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Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

SISTEMA SYNAPSEJuego mejorado de implantes e instrumentos para la estabilización posterior de la columna cervical y torácica superior

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos productos.

Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y MantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Sistema Synapse Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN Sistema Synapse 2

Principios de la AO 6

Indicaciones y contraindicaciones 7

TÉCNICA QUIRÚRGICA Preparación 8

Técnica quirúrgica 10

Técnica adicional – Ganchos Top-Loading 24

Técnica adicional – Conector transversal (cabeza a cabeza) 25

Técnica adicional – Conector transversal (barra a barra) 29

Técnicas adicionales 32

Extracción del implante 34

INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO Implantes 37

Instrumentos 48

Compatibilidad del sistema Synapse 55

IMPLANTES DE BIOMATERIALES 56

GUÍA DE MONTAJE Montaje del destornillador 57

Desmontaje del instrumento de introducción para barras 59

Montaje del instrumento de introducción para barras 60

Desmontaje de la guía de broca 61

Desmontaje del medidor de profundidad 62

Desmontaje del extractor de implantes Top-Loading 63

2 DePuy Synthes Sistema Synapse Técnica quirúrgica

* Titanio – 6% Aluminio – 7% Aleación de niobio (TAN)

El sistema Synapse es un juego mejorado de instrumentos e implantes (rótulas, tornillos poliaxiales Top-Loading, gan-chos, conectores transversales, y conectores y barras transversales) diseñados para la estabilización posterior de la columna cervical y dorsal superior.

Los implantes ofrecen la flexibilidad necesaria para adap-tarse a las variaciones anatómicas del paciente.

El sistema Synapse usa barras de 3.5 mm y 4.0 mm que permiten usar de forma intercambiable los sistemas de fu-sión Axon y occípito-cervical. Esto permite construir con el sistema de fusión occípito-cervical, el sistema Universal Spine (USS), el sistema Matrix Spine – Degenerativa u otro sistema posterior de barras y tornillos de Synthes, un mon-taje que se extienda desde el occipucio hasta los tramos inferiores de la columna vertebral.

Características del sistema• Barras de titanio* de 3.5 mm y 4.0 mm• Ganchos laminares Top-Loading• Instrumentación sencilla y eficiente• Múltiples opciones para salvar la transición dorsocervical• Compatibilidad plena con el sistema de fusión

occípito-cervical• Tornillos de bloqueo con rosca de perfil cuadrado• Tornillos poliaxiales robustos• Conectores transversales Top-Loading

JUEGO MEJORADO DE IMPLANTES E INSTRUMENTOS PARA LA ESTABILIZACIÓN POSTERIOR DE LA COLUMNA CERVICAL Y TORÁCICA SUPERIOR

SISTEMA SYNAPSE


Conectores transversales Top-Loading• Conexión de cabeza a cabeza: mayor estabilidad• Conector ajustable disponible en cuatro tamaños de

longitud variable para adaptarse a las peculiaridades anatómicas de cada paciente

• Pueden montarse en la cabeza de cualquier tornillo poliaxial Synapse

• Versiones recta y angulada: más opciones y flexibilidad

50° 50°


* La longitud del tornillo corresponde a la longitud total.

Tornillo de vástago• Longitud de 18 mm a 50 mm*, con un vástago de

10 mm sin rosca (incrementos de 2 mm)• Autorroscantes• Tornillos de vástago con perfil de cortical• Ofrecen 40° de angulación en todas direcciones

Destornillador roscado que no se «clava» en el tornillo.

• Top-Loading• Los tornillos de 4.0 aceptan barras de B3.5 mm y

B4.0 mm• Cuerpo en una sola pieza• Autorroscantes• Tres diámetros con perfil esponjoso:

• B3.5 mm• B 4.0 mm (tornillo de rescate)• B 4.5 mm

• Los tornillos de esponjosa de B 3.5 mm y B 4.0 mm ofrecen hasta 50° de angulación; los tornillos de B 4.5 mm, hasta 40°

TORNILLOS POLIAXIALES ROBUSTOS

Synapse System


Lateral, 50 mm de anchura

Medial, 60 mm de anchura

Lateral, 60 mm de anchura

Medial, 50 mm de anchura

Placas occipitales para barras de B 4.0 mm

Placas occipitales para barras de B 3.5 mm

Lateral, 60 mm de anchuraLateral, 50 mm de anchura

Medial, 60 mm de anchuraMedial, 50 mm de anchura

Plena compatibilidad entre el sistema Synapse y el sistema de fusión occípito-cervical para fijaciones occípito-cervicales posterioresEl sistema de fusión occípito-cervical de Synthes está pensado para estabilizar y favorecer la fusión de la arti-culación occípito-cervical. Incluye un juego completo de implantes e instrumentos ideados para optimizar la fija-ción al occipucio y conectarse fácilmente con todos los sistemas posteriores cervicales y dorsales de barras y tor-nillos de Synthes.

Posibilidades versátiles de fijación al occipucioEl sistema de fusión occípito-cervical ofrece diversas op-ciones de implantes para maximizar la fijación al occipu-cio y reducir al mínimo el tamaño del implante.

Para más información consulte la Técnica quirúrgica del «Sistema de fusión occípito-cervical» (036.000.755).


1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, exp. a. completely rev. ed. 1991. Corr. 3rd printing. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

2 Ibid3 Aebi M, Arlet V, WebBJK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart,

New York: Thieme

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis:1

• Alineación anatómica• Fijación interna estable• Conservación de la vascularización• Movilización precoz y activa

Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturas en las extremidades y de la fusión de la columna vertebral son bási-camente idénticos. Uno de los objetivos específicos en la co-lumna vertebral es devolver la máxima funcionalidad posible a los elementos neurales lesionados.2

Principios de la AO aplicados a la columna vertebral3

Alineación anatómicaEn la columna vertebral, implica restablecer y mantener la curva-tura natural y la función protectora de la columna vertebral. Al restablecer sus características anatómicas naturales, es posible mejorar la biomecánica raquídea y aliviar el dolor.

Fijación interna estableEn la columna vertebral, el objetivo de la osteosíntesis es mante-ner no sólo la integridad de un segmento móvil, sino también mantener el equilibrio y la forma tridimensional fisiológica de la columna3. Si el segmento vertebral es estable, permite que se produzca la fusión ósea en la unión entre la lámina y el pedículo.

Conservación de la vascularizaciónLa técnica atraumática adecuada permite una separación o un trastorno mínimos de las raíces nerviosas y de la duramadre, y mantiene la estabilidad de las carillas articulares. La técnica qui-rúrgica y el diseño del implante ideales reducen al mínimo el daño de las estructuras anatómicas; es decir, las cápsulas de las carillas y las inserciones en las partes blandas se conservan intac-tas y crean un entorno fisiológico que facilita la cicatrización.

Movilización precoz y activaLa capacidad para restablecer las características anatómicas nor-males de la columna vertebral puede permitir el alivio inmediato del dolor, lo que tiene como resultado un paciente más activo y funcional. La estabilización raquídea permite aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad.

PRINCIPIOS DE LA AO


El sistema Synapse es un conjunto avanzado de instru-mentos e implantes que incluye:• Tornillos Top-Loading de eje variable• Ganchos• Conectores transversales • Barras

Está indicado para la estabilización posterior de la co-lumna cervical y la columna torácica superior. Los im-plantes ofrecen la flexibilidad necesaria para adaptarse a las variaciones anatómicas del paciente.

IndicacionesInestabilidades de la columna cervical superior y de la re-gión occípito-cervical:• Artritis reumatoide• Anomalías congénitas• Lesiones postraumáticas• Tumores• Infecciones

Inestabilidades de la columna cervical inferior y torácica superior:• Lesiones postraumáticas• Tumores• Inestabilidad iatrogénica tras laminectomía, etc.

Afecciones degenerativas y postraumáticas dolorosas en la columna cervical inferior y torácica superior.

Fusiones cervicales anteriores que requieran de estabili-zación posterior adicional.

Contraindicaciones• Destrucción vertebral acompañada de pérdida de so-

porte ventral (causada por tumores, fracturas e infec-ciones) que produzca una inestabilidad importante de la columna cervical y torácica superior. En esta situa-ción, resulta insuficiente la estabilización sólo con el sistema Synapse; la estabilización anterior complemen-taria es indispensable.

• Osteoporosis grave.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES


1Preparación

Juego necesario

01.614.022 Sistema Synapse 3.5, en Vario Case

Juegos optativos

01.615.022 Sistema Synapse 4.0, en Vario Case

01.601.022 Sistema de fusión occipito-cervical 3.5, en Vario Case

01.601.026 Sistema de fusión occipito-cervical 4.0, en Vario Case

Nota: Las barras para el sistema Synapse se fabrican en dos tamaños: B 3.5 mm y B 4.0 mm.

Si se usan las barras de B 4.0 mm, deben combinarse con los tornillos Synapse 4.0/las placas/rótulas OC-Fusion 4.0 y el juego de instrumentos Synapse/Occipito-Cervical Fusion 4.0 antes mencionado.

PREPARACIÓN


2Planificación preoperatoria

Es preciso disponer de todas las pruebas de imagen necesarias para planificar la colocación del implante y visualizar las características anatómicas del paciente.

3Colocación del paciente

La colocación del paciente es fundamental para las inter-venciones de fusión cervical posterior. El paciente debe colocarse en decúbito prono sobre la mesa de quirófano, con la cabeza bien inmovilizada. Confirme la posición correcta del paciente mediante visualización directa an-tes de colocar los paños quirúrgicos, y también radiográ-ficamente.

Tenga precaución al colocar al paciente, ya que no siem-pre es posible una alineación fisiológica.

4Método

Utilice el abordaje quirúrgico habitual para exponer las láminas vertebrales y las apófisis espinosas de las vérte-bras que tenga previsto fusionar.

5Montaje de los instrumentos

Los siguientes instrumentos deben montarse antes de poder utilizarlos:• Destornillador• Instrumento de introducción de barras• Guía de broca• Medidor de profundidad • Extractor de implantes Top-Loading

Monte los instrumentos según se indica en las instruccio-nes de montaje de las páginas 57 a 63, o consulte www.synthes.com/reprocessing.


1Apertura del orificio para el tornillo

Instrumento

388.397 Punzón deB3.5 mm, longitud 179.5 mm

Determine el punto de inserción y la trayectoria para el tornillo y sírvase del punzón para abrir el orificio prelimi-nar. De esta forma se evita que más tarde la broca se desplace al comenzar la perforación del orificio.

Confirme el punto de inserción, la orientación y la pro-fundidad del tornillo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA


2Selección del tornillo y de la guía de broca

Instrumento

388.393 Guía de broca con escala, para broca de

B2.4 mm ref. 388.394

o bien

03.614.011 Guía de broca con escala, para brocas de

B3.2 mm ref. 03.614.010

Escoja la broca y la guía de broca correspondientes al diá-metro del tornillo que vaya a utilizar.Los tornillos de B 3.5 mm y de B 4.0 mm poseen idéntico diámetro del nú-cleo (2.4 mm) y pueden utilizarse con la misma broca y guía de broca, identificadas con una banda amarilla.Los torni-llos de B 4.5 mm poseen un núcleo de mayor diámetro (3.2 mm) y deben utilizarse con la broca y la guía de broca identificadas con una banda azul claro. Véase la tabla si-guiente.

Diámetro 3.5 mm 4.0 mm 4.5 mm del tornillo

Broca 388.394 388.394 03.614.010

Guía de broca 388.393 388.393 03.614.011


3Ajuste de la guía de broca

Instrumento

388.393 Guía de broca con escala, para broca deB2.4 mm ref. 388.394

o bien

03.614.011 Guía de broca con escala, para brocas deB3.2 mm ref. 03.614.010

Para ajustar en la guía de broca la profundidad deseada de inserción, deslice hacia atrás el pestillo para liberar el tubo interno de la guía de broca; a continuación, pro-ceda a alinear el extremo distal del tubo interno con la marca de la profundidad adecuada de inserción en la ventana del instrumento. Suelte el pestillo para fijar la guía de broca en la profundidad deseada de inserción.

Técnica quirúrgica


4Perforación del orificio

Instrumentos

388.393 Guía de broca con escala, para broca deB2.4 mm ref. 388.394

388.394 Broca deB2.4 mm con tope, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redondeda

A través de la guía de broca, proceda a perforar con la broca de B 2.4 mm el orificio para el tornillo en la tra-yectoria deseada y hasta la profundidad deseada. Sírvase del palpador para confirmar la colocación precisa en el pedículo o en la masa lateral.

Nota: Lleve a cabo la perforación de forma escalo-nada hasta alcanzar la profundidad adecuada. Con-firme el punto de inserción, la orientación y la pro-fundidad del tornillo.

Instrumentos alternativos

03.614.010 Broca deB3.2 mm con tope, de dos aristas de corte, de anclaje rápido



Técnica alternativa

Instrumentos

03.614.012 Lezna pedicular deB2.4 mm, recta

03.614.013 Lezna pedicular de B 2.4 mm, curva

o bien

03.614.037 Lezna pedicular deB3.2 mm, longitud 220 mm

03.614.038 Lezna pedicular deB3.2 mm, curva, longitud 220 mm

La preparación del pedículo puede llevarse a cabo tam-bién con una lezna pedicular recta o curva.

Técnica optativa

Instrumentos

389.473 Marcador pedicular, pequeño, con marcas cortas

389.474 Marcador pedicular, pequeño, con marcas largas

Los marcadores pediculares pequeños sirven para confirmar radiográficamente la posición y la orientación de los orifi-cios perforados.



5Medición

Instrumento

03.161.028 Medidor de profundidad para tornillos deB3.5 a 5.0 mm, medición hasta 50 mm

Sírvase del medidor de profundidad para confirmar la profundidad del orificio perforado y seleccionar la longi-tud correspondiente del tornillo. La cifra indicada en el medidor de profundidad y la longitud del tornillo corres-ponden a la profundidad real de agarre en el hueso. El medidor de profundidad debe asentar directamente so-bre el hueso.

6Avellanado (optativo)

Instrumentos

03.614.015 Macho para tornillos de esponjosa de B 4.5 mm, de anclaje rápido

03.614.016 Vaina guía para macho deB3.5 mm y deB4.5 mm

311.349 Macho para tornillos de esponjosa de B 3.5 mm, de anclaje rápido

389.477 Macho para tornillo de cortical de B 3.5 mm, longitud 185 mm, de anclaje rápido

324.107 Mango de anclaje rápido

El hueso denso puede avellanarse con el macho ade-cuado, dependiendo del tornillo elegido.

La vaina guía puede utilizarse a modo de protector de partes blandas, y para indicar la profundidad de avella-nado.


7Inserción del tornillo

Instrumentos

03.614.017 Vaina de sujeción con rosca

03.614.036 Vaina externa para vaina de sujeción ref. 03.614.017

03.614.039 Pieza de destornillador hexagonal, con clavija en cruz, de anclaje rápido


Instrumentos optativos

03.688.505 Mango para llave de trinquete de anclaje rápido, pequeño

03.614.041 Mango en T con trinquete, de anclaje rápido

En las páginas 57 y 58 se explica cómo montar el destor-nillador y cómo tomar los tornillos. Proceda a insertar el tornillo Synapse autorroscante seleccionado, de B 3.5 mm o de B 4.5 mm. Si el tornillo primario de B 3.5 mm queda mal fijado, puede recurrirse a un torni-llo de emergencia de B 4.0 mm.

Nota: La vaina externa debe utilizarse para asir la vaina de sujeción durante la inserción del tornillo.



8Inserción de los tornillos restantes

Repita el mismo procedimiento para insertar los tornillos restantes.

9Moldeado de la barra de prueba

Instrumento

388.868 Barra de prueba de B 3.5 mm

Proceda a moldear la barra de prueba para adaptarla a las características anatómicas del paciente.


10Moldeado y corte de la barra

Instrumentos

03.614.021 Alicates de corte para barras

03.614.022 Alicates para doblar para barras de

B3.5 mm y placas 3.5

Instrumento optativo

03.615.011 Cizalla para barras de B 4.0 mm

Con ayuda de los alicates para doblar, proceda a mol-dear la barra definitiva según el modelo de la barra de prueba previamente curvada. La flecha marcada con la inscripción «Bend line» indica el punto exacto por donde se doblará la barra.

Utilice los alicates de corte para acortar la barra hasta la longitud adecuada.

Técnica alternativaPara doblar porciones más cortas de la barra, apoye el extremo de la barra en el saliente interno de la pieza de doblado.

Advertencia: Si la barra se dobla repetidamente, o en sentido inverso, puede debilitarse.


Técnica alternativa de doblado

Instrumentos

03.614.024 Grifa para doblar barras de B 3.5 mm, izquierda

03.614.025 Grifa para doblar barras de B 3.5 mm, derecha

Las grifas para doblar barras pueden usarse tanto con las barras de B 3.5 mm como con las de B 4.0 mm. Para doblar las barras tubulares pueden utilizarse asimismo las grifas. Introduzca la barra por la boca de ambas grifas y fíjela en posición haciendo girar los tornillos de palomita en el sentido de las agujas del reloj. Con ambos extre-mos de la barra fijados en las grifas, puede proceder ya a moldear la barra en la forma deseada.


11Inserción de la barra

Instrumento

388.407 Pinzas de sujeción para barras de B 3.5 mm, longitud 181 mm


03.614.034 Instrumento de alineación

Con ayuda de las pinzas de sujeción, proceda a introdu-cir la barra en las cabezas poliaxiales de los tornillos. Las pinzas de sujeción pueden usarse tanto con las barras de B 3.5 mm como con las de B 4.0 mm. El instrumento de alineación permite orientar la cabeza de los tornillos en la posición correcta. Las grifas permiten ajustar la curva-tura de la barra.


12Inserción de los tornillos de bloqueo

Instrumentos

03.614.019 Pieza de destornillador Stardrive para tornillo de bloqueo, T15, de anclaje rápido

03.614.035 Mango con limitador del momento de torsión, 2.0 Nm, de anclaje rápido

Con ayuda del mango con limitador del momento de torsión de 2 Nm y la pieza de destornillador, inserte los tornillos de bloqueo, pero sin apretarlos del todo. Al in-sertar los tornillos de bloqueo, en ocasiones puede ser útil girarlos previamente un cuarto de vuelta o media vuelta en sentido contrario al de las agujas del reloj, para que la rosca asiente y prenda.

Nota: Si quiere introducir un conector transversal de conexión cabeza a cabeza, debe usar el tornillo de bloqueo para conectores transversales y la tuerca de cierre de 7.5 mm como se describe en el apartado Técnica adicional – Conector transversal (cabeza a cabeza).



Técnica alternativa

Instrumento

03.614.027 Instrumento de introducción de barras


03.615.042 Mango para alicates de introducción de barras con tuerca rápida

03.614.026 Impactador de barras

03.615.009 Instrumento de introducción para barras deB4.0 mm

03.615.010 Impactador para barras deB4.0 mm

Sírvase del instrumento de introducción de barras o del impactador para introducir la barra de titanio en la ca-beza poliaxial de los tornillos. Coloque el instrumento sobre la barra y la cabeza poliaxial hasta que la punta del instrumento asiente por debajo de la pieza de reduc-ción de la cabeza del tornillo. Accione el mango para ac-tivar el instrumento y hacer que la barra se introduzca en la cabeza del tornillo. Con ayuda del mango con limita-dor del momento de torsión de 2 Nm y la pieza de des-tornillador, y a través de la canulación del instrumento de introducción de barras, inserte los tornillos de blo-queo, pero sin apretarlos del todo. Al insertar los torni-llos de bloqueo, en ocasiones puede ser útil girarlos pre-viamente un cuarto de vuelta o media vuelta en sentido contrario al de las agujas del reloj, para que la rosca asiente y prenda.

Alternativamente, si usa el mango del instrumento de in-troducción de barras con tuerca rápida, apriete el mango para activar el instrumento e introducir la barra en la ca-beza del tornillo. Enrosque la tuerca rápida para blo-quear el instrumento en la posición reducida.


13Técnica optativa A: Rotación de la barra

Instrumento

03.614.023 Pinzas de sujeción para barras de B 3.5 mm

Si desea rotar la barra, utilice las pinzas de sujeción.

Técnica optativa B: Compresión o separación

Instrumentos

03.614.028 Pinzas distractor

03.614.029 Pinzas de compresión

La compresión o separación con cabezas poliaxiales úni-camente son posibles si los tornillos de bloqueo no están apretados. Utilice las pinzas de compresión para compri-mir un segmento raquídeo, o las pinzas distractor para distenderlo, y acto seguido apriete bien los tornillos de bloqueo según el procedimiento descrito en el punto 14.



14Sistema de bloqueo

Instrumentos









Una vez terminado de ajustar todo el montaje, apriete bien todos los tornillos de bloqueo con la pieza de des-tornillador y el mango con limitador del momento de torsión de 2 Nm; para ello, gire el mango hasta que haga clic una vez en todas las secciones. El montaje queda así completamente fijado. Este proceso de apretado final debe realizarse solo después de haber insertado todos los tornillos de bloqueo, y con ayuda de un impactador de barras.

Nota: Para bloquear el montaje, se puede usar el ins-trumento de introducción de barras en vez del im-pactador.


Colocación de ganchos Top-Loading

Instrumentos


03.614.030 Pinzas de sujeción para implantes


a. Colocación del ganchoConecte las pinzas de sujeción al gancho adecuado. Coloque el gancho en la posición deseada con ayuda del destornillador.

b. Inserción de la barra

c. Inserción de los tornillos de bloqueoApriete el tornillo de bloqueo con el destornillador. Gire previamente el destornillador un cuarto de vuelta o me-dia vuelta en sentido contrario al de las agujas del reloj, para que la rosca del tornillo de bloqueo asiente y prenda.

TÉCNICA ADICIONAL – GANCHOS TOP-LOADING


1Apriete del tornillo de bloqueo de los conectores transversales

Instrumentos









Introduzca un tornillo de bloqueo para los conectores transversales en la cabeza del tornillo que proceda. Apriete bien todos los tornillos de bloqueo para conec-tores transversales con la pieza de destornillador y el mango con limitador del momento de torsión de 2.0 Nm antes de fijar los conectores transversales girando el mango con limitador del momento de torsión hasta que haga clic una vez.

Nota: Puede utilizarse el instrumento de introduc-ción de barras en lugar del impactador.

TÉCNICA ADICIONAL – CONECTOR TRANSVERSAL (DE CABEZA A CABEZA)


2Colocación del conector transversal de cabeza a cabeza

Instrumento

388.407 Pinzas de sujeción para barras de

B3.5 mm, longitud 181 mm

Seleccione un conector transversal recto o angulado de la longitud adecuada. Coloque el conector transversal sobre los tornillos del montaje Synapse para valorar su idoneidad. Sostenga el conector transversal con las pinza de sujeción. Ajústelo en caso necesario. Ambos extre-mos del conector transversal deben estar colocados so-bre los tornillos de bloqueo para conectores transversa-les antes de proseguir.

Nota: Asegúrese de que la banda grabada en el vás-tago del conector transversal no resulte visible al implantarlo. Si se ve la banda, el conector estará de-masiado extendido. Use el conector del siguiente ta-maño superior.

Advertencia: No doble el conector transversal.

Técnica adicional –Conector transversal (de cabeza a cabeza)

Incorrecto

Correcto


3Introducción y apriete de la tuerca de cierre de 7.5 mm para conectores transversales

Instrumentos

03.614.048 Pieza de destornillador Stardrive para limitador del momento de torsión 2.5 Nm, de anclaje rápido


03.615.040 Adaptador dinamométrico 2.5 Nm, para tuerca de cierre deB7.5 mm


Seleccione y coloque la tuerca de cierre en el tornillo de bloqueo del conector transversal con el adaptador dina-mométrico de 2.5 Nm para tuerca de cierre de 7.5 mm. Para conseguir la alineación, introduzca la pieza de des-tornillador Stardrive en la cánula del adaptador dina-mométrico y encájela en la estrella T15.

Después de haber colocado todas las tuercas de cierre, apriételas con firmeza con el adaptador dinamométrico de 2.5 Nm girando el mango hasta que haga clic; para ejercer torsión contraria, use la pieza de destornillador Stardrive y el mango.

Notas:•Use el adaptador dinamométrico para tuerca de cierre para ayudar a fijar el conector transversal al tornillo de bloqueo para conectores transversa-les.

• Al insertar las tuercas de bloqueo, en ocasiones puede ser útil girarlas previamente un cuarto de vuelta o media vuelta en sentido contrario al de las agujas del reloj, para que la rosca asiente antes de proceder al apretado final.


desbloqueada

bloqueada

4Bloqueo del conector

Instrumento

388.038 Alicates de bloqueo para tuercas para conectores transversales

Fije la tuerca de bloqueo con los alicates de bloqueo. Al bloquear el conector, asegúrese de que la punta dorada del instrumento esté en contacto con la porción dorada del vástago del conector transversal. El conector trans-versal queda así completamente bloqueado.

Notas:• Asegúrese de que la banda grabada en el vástago del conector transversal no resulte visible. Si se ve la banda, el conector estará demasiado extendido. Use el conector del siguiente tamaño superior.

• En caso necesario, la conexión puede desblo-quearse con el mismo instrumento, pero con la punta dorada en contacto con la porción azul del conector transversal.

Advertencia: El conector transversal puede resultar debilitado si se bloquea más de una vez.

Técnica adicional –Conector transversal (de cabeza a cabeza)


1Colocación del conector transversal

Instrumento


Coloque el conector transversal sobre las barras del montaje Synapse. El conector transversal puede sujetarse con ayuda de las pinzas de sujeción.

TÉCNICA ADICIONAL – CONECTOR TRANSVERSAL (DE BARRA A BARRA)


2Fijación del conector

Instrumentos




Con el destornillador, apriete el tornillo de ajuste del gancho del conector transversal sobre la barra. Deslice la barra para introducirla en el gancho si fuera necesario. Sujete el segundo gancho en la posición adecuada y apriete el tornillo de ajuste.

Consejos: • La barra puede curvarse para ajustarla a las ca-racterísticas anatómicas del paciente.

• Bloquear un extremo del conector transversal con los alicates de bloqueo puede facilitar su coloca-ción.

Técnica adicional – Conector transversal (de barra a barra)


3Bloqueo de la conexión

Instrumentos



Bloquee los dos manguitos de conexión con los alicates de bloqueo. Asegúrese de que la punta dorada del ins-trumento esté orientada en sentido medial para aplicar el bloqueo. El conector transversal queda así completa-mente bloqueado.

Notas: • En caso necesario, la conexión puede desblo-

quearse con el mismo instrumento, pero orien-tando la punta dorada en sentido lateral.

•La barra puede acortarse con los alicates de corte.

Advertencia: El conector transversal puede resultar debilitado si se bloquea más de una vez.


Adición de conectores transversales

Instrumentos



Coloque la abertura del conector transversal sobre la ba-rra. Conecte sin apretar el conector transversal a la ba-rra. Introduzca el conector transversal en la cabeza po-liaxial del tornillo. Introduzca el tornillo de bloqueo en la cabeza poliaxial siguiendo el procedimiento descrito en los puntos 11 y 12. Apriete con el destornillador el torni-llo de ajuste del conector transversal.

Técnica de fusión occipitalEn el occipucio pueden montarse placas o rótulas occipi-tales según el procedimiento descrito en la Técnica qui-rúrgica del Sistema de fusión occípito-cervical (036.000.755). Estas placas o rótulas pueden conectarse acto seguido al sistema Synapse mediante barras de B 3.5 mm o B 4.0 mm o barras precurvadas.

TÉCNICAS ADICIONALES


Conectores paralelosTodos los conectores paralelos son abiertos y admiten la carga lateral de las barras. Permiten conectar una barra de B 3.5 mm a barras de B 3.5 mm, B 4.0 mm, B 5.0 mm y B 6.0 mm. Da igual montar primero un lado u otro del conector. Cierre el tornillo de ajuste de un lado; conecte la otra barra y apriete los tornillos de ajuste. Se ofrecen también conectores paralelos para unir una barra de B 4.0 mm a barras de B 4.0 mm, B 5.0 mm y B 6.0 mm.

Barras de conexiónPueden usarse barras de conexión para prolongar un montaje Synapse. Conecte la porción de B 3.5 mm o B 4.0 mm de la barra de conexión a los tornillos poliaxia-les Synapse según el procedimiento descrito en los pun-tos 9 a 11 de la técnica quirúrgica. Conecte el extremo de B5.0 mm/5.5 mm/6.0 mm de la barra al sistema de estabilización vertebral posterior pertinente cualifi cado. Consulte la lista de sistemas de estabilización vertebral posterior cualifi cados en las instrucciones de uso de las barras de conexión, en www.depuysynthes.com/ifu.


Instrumentos



03.614.040 Destornillador hexagonal deB7.5 mm




Todos los implantes del sistema Synapse pueden ex-traerse con un destornillador Stardrive T15. Los conecto-res transversales requieren además para su retirada el empleo de los alicates de bloqueo. Para extraer los co-nectores transversales de cabeza a cabeza, debe utili-zarse además el destornillador hexagonal de B 7.5 mm.

Nota: Los tornillos poliaxiales Synapse pueden reti-rarse también con la pieza de destornillador hexago-nal con clavija en cruz.

EXTRACCIÓN DEL IMPLANTE


desbloqueada

bloqueada

Extracción de los conectores transversales de cabeza a cabeza

Instrumentos

03.614.040 Destornillador hexagonal de B 7.5 mm



03.615.041 Extractor de implantes Top-Loading



En caso necesario, asegure el conector transversal con las pinzas de sujeción. Desbloquee el conector transver-sal usando los alicates de bloqueo. Asegúrese de que la punta dorada del instrumento esté en contacto con la porción azul del conector transversal.

Extraiga todas las tuercas de cierre con el destornillador hexagonal.

Nota: Si es necesario, la pieza de destornillador Stardrive puede usarse para aplicar torsión contra-ria.

Con el extractor de implantes Top-Loading, acérquese al conector transversal desde el lateral hasta que la aper-tura bifurcada quede justo debajo del asa del conector transversal. La parte interior del eje debe contactar con la superficie superior del tornillo de bloqueo.

Gire despacio el mango superior para enroscar el eje en el tornillo de bloqueo. Siga girando despacio hasta ex-traer el implante.

Repita en el lado contrario.


Extracción de los conectores transversales de barra a barra

Instrumentos





Desbloquee los dos manguitos de conexión con los alica-tes de bloqueo. Asegúrese de que la punta dorada del instrumento mire hacia fuera, en sentido lateral.

Mientras sostiene el conector transversal con las pinzas de sujeción, sírvase de la pieza de destornillador Star-drive con el mango para desenroscar el tornillo de ajuste. Deslice la barra para introducirla en el gancho si fuera necesario para acceder al segundo tornillo de ajuste.

Extracción del implante

B3.5 mm B4.5 mm

B4.0 mm

50°

40°

50°

50°

40°

50°

40°40°


Tornillo de vástago de B 3.5 mm

* Todos los implantes para barras de 3.5 mm pueden adquirirse esterilizados o sin esterilizar. Añada la terminación «S» al número del artículo. A menos que se indique lo contrario, todos los implantes para barras de 4.0 mm se suministran únicamente esterilizados.

** La longitud del tornillo corresponde a la longitud total.

Tornillos poliaxiales

Tornillos de esponjosa• Los tornillos de esponjosa de B 3.5 mm y B 4.0 mm

ofrecen hasta 50° de angulación en todas las direccio-nes

• Los tornillos de esponjosa de B 4.5 mm ofrecen 40° de angulación en todas las direcciones

• Autorroscantes• Longitud de la rosca de 8 a 50 mm (en incrementos de

2 mm)• Capuchón de bloqueo con rosca de perfi l cuadrado:

menor riesgo de trasroscamiento• Longitud ocupada de barra: 8.0 mm

Diámetro externo Diámetro del núcleo Código de color(mm) (mm)

3.5 2.4 Dorado4.0 2.4 Gris verdoso4.5 3.2 Azul claro

Tornillo de vástago• Ofrecen 40° de angulación en todas las direcciones• Tornillos de cortical de B 3.5 mm, autorroscantes• Longitud: de 18 mm a 50 mm**, con vástago de 10 mm

sin rosca

IMPLANTES*


Implantes

Para barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm

Longitud (mm)

04.615.008S 8

04.615.010S 10

04.615.012S 12

04.615.014S 14

04.615.016S 16

04.615.018S 18

04.615.020S 20

04.615.022S 22

04.615.024S 24

04.615.026S 26

04.615.028S 28

04.615.030S 30

04.615.032S 32

04.615.034S 34

04.615.036S 36

04.615.038S 38

04.615.040S 40

04.615.042S 42

04.615.044S 44

04.615.046S 46

04.615.048S 48

04.615.050S 50

Tornillos de esponjosa de B 3.5 mm,Aleación de titanio (TAN)

Para barras de B 3.5 mm

Longitud (mm)

04.614.008 8

04.614.010 10

04.614.012 12

04.614.014 14

04.614.016 16

04.614.018 18

04.614.020 20

04.614.022 22

04.614.024 24

04.614.026 26

04.614.028 28

04.614.030 30

04.614.032 32

04.614.034 34

04.614.036 36

04.614.038 38

04.614.040 40

04.614.042 42

04.614.044 44

04.614.046 46

04.614.048 48

04.614.050 50



Longitud (mm)

04.615.108S 8

04.615.110S 10

04.615.112S 12

04.615.114S 14

04.615.116S 16

04.615.118S 18

04.615.120S 20

04.615.122S 22

04.615.124S 24

04.615.126S 26

04.615.128S 28

04.615.130S 30

04.615.132S 32

04.615.134S 34

04.615.136S 36

04.615.138S 38

04.615.140S 40

04.615.142S 42

04.615.144S 44

04.615.146S 46

04.615.148S 48

04.615.150S 50

Tornillos de esponjosa de B 4.0 mm, Aleación de titanio (TAN)


Longitud (mm)

04.614.108 8

04.614.110 10

04.614.112 12

04.614.114 14

04.614.116 16

04.614.118 18

04.614.120 20

04.614.122 22

04.614.124 24

04.614.126 26

04.614.128 28

04.614.130 30

04.614.132 32

04.614.134 34

04.614.136 36

04.614.138 38

04.614.140 40

04.614.142 42

04.614.144 44

04.614.146 46

04.614.148 48

04.614.150 50



Longitud (mm)

04.615.208S 8

04.615.210S 10

04.615.212S 12

04.615.214S 14

04.615.216S 16

04.615.218S 18

04.615.220S 20

04.615.222S 22

04.615.224S 24

04.615.226S 26

04.615.228S 28

04.615.230S 30

04.615.232S 32

04.615.234S 34

04.615.236S 36

04.615.238S 38

04.615.240S 40

04.615.242S 42

04.615.244S 44

04.615.246S 46

04.615.248S 48

04.615.250S 50

Tornillos de esponjosa de B 4.5 mm, Aleación de titanio (TAN)


Longitud (mm)

04.614.208 8

04.614.210 10

04.614.212 12

04.614.214 14

04.614.216 16

04.614.218 18

04.614.220 20

04.614.222 22

04.614.224 24

04.614.226 26

04.614.228 28

04.614.230 30

04.614.232 32

04.614.234 34

04.614.236 36

04.614.238 38

04.614.240 40

04.614.242 42

04.614.244 44

04.614.246 46

04.614.248 48

04.614.250 50

Implantes



Longitud (mm)

04.615.318S 18

04.615.320S 20

04.615.322S 22

04.615.324S 24

04.615.326S 26

04.615.328S 28

04.615.330S 30

04.615.332S 32

04.615.334S 34

04.615.336S 36

04.615.338S 38

04.615.340S 40

04.615.342S 42

04.615.344S 44

04.615.346S 46

04.615.348S 48

04.615.350S 50

Tornillos de vástago de B 3.5 mm, Aleación de titanio (TAN)


Longitud (mm)

04.614.318 18

04.614.320 20

04.614.322 22

04.614.324 24

04.614.326 26

04.614.328 28

04.614.330 30

04.614.332 32

04.614.334 34

04.614.336 36

04.614.338 38

04.614.340 40

04.614.342 42

04.614.344 44

04.614.346 46

04.614.348 48

04.614.350 50


Implantes

Otros implantes

Ganchos laminares• Para inserción y estabilización sublaminares• Con separación corta o larga, para mayor facilidad de

montaje• Ganchos Top-Loading• Ganchos rectos• Ganchos de carga lateral para barras de 3.5 mm y

4.0 mm

Ganchos laminares

04.614.500 Gancho laminar, derecho, corto, aleación de titanio (TAN)

04.614.501 Gancho laminar, izquierdo corto, aleación de titanio (TAN)

04.614.502 Gancho laminar, derecho, largo, aleación de titanio (TAN)

04.614.503 Gancho laminar, izquierdo largo, aleación de titanio (TAN)

04.614.504 Gancho laminar Top-Loading, derecho, corto, aleación de titanio (TAN)

04.614.505 Gancho laminar Top-Loading, izquierdo, corto, aleación de titanio (TAN)

04.614.506 Gancho laminar Top-Loading, derecho, largo, aleación de titanio (TAN)

04.614.507 Gancho laminar Top-Loading, izquierdo, largo, aleación de titanio (TAN)

04.614.518 Gancho laminar Top-Loading, recto, corto, aleación de titanio (TAN)

04.614.519 Gancho laminar Top-Loading, recto, largo, aleación de titanio (TAN)


Conectores transversales (de barra a barra)• Los conectores transversales premontados se fabrican

en dos tamaños de longitud 60 mm y 75 mm• Fáciles de colocar con el montaje Synapse ya implan-

tado: menor duración de la intervención• Los manguitos permiten que las rótulas puedan colo-

carse desviadas• Posibilidad de bloqueo rígido del montaje

04.614.513 Conector transversal, longitud 60 mm, para barras deB3.5 mm, aleación de titanio (TAN)

04.614.514 Conector transversal, longitud 75 mm, para barras deB3.5 mm, aleación de titanio (TAN)

04.615.542S Conector transversal, longitud 60 mm, para barras deB4.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.543S Conector transversal, longitud 75 mm, para barras deB4.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

Conectores transversales (de cabeza a cabeza)• Aumentan la estabilidad del montaje• Pueden montarse fácilmente en la cabeza de cualquier

tornillo poliaxial Synapse • Conector ajustable disponible en cuatro tamaños de

longitud variable: posibilidad de adaptación a las pecu-liaridades anatómicas de cada paciente

• Versiones recta y angulada: más opciones y fl exibilidad

Conectores

04.614.515 Conector transversal, corto, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)

04.614.516 Conector transversal, mediano, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)

04.614.517 Conector transversal, largo, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)

04.614.520 Conector transversal, extralargo, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)

04.614.550 Conector transversal acodado, corto, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)

04.614.551 Conector transversal acodado, mediano, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)

04.614.552 Conector transversal acodado, largo, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)

04.614.553 Conector transversal acodado, extralargo, para conexión cabeza a cabeza, aleación de titanio (TAN)


* Las barras precurvadas de 4.0 mm pueden adquirirse estériles y sin esterilizar. Añada la letra «S» al número de referencia para pedir la versión estéril.

Implantes

Barras de 3.5 mm y 4.0 mm*• Las barras se fabrican en longitudes de 80 mm,

120 mm, 240 mm y 350 mm• Las barras precurvadas están disponibles en varias

longitudes• Barras de B 3.5 mm (dorado)• Barras de B 3.5 mm (agua)

Barras

B 3.5 mm

Longitud (mm)

498.120 80

498.125 120

498.957 240

B 3.5 mm, premoldeada, aleación de titanio (TAN)

Longitud (mm)

04.614.730 30

04.614.735 35

04.614.745 45

04.614.750 50

04.614.761 60

04.614.770 70

04.614.775 75

04.614.785 85

B4.0 mm, aleacion de titanio (TAN), estéril

Longitud (mm)

04.615.525S 80

04.615.526S 120

04.615.527S 240

04.615.528S 350

B 4.0 mm, premoldeada, aleación de titanio (TAN)

Longitud (mm)

04.615.730 30

04.615.735 35

04.615.745 45

04.615.750 50

04.615.760 60

04.615.770 70

04.615.775 75

04.615.785 85


* Las barras de conexión de 3.5 mm/5.5 mm y 4.0 mm/5.5 mm se pueden encontrar en el Sistema Matrix Spine – Degenerativa, Técnica quirúrgica 036.001.185

Barras de conexión• Hay disponibles barras con diámetro doble de

3.5 mm/4.0 mm, 3.5 mm/5.0 mm, 3.5 mm/5.5 mm*, 3.5 mm/6.0 mm, 4.0 mm/5.0 mm, 4.0 mm/5.5 mm* y 4.0 mm/6.0 mm en distintas longitudes

• Una zona de transición de 5 mm permite colocar juntos los tornillos adyacentes

• Consulte la lista de sistemas de estabilización vertebral posterior cualifi cados en las instrucciones de uso de las barras de conexión, en www.depuysynthes.com/ifu

Barras de doble grosor

04.614.509 Barra de conexión deB3.5/5.0 mm, longitud 300 mm (deB3.5/120 mm, de

B5.0/175 mm), aleación de titanio (TAN)







04.615.510S Barra de conexión deB3.5/4.0 mm, longitud 300 mm (deB3.5/120 mm, de

B4.0/175 mm), aleación de titanio (TAN), estéril










Implantes

Conectores transversales• Proporcionan una separación lateral de 9 mm o de 15 mm

entre la barra y el tornillo Synapse• El conector transversal angulado ofrece una separación

lateral de 20 mm desde la barra al tornillo Synapse• Eliminan la necesidad de moldear intensamente la

barra• Pueden colocarse sobre la barra desde arriba, tras ha-

ber montado el sistema Synapse• Las rótulas de B 5.0 mm y B 6.0 mm facilitan la cone-

xión entre el sistema Synapse y el sistema dorsolumbar

04.614.525 Conector transversal deB3.5 mm, largo, aleación de titanio (TAN)

406.103 Conector transversal deB3.5 mm, aleación de titanio (TAN)

406.106 Conector transversal deB3.5 mm, con rótulas deB5.0 mm, aleación de titanio (TAN)

406.107 Conector transversal deB3.5 mm, con rótulas deB6.0 mm, aleación de titanio (TAN)

04.615.531S Conector transversal deB4.0 mm, corto, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.532S Conector transversal deB4.0 mm, largo, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.533S Conector transversal deB4.0 mm, corto, con rótulas deB5.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.534S Conector transversal deB4.0 mm, largo, con rótulas deB5.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.535S Conector transversal deB4.0 mm, corto, con rótulas deB6.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.536S Conector transversal deB4.0 mm, largo, con rótulas deB6.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

04.614.523 Conector transversal deB3.5 mm, angulado, aleación de titanio (TAN)

04.615.523S Conector transversal deB4.0 mm, angulado, aleación de titanio (TAN), estéril


Conector paralelo, abierto, corto, para barras de B4.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.537S 3.5/4.0

04.615.538S 4.0/4.0

04.615.539S 4.0/5.0

04.615.540S 4.0/6.0

Conector paralelo, abierto, largo, para barras de B4.0 mm, aleación de titanio (TAN), estéril

04.615.564S 3.5/4.0

04.615.565S 4.0/4.0

04.615.566S 4.0/5.0

04.615.567S 4.0/6.0

Conectores paralelosLos conectores paralelos abiertos permiten conectar el montaje Synapse con el sistema USS u otro sistema pos-terior de barras y tornillos de Synthes

CortoConector paralelo, abierto, para barras de B3.5 mm, aleación de titanio (TAN)

498.922 3.5/3.5

498.923 3.5/5.0

498.924 3.5/6.0

LargoConector paralelo, abierto, largo para barras de B3.5 mm, aleación de titanio (TAN)

04.614.560 3.5/3.5

04.614.562 3.5/5.0

04.614.563 3.5/6.0

Tornillo de bloqueo

04.614.508 Tornillo de bloqueo Synapse, aleación de titanio (TAN)

04.614.521 Tuerca de cierre 7.5 mm, para conectores transversales

04.614.522 Tornillo de bloqueo para conectores transversales, aleación de titanio (TAN)


03.614.048 Pieza de destornillador Stardrive para limitador del momento de torsión 2.5 Nm, de anclaje rápido

292.745 Aguja de Kirschner deB2.4 mm con tope, longitud 170 mm

03.161.028 Medidor de profundidad para tornillos deB3.5 a 5.0 mm, medición hasta 50 mm

03.614.010 Broca deB3.2 mm con tope, de dos aristas de corte, de anclaje rápido


INSTRUMENTOS


03.614.012 Lezna pedicular deB2.4 mm, recta

03.614.013 Lezna pedicular deB2.4 mm, curva

03.614.015 Macho para tornillos de esponjosa de

B4.5 mm, de anclaje rápido

03.614.016 Vaina guía para macho deB3.5 mm y deB4.5 mm





Instrumentos

03.614.022 Alicates para doblar para barras de B 3.5 mm y placas 3.5

03.614.023 Pinzas de sujeción para barras de B 3.5 mm

03.614.024 Grifa para doblar barras deB3.5 mm, izquierda

y 03.614.025 Grifa para doblar barras deB3.5 mm,

derecha





03.614.028 Pinzas distractor

03.614.029 Pinzas de compresión

03.614.030 Pinzas de sujeción para implantes

03.614.034 Instrumento de alineación



03.688.505 Mango para llave de trinquete de anclaje rápido, pequeño

03.614.041 Mango en T con trinquete, de anclaje rápido



311.349 Macho para tornillos de esponjosa de B 3.5 mm, de anclaje rápido



Instrumentos


388.393 Guía de broca con escala, para broca de

B2.4 mm ref. 388.394

388.394 Broca deB2.4 mm con tope, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

388.397 Punzón deB3.5 mm, longitud 179.5 mm


388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redondeda

388.868 Barra de prueba deB3.5 mm


389.473 Marcador pedicular, pequeño, con marcas cortas

389.474 Marcador pedicular, pequeño, con marcas largas

389.477 Macho para tornillo de cortical de B 3.5 mm, longitud 185 mm, de anclaje rápido

03.615.011 Cizalla para barras deB4.0 mm

03.614.040 Destornillador hexagonal deB7.5 mm

03.615.040 Adaptador dinamométrico 2.5 Nm, para tuerca de cierre deB7.5 mm

03.615.041 Extractor de implantes Top-Loading



Instrumentos


* Las barras de conexión de B3.5/5.5 mm y B4.0/5.5 mm forman parte del Sistema Matrix Spine – Degenerativa

Sistema Synapse Sistema de barras 3.5 Sistema de barras 4.0

Implantes No estériles

Estériles

Barras Barra de conexiónB3.5 mm/B5.0 mm B3.5 mm/B5.5 mm*B3.5 mm/B6.0 mm

B3.5 mm/B4.0 mmB4.0 mm/B5.0 mm B4.0 mm/B5.5 mm*B4.0 mm/B6.0 mm

Barra recta

Barra precurvada

Tornillos poliaxiales Altura de la cabeza poliaxial 10.5 mm Admiten barras de B 3.5 mm

11 mm Admiten barras de B3.5 mm y

B4.0 mm

Diámetro de la cabeza poliaxial

9.5 mm Admiten barras de B 3.5 mm

10.5 mm Admiten barras de B 3.5 mm yB4.0 mm

Tornillos de esponjosa de B 3.5 mm

8 mm–50 mm (en incrementos de 2 mm)








Tornillos de vástago para cortical de B 3.5 mm



Ganchos Ganchos laminares de carga lateral

Ganchos laminares Top-Loading

Conectores transversales

De cabeza a cabeza

De barra a barra

Conectores transversales

Admiten barras de B 3.5 mm

Admiten barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm

Conectores paralelos Prolongan barras de B 3.5 mm

Prolongan barras de B3.5 mm yB4.0 mm

COMPATIBILIDAD CON EL SISTEMA SYNAPSE


grosorgrosor longitudlongitud

Para facilitar la fusión, a menudo se aplica un injerto óseo en los canales laterales. Puede usarse un sustituto adecuado para injerto óseo (p. ej., chronOS, DBX) solo o asociado a un autoinjerto.

El montaje mostrado en la figura se complementa con chronOS Strip premoldeado, que se integra de forma óp-tima con las características anatómicas del paciente y el sistema implantado. La perfusión de chronOS Strip con aspirado de médula ósea proporciona un medio favora-ble para la generación de tejido óseo neoformado.

chronOS Strip, Sustituto óseo premoldeado

07.801.200.02S 47 × 18 × 3 mm, envase de 2 unidades

IMPLANTES DE BIOMATERIALES


Figura 4Figura 3Figura 2

Botón

Vaina externa

Banda verde

«Resalte»

Figura 1

Instrumentos






• Monte la vaina externa en la vaina de sujeción. Intro-duzca la vaina de sujeción por el extremo ranurado de la vaina externa hasta que las roscas de la punta sobre-salgan por el extremo opuesto. Encaje la vaina externa en el «resalte» de la vaina de sujeción. (1)

• Introduzca el extremo posterior de la pieza de destor-nillador hexagonal con clavija en cruz por la punta de la vaina de sujeción (2). Mantenga accionado el botón de la vaina de sujeción mientras introduce la pieza de destornillador. Compruebe que la punta de la vaina de sujeción llegue hasta la clavija en cruz en el extremo distal del destornillador.

• Conecte el mango de anclaje rápido a la pieza de des-tornillador hexagonal (3).

• Reajuste el destornillador accionando el botón de la vaina de sujeción y tirando de la vaina hacia atrás hasta que toque con el mango (4). La banda verde de la vaina de sujeción no debe quedar visible.

El destornillador hexagonal está ya listo para usar.

MONTAJE DEL DESTORNILLADOR


Figura 7Figura 6Figura 5

Toma del tornillo poliaxial con el destornillador• Asegúrese de que el destornillador esté en posición

reajustada. La banda verde de la vaina de sujeción no debe quedar visible.

• Introduzca la punta del destornillador hexagonal en la parte para el hueso del tornillo poliaxial (5).

• Deslice la vaina de sujeción hasta que entre en con-tacto con el cuerpo del tornillo poliaxial (6).

• Gire la vaina en el sentido de las agujas del reloj hasta que despunte en la clavija en cruz del destornillador hexagonal (7). La banda verde debe quedar ahora visi-ble. El tornillo poliaxial está ya listo para su inserción en el hueso.

Desprendimiento del tornillo poliaxial y el destornillador• Gire la vaina de sujeción en sentido contrario al de las

agujas del reloj. Antes de poder tomar otro tornillo po-liaxial, el destornillador debe reajustarse como se indica en la fi gura 4. La banda verde de la vaina de sujeción no debe quedar visible.

Montaje del destornillador

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Desmontaje del instrumento de introducción de barras

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Montaje del instrumento de introducción de barras

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Desmontaje de la guía de broca

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Desmontaje del medidor de profundidad

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Desmontaje del extractor de implantes Top-Loading

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Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com 0123 ©

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036.000.981

DSEM/SPN/0914/0183(1)c 10/15

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu

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