SEPSIS PRESUMÍVE L EM CRIANÇAS DE ZERO A UM ANO DE IDADE
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SEPSIS PRESUMÍVEL EM CRIANÇAS DE ZERO A
UM ANO DE IDADE Autores: Israel Figueiredo Jr; Gláucia M. Lima; Vânia Lopes Silami; Co-autores: Adauto DM Barbosa; Antonino Barros Fo; André LM Arruda
Instituição: Universidade Federal Fluminense. Faculdade de Medicina. Disciplina de Saúde integral da Criança ao Adolescente. Hospital Universitário Antônio Pedro. Enfermaria de lactentes. Niterói, Rio de Janeiro, Brasil
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SEPSIS PRESUMÍVEL• Introdução: Sepsis continua sendo freqüente
causa de hospitalização em crianças de tenra idade, guardando estreita relação com morbidade e mortalidade nesta faixa etária. O reconhecimento oportuno desta condição, modifica a evolução e o prognóstico, sobretudo em crianças pequenas.
• Objetivo: Relatar a possibilidade de confirmação da presunção de sepsis , em crianças hospitalizadas.
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SEPSIS PRESUMÍVEL• Métodos: Estudo transverso (1993-2000)
retrospectivo descritivo, das internações de crianças de zero a um ano, na enfermaria de lactentes do HU da UFF. Selecionados os casos presumíveis de sepsis, por sugestões e/ou evidências clínicas e correlacionados com as comprovações anatomo-clínicas (hemoculturas) e/ou anatomo-patológicas (necrópsias). Observadas as variáveis da evolução para alta ou óbito; a faixa etária, se RN ou lactente; a comprovação por cultura ou necrópsia e o tempo evolutivo até o óbito (com menos de 48h internação ou em tempo superior).
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SEPSIS PRESUMÍVELResultados
Internações 840
Sepsis Presumíveis 150
78RNs 72lactentes
óbitos 118
74 por sepsis (37RNs; 37 lactentes)
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SEPSIS PRESUMÍVELResultados
4137
3537 38
4043
29
48
33
28
41
0
10
20
30
40
50
DADOS GERAISRN alta
RN óbitoLact alta
Lact óbitoRN hemo+
RN s/hemoLact hemo+
Lact s/hemo
alta hemo+óbito hemo+
alta s/hemoóbito s/hemo
N = 150
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SEPSIS PRESUMÍVEL
24
13
17
20
18
15
23
18
4
29
24
17
1918
9
28
0
5
10
15
20
25
30
RN c/necrópsia RN s/necrópsia Lact c/necrópsia
Lact s/necrópsia Hemo + c/necrópsia Hemo + s/necrópsia
S/Hemo com necrópsia S/ Hemo e s/necrópsia Hemo + óbito>48h
Hemo + óbito<48h S/hemo óbito<48h S/hemo óbito>48h
RN óbito<48h RN óbito>48h Lact óbito<48h
Lact óbito>48h
p<0,001 p<0,001 p<0,001p<0,001
p<0,001p<0,001p<0,001p<0,001
N = 74
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SEPSIS PRESUMÍVELResultados anatomo-patológico
•Broncopneumonia: 20 casos
•Alterações Gastrointestinais: 4 casos de úlcera de esôfago, 4 de úlcera gástrica, 8 de gastrite e 7 de enterocolite
•Alterações SNC: 3 casos de meningoencefalites e 7 de edema cerebral
•Alterações Renais: Necrose tubular aguda 8 casos
•Cistite: 7 casos
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SEPSIS PRESUMÍVEL
Ano Total Internações
Sepsis Óbitos Óbitos por Sepsis
Necrópsias com sepsis
1993
153 39 29 11 5
1994
144 17 18 10 8
1995
131 32 21 17 14
1996
130 29 28 20 9
1997
114 8 14 8 4
1998
52 6 3 3 1
1999 55 8 2 2 0
2000 61 11 3 3 0
Total 840 150
118 74 41
Resultados
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SEPSIS PRESUMÍVEL
• Conclusão: Apesar da impossibilidade de documentação patológica de alguns casos, o predomínio da confirmação, inclusive como causa mortis, ressalta a importância da presunção precoce de sepsis. Sobretudo em recém-nascidos que, se referenciados tardiamente, apresentam-se com maior morbi-mortalidade.