Semana Mundial da Alergia 2014ANAFILAXIA

Quando a alergia é grave ou fatal

Benvindo à Semana Mundial da Alergia 2014

Dr. Lanny RosenwassePresidente da World Allergy Organization

A World Allergy Organization convida os médicos, educadores, pais, doentes e profissionais de saúde de todo o mundo a celebrar o quarto ano da Semana Mundial da Alergia, divulgando informação acerca da crescente prevalência de casos de anafilaxia.

Prof. Dr. Motohiro EbisawaVogal da Assembleia da World Allergy Organization

Mantendo a tradição da Semana Mundial da Alergia divulgar anualmente uma doença alérgica, a World Allergy Organization escolheu este ano a anafilaxia, enfatizando a necessidade de mais e melhores recursos para o seu diagnóstico e a sua prevenção.

A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade a substâncias exógenas como alimentos, medicamentos ou picadas de insetos.

Manifesta-se como uma reação sistémica grave que coloca em risco a vida e que pode surgir e progredir rapidamente. Os seus sintomas podem incluir aperto orofaríngeo, prurido generalizado e tensão arterial baixa.

A anafilaxia é um problema de saúde pública mundial A prevalência da anafilaxia parece estar a aumentar a nível mundial, apesar de algumas variações geográficas:• Dados acerca da prevalência de anafilaxia na população geral são

limitados.• Dados recentes de um estudo nos EUA indicam que a prevalência de anafilaxia

na população geral é pelo menos de 1,6%, provavelmente mais elevada.1

• Em contraste, um estudo europeu indicou que 0,3% (95% CI 0.1-0.5) da população na Europa sofreu um episódio de anafilaxia em algum momento da sua vida.2

As guidelines da WAO relativas à anafilaxia publicadas em 2011 devem ser divulgadas aos médicos de todo o mundo numa tentativa de prevenir mortes relacionadas com anafilaxia.3

1. Wood RA, Camargo CA, Lieberman P, Sampson HA. Anaphylaxis in America: The prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2014;133(2):461-467. Accesso

2. Panesar SS, Javad S, de Silva D, Nwaru BI, Lickstein L et al. The epidemiology of anaphylaxis in Europe: a systemic review Allergy2013;68(11):1353-1361. Accesso

3. Simons FER, Ardusso LRF, Bilo MB, El Gamal Y, Ledford D et al. World Allergy Organization Guidelines for the assessment and management of anaphylaxis World Allergy Organization Journal 2011; 4:13-37. Accesso

4. Pawankar R, Canonica GW, Holgate S, Lockey R, Blaiss M eds. WAO White Book on Allergy, Update 2013. World Allergy Organization, 2013. Accesso

O Livro Branco da Alergia da WAO, atualizado em 2013, tem uma abordagem dirigida ao público geral e aos órgãos de decisão e deve ser utilizado como instrumento de ensino e de divulgação.4

Desencadeantes de anafilaxia• Conforme o grupo etário, as causas de anafilaxia podem ser diferentes.• Alimentos são os desencadeantes mais frequentes em crianças, adolescentes e jovens adultos.• Picadas de insetos e medicamentos são mais comuns em adultos e idosos.

Em algumas situações, a anafilaxia pode ser mais grave ou fatal

Fatores associados que podem desencadear reações mais graves ou fatais:

•idade•estados fisiológicos, como a gravidez•doenças

―asma mal-controlada―doença cardiovascular

•utilização de alguns medicamentos―beta-bloqueantes―inibidores da ECA

•fatores que podem amplificar a reação anafilática

―exercício―AINEs―infeções―stress emocional―estado peri-menstrual

In “WAO Guidelines for the Assessment & Management of Anaphylaxis”(direitos reservados)

Simons FER et al. World Allergy Organization Journal 2011; 4:13–37 http://www.waojournal.org/content/ 4/2/13

Mecanismos patogénicos de anafilaxia

Fatores associados à anafilaxia

In “WAO Guidelines for the Assessment & Management of Anaphylaxis”(direitos reservados)

Simons FER et al. World Allergy Organization Journal 2011; 4:13–37 http://www.waojournal.org/content/ 4/2/13

Critérios clínicos para o diagnóstico de anafilaxia

In “WAO Guidelines for the Assessment & Management of Anaphylaxis”(direitos reservados)

Simons FER et al. World Allergy Organization Journal 2011; 4:13–37 http://www.waojournal.org/content/ 4/2/13

Prevenir reações anafiláticas fatais implica preparar um protocolo de emergência escrito e revê-lo regularmente.

Protocolo: É importante informar os doentes da necessidade de ser acompanhado em consulta por um medico imunoalergologista, de forma a:

• Confirmar quais os agentes responsáveis pela anafilaxia.

• Prevenir a recorrência de episódios, através de evicções eficazes.

• Preparar um plano escrito de emergência.• Educar os restantes membros familiares acerca da

condição clínica.• Receber imunoterapia em casos em que esta é

apropriada.

ImunoterapiaEm casos de alergia a veneno de insectos, como abelha e vespa, este tratamento pode prevenir novos episódios anafiláticos.

1. Colocar o doente em decúbito dorsal

2. Elevar os membros inferiores

3. Administrar adrenalina

4. Verificar circulação, via aérea, respiração, estado mental, pele e outros indicadores visuais

AdrenalinaAdrenalina intramuscular é o tratamento de eleição na anafilaxia e pode salvar vidas• Alivia os sintomas de anafilaxia incluindo

prevenção a alívio da obstrução brônquica causada pelos efeitos beta-2 adrenérgicos

• Previne e reverte a queda da tensão arterial e choque

Prevenção:

Tratamento básico da anafilaxia

In “WAO Guidelines for the Assessment & Management of Anaphylaxis”(direitos reservados)

Simons FER et al. World Allergy Organization Journal 2011; 4:13–37 http://www.waojournal.org/content/ 4/2/13

Alta e prevenção de reações futuras

In “WAO Guidelines for the Assessment & Management of Anaphylaxis”(direitos reservados)

Simons FER et al. World Allergy Organization Journal 2011; 4:13–37 http://www.waojournal.org/content/ 4/2/13

WAO White Book on Allergy Update 2013 Editors: R Pawankar, GW Canonica, S Holgate, R Lockey, M Blaiss http://www.worldallergy.org/definingt hespecialty/white_book.php

O Livro Branco da Alergia da WAO, atualizado em 2013

•A adrenalina em doses apropriadas, injetada por via intramuscular na face ântero-posterior da coxa é o tratamento de eleição em casos de anafilaxia.•Existem causas alérgicas e não-alérgicas de anafilaxia.•O termo “anafilactóide” está desatualizado e é desaconselhado.•A variabilidade e gravidade da anafilaxia é dependente da via de contacto com o alergénio ou agente desencadeante (p.ex. via intravenosa vs. via oral).

Pontos-Chave daSeção 2.5. AnaphylaxisRichard F. Lockey, Stephen F. Kemp, Philip L. Lieberman, Aziz Sheikh

Mais informação acerca de anafilaxia

http://www.worldallergy.org/anaphylaxis

www.worldallergyweek.orghttp://www.spaic.pt

A World Allergy Organization (Organização Mundial de Alergia) é uma aliança internacional de 95 sociedades regionais e nacionais dedicadas ao estudo da alergia, imunologia e asma.Através da colaboração com as Sociedades-Membro, a WAO organiza uma vasta gama de programas para a educação e desenvolvimento de imunoalergologistas em todo o mundo.

www.worldallergy.org

Próxima Reunião Mundial de Alergia:

Acerca da World Allergy Organization

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AMÉRICA LATINAArgentine Association of Allergy and ImmunologyArgentine Society of Allergy and ImmunologyBrazilian Society of Allergy and Immunology Chilean Society of Allergy and ImmunologyColombian Allergy, Asthma and Immunology AssociationCuban Society of AllergologyEcuadorian Society of Allergy, Asthma, and Immunology Guatemalan Allergy, Asthma, and Clinical Immunology Society Honduran Society of Allergy and Clincial Immunology

Latin American Society of Allergy and Immunology

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–continued

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EUROPAAlbanian Society of Allergology and Clinical Immunology Armenian Association of Immunology and Allergy Austrian Society of Allergology and ImmunologyBelarus Association of Allergology & Clinical ImmunologyBelgian Society of Allergy and Clinical Immunology British Society of Allergy and Clinical Immunology Bulgarian National Society of AllergologyCommonwealth of Independent States Society of Allergology and

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ORGANIZAÇÕES AFILIADASBritish Society for Immunology

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Sociedades-Membro da WAO

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