Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralisEstrongiloidíaseEstrongiloidíase

• Helminto capaz de se multiplicar no hospedeiro

• Estrongiloidíase severa termina em morte

• Helminto comum em áreas rurais

• Strongyloides tem caráter oportunista

Características peculiares de Strongyloides stercoralis

• Estágio parasita é a femea adulta

• Parasitas adultos vivem na mucosa do intestino delgado

• Larvas infectivas se desenvolvem no intestino e podem causar autoinfecção

• Vermes adultos de vida livre produzem larvas infectivas

Larva de primeiro estágio em fezes

Infecção potencialmente fatal

HABITAT

• Intestino delgado: duodeno

From Rawlins et al (1983)

Morbidity vs number of larvae in faeces

0

1

2

3

4

5

Asymptom

atic

Mildly

symptom

atic

Severelysym

ptomatic

Hyperinfection

Larvae per ml faeces: 1 = <100; 2 = 100-349; 3 = 350-499; 4 = 500-1000; 5 = >1000

Strongyloides stercoralis – ciclo evolutivo

PATOGENIA

• Depende nº formas infectantes• Nível resposta imunológica

• Desde infecções abortadas na fase migratória das larvas

• Até fortes alterações pulmonares, intestinais ou formas disseminadas

PATOGENIA

• Ação mecânica, traumática, irritativa, tóxica e antigênica

• Fase cutânea- penetração larva pela pele:Despercebida ouReação local (prurido, edema, eritema, alergia)

PATOGENIA

• Fase pulmonar – passagem larvas pelos pulmões:Febre, tosse (expectoração), dispnéia, edema

• Nos casos disseminados: Broncopneumonia (fêmeas nos pulmões)Edema pulmonar Intensa dificuldade respiratória

PATOGENIA

• Fase intestinal – fêmeas mergulhadas no duodeno/jejuno e larvas movimentando-se e lesando mucosa:

• Enterite catarral • Síndrome má-absorção• Formação úlceras• Íleo paralítico

PATOGENIA

• Dor no hipocôndrio direito• Diarréia• Fraqueza • Emagrecimento• Irritabilidade• Insônia• Anemia

Estrongiloidiase Crônica em Imunodeprimidos Sinais e Sintomas

Pneumonia

Diarréia crônicaDiarréia crônica

EnteriteEnterite

Ileo paralíticoIleo paralítico

Constipação intestinalConstipação intestinal

AnemiaAnemia

Mais comum em adultosMais comum em adultos

Estrongiloidíase disseminada

Estrongiloidíase disseminada

Larvas em grande quantidade:• Pulmões e intestino• Rins• Fígado• Vesícula Biliar• Coração Cérebro• Pâncreas • Próstata, linfonodos etc

Doença Oportunista

Como diagnosticar a Estrongiloidiase

Sinais Clínicos – pouco específicos

Laboratorial:• Exame de fezes (pesquisa de larvas pelo Método

Baermann-Moraes ou Coprocultura)• Pesquisa de larvas em escarro• Sorologia

* Importante investigar em indivíduos que sofrerão transplante

* Importante investigar em pacientes com Aids e diarréia

Diagnóstico da Estrongiloidíase

• Pesquisa de larvas nas fezes

• Pesquisa de larvas no escarro

Profilaxia:• Saneamento• Uso de calçados• Educação sanitária• Diagnosticar e tratar os infectados

Estrongiloidíase

Tratamento:- fármacos do grupo dos benzimidazólicos (exceção mebendazol)