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“ ANÁLISIS MULTIVARIANTE DE TABAQUISMO EN FUMADORES CON Y SIN EPOC” Beatriz Otilia Gómez Parras Residente R4 Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres

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“ ANÁLISIS MULTIVARIANTE DE TABAQUISMO

EN FUMADORES CON Y SIN EPOC”

Beatriz Otilia Gómez ParrasResidente R4

Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres

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INTRODUCCIÓN

El tabaquismo es el factor etiológico asociado a la EPOC más importante en nuestro medio.

Existen distintas variables que permiten describir las características del tabaquismo en fumadores con EPOC.

OBJETIVOS

1º Estudio diferencial de variables que definen grado, historia y dependencia de tabaquismo en fumadores EPOC y no EPOC.

2º Estudio comparativo según sexo.

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METODOLOGÍA

Estudio transversal, a pacientes fumadores que acuden a una consulta de tabaquismo en un período de un 1 año.

Variables analizadas:

1) Carga tabáquica:

2) Historia de tabaquismo:

3) Dependencia ( test de Fagestrom):

número de cigarrillos (NºCIG: <5/ 5-20/ 21-30/ >30)

índice años-paquete (IPA: <5/ 5-10/ 11-20/ >20)

nivel de monóxido de carbono (CO: 5-10/ 11-30/ >30).

número de años fumando ( NºAÑOS: <5/5-10/11-20/>20)

edad de inicio (EDAD: =< 13/>13)

tiempo que tarda en fumarse el primer cigarrillo (DEPENDENCIA >/=< 30 minutos).

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141 pacientes

Se clasifican según diagnóstico espirométrico: EPOC / no EPOC.

39% EPOC

61% NO EPOC

76%

45%

24%

55%

RESULTADOS

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• ÍNDICE PAQUETES/AÑO (IPA)

• NÚMERO CIGARRILLOS

• MONÓXIDO CARBONO (CO)

1º CARGA TABÁQUICA

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1º Carga tabáquica: índice años-paquete

• La mayoría (118 p, 84%) presenta un alto IPA (> 20 paquetes-año), mayor en EPOC (96% frente a 76%),

con un p-valor signifivativo global (p= 0.004) y alta asociación estadística.

Sexo: predominio varones(V 90%; M 75%)

3%

13%

84%

IPA

5 a 10 11 a 20 > 20

0% 4%

96%

EPOC 05%19%

76%

NO EPOC

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1º Carga tabáquica: número de cigarrillos

• El 54% fuma entre 5-20 cigarrillos-día con un porcentaje similar entre EPOC y no EPOC (55%-53%).

• SEXO: Distribución similar

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

< 5 5 a 20 21 a 30 > 30

EPOC/NO EPOC

EPOC NO EPOC

NºCIG

< 5 5 a 20 21 a 30 > 30

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1º Carga tabáquica: monóxido de carbono

• El 50% de los pacientes presentó en la última cooximetría realizada en la consulta un valor comprendido entre 11-30 ppm.

• No diferencias significativas EPOC/ no EPOC (51% frente 49%).

• Sexo: sin diferencias por subgrupos

34%

50%

16%

CO

5 a 10 11 a 30 > 30

0[VALOR]

49%

20%

EPOC

0

35%

51%

14%

NO EPOC

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• ÍNDICE PAQUETES/AÑO (IPA)

• NÚMERO CIGARRILLOS

• MONÓXIDO CARBONO (CO)

1º CARGA TABÁQUICA

• LA VARIABLE CON MÁS PESO DISCRIMINATORIO

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• Existe dependencia significativa (p=0.000) a nivel global, con gran asociación entre variables.

• Por sexos se demuestra significación estadística en V (p=0.000), frente a M donde no se demuestra (p=0.219).

2º Hábito tabáquico : edad

>13 < = 13

71,60% 28,40%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

Títu

lo d

el e

je

EDAD

>13 < = 13

EPOC 49% 51%

48%

49%

49%

50%

50%

51%

51%

52%

EPOC

>13 < = 13No EPOC 86% 14%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

No EPOC88%

12%

<=13 años

VARONES

MUJERES

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• El (90% p) ha fumado más de 20 años (96% del total de EPOC frente al 85% no EPOC).

• Mayor asociación en varones sin adquirir significación estadística(p total 0.0.850, V 0.057, 0.738). No diferencias por sexo

2º Hábito tabáquico: nº años fumando

1,40%8,60%

90%

Nº AÑOS FUMANDO

2:5-10 3:11-20 4: > 20

0% 3,70%

96,30%

EPOC

3,50%11,50

%

85,00%

NO EPOC

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• Existe dependencia significativa (p=0.000) a nivel global, con gran asociación entre variables.

• Por sexos se demuestra significación estadística en V (p=0.000), frente a M donde no se demuestra (p=0.219).

2º Hábito tabáquico

>13 < = 13

71,60% 28,40%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

Títu

lo d

el e

je

EDAD

>13 < = 13

EPOC 49% 51%

48%

49%

49%

50%

50%

51%

51%

52%

EPOC

>13 < = 13No EPOC 86% 14%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

No EPOC

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• El 68% fuma el primer cigarrillo en < 30 minutos, sin encontrar diferencias por subgrupos (69% EPOC frente 67.5% sanos, p no significativa = 0.838, con baja asociación entre variables.

• Por sexo, existe mayor asociación en MUJERES sin adquirir significación (M: p= 0.452/ V: p=0.805)

3º Dependencia

68,10%

31,90%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

< = 30 > 30

69,10%

30,90%

< = 30 > 30

EPOC 67,50%

32,50%

< = 30 > 30

NO EPOC

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ESTADO global p-valor Varones p-valor Mujeres p

1º Edad 0.000 Edad 0.000 Edad 0.219

2º IPA 0.004 IPA 0.008 Dependencia 0.452

3º CO 0.625 Nº total años 0.057 IPA 0.499

4º NºCIG 0.723 NºCIG 0.449 NºCIG 0.609

5º Dependencia 0.838 CO 0.725 CO 0.714

6º Nº total años 0.850 Dependencia 0.805 Nº total años 0.738

Clasificación a nivel global, y por sexo (varones (V) y mujeres (M)) del grado de significación estadística (p-valor) de cada variable analizada.

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CONCLUSIONES

• 2º El número de años fumado adquiere una asociación próxima a la significación en varones con EPOC.

• 1º Nuestro estudio demuestra que en el análisis multivariable de tabaquismo, la edad y el IPA se asocian de una forma significativa a presentar EPOC a nivel global y en varones.

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Gracias