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Exames Contrastados

SIALOGRAFIA E DACRIOCISTOGRAFIA

Aula gentilmente cedida pelo professor Ricardo Pereira Tecnólogo em Radiologia Formado Pela Universidade Estadual de Goias (UEG)EX Professor do Colegio Exito e da Faculdade Inesul - onde ministrou aulas em todas as áreas da radiologia.

email.: [email protected]

O material fornecido por Professores, Técnicos e Alunos é de responsabilidade dos mesmos, bem como a inclusão é o uso de fotos e imagens.

EXAME DAS GLÂNDULAS SALIVARES

• REVISÃO ANATÔMICA

• DEFINIÇÃO

• OBJETIVO

• PROCEDIMENTO

• INCIDÊNCIAS

ANATOMIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES

As glândulas salivares são consideradas anexos do sistema digestivo. São responsáveis pela secreção de saliva e apesar denumerosas, só nos interessam as chamadas extraparietais, que compreendem três pares de glândulas:

GLÂNDULA PÁROTIDA: Esta situada lateralmente na face e anteriormente ao pavilhão do ouvido externo. Seu canal excretor, o ductoparotidico, abre-se no vestíbulo da boca, ao nível do 2º molar superior. O processo infeccioso que se assenta na paródita (parotidite)é conhecido com o nome de caxumba.

GLÂNDULA SUBMANDIBULAR: Localiza-se anteriormente à parte mais inferior da parótida, protegida pelo corpo da mandíbula. O ductosubmandibular abre-se no assoalho da boca, abaixo da língua, próximo ao plano mediano.


GLÂNDULA SUBLINGUAL: È a menor das três, situando-se lateral e inferiormente á língua, sob a mucosa que reveste o assoalho daboca. Sua secreção é lançada na cavidade bucal, sob a porção mais anterior da língua, por canais que desembocamindependentemente por uma serie de orifpicios no assoalho da boca.

SIALOGRAFIA: È o estudo radiológico por meio de contraste iodado das glândulas salivares, parótidas e submandibulares. Esseexame consiste na punção de um cateter do tipo asa de borboleta (Scalp) no ducto da glândula, sendo previamente dilatada comsuco de limão ou éter para ajudar na salivação. É feita uma radiografia piloto a fim de descartar calcificações; em seguida éadministrado de 1 a 2ml do contraste, ou a critério do radiologista. As posições radiológicas realizadas no exame são:mandíbula AP eL, outras projeções são a critério do radiologista. A sialografia está indicada nos processos inflamatórios, estenoses, obstrução doducto por cálculos, tumores e outras situações. Este estudo também pode ser feito através das técnicas de subtração digital,TC ouUS. A sialografia é raramente usada para avaliar glândulas sublinguais por ter numerosos e pequenos ductos, abrindo diretamenteno assoalho da boca. Sialografia sublingual só será permitida, se houver variação anatômica que permita cateterização da porçãoproximal do ducto. Pela maior sensibilidade e resolução, as CT e RMN têm substituído a sialografia na avaliação de glândulassalivares ou massas tumorais adjacentes.

BANDEJA PARA A REALIZAÇÃO DO EXAME


Imagem de arquivos.

CONTRA INDICAÇÕES:

A sialografia é contra-indicada na inflamação ou infecção grave da glândula ou dueto salivar. Além disso, como o procedimentoenvolve a administração de um contraste, estaria contra-indicado em qualquer paciente com história de alergia conhecida a contrasteiodado.

PREPARO DO PACIENTE:

O paciente deve ser instruído a tirar quaisquer dentaduras ou outras próteses dentárias removíveis. Todos os itens radiopacos, taiscomo jóias, devem ser retirados da região da cabeça e pescoço. O procedimento e as possíveis complicações devem ser explicadosao paciente antes do exame, e um consentimento informado deve ser obtido.

EQUIPAMENTO PRINCIPAL:

O equipamento principal para um procedimento de sialografia é uma sala radiográfica/fluoroscópica. Em certas circunstâncias,tomografia convencional ou computadorizada pode ser realizada em conjunto com esse procedimento. O acesso a uma salaradiográfica equipada para tomografia convencional ou a uma unidade de tomografia computadorizada pode ser necessário.

Imagem Ilustrativa


http://pt.wikipedia.org/wiki/Fluoroscopia

A seqüência de obtenção de imagens para o estudo preliminar e pós-procedimento pode incluir incidências mandibulares AP ou PA,lateral, lateral modificada ou oblíqua lateral. A obtenção de imagens tardias pode ser solicitada para visualizar qualquer retenção decontraste no interior do ducto. A capacidade de esvaziamento funcional da glândula pode ser então avaliada.

Fonte :http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-38882010000100005&lng=en&nrm=iso

DACRIOCISTOGRAFIA

Aula gentilmente cedida pelo professor Ricardo Pereira Tecnólogo em Radiologia Formado Pela Universidade Estadual de Goias (UEG)EX Professor do Colegio Exito e da Faculdade Inesul - onde ministrou aulas em todas as áreas da radiologia.

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• REVISÃO ANATÔMICA

• DEFINIÇÃO

• OBJETIVO

• PROCEDIMENTO

• INCIDÊNCIAS


ANATOMIA LACRIMAL

AS LACRIMAS UMEDECEM CONSTATEMENTE O OLHO, IMPEDINDO O RESSECAMENTO DA CORNEA, NESSE PROCESSO O PISCAR É UMAUXILIAR VALIOSO. AS LAGRIMAS SÃO PRODUZIDAS CONTINUAMENTE, FAZENDO-SE NECESSARIO UM SISTEMA DE DRENAGEM.

CANALICULOS LACRIMAIS DESEMBOCAM NO SACO LACRIMAL QUE É CONTINUADO PELO DUCTO NASOLACRIMAL QUE SE ABRE NOMEATO INFERIOR DA CAVIDADE NASAL .

A DACRIOCISTOGRAFIA- È o estudo radiológico que utiliza meio de contraste iodado específico, para opacificar os ductosnasolacrimais na radiografia. É introduzido um cateter especial ou um Scalp com o bisel virado nos ductos lacrimais direito e esquerdodo paciente, para minimizar o incomodo é pingada 1 (uma) ou 2 (duas) gotas de colírio anestésico nos olhos. Uma radiografia piloto éfeita; em seguida injeta-se cerca de 2 ml do meio de contraste em cada canal simultaneamente;acompanhando a progressão porfluoroscopia ou método convencional, o técnico obtém as radiografias.

As posições realizadas são: OD, OE e AP.

O exame é indicado para observar bloqueios nos ductos lacrimais e conseqüentes infecções nos sacos lacrimais. É necessário no diado exame: jejum de 6 (seis) a 8 (oito) horas; remover próteses dentárias, oculares e outras;estar acompanhado de um adulto.


Figura 3 - Dacriocistografia mostrando obstrução do conduto lácrimo-nasal direito. Figura 4 -Exame de dacriocistografia evidenciandodilatação e obstrução do conduto lacrimo-nasal direito.

Fonte:http://www.rbcp.org.br/detalhe_artigo.asp?id=582

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