SINDROME CORONARIO AGUDOR2MI JOSE MIGUEL PINEDA SANCHEZ 3-SEPTIEMBRE-2014

SINDROME CORONARIO AGUDO

 Hace referencia al grupo de síntomas atribuidos a la obstrucción de las arterias coronarias. El síntoma más común que indica diagnóstico de SCA es dolor en el pecho, generalmente irradiado hacia el brazo izquierdo o el ángulo de la mandíbula, de tipo opresivo, y asociado con náusea y sudoración. El síndrome coronario agudo generalmente ocurre como resultado de uno de tres problemas: infarto agudo de miocardio con ST elevado (30 %), infarto agudo de miocardio sin ST elevado (25 %), o angina inestable (38 %).

FACTORES DE RIESGO

DIABETES HIPERTENSION DISLIPIDEMIA TABAQUISMO OBESIDAD SEDENTARISMO

SINTOMAS

DISNEA DOLOR TORACICO OPRESIVO IRRADIACION A BRAZO IZQUIERDO O MANDIBULA SENSACION DE DEFECAR SUDORACION PROFUSA MALESTAR GENERAL

SIND. CORONARIO AGUDO

INFARTO SIN ELEVACION DEL

ST

INFARTO CON ELEVACION DEL

ST

ANGINA ESTABLE

ANGINA INESTABLE

ANGINA ESTABLE

SINTOMATOLOGIA DE DOLOR TORACICO OPRESIVO CON IRRADIACION A MANDIBULA O BRAZO IZQUIERDO PUEDE ACOMPAÑARSE O NO DE DESCARGA ADRENERGICA SIEMPRE ASOCIADO A LA REALIZACION DE EJERCICIO O ESFUERZO.

ANGINA INESTABLE

DOLOR TORACICO OPRESIVO CON IRRADIACION A BRAZO IZQUIERDO O MANDIBULA PUDIENDO ACOMPAÑARSE O NO DE DESCARGA ADRENERGICA LA CUAL SE PRESENTA EN REPOSO GENERALMENTE AL DORMIR O ESTAR DESCANSANDO VIENDO TV.

CASO 1

PX MASCULINO DE 43 AÑOS DE EDAD EL CUAL SE DEDICA AL COMERCIO, ES DIABETICO MANEJADO CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES Y EN CONTROL POR C.E.

REFIERE QUE EN OCASIONES AL SUBIR Y ACOMODAR PRODUCTOS DE SU NEGOCIO TIENE SENSACION DE FALTA DE AIRE Y DOLOR TORACICO COMO UNA PUNZADA Y QUE SE REMITE AL DESCANSAR CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO PRESUNTIVO?

A) INFARTO AL MIOCARDIO EN EVOLUCION B) ANGINA ESTABLE C)ANGINA INESTABLE D) PERICARDITIS E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES

LLEGA CON USTED A LA CONSULTA DE CENTRO DE SALUD Y USTED SUGIERE LA TOMA DEL SIGUIENTE ESTUDIO.

EN BASE A LA INTERPRETACION DEL ELECTROCARDIOGRAMA PASADO CUAL SERIA SU SIGUIENTE CONDUCTA A SEGUIR?

A) NUEVO EKG EN EL MOMENTO DEL DOLOR B) PRUEBA DE ESFUERZO C) INTERNAMIENTO URGENTE Y APLICACIÓN DE ASPIRINA-

CLOPIDOGREL D) ALTA E) CATETERISMO CARDIACO

CASO 2 PX FEMENINO DE 67 AÑOS DE EDAD LA CUAL CUENTA CON ANTECEDENTES DE

TABAQUISMO INTENSO DURANTE 40 AÑOS CON UN IT:16 ADEMAS DE SER DM2/HAS MAL CONTROLADA REFIERE QUE YA DESDE HACE 1 MES DURANTE LAS NOCHES PRESENTA DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA ADEMAS DE DOLOR TORACICO OPRESIVO Y DOLOR MANDIBULAR POR LO CUAL ACUDE CON USTED CON EL SIGUIENTE ELECTROCARDIOGRAMA

CARAS DEL EKG

EN BASE AL ELECTROCARDIOGRAMA PASADO Y A LA CONDICION CLINICA Y FISICA DE LA PACIENTE QUE ESTUDIO RECOMENDARIA SEGUIR?

A) PRUEBA DE ESFUERZO B) ECOCARDIOGRAMA CON DOBUTAMINA C) ANGIOTAC CORONARIA D) GAMMAGRAMA CARDIACO E) CATETERISMO CORONARIO

CASO 3

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO INTENSO 2 CAJETILLAS DIARIAS DURANTE 20 AÑOS REFIERE DE MANERA SUBITA AL ESTAR TROTANDO EN SU COLONIA LA PRESENCIA DE DOLOR TORACICO OPRESIVO DE 20 MIN DE DURACION QUE LO HIZO SENTARSE EN LA BANQUETA NO CEDE AL REPOSO SE ACOMPAÑA DE SUDORACION PROFUSA Y VISTA NUBLADA POR LO CUAL LO VE UN VECINO Y DECIDE LLAMAR A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA.

CUAL SERIA SU SIGUIENTE CONDUCTA A SEGUIR?

A) CATETERISMO CARDIACO B) B) PRUEBA DE ESFUERZO C) C) ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA D) D) ENZIMAS MIOCARDICAS E) E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES

ESQUEMAS DE FIBRINOLISIS

CASO 4

PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD EL CUAL SOLO TIENE COMO ANTECEDENTE USO DE DROGAS COMO MARIHUANA Y PVC DE MANERA OCASIONAL INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR TORACICO OPRESIVO ADEMAS DE DESCARGA ADRENERGICA CABE MENCIONAR QUE LE FUE DETECTADA UNA T/A DE 180-110MMHG A SU INGRESO CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A) IAM EN EVOLUCION B) PERICARDITIS C) ANGINA INESTABLE D) ANGOR HEMODINAMICO E) CHOQUE CARDIOGENICO

GRACIAS

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