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Tópico 8 Envolver pacientes e cuidadores Guia Curricular de Segurança do Paciente Tradução autorizada pela Organização Mundial da Saúde 1
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Tópico 8Envolver pacientes e cuidadores
1Guia Curricular deSegurança do Paciente
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Objetivos pedagógicos
Compreender as formas nas quais paciente e cuidadorespodem ser envolvidos como parceiros nos cuidados àsaúde, tanto prevenindo um dano quanto aprendendo comum evento adverso.
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Conhecimentos necessários
Técnicas básicas de comunicação
Procedimentos para o consentimento informado
Introdução à revelação aberta do erro (open disclosure)
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Incluir no consentimento informado
O diagnóstico O grau de incerteza do diagnóstico Os riscos envolvidos no tratamento Os benefícios do tratamento e os riscos de não se submeter ao
tratamento Informação sobre o tempo de recuperação Nome, posição, qualificações e experiência dos profissionais de
saúde envolvidos nos cuidados e no tratamento Disponibilidade e custos de cada serviço necessário, após a alta
hospitalar
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Competência cultural
Entenda as diferenças culturais
Conheça os valores culturais
Entenda que as pessoas têm diferentes modos deinterpretar as palavras
Saiba que crenças culturais têm um impacto na saúde
Esteja disposto a se adaptar à cultura ou à etnia dopaciente
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O papel do paciente na minimização de eventos adversos
Os pacientes querem se envolver nos seus cuidados à saúde(dependendo da tarefa)
85% dos pacientes se sentiam confortáveis para perguntarsobre o propósito da medicação 46% estavam muito desconfortáveis em perguntar aos
profissionais de saúde se eles haviam lavado suas mãos
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Revelação aberta do erro (Open disclosure)
Informar aos pacientes e familiares os resultados ruins da assistência clínica, fazendo distinção entre os resultados esperados da doença ou ferimento de que estejam sendo tratados
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Princípios-chave da revelação do erro (disclosure)
Comunicação aberta e oportuna Conhecimento do incidente Expressão de arrependimento / desculpas Reconhecimento das expectativas razoáveis do
paciente e de seu responsável Apoio dos profissionais Confidencialidade
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11Fonte: http://www.health.nsw.gov.au/quality/opendisc/index.html Guia Curricular de
Segurança do PacienteTradução autorizada pela
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Ocorre um incidente
O processo de gerenciamento de Incidentes começa
É feita uma classificacão SAC
Incidente é registrado no IIMS
O incidente é registrado no prontuário do
paciente
O p
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S
O processo de revelação do erro
começa imediatamente
É necessária uma resposta
geral ou de alto nível?
Reposta de nível geral
Reposta de alto nível
Fazer reunião com o paciente dentro de
24 horas após a identificação do
incidente – pedido de desculpas
Registrar o processo de revelação de erro
no histórico de saúde do paciente
OIncidente
ficou mais sério -exige uma
resposta de alto nível?
FIM
Estabelecer uma equipe de
revelação de erros
Notificar o NSW, o Fundo Gerenciador do Tesouro (TMF) e
o MDO (se aplicável)
Fazer reunião com o paciente dentro de 24 horas após a
identificação do incidente – pedido
de desculpas
O processo de investigação do
incidente começa
Acompanhamento do paciente
FIM
nível geral alto nível
sim
não
Fonte: Adaptado do fluxograma do processo de revelação aberta do erro http://www.health.nsw.gov.au/policies/gl/2007/pdf/GL2007_007.pdf [12].
Fluxograma do processo de revelação aberta do erro
Fluxograma do processo de revelação aberta do erro
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O quadro de Harvard
Preparar Iniciar a conversação Apresentar os fatos Ouvir ativamente Demonstrar que você ouviu Concluir a conversa Documentar
Fonte: Harvard Hospitals Cambridge, MA, Harvard University, 2006
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SPIKES Sharpen your listening skills (Aperfeiçoe suas habilidades em ouvir)
Pay attention to patient perceptions (Preste atenção às percepçõesdo paciente) Invite the patient to discuss details (Convide o paciente para discutir
os detalhes) Know the facts (Conheça os fatos)
Explore emotions and deliver empathy (Explore emoções e mostreempatia) Strategize next steps with patient or family (Planeje os próximos
passos com pacientes ou família)
Fonte: R. Buckland
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