro Hospitalar Barreiro Montijo, EPE 1.169 96.125 8122,8%

Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 127.818 144.887 13,4%

Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE 147.930 141.116 -4,6%

Centro Hospitalar do Nordeste, EPE 331.529 821.907 147,9%

Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, EPE 56.070 48.569 -13,4%

Centro Hospitalar Lisboa Norte EPE 703.132 420.093 -40,3%

Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde, EPE. 82.428 64.222 -22,1%

Centro Med. Castelo Branco Duarte Joao & Jorge, LDA 830.161 773.436 -6,8%

Clisa, SA 5.657.569 5.919.416 4,6%

Fundação Aurélio Amaro Dinis 1.018.834 1.046.583 2,7%

Fundacao da Nossa Senhora da Guia 261.797 297.165 13,5%

Gualberto Batista Caldeira, Lda 1.238.906 1.162.690 -6,2%

Hosp.Ordem Terceira S.F.da Cidade 225.591 241.695 7,1%

Hospital de Fao 1.399.040 1.395.917 -0,2%

Hospital do Litoral Alentejano, EPE 701.368 815.096 16,2%

Hospital Narciso Ferreira 1.206.821 1.257.297 4,2%

Hospital Nossa Senhora Rosario, EPE 33.133 0

Irmandade Sta.Casa Misericordia Esposende 227.591 233.839 2,7%

Isu - Estabelecimentos de Saúde e Assistência, S.A 1.564.506 1.563.418 -0,1%

Lab. Análises Clinicas Centro Med.Praca, Lda 1.683.947 1.960.871 16,4%

Radelfe - Clin.Radiologia de Pacos de Ferreira,Lda 3.596.928 4.002.626 11,3%

Stª Casa da Misericordia da Covilhã 278.479 298.550 7,2%

Stª Casa da Misericordia de Valpacos 191.755 216.916 13,1%

Stª Casa Misericordia Vila Verde 1.917.920 2.114.288 10,2%

Stª Casa Misericordia de Benavente 1.145.798 1.219.489 6,4%

Stª Casa Misericordia de Felgueiras 2.277.827 2.579.251 13,2%

Stª Casa Misericordia Entroncamento 481.422 464.831 -3,4%

Unidade Local de Saúde da Guarda, EPE 19.858 8.525 -57,1%

Univ. Lisboa-Centro Est.Egas Moniz 151.852 123.704 -18,5%

Total Top 28.055.191 29.956.465 6,8%

Total MCDT 487.744.458 490.539.618 0,6%

Peso Top_ Total MCDT 5,8% 6,1%

Fonte: PSN, 10.08.2011

ENTIDADES CONVENCIONADAS , POR ÁREA

As AC, Radiologia, MFR e Cardiologia são as áreas que apresentam um maior n.º de EC, tendo em conta a sua presença nas

5 Regiões de Saúde6, bem como o maior peso em termos de despesa para o SNS em 2009 e 2010.

6 A mesma entidade é considerada tantas vezes quanto o n.º de áreas abrangidas pela convenção/acordo e Região de Saúde onde tem alguma unidade/estabelecimento ou Posto de colheita, não

correspondendo, necessariamente, ao n.º de estabelecimentos/unidades ou postos de colheita que a EC efectivamente disponibiliza para a prestação de cuidados convencionados.


Como se deixou referido, em termos evolutivos, destaca-se a área das AC com uma redução significativa de 22 EC.

Quadro 10: N.º EC e respectivos encargos por área convencionada

2009 2010 ∆ Abs.

N. EC 2009/2010 ÁREA MCDT N.º EC Peso_total Encargo SNS N.º EC Peso_total Encargo SNS

Radiologia 359 23,0% 141.425.458 363 23,8% 139.291.943 4

AC 381 24,4% 224.507.447 359 23,6% 217.926.668 -22

MFR 295 18,9% 76.904.294 288 18,9% 87.779.728 -7

Cardiologia 229 14,7% 24.534.486 232 15,2% 24.159.446 3

EG 121 7,8% 11.158.174 120 7,9% 11.714.420 -1

EMC 38 2,4% 721.055 40 2,6% 864.859 2

Pneumologia 36 2,3% 2.075.211 32 2,1% 2.264.757 -4

Electroencefalografia 26 1,7% 613.055 25 1,6% 572.896 -1

AP 27 1,7% 3.793.309 24 1,6% 4.180.010 -3

Otorrinolaringologia 21 1,3% 206.243 16 1,1% 190.655 -5

MN 10 0,6% 1.522.856 11 0,7% 1.320.979 1

Outros (Psicologia) 8 0,5% 7.569 7 0,5% 6.086 -1

Neurofisiologia 8 0,5% 275.300 6 0,4% 267.171 -2

Total 1559 100,0% 487.744.457 1523 100,0% 490.539.618 -36

Fonte: PSN, 10.08.2011

Por outro lado, nos quadros seguintes, constata-se que as 3 áreas convencionadas mais representativas em termos de

despesa são as AC, Radiologia e MFR, que acumulam 90,7% dos encargos totais do SNS com a aquisição de MCDT

convencionados em 2010. Em termos evolutivos, verifica-se um decréscimo dos encargos na área das AC e Radiologia, na

ordem dos 2,9% e 1,5%, respectivamente, e um aumento exponencial de 14,1% na área da MFR, face ao ano de 2009.

Acresce referir que à excepção da área da EG, AP, Pneumologia e EMC, observa-se um acréscimo significativo dos encargos

nas restantes áreas, ainda que detenham um peso residual no total dos encargos.

Quadro 11: Encargos do SNS por área convencionada

2009 2010

∆%

2009/2010 ÁREA MCDT Encargo

SNS Nº Actos Nº Exames Nº Requisições

Encargo

SNS Nº Actos Nº Exames Nº Requisições

Peso_ total

Encargo SNS Acum.

AC 224.507.447 62.647.468 61.660.202 13.488.042 217.926.668 60.946.491 59.800.862 13.368.745 44,4% 44,4% -2,9%

Radiologia 141.425.458 7.815.981 7.581.346 5.298.271 139.291.943 7.453.812 7.414.794 5.614.269 28,4% 72,8% -1,5%

MFR 76.904.294 41.404.065 3.357.849 739.278 87.779.728 43.619.961 3.561.005 779.955 17,9% 90,7% 14,1%

Cardiologia 24.534.486 1.492.817 1.492.855 1.437.820 24.159.446 1.493.761 1.493.747 1.438.595 4,9% 95,6% -1,5%

EG 11.158.174 378.943 368.927 297.282 11.714.420 374.298 364.455 295.301 2,4% 98,0% 5,0%

AP 3.793.309 572.467 567.585 550.144 4.180.010 592.497 586.780 566.394 0,9% 98,9% 10,2%

Pneumologia 2.075.211 124.361 124.274 40.340 2.264.757 128.935 128.792 40.274 0,5% 99,3% 9,1%

MN 1.522.856 57.656 53.533 43.599 1.320.979 55.554 55.546 43.977 0,3% 99,6% -13,3%

EMC 721.055 130.992 130.995 130.476 864.859 146.740 146.740 146.372 0,2% 99,8% 19,9%

Electroencefalografia 613.055 26.399 26.406 25.902 572.896 23.218 23.218 22.644 0,1% 99,9% -6,6%

Neurofisiologia 275.300 27.173 20.507 10.966 267.171 15.026 12.995 11.870 0,1% 100,0% -3,0%

Otorrinolaringologia 206.243 41.314 40.234 24.143 190.655 36.474 35.701 21.164 0,0%

-7,6%

Outros (psicologia) 7.569 4.367 4.367 4.301 6.086 3.892 3.892 3.836 0,0% -19,6%

Total 487.744.457 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.539.618 114.890.659 73.628.527 22.353.396 100,0% 0,6%

Fonte: PSN, 10.08.2011

Quadro 12: Áreas convencionadas mais representativas em termos de encargo do SNS

ÁREA MCDT

2009 2010 ∆%

2009/2010 Encargo SNS Nº Actos Nº Exames Nº

Requisições

Peso

Total Acum. Encargo SNS Nº Actos Nº Exames

Nº

Requisições

Peso

Total Acum.

AC 224.507.447 62.647.468 61.660.202 13.488.042 46,0% 46,0% 217.926.668 60.946.491 59.800.862 13.368.745 44,4% 44,4% -2,9%

Radiologia 141.425.458 7.815.981 7.581.346 5.298.271 29,0% 75,0% 139.291.943 7.453.812 7.414.794 5.614.269 28,4% 72,8% -1,5%

MFR 76.904.294 41.404.065 3.357.849 739.278 15,8% 90,8% 87.779.728 43.619.961 3.561.005 779.955 17,9% 90,7% 14,1%

Outras 44.907.258 2.856.489 2.829.683 2.564.973 9,2% 100,0% 45.541.279 2.870.395 2.851.866 2.590.427 9,3% 100,0% 1,4%

Total 487.744.457 114.724.003 75.429.080 22.090.564 100,0%

490.539.618 114.890.659 73.628.527 22.353.396 100,0%

0,6%

Fonte: PSN, 10.08.2011


Nos quadros seguintes, podemos identificar os encargos por área convencionada com recurso aos dados contabilísticos da

aplicação SIEF, que assinalam alguns desvios face aos valores apresentados no quadro anterior.

Desde logo, em termos totais, assinala-se um decréscimo de 3,2% dos encargos com a aquisição de MCDT, e não um

crescimento de 0,6%. Por outro lado, as 3 áreas convencionadas mais representativas (AC, Radiologia e MFR) acumulam

agora 89,0% dos encargos totais do SNS com a aquisição de MCDT convencionados em 2010, face aos anteriores 93,7%.

Em termos evolutivos, verifica-se um decréscimo dos encargos nas áreas de AC e Radiologia em 2010, na ordem dos 5,6% e

5,5%, face aos anteriormente referidos de 2,9% e 1,5% (dados extracontabilisticos), respectivamente, e um aumento de 9,5%

na área da MFR, face aos anteriores 14,1%. No que se refere às restantes áreas, constata-se um decréscimo em mais áreas,

face ao ano de 2009, ou seja, a despesa apenas observou um crescimento na área da pneumologia e Neurofisiologia que, no

entanto, assumem um peso residual no total dos encargos.

Quadro 13: Encargos por área convencionada. Decomposição dos Subcontratos por tipo. Total ARS (2009/2010)

Área MCDT 2009 2010 ∆%

2009/2010 Encargo Peso (%) Encargo Peso (%) Acum.

AC 215.459.981 44,1% 203.320.157 43,0% 43,0% -5,6%

Radiologia 141.685.520 29,0% 133.834.069 28,3% 71,4% -5,5%

MFR 76.070.579 15,6% 83.328.910 17,6% 89,0% 9,5%

Cardiologia 23.618.717 4,8% 22.008.697 4,7% 93,7% -6,8%

EG 10.605.173 2,2% 10.142.913 2,1% 95,8% -4,4%

AP 4.671.385 1,0% 4.504.071 1,0% 96,8% -3,6%

Pneumologia 2.031.971 0,4% 2.127.634 0,5% 97,2% 4,7%

MN 8.115.300 1,7% 7.513.281 1,6% 98,8% -7,4%

EMC 4.238.696 0,9% 3.734.415 0,8% 99,6% -11,9%

Electroencefalografia 757.642 0,2% 716.726 0,2% 99,7% -5,4%

Neurofisionlogia 329.112 0,1% 397.782 0,1% 99,8% 20,9%

Otorrinolaringologia 212.806 0,0% 189.960 0,0% 99,9% -10,7%

Outros 362.658 0,1% 603.621 0,1% 100,0% 66,4%

Total 488.159.540 100,0% 472.422.234 100,0% -3,2%

Fonte: SIEF, 10.08.2011

Quadro 14: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Áreas convencionadas mais representativas em termos de encargo do SNS.

Área MCDT 2009 2010 ∆%

2009/2010 Encargo Peso (%) total Encargo Peso (%) total Acum.

AC 215.459.981 44,1% 203.320.157 43,0% 43,0% -5,6%

Radiologia 141.685.520 29,0% 133.834.069 28,3% 71,4% -5,5%

MFR 76.070.579 15,6% 83.328.910 17,6% 89,0% 9,5%

Outras 54.943.460 11,3% 51.939.099 11,0% 100,0% -5,5%

Total 488.159.540 100,0% 472.422.234 100,0%

-3,2%

Fonte: SIEF, 10.08.2011

ENTIDADES CONVENCIONADAS POR REGIÃO DE SAÚDE

A Região de Saúde que apresenta maiores encargos com EC no período considerado é a ARS Norte (ARSN), logo seguida,

da Região de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT), padrão que se mantém, em 2009 e 2010.

Por outro lado, em termos evolutivos, destaca-se um aumento dos encargos na ARSN (5,0%) face a 2009. As restantes

Regiões de Saúde registam variações negativas, com destaque para a Região do Algarve (ARSAL) com uma redução de

19,3% em 2010, sem prejuízo do peso reduzido (2,8%) que assume no total dos encargos com a aquisição de MCDT

convencionados, face às restantes Regiões de Saúde. Esta redução deverá, no entanto, ser mitigada atenta a falta de valores

de encargos nos últimos dois meses do ano de 2010.


Quadro 15: Encargos do SNS com EC, por Região de Saúde

REGIÃO DE SAÚDE

2009 2010 ∆%

2009/2010 Encargo SNS Nº Actos Nº Exames Nº Requisições Encargo SNS Nº Actos Nº Exames Nº Requisições Peso_total Acum.

ARSN 187.148.745 48.643.035 28.483.949 8.569.861 196.458.811 50.249.323 28.622.171 8.919.280 40,0% 40,0% 5,0%

ARSC 79.338.273 18.330.818 13.860.766 3.939.947 78.850.196 18.478.446 13.515.761 3.952.157 16,1% 56,1% -0,6%

ARSLVT 185.932.689 39.981.077 27.264.724 8.043.797 184.317.117 39.404.147 26.473.775 8.118.219 37,6% 93,7% -0,9%

ARSA 18.150.733 3.688.025 3.128.976 848.328 17.058.591 3.505.630 2.946.975 810.189 3,5% 97,2% -6,0%

ARSAL 17.174.017 4.081.048 2.690.665 688.631 13.854.903 3.253.113 2.069.845 553.551 2,8% 100,0% -19,3%

Total 487.744.457 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.539.618 114.890.659 73.628.527 22.353.396 100,0% 200,0% 0,6%

Fonte: PSN, 10.08.2011

De acordo com os dados contabilísticos (SIEF) os maiores encargos em 2009 e 2010 encontram-se na ARSN, logo seguida

da ARSLVT. Face a 2009, destaca-se um aumento de 3,8% nos encargos contabilizados na ARSN que, no quadro anterior,

indicava cerca de 5,0%. De forma similar, também as restantes Regiões de Saúde apresentam variações negativas, excepto a

ARSAL que apresenta um crescimento de 13,3%, ao contrário do verificado anteriormente.

Quadro 16: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Encargos do SNS por Região de Saúde

REGIÃO DE SAÚDE 2009 2010 ∆%

2009/2010 Encargo Peso (%) no total Acum. Encargo Peso (%) no total Acum.

ARSN 181.925.874 37,3% 37,3% 188.912.803 40,0% 40,0% 3,8%

ARSC 77.927.764 16,0% 53,2% 55.455.801 11,7% 51,7% -28,8%

ARSLVT 197.350.705 40,4% 93,7% 194.856.851 41,2% 93,0% -1,3%

ARSA 12.769.908 2,6% 96,3% 12.596.834 2,7% 95,6% -1,4%

ARSAL 18.185.289 3,7% 100,0% 20.599.945 4,4% 100,0% 13,3%

Total 488.159.540 100,0% 472.422.234 100,0% -3,2%

Fonte: SIEF, 10.08.2011

ENTIDADES CONVENCIONADAS POR REGIÃO DE SAÚDE E ÁRE A

Considerando as diferentes áreas convencionadas, verificamos que, em todas as Regiões de Saúde, a maior

representatividade em termos de valor financeiro é igualmente observada nas áreas de AC, Radiologia e MFR.

As áreas das AC e Radiologia apresentam um ligeiro acréscimo dos encargos na Região Norte, de 1,5% e 2,2%,

respectivamente. Já na área da MFR verificam-se aumentos bastante significativos na Região Centro (22,9%), na Região

Norte (15,5%), na região de LVT (10,7%) e por último, no Alentejo, com um acréscimo de 11,0%. Apenas a Região do

Algarve observa decréscimos nos encargos com a aquisição de MCDT em todas áreas convencionadas (cfr. Anexo II).

Inversamente a Região Norte apresenta um aumento dos encargos na maioria das áreas convencionadas presentes no

quadro infra. A informação referente às restantes áreas está disponível no Anexo II ao presente documento.

Quadro 17: Áreas mais representativas em termos de encargos do SNS com EC, por Região de Saúde

2009 2010 ∆%

2009/2010

AREA MCDT Encargo SNS Peso_total Nº Actos Nº Exames

Nº

Requisições Encargo SNS Peso_total Nº Actos Nº Exames

Nº

Requisições

ARSN

AC 78.775.732 16,2% 23.373.216 22.784.709 5.099.443 79.925.467 16,3% 23.466.225 22.751.510 5.188.698 1,5%

Radiologia 48.803.418 10,0% 2.874.939 2.789.391 2.048.804 49.854.381 10,2% 2.810.634 2.787.179 2.243.545 2,2%

MFR 41.158.069 8,4% 21.184.383 1.712.323 351.728 47.540.257 9,7% 22.723.515 1.846.242 379.916 15,5%

Outras 18.411.527 3,8% 1.210.497 1.197.526 1.069.886 19.138.706 3,9% 1.248.949 1.237.240 1.107.121 3,9%

ARSN total 187.148.745 38,4% 48.643.035 28.483.949 8.569.861 196.458.811 40,0% 50.249.323 28.622.171 8.919.280 5,0%

ARSC

AC 40.783.192 8,4% 11.863.148 11.772.924 2.566.146 39.014.693 8,0% 11.515.633 11.420.944 2.519.605 -4,3%

Radiologia 21.912.369 4,5% 1.244.378 1.216.009 841.096 21.081.640 4,3% 1.170.970 1.167.623 884.395 -3,8%

MFR 8.594.254 1,8% 4.758.040 408.750 109.592 10.564.854 2,2% 5.323.250 461.860 121.844 22,9%

Outras 8.048.457 1,7% 465.252 463.083 423.113 8.189.009 1,7% 468.593 465.334 426.313 1,7%

ARSC total 79.338.273 16,3% 18.330.818 13.860.766 3.939.947 78.850.196 16,1% 18.478.446 13.515.761 3.952.157 -0,6%


2009 2010 ∆%

2009/2010

AREA MCDT Encargo SNS Peso_total Nº Actos Nº Exames

Nº

Requisições Encargo SNS Peso_total Nº Actos Nº Exames

Nº

Requisições

ARSLVT

AC 85.659.042 17,6% 22.336.313 22.080.815 4.769.346 82.127.948 16,7% 21.578.775 21.277.390 4.723.958 -4,1%

Radiologia 60.574.657 12,4% 3.183.428 3.074.952 2.093.981 59.977.827 12,2% 3.067.550 3.055.969 2.204.959 -1,0%

MFR 23.738.749 4,9% 13.419.926 1.078.181 235.680 26.282.211 5,4% 13.724.323 1.110.158 242.422 10,7%

Outras 15.960.241 3,3% 1.041.410 1.030.776 944.790 15.929.130 3,2% 1.033.499 1.030.258 946.880 -0,2%

ARSLVT total 185.932.689 38,1% 39.981.077 27.264.724 8.043.797 184.317.117 37,6% 39.404.147 26.473.775 8.118.219 -0,9%

ARSA

AC 10.387.395 2,1% 2.772.758 2.757.978 593.316 9.977.128 2,0% 2.636.452 2.624.008 576.605 -3,9%

Radiologia 5.490.494 1,1% 258.709 252.552 171.178 4.802.925 1,0% 215.626 215.152 159.456 -12,5%

MFR 887.299 0,2% 577.383 40.246 11.600 984.859 0,2% 586.458 41.031 11.640 11,0%

Outras 1.385.545 0,3% 79.175 78.200 72.234 1.293.680 0,3% 67.094 66.784 62.488 -6,6%

ARSA total 18.150.733 3,7% 3.688.025 3.128.976 848.328 17.058.591 3,5% 3.505.630 2.946.975 810.189 -6,0%

ARSAL

AC 8.902.087 1,8% 2.302.033 2.263.776 459.791 6.881.433 1,4% 1.749.406 1.727.010 359.879 -22,7%

Radiologia 4.644.520 1,0% 254.527 248.442 143.212 3.575.169 0,7% 189.032 188.871 121.914 -23,0%

MFR 2.525.923 0,5% 1.464.333 118.349 30.678 2.407.547 0,5% 1.262.415 101.714 24.133 -4,7%

Outras 1.101.488 0,2% 60.155 60.098 54.950 990.754 0,2% 52.260 52.250 47.625 -10,1%

ARSAL total 17.174.017 3,5% 4.081.048 2.690.665 688.631 13.854.903 2,8% 3.253.113 2.069.845 553.551 -19,3%

Total MCDT 487.744.458 100,0% 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.539.618 100,0% 114.890.659 73.628.527 22.353.396 0,6%

Fonte: PSN, 10.08.2011

De acordo com os dados contabilísticos da aplicação SIEF, a Região Norte apresenta apenas um ligeiro acréscimo dos

encargos na área das AC de 0,8%, face a 2009, sendo que a área de Radiologia, tem um comportamento inverso ao

constante no quadro anterior, constatando-se um aumento de 3,3%. Já na área da MFR verificam-se aumentos bastante

significativos, excepto na Região Centro que apresenta uma redução de 17,4%, contrariamente, aos dados anteriores que

assinalavam um aumento de 22,9%. Esta mesma área assume face a 2009, na Região Norte, um aumento de 14,0%, ao

invés dos anteriores 15,5%, na região LVT contabiliza 10,7%, valor próximo do apresentado no quadro antecedente, e por

último, no Alentejo, com um acréscimo exponencial de 32, 2%, face ao referido de 11,0%.

Inversamente ao panorama apresentado no quadro antecedente, a Região do Algarve observa um acréscimo dos encargos

na grande maioria das áreas convencionadas. Já a Região do Centro reflecte uma redução dos encargos em todas as áreas

com excepção das EMC.

Quadro 18: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Encargos do SNS por Região de Saúde e área convencionada mais representativa.

REGIÃO DE SAÚDE/ÁREA 2009

2010

∆% 2009/2010

Encargo Peso (%) total Encargo Peso (%) total

ARSN Total 181.925.874 37,3% 188.912.803 40,0% 3,8%

AC 75.694.037 15,5% 75.125.491 15,9% -0,8%

Radiologia 46.761.269 9,6% 48.313.196 10,2% 3,3%

MFR 39.577.543 8,1% 45.103.457 9,5% 14,0%

Outros 19.893.024 4,1% 20.370.660 4,3% 2,4%

ARSC total 77.927.764 16,0% 55.455.801 11,7% -28,8%

AC 37.754.613 7,7% 27.603.244 5,8% -26,9%

Radiologia 21.241.836 4,4% 13.843.706 2,9% -34,8%

MFR 9.122.899 1,9% 7.539.309 1,6% -17,4%

Outros 9.808.416 2,0% 6.469.542 1,4% -34,0%

ARSLVT total 197.350.705 40,4% 194.856.851 41,2% -1,3%

AC 86.487.429 17,7% 84.681.977 17,9% -2,1%

Radiologia 64.344.620 13,2% 62.193.321 13,2% -3,3%

MFR 24.022.204 4,9% 26.428.771 5,6% 10,0%

Outros 22.496.451 4,6% 21.552.782 4,6% -4,2%

ARSA total 12.769.908 2,6% 12.596.834 2,7% -1,4%

AC 6.594.928 1,4% 6.283.277 1,3% -4,7%

Radiologia 4.164.300 0,9% 4.002.270 0,8% -3,9%

MFR 816.315 0,2% 909.428 0,2% 11,4%

Outros 1.194.366 0,2% 1.401.858 0,3% 17,4%

ARSAL total 18.185.289 3,7% 20.599.945 4,4% 13,3%

AC 8.928.974 1,8% 9.626.167 2,0% 7,8%

Radiologia 5.173.494 1,1% 5.481.576 1,2% 6,0%

MFR 2.531.618 0,5% 3.347.944 0,7% 32,2%

Outros 1.551.203 0,3% 2.144.257 0,5% 38,2%

Total MCDT 488.159.540 100,0% 472.422.234 100,0% -3,2%

Fonte: SIEF, 10.08.2011


Quadro 19: Dados contabilísticos. Decomposição dos Subcontratos por tipo (2009/2010). Encargos do SNS por Região de Saúde e área convencionada

ARSN ARSC ARSLVT ARSA ARSAL Total ARS

ÁREA MCDT 2010 ∆%

2009/2010 2010

∆%

2009/2010 2010

∆%

2009/2010 2010

∆%

2009/2010 2010

∆%

2009/2010 2010

∆%

2009/2010

AC 75.125.491 -0,8% 27.603.244 -26,9% 84.681.977 -2,1% 6.283.277 -4,7% 9.626.167 7,8% 203.320.157 -5,6%

Radiologia 48.313.196 3,3% 13.843.706 -34,8% 62.193.321 -3,3% 4.002.270 -3,9% 5.481.576 6,0% 133.834.069 -5,5%

MFR 45.103.457 14,0% 7.539.309 -17,4% 26.428.771 10,0% 909.428 11,4% 3.347.944 32,2% 83.328.910 9,5%

Cardiologia 7.452.852 -1,0% 2.821.060 -32,6% 10.010.983 -3,2% 648.764 4,6% 1.075.037 13,7% 22.008.697 -6,8%

EG 5.968.775 3,6% 1.637.744 -32,7% 2.268.710 5,0% 135.894 8,5% 131.789 5,9% 10.142.913 -4,4%

AP 2.832.456 17,1% 134.550 -83,5% 1.018.028 3,9% 282.124 11,4% 236.912 15,5% 4.504.071 -3,6%

Pneumologia 1.044.657 7,6% 269.873 -31,8% 755.276 15,6% 40.929 700,2% 16.899 159,6% 2.127.634 4,7%

MN 1.933.072 1,5% 1.109.399 -31,6% 4.324.781 -2,4% 91.162 -4,6% 54.867 -10,7% 7.513.281 -7,4%

EMC 819.148 -14,2% 454.924 55,6% 2.297.237 -21,6% 154.160 188,7% 8.946 -8,5% 3.734.415 -11,9%

Electroencefalografia 260.875 0,1% 27.468 -42,8% 247.660 -10,5% 28.744 79,0% 151.978 -2,8% 716.726 -5,4%

Neurofisionlogia 24.232 -5,3% 3.391 -67,0% 247.271 0,2% 16.186 -20,2% 106.702 306,7% 397.782 20,9%

Otorrinolaringologia 26.446 -18,9% 2.083 -21,8% 152.791 -4,2% 3.571 -10,7% 5.070 -64,0% 189.960 -10,7%

Outros 8.147 -74,0% 9.051 81,0% 230.046 -28,8% 322 -75,8% 356.056 19755,7% 603.621 66,4%

188.912.803 3,8% 55.455.801 -28,8% 194.856.851 -1,3% 12.596.834 -1,4% 20.599.945 13,3% 472.422.234 -3,2%

Fonte: SIEF, 10.08.2011

ENTIDADES CONVENCIONADAS COM MAIOR REPRESENTATIVIDADE E M TERMOS DE ENCARGOS DO SNS

No quadro seguinte, podemos identificar as 10 EC com maior representatividade atendendo ao valor financeiro no período de

análise considerado. Saliente-se que a selecção representa 10,2% e 10,7% do total dos encargos do SNS com a aquisição de

MCDT convencionados no ano 2009 e 2010, respectivamente.

Quadro 20: 10 EC com maior representatividade em termos de encargos totais do SNS

2009 2010

∆%

2009/2010 EC Encargo

SNS Peso_total Nº Actos Nº Exames

Nº

Requisições

Encargo


Nº

Requisições

Clin.Med.Diag.Dr.Joaquim Chaves,SA 9.781.263 2,0% 2.498.383 2.471.314 534.532 9.796.896 2,0% 2.501.066 2.466.099 551.784 0,2%

Labeto - Centro Analises Bioqu. Lda. 5.183.893 1,1% 1.428.568 1.413.524 305.415 6.889.618 1,4% 2.013.443 1.993.545 434.355 32,9%

Clisa - Clin.Santo Antonio SA 5.657.569 1,2% 300.599 292.959 218.764 5.919.737 1,2% 305.942 304.925 236.454 4,6%

Med.Lab.Dr.Carlos Silva Torres, Lda 4.767.099 1,0% 1.336.058 1.298.805 293.694 5.417.387 1,1% 1.493.183 1.443.727 336.191 13,6%

Clin.Lab.Dr. Edgar Botelho Moniz, Lda 5.236.812 1,1% 1.555.710 1.504.667 342.235 4.906.402 1,0% 1.478.178 1.417.688 330.396 -6,3%

Avelab, Lda. 4.236.900 0,9% 1.221.931 1.216.524 270.658 4.244.577 0,9% 1.256.754 1.247.999 280.118 0,2%

Radelfe - Clin.Rad. P.Ferreira,Lda 3.596.997 0,7% 1.042.977 549.151 158.783 4.002.626 0,8% 1.132.085 584.602 175.320 11,3%

Clin.Lab.Dr.Mario Moreira e Cª,Lda 4.160.198 0,9% 1.240.327 1.211.099 269.921 3.942.039 0,8% 1.150.541 1.114.073 256.398 -5,2%

Soerad, Lda 3.659.984 0,8% 192.585 185.779 137.817 3.839.817 0,8% 197.898 197.562 151.934 4,9%

Lab. Med.Dr. David Santos Pinto, Lda 3.475.475 0,7% 887.768 877.203 185.718 3.666.449 0,7% 951.813 939.068 205.283 5,5%

Total top 49.756.191 10,2% 11.704.906 11.021.025 2.717.537 52.625.549 10,7% 12.480.903 11.709.288 2.958.233 5,8%

Total MCDT 487.744.457 100,0% 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.539.618 100,0% 114.890.659 73.628.527 22.353.396 0,6%

Fonte: PSN, 10.08.2011

ENTIDADES CONVENCIONADAS COM MAIOR REPRESENTATIVIDADE E M TERMOS DE ENCARGOS DO SNS, POR REGIÃO DE SAÚDE

O quadro infra contempla a identificação das 10 EC com maior valor de facturação ao SNS, por Região de Saúde, selecção

que representa cerca de 23,0% e 23,5% do total dos encargos do SNS com a aquisição de MCDT convencionados, em 2009

e 2010, respectivamente.

De acordo com a selecção, constata-se que as EC da Região de LVT são as que apresentam, no total, o maior valor de

facturação no período em análise (7,8% e 8,1%, em 2009 e 2010, respectivamente), logo seguida da Região Norte. Em

sentido inverso, encontramos a Região do Alentejo e do Algarve, sendo que esta última apresenta o valor mais reduzido em

2010 (1,8%).


Quadro 21: 10 EC com maior representatividade em termos de encargos do SNS, por Região de Saúde

REGIÃO DE SAÚDE EC Encargo SNS 2009 Peso_Total Encargo SNS 2010 Peso_Total ∆%

2009/2010

ARSN

Med.Lab.Dr.Carlos Silva Torres, Lda 4.684.796 1,0% 5.327.491 1,1% 13,7%

Clin.Lab.Dr.Edgar Botelho Moniz, Lda 5.226.129 1,1% 4.899.920 1,0% -6,2%

Radelfe - Clin.Radiologia de Pacos de Ferreira, Lda 3.594.049 0,7% 4.000.107 0,8% 11,3%

Clin.Lab.Dr.Mario Moreira e Cª,Lda 4.145.185 0,8% 3.928.047 0,8% -5,2%

Lab. de Analises Clinicas Canidelo,Lda 2.508.509 0,5% 3.064.119 0,6% 22,1%

Santa Casa Misericordia de Vila do Conde 2.754.004 0,6% 2.919.137 0,6% 6,0%

Lab. Patologia Clinica Dr.Hilario Lima, Lda 2.769.149 0,6% 2.844.750 0,6% 2,7%

Lab.Analises Clinicas Vale Do Sousa, Lda 2.668.021 0,5% 2.729.246 0,6% 2,3%

Lab. Patologia Clinica Prof.Ernesto Morais, 2.764.920 0,6% 2.722.544 0,6% -1,5%

Clin.Med.de Arrifana de Sousa, Lda 2.142.701 0,4% 2.703.257 0,6% 26,2%

Total 33.257.463 6,8% 35.138.618 7,2% 5,7%

ARSC

Labeto - Centro Analises Bioqu. Lda. 3.413.673 0,7% 4.303.966 0,9% 26,1%

Avelab,Lab. Medicos Analises Clinicas Lda. 4.036.684 0,8% 4.051.353 0,8% 0,4%

Lab. de Análises Jose Manuel Chau, Lda 1.575.939 0,3% 2.148.976 0,4% 36,4%

Lab.Aeminiun, Lda 1.989.272 0,4% 1.915.323 0,4% -3,7%

Cedile-Cent.Diag.P/Imagem de Leiria,Lda. 1.880.781 0,4% 1.831.546 0,4% -2,6%

Briosa & Gala, Lda 1.884.874 0,4% 1.793.067 0,4% -4,9%

Lab.Analises Quim.Biol.Silva & Monteiro, Lda 1.508.684 0,3% 1.511.049 0,3% 0,2%

Centro Hospitalar S.Francisco,S.A. 1.453.016 0,3% 1.374.721 0,3% -5,4%

Mario Jorge S Silva,LDA 1.031.678 0,2% 1.258.690 0,3% 22,0%

Lab. Casa de Saude S. Mateus,Lda 1.020.307 0,2% 1.137.184 0,2% 11,5%

Total 19.794.910 4,1% 21.325.875 4,3% 7,7%

ARSLVT

Clin.Med.Diag.DrªJoaquim Chaves,Sa 9.709.939 2,0% 9.728.111 2,0% 0,2%

Clisa - Clin.Santo Antonio S A R L 5.627.186 1,2% 5.887.268 1,2% 4,6%

Soerad Sociedade de Estudos Radiol. Lda 3.654.302 0,7% 3.835.579 0,8% 5,0%

Lab. Med.Dr.David Santos Pinto, Lda 3.448.693 0,7% 3.636.514 0,7% 5,4%

I.M.I. Imagens Medicas Integradas, Lda 2.922.082 0,6% 3.146.271 0,6% 7,7%

Imonulab Centro Diag.Imonulogico, Lda 3.308.432 0,7% 2.963.879 0,6% -10,4%

Labdiagnostica - Pat.Clin.Assoc.Lda 2.700.708 0,6% 2.825.886 0,6% 4,6%

A. Reis Valle Lda 3.047.006 0,6% 2.734.156 0,6% -10,3%

Labeto - Centro Análises Bioqu. Lda. 1.764.158 0,4% 2.576.951 0,5% 46,1%

Clin.Diag.Dr. Fernando Teixeira, SA 1.951.422 0,4% 2.236.033 0,5% 14,6%

Total 38.133.928 7,8% 39.570.647 8,1% 3,8%

ARSA

Cdi Clinica Diagn.P/Imagem,Lda 2.228.472 0,5% 2.026.551 0,4% -9,1%

Clidis - Clin.Diag.De Sines, Lda 1.498.090 0,3% 1.461.145 0,3% -2,5%

Lab Análises Clinicas Flaviano Gusmao, lda 1.327.609 0,3% 1.348.611 0,3% 1,6%

Gualberto Batista Caldeira, Lda 1.207.417 0,2% 1.162.224 0,2% -3,7%

Laclibe-Laboratorio de Analises Cllin.De Beja,Lda 1.220.093 0,3% 1.136.385 0,2% -6,9%

Hospital Do Litoral Alentejano, E.P.E - 0,0% 810.416 0,2% -

Lab Análises Clinicas "Amaia" Coelho & Barrigas, Lda 566.174 0,1% 563.682 0,1% -0,4%

Clinica de Diag. de Ferreira do Alentejo, Dr. Fernando Teixeira S.A 554.415 0,1% 558.424 0,1% 0,7%

M.A.Morgado & Faria, Lda 573.626 0,1% 534.580 0,1% -6,8%

Hospital do Espírito Santo de Évora, E.P.E 582.233 0,1% 531.110 0,1% -8,8%

Total 9.758.131 2,0% 10.133.128 2,1% 3,8%

ARSAL

A. Barbosa Neves Serv. Med.Lda 2.370.120 0,5% 1.651.213 0,3% -30,3%

Gnostica - Lab. Análises Clinicas, Lda 1.615.373 0,3% 1.303.140 0,3% -19,3%

Aqualab-Lab.Clin.Saude Publ.Lda 1.523.807 0,3% 1.243.484 0,3% -18,4%

Fernando Sancho, Lda 1.217.648 0,2% 1.103.059 0,2% -9,4%

Maria de Lurdes Rufino Ferreira, Lda 1.029.609 0,2% 834.193 0,2% -19,0%

Gago Leiria, Lda 703.061 0,1% 675.362 0,1% -3,9%

Lab. de Patologia Clinica, Lda 894.810 0,2% 661.177 0,1% -26,1%

J. M. Pereira, Lda 693.172 0,1% 563.573 0,1% -18,7%

Maria Margarida Pires Batista Santos 636.066 0,1% 522.227 0,1% -17,9%

Clinica S.Cristovao Clin.Med.Fis.Reab.Olhao Lda 512.150 0,1% 492.344 0,1% -3,9%

Total 11.195.814 2,3% 9.049.772 1,8% -19,2%

Total top 112.140.246 23,0% 115.218.040 23,5% 2,7%

Total MCDT 487.744.457 100,0% 490.539.618 100,0% 0,6%

Fonte: PSN, 10.08.2011


ENTIDADES CONVENCIONADAS COM MAIOR REPRESENTATIVIDADE E M TERMOS DE ENCARGOS DO SNS, POR ÁREA

Tendo por base as áreas mais representativas (AC, Radiologia e MFR), identificaram-se, também, as 10 EC com maior valor

de facturação nas referidas áreas. A selecção representa 15,8% e 17,9%, respectivamente, no ano de 2009 e 2010, do total

dos encargos do SNS com a aquisição de MCDT convencionados.

No Anexo III ao presente relatório, disponibiliza-se a identificação das 10 EC em todas as áreas convencionadas.

Quadro 22: 10 EC com maior representatividade em termos de encargos do SNS, nas áreas de Análises Clínicas, Radiologia e MFR

ÁREA EC Encargo SNS 2009 Peso_total Encargo SNS 2010 Peso_total ∆%2009/2010

AC

Clin.Med.Diag.DrªJoaquim Chaves,SA 9.781.263 2,0% 9.796.898 2,0% 0,2%

Labeto - Centro Anal.Bioqu. Lda. 5.183.110 1,1% 6.889.622 1,4% 32,9%

Med.Lab.DrªCarlos Silva Torres, Lda 4.767.099 1,0% 5.417.391 1,1% 13,6%

Clin.Lab.DrªEdgar Botelho Moniz, Lda 5.236.710 1,1% 4.906.403 1,0% -6,3%

Avelab Lab. Medicos Anal.Clinicas Lda. 4.236.900 0,9% 4.244.578 0,9% 0,2%

Clin.Lab.DrªMario Moreira e Cª,Lda 4.160.172 0,9% 3.942.040 0,8% -5,2%

Laboratorio Med.DrªDavid Santos Pinto, Lda 3.475.475 0,7% 3.666.450 0,7% 5,5%

Laboratorio de Analises Clinicas Canidelo, Lda 2.649.212 0,5% 3.190.578 0,7% 20,4%

Labdiagnostica - pat.clin.assoc.Lda 2.843.161 0,6% 3.044.622 0,6% 7,1%

Imonulab Centro Diag.Imonulogico, Lda 3.258.581 0,7% 2.920.872 0,6% -10,4%

Total 45.591.684 9,3% 48.019.455 9,8% 5,3%

Total Area 224.507.447 46,0% 217.926.668 44,4% -2,9%

RADIOLOGIA

Clisa - Clin.Santo Antonio S A R L 4.528.099 0,9% 4.773.515 1,0% 5,4%

I.M.I. Imagens Medicas Integradas, Lda 2.954.937 0,6% 3.175.083 0,6% 7,5%

Soerad Sociedade de Estudos Radiol. Lda 2.870.692 0,6% 3.035.193 0,6% 5,7%

Centro Diag.Radiol.Ecog.Alg.Mem Martins, Lda 2.074.986 0,4% 2.183.559 0,4% 5,2%

Cedile-Cent.Diag.P/Imagem de Leiria,Lda. 2.166.746 0,4% 2.114.035 0,4% -2,4%

Cdi Clinica Diagn.P/Imagem,Lda 2.294.277 0,5% 2.081.312 0,4% -9,3%

Ctb Centro de Tomografia de Braga Lda. 1.615.795 0,3% 1.893.093 0,4% 17,2%

G.A.E.R. Gab.De Ecografia e Radiol. Lda 1.839.293 0,4% 1.879.746 0,4% 2,2%

Briosa & Gala, Lda 1.897.442 0,4% 1.815.113 0,4% -4,3%

Clidiral Clin.Diag.E Radiol. Lda 1.914.472 0,4% 1.808.271 0,4% -5,5%

Total 24.156.741 5,0% 24.758.921 5,0% 2,5%

Total Area 141.425.458 29,0% 139.291.943 28,4% -1,5%

MFR

Clin.Med.De Arrifana de Sousa, Lda 1.671.048 0,3% 1.895.029 0,4% 13,4%

Dulcidio Bastos, Lda 1.299.174 0,3% 1.448.923 0,3% 11,5%

Radelfe - Clin.Radiologia de Pacos de Ferreira,Lda 1.112.238 0,2% 1.270.498 0,3% 14,2%

Stª Casa Misericordia de Vila do Conde 1.171.708 0,2% 1.270.402 0,3% 8,4%

Mario jorge S Silva, lda 1.031.678 0,2% 1.258.690 0,3% 22,0%

Santa Casa Mis.de Povoa de Varzim 770.526 0,2% 1.060.679 0,2% 37,7%

Policlinica Mario Martins, Lda. 954.211 0,2% 1.014.476 0,2% 6,3%

Fisiofafe - Medicina Fisica e Reabil.de Fafe, Lda 763.006 0,2% 1.013.153 0,2% 32,8%

Maria do Carmo Cavalheiro Branco, Lda 869.560 0,2% 971.436 0,2% 11,7%

Clin.Med.Fis.E Reabil.Semblano & Teixeira, Lda 857.322 0,2% 941.749 0,2% 9,8%

Total 10.500.471 2,2% 12.145.034 2,5% 15,7%

Total Area 76.904.294 15,8% 87.779.728 17,9% 14,1%

Total MCDT 487.744.457 100,0% 490.539.618 100,0% 0,6%

Fonte: PSN, 10.08.2011

ENTIDADES CONVENCIONADAS COM MAIOR REPRESENTATIVIDADE E M TERMOS DE ENCARGOS DO SNS, POR REGIÃO DE SAÚDE E ACES

PRESCRITOR

Considerando o universo dos ACES (74) foram seleccionados os mais representativos em termos de valor per capita por

população residente em 2010, num total de 3 por Região de Saúde, excepto na região do Alentejo e Algarve. Pelas razões já

aduzidas na metodologia e para melhor percepção da actividade do SC nos ACES localizados em ULS, estas são

apresentadas, nas diversas análises, de forma autónoma face à Região de Saúde, sob a designação de “ULS”.

A selecção apresentada tem um impacto 23,9% e 22,9%, em 2009 e 2010, respectivamente, no total dos encargos com a

prescrição de MCDT convencionados pelos ACES.


Quadro 23: Encargos do SNS com EC nos 3 ACES mais representativos (valor per capita população residente 2010), por Região de Saúde/ULS

ACES Prescritor Encargo SNS ∆%

2009-2010

Capita Pop.Res. Capita Uil. SNS

2009 2010 2009 2010 2009 2010

Porto Oriental 6.707.177 6.528.734 -2,7% 78 € 75 € 88 € 90 €

Porto Ocidental 7.711.016 7.812.438 1,3% 62 € 66 € 80 € 83 €

Santo Tirso/Trofa 6.716.579 7.219.435 7,5% 61 € 66 € 80 € 88 €

Total 3 ACES ARSN 21.134.771 21.560.607 2,0% 66 € 68 € 82 € 87 €

Baixo Vouga I 6.128.370 6.409.750 4,6% 52 € 55 € 71 € 75 €

Baixo Vouga II 8.282.588 8.523.482 2,9% 50 € 51 € 71 € 74 €

Pinhal Litoral I 2.907.185 2.965.352 2,0% 48 € 49 € 75 € 77 €

Total 3 ACES ARSC 17.318.143 17.898.584 3,4% 51 € 52 € 71 € 75 €

Lisboa Central 8.402.984 8.027.705 -4,5% 53 € 60 € 85 € 84 €

Arco Ribeirinho 11.322.449 10.800.169 -4,6% 54 € 52 € 87 € 84 €

Lisboa Oriental 7.398.605 7.551.559 2,1% 52 € 51 € 77 € 80 €

Total 3 ACESLVT 27.124.038 26.379.433 -2,7% 53 € 54 € 83 € 83 €

Alentejo Central I 2.639.462 2.407.106 -8,8% 48 € 44 € 61 € 56 €

Algarve I - Central 8.891.522 6.990.992 -21,4% 40 € 31 € 64 € 50 €

ULSAM 13.746.150 13.772.910 0,2% 55 € 55 € 74 € 76 €

ULSG 5.445.717 4.636.469 -14,9% 35 € 30 € 53 € 46 €

ULSCB 3.647.742 3.405.885 -6,6% 35 € 33 € 47 € 44 €

ULSBA 3.590.010 3.167.339 -11,8% 29 € 26 € 39 € 35 €

ULSNA 2.892.572 2.603.200 -10,0% 25 € 23 € 34 € 32 €

ULSM 23.983 27.240 13,6% 0 € 0 € 0 € 0 €

Total Top 106.454.110 102.849.764 -3,4%

Peso Top_Total ACES 23,9% 22,9%

Total ACES 445.899.625 449.906.483 0,9% 44 € 44 € 69 € 70 €

Fonte: PSN, 10.08.2011

Tendo por base a selecção anterior, identificamos de seguida, por ACES, as 3 EC que apresentam maior valor de facturação,

representando tal selecção um impacto de 8,4% e 8,2%, em 2009 e 2010, respectivamente, no total dos encargos do SNS

com a aquisição de MCDT convencionados.

Quadro 24: 3 EC com maior representatividade em termos de encargos do SNS nos ACES com maior impacto por Região de Saúde e ULS

ACES PRESCRITOR Encargo SNS

∆% 2009/2010 EC 2009 2010

Porto Oriental

Clin.Central Bonfim, Lda 565.488 582.869 3,1%

Clin.Lab.Dr. Mario Moreira e Cª,Lda 506.070 465.342 -8,0%

Med.Lab.Dr. Carlos Silva Torres, Lda 254.061 417.291 64,2%

Porto Ocidental

Clin.Lab.DrªMario Moreira e Cª,Lda 835.873 782.446 -6,4%

Rxmed - Imagem Medica, SA. 654.274 725.703 10,9%

Med.Lab.DrªCarlos Silva Torres, Lda 517.128 582.501 12,6%

Santo Tirso/Trofa

Clin.Lab.DrªEdgar Botelho Moniz, Lda 1.039.316 1.056.426 1,6%

Associacao Human.Bombeiros Voluntarios Tirsenses 770.080 851.389 10,6%

Stª Casa Misericordia Santo Tirso 783.178 850.639 8,6%

Total Norte 5.925.468 6.314.606 6,6%

Baixo Vouga I

Avelab Lab. Medicos Analises Clinicas Lda. 940.120 910.567 -3,1%

Clinague Clin.Med.Fis.E Reabil.Agueda, Lda 657.921 863.386 31,2%

Joao Cura Soares,lda 686.488 661.819 -3,6%

Baixo Vouga II

Avelab Lab. Medicos Analises Clinicas Lda. 2.390.777 2.416.943 1,1%

Briosa & Gala, Lda 1.229.846 1.191.771 -3,1%

Mario Jorge S Silva,Lda 856.434 1.018.978 19,0%

Pinhal Litoral I

Labeto - Centro Analises Bioqu. Lda. 136.823 511.531 273,9%

Lab.Torres, Lda 263.827 275.015 4,2%

Ecobal-Ecografia de Pombal,Ldª. 194.047 261.014 34,5%

Total Centro 7.356.284 8.111.023 10,3%

Lisboa Central

Isu Est.Saude Assistencia Sarl 683.052 715.722 4,8%

Laboratorio Med.Dr.David Santos Pinto, Lda 406.748 384.540 -5,5%

Labamaro - lab Analises do Alto St. Amaro, lda 415.360 382.724 -7,9%

Arco Ribeirinho

Bernardina Salgado Sancho, Lda 1.264.638 1.169.879 -7,5%

M.A.Morgado & Faria, Lda 855.512 791.752 -7,5%

Uniao Mutualista N.S.Conceicao 820.819 738.772 -10,0%

Lisboa Oriental

Clin.Med.Diag.Dr.Joaquim Chaves,Sa 642.439 648.330 0,9%

Centro Medico D.Dinis,Lda 436.394 537.212 23,1%

Ceradil Centro Radiol.Diag. Lda 566.017 525.068 -7,2%

Total LVT 6.090.979 5.893.999 -3,2%

Alentejo Central I

Cdi Clinica Diagn.P/Imagem,Lda 405.054 359.243 -11,3%

Lab Analises Clinicas Flaviano Gusmao, LDA 289.487 296.957 2,6%

Saude Borba-Clinica de Diagnostico Lda. 321.412 289.555 -9,9%

Total Alentejo 1.015.952 945.755 -6,9%

Algarve I - Central

A. Barbosa Neves Serv. Med.Lda 1.493.929 1.031.088 -31,0%

Gnostica - Lab. Analises Clinicas, Lda 1.116.031 858.151 -23,1%

Fernando Sancho Lda 903.895 783.921 -13,3%

Total Algarve 3.513.855 2.673.160 -23,9%


ACES PRESCRITOR Encargo SNS

∆% 2009/2010 EC 2009 2010

ULSAM

Manuel Pimenta, Lda 1.673.373 1.711.996 2,3%

Lab. de Analises Clinicas Jose Manso, Lda 1.760.006 1.705.222 -3,1%

Clinica Laboratorial de Moncao, Lda. 973.109 940.430 -3,4%

total 4.406.487 4.357.649 -1,1%

ULSG

Cedir-Centro de Diagnostico Raios X Lda. 2.088.796 1.767.759 -15,4%

Seialab Lda 658.088 483.302 -26,6%

Maria Manuela P.Aguiar e Silva,Lda 1.586.050 1.459.434 -8,0%

total 4.332.934 3.710.495 -14,4%

ULSCB

Hemobiolab Lab Analises Clinicas Lda. 806.033 801.655 -0,5%

Analises Clinicas Tres Globos, Lda 592.609 567.666 -4,2%

Centro Med.Castelo Branco Duarte Joao & Jorge, Lda 291.622 304.225 4,3%

total 1.690.264 1.673.546 -1,0%

ULSBA

Laclibe-Laboratorio de Analises Cllin.De Beja,Lda 1.105.839 1.022.717 -7,5%

Clinica de Diag. de Ferreira do Alentejo, Dr. Fernando Teixeira S.A 542.877 545.485 0,5%

Cdi Clinica Diagn.P/Imagem,Lda 374.247 401.176 7,2%

total 2.022.963 1.969.377 -2,6%

ULSNA

Louro & Pires, Lda. 474.413 448.055 -5,6%

Lab Analises Clinicas "Amaia" Coelho & Barrigas, Lda 546.409 543.935 -0,5%

Lab Analises Clinicas Dr.Fernando Godinho Lda 259.596 272.415 4,9%

total 1.280.418 1.264.405 -1,3%

ULSM

Instituto Nacional de Saude Drª Ricardo Jorge 11.755 9.362 -20,4%

Clin.Lab.DrªMario Moreira e Cª,Lda 1.245 1.720 38,2%

Lab. Patologia Clinica Jose Fleming Torrinh 1.302 1.422 9,2%

total 14.302 12.504 -12,6%

Total Top 37.649.907 36.926.520 -1,9%

Peso Top_total ACES 8,4% 8,2%

Total ACES 445.899.625 449.906.483 0,9%

Fonte: PSN, 10.08.2011


ANÁLISE DOS ENCARGOS DO SNS COM A AQUISIÇÃO DE MCDT CONVENCIONADOS POR LOCAL DE PRESCRIÇ ÃO

CONSIDERAÇÕES INIC IAIS

Os locais de prescrição representam todas as entidades que prescrevem MCDT ao SC, tendo sido analisadas no âmbito do

presente relatório por tipo de entidade prescritora, Região de Saúde, área convencionada e ACES prescritor.

O universo das instituições prescritoras engloba diversas entidades, a saber:

Quadro 25: Identificação das Entidades Prescritoras

Entidades Prescritoras

Centros de Apoio aos Jovens

Centros de Apoio à toxicodependência

Centros de Saúde

Centros de Hemodiálise

EDP/Seguros

Hospitais Públicos

Hospitais Privados

IPSS

Médicos contratados

Postos de Empresa

Serviços Prisionais

Unidades de Cuidados Continuados

Médicos no exercício privado

SUB – Serviços de Urgência Básica

Outros

As designações apresentadas para as diferentes entidades prescritoras resultam da fonte de dados, a PSN. Em especial, a

designação Centros de Saúde (CS) compreende as unidades prestadoras de Cuidados de Saúde Primários integradas nos

diversos ACES, pelo que, neste caso, em particular, optou-se por utilizar essa expressão que, doravante, surge

abreviadamente designada por U_CSP.

ENCARGOS DO SNS POR LOCAL DE PRESCRIÇÃO , POR T IPO DE ENT IDADE PRESCRIT ORA

Considerando os encargos totais do SNS por local de prescrição, verifica-se que o ano de 2010 apresenta um acréscimo na

ordem dos 0,5% face ao ano anterior (quadro infra). Por outro lado, pode, ainda, constatar-se que são as U_CSP as entidades

mais representativas em termos de encargos com prescrições, correspondendo a cerca de 91,7% do total destes encargos,

seguindo-se os Hospitais do SNS (HH), com um peso de 3,1% e as IPSS, com um peso de 2,5%, com referência ao ano de

2010.

Em termos evolutivos, observa-se, igualmente, no quadro seguinte, que as U_CSP são as entidades prescritoras

responsáveis por um ligeiro acréscimo de despesa entre 2009 e 2010 (0,8%). Os HH e as IPSS reduziram os respectivos

encargos com prescrições (-2,1% e 0,1%, respectivamente).

Em sentido oposto, encontramos os Postos de Empresa que, apesar do seu impacto reduzido nos encargos totais (1,1%),

revelam um decréscimo de 8,2% nos encargos com prescrições, face a 2010.


Quadro 26: Encargos do SNS por local de prescrição, por tipo

2009 2010

∆%

2009-2010 Tipo de Instituição

Prescrição

Encargo


Nº

Requisições

Encargo


Nº

Requisições

U_CSP 445.937.755 91,4% 107.122.154 69.437.734 20.407.733 449.458.463 91,7% 107.542.556 67.871.979 20.694.911 0,8%

HH 15.326.877 3,1% 2.183.487 1.378.561 397.927 15.003.397 3,1% 2.053.744 1.292.603 380.060 -2,1%

IPSS 12.085.634 2,5% 2.498.299 2.144.138 609.322 12.074.525 2,5% 2.514.795 2.115.794 613.563 -0,1%

Posto empresa 6.082.994 1,2% 1.298.157 1.225.983 318.360 5.586.770 1,1% 1.182.205 1.119.518 297.701 -8,2%

Médicos contratados 1.705.129 0,3% 180.966 163.733 89.222 1.901.309 0,4% 188.654 169.120 92.887 11,5%

EDP/Seguros 1.691.699 0,3% 420.022 251.201 74.366 1.780.757 0,4% 421.625 252.568 76.622 5,3%

OUTROS 1.009.845 0,2% 196.765 120.420 36.831 1.487.771 0,3% 310.643 218.101 64.032 47,3%

CAT 1.608.160 0,3% 294.923 291.472 65.142 1.358.989 0,3% 252.260 251.650 57.882 -15,5%

Hospitais privados 1.190.729 0,2% 324.751 227.387 48.713 1.175.582 0,2% 321.021 239.773 51.718 -1,3%

Serviços prisionais 319.048 0,1% 59.708 46.664 10.591 317.773 0,1% 56.269 52.095 12.271 -0,4%

CAJ 144.306 0,0% 22.964 22.572 6.050 131.377 0,0% 21.192 21.137 5.898 -9,0%

Centros hemodiálise 603.367 0,1% 113.108 110.711 23.767 107.830 0,0% 20.603 20.188 4.824 -82,1%

Autoridade saúde 15.587 0,0% 3.215 3.133 829 8.617 0,0% 2.050 2.046 602 -44,7%

Médicos no exercício privado 28 0,0% 2 2 2 7.709 0,0% 1.972 885 239 27881,9%

UCC 3.843 0,0% 1.089 976 183 3.258 0,0% 1.045 1.045 179 -15,2%

SUB 13.828 0,0% 4.393 4.393 1.526 124 0,0% 25 25 7 -99,1%

Total prescrições 487.738.828 100,0% 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.404.250 100,0% 114.890.659 73.628.527 22.353.396 0,5%

Fonte: PSN, 10.08.2011

Quadro 27: Encargos do SNS nos locais de prescrição mais representativos

2009 2010

∆%

2009-2010 Tipo de Instituição

Prescrição

Encargo


Nº

Requisições

Encargo


Nº

Requisições

U_CSP 445.937.755 91,4% 107.122.154 69.437.734 20.407.733 449.458.463 91,7% 107.542.556 67.871.979 20.694.911 0,8%

HH 15.326.877 3,1% 2.183.487 1.378.561 397.927 15.003.397 3,1% 2.053.744 1.292.603 380.060 -2,1%

IPSS 12.085.634 2,5% 2.498.299 2.144.138 609.322 12.074.525 2,5% 2.514.795 2.115.794 613.563 -0,1%

Posto empresa 6.082.994 1,2% 1.298.157 1.225.983 318.360 5.586.770 1,1% 1.182.205 1.119.518 297.701 -8,2%

Outras 8.305.569 1,7% 1.621.906 1.242.664 357.222 8.281.096 1,7% 1.597.359 1.228.633 367.161 -0,3%

Total Prescrições 487.738.828 100,0% 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.404.250 100,0% 114.890.659 73.628.527 22.353.396 0,5%

Fonte: PSN, 10.08.2011

ENCARGOS DO SNS COM PRESCR IÇÕES , POR REGIÃO DE S AÚDE

No quadro seguinte encontram-se descritos os encargos do SNS por Região de Saúde prescritora.

Em termos globais, como já se deixou referido, verifica-se um acréscimo no total das prescrições na ordem dos 0,5% face a

2009. A Região Norte apresenta um acréscimo destes encargos na ordem dos 5,4%. Inversamente, todas as restantes

regiões de saúde registam um decréscimo dos encargos com prescrições, especialmente a Região do Algarve (20,5%), ainda

que, no total dos encargos, corresponda à Região com menor peso (2,7% em 2010).

Quadro 28: Encargos com prescrições por Região de Saúde

2009 2010 ∆%

2009-2010 ARS

Prescrição

Encargo


Nº

Requisições

Encargo


Nº

Requisições

ARSN 178.161.007 36,5% 46.921.455 27.066.296 8.148.418 187.864.022 38,3% 48.651.715 27.325.001 8.518.577 5,4%

ARSC 75.387.561 15,5% 17.426.310 13.090.486 3.725.689 75.131.249 15,3% 17.595.504 12.788.836 3.746.416 -0,3%

ARSLVT 175.329.761 35,9% 37.889.427 25.321.381 7.524.697 174.310.322 35,5% 37.420.747 24.605.067 7.601.998 -0,6%

ARSA 17.381.283 3,6% 3.494.375 2.979.287 811.305 16.125.034 3,3% 3.309.610 2.795.422 773.061 -7,2%

ARSAL 16.616.443 3,4% 3.960.401 2.595.927 666.664 13.203.542 2,7% 3.110.755 1.964.223 528.468 -20,5%

Sem ARS Atribuída 24.862.774 5,1% 5.032.035 4.375.703 1.213.791 23.770.081 4,8% 4.802.328 4.149.978 1.184.876 -4,4%

Total Prescrições 487.738.828 100,0% 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.404.250 100,0% 114.890.659 73.628.527 22.353.396 0,5%

Fonte: PSN, 10.08.2011


ENCARGOS DO SNS COM PRESCR IÇÕES , POR ACES E ULS

Particularizando a análise relativa às U_CSP, constata-se, no quadro seguinte, um total de encargos com prescrições de M€

445.899.625 e M€ 449.906.483, respectivamente, no ano de 2009 e 2010, correspondente uma variação positiva de 0,9%.

Verifica-se, igualmente, que os ACES das Regiões Norte e LVT, com excepção daqueles que estão integrados em ULS,

representam um peso de 74,0% no total dos encargos com prescrições de MCDT convencionados no ano de 2010. Por sua

vez, os ACES da Região Norte assinalam um acréscimo significativo dos encargos, na ordem dos 5,9%, equivalente em

termos absolutos a M€9.612.171. Destaca-se, uma vez mais, a Região do Algarve com uma variação negativa na ordem dos

21,0% (M€3.426.527).

No que se refere ao universo das ULS, alvo de análise autónoma face às Regiões de Saúde onde se inserem pelas razões já

anteriormente avançadas, os maiores encargos com prescrições centram-se no ACES da ULSAM que, em termos evolutivos,

aumentou ligeiramente a despesa (0,2%). Também a ULSM apresenta um acréscimo destes encargos no ano 2010 (13,6%),

embora assuma uma despesa residual (€27.240). Já nas restantes ULS verificamos uma diminuição da despesa em 2010,

destacando-se a ULSG com uma variação negativa de 14,9%, correspondendo, em termos absolutos a €809.248.

Assim, conclui-se que apenas os ACES da Região Norte e Centro e as ULSAM e ULSM apresentaram acréscimos nos

encargos com prescrições no ano 2010, face ao ano precedente.

Quadro 29: Encargos do SNS por ACES prescritores, por Região de Saúde e ULS

2009 2010 ∆ 2009-2010

ARS Prescrição Encargo SNS Peso_total N.º Actos Nº Exames

Nº

Requisições Encargo SNS Peso_total N.º Actos Nº Exames

Nº

Requisições € %

ACES Norte 162.665.696 36,5% 43.336.050 24.624.761 7.447.178 172.277.867 38,3% 45.002.162 24.921.257 7.818.821 9.612.171 5,9%

ACES Centro 65.903.690 14,8% 15.268.988 11.346.182 3.261.904 66.751.417 14,8% 15.677.124 11.264.233 3.330.640 847.728 1,3%

ACES LVT 161.135.371 36,1% 36.122.597 24.042.031 7.155.566 160.400.974 35,7% 35.753.507 23.397.417 7.246.609 -734.397 -0,5%

ACES Alentejo 10.528.773 2,4% 2.058.467 1.720.866 472.750 9.969.787 2,2% 1.968.855 1.636.076 469.253 -558.986 -5,3%

ACES ALgarve 16.319.921 3,7% 3.843.454 2.558.173 657.966 12.893.394 2,9% 3.001.361 1.927.318 520.099 -3.426.527 -21,0%

ULSAM 13.746.150 3,1% 3.156.056 2.182.263 623.816 13.772.910 3,1% 3.223.018 2.148.011 622.044 26.760 0,2%

ULSG 5.445.717 1,2% 1.189.471 1.049.451 272.144 4.636.469 1,0% 974.691 844.577 228.125 -809.248 -14,9%

ULSCB 3.647.742 0,8% 824.246 667.928 182.543 3.405.885 0,8% 828.960 661.836 180.976 -241.857 -6,6%

ULSBA 3.590.010 0,8% 699.676 646.843 168.660 3.167.339 0,7% 652.831 603.771 150.957 -422.671 -11,8%

ULSNA 2.892.572 0,6% 598.396 593.644 163.452 2.603.200 0,6% 541.767 539.952 147.132 -289.372 -10,0%

ULSM 23.983 0,0% 2.953 2.287 835 27.240 0,0% 4.171 2.710 941 3.258 13,6%

Total ACES 445.899.625 100,0% 107.100.354 69.434.429 20.406.814 449.906.483 100,0% 107.628.447 67.947.158 20.715.597 4.006.858 0,9%

Fonte: PSN, 10.08.2011

ENCARGOS DO SNS POR ACES PRESCRITOR MAIS REPRESENTAT IVO EM TERMOS DE VALOR PER CAP IT A , POR REGIÃO DE SAÚDE E ÁREA

CONVENCIONADA 7

Tal como anteriormente, as análises subsequentes têm por base a selecção, por Região de Saúde, dos ACES prescritores

que apresentaram maiores encargos para o SNS, atendendo ao seu valor per capita. Para esse efeito, foram seleccionados 3

7 A representatividade decorreu da ordenação per capita no ano de 2010


ACES para a Região Norte, Centro e LVT, 1 ACES para a Região de Saúde do Alentejo e Algarve, atenta a sua

representatividade, e todas as ULS.

No quadro seguinte, pode, desde logo, constatar-se que a ULSAM e o ACES Arco Ribeirinho apresentam os maiores

encargos com prescrições (M€13.772.910 e M€10.800.169, respectivamente, no ano 2009 e 2010).

Considerando a selecção de 3 ACES com maior valor per capita por Região de Saúde, verifica-se que a selecção da ARSLVT

regista um maior peso no total dos encargos face às restantes Regiões de Saúde e ULS, em 2009 e 2010. Por outro lado,

atendendo ao valor per capita por população residente, verificamos que a Região Norte apresenta os valores mais elevados

em 2010, designadamente, o ACES Porto Oriental (€75), Porto Ocidental (€66) e Santo Tirso/Trofa (€66).

No universo das ULS, as ULSAM e ULSCB apresentam os maiores valores per capita por população residente (€55 e €33,

respectivamente, no ano de 2010).

Em termos evolutivos, destaca-se o ACES Lisboa Central com um acréscimo do valor per capita de €7 e os ACES Santo Tirso

e Porto Ocidental, ambos, com um acréscimo no valor per capita de €5 no ano 2010, face ao ano precedente. Em sentido

inverso, observa-se uma diminuição significativa no valor per capita por população residente no ACES Algarve I - Central (€9)

e no Alentejo Central I (€4). No que se refere às ULS, com excepção da ULSAM e ULSM que mantiveram inalterado o valor

da capita de 2009, observou-se uma diminuição destes valores.

No que respeita ao valor per capita por utilizador do SNS, reportam-se valores mais elevados nos ACES Porto Oriental (€90) e

Santo Tirso/Trofa (€88) e no ACES Arco Ribeirinho e Lisboa Central, ambos com um valor per capita de €84. Os valores per

capita mais reduzidos situam-se no ACES Alentejo Central I (€56) e no Algarve I - Central (€50).

Em termos evolutivos, destaca-se, igualmente, um acréscimo da capita em cerca de €8, em 2010, no ACES Santo Tirso/Trofa

e uma redução expressiva de €14 no ACES Algarve I - Central. Acresce que, com excepção da ULSAM que aumentou o valor

per capita por utilizador do SNS em €2 face ao ano transacto, as restantes ULS apresentam decréscimos deste valor, sendo a

mais expressiva a ULSG (€7).

Por último, salienta-se que esta selecção tem um peso de 23,9% e 22,9%, respectivamente, no ano 2009 e 2010, no total dos

encargos com prescrições nas U_CSP, podendo observar-se uma redução dos encargos com prescrições nos ACES desta

selecção, na ordem dos 3,4%.

No anexo IV que se junta e que faz parte integrante do presente documento, disponibiliza-se uma lista completa dos ACES e

respectivos encargos do SNS, incluindo o valor per capita e encargos utilizador SNS.

Quadro 30: Encargos do SNS por ACES mais representativos (valor per capita) por Região de Saúde e ULS

ACES prescritor 2009 2010 ∆2009-2010 Capita Pop.Res. ∆€

2009-2010

Capita Uil. SNS ∆€

2009-2010 Encargo SNS Encargo SNS Peso_total € % 2009 2010 2009 2010

Porto Oriental 6.707.177 6.528.734 1,5% -178.443 -2,7% 78 € 75 € -3 € 88 € 90 € 3 €

Porto Ocidental 7.711.016 7.812.438 1,7% 101.422 1,3% 62 € 66 € 5 € 80 € 83 € 3 €

Santo Tirso/Trofa 6.716.579 7.219.435 1,6% 502.856 7,5% 61 € 66 € 5 € 80 € 88 € 8 €

Total 3 ACES ARSN 21.134.771 21.560.607 4,8% 425.835 2,0% 66 € 68 € 3 € 82 € 87 € 4 €

Baixo Vouga I 6.128.370 6.409.750 1,4% 281.380 4,6% 52 € 55 € 2 € 71 € 75 € 4 €

Baixo Vouga II 8.282.588 8.523.482 1,9% 240.895 2,9% 50 € 51 € 1 € 71 € 74 € 3 €

Pinhal Litoral I 2.907.185 2.965.352 0,7% 58.167 2,0% 48 € 49 € 1 € 75 € 77 € 2 €

Total 3 ACES ARSC 17.318.143 17.898.584 4,0% 580.441 3,4% 51 € 52 € 2 € 71 € 75 € 3 €

Lisboa Central 8.402.984 8.027.705 1,8% -375.279 -4,5% 53 € 60 € 7 € 85 € 84 € -1 €

Arco Ribeirinho 11.322.449 10.800.169 2,4% -522.280 -4,6% 54 € 52 € -3 € 87 € 84 € -3 €

Lisboa Oriental 7.398.605 7.551.559 1,7% 152.954 2,1% 52 € 51 € -1 € 77 € 80 € 3 €

Total 3 ACES ARSLVT 27.124.038 26.379.433 5,9% -744.605 -2,7% 53 € 54 € 0 € 83 € 83 € -1 €

Alentejo Central I 2.639.462 2.407.106 0,5% -232.356 -8,8% 48 € 44 € -4 € 61 € 56 € -4 €

Algarve I - Central 8.891.522 6.990.992 1,6% -1.900.530 -21,4% 40 € 31 € -9 € 64 € 50 € -14 €

ULSAM 13.746.150 13.772.910 3,1% 26.760 0,2% 55 € 55 € 0 € 74 € 76 € 2 €


ACES prescritor 2009 2010 ∆2009-2010 Capita Pop.Res. ∆€

2009-2010

Capita Uil. SNS ∆€

2009-2010 Encargo SNS Encargo SNS Peso_total € % 2009 2010 2009 2010

ULSCB 3.647.742 3.405.885 0,8% -241.857 -6,6% 35 € 33 € -2 € 47 € 44 € -3 €

ULSG 5.445.717 4.636.469 1,0% -809.248 -14,9% 35 € 30 € -5 € 53 € 46 € -7 €

ULSBA 3.590.010 3.167.339 0,7% -422.671 -11,8% 29 € 26 € -3 € 39 € 35 € -4 €

ULSNA 2.892.572 2.603.200 0,6% -289.372 -10,0% 25 € 23 € -2 € 34 € 32 € -3 €

ULSM 23.983 27.240 0,0% 3.258 13,6% 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 €

Total Top 106.454.110 102.849.764 22,9% -3.604.345 -3,4%

Peso Top_Total ACES 23,9% 22,9%

Total ACES 445.899.625 449.906.483 100,0% 4.006.858 0,9% 44 € 44 € 0 € 69 € 70 € 1 €

Fonte: PSN, 10.08.2011, INE, 2010 e SINUS, 2010

No contexto das análises das U_CSP, as 3 áreas com maiores encargos com prescrições nos ACES mais representativos por

Região de Saúde, seguem a tendência global (AC, Radiologia e MFR). No total das 3 áreas, os ACES que apresentam um

maior peso no total dos encargos com prescrições nas U_CSP, em 2010, são o ACES Lisboa Oriental (3,4%) e a ULSAM

(2,6%).

Considerando o peso da área das AC nos ACES seleccionados, o ACES Lisboa Oriental (1,6%) e a ULSAM (1,3%) são

aqueles que apresentam maiores encargos com prescrições. Em termos evolutivos, observa-se uma redução da despesa em

todos os ACES, destacando-se o Algarve I-Central com uma redução de 24,5% (M€1.123.032), a ULSG com um decréscimo

na ordem dos 19,2% (€606.676) e o ACES Lisboa Oriental com uma dimuição de 4,9%, equivalente em termos absolutos a

€407.764.

No que respeita à área da Radiologia, os ACES com maior peso no total dos encargos com prescrições nas U_CSP são, uma

vez mais, o ACES Lisboa Oriental (1,1%) e a ULSAM (0,8%). Em termos evolutivos, com excepção da ULSM, Pinhal Litoral I,

Baixo Vouga I e Santo Tirso/Trofa, todos os restantes ACES reduziram os seus encargos, destacando-se o Algarve I - Central

com uma variação negativa de 24,0% (€592.336)

Na área da MFR, o maior peso no total dos encargos com prescrições nas U_CSP encontra-se no ACES Lisboa Oriental

(0,7%), ULSAM e ACES Porto Ocidental (ambos com 0,5%). Em termos evolutivos, observam-se acréscimos nos encargos

em todos os ACES, excepto no Algarve I - Central com uma redução de 8,6%, correspondente a um valor absoluto de

€100.130.

Acresce referir que o ACES Algarve I - Central foi o único ACES que registou decréscimos nos encargos nas 3 áreas em

análise, num total de M€1.815.498 (- 22,1%). Inversamente, o ACES Santo Tirso Trofa assinala um aumento dos encargos na

ordem dos €537.507, correspondente a uma variação positiva de cerca de 8,9%.

Por último, saliente-se que a selecção representa cerca de 22,1% e 21,2% do total dos encargos com prescrições nas

U_CSP, respectivamente, no ano 2009 e 2010, o que corresponde, em termos evolutivos, a uma redução de 3,5% dos

encargos.

Considerando o peso na respectiva área, com referência ao ano de 2010, os ACES seleccionados assumem 23,9% da

despesa na área das AC, cerca de 22,3% na Radiologia e 23,5% na MFR.

Quadro 31: ACES mais representativos (valor per capita), por áreas convencionadas com maior impacto em termos de encargos do SNS

ARS Prescritora ACES prescritor 2009 2010 ∆ 2009-2010

Área Encargo SNS 2009 Peso_total prescrições Encargo SNS 2010 Peso_total prescrições € %

ARSN

Porto Oriental

Total 6.126.550 1,3% 5.997.893 1,2% -128.656 -2,1%

AC 2.565.207 0,5% 2.464.816 0,5% -100.391 -3,9%

RAD 1.934.880 0,4% 1.768.324 0,4% -166.557 -8,6%

MFR 1.626.462 0,3% 1.764.753 0,4% 138.291 8,5%

Porto Ocidental

Total 7.126.905 1,5% 7.204.846 1,5% 77.941 1,1%

AC 2.978.551 0,6% 2.892.611 0,6% -85.939 -2,9%

RAD 2.173.024 0,4% 2.093.075 0,4% -79.949 -3,7%


ARS Prescritora ACES prescritor 2009 2010 ∆ 2009-2010

Área Encargo SNS 2009 Peso_total prescrições Encargo SNS 2010 Peso_total prescrições € %

MFR 1.975.331 0,4% 2.219.160 0,5% 243.829 12,3%

Santo Tirso/Trofa

Total 6.025.145 1,2% 6.562.652 1,3% 537.507 8,9%

AC 2.848.381 0,6% 2.870.166 0,6% 21.784 0,8%

RAD 1.491.098 0,3% 1.677.940 0,3% 186.842 12,5%

MFR 1.685.666 0,3% 2.014.546 0,4% 328.881 19,5%

ARSC

Baixo Vouga I

Total 5.460.270 1,1% 5.707.250 1,2% 246.981 4,5%

AC 3.022.370 0,6% 2.884.965 0,6% -137.405 -4,5%

RAD 1.314.713 0,3% 1.374.496 0,3% 59.782 4,5%

MFR 1.123.186 0,2% 1.447.790 0,3% 324.603 28,9%

Baixo Vouga II

Total 7.703.750 1,6% 7.914.350 1,6% 210.600 2,7%

AC 3.834.838 0,8% 3.828.157 0,8% -6.682 -0,2%

RAD 2.212.261 0,5% 2.179.350 0,4% -32.911 -1,5%

MFR 1.656.650 0,3% 1.906.844 0,4% 250.193 15,1%

Pinhal Litoral I

Total 2.646.602 0,5% 2.683.923 0,5% 37.321 1,4%

AC 1.454.794 0,3% 1.417.633 0,3% -37.161 -2,6%

RAD 947.040 0,2% 985.528 0,2% 38.488 4,1%

MFR 244.768 0,1% 280.762 0,1% 35.994 14,7%

ARSLVT

Lisboa Central

Total 7.709.787 1,6% 7.368.254 1,5% -341.532 -4,4%

AC 3.977.164 0,8% 3.640.003 0,7% -337.162 -8,5%

RAD 2.481.265 0,5% 2.381.873 0,5% -99.392 -4,0%

MFR 1.251.358 0,3% 1.346.379 0,3% 95.021 7,6%

Arco Ribeirinho

Total 10.393.363 2,1% 9.858.344 2,0% -535.019 -5,1%

AC 5.197.570 1,1% 4.810.929 1,0% -386.641 -7,4%

RAD 3.432.455 0,7% 3.186.567 0,6% -245.889 -7,2%

MFR 1.763.338 0,4% 1.860.849 0,4% 97.511 5,5%

Lisboa Oriental

Total 17.030.587 3,5% 16.647.938 3,4% -382.649 -2,2%

AC 8.246.034 1,7% 7.838.270 1,6% -407.764 -4,9%

RAD 5.754.011 1,2% 5.500.227 1,1% -253.783 -4,4%

MFR 3.030.542 0,6% 3.309.440 0,7% 278.898 9,2%

ARSA Alentejo Central I

Total 2.412.970 0,5% 2.239.321 0,5% -173.649 -7,2%

AC 1.345.621 0,3% 1.249.568 0,3% -96.053 -7,1%

RAD 885.083 0,2% 797.363 0,2% -87.719 -9,9%

MFR 182.266 0,0% 192.390 0,0% 10.123 5,6%

ARSAL Algarve I - Central

Total 8.215.648 1,7% 6.400.150 1,3% -1.815.498 -22,1%

AC 4.584.614 0,9% 3.461.582 0,7% -1.123.032 -24,5%

RAD 2.467.119 0,5% 1.874.782 0,4% -592.336 -24,0%

MFR 1.163.915 0,2% 1.063.786 0,2% -100.130 -8,6%

ULS

ULSAM

Total 12.526.095 2,6% 12.664.874 2,6% 138.779 1,1%

AC 6.469.226 1,3% 6.399.750 1,3% -69.476 -1,1%

RAD 3.997.333 0,8% 3.811.160 0,8% -186.173 -4,7%

MFR 2.059.535 0,4% 2.453.963 0,5% 394.428 19,2%

ULSG

Total 5.037.899 1,0% 4.264.650 0,9% -773.249 -15,3%

AC 3.159.977 0,6% 2.553.301 0,5% -606.676 -19,2%

RAD 1.637.548 0,3% 1.461.367 0,3% -176.181 -10,8%

MFR 240.373 0,0% 249.982 0,1% 9.608 4,0%

ULSCB

Total 3.276.037 0,7% 3.006.527 0,6% -269.510 -8,2%

AC 1.976.266 0,4% 1.946.076 0,4% -30.190 -1,5%

RAD 942.999 0,2% 648.843 0,1% -294.156 -31,2%

MFR 356.773 0,1% 411.608 0,1% 54.836 15,4%

ULSBA

Total 3.328.268 0,7% 2.952.516 0,6% -375.752 -11,3%

AC 2.208.324 0,5% 2.132.832 0,4% -75.491 -3,4%

RAD 998.169 0,2% 683.736 0,1% -314.433 -31,5%

MFR 121.776 0,0% 135.948 0,0% 14.172 11,6%

ULSNA

Total 2.584.167 0,5% 2.358.951 0,5% -225.216 -8,7%

AC 1.860.484 0,4% 1.776.556 0,4% -83.929 -4,5%

RAD 714.337 0,1% 571.940 0,1% -142.397 -19,9%

MFR 9.345 0,0% 10.455 0,0% 1.109 11,9%

ULSM

Total 22.745 0,0% 25.154 0,0% 2.409 10,6%

AC 19.239 0,0% 18.040 0,0% -1.199 -6,2%

RAD 2.394 0,0% 4.352 0,0% 1.958 81,8%

MFR 1.112 0,0% 2.762 0,0% 1.650 148,4%

Total Top 107.626.786 22,1% 103.857.592 21,2% -3.769.193 -3,5%

Peso_total AC 224.507.447 24,8% 217.926.668 23,9% -6.580.779 -2,9%

Peso_Total Rad 141.425.458 23,6% 139.291.943 22,3% -2.133.515 -1,5%

Peso_total MFR 76.904.294 24,0% 87.779.728 23,5% 10.875.434 14,1%

Total Geral ACES 487.738.828 100,0% 490.404.250 100,0% 2.665.422 0,5%

Fonte: PSN, 10.08.2011


10 ACES PRESCR ITORES MAIS REPRESENTATIVOS E M TERMOS DE VALOR PER CAPIT A

No quadro seguinte são identificados os 10 ACES prescritores mais representativos em termos de valor per capita, que

acumulam cerca de 17,7% e 17,9% do total dos encargos do SNS com prescrições nas U_CSP, em 2009 e 2010,

respectivamente.

Recordando alguns dos valores anteriormente apresentados, constatou-se que, no universo das U_CSP, a ULSAM assume o

maior valor financeiro em termos de encargos totais com prescrições (M€13.772.910), contudo, na presente selecção, é

responsável pelo mais reduzido valor per capita por população residente face aos restantes ACES em 2010, também, um dos

mais baixos no ano de 2009.

Considerando, ainda, os valores per capita por população residente para o período em análise, destacam-se o ACES Porto

Oriental e Ocidental que apresentam os valores per capita mais elevados, na ordem dos 75€ e 66€, respectivamente, no ano

2010.

Em termos evolutivos, todos os ACES representados nesta selecção registaram um incremento das capitas no ano 2010,

excepto o ACES Porto Oriental, com uma redução de €3. Em sentido inverso, destacam-se, ainda, o ACES Terras de Basto e

o ACES Lisboa Central com um aumento significativo do valor per capita por população residente na ordem dos 7€.

Por outro lado, em termos de valor per capita por utilizador do SNS, apenas o ACES Lisboa Central apresenta uma redução

(1€) no período considerado. Contrariamente, o ACES Terras de Basto e Santo Tirso/Trofa registam as maiores variações

positivas nestes encargos, que resultam num aumento do valor per capita de, respectivamente, 9€ e 8€.

Quadro 32: 10 ACES prescritores mais representativos em termos de valor per capita

ARS

Prescrição ACES

2009 2010 ∆ 2009-2010 Capita população residente Capita utilizador SNS

Encargo SNS Peso

Total_ACES % Encargo SNS

Peso

Total_ACES % € % 2009 2010

∆€

2009-2010 2009 2010

∆€

2009-2010

ARSN Porto Oriental 6.707.177 1,5% 6.528.734 1,5% -178.443 -2,7% 78 € 75 € - 3 € 88 € 90 € 3 €

ARSN Porto Ocidental 7.711.016 1,7% 7.812.438 1,7% 101.422 1,3% 62 € 66 € 5 € 80 € 83 € 3 €

ARSN Santo Tirso/Trofa 6.716.579 1,5% 7.219.435 1,6% 502.856 7,5% 61 € 66 € 5 € 80 € 88 € 8 €

ARSN Terras de Basto 4.540.803 1,0% 5.084.352 1,1% 543.550 12,0% 57 € 64 € 7 € 78 € 87 € 9 €

ARSN Póvoa do Varzim/Vila do Conde 8.744.923 2,0% 9.098.374 2,0% 353.450 4,0% 61 € 63 € 2 € 94 € 96 € 2 €

ARSN Vale do Sousa Norte 9.362.206 2,1% 9.936.497 2,2% 574.291 6,1% 57 € 61 € 3 € 84 € 90 € 6 €

ARSLVT Lisboa Central 8.402.984 1,9% 8.027.705 1,8% -375.279 -4,5% 53 € 60 € 7 € 85 € 84 € - 1 €

ARSN Aveiro Norte 6.596.681 1,5% 6.698.109 1,5% 101.428 1,5% 56 € 57 € 1 € 81 € 83 € 1 €

ARSN Gerês/Cabreira 6.485.441 1,5% 6.489.672 1,4% 4.231 0,1% 56 € 56 € 0 € 80 € 82 € 2 €

ARSN ULSAM 13.746.150 3,1% 13.772.910 3,1% 26.760 0,2% 55 € 55 € 0 € 74 € 76 € 2 €

Total Top 79.013.959 17,7% 80.668.225 17,9% 1.654.266 2,1%

Total ACES 445.899.625 100,0% 449.906.483 100,0% 4.006.858 0,9% 44 € 44 € 0 € 69 € 70 € 1 €

Fonte: PSN, 10.08.2011, INE, 2010 e SINUS, 2010


ANÁLISES ESPECIALIZADAS

CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS

O presente capítulo visa abordar alguns aspectos específicos suscitados no decorrer da análise e, simultaneamente

complementar a informação constante no presente relatório.

As análises especializadas compreendem duas vertentes:

− A identificação dos exames mais dispendiosos para o SNS, nas áreas mais representativas em termos de encargos

totais do SNS com a aquisição de MCDT convencionados (AC, Radiologia e MFR).

− A identificação dos custos observados e esperados, totais, per capita e por utilizador do SNS, por ACES em 2010,

para as 3 referidas áreas, tendo por base a metodologia desenvolvida pela ACSS, que propõe um INS para

determinação da alocação normativa de recursos financeiros aos ACES. Como se deixou referido anteriormente, os

resultados obtidos permitem aferir, face às necessidades em saúde, o comportamento de cada ACES em cada uma

das referidas áreas seleccionadas.

EXAMES NAS ÁRE AS MAIS REPRESENTATIVAS E M TERMOS DE ENCARGOS DO SNS

Considerando os dados relativos à despesa no ano de 2010, constata-se que 90,7% dos encargos do SNS referem-se apenas

a 3 áreas convencionadas, a saber, as AC (44,4%), a Radiologia (28,4%) e a MFR (17,9%).

Dado constituírem as áreas mais representativas, podemos identificar, nos quadros subsequentes, o Top 10 dos exames com

maior volume de encargos para o SNS em cada uma dessas áreas, tendo sido, para o efeito, adoptadas as nomenclaturas

vigentes na Tabela de MCDT convencionados, publicada pela ACSS em 1 de Outubro de 2010.

OS 10 EXAMES MAIS REPRESENTATIVOS NA ÁREA DE ANÁLISES CLÍNICAS

No que se refere à área das AC, os 10 exames que assumem maiores encargos para o SNS, face ao total da despesa da

respectiva área, representam cerca de 37,5%, em 2009, e 45,1%, em 2010.

Quadro 33: 10 Exames mais representativos em termos de encargos SNS - Análises Clínicas

2009 2010 ∆%

2009-2010 EXAMES AMES Encargo SNS Peso Total_area Encargo SNS Peso Total_area

Hemograma com fórmula leucocitária (eritrograma, contagem de leucócitos, contagem de plaquetas, fórmula

leucocitária e morfologia), s* 2.504.099 1.1% 19.580.105 9.0% 681.9%

Antigénio específico da próstata (psa) total, s 16.871.835 7.5% 17.343.184 8.0% 2.8%

Hemoglobina a1c (glicada) 12.602.676 5.6% 13.680.554 6.3% 8.6%

Hormona tirostimulante (tsh), s 9.779.754 4.4% 10.012.126 4.6% 2.4%

Gamaglutamil transferase (gama gt) 8.491.630 3.8% 8.191.019 3.8% -3.5%

Triglicéridos, s/u/l 7.531.124 3.4% 7.763.823 3.6% 3.1%

Anticorpos ige específicos para antigénios isolados (inalantes, alimentares ou outros) 5.958.016 2.7% 5.695.107 2.6% -4.4%

Anticorpos para VIH 1 e 2 10.071.078 4.5% 5.642.601 2.6% -44.0%

Tiroxina livre (ft4), s 5.447.938 2.4% 5.579.573 2.6% 2.4%

Ionograma (na, k, cl), s/u 4.953.407 2.2% 4.845.515 2.2% -2.2%

TOTAL TOP 84.211.557 37.5% 98.333.607 45.1% 16.8%

TOTAL AC 224.507.447 100.0% 217.926.668 100.0% -2.9%

Fonte: PSN, 10.08.2011

* Alteração de padrão de prescrição justifica, em parte, o aumento exponencial dos encargos em 2010. O Hemograma sem fórmula leucocitária apresenta um decréscimo, em 2010, de cerca de M€8,5 face

a 2009.


OS 10 EXAMES MAIS REPRESENTATIVOS NA ÁREA DE RADIOLOGIA

No que respeita à área de Radiologia, os 10 exames mais representativos em termos de encargos para o SNS representam

61,2% e 64,6%, respectivamente, no ano 2009 e 2010, do total dos encargos da respectiva área e constam do quadro

seguinte.

Quadro 34: 10 Exames mais representativos em termos de encargos SNS – Radiologia

2009 2010 ∆%

2009/2010 Mcdt Encargos SNS Peso_total area Encargo SNS Peso_total area

Tc da coluna - cervical, dorsal, lombar, sacro-coccígea (cada segmento) 14.412.708 10.2% 14.388.451 10.3% -0.2%

Tc do crânio 12.968.276 9.2% 13.229.640 9.5% 2.0%

Ecografia pélvica por via supra púbica 8.589.173 6.1% 11.135.230 8.0% 29.6%

Mamografia 9.302.186 6.6% 9.466.827 6.8% 1.8%

Ecografia abdominal Superior 8.682.927 6.1% 8.638.863 6.2% -0.5%

Ecografia mamária 7.473.657 5.3% 7.498.302 5.4% 0.3%

Ecografia ginecológica por via endocavitária 6.468.447 4.6% 7.339.536 5.3% 13.5%

Ecografia renal e supra-renal 7.776.764 5.5% 7.499.632 5.4% -3.6%

Tc do tórax 5.633.951 4.0% 5.516.098 4.0% -2.1%

Tc do abdómen superior 5.191.188 3.7% 5.307.469 3.8% 2.2%

TOTAL TOP 86.499.279 61.2% 90.020.049 64.6% 4.1%

TOTAL ÁREA 141.425.458 100.0% 139.291.943 100.0% -1.5%

Fonte: PSN, 10.08.2011

OS 10 EXAMES MAIS REPRESENTATIVOS NA ÁREA DE MFR

Por último, na área da MFR, os 10 exames mais representativos e adiante identificados representam cerca de 81,9% e 83,5%,

em 2009 e 2010, respectivamente, do total dos encargos do SNS na respectiva área.

Quadro 35: 10 Exames mais representativos em termos de encargos SNS – MFR

2009 2010 ∆%

2009/2010 MCDT Encargos SNS Peso_total area Encargo SNS Peso_total area

Técnicas especiais de cinesiterapia 19,153,195 24.9% 22,233,166 25.3% 16.1%

Consultas 10,881,509 14.1% 12,399,343 14.1% 13.9%

Massagem manual de mais de uma região 7,779,110 10.1% 9,078,996 10.3% 16.7%

Treino em actividades de vida diária 7,155,552 9.3% 8,456,300 9.6% 18.2%

Parafangoterapia 3,634,719 4.7% 5,075,893 5.8% 39.7%

Fortalecimento muscular manual 3,836,144 5.0% 3,821,078 4.4% -0.4%

Cinesiterapia correctiva postural 3,264,198 4.2% 3,539,330 4.0% 8.4%

Cinesiterapia vertebral 3,151,456 4.1% 3,513,725 4.0% 11.5%

Reeducação funcional de cada membro 2,063,835 2.7% 2,773,953 3.2% 34.4%

Ultrasonoterapia 2,043,831 2.7% 2,419,777 2.8% 18.4%

TOTAL TOP 62,963,548 81.9% 73,311,561 83.5% 16.4%

TOTAL ÁREA 76,904,294 100.0% 87,779,728 100.0% 14.1%

Fonte: PSN, 10.08.2011


ENCARGOS TOTAIS E V ALOR PER CAPITA POR ACES NAS ÁREAS MAIS REPRESE NTATIVAS EM TERMOS D E ENCARGOS SNS (ANÁL ISES CLÍNICAS ,

RADIOL OGIA E MFR) - 2010

Como se deixou referido, no seguimento do estudo “Índice de Necessidades em Saúde - Proposta de alocação normativa de

recursos financeiros aos Agrupamentos de Centros de Saúde” promovido pela ACSS, foi proposto um INS como base para

determinar a alocação normativa de recursos financeiros aos ACES, com referência ao ano de 2009. Desta forma, reflectindo

as necessidades em saúde da população servida, os valores apresentados no estudo possibilitam, entre outros, perceber

quais os ACES com gastos superiores ou inferiores ao esperado e, como tal, alertar para questões sobre a reorientação de

recursos, visando uma utilização mais adequada.

Replicando a metodologia utilizada no referido estudo, para o qual remetemos a respectiva leitura, procedeu-se à realização

de um exercício de determinação do valor per capita por ACES nas áreas mais representativas em termos de encargos do

SNS (Análises Clínicas, Radiologia e MFR). Os resultados incluem os encargos observados e os encargos esperados, totais e

per capita, de cada ACES, com referência ao ano 2010, permitindo, assim, analisar, face às necessidades em saúde, o

comportamento de cada um deles, nas referidas áreas (anexo V).

Saliente-se, contudo, que os valores esperados avançados devem ser interpretados com reservas e no contexto de uma

análise consistente e precisa ao modo como estas prestações de saúde decorrem em cada um dos ACES. Com efeito, a

informação disponibilizada visa estabelecer orientações relativas à forma como os recursos estão a ser aplicados pelos

diferentes ACES e, bem assim, verificar como o financiamento disponível poderá ser redistribuído entre eles, de acordo com

as necessidades em saúde da população.

Face ao exposto, nos quadros seguintes são apresentados os encargos totais e per capita, observados e esperados, por

ACES com referência ao ano de 2010, no total dos encargos com MCDT convencionados e para cada uma das referidas

áreas mais representativas, individualmente.

À semelhança de outras análises incluídas no presente relatório, também aqui foram seleccionados os ACES mais

representativos em termos de valor per capita, num total de 3 para cada uma das Regiões Norte, Centro e LVT, 1 ACES para

as Regiões do Alentejo e Algarve, atenta a sua representatividade na região respectiva, e os ACES integrados em ULS.

Saliente-se que, atendendo à data do estudo, não foi ainda disponibilizado o INS para a ULSCB.

Uma análise sumária aos dados apresentados no quadro seguinte, que considera o total dos encargos com MCDT

convencionados com referência ao ano de 2010 nos 3 ACES mais representativos, aponta divergências entre os valores per

capita observados e esperados na grande maioria dos ACES seleccionados.

De facto, nesta selecção, todos os ACES que integram as Regiões Norte, Centro e LVT, incluindo a ULSAM, apresentam

valores per capita observados superiores aos esperados, com uma variação percentual situada entre os 5,9% no ACES

Lisboa Oriental e os 49,7% no ACES Santo Tirso/Trofa. Os dados sugerem uma despesa inadequada destes ACES, dado que

são apresentados encargos superiores aos que resultariam esperados pela aplicação do INS. Por outro lado, a Região do

Alentejo e Algarve apresentam um valor per capita observado inferior ao esperado (-€4 e -€11, respectivamente), revelando,

igualmente, um desajustamento dos encargos nestes ACES.

Acresce referir que, à excepção da ULSAM, como se deixou referido, as restantes ULS apresentam valores per capita

observados inferiores aos esperados, destacando-se a ULSM e as ULS localizadas na Região do Alentejo.


Quadro 36: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo

Comportamento Observado 2010

Comportamento Esperado 2010

∆ %

Obs_Esp

ACES_ULS Pop_Residente 2010 Encargo SNS Encargo SNS

per capita (€) INS 2009 Encargo SNS

Encargo SNS

per capita (€)

DIF

Encargo SNS Encargo SNS

per capita (€)

NORTE

Porto VI - Porto Ocidental 117.513 7.812.438 66 1,14 5.916.956 50 1.895.482 16 32,0%

Porto VII - Porto Oriental 87.275 6.528.734 75 1,14 4.427.194 51 2.101.540 24 47,5%

Porto I - Santo Tirso/Trofa 110.078 7.219.435 66 0,99 4.823.663 44 2.395.771 22 49,7%

CENTRO

Baixo Vouga I 117.211 6.409.750 55 1,03 5.354.707 46 1.055.042 9 19,7%

Baixo Vouga II 165.649 8.523.482 51 0,94 6.906.322 42 1.617.161 10 23,4%

Baixo Vouga III 96.252 4.757.527 49 1,03 4.397.209 46 360.317 4 8,2%

LVT

Lisboa III - Lisboa Central 134.294 8.027.705 60 1,08 6.432.962 48 1.594.743 12 24,8%

Setúbal III - Arco Ribeirinho 209.628 10.800.169 52 1,04 9.669.695 46 1.130.475 5 11,7%

Lisboa II - Lisboa Oriental 147.542 7.551.559 51 1,09 7.133.008 48 418.551 3 5,9%

ALENTEJO Alentejo Central I 54.535 2.407.106 44 1,09 2.636.525 48 -229.419 -4 -8,7%

ALGARVE Algarve I - Central 224.360 6.990.992 31 0,96 9.553.154 43 -2.562.162 -11 -26,8%

ULS

ULSM 169.228 27.240 0 0,93 6.980.480 41 -6.953.240 -41 -99,6%

ULSAM 249.312 13.772.910 55 1,14 12.606.025 51 1.166.884 5 9,3%

ULSG 153.181 4.636.469 30 1,20 8.152.978 53 -3.516.509 -23 -43,1%

ULSCB 104.069 3.405.885 33 n.d n.d n.d n.d n.d n.d.

ULSBA 123.705 3.167.339 26 1,20 6.584.134 53 -3.416.795 -28 -51,9%

ULSNA 114.080 2.603.200 23 1,17 5.920.052 52 -3.316.852 -29 -56,0%

Fonte: PSN, 10.08.2011, INE, 2010

Particularizando, agora, a análise na área das AC, verificamos, desde logo, que também aqui os valores per capita

observados estão acima dos valores esperados em 2010, na grande maioria dos ACES seleccionados. Com efeito,todos os

ACES presentes na selecção, com excepção dos ACES Lisboa Oriental e Algarve I Central, da ULSNA, ULSG, ULSBA e

ULSNA, apresentam valores per capita observados superiores aos esperados, no período considerado, destacando-se o

ACES Santo Tirso Trofa com um diferencial de €7 e Lisboa Central com €6.

Inversamente, destacamos a ULSM, a ULSBA e ULSNA com reduções na capita observada face à esperada de,

respectivamente, €18, €6 e €7.

Refira-se que estas variações negativas nas capitas das ULS, que assentam no valor dos encargos observados e esperados

com referência à aquisição de MCDT a EC nas áreas seleccionadas, podem indiciar uma situação de internalização da

prestação destes actos.

Quadro 37: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo, na área de Análises Clínicas

Comportamento Observado 2010 Comportamento Esperado 2010

Var. %

ACES_ULS

Pop_Residente

2010 Encargo SNS

Encargo SNS

per capita (€) INS

2009 Encargo SNS

Encargo SNS

per capita (€)

DIF

Encargo

SNS

Encargo SNS

per capita (€)

NORTE

Porto VI - Porto Ocidental 117.513 2.892.611 25 1,14 2.623.399 22 269.212 2 10,3%

Porto VII - Porto Oriental 87.275 2.464.816 28 1,14 1.962.884 22 501.932 6 25,6%

Porto I - Santo Tirso/Trofa 110.078 2.870.166 26 0,99 2.138.666 19 731.499 7 34,2%

CENTRO

Baixo Vouga I 117.211 2.884.965 25 1,03 2.374.115 20 510.850 4 21,5%

Baixo Vouga II 165.649 3.828.157 23 0,94 3.062.054 18 766.102 5 25,0%

Baixo Vouga III 96.252 2.103.936 22 1,03 1.949.589 20 154.347 2 7,9%

LVT

Lisboa III - Lisboa Central 134.294 3.640.003 27 1,08 2.852.181 21 787.822 6 27,6%

Setúbal III - Arco Ribeirinho 209.628 4.810.929 23 1,04 4.287.250 20 523.678 2 12,2%

Lisboa II - Lisboa Oriental 147.542 3.027.342 21 1,09 3.162.560 21 -135.218 -1 -4,3%

ALENTEJO Alentejo Central I 54.535 1.249.568 23 1,09 1.168.956 21 80.613 1 6,9%

ALGARVE Algarve I - Central 224.360 3.461.582 15 0,96 4.235.580 19 -773.998 -3 -18,3%

ULS

ULSM 169.228 18.040 0 0,93 3.094.934 18 -3.076.894 -18 -99,4%

ULSAM 249.312 6.399.750 26 1,14 5.589.130 22 810.620 3 14,5%

ULSG 153.181 2.553.301 17 1,20 3.614.784 24 -1.061.483 -7 -29,4%

ULSCB 104.069 1.946.076 19 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

ULSBA 123.705 2.132.832 17 1,20 2.919.206 24 -786.373 -6 -26,9%

ULSNA 114.080 1.776.556 16 1,17 2.624.772 23 -848.216 -7 -32,3%

Fonte: PSN, 10.08.2011, INE, 2010


Na área da Radiologia, encontramos uma ligeira redução da capita observada face à esperada na Região Centro – Baixo

Vouga I (-€1) e Baixo Vouga III (-€1), situação que ocorre apenas nesta área. Mais significativo é, novamente, o ACES Porto

Oriental, com uma variação positiva na ordem dos 44,0%, equivalente a um acréscimo de €6 no valor per capita observado,

face ao esperado.

Consideráveis são, igualmente, os diferenciais de valores apresentados na ULSNA e ULSBA, que apresentam um valor per

capita observado inferior ao esperado na ordem dos €9, evidenciando-se estas ULS, à semelhança do que ocorre na área das

AC e em termos de encargos totais per capita.

Quadro 38: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo, na área de Radiologia


∆ %

Obs_Esp ACES_ULS Pop_Residente

2010

Encargo

SNS

Encargo SNS

per capita (€)

INS

2009

Encargo

SNS

Encargo SNS

per capita (€)

DIF

Encargo

SNS

Encargo SNS

per capita (€)

NORTE

Porto VI - Porto Ocidental 117.513 2.093.075 18 1,14 1.645.854 14 447.221 4 27%

Porto VII - Porto Oriental 87.275 1.768.324 20 1,14 1.231.463 14 536.861 6 44%

Porto I - Santo Tirso/Trofa 110.078 1.677.940 15 0,99 1.341.745 12 336.195 3 25%

CENTRO

Baixo Vouga I 117.211 1.374.496 12 1,03 1.489.459 13 -114.964 -1 -8%

Baixo Vouga II 165.649 2.179.350 13 0,94 1.921.055 12 258.295 2 13%

Baixo Vouga III 96.252 1.173.886 12 1,03 1.223.123 13 -49.236 -1 -4%

LVT

Lisboa III - Lisboa Central 134.294 2.381.873 18 1,08 1.789.385 13 592.488 4 33%

Setúbal III - Arco Ribeirinho 209.628 3.186.567 15 1,04 2.689.711 13 496.855 2 18%

Lisboa II - Lisboa Oriental 147.542 2.313.661 16 1,09 1.984.109 13 329.552 2 17%

ALENTEJO Alentejo Central I 54.535 797.363 15 1,09 733.373 13 63.991 1 9%

ALGARVE Algarve I - Central 224.360 1.874.782 8 0,96 2.657.294 12 -782.512 -3 -29%

ULS

ULSM 169.228 4.352 0 0,93 1.941.682 11 -1.937.330 -11 -100%

ULSAM 249.312 3.811.160 15 1,14 3.506.477 14 304.682 1 9%

ULSG 153.181 1.461.367 10 1,20 2.267.823 15 -806.456 -5 -36%

ULSCB 104.069 648.843 6 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

ULSBA 123.705 683.736 6 1,20 1.831.435 15 -1.147.699 -9 -63%

ULSNA 114.080 571.940 5 1,17 1.646.715 14 -1.074.775 -9 -65%

Fonte: PSN, 10.08.2011, INE, 2010

Por último, na área da MFR observa-se o mesmo comportamento dos ACES da área da Radiologia, excepto na Região

Centro. Com efeito, em todos os ACES da Região Norte e LVT resultam valores per capita observados superiores aos

esperados. Por outro lado, os ACES das Regiões do Algarve e Alentejo e nas ULS, com excepção da ULSAM, constam

valores per capita observados inferiores aos que seriam esperados, com diferenças situadas entre os €10 na ULSNA e os €3

no ACES Algarve I - Central.

A ULSAM apresenta um valor per capita observado idêntico ao esperado, o que face às necessidades de saúde da respectiva

população, indiciam uma utilização adequada dos recursos na área de MFR.

Quadro 39: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES mais representativo, na área de MFR


∆ %

Obs_Esp

ACES_ULS Pop_Residente

2010

Encargo

SNS

Encargo SNS

per capita (€)

INS

2009

Encargo

SNS

Encargo SNS

per capita (€)

DIF

Encargo

SNS

Encargo SNS

per capita (€)

NORTE

Porto VI - Porto Ocidental 117.513 2.219.160 19 1,14 1.111.524 9 1.107.636 9 99,7%

Porto VII - Porto Oriental 87.275 1.764.753 20 1,14 831.666 10 933.087 11 112,2%

Porto I - Santo Tirso/Trofa 110.078 2.014.546 18 0,99 906.144 8 1.108.402 10 122,3%

CENTRO

Baixo Vouga I 117.211 1.447.790 12 1,03 1.005.903 9 441.886 4 43,9%

Baixo Vouga II 165.649 1.906.844 12 0,94 1.297.380 8 609.464 4 47,0%

Baixo Vouga III 96.252 1.038.686 11 1,03 826.033 9 212.652 2 25,7%

LVT

Lisboa III - Lisboa Central 134.294 1.346.379 10 1,08 1.208.458 9 137.921 1 11,4%

Setúbal III - Arco Ribeirinho 209.628 1.860.849 9 1,04 1.816.491 9 44.358 0 2,4%

Lisboa II - Lisboa Oriental 147.542 1.448.591 10 1,09 1.339.964 9 108.627 1 8,1%

ALENTEJO Alentejo Central I 54.535 192.390 4 1,09 495.282 9 -302.892 -6 -61,2%

ALGARVE Algarve I - Central 224.360 1.063.786 5 0,96 1.794.598 8 -730.813 -3 -40,7%

ULS

ULSM 169.228 2.762 0 0,93 1.311.311 8 -1.308.549 -8 -99,8%

ULSAM 249.312 2.453.963 10 1,14 2.368.092 9 85.871 0 3,6%

ULSG 153.181 249.982 2 1,20 1.531.570 10 -1.281.588 -8 -83,7%

ULSCB 104.069 411.608 4 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

ULSBA 123.705 135.948 1 1,20 1.236.856 10 -1.100.908 -9 -89,0%

ULSNA 114.080 10.455 0 1,17 1.112.105 10 -1.101.651 -10 -99,1%

Fonte: PSN, 10.08.2011, INE, 2010

34 O Tableau de Bord | ACSS

O TABLEAU DE BORD

Como já se deixou mencionado em anteriores relatórios o Tableau de Bord (TB) constitui-se como um instrumento de

informação periódica para a gestão e controlo organizacional e encontra-se, especialmente, vocacionado para auxiliar a

tomada de decisão e assegurar uma síntese das actividades e dos resultados obtidos, visualizar tendências ou desvios, e de

uma forma generalizada efectuar o diagnóstico da organização.

Atenta a simplicidade e virtualidades reconhecidamente atribuídas a esta ferramenta, entendeu-se desenvolver um TB para

monitorização e acompanhamento da actividade do SC, que tem vindo a ser actualizado, com peridiocidade trimestral, e

devidamente divulgado e publicitado no sitio da ACSS,IP.

O MODELO CONCEPTUAL DE TB

No âmbito da elaboração do relatório da actividade do SC com referência ao período de 2008 e 2009, disponível do sítio da

internet da ACSS, procedeu-se à selecção dos objectivos e respectivos indicadores críticos de acompanhamento da

actividade do sector, tendo, nessa medida, resultado um modelo conceptual de TB.

O modelo foi validado e testado e tem sido actualizado trimestralmente, tendo por base a informação disponibilizada na

Plataforma SIARS Nacional.

Face à informação disponibilizada e progresso da análise realizada ao sector, o TB foi ajustado por forma a optimizar a

informação disponibilizada, assumindo actualmente a configuração ilustrada na figura seguinte.

Figura 4: Modelo Conceptual de TB

Acompanhar a evolução do n.º de actos,

exames, requisições e encargos do SNS

com a aquisição de MCDT convencionados

(Encargos com EC)

N.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS com EC

N.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS por área

convencionada

N.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS com EC por

Região de Saúde

N.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS - 3 áreas mais representativas, em termos de

encargos do SNS com EC, por Região de Saúde

Top 10 EC - n.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS

Acompanhar a evolução do n.º de actos,

exames, requisições e encargos do SNS

com a aquisição de MCDT convencionados

(Encargos do SNS por Local de Prescrição)

N.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS por tipo de

entidade prescritora

N.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS por Região de

Saúde prescritora

N.º de actos, exames, requisições e encargos do SNS por ACES

prescritor, por Região de Saúde e ULS

Top 10 ACES prescritores (encargo do SNS per capita) - n.º de actos,

exames, requisições

Top 3 ACES prescritores (encargo do SNS per capita), por Região de

Saúde - n.º de actos, exames, requisições

Acompanhar o n.º de EC

(com encargos no período em análise)

N.º de Acordos/Convenções por área convencionada

Acompanhar a evolução

dos exames prescritos

mais representativos

(encargos do SNS)

Top 10 exames - Análises Clínicas - n.º de actos, exames,

requisições e encargos do SNS

Top 10 exames - Radiologia - n.º de actos, exames, requisições e

encargos do SNS

Top 10 exames - MFR - n.º de actos, exames, requisições e

encargos do SNS

ACSS | O Tableau de Bord 35

O TB 2009-2010

O TB ilustrado na figura seguinte apresenta para cada indicador os respectivos valores totais, prevendo-se ainda a

possibilidade de desagregação da informação (selecção a cor cinzenta).


∆ € 2009/2010

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

N.º de actos, exames, requisições e encargo

SNS com ECTotal Geral

490,539,618 114,890,659 73,628,527 22,353,396 2,795,161 0.6% 0.1% -2.4% 1.2% 48 € 48 € 75 € 76 € 3.4 3.3 22 € 22 €


SNS com EC por ÁreaTotal Geral_Área

490,539,618 114,890,659 73,628,527 22,353,396 2,795,160 0.6% 0.1% -2.4% 1.2% 48 € 48 € 75 € 76 € 3.4 3.3 22 € 22 €

Análises Clinicas 217,926,668 60,946,491 59,800,862 13,368,745 -6,580,779 -2.9% -2.7% -3.0% -0.9% 22 € 21 € 35 € 34 € 4.6 4.5 17 € 16 €

Radiologia 139,291,943 7,453,812 7,414,794 5,614,269 -2,133,515 -1.5% -4.6% -2.2% 6.0% 14 € 14 € 22 € 22 € 1.4 1.3 27 € 25 €

MFR 87,779,728 43,619,961 3,561,005 779,955 10,875,434 14.1% 5.4% 6.1% 5.5% 8 € 9 € 12 € 14 € 4.5 4.6 104 € 113 €

Cardiologia 24,159,446 1,493,761 1,493,747 1,438,595 -375,040 -1.5% 0.1% 0.1% 0.1% 2 € 2 € 4 € 4 € 1.0 1.0 17 € 17 €

Endoscopia gastrenterológica 11,714,420 374,298 364,455 295,301 556,247 5.0% -1.2% -1.2% -0.7% 1 € 1 € 2 € 2 € 1.2 1.2 38 € 40 €

Anatomia Patológica 4,180,010 592,497 586,780 566,394 386,701 10.2% 3.5% 3.4% 3.0% 0 € 0 € 1 € 1 € 1.0 1.0 7 € 7 €

Pneumologia e Imunoalergologia 2,264,757 128,935 128,792 40,274 189,545 9.1% 3.7% 3.6% -0.2% 0 € 0 € 0 € 0 € 3.1 3.2 51 € 56 €

Medicina Nuclear 1,320,979 55,554 55,546 43,977 -201,877 -13.3% -3.6% 3.8% 0.9% 0 € 0 € 0 € 0 € 1.2 1.3 35 € 30 €

Especialidades Médico Cirúrgicas 864,859 146,740 146,740 146,372 143,804 19.9% 12.0% 12.0% 12.2% 0 € 0 € 0 € 0 € 1.0 1.0 6 € 6 €

Electroencefalografia 572,896 23,218 23,218 22,644 -40,159 -6.6% -12.0% -12.1% -12.6% 0 € 0 € 0 € 0 € 1.0 1.0 24 € 25 €

Neurofisiologia 267,171 15,026 12,995 11,870 -8,129 -3.0% -44.7% -36.6% 8.2% 0 € 0 € 0 € 0 € 1.9 1.1 25 € 23 €

Otorrinolaringologia 190,655 36,474 35,701 21,164 -15,588 -7.6% -11.7% -11.3% -12.3% 0 € 0 € 0 € 0 € 1.7 1.7 9 € 9 €

Outras (Psicologia) 6,086 3,892 3,892 3,836 -1,483 -19.6% -10.9% -10.9% -10.8% 0 € 0 € 0 € 0 € 1.0 1.0 2 € 2 €


SNS com EC por Região de SaúdeTotal Geral

490,539,618 114,890,659 73,628,527 22,353,396 2,795,160 0.6% 0.1% -2.4% 1.2% 48 € 48 € 75 € 76 € 3.4 3.3 22 € 22 €

Norte 196,458,811 50,249,323 28,622,171 8,919,280 9,310,066 5.0% 3.3% 0.5% 4.1% 50 € 53 € 73 € 77 € 3.3 3.2 22 € 22 €

Centro 78,850,196 18,478,446 13,515,761 3,952,157 -488,077 -0.6% 0.8% -2.5% 0.3% 45 € 45 € 66 € 65 € 3.5 3.4 20 € 20 €

LVT 184,317,117 39,404,147 26,473,775 8,118,219 -1,615,573 -0.9% -1.4% -2.9% 0.9% 50 € 50 € 90 € 88 € 3.4 3.3 23 € 23 €

Alentejo 17,058,591 3,505,630 2,946,975 810,189 -1,092,142 -6.0% -4.9% -5.8% -4.5% 36 € 34 € 50 € 49 € 3.7 3.6 21 € 21 €

Algarve 13,854,903 3,253,113 2,069,845 553,551 -3,319,114 -19.3% -20.3% -23.1% -19.6% 40 € 32 € 63 € 51 € 3.9 3.7 25 € 25 €


SNS nas 3 Áreas mais representativas (encargo

SNS com EC), por Região de Saúde

Total ARS Norte

177,320,105 49,000,374 27,384,931 7,812,159 8,582,886 5.1% 3.3% 0.4% 4.2% 45 € 47 € 66 € 70 € 3.6 3.5 22 € 23 €

Análises Clínicas 79,925,467 23,466,225 22,751,510 5,188,698 1,149,735 1.5% 0.4% -0.1% 1.8% 21 € 21 € 31 € 31 € 4.5 4.4 15 € 15 €

Radiologia 49,854,381 2,810,634 2,787,179 2,243,545 1,050,964 2.2% -2.2% -0.1% 9.5% 13 € 13 € 19 € 20 € 1.4 1.2 24 € 22 €

MFR 47,540,257 22,723,515 1,846,242 379,916 6,382,188 15.5% 7.3% 7.8% 8.0% 11 € 13 € 16 € 19 € 4.9 4.9 117 € 125 €

Total ARS Centro 70,661,187 18,009,853 13,050,427 3,525,844 -628,629 -0.9% 0.8% -2.6% 0.3% 40 € 40 € 59 € 58 € 3.8 3.7 20 € 20 €

Análises Clínicas 39,014,693 11,515,633 11,420,944 2,519,605 -1,768,499 -4.3% -2.9% -3.0% -1.8% 23 € 22 € 34 € 32 € 4.6 4.5 16 € 15 €

Radiologia 21,081,640 1,170,970 1,167,623 884,395 -830,730 -3.8% -5.9% -4.0% 5.1% 12 € 12 € 18 € 17 € 1.4 1.3 26 € 24 €

MFR 10,564,854 5,323,250 461,860 121,844 1,970,600 22.9% 11.9% 13.0% 11.2% 5 € 6 € 7 € 9 € 3.7 3.8 78 € 87 €

Total ARS LVT 168,387,987 38,370,648 25,443,517 7,171,339 -1,584,461 -0.9% -1.5% -3.0% 1.0% 46 € 46 € 82 € 81 € 3.7 3.5 24 € 23 €

Análises Clínicas 82,127,948 21,578,775 21,277,390 4,723,958 4,724,075 -4.1% -3.4% -3.6% -1.0% 23 € 22 € 41 € 39 € 4.6 4.5 18 € 17 €

Radiologia 59,977,827 3,067,550 3,055,969 2,204,959 242,429 -1.0% -3.6% -0.6% 5.3% 16 € 16 € 29 € 29 € 1.5 1.4 29 € 27 €

MFR 26,282,211 13,724,323 1,110,158 242,422 2,205,071 10.7% 2.3% 3.0% 2.9% 6 € 7 € 11 € 13 € 4.6 4.6 101 € 108 €

Total ARS Alentejo 15,764,912 3,438,536 2,880,191 747,701 -1,000,276 -6.0% -4.7% -5.6% -3.7% 33 € 32 € 47 € 45 € 3.9 3.9 22 € 21 €

Análises Clínicas 9,977,128 2,636,452 2,624,008 576,605 -410,268 -3.9% -4.9% -4.9% -2.8% 21 € 20 € 29 € 28 € 4.6 4.6 18 € 17 €

Radiologia 4,802,925 215,626 215,152 159,456 -687,569 -12.5% -16.7% -14.8% -6.8% 11 € 10 € 15 € 14 € 1.5 1.3 32 € 30 €

MFR 984,859 586,458 41,031 11,640 97,560 11.0% 1.6% 2.0% 0.3% 2 € 2 € 2 € 3 € 3.5 3.5 76 € 85 €

Total ARS Algarve 12,864,149 3,200,853 2,017,595 505,926 -3,208,380 -20.0% -20.4% -23.3% -20.2% 37 € 29 € 59 € 47 € 4.2 4.0 25 € 25 €

Análises Clínicas 6,881,433 1,749,406 1,727,010 359,879 -2,020,654 -22.7% -24.0% -23.7% -21.7% 21 € 16 € 33 € 25 € 4.9 4.8 19 € 19 €

Radiologia 3,575,169 189,032 188,871 121,914 -1,069,351 -23.0% -25.7% -24.0% -14.9% 11 € 8 € 17 € 13 € 1.7 1.5 32 € 29 €

MFR 2,407,547 1,262,415 101,714 24,133 -118,375 -4.7% -13.8% -14.1% -21.3% 6 € 6 € 9 € 9 € 3.9 4.2 82 € 100 €

Top 10 EC - N.º de actos, exames, requisições e

encargo SNSTotal TOP 10 EC

52,625,549 12,480,903 11,709,288 2,958,233 2,869,358 5.8% 6.6% 6.2% 8.9% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.1 4.0 18 € 18 €

Clin.Med.Diag.Dr.Joaquim Chaves,SA 9,796,896 2,501,066 2,466,099 551,784 15,633 0.2% 0.1% -0.2% 3.2% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.6 4.5 18 € 18 €

Labeto - Centro Análises Bioqu. Lda. 6,889,618 2,013,443 1,993,545 434,355 1,705,725 32.9% 40.9% 41.0% 42.2% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.6 4.6 17 € 16 €

Clisa - Clin. Santo António, SA 5,919,737 305,942 304,925 236,454 262,168 4.6% 1.8% 4.1% 8.1% n.a. n.a. n.a. n.a. 1.3 1.3 26 € 25 €

Med.Lab.Dr.Carlos Silva Torres, Lda 5,417,387 1,493,183 1,443,727 336,191 650,288 13.6% 11.8% 11.2% 14.5% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.4 4.3 16 € 16 €

Clin.Lab.Dr.Edgar Botelho Moniz, Lda 4,906,402 1,478,178 1,417,688 330,396 -330,410 -6.3% -5.0% -5.8% -3.5% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.4 4.3 15 € 15 €

Avelab Lab. Medicos Análises Clinicas Lda. 4,244,577 1,256,754 1,247,999 280,118 7,677 0.2% 2.8% 2.6% 3.5% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.5 4.5 16 € 15 €

Radelfe - Clin.Radiologia de Pacos de Ferreira,Lda 4,002,626 1,132,085 584,602 175,320 405,630 11.3% 8.5% 6.5% 10.4% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.5 3.3 23 € 23 €

Clin.Lab.Dr. Mario Moreira e Cª,Lda 3,942,039 1,150,541 1,114,073 256,398 -218,159 -5.2% -7.2% -8.0% -5.0% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.5 4.3 15 € 15 €

Soerad Sociedade de Estudos Radiol. Lda 3,839,817 197,898 197,562 151,934 179,833 4.9% 2.8% 6.3% 10.2% n.a. n.a. n.a. n.a. 1.3 1.3 27 € 25 €

Laboratorio Med.Dr.David Santos Pinto, Lda 3,666,449 951,813 939,068 205,283 190,974 5.5% 7.2% 7.1% 10.5% n.a. n.a. n.a. n.a. 4.7 4.6 19 € 18 €

ACOMPANHAMENTO

2010 ∆ % 2009/2010

Encargo SNSEncargo

SNSActos Exames

TAXAS

Encargo

SNS

N.º

Actos

Nº

Exames

Nº

Req.

CAPITAS

Acom

panh

ar a

evo

luçã

o do

N.º

de a

ctos

, exa

mes

e re

quis

ições

e e

ncar

gos

do S

NS co

m a

aqu

isiçã

o de

MCD

T co

nven

ciona

dos

(Enc

argo

s co

m E

C)

Req.Pop. Res. Util.SNS Exam/Req. Enc.SNS/ Req.

OBJECTIVOS

ACSS | O Tableau de Bord 37

∆ € 2009/2010

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

N.º de actos, exames, requisições e encargo SNS por

tipo de entidade prescritoraTotal Geral por Tipo de Local Prescrição

490,404,250 114,890,659 73,628,527 22,353,396 2,665,422 0.5% 0.1% -2.4% 1.2% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.4 3.3 22 € 22 €

U_CSP 449,458,463 107,542,556 67,871,979 20,694,911 3,520,708 0.8% 0.4% -2.3% 1.4% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.4 3.3 22 € 22 €

HH 15,003,397 2,053,744 1,292,603 380,060 -323,480 -2.1% -5.9% -6.2% -4.5% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.5 3.4 39 € 39 €

IPSS 12,074,525 2,514,795 2,115,794 613,563 -11,108 -0.1% 0.7% -1.3% 0.7% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.5 3.4 20 € 20 €

Postos de Empresa 5,586,770 1,182,205 1,119,518 297,701 -496,225 -8.2% -8.9% -8.7% -6.5% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.9 3.8 19 € 19 €

Outras entidades prescritoras 8,281,096 1,597,359 1,228,633 367,161 -24,473 -0.3% -1.5% -1.1% 2.8% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.5 3.3 23 € 23 €


ARS prescritoraTotal Geral por ARS Prescritora

490,404,250 114,890,659 73,628,527 22,353,396 2,665,422 0.5% 0.1% -2.4% 1.2% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.4 3.3 22 € 22 €

ARS Norte 187,864,022.23 48,651,715 27,325,001 8,518,577 9,703,015 5.4% 3.7% 1.0% 4.5% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.3 3.2 22 € 22 €

ARS Centro 75,131,248.67 17,595,504 12,788,836 3,746,416 -256,312 -0.3% 1.0% -2.3% 0.6% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.5 3.4 20 € 20 €

ARS LVT 174,310,322.26 37,420,747 24,605,067 7,601,998 -1,019,439 -0.6% -1.2% -2.8% 1.0% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.4 3.2 23 € 23 €

ARS Alentejo 16,125,034.36 3,309,610 2,795,422 773,061 -1,256,248 -7.2% -5.3% -6.2% -4.7% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.7 3.6 21 € 21 €

ARS Algarve 13,203,541.95 3,110,755 1,964,223 528,468 -3,412,901 -20.5% -21.5% -24.3% -20.7% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.9 3.7 25 € 25 €

Sem ARS Atribuída 23,770,080.78 4,802,328 4,149,978 1,184,876 -1,092,694 -4.4% -4.6% -5.2% -2.4% n.a. n.a. n.a. n.a. 3.6 3.5 20 € 20 €


ACES prescritor, por Região de Saúde e ULSTotal Geral_ACES

449,906,483 107,628,447 67,947,158 20,715,597 4,006,858 0.9% 0.5% -2.1% 1.5% 44 € 44 € 69 € 70 € 3.4 3.3 22 € 22 €

ARS Norte 172,277,867 45,002,162 24,921,257 7,818,821 9,612,171 5.9% 3.8% 1.2% 5.0% 43 € 46 € 64 € 68 € 3.3 3.2 22 € 22 €

ARS Centro 66,751,417 15,677,124 11,264,233 3,330,640 847,728 1.3% 2.7% -0.7% 2.1% 37 € 38 € 55 € 55 € 3.5 3.4 20 € 20 €

ARS LVT 160,400,974 35,753,507 23,397,417 7,246,609 -734,397 -0.5% -1.0% -2.7% 1.3% 44 € 43 € 78 € 77 € 3.4 3.2 23 € 22 €

ARS Alentejo 9,969,787 1,968,855 1,636,076 469,253 -558,986 -5.3% -4.4% -4.9% -0.7% 21 € 20 € 29 € 28 € 3.6 3.5 22 € 21 €

ARS Algarve 12,893,394 3,001,361 1,927,318 520,099 -3,426,527 -21.0% -21.9% -24.7% -21.0% 38 € 29 € 60 € 47 € 3.9 3.7 25 € 25 €

ULSAM 13,772,910 3,223,018 2,148,011 622,044 26,760 0.2% 2.1% -1.6% -0.3% 55 € 55 € 74 € 76 € 3.5 3.5 22 € 22 €

ULSG 4,636,469 974,691 844,577 228,125 -809,248 -14.9% -18.1% -19.5% -16.2% 35 € 30 € 53 € 46 € 3.9 3.7 20 € 20 €

ULSCB 3,405,885 828,960 661,836 180,976 -241,857 -6.6% 0.6% -0.9% -0.9% 35 € 33 € 47 € 44 € 3.7 3.7 20 € 19 €

ULSBA 3,167,339 652,831 603,771 150,957 -422,671 -11.8% -6.7% -6.7% -10.5% 29 € 26 € 39 € 35 € 3.8 4.0 21 € 21 €

ULSNA 2,603,200 541,767 539,952 147,132 -289,372 -10.0% -9.5% -9.0% -10.0% 25 € 23 € 34 € 32 € 3.6 3.7 18 € 18 €

ULSM 27,240 4,171 2,710 941 3,258 13.6% 41.2% 18.5% 12.7% 0 € 0 € 0 € 0 € 2.7 2.9 29 € 29 €

Top 10 ACES Prescritores (Encargo do SNS per capita

Pop. Residente 2010 ) -N.º de actos, exames,

requisições e encargo SNS

Total Top

80,668,225 20,987,990 11,219,418 3,480,413 1,654,266 2.1% 1.6% -2.3% 1.7% 59 € 61 € 82 € 85 € 3.4 3.2 23 € 23 €

Porto Oriental 6,528,734 1,693,498 883,802 279,993 -178,443 -2.7% -3.9% -8.3% -4.6% 78 € 83 € 102 € 110 € 3.3 3.2 23 € 23 €

Porto Ocidental 7,812,438 2,021,664 1,038,348 339,112 101,422 1.3% -0.8% -5.4% 0.7% 78 € 75 € 88 € 90 € 3.3 3.1 23 € 23 €

Santo Tirso/Trofa 7,219,435 2,007,546 1,023,767 313,216 502,856 7.5% 5.4% 0.5% 4.3% 73 € 74 € 104 € 107 € 3.4 3.3 22 € 23 €

Terras de Basto 5,084,352 1,369,966 719,757 225,927 543,550 12.0% 12.0% 5.2% 6.9% 62 € 66 € 80 € 83 € 3.2 3.2 21 € 23 €

Póvoa do Varzim/Vila do Conde 9,098,374 2,627,201 1,149,079 371,819 353,450 4.0% 4.1% -1.3% 4.9% 57 € 64 € 78 € 87 € 3.3 3.1 25 € 24 €

Vale do Sousa Norte 9,936,497 2,788,025 1,241,774 399,730 574,291 6.1% 3.7% 0.6% 5.1% 61 € 63 € 94 € 96 € 3.2 3.1 25 € 25 €

Lisboa Central 8,027,705 1,806,696 1,166,686 349,830 -375,279 -4.5% -4.6% -6.6% -2.4% 61 € 62 € 92 € 96 € 3.5 3.3 23 € 23 €

Aveiro Norte 6,698,109 1,785,819 931,539 287,512 101,428 1.5% 1.8% -1.0% 4.0% 53 € 60 € 85 € 84 € 3.4 3.2 24 € 23 €

Gerês/Cabreira 6,489,672 1,664,557 916,655 291,230 4,231 0.1% -3.1% -2.9% 1.3% 56 € 57 € 81 € 83 € 3.3 3.1 23 € 22 €

Alto Minho 13,772,910 3,223,018 2,148,011 622,044 26,760 0.2% 2.1% -1.6% -0.3% 53 € 57 € 78 € 84 € 3.5 3.5 22 € 22 €

Top 3 ACES Prescritores (Encargo do SNS per capita

Pop. Residente 2010 ), por Região de Saúde - N.º de

actos, exames, requisições e encargo SNS

Total 3 ACES ARS Norte

21,560,607 5,722,708 2,945,917 932,321 425,835 2.0% 0.3% -4.3% 0.2% 66 € 68 € 82 € 87 € 3.3 3.2 23 € 23 €

Porto Oriental 6,528,734 1,693,498 883,802 279,993 -178,443 -2.7% -3.9% -8.3% -4.6% 78 € 75 € 88 € 90 € 3.3 3.2 23 € 23 €

Porto Ocidental 7,812,438 2,021,664 1,038,348 339,112 101,422 1.3% -0.8% -5.4% 0.7% 62 € 66 € 80 € 83 € 3.3 3.1 23 € 23 €

Santo Tirso/Trofa 7,219,435 2,007,546 1,023,767 313,216 502,856 7.5% 5.4% 0.5% 4.3% 61 € 66 € 80 € 88 € 3.4 3.3 22 € 23 €

Total 3 ACES ARS Centro 17,898,584 4,414,957 2,879,712 835,376 580,441 3.4% 4.4% 1.1% 2.9% 51 € 52 € 71 € 75 € 3.5 3.4 21 € 21 €

Baixo Vouga I 6,409,750 1,584,671 1,033,064 298,639 281,380 4.6% 6.1% 0.2% 3.0% 52 € 55 € 71 € 75 € 3.6 3.5 21 € 21 €

Baixo Vouga II 8,523,482 2,172,824 1,343,754 389,563 240,895 2.9% 4.5% 2.4% 3.3% 50 € 51 € 71 € 74 € 3.5 3.4 22 € 22 €

Pinhal Litoral I 2,965,352 657,462 502,894 147,174 58,167 2.0% -0.1% -0.6% 1.9% 48 € 49 € 75 € 77 € 3.5 3.4 20 € 20 €

Total 3 ACES LVT 26,379,433 5,931,881 3,727,599 1,152,912 -744,605 -2.7% -3.1% -4.8% -0.7% 53 € 54 € 83 € 83 € 3.4 3.2 23 € 23 €

Lisboa Central 8,027,705 1,806,696 1,166,686 349,830 -375,279 -4.5% -4.6% -6.6% -2.4% 53 € 60 € 85 € 84 € 3.5 3.3 23 € 23 €

Arco Ribeirinho 10,800,169 2,402,736 1,502,283 472,720 -522,280 -4.6% -4.7% -6.4% -1.6% 54 € 52 € 87 € 84 € 3.3 3.2 24 € 23 €

Lisboa Oriental 7,551,559 1,722,449 1,058,630 330,362 152,954 2.1% 1.0% -0.3% 2.7% 52 € 51 € 77 € 80 € 3.3 3.2 23 € 23 €

Alentejo Central I 2,407,106 516,808 405,217 113,417 -232,356 -8.8% -6.4% -7.3% -7.5% 48 € 44 € 61 € 56 € 3.6 3.6 22 € 21 €

Algarve I - Central 6,990,992 1,581,608 1,024,297 283,165 -1,900,530 -21.4% -22.3% -24.5% -21.1% 40 € 31 € 64 € 50 € 3.8 3.6 25 € 25 €

ACOMPANHAMENTO

2010 ∆ % 2009/2010

Encargo SNSEncargo

SNSActos Exames

TAXAS

Encargo

SNS

N.º

Actos

Nº

Exames

Nº

Req.

CAPITASA

com

panh

ar a

evo

luçã

o do

N.º

de

acto

s, e

xam

es, r

equi

siçõ

es e

enc

argo

s do

SN

S co

m a

aqu

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ão d

e M

CDT

conv

enci

onad

os (P

or lo

cal d

e pr

escr

ição

)


OBJECTIVOS


∆ € 2009/2010

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

Top 10 Exames - Análises Clínicas - N.º de actos,

exames, requisições e encargo SNSTop Exames Análises Clínicas

98.333.607 15.472.535 15.430.114 n.d. 14.122.050 16,8% 31,3% 32,3% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Hemograma com fórmula leucocitária (eritrograma,

contagem de leucócitos, contagem de plaquetas, fórmula

leucocitária e morfologia), s 19.580.105 3.718.119 3.717.968 n.d. 17.076.006 n.d. n.d. n.d. n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Antigénio específico da próstata (psa) total, s 17.343.184 859.750 859.716 n.d. 471.349 2,8% 8,6% 9,5% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Hemoglobina a1c (glicada) 13.680.554 1.120.388 1.120.356 n.d. 1.077.878 8,6% 14,4% 14,4% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Hormona tirostimulante (tsh), s 10.012.126 1.024.744 1.024.684 n.d. 232.372 2,4% 8,3% 8,3% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Gamaglutamil transferase (gama gt) 8.191.019 2.648.157 2.648.139 n.d. -300.611 -3,5% 1,7% 1,7% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Triglicéridos, s/u/l 7.763.823 3.347.385 3.347.347 n.d. 232.699 3,1% 8,7% 8,7% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Anticorpos ige específicos para antigénios isolados

(inalantes, alimentares ou

outros) 5.695.107 261.354 219.511 n.d. -262.909 -4,4% 0,5% 1,1% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Anticorpos para vih 1 e 2 5.642.601 312.907 312.907 n.d. -4.428.477 -44,0% -44,1% -35,6% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Tiroxina livre (ft4), s 5.579.573 811.715 811.585 n.d. 131.636 2,4% 8,0% 8,1% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Ionograma (na, k, cl), s/u 4.845.515 1.368.016 1.367.901 n.d. -107.892 -2,2% 3,2% 3,2% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Top 10 Exames - Radiologia - N.º de actos, exames,

requisições e encargo SNSTop Exames Radiologia

90.020.049 1.178.986 3.121.493 n.d. 3.520.769 4,1% n.d. -2,3% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

TC da coluna - cervical, dorsal, lombar, sacro-coccígea

(cada segmento) 14.388.451 52.644 144.220 n.d. -24.257 -0,2% n.d. 4,6% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

TC do crânio 13.229.640 57.177 159.887 n.d. 261.364 2,0% n.d. 7,1% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Ecografia pélvica por via supra púbica 11.135.230 167.536 437.077 n.d. 2.546.057 29,6% n.d. -21,8% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Mamografia 9.466.827 205.017 535.885 n.d. 164.642 1,8% n.d. 1,4% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Ecografia abdominal superior 8.638.863 167.796 466.740 n.d. -44.064 -0,5% n.d. -0,7% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Ecografia mamária 7.498.302 240.202 608.994 n.d. 24.645 0,3% n.d. 0,0% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Ecografia ginecológica por via endocavitária7.339.536 120.129 304.679 n.d. 871.089 13,5% n.d. 13,4% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Ecografia renal e supra-renal 7.499.632 127.830 359.793 n.d. -277.132 -3,6% n.d. -3,7% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

TC do tórax 5.516.098 20.187 53.079 n.d. -117.853 -2,1% n.d. 2,7% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

TC do abdómen superior 5.307.469 20.468 51.139 n.d. 116.280 2,2% n.d. 7,3% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Top 10 Exames - MFR - N.º de actos, exames,

requisições e encargo SNSTop Exames MFR

73.311.561 32.579.994 2.852.006 n.d. 10.348.013 16,4% 7,6% 7,9% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Técnicas especiais de cinesiterapia 22.233.166 8.803.110 528.937 n.d. 3.079.971 16,1% 7,2% 9,0% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Consultas 12.399.343 921.008 921.008 n.d. 1.517.834 13,9% 6,0% 6,0% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Massagem manual de mais de uma região 9.078.996 6.367.051 388.768 n.d. 1.299.887 16,7% 6,9% 7,4% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Treino em actividades de vida diária 8.456.300 2.300.361 145.182 n.d. 1.300.748 18,2% 9,5% 11,3% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Parafangoterapia 5.075.893 3.482.822 205.331 n.d. 1.441.174 39,7% 28,6% 30,3% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Fortalecimento muscular manual 3.821.078 2.713.349 168.242 n.d. -15.066 -0,4% -9,1% -8,5% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Cinesiterapia correctiva postural 3.539.330 1.777.054 106.304 n.d. 275.133 8,4% -0,6% 0,9% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Cinesiterapia vertebral 3.513.725 1.788.879 107.268 n.d. 362.269 11,5% 3,0% 4,3% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Reeducação funcional de cada membro 2.773.953 1.909.707 118.128 n.d. 710.118 34,4% 24,0% 24,6% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

Ultrasonoterapia 2.419.777 2.516.653 162.838 n.d. 375.946 18,4% 6,1% 6,8% n.d. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

2009 2010

N.º de Acordos/Convenções por área convencionada Total Acordos/Convenções por Área 1.559 1.523 -36

Radiologia 359 363 4

Análises Clinicas 381 359 -22

MFR 295 288 -7

Cardiologia 229 232 3

Endoscopia Gastrenterológica 121 120 -1

Especialidades Médico Cirúrgicas 38 40 2

Pneumologia e Imunoalergologia 36 32 -4

Electroencefalografia 26 25 -1

Anatomia Patológica 27 24 -3

Otorrinolaringologia 21 16 -5

Medicina Nuclear 10 11 1

Outros (Psicologia) 8 7 -1

Neurofisiologia 8 6 -2

Acom

panh

ar o

n.º

de E

C Ac

ompa

nhar

a e

volu

ção

dos

exam

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os d

e en

carg

os d

o SN

S

OBJECTIVOS ACOMPANHAMENTON.º de EC

∆ Abs. 2009/2010


OBJECTIVOS

TAXAS

Encargo

SNS

N.º

Actos

Nº

Exames

Nº

Req.

CAPITAS

ACOMPANHAMENTO

2010 ∆ % 2009/2010

Encargo SNSEncargo

SNSActos Exames

ACSS | Conclusões e considerações finais 39

CONCLUSÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS

O SC, principalmente na componente de MCDT, representa, actualmente, uma grande maioria da produção total do SNS em

ambulatório, assumindo um papel importante na formação da rede assistencial do País. Por outro lado, atenta a

representatividade das U_CSP no total dos encargos do SNS com a aquisição de MCDT, constitui, maioritariamente, um

instrumento dos Cuidados de Saúde Primários.

No âmbito das suas atribuições, a UOFC da ACSS, em estreita articulação com as ARS, tem vindo a acompanhar o SC e

apresenta, através do presente relatório, uma caracterização geral e análise do sector, actualizada ao período compreendido

entre o ano 2009 e 2010.

Acresce referir, que no seguimento da conceptualização e aplicação de um instrumento de TB para o SC, tem vindo a ser

apresentada uma análise trimestral, com o objectivo principal de assegurar a monitorização e o acompanhamento efectivo da

produção realizada no sector. Neste contexto, o presente documento procede, igualmente, à actualização do TB desenvolvido

para acompanhar a produção e despesa com a aquisição de MCDT às EC pelo SNS, reportando-se ao período de 2009 e

2010 e respectiva evolução.

Recorde-se que para efeitos do presente relatório, os MCDT compreendem as áreas de AC, AP, Cardiologia,

Electroencefalografia, EG, EMC, MFR, MN, Neurofisiologia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Psicologia e Radiologia. Estão

excluídos da análise os encargos na área da Diálise, SIGIC, Sector dos Transportes, Cuidados de Saúde Respiratórios e

Cuidados Continuados Integrados.

Face às diferentes análises produzidas, cumpre agora apresentar as principais conclusões do relatório que seguem a

estrutura adoptada, a saber:

. CONSIDERANDO OS ENCARGOS NA PERSPECTIVA DA DESPESA APRESENTADA PELAS EC, PODEMOS EVIDENCIAR AS SEGUINTES CONCLUSÕES:

O valor facturado ao SNS pelas EC ascende, em 2010, ao valor total de €490.539.618, representando um acréscimo de

0,6% face ao ano anterior, sendo que as convenções de âmbito nacional têm um peso muito superior às convenções de

âmbito regional, representando cerca de 83,5% dos encargos totais em 2010.

O n.º de acordos/convenções celebrados com EC de âmbito nacional sofreu um ligeiro decréscimo de prestadores

convencionados no ano 2010, quer nas convenções de âmbito nacional (-2,1%), quer de âmbito regional (-9,0%).

Uma análise ao n.º EC por área convencionada aponta, desde logo, para que 87,3% das EC, no período em análise,

disponibiliza cuidados em uma área convencionada. As EC que mantêm convenções em 2 áreas correspondem a 6,2%

do total das entidades no ano 2010 e as remanescentes, que acumulam entre 3 a 7 áreas, compreendem um total de

140 EC, equivalente a 6,5% do total de 1198 EC, em 2010.

Complementando a análise por área convencionada, no ano de 2009, verifica-se um maior n.º de acordos/convenções

na área de AC, logo seguida da Radiologia, MFR e Cardiologia, tendo ocorrido uma ligeira redução em todas estas

áreas, no ano 2010, excepto na Cardiologia e Radiologia.

ENCARGOS NA PERSPECTIVA DA

DESPESA APRESENTADA PELA EC

ANÁLISE DOS ENCARGOS POR LOCAL DE PRESCRIÇÃO

ANÁLISES ESPECIALIZADAS

40 Conclusões e considerações finais | ACSS

Ainda no contexto da análise dos encargos por área convencionada, as AC, Radiologia, MFR são aquelas que

apresentam um maior n.º de EC, tendo em conta a sua presença nas 5 Regiões de Saúde, bem como o maior peso em

termos de despesa para o SNS em 2009 e 2010, representando cerca de 90,7% dos encargos totais do SNS.

Em termos evolutivos, verifica-se um decréscimo dos encargos na área das AC e Radiologia, na ordem dos 2,9% e

1,5%, respectivamente, e um aumento exponencial de 14,1% na área da MFR, face ao ano de 2009.

Considerando a análise dos encargos com EC por Região de Saúde, a ARSN, logo seguida da ARSLVT, são aquelas

que apresentam um maior valor de encargos com a aquisição de MCDT, sendo a região Norte a única região de saúde

que apresenta um acréscimo dos encargos (5,0%) em 2010.

Considerando as diferentes áreas convencionadas, verificamos que, em todas as Regiões de Saúde, a maior

representatividade em termos de valor financeiro é igualmente observada nas áreas de AC, Radiologia e MFR.

A área das AC e Radiologia apresentam um ligeiro acréscimo dos encargos na Região Norte, de 1,5% e 2,2%,

respectivamente, destacando-se, contudo, a MFR com um aumento significativo dos encargos,em todas as Regiões de

Saúde, com excepção da Região do Algarve.

CONSIDERANDO OS ENCARGOS NA PERSPECTIVA DO LOCAL DE PRESCRIÇÃO, PODEMOS EVIDENCIAR AS SEGUINTES CONCLUSÕES:

As U_CSP constituem as entidades mais representativas em termos de encargos com prescrições, correspondendo a

cerca de 91,7% do total destes encargos, seguindo-se os Hospitais do SNS (HH), com um peso de 3,1% e as IPSS, com

um peso de 2,5%. Em termos evolutivos, considerando estas 3 entidades, apenas as U_CSP sofreram um ligeiro

aumento da despesa entre 2009 e 2010 (0,8%).

A Região Norte é responsável por um acréscimo dos encargos com prescrições na ordem dos 5,4%, assistindo-se, em

sentido inverso, a uma redução destes encargos nas restantes regiões de saúde.

Restringindo a análise às U_CSP, verifica-se um aumento dos encargos de 0,9% em 2010, face ao ano anterior,

correspondente,em termos absolutos, a, aproximadamente, M€4.000.000.

Por conseguinte, os ACES das Regiões Norte e LVT, com excepção daqueles que estão integrados em ULS, assumem

um peso de 74,0% no total dos encargos com prescrições de MCDT convencionados no ano de 2010.

Já no que respeita ao universo das ULS, os maiores encargos com prescrições centram-se na ULSAM. Com excepção

da ULSM, observa-se uma diminuição da despesa, em 2010, nas restantes ULS.

Considerando os ACES prescritores que apresentam maiores encargos do SNS, atendendo ao seu valor per capita por

população residente, constata-se que a Região Norte apresenta os valores mais elevados, destacando-se o ACES Porto

Oriental (€75).

Por seu turno, no universo das ULS, constata-se que as ULSAM e ULSCB são responsáveis pelos valores per capita por

população residente mais elevados (€55 e €33, respectivamente, no ano de 2010).

Conseiderando o valor per capita por utilizador SNS, reportam-se valores mais elevados também nos ACES da Região

Norte. Os valores per capita mais reduzidos situam-se nos ACES Alentejo Central I (€56) e Algarve I - Central (€50).

Considerando as 3 áreas com maiores encargos com prescrições para os ACES mais representativos por região de

saúde (AC, Radiologia e MFR), pode constatar-se que, no total das 3 áreas, o ACES Lisboa Oriental e a ULSAM

apresentam os valores mais elevados.

Em termos evolutivos, observa-se uma redução dos encargos na área das AC em todos os ACES. Com excepção da

ULSM, Pinhal Litoral I, Baixo Vouga II e Santo Tirso/Trofa, todos os restantes ACES reduziram os seus encargos, na

ACSS | Conclusões e considerações finais 41

área da Radiologia. Já na área da MFR observam-se acréscimos nos encargos em todos os ACES, excepto no Algarve I

- Central com uma redução de 8,6%.

NO CONTEXTO DAS ANÁLISES ESPECIALIZADAS DESTACMOS O SEGUINTE:

Considerando os dados relativos à despesa do ano de 2010, verifica-se que 90,7% dos encargos do SNS com a

aquisição de MCDT convencionados, reportam-se, apenas, a 3 áreas convencionadas - AC (44,4%), Radiologia (28,4%)

e MFR (17,9%).

Tendo como ponto de referência as mencionadas áreas, procedeu-se à identificação do top 10 dos exames com maior

volume de encargos para o SNS em cada uma dessas áreas. Assim, no que se refere à área das AC, os exames que

apresentam maiores encargos para o SNS, representam, aproximadamente, 45,0% do total dos encargos da respectiva

área, no ano 2010, sendo o exame mais dispendioso o Hemograma com fórmula leucocitária.

No que respeita à área de Radiologia, os 10 exames mais representativos em termos de encargos para o SNS

representam cerca de 64,6% em 2010, no total da respectiva área, encontrando-se no topo da selecção o TC da Coluna

- cervical, dorsal, lombar, sacro-coccígea.

Por último, na área da MFR, os 10 exames mais representativos representam cerca 83,5% do total dos encargos do

SNS na respectiva área, no ano 2010. As técnicas especiais de cinesiterapia constituem o exame mais dispendioso da

selecção.

Replicando a metodologia utilizada no estudo “Índice de Necessidades em Saúde - Proposta de alocação normativa de

recursos financeiros aos Agrupamentos de Centros de Saúde”, procedeu-se à realização de um exercício de

determinação do valor per capita por ACES nas áreas mais representativas em termos de encargos do SNS (Análises

Clínicas, Radiologia e MFR). Neste contexto, foram apresentados os encargos totais e valor per capita, observados e

esperados, por ACES com referência ao ano de 2010, no total dos encargos com MCDT convencionados e para cada

uma das referidas áreas mais representativas, individualmente, e também para os ACES mais representativos em

termos de valor per capita.

No que se refere aos ACES que integram as Regiões Norte, Centro e LVT, incluindo a ULSAM, os resultados apontam

para valores per capita observados superiores aos esperados. Inversamente, a Região do Alentejo e Algarve

apresentam um valor per capita observado inferior ao esperado.

Acresce referir que, à excepção da ULSAM, as restantes ULS apresentam valores per capita observados inferiores aos

esperados, destacando-se a ULSM e as ULS localizadas na Região do Alentejo.

Particularizando a análise à área das AC, verificamos, desde logo, que também aqui os valores per capita observados

estão acima dos valores esperados em 2010, na grande maioria dos ACES seleccionados.

Na área da Radiologia, encontramos uma ligeira redução da capita observada face à esperada na Região Centro,

situação que ocorre apenas nesta área. Destaca-se, também, o ACES Porto Oriental com um acréscimo de € 7 no valor

per capita observado, face aquele que seria o esperado. Inversamente, a ULSNA apresenta um valor observado inferior

ao esperado na ordem dos €9.

Por fim, na área da MFR observa-se o mesmo comportamento dos ACES da área da Radiologia. Os ACES das Regiões

do Algarve e Alentejo e todos os ACES integrados em ULS, com excepção da ULSAM, apresentam valores per capita

observados inferiores aos que seriam esperados.

42 Anexos | ACSS

ANEXOS

ACSS | Anexos 43

ANEXO I

Quadro 40: EC que acumulam 5 áreas convencionadas e respectivos encargos

2009 2010

EC AREA Encargo

Sns EC Area MCDT

Encargo

Sns

Fundacao da Nossa Senhora da Guia Cardiologia 51.028 Fundacao da Nossa Senhora da Guia Cardiologia 57.147

EG 16.236 EG 17.598

EMC 16.071 EMC 20.674

MFR 83.208 MFR 100.711

Radiologia 95.255 Radiologia 101.035

TOTAL 261.797 Total 297.165

Hosp.Ordem Terceira S.f.da Cidade AC 60.961 Santa Casa da Misericordia da Covilhã AC 25

Cardiologia 23.258 Cardiologia 12.514

EG 89.872 EG 96.194

Otorrinolaringologia 2.280 Pneumologia 41.871


TOTAL 225.591 Total 298.550

Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, E.P.E AC 4.724 Centro Hospitalar do Nordeste, E.P.E AC 338.280

EG 4.669 Cardiologia 11.257

MFR 207 EG 74.337

Pneumologia 3.480 Pneumologia 1.108


TOTAL 127.818 Total 821.907

Centro Med.Castelo Branco Duarte Joao & Jorge, Lda Cardiologia 117.128 Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho E.P.E AC 24.697

Electroencefalografia 13.559 Cardiologia 1.371

EG 79.983 EG 33.503



TOTAL 830.161 Total 141.116

Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho E.P.E AC 20.754 Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, E.P.E AC 5.041

Cardiologia 798 Cardiologia 167

EG 39.592 EG 16.158

Pneumologia 57.856 MFR 22.910

Radiologia 28.929 Pneumologia 4.292

Total 147.930 Total 48.569

Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde, E.P.E AC 49.119 Hosp.Ordem Terceira S.f.da Cidade AC 58.281

Cardiologia 194 Cardiologia 23.160

EG 15.384 EG 114.082

Neurofisiologia 2.009 Otorrinolaringologia 3.870


total 82.428 total 241.695

Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, e.p.e AC 4.785 Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/vila do conde, e.p.e AC 29.472

Cardiologia 192 Cardiologia 321

EG 17.392 EG 7.263

MFR 27.242 Neurofisiologia 1.506

Pneumologia 6.460 Radiologia 25.660

total 56.070 total 64.222

Assoc. Soc.mutuos emp.com.ind.lisboa AC 59.107 Univ.lisboa-centro est.egas moniz AC 6.487

Cardiologia 14.994 Electroencefalografia 13.366

Electroencefalografia 2.099 Neurofisiologia 43.511

MFR 90.027 Otorrinolaringologia 2.045


Total 188.740 Total 123.704

Hospital do litoral alentejano AC 41.416 Stª Casa Misericordia Entroncamento Cardiologia 107.839

AP 3.179 EG 29.674

Cardiologia 43.984 EMC 979

EG 31.941 MFR 114.992


Total 701.368 Total 464.831

Univ.lisboa-centro est.egas moniz AC 17.809 Assoc. Soc.Mutuos Emp.Com.Ind.Lisboa AC 55.982


Neurofisiologia 47.958 Electroencefalografia 1.856

Otorrinolaringologia 4.440 MFR 88.003


Total 151.852 Total 192.699

Radelfe - clin.radiologia de pacos de ferreira,lda AC 1.451.976 Centro Med.Castelo Branco Duarte Joao & Jorge, Lda Cardiologia 126.045


EG 86.278 EG 86.683

MFR 1.112.238 Pneumologia 53.607


TOTAL 3.596.928 Total 773.436

Assoc. Soc.mutuos emp.comercio lisboa Cardiologia 40.586 Lab AC Centro Med.Praca, LDA AC 1.507.637

EG 13.133 Cardiologia 188.372

MFR 67.631 Electroencefalografia 35.147

Otorrinolaringologia 3.884 EG 150.718


TOTAL 305.272 Total 1.960.871

STª Casa Misericordia de Benavente Cardiologia 15.396 Assoc. Soc.Mutuos Emp.Comercio Lisboa Cardiologia 24.592

44 Anexos | ACSS

2009 2010

EC AREA Encargo

Sns EC Area MCDT

Encargo

Sns

EG 1.942 EG 13.990

EMC 73.996 MFR 71.802

MFR 355.443 Otorrinolaringologia 3.780


TOTAL 1.145.798 Total 331.244

Centro hospitalar barreiro montijo, e.p.e AC 213 Radelfe - Clin.Radiologia de Pacos de Ferreira,Lda AC 1.617.901

AP 624 Cardiologia 154.036

EG 175 EG 107.975

Otorrinolaringologia 51 MFR 1.270.498

Radiologia 106 Radiologia 852.216

TOTAL 1.169 Total 4.002.627

STª Casa Misericordia Entroncamento Cardiologia 102.903

EG 27.746

EMC 1.095

MFR 113.317

Radiologia 236.360

TOTAL 481.422


2009 2010

EC AREA Encargo

Sns EC Area MCDT

Encargo

Sns

Hospital de Fao AC 237.946 Hospital de Fao AC 258.205


EG 224.181 EG 203.222

EMC 12.346 EMC 23.619

MFR 102.123 MFR 88.539


TOTAL 1.399.040 Total 1.395.917

Isu est.saude assistencia sarl AC 291.661 Hospital Do Litoral Alentejano, E.P.E. AC 42.031

Cardiologia 23.902 AP 3.545


EG 30.638 EG 29.998

MFR 2.889 EMC 7

Radiologia 1.196.549 Radiologia 656.735

TOTAL 1.564.506 Total 809.149

Clisa - clin.santo antonio s a r l Cardiologia 847.522 Irmandade Sta.Casa Misericordia Esposende AC 42.263

Electroencefalografia 61.022 Cardiologia 339

EG 118.834 EG 17.283

Otorrinolaringologia 48.181 EMC 4.053


Radiologia 4.528.099 Radiologia 28.584

TOTAL 5.657.569 Total 233.839

Hospital nossa senhora rosario, e.p.e AC 4.404 Santa Casa da Misericordia de Valpacos * AC 5.624

AP 21.735 Cardiologia 17.045

EG 4.890 EG 9.808

Otorrinolaringologia 539 EMC 20.067

Pneumologia 69 MFR 128.583


TOTAL 33.133 Total 216.916

Santa casa misericordia vila verde AC 141.585 Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E AC 368.362


EG 219.996 Cardiologia 919

EMC 43.016 Otorrinolaringologia 334

MFR 648.297 Pneumologia 65


TOTAL 1.917.920 Total 420.097

Unidade local de saúde da guarda e.p.e AC 1.001 Santa Casa Misericordia Vila Verde AC 102.538


EG 962 EG 270.732

MFR 547 EMC 62.688

Pneumologia 223 MFR 728.541


TOTAL 19.858 Total 2.114.288

Centro hospitalar do nordeste, e.p.e AC 122.360 Isu Est.Saude Assistencia Sarl AC 289.301


EG 30.291 Electroencefalografia 19.854

MFR 4.470 EG 34.493


Radiologia 159.462 Radiologia 1.190.292

? TOTAL 331.529 Total 1.563.418

Irmandade sta.casa misericordia esposende AC 38.690 Clisa - Clin.Santo Antonio S A R L Cardiologia 838.221

Cardiologia 304 Electroencefalografia 62.716

EG 15.242 EG 130.786

EMC 3.245 Otorrinolaringologia 54.062

MFR 141.431 Pneumologia 60.116

Radiologia 28.680 Radiologia 4.773.515

TOTAL 227.591 Total 5.919.416

Centro hospitalar lisboa norte, e.p.e AC 620.056

AP 54.051

ACSS | Anexos 45

2009 2010

EC AREA Encargo

Sns EC Area MCDT

Encargo

Sns

Cardiologia 2.134

Otorrinolaringologia 2.493

Pneumologia 70

Radiologia 24.328

TOTAL 703.132


2009 2010

EC AREA Encargo

Sns EC Area MCDT

Encargo

Sns

Fundacao aurelio amaro dinis AC 223.343 Gualberto Batista Caldeira, Lda AC 1.162.167

Cardiologia 152.571 Cardiologia 65

EG 64.949 EG 93

EMC 20.972 EMC 7

MFR 41.790 MFR 96

Pneumologia 24.435 Medicina nuclear 41

Radiologia 490.774 Radiologia 223

total 1.018.834 Total 1.162.691

Hospital narciso ferreira Cardiologia 118.841 STª Casa Misericordia de Felgueiras AC 537.521


EG 29.515 EG 221.386

EMC 26.933 EMC 46.627

MFR 414.255 MFR 732.394



TOTAL 1.206.821 Total 2.579.251

STª Casa Misericordia de Felgueiras AC 467.751 Centro Hospitalar Barreiro Montijo, E.P.E AC 6.360


EG 147.403 Cardiologia 99

EMC 38.050 EG 967

MFR 647.916 MFR 47.027

Pneumologia 31.923 Otorrinolaringologia 177


TOTAL 2.277.827 Total 96.125

Santa casa da misericordia de valpacos AC 28.258 Hospital Narciso Ferreira Cardiologia 124.629


EG 2.964 EG 32.905

EMC 11.797 EMC 31.903

MFR 69.763 MFR 483.303

Otorrinolaringologia 77 Pneumologia 22.407


TOTAL 191.755 Total 1.257.297

Fundacao Aurelio Amaro Dinis

AC 244.102

Cardiologia 147.038

EG 77.474

EMC 24.878

MFR 44.129

Pneumologia 27.661

Radiologia 481.301

Total 1.046.583

TOTAL TOP 24.853.858 TOTAL TOP 28.577.624

46 Anexos | ACSS

ANEXO II

Quadro 43: Encargos do SNS por área convencionada e Região de Saúde

ARS

Facturada Area MCDT

2009 2010 ∆ €

2009-2010

∆ %

2009-2010 Encargo SNS Nº Actos Nº Exames Nº Requisições Encargo SNS Nº Actos Nº Exames Nº Requisições

ARSN

AC 78.775.732 23.373.216 22.784.709 5.099.443 79.925.467 23.466.225 22.751.510 5.188.698 1.149.735 1,5%

Radiologia 48.803.418 2.874.939 2.789.391 2.048.804 49.854.381 2.810.634 2.787.179 2.243.545 1.050.964 2,2%

MFR 41.158.069 21.184.383 1.712.323 351.728 47.540.257 22.723.515 1.846.242 379.916 6.382.188 15,5%

Cardiologia 8.090.159 501.833 501.878 484.757 8.090.038 517.887 517.885 498.940 -121 0,0%

EG 6.055.200 219.921 211.674 155.544 6.373.664 217.308 210.179 156.120 318.464 5,3%

AP 2.577.168 368.642 364.377 352.213 2.881.820 386.196 381.683 367.148 304.653 11,8%

Pneumologia 1.000.615 58.605 58.567 17.118 1.051.119 58.799 58.734 17.179 50.504 5,0%

EMC 202.497 37.797 37.798 37.775 269.120 46.600 46.600 46.579 66.622 32,9%

Electroencefalografia 272.947 12.260 12.267 12.208 262.727 10.794 10.794 10.730 -10.220 -3,7%

MN 176.989 8.115 7.675 7.557 182.336 8.725 8.725 8.232 5.348 3,0%

Otorrinolaringologia 32.374 3.032 3.016 2.545 26.375 2.558 2.558 2.111 -5.999 -18,5%

Neurofisiologia 3.578 292 274 169 1.506 82 82 82 -2.072 -57,9%

ARSN Total 187.148.745 48.643.035 28.483.949 8.569.861 196.458.811 50.249.323 28.622.171 8.919.280 9.310.066 5,0%

ARSC

AC 40.783.192 11.863.148 11.772.924 2.566.146 39.014.693 11.515.633 11.420.944 2.519.605 -1.768.499 -4,3%

Radiologia 21.912.369 1.244.378 1.216.009 841.096 21.081.640 1.170.970 1.167.623 884.395 -830.730 -3,8%

MFR 8.594.254 4.758.040 408.750 109.592 10.564.854 5.323.250 461.860 121.844 1.970.600 22,9%

Cardiologia 4.238.086 290.365 290.366 281.386 4.261.530 289.691 289.684 282.613 23.444 0,6%

EG 2.651.870 78.070 76.430 69.517 2.771.673 78.572 76.000 68.280 119.803 4,5%

Pneumologia 399.747 26.746 26.697 9.151 439.980 26.340 26.262 8.390 40.234 10,1%

MN 409.140 13.522 13.511 10.386 314.805 13.760 13.760 11.228 -94.335 -23,1%

AP 229.514 36.909 36.490 33.304 268.039 38.476 37.889 34.168 38.525 16,8%

EMC 63.633 13.204 13.204 13.202 80.690 16.205 16.205 16.205 17.057 26,8%


Neurofisiologia 4.440 347 296 190 3.325 193 178 141 -1.115 -25,1%

Outros (psicologia) 3.298 3.505 3.505 3.505 3.104 3.286 3.286 3.286 -194 -5,9%

Otorrinolaringologia 1.907 427 427 324 1.111 188 188 126 -796 -41,8%

ARSC Total 79.338.273 18.330.818 13.860.766 3.939.947 78.850.196 18.478.446 13.515.761 3.952.157 -488.077 -0,6%

ARSLVT

AC 85.659.042 22.336.313 22.080.815 4.769.346 82.127.948 21.578.775 21.277.390 4.723.958 -3.531.093 -4,1%

Radiologia 60.574.657 3.183.428 3.074.952 2.093.981 59.977.827 3.067.550 3.055.969 2.204.959 -596.830 -1,0%

MFR 23.738.749 13.419.926 1.078.181 235.680 26.282.211 13.724.323 1.110.158 242.422 2.543.462 10,7%

Cardiologia 10.245.506 593.171 593.167 570.944 9.997.070 591.845 591.844 568.606 -248.436 -2,4%

EG 2.119.354 69.511 69.499 62.114 2.259.923 68.629 68.623 62.209 140.570 6,6%

AP 943.240 160.319 160.129 158.117 1.001.635 163.904 163.289 161.220 58.395 6,2%

MN 895.571 34.150 30.553 24.236 785.373 31.258 31.250 23.151 -110.198 -12,3%

Pneumologia 650.795 37.692 37.692 13.710 756.168 42.877 42.877 14.455 105.373 16,2%

EMC 425.601 75.038 75.038 74.576 483.408 78.969 78.969 78.625 57.807 13,6%


Neurofisiologia 242.786 23.900 18.130 9.648 241.631 13.552 11.714 10.801 -1.155 -0,5%

Otorrinolaringologia 160.175 35.692 34.631 19.972 153.356 32.039 31.266 17.918 -6.819 -4,3%

Outros (psicologia) 4.271 862 862 796 2.982 606 606 550 -1.289 -30,2%

ARSLVT Total 185.932.689 39.981.077 27.264.724 8.043.797 184.317.117 39.404.147 26.473.775 8.118.219 -1.615.573 -0,9%

ARSA

AC 10.387.395 2.772.758 2.757.978 593.316 9.977.128 2.636.452 2.624.008 576.605 -410.268 -3,9%

Radiologia 5.490.494 258.709 252.552 171.178 4.802.925 215.626 215.152 159.456 -687.569 -12,5%

MFR 887.299 577.383 40.246 11.600 984.859 586.458 41.031 11.640 97.560 11,0%

Cardiologia 1.014.111 55.576 55.576 52.822 940.731 47.921 47.919 45.811 -73.380 -7,2%

EG 213.757 6.948 6.836 5.895 215.006 6.494 6.362 5.588 1.250 0,6%

MN 29.887 1.280 1.227 1.016 30.359 1.393 1.393 1.050 472 1,6%

EMC 24.576 4.159 4.161 4.135 28.022 4.406 4.406 4.403 3.446 14,0%

AP 34.858 5.726 5.721 5.700 23.011 3.421 3.419 3.401 -11.847 -34,0%

Neurofisiologia 23.395 2.580 1.776 938 20.273 1.181 1.007 835 -3.123 -13,3%

Electroencefalografia 18.975 853 853 815 17.005 692 692 663 -1.970 -10,4%

Pneumologia 20.408 1.108 1.108 301 14.059 722 722 196 -6.349 -31,1%

Otorrinolaringologia 5.579 945 942 612 5.215 864 864 541 -364 -6,5%

ARSA Total 18.150.733 3.688.025 3.128.976 848.328 17.058.591 3.505.630 2.946.975 810.189 -1.092.142 -6,0%

ARSAL

AC 8.902.087 2.302.033 2.263.776 459.791 6.881.433 1.749.406 1.727.010 359.879 -2.020.654 -22,7%

Radiologia 4.644.520 254.527 248.442 143.212 3.575.169 189.032 188.871 121.914 -1.069.351 -23,0%

MFR 2.525.923 1.464.333 118.349 30.678 2.407.547 1.262.415 101.714 24.133 -118.375 -4,7%

Cardiologia 946.624 51.872 51.868 47.911 870.077 46.417 46.415 42.625 -76.546 -8,1%

EG 117.993 4.493 4.488 4.212 94.154 3.295 3.291 3.104 -23.840 -20,2%

MN 11.269 589 567 404 8.105 418 418 316 -3.163 -28,1%

AP 8.530 871 868 810 5.506 500 500 457 -3.024 -35,5%

Otorrinolaringologia 6.209 1.218 1.218 690 4.598 825 825 468 -1.611 -25,9%

EMC 4.748 794 794 788 3.619 560 560 560 -1.129 -23,8%

Pneumologia 3.647 210 210 60 3.430 197 197 54 -216 -5,9%

Electroencefalografia 1.368 54 54 54 829 30 30 30 -539 -39,4%

Neurofisiologia 1.101 54 31 21 436 18 14 11 -665 -60,4%

ARSAL Total 17.174.017 4.081.048 2.690.665 688.631 13.854.903 3.253.113 2.069.845 553.551 -3.319.114 -19,3%

Total MCDT 487.744.458 114.724.003 75.429.080 22.090.564 490.539.618 114.890.659 73.628.527 22.353.396 2.795.160 0,6%

ACSS | Anexos 47

ANEXO III

Quadro 44: As 10 EC com maior valor de facturação ao SNS por área convencionada

Encargo SNS 2009 Encargo SNS 2010 ∆ % 2009/2010

ANÁLISES CLÍNICAS

Clin.Med.Diag.Dr. Joaquim Chaves,Sa 9.781.263 9.796.895 0,2%

Labeto - Centro Análises Bioq. Lda. 5.183.110 6.889.617 32,9%

Med.Lab.Dr.Carlos Silva Torres, Lda 4.767.099 5.417.386 13,6%

Clin.Lab.Dr.Edgar Botelho Moniz, Lda 5.236.710 4.906.402 -6,3%

Avelab Lab. Medicos Análises Clinicas Lda. 4.236.900 4.244.577 0,2%

Clin.Lab.DrªMario Moreira e Cª,Lda 4.160.172 3.942.039 -5,2%

Lab. Med.DrªDavid Santos Pinto, Lda 3.475.475 3.666.449 5,5%

Lab. de Análises Clínicas Canidelo, Lda 2.649.212 3.190.575 20,4%

Labdiagnostica - Pat.Clin.Assoc.Lda 2.843.161 3.044.620 7,1%

Imonulab Centro Diag.Imonulogico, Lda 3.258.581 2.920.871 -10,4%

Total 45.591.684 48.019.432 5,3%

ANATOMIA PATOLÓGICA

Lab.Anatomia Patologica J.A.Macedo Dias Lda. 800.707 1.005.162 25,5%

Eduardo Silva Ferreira 492.817 576.432 17,0%

Dr. Rodrigues Pereira, Lab. Anatomia Patologica, SA 388.219 333.449 -14,1%

Fernando Pardal Oliveira - Anat. Patologica, Lda. 302.762 328.414 8,5%

J.Palla Garcia & Salete Silva, Lda 255.056 300.564 17,8%

Lab. Patologia Clinica Prof. Ernesto Morais, 297.127 298.782 0,6%

Medpat Bom Sucesso-Cen. Anat. Pat., Lda 208.193 195.795 -6,0%

LAP-Lab. Anatomia Patologica Lda 153.936 185.583 20,6%

Lab. Anat.Patol. J.P.Guedes,Silva Caspurro, M. Dias,Lda 120.025 149.877 24,9%

Citodiagnostico-Analises Citologicas, lda 151.708 134.947 -11,0%

Total 3.170.550 3.509.004 10,7%

CARDIOLOGIA

Instituto de Cardiologia Preventiva de Almada 1.175.500 1.042.801 -11,3%

Lab. Anatomia Patologica J.A. Macedo Dias Lda. 800.707 1.005.162 25,5%

Cardioteste Clinica Cardiologia Lda 953.331 942.699 -1,1%

Clisa - Clin. Santo Antonio SA 847.522 838.221 -1,1%

Soerad Sociedade de Estudos Radiol. Lda 789.292 804.624 1,9%

Gago Leiria, Lda 714.541 686.332 -3,9%

Instituto Nacional de Cardiologia Preventiva 621.694 651.774 4,8%

Clin.Cardiol. A. Moreira Silva, Lda 621.869 599.750 -3,6%

Eduardo Silva Ferreira 492.817 576.432 17,0%

Siscardio, Serviços Medicos Especializados,Lda. 527.492 526.810 -0,1%

Total 7.544.764 7.674.605 1,7%

ELECTROENCEFALOGRAFIA

Neurofisio - Centro Neurofisiologia Clin. Lda 98.162 96.444 -1,8%

Clisa - Clin.Santo Antonio SA 61.022 62.716 2,8%

Clin.Psiq. e Electroencefal. DrªJorge A.Pereira, Lda 43.847 40.822 -6,9%

Olga Pargana Lab.Electroencefal. Lda 37.015 38.744 4,7%

Centro Clin. de Electrodiag. Dr. Pina de Abreu, Lda 33.439 36.220 8,3%

Lab AC Centro Med. Praca, Lda 35.576 35.147 -1,2%

Clinor-Clinica de Neurofisiologia do Norte.Ldª 34.217 34.437 0,6%

Mario Jorge Moniz Botelho 28.046 26.715 -4,7%

Deguima Diagnostico electro. Guimaraes, Lda 29.437 26.344 -10,5%

Clinica Dr Jorge Furtado-Psiq.Electroencefalog. 28.715 22.382 -22,1%

Total 429.476 419.971 -2,2%

ENDOSCOPIA GASTRENTEROLÓGICA

Gastro Medica - End.Dig. Lda 669.970 692.220 3,3%

Clipovoa - Clinica Medica da Povoa de Varzim, SA 1.219.095 660.785 -45,8%

Clin.Gast.Endosc.Dig.DrªFausto Pontes 421.071 500.160 18,8%

Vieira e Brito,Soc.Medica,Ldª 244.425 382.209 56,4%

Stª Casa Misericordia de Vila do Conde 304.400 373.640 22,7%

Clin.Med.De Arrifana de Sousa, Lda 251.237 309.212 23,1%

Maria Helena Henriques Goulao, Lda 289.858 300.020 3,5%

Santa Casa Misericordia Vila Verde 219.996 270.732 23,1%

Glória Marinho - Aparelho Digestivo Unipessoal, Lda 242.319 245.231 1,2%

Jose Manuel Silva Ramos Rodrigues, Lda 229.695 232.129 1,1%

Total 4.092.066 3.966.338 -3,1%

ESPECIALIDADES MÉDICO CIRURGICAS

Assoc. Protect.Diabeticos Portugal 217.317 249.454 14,8%

Stª Casa Misericordia de Benavente 73.996 84.029 13,6%

Hospital Ortopedico de Santana 72.780 79.244 8,9%

Instituto Nacional de Cardiologia Preventiva 66.490 74.710 12,4%

Santa Casa Misericordia Vila Verde 43.016 62.688 45,7%

Santa Casa Misericordia Lousada 46.213 52.365 13,3%

Stª Casa Misericordia de Felgueiras 38.050 46.627 22,5%

Hospital Narciso Ferreira 26.933 31.903 18,5%

Fundacao Aurelio Amaro Dinis 20.972 24.878 18,6%

Hospital de fao 12.346 23.619 91,3%

Total 618.112 729.517 18,0%

MEDICINA FÍSICA E DE REABILITAÇÃO

Clin.Med. de Arrifana de Sousa, Lda 1.671.048 1.895.029 13,4%

Dulcidio Bastos Lda 1.299.174 1.448.923 11,5%

Radelfe - Clin.Radiologia de Pacos de Ferreira,Lda 1.112.238 1.270.498 14,2%

Stª Casa Misericordia de Vila do Conde 1.171.708 1.270.402 8,4%

Mario Jorge S Silva, Lda 1.031.678 1.258.690 22,0%

48 Anexos | ACSS

Encargo SNS 2009 Encargo SNS 2010 ∆ % 2009/2010

Santa Casa Misericórdia de Povoa de Varzim 770.526 1.060.679 37,7%

Policlinica Mario Martins, Lda. 954.211 1.014.476 6,3%

Fisiofafe - Medicina Fisica e Reabil. de Fafe, Lda 763.006 1.013.153 32,8%

Maria do Carmo Cavalheiro Branco, Lda 869.560 971.436 11,7%

Clin. Med. Fis. e Reabil. Semblano & Teixeira, Lda 857.322 941.749 9,8%

Total 10.500.471 12.145.034 15,7%

MEDICINA NUCLEAR

Atomedical, Lab.Med.Nuclear,Lda 467.898 490.007 4,7%

Diaton -Cent.Tomog.Computorizada,Lda 313.934 238.812 -23,9%

Clinica de Osteodiagnostico, Lda 272.009 166.636 -38,7%

C. M. N. - Centro de Medicina Nuclear, S.A 135.605

Nuclearmed - Inst M. N, SA. 99.343 115.777 16,5%

Centro de Hormonologia Fac. Medicina 119.347 88.523 -25,8%

Cimc-C.Imagio.Med.Computorizada, Lda 36.809 50.068 36,0%

Osteomedical - Doencas Osseas, Lda 53.309 32.898 -38,3%

I.P.O. Francisco Gentil-C.R.O.LX,SA 16.798 1.447 -91,4%

Centro Diag. Lab. D. Diniz, Lda 3.276 1.207 -63,2%

Total 1.382.722 1.320.979 -4,5%

NEUROFISIOLOGIA

Ceneu Centro Neurofisiologico, Lda 153.329 182.241 18,9%

Univ.Lisboa-Centro Est.Egas Moniz 47.958 43.511 -9,3%

Fisice - Centro Med.Dr.Rui Moura, Lda 57.035 36.241 -36,5%

Mario Jorge Moniz Botelho 12.075 3.650 -69,8%

Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde, E.P.E 2.009 1.506 -25,0%

I.P.O.Francisco Gentil-C.R.O.LX,SA 1.057 21 -98,0%

Neurofisio - Centro Neurofisiologia Clin. Lda 386

Associação de Socorros Mutuos de São Mamede Infesta 1.452

Total 275.300 267.171 -3,0%

OTORRINOLARINGOLOGIA

Clisa - Clin.Santo Antonio S A R L 48.181 54.062 12,2%

Instituto Audio-Fonologia Fundacao Carlos Larroude 48.234 43.717 -9,4%

Audicen - Centro de Audiofonologia, Lda 31.721 34.889 10,0%

Eurico Fernando Martins Gomes Almeida 21.739 17.548 -19,3%

João Pimentel, Lda 10.944 13.664 24,8%

Cl.Otorrinol.DrªVitor Correia Silva Lda. 8.147 6.209 -23,8%

Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio, EPE 5.594 3.929 -29,8%

Hosp.Ordem Terceira S.F. da Cidade 2.280 3.870 69,8%

Assoc. Soc. Mutuos Emp.Comercio Lisboa 3.884 3.780 -2,7%

Clin.Otorrinol.Audiol.E Medicina Dentaria 1.908 3.267 71,2%

Total 182.630 184.935 1,3%

OUTROS (PSICOLOGIA)

Associação de Paralisia Cerebral de Viseu 3.298 3.104 -5,9%

Instituto Audio-Fonologia Fundacao Carlos Larroude 1.117 987 -11,7%

Luisa Carrilho, Lda 838 883 5,4%

Centro Hospitalar Psiquiatrico de Lisboa 1.290 470 -63,6%

Ana Rosa Ricardio Nabais 427 355 -16,8%

Sonia Maria Ventura Faleiro 453 209 -53,8%

Delmina Rosa Geraldes Pires 37 77 110,3%

Celia Maria Costa Parreiras 109 -100,0%

Total 7.569 6.086 -19,6%

PNEUMOLOGIA

Clinica Fisiopatologica Respir.Monte Virgem Lda. 435.756 513.440 17,8%

Clinica de Doentes Pulmonares - CDP, Lda 280.981 391.272 39,3%

Cedra II-Consultas Pneum. Alergologia, Lda 141.902 148.003 4,3%

Clin.Dr. Didio Aguiar, S.A 110.768 116.950 5,6%

Carpa - Clin.Alergol. Respiracao Pneumologica 84.777 102.370 20,8%

Clin.S.Marcos - Servicos Medicos, Lda 95.909 100.235 4,5%

Gabimetra - Gabinete Medicina Trabalho, Lda 101.065 97.661 -3,4%

Antonio Manuel Bessa Paes Cardoso 73.696 85.942 16,6%

Pneumomedical Centro Medico Funcao Pulnonar Ldª 74.825 68.766 -8,1%

Ferreira dos Santos – Medicina, Lda 59.361 67.897 14,4%

Total 1.459.039 1.692.536 16,0%

RADIOLOGIA

Clisa - Clin.Santo Antonio S A R L 4.528.099 4.773.515 5,4%

I.M.I. Imagens Medicas Integradas, Lda 2.954.937 3.175.083 7,5%

Soerad Sociedade de Estudos Radiol. Lda 2.870.692 3.035.193 5,7%

Centro Diag.Radiol.Ecog.Alg.Mem Martins, Lda 2.074.986 2.183.559 5,2%

Cedile-Cent.Diag.P/Imagem de Leiria,Lda. 2.166.746 2.114.035 -2,4%

CDI Clinica Diagn.P/Imagem,Lda 2.294.277 2.081.312 -9,3%

CTB Centro de Tomografia de Braga Ldª. 1.615.795 1.893.093 17,2%

G.A.E.R. Gab.De Ecografia e Radiol. Lda 1.839.293 1.879.746 2,2%

Briosa & Gala, Lda 1.897.442 1.815.113 -4,3%

Clidiral Clin.Diag.E Radiol. Lda 1.914.472 1.808.271 -5,5%

Total 24.156.741 24.758.921 2,5%

ACSS | Anexos 49

ANEXO IV

Quadro 45: Encargos com prescrições por ACES e ARS prescrição (valor totais e per capita por população residente e utilizador do SNS)

ARS Prescrição ACES prescritor

2009 2010 ∆ 2009-2010 Capita população residente Capita Utilizador SNS

Encargo SNS Encargo SNS € % 2009 2010 ∆€

2009-2010 2009 2010

∆

€2009-2010

ARSN

Nordeste 4.792.251 5.175.932 383.681 8,0% 33 € 36 € 3 € 48 € 52 € 4 €

Alto Tâmega e Barroso 2.751.391 3.942.193 1.190.803 43,3% 27 € 40 € 12 € 41 € 60 € 19 €

Marão e Douro Norte 2.753.305 4.186.681 1.433.376 52,1% 26 € 40 € 14 € 36 € 55 € 19 €

Douro Sul 2.844.651 2.849.272 4.621 0,2% 38 € 38 € 0 € 52 € 54 € 2 €

Terras de Basto 4.540.803 5.084.352 543.550 12,0% 57 € 64 € 7 € 78 € 87 € 9 €

Guimarães/Vizela 9.541.733 10.080.552 538.819 5,6% 51 € 54 € 3 € 70 € 74 € 4 €

Braga 8.279.090 8.442.096 163.006 2,0% 47 € 47 € 1 € 72 € 74 € 2 €

Gerês/Cabreira 6.485.441 6.489.672 4.231 0,1% 56 € 56 € 0 € 80 € 82 € 2 €

Barcelos/Esposende 8.443.231 8.503.212 59.982 0,7% 53 € 53 € 0 € 76 € 77 € 1 €

Famalicão 7.103.085 7.462.973 359.887 5,1% 52 € 55 € 2 € 79 € 85 € 6 €

Santo Tirso/Trofa 6.716.579 7.219.435 502.856 7,5% 61 € 66 € 5 € 80 € 88 € 8 €

Baixo Tâmega 8.615.761 9.284.068 668.307 7,8% 46 € 49 € 4 € 67 € 73 € 6 €

Vale do Sousa Norte 9.362.206 9.936.497 574.291 6,1% 57 € 61 € 3 € 84 € 90 € 6 €

Vale do Sousa Sul 8.563.537 9.082.592 519.056 6,1% 49 € 52 € 3 € 73 € 74 € 1 €

Gondomar 8.689.510 9.188.010 498.500 5,7% 50 € 52 € 3 € 80 € 83 € 3 €

Valongo 4.750.702 4.823.830 73.129 1,5% 48 € 48 € 0 € 76 € 77 € 1 €

Maia 5.139.113 5.531.441 392.328 7,6% 36 € 38 € 2 € 70 € 73 € 3 €

Póvoa do Varzim/Vila do Conde 8.744.923 9.098.374 353.450 4,0% 61 € 63 € 2 € 94 € 96 € 2 €

Porto Ocidental 7.711.016 7.812.438 101.422 1,3% 62 € 66 € 5 € 80 € 83 € 3 €

Porto Oriental 6.707.177 6.528.734 -178.443 -2,7% 78 € 75 € - 3 € 88 € 90 € 3 €

Gaia 7.926.792 8.405.332 478.540 6,0% 51 € 53 € 3 € 85 € 90 € 5 €

Espinho/Gaia 8.945.896 9.255.686 309.790 3,5% 48 € 49 € 2 € 70 € 71 € 1 €

Feira/Arouca 6.660.824 7.196.383 535.559 8,0% 39 € 42 € 3 € 60 € 67 € 7 €

Aveiro Norte 6.596.681 6.698.109 101.428 1,5% 56 € 57 € 1 € 81 € 83 € 1 €

ARSC

Baixo Vouga I 6.128.370 6.409.750 281.380 4,6% 52 € 55 € 2 € 71 € 75 € 4 €

Baixo Vouga II 8.282.588 8.523.482 240.895 2,9% 50 € 51 € 1 € 71 € 74 € 3 €

Baixo Vouga III 4.729.169 4.757.527 28.357 0,6% 49 € 49 € 0 € 66 € 67 € 1 €

Cova da Beira 2.614.821 2.867.223 252.402 9,7% 29 € 32 € 3 € 47 € 52 € 5 €

Baixo Mondego I 6.985.851 7.139.970 154.119 2,2% 42 € 43 € 1 € 68 € 67 € - 1 €

Baixo Mondego II 4.418.566 4.337.654 -80.912 -1,8% 41 € 40 € - 1 € 85 € 60 € - 25 €

Baixo Mondego III 3.388.851 3.516.048 127.197 3,8% 40 € 42 € 2 € 54 € 57 € 2 €

Pinhal Interior Norte I 4.248.763 4.241.657 -7.106 -0,2% 44 € 44 € - 0 € 63 € 62 € - 0 €

Pinhal Interior Norte II 1.932.125 1.962.817 30.692 1,6% 47 € 48 € 1 € 61 € 63 € 2 €

Pinhal Litoral I 2.907.185 2.965.352 58.167 2,0% 48 € 49 € 1 € 75 € 77 € 2 €

Pinhal Litoral II 10.222.101 10.306.757 84.656 0,8% 49 € 49 € 0 € 72 € 74 € 2 €

Dão/Lafões I 3.202.155 3.017.253 -184.902 -5,8% 32 € 30 € - 2 € 51 € 48 € - 3 €

Dão/Lafões II 3.037.766 3.018.858 -18.908 -0,6% 36 € 36 € - 0 € 49 € 50 € 1 €

Dão/Lafões III 3.805.379 3.687.070 -118.309 -3,1% 39 € 38 € - 1 € 55 € 54 € - 1 €

ARSLVT

Lisboa Norte 9.638.462 9.552.029 -86.433 -0,9% 53 € 51 € - 2 € 82 € 81 € - 1 €

Lisboa Oriental 7.398.605 7.551.559 152.954 2,1% 52 € 51 € - 1 € 77 € 80 € 3 €

Lisboa Central 8.402.984 8.027.705 -375.279 -4,5% 53 € 60 € 7 € 85 € 84 € - 1 €

Oeiras 6.457.903 6.299.253 -158.650 -2,5% 37 € 36 € - 1 € 70 € 70 € 0 €

Odivelas 5.374.809 5.285.611 -89.198 -1,7% 34 € 33 € - 1 € 69 € 71 € 3 €

Loures 8.351.390 8.435.441 84.052 1,0% 43 € 44 € 1 € 71 € 75 € 4 €

Amadora 7.407.143 7.628.944 221.801 3,0% 43 € 45 € 2 € 77 € 82 € 5 €

Sintra-Mafra 6.424.361 6.522.256 97.895 1,5% 40 € 37 € - 2 € 74 € 76 € 2 €

Algueirão - Rio de Mouro 4.282.752 4.566.909 284.157 6,6% 32 € 34 € 2 € 70 € 78 € 7 €

Cacém - Queluz 7.383.573 7.612.548 228.974 3,1% 32 € 33 € 1 € 75 € 76 € 1 €

Cascais 8.016.079 8.144.809 128.730 1,6% 42 € 43 € 0 € 92 € 84 € - 8 €

Vila Franca de Xira 5.389.345 5.496.016 106.672 2,0% 37 € 38 € 0 € 88 € 79 € - 8 €

Almada 8.425.134 8.266.022 -159.112 -1,9% 51 € 50 € - 1 € 77 € 76 € - 1 €

Seixal - Sesimbra 8.923.747 8.683.213 -240.534 -2,7% 38 € 37 € - 2 € 74 € 72 € - 3 €

Arco Ribeirinho 11.322.449 10.800.169 -522.280 -4,6% 54 € 52 € - 3 € 87 € 84 € - 3 €

Setúbal - Palmela 8.868.727 8.576.066 -292.661 -3,3% 47 € 45 € - 2 € 85 € 78 € - 7 €

Oeste Norte 8.466.350 8.532.897 66.547 0,8% 48 € 48 € 0 € 94 € 80 € - 14 €

Oeste Sul 8.950.857 9.547.772 596.915 6,7% 47 € 50 € 3 € 78 € 85 € 7 €

Serra D'Aire 5.323.832 5.096.113 -227.719 -4,3% 43 € 41 € - 2 € 67 € 65 € - 2 €

Zêzere 5.350.462 5.095.343 -255.119 -4,8% 47 € 46 € - 2 € 78 € 77 € - 1 €

Ribatejo 5.861.097 5.650.728 -210.369 -3,6% 42 € 41 € - 1 € 64 € 62 € - 2 €

Lezíria II 5.115.311 5.029.571 -85.740 -1,7% 46 € 45 € - 1 € 65 € 65 € 0 €

ARS Alentejo

Alentejo Litoral 3.614.281 3.598.623 -15.658 -0,4% 38 € 38 € 0 € 57 € 58 € 1 €

Alentejo Central I 2.639.462 2.407.106 -232.356 -8,8% 48 € 44 € - 4 € 61 € 56 € - 4 €

Alentejo Central II 4.275.030 3.964.058 -310.972 -7,3% 38 € 35 € - 3 € 57 € 54 € - 3 €

ARS Algarve

Algarve I - Central 8.891.522 6.990.992 -1.900.530 -21,4% 40 € 31 € - 9 € 64 € 50 € - 14 €

Algarve II - Barlavento 5.376.571 4.288.347 -1.088.224 -20,2% 34 € 27 € - 7 € 55 € 44 € - 11 €

Algarve III - Sotavento 2.051.828 1.614.055 -437.773 -21,3% 38 € 30 € - 8 € 57 € 44 € - 13 €

ULS

ULSM 23.983 27.240 3.258 13,6% 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 €

ULSAM 13.746.150 13.772.910 26.760 0,2% 55 € 55 € 0 € 74 € 76 € 2 €

ULSCB 3.647.742 3.405.885 -241.857 -6,6% 35 € 33 € - 2 € 47 € 44 € - 3 €

ULSG 5.445.717 4.636.469 -809.248 -14,9% 35 € 30 € - 5 € 53 € 46 € - 7 €

ULSNA 2.892.572 2.603.200 -289.372 -10,0% 25 € 23 € - 2 € 34 € 32 € - 3 €

ULSBA 3.590.010 3.167.339 -422.671 -11,8% 29 € 26 € - 3 € 39 € 35 € - 4 €

Total ACES 445.899.625 449.906.483 4.006.858 0,9% 44 € 44 € 0 € 69 € 70 € 1 €

ACSS | Anexos 50

ANEXO V

Quadro 46: Encargos por ACES Prescritor, por Região de Saúde (valores totais e per capita e encargos do SNS por utilizador) em 2010

Comportamento Observado 2010 Comportamento Esperado 2010 DIF ∆ %

Obs/Esp ACES_ULS Pop_Residente 2010 Encargo SNS Encargo SNS

Per Capita INS 2009 Encargo SNS

Encargo SNS

Per Capita Encargo SNS

Encargo SNS

Per Capita

Nordeste 145,512 5,175,932 36 1.14 7,331,620 50 -2,155,687 -15 -29%

Alto Tâmega e Barroso 99,789 3,942,193 40 1.11 4,896,422 49 -954,228 -10 -19%

Marão e Douro Norte 103,950 4,186,681 40 1.10 5,048,804 49 -862,123 -8 -17%

Douro Sul 74,207 2,849,272 38 1.14 3,739,474 50 -890,202 -12 -24%

Terras de Basto 79,010 5,084,352 64 1.10 3,844,418 49 1,239,934 16 32%

Guimarães/Vizela 187,153 10,080,552 54 0.90 7,507,856 40 2,572,697 14 34%

Famalicão 135,959 7,462,973 55 0.89 5,380,901 40 2,082,072 15 39%

Braga 177,940 8,442,096 47 0.88 6,977,978 39 1,464,119 8 21%

Gerês/Cabreira 114,886 6,489,672 56 1.01 5,157,051 45 1,332,621 12 26%

Barcelos/Esposende 160,202 8,503,212 53 0.94 6,661,425 42 1,841,787 11 28%

Baixo Tâmega 187,819 9,284,068 49 1.02 8,476,408 45 807,660 4 10%

Vale do Sousa Norte 163,990 9,936,497 61 0.95 6,910,922 42 3,025,576 18 44%

Vale do Sousa Sul 175,626 9,082,592 52 0.94 7,312,002 42 1,770,590 10 24%

Santo Tirso/Trofa 110,078 7,219,435 66 0.99 4,823,663 44 2,395,771 22 50%

Gondomar 175,625 9,188,010 52 0.92 7,200,207 41 1,987,803 11 28%

Valongo 99,852 4,823,830 48 0.92 4,079,600 41 744,230 7 18%

Maia 145,791 5,531,441 38 0.81 5,213,142 36 318,300 2 6%

Póvoa do Varzim/Vila do Conde 144,889 9,098,374 63 0.97 6,205,959 43 2,892,414 20 47%

Porto Ocidental 117,513 7,812,438 66 1.14 5,916,956 50 1,895,482 16 32%

Porto Oriental 87,275 6,528,734 75 1.14 4,427,194 51 2,101,540 24 47%

Gaia 157,530 8,405,332 53 0.92 6,416,113 41 1,989,219 13 31%

Espinho/Gaia 188,408 9,255,686 49 0.92 7,660,125 41 1,595,560 8 21%

Feira/Arouca 172,755 7,196,383 42 0.88 6,751,608 39 444,775 3 7%

Aveiro Norte 116,793 6,698,109 57 0.92 4,772,344 41 1,925,764 16 40%

Baixo Vouga I 117,211 6,409,750 55 1.03 5,354,707 46 1,055,042 9 20%

Baixo Vouga II 165,649 8,523,482 51 0.94 6,906,322 42 1,617,161 10 23%

Baixo Vouga III 96,252 4,757,527 49 1.03 4,397,209 46 360,317 4 8%

Cova da Beira 89,352 2,867,223 32 1.07 4,240,511 47 -1,373,288 -15 -32%

Baixo Mondego I 166,555 7,139,970 43 0.99 7,313,462 44 -173,492 -1 -2%

Baixo Mondego II 107,785 4,337,654 40 1.08 5,163,120 48 -825,466 -8 -16%

Baixo Mondego III 84,540 3,516,048 42 1.06 3,974,644 47 -458,596 -5 -12%

Pinhal Interior Norte I 95,886 4,241,657 44 1.11 4,720,721 49 -479,063 -5 -10%

Pinhal Interior Norte II 40,661 1,962,817 48 1.31 2,362,542 58 -399,725 -10 -17%

Pinhal Litoral I 59,934 2,965,352 49 1.07 2,844,377 47 120,974 2 4%

Pinhal Litoral II 209,887 10,306,757 49 0.94 8,750,715 42 1,556,042 7 18%

Dão/Lafões I 99,737 3,017,253 30 1.01 4,467,945 45 -1,450,692 -15 -32%

Dão/Lafões II 83,445 3,018,858 36 1.13 4,182,239 50 -1,163,381 -14 -28%

Dão/Lafões III 97,097 3,687,070 38 1.11 4,780,342 49 -1,093,271 -11 -23%

Lisboa Norte 187,673 9,552,029 51 1.09 9,073,143 48 478,886 3 5%

Lisboa Oriental 147,542 7,551,559 51 1.09 7,133,008 48 418,551 3 6%

Lisboa Central 134,294 8,027,705 60 1.08 6,432,962 48 1,594,743 12 25%

Oeiras 172,948 6,299,253 36 0.88 6,750,382 39 -451,129 -3 -7%

Odivelas 158,143 5,285,611 33 0.87 6,102,382 39 -816,770 -5 -13%

Loures 192,171 8,435,441 44 0.96 8,182,560 43 252,881 1 3%

Amadora 169,475 7,628,944 45 0.98 7,366,511 43 262,432 2 4%

Sintra-Mafra 174,382 6,522,256 37 0.80 6,187,608 35 334,648 2 5%

Algueirão - Rio de Mouro 134,641 4,566,909 34 0.80 4,777,447 35 -210,538 -2 -4%

Cacém - Queluz 228,235 7,612,548 33 0.80 8,098,461 35 -485,913 -2 -6%

Cascais 190,625 8,144,809 43 0.95 8,032,183 42 112,626 1 1%

Vila Franca de Xira 146,052 5,496,016 38 0.83 5,376,699 37 119,317 1 2%

Almada 165,758 8,266,022 50 1.02 7,499,025 45 766,997 5 10%

Seixal - Sesimbra 237,382 8,683,213 37 0.87 9,160,036 39 -476,823 -2 -5%

Arco Ribeirinho 209,628 10,800,169 52 1.04 9,669,695 46 1,130,475 5 12%

Setúbal - Palmela 190,959 8,576,066 45 0.98 8,300,349 43 275,717 1 3%

Oeste Norte 176,805 8,532,897 48 1.04 8,155,639 46 377,258 2 5%

Oeste Sul 190,831 9,547,772 50 1.01 8,548,707 45 999,065 5 12%

Serra D'Aire 125,040 5,096,113 41 1.00 5,545,990 44 -449,878 -4 -8%

Zêzere 111,985 5,095,343 46 1.11 5,513,317 49 -417,974 -4 -8%

Ribatejo 137,740 5,650,728 41 1.04 6,353,654 46 -702,926 -5 -11%

Lezíria II 112,277 5,029,571 45 1.13 5,627,291 50 -597,720 -5 -11%

Litoral 94,249 3,598,623 38 1.12 4,681,930 50 -1,083,307 -11 -23%

Estremoz 54,535 2,407,106 44 1.09 2,636,525 48 -229,419 -4 -9%

Évora 112,469 3,964,058 35 1.02 5,088,188 45 -1,124,130 -10 -22%

Algarve I - Central 224,360 6,990,992 31 0.96 9,553,154 43 -2,562,162 -11 -27%

Algarve II - Barlavento 159,837 4,288,347 27 0.97 6,876,686 43 -2,588,339 -16 -38%

Algarve III - Sotavento 53,446 1,614,055 30 1.05 2,489,056 47 -875,000 -16 -35%

ULS Matosinhos 169,228 27,240 0 0.93 6,980,480 41 -6,953,240 -41 -100%

Alto Minho 249,312 13,772,910 55 1.14 12,606,025 51 1,166,884 5 9%

Guarda 153,181 4,636,469 30 1.20 8,152,978 53 -3,516,509 -23 -43%

ULS Castelo Branco 104,069 3,405,885 33 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Beira Interior Sul 71,644 2,117,610 30 1.18 3,749,661 52 -1,632,051 -23 -44%

Pinhal Interior Sul 32,425 1,288,275 40 1.35 1,941,529 60 -653,254 -20 -34%

Beja 123,705 3,167,339 26 1.20 6,584,134 53 -3,416,795 -28 -52%

ULS Norte Alentejano 114,080 2,603,200 23 1.17 5,920,052 52 -3,316,852 -29 -56%

Caia 49,247 968,338 20 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

São Mamede 64,833 1,634,862 25 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Total Geral 10,143,600 449,906,483 44 447,318,498 2,587,985 44

ACSS | Anexos 51

Quadro 47: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES - Análises Clínicas

Comportamento Observado 2010

Comportamento Esperado 2010 DIF

∆ % Obs/Esp ACES_ULS Pop_Residente 2010 Encargo SNS

Encargo SNS


Encargo SNS


Encargo SNS

Per Capita

Nordeste 145,512 3,397,436 23 1.14 3,250,618 22 146,817 1 5%

Alto Tâmega e Barroso 99,789 2,275,464 23 1.11 2,170,925 22 104,539 1 5%

Marão e Douro Norte 103,950 2,339,091 23 1.10 2,238,487 22 100,604 1 4%

Douro Sul 74,207 1,762,232 24 1.14 1,657,970 22 104,262 1 6%

Terras de Basto 79,010 1,851,711 23 1.10 1,704,499 22 147,212 2 9%

Guimarães/Vizela 187,153 3,924,906 21 0.90 3,328,756 18 596,150 3 18%

Famalicão 135,959 2,573,484 19 0.89 2,385,729 18 187,755 1 8%

Braga 177,940 3,392,181 19 0.88 3,093,824 17 298,357 2 10%

Gerês/Cabreira 114,886 2,459,132 21 1.01 2,286,481 20 172,652 2 8%

Barcelos/Esposende 160,202 3,569,704 22 0.94 2,953,474 18 616,229 4 21%

Baixo Tâmega 187,819 3,874,717 21 1.02 3,758,183 20 116,533 1 3%

Vale do Sousa Norte 163,990 3,200,329 20 0.95 3,064,094 19 136,235 1 4%

Vale do Sousa Sul 175,626 3,323,794 19 0.94 3,241,921 18 81,873 0 3%

Santo Tirso/Trofa 110,078 2,870,166 26 0.99 2,138,666 19 731,499 7 34%

Gondomar 175,625 3,535,851 20 0.92 3,192,354 18 343,496 2 11%

Valongo 99,852 1,769,438 18 0.92 1,808,771 18 -39,334 0 -2%

Maia 145,791 2,165,964 15 0.81 2,311,349 16 -145,385 -1 -6%

Póvoa do Varzim/Vila do Conde 144,889 3,032,761 21 0.97 2,751,535 19 281,226 2 10%

Porto Ocidental 117,513 2,892,611 25 1.14 2,623,399 22 269,212 2 10%

Porto Oriental 87,275 2,464,816 28 1.14 1,962,884 22 501,932 6 26%

Gaia 157,530 3,130,976 20 0.92 2,844,710 18 286,266 2 10%

Espinho/Gaia 188,408 3,494,248 19 0.92 3,396,268 18 97,980 1 3%

Feira/Arouca 172,755 3,036,940 18 0.88 2,993,459 17 43,482 0 1%

Aveiro Norte 116,793 2,490,106 21 0.92 2,115,913 18 374,193 3 18%

Baixo Vouga I 117,211 2,884,965 25 1.03 2,374,115 20 510,850 4 22%

Baixo Vouga II 165,649 3,828,157 23 0.94 3,062,054 18 766,102 5 25%

Baixo Vouga III 96,252 2,103,936 22 1.03 1,949,589 20 154,347 2 8%

Cova da Beira 89,352 1,546,248 17 1.07 1,880,114 21 -333,866 -4 -18%

Baixo Mondego I 166,555 3,324,222 20 0.99 3,242,568 19 81,654 0 3%

Baixo Mondego II 107,785 2,083,478 19 1.08 2,289,171 21 -205,693 -2 -9%

Baixo Mondego III 84,540 1,920,915 23 1.06 1,762,237 21 158,678 2 9%


Pinhal Interior Norte II 40,661 946,369 23 1.31 1,047,480 26 -101,111 -2 -10%

Pinhal Litoral I 59,934 1,417,633 24 1.07 1,261,111 21 156,522 3 12%

Pinhal Litoral II 209,887 4,656,928 22 0.94 3,879,802 18 777,126 4 20%

Dão/Lafões I 99,737 1,775,290 18 1.01 1,980,952 20 -205,662 -2 -10%

Dão/Lafões II 83,445 1,847,764 22 1.13 1,854,278 22 -6,514 0 0%

Dão/Lafões III 97,097 2,109,468 22 1.11 2,119,459 22 -9,990 0 0%

Lisboa Norte 187,673 4,443,272 24 1.09 4,022,757 21 420,515 2 10%

Lisboa Oriental 147,542 3,027,342 21 1.09 3,162,560 21 -135,218 -1 -4%

Lisboa Central 134,294 3,640,003 27 1.08 2,852,181 21 787,822 6 28%

Oeiras 172,948 2,662,894 15 0.88 2,992,915 17 -330,022 -2 -11%

Odivelas 158,143 2,395,735 15 0.87 2,705,611 17 -309,876 -2 -11%

Loures 192,171 3,652,596 19 0.96 3,627,900 19 24,697 0 1%

Amadora 169,475 2,976,775 18 0.98 3,266,088 19 -289,314 -2 -9%

Sintra-Mafra 174,382 2,908,205 17 0.80 2,743,398 16 164,806 1 6%

Algueirão - Rio de Mouro 134,641 2,080,175 15 0.80 2,118,176 16 -38,001 0 -2%

Cacém - Queluz 228,235 3,114,921 14 0.80 3,590,613 16 -475,691 -2 -13%

Cascais 190,625 3,554,258 19 0.95 3,561,227 19 -6,969 0 0%

Vila Franca de Xira 146,052 2,328,502 16 0.83 2,383,866 16 -55,364 0 -2%

Almada 165,758 3,608,388 22 1.02 3,324,841 20 283,548 2 9%

Seixal - Sesimbra 237,382 4,006,480 17 0.87 4,061,283 17 -54,802 0 -1%

Arco Ribeirinho 209,628 4,810,929 23 1.04 4,287,250 20 523,678 2 12%

Setúbal - Palmela 190,959 3,859,853 20 0.98 3,680,123 19 179,730 1 5%

Oeste Norte 176,805 3,932,055 22 1.04 3,615,964 20 316,091 2 9%

Oeste Sul 190,831 4,029,105 21 1.01 3,790,238 20 238,867 1 6%

Serra D'Aire 125,040 2,691,925 22 1.00 2,458,924 20 233,000 2 9%

Zêzere 111,985 2,587,707 23 1.11 2,444,438 22 143,269 1 6%

Ribatejo 137,740 2,901,025 21 1.04 2,817,018 20 84,007 1 3%

Lezíria II 112,277 2,393,618 21 1.13 2,494,971 22 -101,353 -1 -4%

Litoral 94,249 1,990,675 21 1.12 2,075,826 22 -85,151 -1 -4%

Estremoz 54,535 1,249,568 23 1.09 1,168,956 21 80,613 1 7%

Évora 112,469 2,198,899 20 1.02 2,255,949 20 -57,050 -1 -3%

Algarve I - Central 224,360 3,461,582 15 0.96 4,235,580 19 -773,998 -3 -18%

Algarve II - Barlavento 159,837 2,075,145 13 0.97 3,048,914 19 -973,770 -6 -32%

Algarve III - Sotavento 53,446 835,063 16 1.05 1,103,572 21 -268,509 -5 -24%

ULS Matosinhos 169,228 18,040 0 0.93 3,094,934 18 -3,076,894 -18 -99%

Alto Minho 249,312 6,399,750 26 1.14 5,589,130 22 810,620 3 15%

Guarda 153,181 2,553,301 17 1.20 3,614,784 24 -1,061,483 -7 -29%

ULS Castelo Branco 104,069 1,946,076 19 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Beira Interior Sul 71,644 1,248,139 17 1.18 1,662,486 23 -414,348 -6 -25%

Pinhal Interior Sul 32,425 697,937 22 1.35 860,815 27 -162,878 -5 -19%

Beja 123,705 2,132,832 17 1.20 2,919,206 24 -786,373 -6 -27%

ULS Norte Alentejano 114,080 1,776,556 16 1.17 2,624,772 23 -848,216 -7 -32%


São Mamede 64,833 1,112,529 17 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Total Geral 10,143,600 199,474,920 20 198,327,485 1,147,434 20

52 Anexos | ACSS

Quadro 48: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES – Radiologia

Comportamento Observado 2010 Comportamento Esperado 2010 DIF


Encargo SNS


Encargo SNS


Encargo SNS

Per Capita

Nordeste 145,512 1,271,234 9 1.14 2,039,355 14 -768,120 -5 -38%

Alto Tâmega e Barroso 99,789 998,787 10 1.11 1,361,983 14 -363,196 -4 -27%

Marão e Douro Norte 103,950 1,195,975 12 1.10 1,404,370 14 -208,395 -2 -15%

Douro Sul 74,207 918,976 12 1.14 1,040,168 14 -121,191 -2 -12%

Terras de Basto 79,010 1,235,699 16 1.10 1,069,359 14 166,340 2 16%

Guimarães/Vizela 187,153 2,184,183 12 0.90 2,088,377 11 95,806 1 5%

Famalicão 135,959 1,847,724 14 0.89 1,496,745 11 350,979 3 23%

Braga 177,940 2,148,188 12 0.88 1,940,986 11 207,201 1 11%

Gerês/Cabreira 114,886 1,613,773 14 1.01 1,434,479 12 179,293 2 12%


Baixo Tâmega 187,819 2,886,680 15 1.02 2,357,788 13 528,892 3 22%

Vale do Sousa Norte 163,990 2,205,196 13 0.95 1,922,334 12 282,862 2 15%

Vale do Sousa Sul 175,626 2,380,854 14 0.94 2,033,898 12 346,956 2 17%

Santo Tirso/Trofa 110,078 1,677,940 15 0.99 1,341,745 12 336,195 3 25%

Gondomar 175,625 2,332,020 13 0.92 2,002,801 11 329,219 2 16%

Valongo 99,852 1,191,435 12 0.92 1,134,777 11 56,658 1 5%

Maia 145,791 1,303,717 9 0.81 1,450,081 10 -146,364 -1 -10%

Póvoa do Varzim/Vila do Conde 144,889 1,847,796 13 0.97 1,726,243 12 121,553 1 7%

Porto Ocidental 117,513 2,093,075 18 1.14 1,645,854 14 447,221 4 27%

Porto Oriental 87,275 1,768,324 20 1.14 1,231,463 14 536,861 6 44%

Gaia 157,530 2,246,055 14 0.92 1,784,699 11 461,356 3 26%

Espinho/Gaia 188,408 2,253,161 12 0.92 2,130,732 11 122,429 1 6%

Feira/Arouca 172,755 1,811,157 10 0.88 1,878,020 11 -66,863 0 -4%

Aveiro Norte 116,793 1,474,382 13 0.92 1,327,470 11 146,912 1 11%

Baixo Vouga I 117,211 1,374,496 12 1.03 1,489,459 13 -114,964 -1 -8%

Baixo Vouga II 165,649 2,179,350 13 0.94 1,921,055 12 258,295 2 13%

Baixo Vouga III 96,252 1,173,886 12 1.03 1,223,123 13 -49,236 -1 -4%

Cova da Beira 89,352 820,179 9 1.07 1,179,536 13 -359,357 -4 -30%

Baixo Mondego I 166,555 1,676,656 10 0.99 2,034,304 12 -357,648 -2 -18%

Baixo Mondego II 107,785 1,287,144 12 1.08 1,436,168 13 -149,023 -1 -10%

Baixo Mondego III 84,540 891,132 11 1.06 1,105,582 13 -214,450 -3 -19%


Pinhal Interior Norte II 40,661 475,374 12 1.31 657,162 16 -181,788 -4 -28%

Pinhal Litoral I 59,934 985,528 16 1.07 791,189 13 194,339 3 25%

Pinhal Litoral II 209,887 3,274,330 16 0.94 2,434,089 12 840,242 4 35%

Dão/Lafões I 99,737 889,068 9 1.01 1,242,798 12 -353,730 -4 -28%

Dão/Lafões II 83,445 862,254 10 1.13 1,163,327 14 -301,073 -4 -26%

Dão/Lafões III 97,097 1,125,342 12 1.11 1,329,694 14 -204,352 -2 -15%

Lisboa Norte 187,673 2,799,019 15 1.09 2,523,775 13 275,244 1 11%

Lisboa Oriental 147,542 2,313,661 16 1.09 1,984,109 13 329,552 2 17%

Lisboa Central 134,294 2,381,873 18 1.08 1,789,385 13 592,488 4 33%

Oeiras 172,948 2,012,348 12 0.88 1,877,678 11 134,669 1 7%

Odivelas 158,143 1,747,248 11 0.87 1,697,431 11 49,817 0 3%

Loures 192,171 2,676,327 14 0.96 2,276,052 12 400,276 2 18%

Amadora 169,475 2,378,678 14 0.98 2,049,060 12 329,617 2 16%

Sintra-Mafra 174,382 2,048,078 12 0.80 1,721,138 10 326,940 2 19%

Algueirão - Rio de Mouro 134,641 1,351,283 10 0.80 1,328,889 10 22,394 0 2%

Cacém - Queluz 228,235 2,283,483 10 0.80 2,252,659 10 30,824 0 1%

Cascais 190,625 2,570,742 13 0.95 2,234,223 12 336,519 2 15%

Vila Franca de Xira 146,052 1,891,279 13 0.83 1,495,576 10 395,703 3 26%

Almada 165,758 2,581,122 16 1.02 2,085,920 13 495,202 3 24%

Seixal - Sesimbra 237,382 2,668,377 11 0.87 2,547,945 11 120,432 1 5%

Arco Ribeirinho 209,628 3,186,567 15 1.04 2,689,711 13 496,855 2 18%

Setúbal - Palmela 190,959 2,475,242 13 0.98 2,308,815 12 166,427 1 7%

Oeste Norte 176,805 2,719,796 15 1.04 2,268,563 13 451,232 3 20%

Oeste Sul 190,831 3,115,655 16 1.01 2,377,899 12 737,757 4 31%

Serra D'Aire 125,040 1,610,439 13 1.00 1,542,666 12 67,773 1 4%

Zêzere 111,985 1,780,405 16 1.11 1,533,578 14 246,827 2 16%

Ribatejo 137,740 1,842,782 13 1.04 1,767,325 13 75,457 1 4%

Lezíria II 112,277 1,442,257 13 1.13 1,565,281 14 -123,024 -1 -8%

Litoral 94,249 1,088,835 12 1.12 1,302,320 14 -213,485 -2 -16%

Estremoz 54,535 797,363 15 1.09 733,373 13 63,991 1 9%

Évora 112,469 1,335,943 12 1.02 1,415,324 13 -79,382 -1 -6%


Algarve II - Barlavento 159,837 1,185,833 7 0.97 1,912,811 12 -726,978 -5 -38%

Algarve III - Sotavento 53,446 354,323 7 1.05 692,353 13 -338,030 -6 -49%

ULS Matosinhos 169,228 4,352 0 0.93 1,941,682 11 -1,937,330 -11 -100%

Alto Minho 249,312 3,811,160 15 1.14 3,506,477 14 304,682 1 9%

Guarda 153,181 1,461,367 10 1.20 2,267,823 15 -806,456 -5 -36%

ULS Castelo Branco 104,069 648,843 6 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Beira Interior Sul 71,644 374,261 5 1.18 1,043,001 15 -668,740 -9 -64%


Beja 123,705 683,736 6 1.20 1,831,435 15 -1,147,699 -9 -63%

ULS Norte Alentejano 114,080 571,940 5 1.17 1,646,715 14 -1,074,775 -9 -65%


São Mamede 64,833 364,522 6 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Total Geral 10,143,600 125,145,469 12 124,425,598 719,871 12

ACSS | Anexos 53

Quadro 49: Encargos do SNS, total e valor per capita, observados e esperados, por ACES – MFR

Comportamento Observado 2010 Comportamento Esperado 2010 DIF


Encargo SNS


Encargo SNS


Encargo SNS

Per Capita

Nordeste 145,512 290,618 2 1.14 1,377,274 9 -1,086,656 -7 -79%

Alto Tâmega e Barroso 99,789 273,300 3 1.11 919,812 9 -646,512 -6 -70%

Marão e Douro Norte 103,950 361,800 3 1.10 948,438 9 -586,639 -6 -62%

Douro Sul 74,207 1,143 0 1.14 702,475 9 -701,332 -9 -100%

Terras de Basto 79,010 1,416,024 18 1.10 722,189 9 693,835 9 96%

Guimarães/Vizela 187,153 2,603,874 14 0.90 1,410,381 8 1,193,493 6 85%

Famalicão 135,959 2,389,429 18 0.89 1,010,824 7 1,378,605 10 136%

Braga 177,940 1,933,378 11 0.88 1,310,841 7 622,537 3 47%

Gerês/Cabreira 114,886 1,661,372 14 1.01 968,773 8 692,599 6 71%


Baixo Tâmega 187,819 1,872,789 10 1.02 1,592,327 8 280,462 1 18%

Vale do Sousa Norte 163,990 3,609,784 22 0.95 1,298,244 8 2,311,540 14 178%

Vale do Sousa Sul 175,626 2,669,175 15 0.94 1,373,589 8 1,295,586 7 94%

Santo Tirso/Trofa 110,078 2,014,546 18 0.99 906,144 8 1,108,402 10 122%

Gondomar 175,625 2,440,309 14 0.92 1,352,588 8 1,087,721 6 80%

Valongo 99,852 1,452,506 15 0.92 766,369 8 686,137 7 90%

Maia 145,791 1,551,389 11 0.81 979,310 7 572,080 4 58%

Póvoa do Varzim/Vila do Conde 144,889 3,158,633 22 0.97 1,165,814 8 1,992,819 14 171%

Porto Ocidental 117,513 2,219,160 19 1.14 1,111,524 9 1,107,636 9 100%

Porto Oriental 87,275 1,764,753 20 1.14 831,666 10 933,087 11 112%

Gaia 157,530 2,406,779 15 0.92 1,205,293 8 1,201,487 8 100%

Espinho/Gaia 188,408 2,721,091 14 0.92 1,438,985 8 1,282,105 7 89%

Feira/Arouca 172,755 1,559,363 9 0.88 1,268,317 7 291,047 2 23%

Aveiro Norte 116,793 2,033,117 17 0.92 896,504 8 1,136,613 10 127%

Baixo Vouga I 117,211 1,447,790 12 1.03 1,005,903 9 441,886 4 44%

Baixo Vouga II 165,649 1,906,844 12 0.94 1,297,380 8 609,464 4 47%

Baixo Vouga III 96,252 1,038,686 11 1.03 826,033 9 212,652 2 26%

Cova da Beira 89,352 218,573 2 1.07 796,597 9 -578,024 -6 -73%

Baixo Mondego I 166,555 1,259,546 8 0.99 1,373,863 8 -114,317 -1 -8%

Baixo Mondego II 107,785 521,619 5 1.08 969,913 9 -448,293 -4 -46%

Baixo Mondego III 84,540 275,272 3 1.06 746,653 9 -471,381 -6 -63%

Pinhal Interior Norte I 95,886 658,470 7 1.11 886,806 9 -228,336 -2 -26%

Pinhal Interior Norte II 40,661 270,871 7 1.31 443,813 11 -172,942 -4 -39%

Pinhal Litoral I 59,934 280,762 5 1.07 534,328 9 -253,566 -4 -47%

Pinhal Litoral II 209,887 1,422,940 7 0.94 1,643,857 8 -220,917 -1 -13%

Dão/Lafões I 99,737 1,510 0 1.01 839,321 8 -837,812 -8 -100%

Dão/Lafões II 83,445 6,353 0 1.13 785,650 9 -779,297 -9 -99%

Dão/Lafões III 97,097 33,806 0 1.11 898,006 9 -864,201 -9 -96%

Lisboa Norte 187,673 1,414,563 8 1.09 1,704,426 9 -289,863 -2 -17%

Lisboa Oriental 147,542 1,448,591 10 1.09 1,339,964 9 108,627 1 8%

Lisboa Central 134,294 1,346,379 10 1.08 1,208,458 9 137,921 1 11%

Oeiras 172,948 1,220,240 7 0.88 1,268,086 7 -47,847 0 -4%

Odivelas 158,143 734,264 5 0.87 1,146,357 7 -412,092 -3 -36%

Loures 192,171 1,299,213 7 0.96 1,537,127 8 -237,914 -1 -15%

Amadora 169,475 1,568,520 9 0.98 1,383,829 8 184,692 1 13%

Sintra-Mafra 174,382 971,344 6 0.80 1,162,367 7 -191,023 -1 -16%

Algueirão - Rio de Mouro 134,641 714,966 5 0.80 897,463 7 -182,497 -1 -20%

Cacém - Queluz 228,235 1,549,203 7 0.80 1,521,328 7 27,875 0 2%

Cascais 190,625 1,488,983 8 0.95 1,508,878 8 -19,894 0 -1%

Vila Franca de Xira 146,052 894,273 6 0.83 1,010,034 7 -115,762 -1 -11%

Almada 165,758 1,264,823 8 1.02 1,408,722 8 -143,899 -1 -10%

Seixal - Sesimbra 237,382 1,220,090 5 0.87 1,720,749 7 -500,659 -2 -29%

Arco Ribeirinho 209,628 1,860,849 9 1.04 1,816,491 9 44,358 0 2%

Setúbal - Palmela 190,959 1,400,529 7 0.98 1,559,254 8 -158,725 -1 -10%

Oeste Norte 176,805 1,157,982 7 1.04 1,532,070 9 -374,087 -2 -24%

Oeste Sul 190,831 1,401,627 7 1.01 1,605,909 8 -204,281 -1 -13%

Serra D'Aire 125,040 488,730 4 1.00 1,041,837 8 -553,106 -4 -53%

Zêzere 111,985 417,063 4 1.11 1,035,699 9 -618,636 -6 -60%

Ribatejo 137,740 436,105 3 1.04 1,193,559 9 -757,455 -5 -63%

Lezíria II 112,277 826,629 7 1.13 1,057,109 9 -230,480 -2 -22%

Litoral 94,249 223,482 2 1.12 879,519 9 -656,037 -7 -75%

Estremoz 54,535 192,390 4 1.09 495,282 9 -302,892 -6 -61%

Évora 112,469 149,817 1 1.02 955,836 8 -806,020 -7 -84%


Algarve II - Barlavento 159,837 799,837 5 0.97 1,291,813 8 -491,976 -3 -38%

Algarve III - Sotavento 53,446 313,320 6 1.05 467,579 9 -154,259 -3 -33%

ULS Matosinhos 169,228 2,762 0 0.93 1,311,311 8 -1,308,549 -8 -100%

Alto Minho 249,312 2,453,963 10 1.14 2,368,092 9 85,871 0 4%

Guarda 153,181 249,982 2 1.20 1,531,570 10 -1,281,588 -8 -84%

ULS Castelo Branco 104,069 411,608 4 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Beira Interior Sul 71,644 259,472 4 1.18 704,389 10 -444,917 -6 -63%


Beja 123,705 135,948 1 1.20 1,236,856 10 -1,100,908 -9 -89%

ULS Norte Alentejano 114,080 10,455 0 1.17 1,112,105 10 -1,101,651 -10 -99%

Caia 49,247 287 0 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

São Mamede 64,833 10,168 0 n.d n.d n.d n.d n.d n.d

Total Geral 10,143,600 84,516,736 8 84,030,573 486,163 8

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