A eficácia cárie-preventiva do verniz de flúor como complemento para a promoção da saúde oral associada a escovação

supervisionada em pré-escolares: Um estudo duplo-cego randomizado e controlado.

Petiano: Antônio Lucas C. PimentelSALVADOR,BA

2015

Agoropoulos A, Twetman S, Pandis N, Kavvadia K, Papagiannoulis L. Caries-preventive effectiveness of fluoride varnish as adjunt to oral health promotion and supervides tooth brushing in preschool children: a double-blind randomized controlled trial. Journal of Dentistry 2014 Oct;42(10):1277-83.

SESSÃO CIENTÍFICA

INTRODUÇÃO

A cárie na dentição decídua é um problema de saúde pública comum que afeta a qualidade de vida das crianças e de suas famílias.

(RIPA et al., 1988)

Esta condição afeta um grande número de crianças, evidenciando a necessidade da criação de programas direcionados à saúde bucal das crianças vulneráveis.

(TWETMAN et al., 2008)

INTRODUÇÃO

Para crianças na pré-escola com maior risco à cárie, aplicações regulares de verniz de flúor são defendidas como um método efetivo, seguro e prático de aumentar a exposição do flúor ao biofilme.

(MARINHO et al., 2013)

A remoção mecânica da placa diariamente aliada ao uso de dentifrício fluoretado é o método mais rentável e eficiente na prevenção de cárie em crianças. (WONG et al., 2011)

OBJETIVO

O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito de aplicações de verniz de flúor semestrais em crianças na pré-escola como complemento à promoção de saúde bucal e a escovação supervisionada diária, com creme dental contendo 1000ppm de flúor.

MATERIAIS E MÉTODOS Grupo de estudo

Design do estudo

• 424 crianças entre 2 e 5 anos de 10 pré-escolas em Atenas (Grécia), das quais ao final de dois anos 328 completaram o estudo;• Crianças de alto risco à cárie;• Foram excluídas as crianças que utilizaram antibióticos nas últimas duas semanas;

• Randomizado, duplo-cego; • Duração de dois anos;• Aprovado pelo comitê de Ética da Faculdade de Odontologia de Atenas, Grécia.

MATERIAIS E MÉTODOS Randomização

Questionário

• As crianças foram estratificadas com relação ao risco à cárie, objetivando obter um número semelhante de crianças com alto risco e com baixo risco em cada grupo. A randomização foi produzida com auxilio de um software de computador.

• Foram preparados frascos com verniz de flúor e frascos com líquido placebo.

• Todos os pais que aceitaram participar do estudo preencheram um questionário sobre dados demográficos e de saúde geral.

MATERIAIS E MÉTODOS Educação em saúde bucal e escovação diária

Os grupos de estudo

• Apoio dos professores e diretores ao programa;• Todos os funcionários e alunos receberam orientações quanto à higiene oral e aconselhamento dietético, duas vezes por ano, durante dois anos;• Uma escova de dente foi dada a cada aluno;• Os pais foram instruídos pelos professores para supervisionar a escovação noturna de seus filhos.

• Crianças no grupo teste tiveram os dentes limpos e secos com gaze, seguido pela aplicação de 0,2 ml de verniz de flúor (0,9% diflurosilane) semestralmente durante dois anos;• As criança do grupo controle receberam aplicação de verniz placebo semestralmente durante dois anos.

MATERIAIS E MÉTODOS Exames clínicos

•Todas as crianças foram examinadas por um único examinador na inclusão e ao final do estudo;•Foi utilizado uma lanterna como fonte de luz, um espelho dental e uma sonda exploradora;•A cárie foi registrada a nível de cavidade de acordo com a OMS e expressa em ceod;•Poucas crianças tinham restaurações devido ao acesso restrito ao serviço odontológico;•Foram realizados exames de IPV, ISG, avaliação de Streptococcus Mutans e avaliação da capacidade tampão da saliva.

RESULTADOS

• Os grupos teste e controle foram equilibrados em todos os aspectos;• Taxa de abandono de 19,8% ;• Não houve diferença estatística entre os desistentes e aqueles que permaneceram no estudo.

•Dmfs = “ceod”.•VPI = Índice de placa visível.•GBI = Índice de sangramento gengival.•MS = S. Mutans.•SBC = Capacidade tampão da saliva.

RESULTADOS

• Não houve diferença significativa na prevalência de cárie entre os grupos teste e controle;

• O componente “d” (decayed) predominou em ambos os grupos.

RESULTADOS

• O incremento de cárie foi maior durante o primeiro ano em ambos os grupos;• A média de incremento do índice dmfs não diferiu sigficantemente entre os grupos.

•EC = Cárie de esmalte.•Dmfs = ceo-d.

DISCUSSÃO

•A principal constatação foi a de que a aplicação do verniz de flúor tendeu a reduzir a incidência da cárie e de lesões de esmalte, mas não significativamente diferente da escovação supervisionada sozinha.

•Na maioria dos estudos prévios, foi utilizado verniz com 5% NaF (22,600ppm), enquanto nesse estudo foi utilizado 0.9% diflurosilane.

•Seppa et al. comparou a concentração de flúor que permaneceu ligado ao dente após 5 aplicações semianuais usando o diflurosilane e o NaF. Os dentes que receberam verniz de diflurosilane apresentaram maior concentração de flúor presente após dois anos.

•A explicação mais provável para a falha em demonstrar a eficácia do verniz de flúor é que seus efeitos foram mascarados pela escovação supervisionada diária.

CONCLUSÃO

Dentro das limitações desse estudo e das condições presentes neste campo de pesquisa, a aplicação bianual de verniz de flúor em crianças da pré-escola não demonstrou significante ação cárie-preventiva quando associada a escovação supervisionada com creme dental contendo 1000 ppm.

REFERÊNCIAS