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02/03/2018
Fátima Faria, Hospital de Braga
SEGURANÇA DO DOENTE
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SEGURANÇA DO DOENTE NO HOSPITAL DE BRAGA
• PREVENÇÃO DE QUEDAS
• PREVENÇÃO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
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• Qualidade da prática clínica diária e da plataforma (instalações, equipamentos)
• Satisfação dos utentes, dos colaboradores e de toda a comunidade envolvente
• Equilíbrio económico-financeiro do Hospital de Braga
O Hospital de Braga assume a sua estratégia sustentada em 3 pilares
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Num dia no hospital de Braga acontece:
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A qualidade dos cuidados foi, é, será, uma preocupação diária
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PLANO NACIONAL PARA A SEGURANÇA DOS DOENTES 2015-2020
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE QUEDAS
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• Qualidad
• P+
• igu
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE QUEDAS
Reconhecimento de fatores de risco intrínsecos ao doente:
• Idade • História de quedas • Alterações de padrões fisiológicos (sono, visão, neurológico, eliminação) • Consumo de medicamentos (psicofármacos)
Reconhecimento de fatores de risco extrínsecos ao doente:
• Iluminação • Mobiliário • Obstáculos no pavimento • História de quedas • Vestuário • Calçado
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• Qualidad
• P+
• igu
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE QUEDAS Envolvimento do doente, família e equipa multidisciplinar
DOENTE • Informação sobre potencial de queda • Incentivo sobre utilização de todas as ajudas disponíveis (meias
antiderrapantes, …)
FAMILIA • Informação sobre medidas de prevenção de quedas implementadas • Envolvimento na prevenção das quedas (facilitar a presença 24/24 horas)
ASSISTENTE OPERACIONAL/BRIGADA DE LIMPEZA • Manutenção da unidade arrumada, limpa e seca • Bloqueio de rodas do mobiliário
ENFERMEIRO • Avaliação o risco de queda a todos os doentes (Escala de Morse) • Implementação de medidas preventivas da queda
MÉDICO • Prescrição fármacos • Ajuste de horários para administração de fármacos
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• Qualidad
• P+
• igu
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE QUEDAS Medidas que são implementadas por todos e em função do risco de queda do doente:
• Sinalizar o risco de queda do doente na placa de identificação existente na unidade
• Ajuste do nível/altura da cama face ao piso • Grades laterais levantadas e cama travada • Utilização de meios de contenção física em função do risco de queda • Mesa de cabeceira travada e colocada do lado que mais facilita o acesso
do doente aos seus pertences • Campainha ao alcance do doente • Cadeirão travado quando doente sentado • Disponibilizar meias antiderrapantes
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE QUEDAS Mas mesmo assim elas acontecem, pelo que importa:
• Cumprir procedimentos para prevenir e minimizar ocorrência de quedas (PRO.131)
• Analisar os dados e lesões resultantes da queda • Analisar mensalmente a incidência de quedas • Realizar auditorias mensais relativas à implementação de medidas
preventivas de quedas (GLR) • Partilhar e discutir os dados com a equipa • Comprometer todos os profissionais na prevenção de quedas
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Evolução da incidência quedas
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233 227
268
301
275
314
0
50
100
150
200
250
300
350
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Incidência
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
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• Qualidad
• P+
• igu
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
Reconhecimento de fatores de risco intrínsecos ao doente:
• Idade • Alterações de padrões fisiológicos (motor, neurológico, circulatório,
nutrição, eliminação) • Forças de fricção
Reconhecimento de fatores de risco extrínsecos ao doente:
• Forças de fricção ou deslizamento • Dispositivos médicos externos (talas ou aparelhos gessados; sondas) • Dureza das superfícies de contacto
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• Qualidad
• P+
• igu
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
Implementação do PRO.189 - Definir estratégias para avaliar, prevenir, tratar e monitorizar a incidência e prevalência de úlceras de pressão no Hospital de Braga
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
Avaliar e monitorizar o risco de Úlcera de Pressão a todos os doentes • Na admissão (Escala de Braden e Escala de Braden Q) • De 48/48 horas nos internamento em regime enfermaria e 24/24 horas nas UCI’s
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
Planear intervenções para evitar Úlcera de Pressão • Monitorizar alterações sensoriais que o doente apresenta • Implementar planos nutricionais adequados a cada doente • Incentivar à atividade física e mobilidade de acordo com o potencial de cada
doente • Mudar de posição e posicionar o doentes com mobilidade reduzida e com a
frequência adequada a cada situação • Utilizar equipamento para alivio e redistribuição da pressão • Reduzir movimentos que impliquem fricção e deslizamento sobre superfícies
duras • Manter toda a superfície corporal do doente devidamente seca e hidratada
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
Monitorizar mensalmente • Taxa de incidência
Sempre • Emissão de alerta sempre que surja uma Úlcera de Pressão • Analisar circunstância de ocorrência da Úlcera de Pressão • Elaborar e implementar plano de ação
Realizar mensalmente • Auditorias retrospectivas • Auditorias prospectivas • Discussão de casos em reunião de enfermeiros chefes • Avaliação do impacto de medidas implementadas
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PREVENIR A OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
Ao longo dos anos:
1,57% 1,59%
1,86%
1,33%
1,65%
0,00%
0,20%
0,40%
0,60%
0,80%
1,00%
1,20%
1,40%
1,60%
1,80%
2,00%
2013 2014 2015 2016 2017
Incidência
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“O primeiro requisito num hospital é que não deveria haver nenhum dano para o doente.”
Florence Nightingale
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