Sem título de diapositivo - anci.pt · 2. Aplicação de um questionário à equipa de enfermagem...
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I Jornadas Nacionais de Controlo de Infecção PAINEL Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção Indicadores de Processo Susana Ramos 18 Maio 2007
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I Jornadas Nacionais de Controlo de Infecção
PAINEL
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Susana Ramos18 Maio 2007
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Exemplo Prático
Indicadores de Processo relacionados com Dispositivos Médicos:
- Utilização de Catéteres Centrais
- Utilização de Ventilador
- Utilização de Algália
Nos doentes internados num Serviço de Internamento
As infecções do tracto urinário, são as infecções hospitalares mais frequentes, afectando cerca de 2,5% dos doentes internados.
(Wilson, 2001)
A presença de uma algália é um factor predisponente considerável, sendo responsável por cerca de três quartos das infecções do tracto urinário.
(Wilson, 2001)
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Justificação da escolha deste indicador!
Revisão da literatura
No doente algaliado, as medidas devem ser dirigidas para a prevenção do acesso das bactérias ao sistema de drenagem, o qual deve ser fechado e estéril, sendo ainda mais efectivas se a cateterização for inferior a sete dias.
(Couto et.al, 1997)
A medida preventiva mais simples e eficaz é evitar o uso desnecessário do catéter vesical.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
ü Conhecer as práticas dos profissionais no que se refere àalgaliação e sua manutenção.
OBJECTIVOS
ü Uniformizar procedimentos para a prevenção da infecção urinária nos doentes algaliados.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Indicador - Utilização de Algália num Serviço Internamento
Metodologia
2. Aplicação de um questionário à equipa de enfermagem do Serviço, para avaliação de conhecimentos sobre práticas de prevenção urinária no doente algaliado.
3. Auditoria às práticas de prevenção da infecção urinária.
1. Recolha da dados e monitorização de doentes internados no Serviço, num período de três meses.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
1. Recolha de Dados e Monitorização dos doentes internadosTrês Meses.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
- Seguidos 194 doentes
- 49 doentes submetidos a cateterismo vesícal neste período
- Motivo da cateterização:
- incontinência – 1 doente
- retenção – 5 doentes
- outras razões – 42 doentes
1. Recolha de Dados e Monitorização dos doentes internados
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
- Local da cateterização:
- S. Urgência – 24 doentes
- Internamento – 22 doentes
- Outro local – 3 doentes
- Em 22 doentes foi substituído o catéter sendo o motivo “rotina do serviço”.
2. Questionário - Resultados
Avaliação de conhecimentos - Equipa de Enfermagem
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Idade dos Profissionais
8
2 2
0
5
10
21 a 30 De 31 a 40 Mais de 40
Questionário - Resultados
Caracterização da População: n = 12
Moda – 26 anosMédia – 30,8 anos
Anos de Exercicio Profissional
16,6
41,6 41,6
0
10
20
30
40
50
< 1 ano = 5 anos > 5 anos
%
Média – 9,2 anos Moda – 5 anos
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Existem de Procedimentos Escritos no Serviço
66,7
33,3
0
20
40
60
80
Sim Não
%
Conhece Procedimentos Prevenção IU
100
00
20
40
60
80
100
120
Sim Não
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Permanência Algália/Indicação Clínica
25
75
0
20
40
60
80
Sim Não Nem sempre
%
Questionário - Resultados
Avaliação Diária da Necessidade de Manter a Algália
41,7
0
58,3
0
20
40
60
80
Sim Não Nem sempre
%
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - ResultadosProduto utilizado para a Higiene do meato urinário
83,3
8,3 8,3
0
20
40
60
80
100
Solução iodada Água e sabão Soro fisiológico
%
Técnica de Lavagem das Mãos
58,3
41,7
0
20
40
60
80
Cirurgica Higiénica Asséptica
%
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Circuito Urinário Utilizado
83,3
8,3 8,3
0
20
40
60
80
100
Circuito fechado Circuito aberto Depende de cada
situação
%
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - Resultados
Método Utilizado Despejo Saco
33,3
66,7
00
20
40
60
80
Despejo do saco/jarro
individual
Despejo do saco/jarro
comum
Substituição do saco
%
Cuidados com Torneira do Saco Colector
8,3 8,30
83,3
0
20
40
60
80
100
Desinfecção
Álcool
Seca
compressa
Desinfecção
Solução Iodada
Nenhum
procedimento
%
Tipo de Luvas para o Despejo do Saco Colector
0
50 50
0
20
40
60
Esterilizadas/indiv.. Limpas/individ. Limpas/não individ.
%
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Questionário - ResultadosHigiene do Meato Urinário
8,3
66,7
25
0
20
40
60
80
Diária/água e sabão Diaria e SOS/Solução
iodada
Diaria e SOS/ água e
sabão
%
Método se necessitar de mudar saco colector
16,7
25
41,6
16,7
0
20
40
60
Limpa/água e
sabão
Desinf./Álcool Desinf./Solução
Iodada
Não responde
%
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Registos efectuados após a algaliação
Não é registado o volume de água introduzida no balão
Questionário - Resultados
Data Hora Tipo de algália Calibre algália Vol. urina
16,6 8,3 58,3 83,3 33,3
Tipo Registo
%
Data da Subst. Caract. urina Motivo algal.
58,3 33,3 8,3
Dificuldade
8,3
Tipo Registo
%
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Registos efectuados na manutenção da algaliação
Questionário - Resultados
Caract. urina Pres. exsudado Meato urinário
83,3 33,3 25
Permeab. Tempo algaliação
25 8,3
Tipo Registo
%
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
2. Auditoria às Práticas de Prevenção da Infecção Urinária
Metodologia:
-Observação
- Entrevista
- Análise documental – Processo Clínico e procedimento escrito
Auditoria às Práticas de Prevenção da Infecção Urinária
Standard 1 - colocação da algália – IQ = 71,42%
F Pontos a melhorar – Produto a utilizar na higiene do meato; fixação da algália.
Standard 2 - manutenção da algália - IQ = 53,84%
F Pontos a melhorar - divulgação e discussão na equipa das recomendações para a prevenção da infecção urinária; método de despejo do saco colector; a utilização de luvas nos despejos; registos.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
IQ – Índice da Qualidade
Standard 3 - remoção da algália - IQ = 83,33%
F Pontos a melhorar - lavagem das mãos e utilização de luvas limpas.
IGQ = 69,53%
Auditoria às Práticas de Prevenção da Infecção Urinária
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
Medidas de Melhoria a curto prazo
• Actualização do procedimento existente, com a inclusão das normas sobre a prática de algaliação(colocação, manutenção e remoção)
• Formação/divulgação dos resultados no S. Medicina
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
• Formação e divulgação no Hospital do procedimento “Prevenção da Infecção Urinária no Doente Submetido a Cateterismo Vesícal”
Medidas de Melhoria a médio e longo prazo
• Revisão do procedimento 3/3 anos ou sempre que surgirem alterações nas recomendações.
• Auditorias periódicas às práticas de prevenção e controlo da infecção urinária.
Indicadores da Qualidade em Controlo da Infecção
Indicadores de Processo
• Formação em serviço/sensibilização dos profissionais para as práticas de prevenção e controlo da infecção urinária.
I Jornadas Nacionais de Controlo de Infecção
“…é importante ter sempre presente que não basta ter recursos pessoais de alto nível e
condições de trabalho perfeitas para garantir o surgimento e a manutenção do desejo de
qualidade.”
Walter Hesbeen (1998)
