SOLICITAÇÃO DE 2ª VIA DA CÉDULA DE IDENTIDADE …€¦ · Title:...

_____________________________________________,______________ de____________________________________________de_________________ Local e Data ___________________________________________________________________________________________ ASSINATURA (Obrigatória e idêntica ao documento de identidade) Espaço reservado para preenchimento do CREF4/SP Venho, pelo presente documento, solicitar ao CREF4/SP a emissão da 2ª via da Cédula de Identidade Profissional, em razão do seguinte motivo: ( ) Perda ou Extravio; ( ) Furto ou Roubo; ( ) Alteração de nome; ( ) Má conservação do documento; ( ) Outro:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Para tanto, anexo o seguinte documento: ( ) Cópia do Boletim de Ocorrência; ( ) Cópia de publicação em jornal; ( ) Cédula de Identidade Profissional ; ( ) Outro:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ NOME COMPLETO CPF EMAIL TELEFONE RESIDENCIAL COM DDD TELEFONE CELULAR COM DDD ENDEREÇO COMPLETO BAIRRO CIDADE CEP Nº DE REGISTRO NO CREF4/SP - Em caso de perda, extravio, alteração de dados pessoais ou má conservação da Cédula de Identidade Profissional, será cobrado, para a emissão da 2ª via, o valor de R$ 40,00 (quarenta reais), através de boleto bancário a ser impresso pelo Depto. Financeiro do CREF4/SP após a apresentação deste formulário devidamente preenchido e assinado; - Ocorrendo a recuperação da primeira via da Cédula de Identidade Profissional, deverá a mesma ser encaminhada ao CREF4/SP, para inutilização. ATENÇÃO ESTADO NÃO SIM Caso tenha respondido “SIM”, fica autorizado o CREF4/SP a disponibilizar seus dados pessoais (RG, CPF e endereço) à Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos, para a finalidade exclusiva de viabilizar a postagem da Cédula de Identidade Profissional através dos serviços de Sedex a Cobrar, obedecendo, assim, às normas estipuladas pela EBCT. O requerente deverá aguardar o aviso de retirada dos Correios, solicitando o comparecimento à agência mais próxima de seu endereço residencial, para retirada da Cédula de Identidade Profissional ; Caso tenha respondido “NÃO”, a Cédula de Identidade Profissional deverá ser retirada pessoalmente na Sede do CREF4/SP ou na Seccional Campinas (somente se os documentos forem encaminhados para Campinas).. ( ) ( ) . . SOLICITAÇÃO DE 2ª VIA DA CÉDULA DE IDENTIDADE PROFISSIONAL DESEJA RETIRAR A CÉDULA DE IDENTIDADE PROFISSIONAL NOS CORREIOS, AO CUSTO APROXIMADO DE R$ 30,00? (Valor cobrado pelos Correios)

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Page 1: SOLICITAÇÃO DE 2ª VIA DA CÉDULA DE IDENTIDADE …€¦ · Title: crefsp_registro-pessoa-fisica_formularios_solicitacao-de-segunda-via-da-cedula-de-identidade-profissional_versao-06-01-2020.cdr

_____________________________________________,______________de____________________________________________de_________________LocaleData

___________________________________________________________________________________________ASSINATURA(Obrigatóriaeidênticaaodocumentodeidentidade)

EspaçoreservadoparapreenchimentodoCREF4/SP

Venho,pelopresentedocumento,solicitaraoCREF4/SPaemissãoda2ªviadaCéduladeIdentidadeProfissional,emrazãodoseguintemotivo:

()PerdaouExtravio;

()FurtoouRoubo;

()Alteraçãodenome;

()Máconservaçãododocumento;

()Outro:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Paratanto,anexooseguintedocumento:

()CópiadoBoletimdeOcorrência;

()Cópiadepublicaçãoemjornal;

()CéduladeIdentidadeProfissional;

()Outro:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMECOMPLETO

CPF EMAIL TELEFONERESIDENCIALCOMDDD

TELEFONECELULARCOMDDDENDEREÇOCOMPLETO

BAIRRO CIDADE CEP

NºDEREGISTRONOCREF4/SP

-Emcasodeperda,extravio,alteraçãodedadospessoaisoumáconservaçãodaCéduladeIdentidadeProfissional,serácobrado,paraaemissãoda2ªvia,ovalordeR$40,00(quarentareais),atravésdeboletobancárioaserimpressopeloDepto.FinanceirodoCREF4/SPapósaapresentaçãodesteformuláriodevidamentepreenchidoeassinado;-OcorrendoarecuperaçãodaprimeiraviadaCéduladeIdentidadeProfissional,deveráamesmaserencaminhadaaoCREF4/SP,parainutilização.

ATENÇÃO

ESTADO

NÃOSIM

Casotenharespondido“SIM”,ficaautorizadooCREF4/SPadisponibilizarseusdadospessoais(RG,CPFeendereço)àEmpresaBrasileiradeCorreioseTelégrafos,paraafinalidadeexclusivadeviabilizarapostagemdaCéduladeIdentidadeProfissionalatravésdosserviçosdeSedexaCobrar,obedecendo,assim,àsnormasestipuladaspelaEBCT.OrequerentedeveráaguardaroavisoderetiradadosCorreios,solicitandoocomparecimentoàagênciamaispróximadeseuendereçoresidencial,pararetiradadaCéduladeIdentidadeProfissional;Casotenharespondido“NÃO”,aCéduladeIdentidadeProfissionaldeveráserretiradapessoalmentenaSededoCREF4/SPounaSeccionalCampinas(somenteseosdocumentosforemencaminhadosparaCampinas)..

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SOLICITAÇÃODE2ªVIADACÉDULADEIDENTIDADEPROFISSIONAL

DESEJARETIRARACÉDULADEIDENTIDADEPROFISSIONALNOSCORREIOS,AOCUSTOAPROXIMADODER$30,00?(ValorcobradopelosCorreios)