SINAL DO BRONCOGRAMA AEREO

Broncograma com opacidade alveolar Opacidade alveolar sem sinal do broncograma aéreo

OPACIDADE INTERSTICIAL

Opacidade Intersticial Reticular

Opacidade intersticial nodular

PNEUMONIA

PNEUMONIA LOBAR

BRONCOPNEUMONIA (lembrar de algodão)

PNEUMOIA INTERSTICIAL

Pneumonia lobar sem broncograma aéreo

CONSOLIDAÇÃO = OPACIDADE ALVEOLAR

Pneumonia por vírus• pode fazer qualquer padrão: intersticial ou

alveolar, não dá para saber se é vírus ou se é bactéria. Tem uma tendência a pegar a parte peribrônquica, perto do hilo. Quando aparece uma opacidade que você enxerga através dela, chama opacidade em vidro fosco. Não dá para olhar para a radiografia e dizer que é uma pneumonia viral. A bactéria tem uma secreção muito mais espessa, é difícil espalhar tanto, já o vírus tem uma secreção mais fina, transparente, espalha mais do fácil que a de bactéria.

Pneumonia pelo vírus da varicela• Ele deixa vários nódulos calcificados no pulmão

como seqüela da varicela. A complicação mais comum da varicela é a complicação por bactéria na pele, porque coça e na unha tem sujeira. Faz também pneumonite e pode fazer uma cerebelite (infecção pelo vírus da varicela só no cerebelo). O nome do vírus da varicela se chama: vírus varicela zoster. A primeira infecção que dá na pessoa se chama varicela, se ela pegar de novo se chama herpes zoster (pega o nervo e dói demais).

Pneumonia por pneumocystis jiroveci• Quem tem pneumonia por pneumocystis jiroveci? É o

paciente com AIDS, é raríssimo um outro paciente ter isso Isso porque os linfócitos CD4 tem que estar abaixo de 200-250 para conseguir pegar esse tipo de pneumonia. Então qual é o macete? Saber se o paciente tem AIDS (tem que ter a doença porque um portador de HIV não faz isso, o portador de HIV tem o CD4 alto) e tem uma opacidade em vidro fosco, daí a chance de ter pneumonia por pneumocystis jiroveci é muito alta. O tratamento é um antibiótico chamado BACTRIN (usado até para dor de barriga) que é a combinação de 2 antibióticos SULFAMETRAZOL E CIMETROPIN e custa cinco reais

Pneumonia aspirativa• é comum em paciente idoso com problema de deglutição. O

paciente idoso que tem problema de AVC, pequenos infartos cerebrais, acaba atingindo a área de deglutição. Também é comum em paciente que foi acamado e vomitou (logo depois da cirurgia foi deitado) e dessa forma, acaba aspirando, pois está inconsciente, assim esse paciente também pode desenvolver uma pneumonia aspirativa. Pneumonia aspirativa ou Síndrome de Mendelson é uma pneumonite, uma inflamação do pulmão pelo HCl que veio do estômago, faz opacidades alveolares. Vai suco gástrico para dentro do alvéolo. Pega mais os lobos inferiores e o médio. Quando você está deitado, quais são os locais mais comuns que são observados quando se aspira alguma coisa? É o segmento posterior do lobo superior e o segmento superior do lobo inferior (parte apical do lobo inferior). São os 2 locais que mais vão o conteúdo de aspiração.

Pneumonia lipídica• geralmente o paciente idoso tem problema de deglutição

e também tem problema intestinal, tem dificuldade para evacuar, aí fica tomando muito óleo para tentar soltar o intestino (óleo vegetal, óleo mineral, óleo de rísseno...), ele se engasga com o óleo e acaba fazendo microaspirações de óleo, desenvolvendo portanto uma pneumonia lipídica (Isso é a causa exógena). Também tem a causa endógena que é o aumento da concentração de lipídios no sangue, mas é muito raro, o mais comum é a exógena. A característica é que faz opacidade do lado do coração, porque o local que o óleo escorre é para os brônquios do lado do coração (faz duas opacidades alveolares paracardíacas).