“Síndrome Metabólico en Personas con Obesidad Abdominal en ...
Síndrome metabólico
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Síndrome Metabólico
Tommy Paul Guerrero Pimentel 1059755Sarah Nidia Mercedes Peralta Mena 1057167
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Definición
• El síndrome metabólico, también llamado síndrome X, de insulino resistencia, o de Reaven, es un conjunto de factores fisiológicos, bioquímicos, clínicos y metabólicos que incrementan el riesgo de padecer de una enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus.
• Aunque no hay un consenso sobre su causa, se cree que la principal es una resistencia aumentada a la insulina.
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Definición• El cuadro característico del síndrome metabólico
incluye:
1. Obesidad central/abdominal2. Hipertrigliceridemia3. Disminución de las HDL4. Hiperglicemia5. Hipertensión
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Epidemiologia
• Según el Estudio de los Factores de Riesgo Cardiovascular y Síndrome Metabólico en la Republica Dominicana (EFRICARD II) publicado en el 2012:
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Epidemiologia
• Es más frecuente a medida aumenta la edad.• Mas común en mujeres que hombres.• Mas común en hispanos que caucásicos, africanos o
asiáticos.• La industrialización y globalización aumenta la incidencia.• El rango de edad ha aumentado con el tiempo.
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Factores de RiesgoSobrepeso u Obesidad• Existe una epidemia mundial de
sobrepeso que ha incrementado la incidencia del síndrome metabólico y ha facilitado su identificación.
• La adiposidad central/abdominal es el signo patognomónico.
• Es posible tener el síndrome sin tener sobrepeso.
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Factores de RiesgoVida sedentaria• La inactividad física es un factor
predisponente de muchas enfermedades cardiovasculares.
• Las que personas que duran mas de 4 horas viendo televisión o usando la computadora tiene un riesgo del doble de desarrollar el síndrome, sobre los que duran menos de una hora.
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Factores de Riesgo
Envejecimiento• El síndrome metabólico
afecta a 44% de la población mayores de 50 años de edad.
• Este fenómeno se observa alrededor del mundo.
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Factores de RiesgoDiabetes mellitus• Se estima que el 75% de los pacientes con DM o intolerancia a la glucosa tienen
síndrome metabólico.
Cardiopatía coronaria• Alrededor de 50% de las personas con CC tienen síndrome metabólico.
Lipodistrofia• Los trastornos lipodistroficos (Berardinelli-Seip, Dunnigan, pacientes en TARGA) se
relacionan con síndrome metabólico.
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Factores de Riesgo
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Etiología1. El tejido adiposo libera ácidos grasos libres (free fatty acids, FFA).2. Los FFA llegan al hígado, el cual aumenta la producción de glucosa,
triglicéridos, y VLDL (very low density lipoprotein).3. Se reduce la producción de las HDL (high density lipoprotein, la
buena), y aumentan los LDL (low density lipoprotein, la mala).4. Los FFA inhiben la captación de glucosa en los músculos al inhibir la
insulina.5. Disminuye la formación de glucógeno a partir de la glucosa y
aumenta la acumulación de lípidos en triglicéridos.
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Etiología6. El aumento de la glucosa circulante y de los FFA aumentan la secreción
de insulina del páncreas y causan hiperinsulinemia.7. Esta ultima aumenta la reabsorción de sodio y causa efectos sobre el
sistema nervioso simpático (SNS) y contribuye a la hipertensión.8. Los FFA causan un estado proinflamatorio por el aumento de la IL-6 y el
TNF-alfa, los cuales aumentan los FFA, la resistencia al a insulina, la glucosa, y el inhibidor del activador del plasminogeno 1 (PAI-1), lo cual también causa un estado protrombotico.
9. También se aumentan los niveles de proteína C reactiva y disminuyen los niveles de adiponectinca.
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Cuadro Clínico
• Típicamente, no se acompaña de síntomas.
• En la exploración hay aumento de la presión arterial y de la circunferencia central.
• Algunas veces se identifica lipoartrofia o acantosis nigricans.
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Enfermedades Coexistentes
• Enfermedades Cardiovasculares: 1.5-3 veces mas probable.
• Diabetes Tipo 2: 3-5 veces mas probable.
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Otras Enfermedades• Esteatosis hepática no alcohólica, por acumulación de triglicéridos e
inflamación. De un 2-3% de la población. Puede llevar a carcinoma.
• Hiperuricemia (Gota), debido a la falta de acción de la insulina para reabsorber el acido úrico en los túbulos renales.
• Síndrome de ovario poliquistico, 2 a 4 veces mas probable que desarrollen SM.
• Apnea obstructiva del sueño, por la obesidad.
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Diagnostico
• Historia clínica de alguna enfermedad anteriormente mencionada.
• Antecedentes familiares.• Medición de circunferencia abdominal y presión arterial.• Análisis de lípidos y glucosa en ayuno.• Se pueden medir apoB, proteína C reactiva, fibrinógeno,
acido úrico, micro albuminuria, y transaminasas.
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Tratamiento
No farmacológico• Dieta baja en grasa y
carbohidratos.• Cambio del estilo de vida.• Actividad física, siempre y
cuando no halla riesgos.• Dieta hipo sódica.
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TratamientoFarmacológico• Perdida de peso: fentermina, sibutramina y orlistat. También cirugía
bariatica.• Colesterol: estatinas, ezetimiba, colestiramina y fibratos.• Triglicéridos: fibratos, acido nicotínico, estatinas, omega-3.• Hipertensión: IECAs y ARA2s.• Hiperglucemia: metformina.• Resistencia a la insulina: biguanida y tiazolidinedionas.
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https://www.diariolibre.com/noticias/la-obesidad-y-el-sobrepeso-afectan-a-la-poblacin-dominicana-entre-los-15-y-59-aos-AHDL877531
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Gracias
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Referencias
• http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabolic_sp.cfm
• http://www.unibe.edu.do/sites/default/files/internados/efricard-2.pdf
• D. Kasper, A. Fauci, S. Hauser, D. Longo, J. Jameson, J. Loscalzo.. (2015). Harrison Principios de la Medicina Interna . Capítulo 242: McGraw-Hill Professional.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966331/