SUS - 06 - Exames Comprobatorios Do Diagnostico Da Doenca

7/12/2019 SUS - 06 - Exames Comprobatorios Do Diagnostico Da Doenca

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SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDEGERÊNCIA ESTADUAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

FARMÁCIA DE MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS

Exames necessários para Medicamentos Excepcionais de acordo com os ProtocolosClínicos e Diretrizes Terapêuticas (em ordem alfabética de doença)

Medicamento /(Doença)

Abertura Processo(1ª vez)

Monitorização -Renovação de Exames

MédicoEspecialista

Isotretinoína

(Acne)

ALT e AST, Colesterol Total, Triglicerídeos,Glicemia, Hemograma e plaquetas, Tempode Pro-TrombinaBHCG Para mulheres sexualmente ativase com laqueadura de trompas.

ALT e AST e TriglicerídeosPeriodicidade: aos 30dias e, após,trimestral

BHCG para mulheres sexualmente a tivasPeriodicidade: Mensal

Dermatologista

Octreotida,Bromocriptina,

Cabergolina

(Acromegalia)

Dosagem de GH após sobrecarga de glicosee/ou dosagem de IGF-1Tomografia Computadorizada ouRessonância Nuclear Magnética daPituitária.Para Octreotida também são necessários:Glicemia e TSH a cada alteração dedosagem.

Dosagem de GH (radioimunoensaio ouquimiluminescência) e Dosagem de IGF-IPeriodicidade: A cada quatro meses.

Para Octreotida também são necessários acada alteração de dose: Glicemia e TSH.

Endocrinologista

Eritropoetina

(Anemia em Pacientescom Insuficiência Renal

Crônica)

Índice de Saturação de Transferrina,Ferritina Sérica, Hemograma Completo.

Hematócrito e HemoglobinaPeriodicidade: Mensal

Índice de Saturação de Transferrina,Ferritina Sérica, Hemograma CompletoPeriodicidade: Trimestral

NefrologistaHematologista

Sacarato de Hidróxido deFerro III

(Anemia em Pacientescom Insuficiência Renal

Crônica)

Índice de Saturação de transferrina, Ferritinasérica, Hemograma completo.

Hematócrito e HemoglobinaPeriodicidade: Mensal

Índice de Saturação de Transferrina,Ferritina Sérica, Hemograma CompletoPeriodicidade: Trimestral

Nefrologista

Hidroxicloroquina,Sulfassalazina,

Metotrexato,Ciclosporina,Leflunomida,Infliximabe,

Etanercepte,Adalimumabe

(Artrite Reumatóide)

Critérios Diagnósticos:- Rigidez matinal,- Artrite em três ou mais áreas,- Artrite de articulações das mãos oupunhos,- Artrite Simétrica,- Nódulos Reumatóides,- Fator Reumatóide Sérico,

Alterações Radiológicas,VSG, Proteína C Reativa

Para Ciclosporina: Creatinina

Para Leflunomida: ALT E AST

Para Metotrexato: ALT, AST, Leucograma eContagem de Plaquetas

Para Sulfassalazina: Hemograma, ALT eAST e EQU (EAS)

Para Infliximabe, Etanercepte,Adalimumabe: Hemograma Completo, ALT,AST e Creatinina

Para Ciclosporina:CreatinnaPeriodicidade: Mensal

Para Leflunomida:ALT e ASTPeriodicidade: No primeiro e terceiro mêsde tratamento e, após, trimestralmente.

Para Metotrexato:ALT, AST, Leucograma e Contagem dePlaquetasPeriodicidade: Mensal

Para Sulfassalazina:Hemograma, ALT e ASTPeriodicidade: Mensal, nos três primeirosmeses de tratamento e, após, trimestral;EQU (EAS)Periodicidade: Semestral

Para Hidroxicloroquina:FundoscopiaPeriodicidade: Semestral

Para Infliximabe, Etanercepte,Adalimumabe: Hemograma, ALT, AST e CreatininaPeriodicidade: No primeiro e terceiro mêsde tratamento e, após, trimestralmente.

Reumatologista

Beclometasona,Budesonida, Formoterol,Salbutamol, Salmeterol

(Asma Grave)

EspirometriaEspirometriaPeriodicidade: Semestral Pneumologista








MédicoEspecialista

Somatropina

(Deficiência de Hormôniodo CrescimentoHipopituitarismo)

Testes provocativos da secreção de GH(técnicas como ELISA, Quimiofluorescência,Imunoflorescência e AnticorposMonoclonais).Para crianças a partir de 1 ano, a idadeóssea deverá ser estimada por Raio X dopunho esquerdo.Para crianças menores de 1 ano, a idadeóssea deverá ser estimada por Raio X do

joelho.Na suspeita de deficiência de GH deverá serrealizada avaliação por imagem (TomografiaComputadorizada ou Ressonância NuclearMagnética) da região hipotálamo-hipofisária.Curva de Crescimento / Velocidade deCrescimento.Glicemia em jejum, TSH, T4 Total, T4 Livre.IGF-1 (Fator de Crescimento de InsulinaSímile)

Curva de Crescimento / Velocidade deCrescimento, Glicemia em jejum, TSH, T4Livre e T4 TotalPeriodicidade: Semestral

Raio X de mãos e punhos / Idade Óssea eIGF-1 (Fator de Crescimento de InsulinaSímile)Periodicidade: Anual

Pediatraespecialista emcrescimento edesenvolvimento

Endocrinologistaadulto e infantil

Azatioprina,Ciclosporina,

Imunoglobulina,Metotrexato

(Dermatopolimiosite,Polimiosite,

Dermatomiosite)

Eletromiografia, Biópsia Medular, VHS,Proteína C Reativa, Fosfatase Alcalina

Para Metotrexato:ALT, AST, LDH, Bilirrubinas, HemogramaCompleto, Uréia, Creatinina, CPK

Para Azatioprina:Hemograma Completo, ALT, AST, LDH,GGT, Bilirrubinas

Para Ciclosporina:Uréia e Creatinina

Imunoglobulina:Indicada só para os casos refratários acorticóides e imunossupressores(Metotrexato e Azatioprina)

Para Metotrexato:TGO, TGP, LDH e BilirrubinasPeriodicidade: Mensal, nos primeiros 6meses de tratamento e, após, a cada 2meses.

Para Azatioprina:Hemograma Completo, ALT, AST, LDH,GGT, BilirrubinasPeriodicidade: Mensal, nos primeiros 6meses de tratamento e, após, trimestral.

Para Ciclosporina:

Uréia e CreatininaPeriodicidade: MensalDosagem Sérica de Ciclosporina: quandoajuste de dose.

Reumatologista

Desmopressina

(Diabetes Insípido)

Diagnóstico clínico e laboratorial (testede privação hidrica) de diabetes insípidocentral:Medidas de Volume Urinário, Sódio,Osmolaridade Plasmática e Urinária

Diagnóstico de diabetes insípidosgestacional.

Pacientes com diagnóstico confirmado deDiabetes Insípido Central devem sersubmetidos à avaliação por imagem daregião hipotalâmico-hipofisária parapesquisa de tumores.

Pacientes com poliúria e diagnóstico detumores da região hipotalâmico-hipofisária,pós-operatório de neurocirurgia, traumatismocrânio-encefálico e gestantes nãonecessitam ser submetidos ao teste deprivação hídrica para o diagnóstico deDiabetes Insípido.

Medidas de Volume Urinário, Sódio,Osmolaridade Plasmática e UrináriaPeriodicidade: mensal, nos 1º três mesesde tratamento e, após, semestral.

Endocrinologista

Pravastatina,

Fenofibrato

(Dislipidemias)

Perfil Lipídico Completo (Colesterol Total,

HDL e Triglicerídeos), ALT e AST,Creatinofosfoquinase Total,Hormônio Estimulador da Tiroxina (TSH)

Perfil Lipídico (Colesterol Total, HDL-C e

Triglicerídeos), ALT e AST,Creatinofosfoquinase TotalPeriodicidade: Trimestral, no 1º ano detratamento e, após, semestral.

Endocrinologista

CardiologistaGeriatraNefrologista (parapaciente cominsuficiência renal)








MédicoEspecialista

Toxina tipo A deClostridium

Botulinum

(Distonias,Espasticidade Focal

Disfuncional)

1 - Diagnóstico de Distonias:Preenchimento do formulário de pontos deaplicação2 - Diagnóstico de Espasticidade FocalDisfuncional:Presença de comprometimento funcionalnas atividades de vida diária ou dor devidoEspasticidade.Participação do paciente em um programade reabilitação motora.

Preenchimento formulários de pontos deaplicaçãoPeriodicidade: A cada 3, 4 ou 6 meses Neurologista

OrtopedistaOftalmologista

Donepezil,Galantamina,Rivastigmina

(Doença de Alzheimer)

Mini-Exame do Estado Mental (MMSE)Escala Clínica de Avaliação de Demência(CDR)

Mini-Exame do Estado Mental (MMSE)Escala Clínica de Avaliação de Demência(CDR)Periodicidade: Aos três meses detratamento e, após, semestral.

NeurologistaGeriatra

Sulfassalazina,Mesalazina,

Ciprofloxacina,Azatioprina,Metotrexate,Ciclosporina,Infliximabe.

(Doença de Crohn)

Para todos os medicamentos:- Índice de Atividade da Doença de Crohn(IADC)- Colonoscopia

Para Sulfasalazina: Hemograma, ALT, AST,Creatinina e EQU (EAS)

Para Mesalazina: Uréia, Creatinina e EQU(EAS)

Para Azatioprina: Hemograma Completo,ALT e AST

Para Ciclosporina: Creatinina, Hemograma,

Ácido Úrico, Potássio, Lipídeos e MagnésioColonoscopia

Para Infliximabe: Hemograma, ALT, AST eCreatinina

Para todos os medicamentos: Índice deAtividade da Doença de Crohn. (IADC)Periodicidade: Semestral

Para Mesalazina:Uréia, Creatinina e EQU (EAS).Periodicidade: Trimestral

Para Azatioprina:Hemograma completo, ALT e AST.Periodicidade: MensalApós 6 meses, AST e ALT devem sertrimestral.

Para Ciclosporina:

Creatinina, Hemograma, Ácido Úrico,Potássio, Lipídeos e MagnésioPeriodicidade: Trimestral

Para Sulfassalazina:Hemograma completo, ALT, AST,Creatinina, e EQU.Periodicidade: Mensal, nos três primeiromeses de tratamento e, após, trimestral.

Para Infliximabe:Hemograma, ALT, AST e creatininaPeriodicidade: No primeiro e terceiro mêsde tratamento e, após, trimestralmente.

GastroenterologistaProctologista

Imiglucerase

(Doença de Gaucher)

Hemograma e Plaquetas.Dosagem da atividade enzimática da beta-glicosidase em leucócitos.Raio X dos ossos longos.Ultrassonografia abdominal.

Hemograma e plaquetasPeriodicidade: Trimestral. Após 2 anos detratamento, semestral.

Ultrassonografia abdominalPeriodicidade: Semestral

Raio X dos ossos (em caso decomprometimento ósseo)Periodicidade: Anual

Hematologista

Alendronato,Pamidronato,

Calcitonina

(Doença de Paget dosOssos)

Exame de Imagem do Crânio e OssosLongosFosfatase Alcalina

Fosfatase AlcalinaPeriodicidade: Bimestral durante osprimeiros 6 meses de tratamento e após,semestral.

Exame de imagem envolvendo crânio eossos longosPeriodicidade: Anual

Reumatologista

Ortopedista








MédicoEspecialista

Levodopa + Carbidopa,Levodopa + Benserazida,

Bromocriptina,

Pramipexol, Cabergolina,Amantadina, Selegilina,Entacapone, Tolcapone

(Doença de Parkinson)

Ressonância nuclear magnética paracasos especiais como: Paciente adulto comsintoma esquelético persistente, ou pacientecom mais de 30% de área comprometidararefação óssea ao estudo radiológico.

Só para Tolcapone: ALT e ASTPeriodicidade: Mensal, no primeiro ano detratamento e, após, bimestral.


Penicilamina

(Doença de Wilson)

Exame Oftalmológico (lâmpada de fenda),Concentração sérica de ceruloplasminareduzida,Cobre sérico livre,Cobre urinário basal de 24h.,Concentração hepática de cobre (BiopsiaHepática).

Hemograma e Plaquetas

Dosagem de cobre urinário de 24hPeriodicidade: Após o primeiro e terceiromês de tratamento.

Dosagem de cobre sérico livrePeriodicidade: Após os 03 meses iniciaisde tratamento até o correto ajuste de dose.Após ajuste, monitorização deve ser feita a

cada 6 a 12 meses.EQU, Hemograma e PlaquetasPeriodicidade: A cada 2 semanas, nos 6primeiros meses de tratamento e, após,mensal.

ALT e ASTPeriodicidade: Semestral

Neurologista

Hidroxiuréia

(Doença Falciforme)

Eletroforese de Hemoglobina comdiagnóstico de Doença Falciforme (HbSS),

-Hemograma e Plaquetas. Reticulócitos.Hemoglobina F. ALT e AST. Tempo deProtrombina. Clearence de Creatinina e

Uréia. Ácido úrico. Sódio e Potássio séricos.-HCG sérico(para mulheres)

Hemograma, Plaquetas, Reticulócitos,Periodicidade: Mensal

Creatinina, ALT e ASTPeriodicidade: Mensal até dose demanutenção, depois trimestral.

Hemoglobina FPeriodicidade: Bimestral até dose demanutenção, depois semestral.

Hematologista

LeuprorrelinaGosserrelina

Danazol

(Endometriose)

Diagnóstico de endometriose por VDLP comlaudo seguindo a classificação revisada daASRM; Ultrassonografia ou Histopatológica.Dor pélvica como manifestação a ser tratadaou sintomas associados à Endometriose delocalização atípica

VDLP; Ultrassonografia ou histopatologicoPeriodicidade: Semestralmente

Para Danazol: Contagem de plaquetasPeriodicidade: Trimestral

Para Gosserrelina: Densitometria Ósseadeve ser realizada a cada 2 anos pelo riscode desenvolvimento de Osteoporose.

Ginecologista

Gabapentina, Topiramato,Lamotrigina, Vigabatrina

(Epilepsia)

Eletroencefalograma em vigília e sonoTomografia Computadorizada ouRessonância Nuclear MagnéticaDiário de registros de crisesCreatinina, ALT e AST

Creatinina, ALT e AST Periodicidade: Trimestral NeurologistaGeriatra

Riluzol

(Esclerose LateralAmiotrófica)

EletroneuromiografiaNeuroimagem

Hemograma.,ALT e AST, PlaquetasPeriodicidade: Mensal nos primeiros 3meses de tratamento e, após, a cadaTrimestre. Após o primeiro ano detratamento, a periodicidade fica a critériomédico.


Interferon Beta-1a ou 1b eAcetato de Glatirâmer

(Esclerose múltiplaForma Clínica-Remissão)

Ressonância nuclear magnética,Escala EDSS (Escala Expandida do Estadode Disfunção),

Hemograma,ALT e AST

Hemograma, ALT e ASTPeriodicidade: Mensal, nos primeiros 6meses de tratamento e, após, a necessidade

deve ser avaliada pelo médico especialista,no Centro de Referência.









MédicoEspecialista

Metotrexato eSulfassalazina

(Espondilite Ancilosante)

Raio X do Esqueleto Axial das ArticulaçõesSacro-IlíacasVelocidade de Hemossedimentação,Proteína C Reativa

Para Sulfassalazina:Hemograma Completo, ALT, AST, GGT,Bilirrubinas, Creatinina e EQU.

Para Metotrexato:ALT, AST, DHL E Bilirrubinas, HemogramaCompleto, Uréia e Creatinina

Para Sulfassalazina:Hemograma Completo, ALT,AST,Bilirrubinas, Creatinina, EQU, GGTPeriodicidade: Mensal, nos primeiros 3meses de tratamento e, após, trimestral.

Para Metotrexato:ALT, AST, Bilirrubinas, HemogramaCompleto, Uréia e Creatinina.Periodicidade: No final do 1º mês e, após,bimestral.

Reumatologista

Risperidona, Clozapina,Quetiapina, Ziprasidona e

Olanzapina

(Esquizofrenia Refratária)

Só para Clozapina: Hemograma ePlaquetas

Só para Clozapina: Hemograma completoPeriodicidade: Mensal

Psiquiatra

Fórmula de AminoácidosIsenta de Fenilalanina

(Fenilcetonúria)

Duas medidas laboratoriais de Fenilalaninasérica (Fluorometria ou Teste enzimáticocolorimétrico ou Espectroscopia de massa)

Dosagem de Fenilalanina séricaPeriodicidade: Mensal, no 1º ano detratamento e, após, Trimestral. Em situaçõesespeciais, pode haver alteração naperiodicidade, a critério médico.

Pediatra

Enzimas pancreáticas

(Fibrose Cística)

Dosagem de Cloro em suor elevada Dosagem de Nitrogênio e do conteúdo degordura das fezes, em caso de ajuste dedose.

Latanoprosta,

Dorzolamida

(Glaucoma)

Para pacientes consultados noSUS:Acuidade visual, Refração sob cicloplegiapara menores de 40 anos e dinâmica paramaiores, Fundoscopia, medida da Pressãointra-ocular (PIO)

Para pacientes da rede privada:Acuidade visual, Refração sob cicloplegiapara menores de 40 anos e dinâmica paramaiores, Fundoscopia, medida da PIO,Retinografia simples, Campimetria,Paquimetria corneana.

Para pacientes consultados noSUS:Acuidade visual corrigida, fundo de olho emedida da PIO.Periodicidade: quadrimestral Para pacientes da rede privada:Acuidade visual corrigida, fundo de olho emedida da PIO e exame oftalmológico geral,inclusive com refração, quando necessário.Periodicidade: quadrimestral Retinografia simples, Campimetria,Paquimetria corneana. Periodicidade: anual

Azatioprina

(Hepatite auto-imune)

Gamaglobulinas em IgG, Aminotransferases,Fosfatase Alcalina , FAN, AML, ou Ant-LKM1ALT, AST, GGT, Anti-mitocondrias,histologia hepática, Anti-HAV IgM, HBSAg,Anti- HCV Reação em cadeia da polimerase,Bilirrubina e Hemograma Completo

Hemograma CompletoPeriodicidade: Mensal

AST, ALT , B ilirrubina, Gama GTPeriodicidade: Mensal, nos primeiros 6meses 6 meses de tratamento e, após, ostestes hepáticos devem ser exigidos

trimestralmente.

GastroenterologistaInfectologistaHepatologista

Interferon Alfa,Lamivudina

(Hepatite ViralCrônica B)

Hemograma Completo;ALT e AST;Tempo de Atividade de Protrombina;Bilirrubinas; Albumina; Creatinina;Glicemia em jejum;Biópsia Hepática do último ano, salvo noscasos de cirrose com diagnóstico clínico oucoagulopatia;HBsAg;HBeAg e anti-HBe;Anti- HIV;Anti HCVBHCG (mulheres em idade fértil);Teste quantitativo para HBV [ para pacientescom HBsAg (+), ALT elevada e HBeAg (-)

Para Interferon: TSH

Para Interferon:Hemograma Completo, ALTPeriodicidade: Mensal TSH e Glicemia em jejumPeriodicidade: Trimestral

Para Lamivudina: ALTPeriodicidade: Mensal

Monitorização pós tratamento para Interferon ou Lamivudina: ALT, AST,HBeAg E Anti-HBe - final do tratamento,semestralmente no 1º ano de tratamento e,após, anualmente;

Pacientes com prováveis cepas mutantespré-core não precisam realizar HBeAg eAnti-HBe após o tratamento e sim testequantitativo do DNA-HBV









MédicoEspecialista

Interferon Alfa ouInterferon Alfa Peguilado

Ribavirina

(Hepatite CrônicaViral C)

Teste qualitativo por tecnologia biomolecularde ácido ribonucléico, ALT e AST;Hemograma Completo, Tempo deProtrombina e Bilirrubina, Albumina,Creatinina e Ácido Úrico, Glicemia jejum eTSH, HbsAg, anti- HIV, BHCG (paramulheres em idade fértil em uso deRibavirina), Biópsia hepática (nãonecessária para hemofílicos e cirróticos) .Tipagem do HCV (para pacientes quetenham preenchido todos os critérios acima).Para Interferon pequilado: testequantitativo de detecção por tecnologiabiomolecular de ácido ribonucléico

Hemograma, Creatinina, TransaminasesALT e ASTPeriodicidade: Mensal

TSHPeriodicidade: Trimestral

Para Ribavirina: BHCG (para mulheres emidade fértil)Periodicidade: Trimestral


Cloridrato de Sevelamer

(Hiperfosfatemia na

Insuficiência RenalCrônica)

Dosagem sérica de Fósforo, Dosagemsérica de Cálcio, Dosagem sérica deParatormônio (PTH)

OBS: 3 determinações

Dosagem sérica de Fósforo, Dosagemsérica de Cálcio.Periodicidade: Mensal

Dosagem sérica de paratormônio (PTH):Periodicidade: Semestral

Nefrologista

Fludrocortisona,Ciproterona,

(Hiperplasia AdrenalCongênita)

Medida sérica de 17- hidroxiprogesterona,Teste de Estimulação com ACTH (quando a17- hidroxiprogesterona estiver normal),Medida sérica de Renina,Aldosterona e Eletrólitos.

Monitorização para a Forma Clássica:

Medidas séricas de 17- hidroxiprogesteronaou Aldosterona ou Testosterona,Raio X para análise de Velocidade deCrescimento por Curva de Crescimento ematuração óssea,Periodicidade: Trimestral, no 1º ano de vidae, após, a caca 4 a 12 meses.

OBS: A monitorização para a forma não

clássica é clínica

Endocrinologista

Bromocriptina eCabergolina

(Hiperprolactinemia)

Tomografia Computadorizada do Crânio;TSH;T4 Livre;T4 Total;Dosagem de Prolactina.

Dosagem de ProlactinaPeriodicidade: Semestral Ginecologista

Endocrinologista

Calcitriol

(Hipoparatiroidismo)

Diagnóstico de hipoparatiroidismo:Cálcio séricoCalciuria 24 horas.PTH;Fosfatase alcalinaMagnésio

Excreção urinaria de cálcioFosfato sérico

Cálcio serico.Calciuria de 24 horas.PTH,Periodicidade: No final do 1º mês e, após,trimestral.

Endocrinologista

Levotiroxina Sódica

(HipotireoidismoCongênito)

Dosagem de TSH,Dosagem de T4 Total e T4 Livre,Confirmação das dosagens de TSH e T4Livre (Total e Livre) em amostras de sanguevenoso)

Dosagem de TSH,Dosagem de T4 Total e T4 Livre,Periodicidade: Ao final do 1º mês: 2dosagens (na 2ª e 4ª semanas detratamento),Durante o 1º ano: dosagens a cada 1-2meses,Entre o 1º e 3º ano: a cada 2-3 meses,Após, a cada 3-12 meses.

Endocrinologista

Acitretina

(Ictioses Distúrbios daQueratinização)

Histopatológico,

Hemograma, Perfil Lipídico, ALT, AST,GGT.

Hemograma, Perfil Lipídico,ALT,AST,GGT,

Periodicidade: mensal, nos primeiros 3meses de tratamento e, após, trimestral. Dermatologista








MédicoEspecialista

Imunoglobulina Humana

(Imunodeficiência Primáriacom Predominância deDefeitos de Anticorpos)

Linfócitos B; Dosagem de ImunoglobulinasIgG total, IgA, IgM, IgE; Dosagem dasIsohemaglut ininas Anti A e Anti B;Dosagem dos anticorpos pós- vacinais (anti -tétano, anti - difteria), anti rubéola, antihepatite B, anti sarampo;Dosagem de anticorpos anti-polissacáridesdo pneumococo (pré e pós vacinais);Hemograma, Uréia e Creatinina; ALT, AST,TP e Albumina;Anti HIV.

Hemograma, Uréia, Creatinina, ALT, AST,TP, Albumina e EQU.Periodicidade: Trimestral

Hematologista

Filgrastim

(Neutropenia)

Hemograma Completo Hemograma CompletoPeriodicidade: Mensal

Estudo morfológico de aspirado de medulaóssea (somente em casos de uso crôniconas neutropenias congênitas)

Periodicidade: Semestral

HematologistaInfectologistaGastroenterologista

Calcitriol eDesferroxamina

(Osteodistrofia Renal)

Para Calcitriol: Cálcio Sérico, Fósforo e PTH

Para Desferroxamina (Intoxicação porAlumínio): Alumínio Sé rico, Teste deDeferoxamina ou Biópsia Óssea

Para Calcitriol: Cálcio, FósforoPeriodicidade: MensalPTH

Periodicidade: SemestralPara Desferroxamina:Alumínio Sérico, Teste de Deferoxamina ouBiópsia ÓsseaPeriodicidade: Semestral

Nefrologista

Alendronato,Calcitonina,Calcitriol,

Raloxifeno

(Osteoporose)

Densitometria óssea recente (1 ano nomáximo)

Calcemia,Calciúria de 24 horas.

CalciúriaPeriodicidade: Semestral

Calcemia e teste de função renalPeriodicidade: Anual; serão tambémexigidos quando houver alteração dacalciúria.

Densitometria ÓsseaPeriodicidade: No primeiro ano e após, acada 2 anos.

Para Raloxifeno: Perfil Lipídico,Hemograma e Bioquímica do sanguePeriodicidade: Anual

OrtopedistaReumatologistaGinecologista

Lamivudina eImunoglobulina da

Hepatite B

(Profilaxia da Reinfecçãopelo Vírus da Hepatite B

Pós-Transplante Hepático)

Para paciente com previsão de transplante

para os próximos 6 meses:Doença hepática Crônica Terminal por

vírus B:- HBsAg (+)- HBeAg(Quando HBeAg(-) teste de

quantificação de DNA-HBV)

Ou

Hepatite fulminante por vírus B- Anti-HBc IgM (+) quando hepatite

hepatite fulminante por vírus B.

Para paciente pós transplantado:Teste de quantificação do DNA do VHB

pela reação em tempo real quantitativa dacadeia de polimerase (não obrigatório parapacientes crônicos HBeAg (-)HBsAg, Anti HBclgM.

Teste de quantificação do DNA HBV pela

reação em tempo real qualitativa da cadeiade polimerase,Periodicidade: 1º, 4º e 7º mês

Anti HBs, ALT e ASTPeriodicidade: Mensal, no 1º ano de

tratamento e, após, semestral, quandoestabilizada a dose da Imunoglobulina daHepatite B.

HBsAgPeriodicidade: Semestral (não

obrigatório).

InfectologistaGastroenterologistaHepatologista








MédicoEspecialista

Metotrexato,Acitretina,

Ciclosporina

(Psoríase Grave)

Histopatológico

Para Acitretina:

Hemograma Completo, Uréia, Creatinina,Perfil Lipídico, ALT, AST, Fosfatase Alcalina,GGT,

Para Metotrexato:Hemograma Completo, Uréia, Creatinina,ALT, AST, Fosfatase Alcalina e GGT,

Para Ciclosporina:Hemograma Completo, Magnésio, Potássio,Uréia e Creatinina.

Para Acitretina:Hemograma Completo, Uréia, Creatinina,Perfil Lipídico, ALT, AST, Fosfatase Alcalinae GGT;Periodicidade: Mensal, nos primeiros 6meses de tratamento e, após, trimestral.

Para Metotrexato:Hemograma Completo, Uréia, Creatinina,ALT, AST, Fosfatase Alcalina, GGT,Periodicidade: Mensal

Para Ciclosporina:Hemograma Completo, Magnésio, Potássio,Uréia, CreatininaPreiodicidade: Mensal

Dermatologista

Leuprorrelina / LeuprolideCiproterona

Gosserrelina

(Puberdade Precoce)

Curva de Crescimento / Velocidade deCrescimentoDosagens Hormonais

Raio X de Mãos e Punhos / Idade ÓsseaUltra-sonografia pélvicaTomografia Computadorizada da SelaTúrcica

Curva de Crescimento / Velocidade deCrescimento,Dosagens Hormonais

Periodicidade: Semestral

Raio X de Mãos e Punhos / Idade ÓsseaPeriodicidade: Anual

Endocrinologista

Pediatra

Sulfassalazina,Mesalazina,Azatioprina,Ciclosporina

(Retocolite Ulcerativa)

Diagnóstico endoscópico ou histopatológicode Retocolite Ulcerativa - Colonoscopia

Para Sulfassalazina:Hemograma, ALT, AST, Creatinina, EQU.

Para Mesalazina:Uréia, Creatinina e EQU.

Para Azatioprina:Hemograma Completo, ALT, AST.

Para Ciclosporina: Creatinina, Hemograma, Ácido Úrico,Potássio, Lipídios e Magnésio.

Para Sulfassalazina:Hemograma, ALT, AST, Creatinina, EQU,

Periodicidade: Mensal, nos 3 primeirosmeses de tratamento e, após, trimestral.

Para Mesalazina:Uréia, Creatinina e EQU,

Periodicidade: Trimestral

Para Azatioprina: Hemograma Completo,ALT E AST,

Periodicidade: Mensal. Após 6 meses detratamento, ALT e AST devem ser exigidostrimestralmente.

Para Ciclosporina: Creatinina, Hemograma,Ácido Úrico, Potássio, Lipídios e Magnésio,Periodicidade: Mensal

GastroenterologistaProctologista

Imunoglobulina Humana

(Síndrome de Guillain-Barre)

Exame NeurológicoAnálise do Líquido Cefaloraquidiano,Estudo Eletrofisiológico,Avaliação prévia da função renalprincipalmente em pacientes diabéticos.

Não tem no Protocolo.Neurologista

Somatropina

(Síndrome de Turner)

Testes provocativos da secreção de GH

(Técnicas como ELISA, Quimiolumines-cência e anticorpos monoclonais)Para crianças menores de 1 ano a idadeóssea devera ser estimada por Raio-X dasmãos e punhos.Na suspeita clinica da deficiência de GHdevera ser realizada avaliação por imagem(Tomografia Computadorizada ouRessonância Nuclear Magnética) da regiãohipotálamo hipofisária. Cariótipo.Glicemia em jejum, TSH, T4 Livre, T4 Total,IGF-1 (fator de crescimento insulina símile)

Glicemia em jejum, TSH, T4 Livre, T4 Total,

IGF-1 (fator de crescimento insulina símile)Periodicidade: semestral.

Raio X de mãos e punhos para Idade Óssea,Periodicidade: Anual

EndocrinologistaEndocrinopediatraPediatra

Desferroxamina,Deferiprona,

Deferasirox

(Sobrecarga de Ferro)

Ferritina sérica

Para Deferiprona:Hemograma

Ferritina sérica ou excreção urinária de ferroPeriodicidade: Trimestral

Para Deferiprona:HemogramaPeriodicidade: Mensal

Hematologista








MédicoEspecialista

Azatioprina, Ciclosporina,Metilprednisolona,

Micofenolato mofetil ou

sódico, Sirolimo,Tacrolimo

(Transplantes RenaisImunossupressores)

Não são exigidos no Protocolo. Quando houver ajuste de dose deCiclosporina, Tacrolimo e Sirolimo, opaciente deverá apresentar dosagem séricada referida medicação. Nefrologista

Azatioprina e Ciclosporina

(Uveítes Posteriores Não-nfecciosas Doença de

Bechçet)

Exame de Fundo de Olho

Para Azatioprina:Hemograma Completo, ALT, AST, GGT,Bilirrubina

Para Ciclosporina:Creatinina, Hemograma, Ácido Úrico,Potássio, Lipídeos e Magnésio.

Para Azatioprina:Hemograma CompletoPeriodicidade: Mensal

ALT, AST, GGT e BilirrubinasPeriodicidade: Mensal, nos primeiros 6meses de tratamento e, após, trimestral.

Para Ciclosporina:Creatinina, Hemograma, Acido Úrico,

Potássio, Lipídeos e Magnésio,Periodicidade: Mensal

Oftalmologista

SUS - 06 - Exames Comprobatorios Do Diagnostico Da Doenca

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