Situação Dtns - Junho 2015
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Situao das Doenas Tropicais Negligenciadas no Mundo e em frica
Ricardo Thompson, Ph.D. Consultor da OMS
1 Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015
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ESTRUTURA DA APRESENTAO
Introduo
Conceitos Basicos sobre as Dnts Alvo
Distribuio Global e Regional das Dnt Alvo
Potencial da Quimioterapia Preventiva para Eliminao de Dtns
Esforo Global para Eliminao das Dtns Preveniveis por Quimioterapia
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INTRODUO
Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015
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Doenas Tropicais Negligenciadas
Grupo de doenas com caractersticas diferentes que afectam principalmente as populaes mais desfavorecidas em zonas tropicais;
Chamadas negligenciadas pois contrariamente a algumas outras recebem muito pouca ateno de governos e agencias de apoio;
Raramente matam o individuo mas causam morte social progressiva devido incapacidade e/ou estigma que algumas delas causam;
Provocam perdas de bilies de dlares todos os anos nas economias em desenvolvimento;
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Doenas Tropicais Negligenciadas
Em Maio de 2013, a resoluo WHA66.12 da OMS apelou para a intensificao de medidas integradas para melhorar a sade e bem estar social das populaes afectadas por DTNs.
H 17 DTNs priorizadas pela OMS: Oncocercose, Filariase Linfatica, Drancunculose ( Verme da Guin), Esquistosmiase, Parasitas transmitidos pelo solo, Tracoma, Ulcera de Buruli, Lepra, Dengue, Raiva, Yaws, Doena de Chagas, Tripanosomase Humana Africana, Leishmanase; Taniases e
neurocisticercose, Equinicocose,, Trematodes alimentares;
Entre estas h algumas cuja preveno e mesmo eliminao pode ser praticada atravs de tratamento massivo anual de todos os individuos elegiveis nas comunidades onde a doena ocorre (Quimioterapia Preventiva).
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CONCEITOS BASICOS SOBRE AS DNTs ALVO
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Oncocercose (Cegueira dos Rios)
Doena da proximidade de rios com corrente rpida que favorece a proliferao da mosca preta;
A mosca preta transmite uma filaria que se movimenta na pele provocando comicho, aparecimento de ndulos e a pele de leopardo;
As filarias que se alojam no globo ocular provocam a longo prazo cegueira, a Cegueira dos Rios;
Os sinais da doena levam muito tempo a manifestar-se (a partir da adolescncia)
Tratamento preventivo em massa: ivermectina
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Filarase Linftica (Elefantase)
Doena das pernas de elefante;
Provocada por uma filaria transmitida por vrios tipos mosquitos;
As filarias alojam-se nos vasos, entupindo-os, comprometendo a circulao, provocando inchao (pernas, braos, mamas e escroto);
Os sinais da doena levam muito tempo a manifestar-se (a partir da adolescncia);
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Parasitoses Intestinais
Vrias espcies de parasitas que se transmitem atravs do solo e
alimentos contaminados com fezes de indivduos infectados;
Doenas tpicas de reas com deficiente saneamento;
Os ovos dos parasitas passados nas fezes so ingeridos com alimentos e
gua contaminados eclodem no intestino onde os parasitas amadurecem
e competem pela nutrio do individuo;
Resultam em crescimento e desenvolvimento intelectual retardado;
Atingem principalmente crianas, podendo evoluir para complicaes que
podem levar morte;
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Esquistosomase (Bilharziose)
Doena causada por parasitas que vivem nos intestinos e na bexiga (Schistosoma);
Transmitida nos rios e lagoas contaminadas com fezes e urina de indivduos infectados;
Os ovos dos parasitas eclodem na gua e penetram em caracis que vivem na margem;
Deles saem posteriormente outros parasitas que penetram pela pele e vo para o fgado onde amadurecem;
A passagem de ovos provocam aparecimento de sangue nas fezes e urina.
A doena afecta especialmente crianas em idade escolar que esto muito a rios e lagoas para recreao.
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Tracoma (Cegueira)
Doena do deficiente saneamento e inadequado abastecimento de gua;
Relacionada com deficiente higiene pessoal, especialmente higiene facial;
Provocada por uma bactria (Chlamidia trachomatis) que se transmite por contacto directo ou por moscas;
tambm uma doena sexualmente transmissvel;
A manifestaes oculares so conjuntivite aguda, que se torna posteriormente crnica e a irritao das pestanas sobre a crnea provoca progressiva opacidade da mesma e cegueira;
Forma fundamental de preveno adequado Abastecimento de gua, Saneamento e Higiene.
Quando a doena j est instalada, Cirurgia, Antibiticos e Higiene Facial
Quimioterapia Preventiva: Tratamento Anual com Azitromicina
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Drancunculose (Verme da Guin)
Doena provocada por uma filaria muito longa que vai emergindo lentamente atravs da pele num processo moroso e doloroso;
Transmitida fundamentalmente quando se bebe gua contaminada com pequenos insectos que ingeriram larvas libertadas por filarias adultas expostas atravs da pele;
Doena conhecida de tempos antigos que est em fase de erradicao;
Em 2014, somente 124 casos foram reportados em 4 pases (Mali, Chade, Sudo do Sul e Etipia);
Pases em reas de potencial transmisso devem passar por um processo de certificao;
Para isso precisam de passar por um perodo de vigilncia de 3 anos antes de certificao.
Angola precisa de passar por esse processo.
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DISTRIBUIO GLOBAL E REGIONAL DAS DNT ALVO
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Distribuio Global de DTNs PQ
www.unitingtocombatntds.org/ntd-burden-map www.unitingtocombatntds.org/ntd-burden-map
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45/46 dos pases com pelo menos 2 DTNs QP
Filarase Linfatica
Oncocercose
Tracoma
Parasitas Intestinais
Esquistosomase
123
220
250
330
470
0 100 200 300 400 500
ONCHOCERCIASIS
SCHISTOMIASIS
TRACHOMA
SOIL-TRANSMITTED HELMINTHIASIS
LYMPHATIC FILARIASIS
Populao em Risco (milhes)
Population at Risk of Neglected Tropical Diseases
FILARASE LIFTICA
PARASITAS
TRACOMA
ESQUISTOSOMASE
ONCOCERCOSE
Nmero de DTNs PQ
1 doena 2 doenas 3 doenas 4 doenas 5 doenas
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POTENCIAL DA QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA PARA ELIMINAO DE DTNs
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Filarase Linfatica
ELEFANTASE
Oncocercose
CEGUREIRA DOS
RIOS
Esquistosomase
BILHARZIOSE
Parasitas
Intestinais
LOMBRIGAS
Tracoma
Mosquitos
Mosca preta
Caracois
Contaminao
Fecal Directa
Moscas Domesticas
Porqu estas DTNs Alvo?
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Filarase Linfatica
ELEFANTASE
Oncocercose
CEGUREIRA DOS
RIOS
Esquistosomase
BILHARZIOSE
Parasitas
Intestinais
LOMBRIGAS
Tracoma
Albendazole
Ivermectina
DEC
Ivermectina
Praziquantel
Albendazole
Mebendazole
Azitromicina
Porqu estas DTNs Alvo?
**TRATAMENTO ANUAL** **MEDICAMENTOS MUITO SEGUROS** 34 Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015
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Filarase Linfatica
ELEFANTASE
Oncocercose
CEGUREIRA DOS
RIOS
Esquistosomase
BILHARZIOSE
Parasitas
Intestinais
LOMBRIGAS
Tracoma
GlaxoSmithKline
Merck & Co. Inc.
Eisai
Merck & Co. Inc.
Merck-Serono
Johnson &
Johnson
GlaxoSmithKline
Pfizer
Porqu estas DTNs Alvo?
OS MEDICAMENTOS SO DOADOS PELAS COMPANHIAS FARMACEUTICAS! 35 Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015
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Mapeamento de DTNs PQ
Quimioterapia Preventiva (DMM-TIDC)
Fim da QP (Transmisso interrompida) e Inicio da Vigilancia Pos-QP
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FL: 5-6 anos Onco: 10-12 anos Tracoma: 3 anos
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ESFORO GLOBAL PARA ELIMINAO DAS DTNs PREVENIVEIS POR QUIMIOTERAPIA
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Progresso na Quimioterapia Preventiva
31
39,5
82
14,4
20,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
LF ONCHO STH SCH TRA
2008
2009
2010
2011
2012
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FL ONCO PI ESQUIST.
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Novo Impeto para a Eliminao de DTNs
Junho 2012 Maro 2013 Maio 2013 Junho 2013 Janeiro 2012 Set. 2013
Roteiro Global da OMS para NTDs
Apelo Urgente de Acra para Aco sobre DTNs na
Regio Africana
Resoluo WHA66.12 sobre
DTNs
Declarao de Londres dos Parceiros
das NTDs
Encontro Consultivo sobre DTNs em Brazzaville
Sub-Comit de Programas da OMS-AFRO Recomenda a
Estrategia Regional 2014-2020 e Resoluo sobre DTNs
Adopo do Plano Estrategico Regional e
Resoluo sobre DTNs pelo RC66 da
OMS-AFRO
Industria Farmaceutica compromete-se: 600m Albendazole para PI e FL;
OncoTHA, Lepra Todos os medicamentos necessarios pelo tempo
que for preciso
Encontro Consultivo sobre DTNs em Brazzaville
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Alvo: Atingir Zero Areas no Mapeadas em Dezembro de
2015
0%
3152 inquritos de mapeamento
1576 inquritos de mapeamento
0 inquritos de mapeamento
~50% 25%
2013/14 Q1 2015 Dez 2015
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Mapeamento de DTNs PQ
Quimioterapia Preventiva (DMM-TIDC)
Fim da QP (Transmisso interrompida) e Inicio da Vigilancia Pos-QP
Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015
Dez 2015
?
ANGOLA
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TEMOS TODOS UM PAPEL A JOGAR, PARA O
FUTURO
Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015
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45 Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015
DESTAS CRIANAS
Caxarandanda, 4 de Junho de 2015