SEMINÁRIO FINAL DE ACOMPANHAMENTO, AGOSTO...
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Desenvo lv imento e ap l i ca ção de metodo logias par t i c ipat ivas para
a v ig i lânc ia da s i tuação e moni to ramento de programas de SAN:
estudo de caso em uma comunidade urbana de Sa lvador-BA .
C o o r d . : P r o f a . D r a . S a n d r a M a r i a C h a v e s d o s S a n t o s Pe s q u i s a d o r a : M a r i e A g n è s A l i a g a
B r a s i l i a , A g o s t o 2 0 1 5
Universidade Federal da Bahia
Escola de Nutrição Instituto de Saúde Coletiva
SEMINÁRIO FINAL DE ACOMPANHAMENTO, AGOSTO 2015
ANTECEDENTES...
NÚCLEO DE NUTRIÇÃO E POLÍTICAS PÚBLICAS
• DESENVOLVIMENTO E APLICAÇÃO DE METODOLOGIAS PARA AVALIAÇÃO DA SAN
• PROTOCOLO DE INDICADORES COM BASE EM DADOS SECUNDÁRIOS PARA AVALIAÇÃO DA SAN MUNICIPAL: AUTONOMIMA PARA MUNICÍPIOS AVALIAREM E FORMULAREM PP
• DESENVOLVIMENTO E APLICAÇÃO DE PROTOCOLO PARA AVALIAÇÃO DO PNAE NA PERSPECTIVA DA SAN
• DESENVOLVIMENTO E APLICAÇÃ O DE PROTOCOLO PARA AVALIAÇÃO DE PP DE A&N NA PERSPECTIVA DO DHAA
• ESTUDOS SOBRE O PAA E O PNAE
PESQUISA
• APOIO A CONSTRUÇÃO DE SISTEMAS DE SEGURANÇA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL: ESTUDO NO VALE DO JIQUIRIÇÁ – CONSAD
• EMPODERAR EXECUTIVO E SOCIEDADE CIVIL PARA AGIR NO
CAMPO DA SAN
PESQUISA-AÇÃO
O PROJETO
Linha temática “4.8) Desenvolvimento de instrumentos, metodologias e ações de monitoramento de políticas e programas de Segurança Alimentar e Nutricional em âmbito local”.
Desenvolver e aplicar metodologias PARTICIPATIVAS de base comunitária para a vigilância da situação e o monitoramento de programas de SAN, de forma a viabilizar no longo prazo a avaliação do impacto de programas de SAN em comunidades.
OBJETIVO GERAL
O PROJETO
Construir metodologias para a avaliação inicial, vigilância e monitoramento da SAN
IMAGEM OBJETIVO: BASES
PARA A CONFORMAÇÃO DE UM SISTEMA LOCAL DE SAN
Avaliar os programas e equipamentos de SAN ativos na comunidade
Promover ações para conscientização da comunidade sobre a SAN e o DHAA, e o SISAN
Implementar processos comunitários de vigilância da SAN e de monitoramento dos seus programas. Avaliar a situação
da SAN e os seus determinantes na comunidade
IMAGEM OBJETIVO: BASES
PARA A CONFORMAÇÃO DE UM SISTEMA LOCAL DE SAN
RESULTADOS TANGÍVEIS...
FERRAMENTAS PARA DIAGNÓSTICO DE SAN
DOMICILIAR ELABORADO PELA
REPRESENTAÇÃO DA COMUNIDADE:
VALORES
RESULTADOS DO DIAGNÓSTICO:
ACHADOS E MOBILIZAÇÃO
PROGRAMA DE ATIVIDADE FÍSICA EM DESENVOLVIMENTO :
MOVA-SE PARA A SAÚDE!
COMISSÃO PRÓ-CONSELHO LOCAL
COMPOSTA
ATIVA PARTICIPAÇÃO DE DELEGADOS DO BAIRRO
NA CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAN EM
SALVADOR E NA CONFERÊNCIA DA RM
PROPOSTA DEFENDIDA: ESTÍMULO A CRIAÇÃO DE CONSELHOS LOCAIS DE SAN – APROVADA
NO PLENÁRIO
OBJETIVO 1: Construir, junto à comunidade, metodologias para a
avaliação inicial e vigilância da situação, assim como o monitoramento de programas de SAN
FERRAMENTAS PARA
DIAGNÓSTICO DE SAN DOMICILIAR
ELABORADO PELA REPRESENTAÇÃO
DA COMUNIDADE: VALORES
OBJETIVO 1: Construir, junto à comunidade, metodologias para a avaliação inicial e vigilância da situação, assim como o monitoramento de programas de SAN
RESULTADO ESTRATÉGIAS
Oficina conceitual
Formação de dois grupos: 1. definição da metodologia para
avaliação; 2. definição de métodos para monitoramento de programas,
formar conselho local e propor ações
Reuniões semanais entre maio e outubro 2014: 3 a 5 lideranças
• Pactuação em torno de uma avaliação domiciliar que além de avaliar a situação de SAN e determinantes, fosse também oportunidade de gerar retorno imediato aos entrevistados: avaliação nutricional e informações sobre DHAA e SAN ( material educativo)
• Envolvimento de membros da comunidade na coleta de dados
• Questionário fechado para amostra e entrevista semiestruturada para 1/10 da amostra: aprofundamento
OBJETIVO 1: Construir, junto à comunidade, metodologias para a avaliação inicial e vigilância da situação, assim como o monitoramento de programas de SAN
FERRAMENTAS PARA
DIAGNÓSTICO DE SAN DOMICILIAR
ELABORADO PELA REPRESENTAÇÃO
DA COMUNIDADE: VALORES
RESULTADO
• Preocupação com falta de comida/ falta de comida : último mês, em algum outro momento, preocupação com o risco de faltar comida dentro de casa nas próximas gerações ( quali)
Destaques da ferramenta
• Razões para a preocupação/falta de comida: problema familiar x falta de dinheiro
• Gravidade da situação: mudou qualidade, mudou quantidade, mudaram qualidade e quantidade, deixaram de fazer alguma refeição
• Alimentação saudável: ouviu falar, fonte da informação e prática da AS no domicílio (na quali: significado de AS, razões para ter/ não ter AS)
• Forma de obtenção da comida consumida em casa
ENTRAVES • protocolo de indicadores de SAN com dados secundários:
pouco interesse pela comunidade devido desconfiança de dados de domínio público (IBGE)
• Desconfiança em relação a pesquisas e pesquisadores: legado prévio
• Tensões político-partidárias levaram ao fim do grupo 2- sobre programas de SAN- sem consenso sobre prioridade de ação e responsabilidades segundo esferas de governo
OBJETIVO 1: Construir, junto à comunidade, metodologias para a avaliação inicial e vigilância da situação, assim como o monitoramento de programas de SAN
FERRAMENTAS PARA
DIAGNÓSTICO DE SAN DOMICILIAR
ELABORADO PELA REPRESENTAÇÃO
DA COMUNIDADE: VALORES
RESULTADO
RESULTADOS DO DIAGNÓSTICO:
ACHADOS E MOBILIZAÇÃO
RESULTADO
OBJETIVO 2: Avaliar a situação da SAN e os seus determinantes na comunidade
Desenho da pesquisa: • Bairros de Pau da Lima e São Marcos: área de
pesquisas da FIOCRUZ ( dados sociais e econômicos atualizados)
• Três vales em situação de alta vulnerabilidade: 1.389 domicílios, 3.999 habitantes
• Amostra prevista: 450 domicílios • Amostra efetiva: 343 domicílios ( após 3 visitas); 28
domicílios participaram da entrevista semi-estruturada
• Avaliação do estado nutricional por antropometria: 659 moradores
OBJETIVO 2: Avaliar a situação da SAN e os seus determinantes na comunidade Gráfico 1. Características selecionadas dos domicílios pesquisados.
47%
55%
51%
67%
69%
66%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
número de moradores por dom.: 3 a 4pessoas
sexo do responsável pelo domícílio:feminino
educação do responsável: fundamentalincompleto
emprego do responsável: não trabalha eou sem carteira assinada
renda média familiar per-capita: < 1 SM
esgoto a céu aberto até 10 metros dacasa
%
OBJETIVO 2: Avaliar a situação da SAN e os seus determinantes na comunidade
42%
39%
61%
64%
46%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
raça/cor da pele: mulher, negra
raça/cor da pele: homem, negro
escolaridade: não estudou efundamental incompleto
emprego: não trabalha e ou semcarteira assinada- mulher
emprego: não trabalha e ou semcarteira assinada- homem
Gráf. 2- Características selecionadas dos moradores dos domicílios pesquisados.
OBJETIVO 2: Avaliar a situação da SAN e os seus determinantes na comunidade
sexo Renda média mensal
Homens R$ 897,00
Mulheres R$ 402,00
Tab. 1. Distribuição dos moradores adultos dos domicílios pesquisados, segundo sexo e renda média mensal auferida.
OBJETIVO 2: Avaliar a situação da SAN e os seus determinantes na comunidade
61%
47%
42%
70%
30% 0
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
referiram preocupação com a falta decomida e algum momento
referiram falta de comida em algummomento
referiram mudanças quantitativas equalitativas na alimentação
causa: falta de dinheiro
causa: desemprego
Gráf. 3 – Situações de insegurança, repercussões e causas elencadas.
OBJETIVO 2: Avaliar a situação da SAN e os seus determinantes na comunidade
ALGUMAS SÍNTESES...
• Falta de dinheiro para comprar comida e desemprego aparecem nos resultados sem outras referências por exemplo, ao mercado de trabalho, crise econômica, etc: “algo que acontece”
• Explicações para o problema do desemprego/ falta de dinheiro: fatalismo religioso ( “ o dia de amanhã pertence a Deus, não a mim” ); culpabilização pessoal (“falta de responsabilidade minha!”, “então eu tenho que trabalhar, me virar para poder manter”)
• Maior percentual de domicílios chefiados por mulheres x menor renda x menor escolaridade : alta dependência referida à renda/trabalho do homem
• Observou-se em campo desconforto no relato da falta de comida: estigma da fome
• Despolitização do tema da fome, segurança alimentar
• Sem dimensão do DHAA
Limites à mobilização
OBJETIVO 2: Avaliar a situação da SAN e os seus determinantes na comunidade
90%
83%
20%
35%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Referiram ter ouvido falar sobre AS
fonte de informação sobre AS: TV
fonte de informação sobre AS: serviçode saúde
Referiram ter AS em casa sempre
Graf. 4 Referência sobre Alimentação Saudável entre Responsáveis por domicílios.
• Piores condições sociais estiveram relacionadas com menor referência a prática da alimentação saudável no domicílio: indica prioridade em garantir comida.
OBJETIVO 3: Avaliar os programas e equipamentos de SAN
ativos na comunidade
• Não houve mobilização da comunidade para realizar este diagnóstico: disputas políticas
• Realizado por bolsistas do projeto: inexistência de equipamentos de SAN na área estudada
• Existência dos programas sociais federais: PNAE, PBF • Limitada cobertura da ESF
OBJETIVO 4: Promover ações para conscientização da comunidade sobre a SAN e o DHAA, e o SISAN
1ª oficina de mobilização e sensibilização para a SAN:
37 pessoas, profissionais de uma unid emergência , DS e
escolas
• Metodologia dos mapas conceituais:
• concepção sobre SAN espontânea: dimensão individual
e de alimento seguro
Introdução aos conceitos de SAN , DHAA
• Elaboração e ampla divulgação de material sobre o projeto na comunidade
• Proposição e implantação do programa “Mova-se para a Saúde” (sábados, das 7h30 às 9h00): atividade física e promoção da Alimentação Saudável (30 sessões educativas)
• Atividades educativas nas escolas (12 sessões em 4 escolas da comunidade
• Entendimento de que a pesquisa domiciliar seria momento de divulgar projeto e informações sobre SAN e DHAA.
OBJETIVO 5: Implementar processos comunitários de vigilância da SAN e de monitoramento dos seus programas
OBJETIVO 5: implementar processos comunitários de vigilância da SAN e de monitoramento dos seus programas
• Segunda oficina do projeto (abril 2014) : composição de uma comissão para criação de um conselho local de SAN ( seis líderes comunitários, três moradores, pesquisadora assistente)
• Comissão elaborou proposta de estrutura do conselho e fez ampla divulgação da propostas: em andamento
• Negociação e obtenção de representação de delegados da comissão pró-conselho nas conferências de SAN de Salvador e da RMS: encaminhamento e aprovação em plenário de criação de conselhos locais de SAN.
Desenvolvimento e aplicação de metodologias participativas para a vigilância da situação e monitoramento de programas
de SAN: estudo de caso em uma comunidade urbana de Salvador-BA.
Considerações “quase”finais
• Novas aprendizagens : dimensão técnica, social e política • Avaliação positiva pela semente do conselho local em SAN e pela existência de um
núcleo “duro” de lideranças que sempre estiveram junto ao projeto • Destaque para necessidade de maiores estudos sobre a mulher e a SAN • Destaque para a necessidade de promover mais e mais cidadania no sentido pleno e
quanto ao direito humano à alimentação adequada.