Tabela de Co-Pagamentos.pdf

Tabela de Copagamentos em vigor de 01 de Janeiro de 2015 a 31 de Dezembro de 2015

Allianz Sude Dental e Allianz Sade Dental BPI

Cdigo Extrado da Tabela de Nomenclatura da Ordem dos Mdicos Dentistas

Tratamentos iniciados a nvel particular no podem ser continuados a nvel da aplice sem o consentimento expresso do mdico.

Valor Copagamento a

cargo do Segurado

01 CONSULTA

A1.01.01.01 Primeira consulta de medicina dentria Sem CP Seg.

A1.01.01.02 Consulta de medicina dentria Sem CP Seg.

A1.01.01.03 Consulta para apresentao e discusso de plano de tratamento Sem CP Seg.

A1.01.01.04 Consulta de reavaliao Sem CP Seg.

A1.01.01.05 Consulta de urgncia Sem CP Seg.

02 MEDICINA DENTRIA PREVENTIVA

A2.01.01.01 Selamento de fissuras Sem CP Seg.

A2.02.01.01 Aplicao tpica de fluoretos Sem CP Seg.

A2.02.01.02 Aplicao tpica de vernizes fluoretados Sem CP Seg.

A2.02.01.03 Aplicao tpica de fosfato de casena 15,00

A2.02.01.04 Aplicao de revelador de placa 15,00

A2.02.01.05 Aplicao de agente dessensibilizante 15,00

A2.03.01.01 Profilaxia em adulto Sem CP Seg.

A2.03.01.02 Profilaxia em criana Sem CP Seg.

A2.04.01.01 Instruo e motivao de higiene oral para adulto Sem CP Seg.

A2.04.01.02 Instruo e motivao de higiene oral para criana Sem CP Seg.

A2.04.01.03 Aconselhamento nutricional para controlo de doenas da cavidade oral Sem CP Seg.

A2.04.01.04 Aconselhamento anti-tabgico para controlo e preveno em sade oral Sem CP Seg.

A2.04.01.05 Confeco e adaptao clnica de aparelho resiliente de interposio maxilar para preveno de sequelas de traumatismo externo 75,00

03 DENTISTERIA OPERATRIA

A3.01.01.01 Restaurao directa definitiva em amlgama de uma face 18,00

A3.01.01.02 Restaurao directa definitiva em amlgama de duas faces 20,00

A3.01.01.03 Restaurao directa definitiva em amlgama de trs faces 25,00

A3.01.01.04 Restaurao directa definitiva em amlgama de quatro faces 25,00

A3.01.01.05 Restaurao directa definitiva em amlgama de cinco faces 30,00

A3.01.02.01 Restaurao directa definitiva em resina composta de uma face 20,00

A3.01.02.02 Restaurao directa definitiva em resina composta de duas faces 25,00

A3.01.02.03 Restaurao directa definitiva em resina composta de trs faces 30,00

A3.01.02.04 Restaurao directa definitiva em resina composta de quatro faces 30,00

A3.01.02.05 Restaurao directa definitiva em resina composta de cinco faces 35,00

A3.01.03.01 Restaurao directa definitiva em cimento de ionmero de vidro modificado de uma face 15,00

A3.01.03.02 Restaurao directa definitiva em cimento de ionmero de vidro modificado de duas faces 20,00

A3.01.03.03 Restaurao directa definitiva em cimento de ionmero de vidro modificado de trs faces 23,00

A3.01.03.04 Restaurao directa definitiva em cimento de ionmero de vidro modificado de quatro faces 23,00

A3.01.03.05 Restaurao directa definitiva em cimento de ionmero de vidro modificado de cinco faces 25,00

A3.02.02.01 Restaurao indirecta em resina composta de uma face 30,00

A3.02.02.02 Restaurao indirecta em resina composta de duas faces 35,00

A3.02.02.03 Restaurao indirecta em resina composta de trs faces 38,00

A3.02.02.04 Restaurao indirecta em resina composta de quatro faces 38,00

A3.02.02.05 Restaurao indirecta em resina composta de cinco faces 40,00

A3.03.02.01 Restaurao provisria em resina composta de uma face 10,00

A3.03.02.02 Restaurao provisria em resina composta de duas faces 10,00

A3.03.02.03 Restaurao provisria em resina composta de trs faces 10,00

A3.03.02.04 Restaurao provisria em resina composta de quatro faces 10,00

A3.03.02.05 Restaurao provisria em resina composta de cinco faces 10,00

A3.03.03.01 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro modificado de uma face 10,00

A3.03.03.02 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro modificado de duas faces 10,00

A3.03.03.03 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro modificado de trs faces 10,00

A3.03.03.04 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro modificado de quatro faces 10,00

A3.03.03.05 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro modificado de cinco faces 10,00

A3.03.04.01 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro de uma face 10,00

A3.03.04.02 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro de duas faces 10,00

A3.03.04.03 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro de trs faces 10,00

A3.03.04.04 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro de quatro faces 10,00

A3.03.04.05 Restaurao provisria em cimento de ionmero de vidro de cinco faces 10,00

A3.03.05.01 Restaurao provisria em xido de zinco de uma face 10,00

A3.03.05.02 Restaurao provisria em xido de zinco de duas faces 10,00

A3.03.05.03 Restaurao provisria em xido de zinco de trs faces 10,00

A3.03.05.04 Restaurao provisria em xido de zinco de quatro faces 10,00

A3.03.05.05 Restaurao provisria em xido de zinco de cinco faces 10,00

A3.04.01.01 Proteco pulpar directa com hidrxido de clcio 22,00

A3.04.01.02 Proteco pulpar directa com MTA 25,00

A3.05.01.01 Espigo metlico 5,00

A3.05.01.02 Espigo em fibra 5,00

A3.05.01.03 Espigo individualizado em resina composta reforada por fibra 5,00

A3.05.01.04 Pino dentinrio 5,00

A3.06.01.01 Reforo com incrustao cermica 60,00

A3.07.01.01 Colagem de fragmento dentrio 25,00

A3.08.01.01 Polimento de restaurao em amlgama Sem CP Seg.

A3.08.01.02 Polimento de restaurao em amlgama e selagem marginal Sem CP Seg.

A3.08.01.03 Polimento de restaurao em resina composta Sem CP Seg.

A3.08.01.04 Polimento de restaurao em resina composta e selagem superficial Sem CP Seg.

A3.09.01.01 Microabraso 15,00

A3.10.01.01 Coronoplastia 20,00

A3.11.01.01 Sesso de branqueamento interno intensivo no consultrio 25,00

A3.11.01.02 Sesso de branqueamento interno em ambulatrio 20,00

A3.11.02.01 Branqueamento externo intensivo em consultrio 185,00

A3.11.02.02 Branqueamento externo em ambulatrio 85,00

A3.11.02.03 Branqueamento externo assistido no consultrio 145,00

A3.12.01.01 Confeco de matriz individualizada Ver Nota

A3.13.01.01 Ferulizao com resina composta sem meios de reforo 30,00

A3.13.01.02 Ferulizao com resina composta e meios de reforo 35,00

A3.14.01.01 Aplicao de levantamento de mordida 30,00

A3.14.01.02 Remoo de levantamento de mordida 25,00

04 ENDODONTIA

A4.01.CC.DD Tratamento endodntico - Sesso nica (CC=01-Prep. qumico-mecnica; =02-obturao)

A4.01.01.01 Preparao qumico-mecnica de dente com um canal 24,00

A4.01.01.02 Preparao qumico-mecnica de dente com dois canais 35,00

A4.01.01.03 Preparao qumico-mecnica de dente com trs canais 35,00

A4.01.01.04 Preparao qumico-mecnica de dente com quatro canais 37,00

A4.01.01.05 Preparao qumico-mecnica de dente com cinco canais 37,00

A4.01.02.01 Obturao canalar de dente com um canal 28,00

A4.01.02.02 Obturao canalar de dente com dois canais 32,00

A4.01.02.03 Obturao canalar de dente com trs canais 32,00

A4.01.02.04 Obturao canalar de dente com quatro canais 33,00

A4.01.02.05 Obturao canalar de dente com cinco canais 33,00

A4.02.CC.DD Tratamento endodntico - Sesses mltiplas (CC=01-Prep. qumico-mecnica; =02-obturao)











A4.03.CC.DD Retratamento endodntico - Sesso nica (CC=01-Prep. qum.-mecn.; =02-Obtur.;=03-Desobtur.)











A4.03.03.01 Desobturao canalar de dente com um canal 24,00

A4.03.03.02 Desobturao canalar de dente com dois canais 32,00

A4.03.03.03 Desobturao canalar de dente com trs canais 32,00

A4.03.03.04 Desobturao canalar de dente com quatro canais 32,00

A4.03.03.05 Desobturao canalar de dente com cinco canais 32,00

A4.04.CC.DD Retratamento endodntico - Sesses mltiplas (CC=01-Prep. qum.-mecn.; =02-Obtur.;=03-Desobtur.)











A4.04.03.01 Desobturao canalar de dente com um canal 24,00

A4.04.03.02 Desobturao canalar de dente com dois canais 30,00

A4.04.03.03 Desobturao canalar de dente com trs canais 30,00

A4.04.03.04 Desobturao canalar de dente com quatro canais 32,00

A4.04.03.05 Desobturao canalar de dente com cinco canais 32,00

A4.05.01.01 Abordagem de instrumento fracturado no canal radicular 25,00

A4.05.01.02 Remoo de instrumento fracturado no canal radicular 25,00

A4.05.01.03 Eliminao de bloqueio no canal radicular 30,00

A4.05.01.04 Eliminao de degrau no canal radicular 30,00

A4.05.01.05 Eliminao de calcificao no canal radicular 30,00

A4.05.01.06 Remoo de espigo radicular 30,00

A4.07.01.01 Microcirurgia endodntica de dente monorradicular 35,00

A4.08.01.02 Microcirurgia endodntica de dente multirradicular 40,00

A4.08.01.03 Microcirurgia exploratria de diagnstico 35,00

A4.09.01.01 Apexificao de dente monorradicular 30,00

A4.09.01.02 Apexificao de dente multirradicular 35,00

A4.09.01.03 Sesso de tratamento com vista apexificao 25,00

A4.10.01.01 Apexognese de dente monorradicular 30,00

A4.10.01.02 Apexognese de dente multirradicular 35,00

A4.10.01.03 Sesso de tratamento com vista induo de apexognese 25,00

A4.11.01.01 Reparao no cirrgica de perfurao radicular 40,00

A4.11.01.02 Reparao cirrgica de perfurao radicular 55,00

A4.11.02.01 Reparao no cirrgica de perfurao de furca 40,00

A4.11.02.02 Reparao cirrgica de perfurao de furca 55,00

A4.11.03.01 Tratamento de reabsoro radicular externa 50,00

A4.11.03.02 Tratamento de reabsoro radicular interna 50,00

A4.12.01.01 Pulpotomia de dente monorradicular 20,00

A4.12.01.02 Pulpotomia de dente multirradicular 24,00

A4.13.01.01 Pulpectomia coronria de urgncia de dente monorradicular 15,00

A4.13.01.02 Pulpectomia coronria de urgncia de dente multirradicular 20,00

A4.14.01.01 Aplicao de medicao intra-canalar Ver Nota

A4.15.01.01 Selamento intra-coronrio 25,00

A4.16.01.01 Preparao de espao canalar para espigo 25,00

05 CIRURGIA ORAL

A5.01.01.01 Exodontia de dente decduo monorradicular Sem CP Seg.

A5.01.01.02 Exodontia de dente decduo multirradicular Sem CP Seg.

A5.01.02.01 Exodontia de dente decduo monorradicular com odontosseco 25,00

A5.01.02.02 Exodontia de dente decduo multirradicular com odontosseco 25,00

A5.01.03.01 Exodontia de dente decduo monorradicular com osteotomia 25,00

A5.01.03.02 Exodontia de dente decduo multirradicular com osteotomia 25,00

A5.01.04.01 Exodontia de dente decduo monorradicular com odontosseco e osteotomia 30,00

A5.01.04.02 Exodontia de dente decduo multirradicular com odontosseco e osteotomia 30,00

A5.01.05.01 Exodontia de dente decduo monorradicular incluso 40,00

A5.01.05.02 Exodontia de dente decduo multirradicular incluso 40,00

A5.02.01.01 Exodontia de dente monorradicular Sem CP Seg.

A5.02.01.02 Exodontia de dente multirradicular Sem CP Seg.

A5.02.02.01 Exodontia de dente monorradicular com odontosseco 30,00

A5.02.02.02 Exodontia de dente multirradicular com odontosseco 30,00

A5.02.03.01 Exodontia de dente monorradicular com osteotomia 30,00

A5.02.03.02 Exodontia de dente multirradicular com osteotomia 30,00

A5.02.04.01 Exodontia de dente monorradicular com odontosseco e osteotomia 35,00

A5.02.04.02 Exodontia de dente multirradicular com odontosseco e osteotomia 35,00

A5.02.05.01 Exodontia de dente monorradicular incluso 50,00

A5.02.05.02 Exodontia de dente multirradicular incluso 50,00

A5.03.01.01 Exodontia de dente supranumerrio 30,00

A5.03.02.01 Exodontia de dente supranumerrio com odontosseco 35,00

A5.03.03.01 Exodontia de dente supranumerrio com osteotomia 35,00

A5.03.04.01 Exodontia de dente supranumerrio com odontosseco e osteotomia 40,00

A5.03.05.01 Exodontia de dente supranumerrio incluso 50,00

A5.04.01.01 Curetagem cirrgica Ver Nota

A5.05.01.01 Germectomia 40,00

A5.06.01.01 Reimplante intencional de dente monorradicular 35,00

A5.06.01.02 Reimplante intencional de dente multirradicular 35,00

A5.06.01.03 Reposicionamento dentrio ps-traumatismo 25,00

A5.07.01.01 Hemisseco 35,00

A5.08.01.01 Amputao radicular 20,00

A5.09.01.01 Autotransplante de dente monorradicular 40,00

A5.09.01.02 Autotransplante de dente multirradicular 40,00

A5.10.01.01 Drenagem de abcesso atravs da mucosa oral 20,00

A5.10.01.02 Drenagem de abcesso por via coronria 25,00

A5.10.01.03 Drenagem de abcesso por via cutnea 25,00

A5.10.02.01 Drenagem de hematoma atravs da mucosa oral 25,00

A5.10.02.02 Drenagem de hematoma por via coronria 30,00

A5.10.02.03 Drenagem de hematoma por via cutnea 30,00

A5.11.01.01 Cirurgia periapical de dente monorradicular 45,00

A5.11.01.02 Cirurgia periapical de dente plurirradicular 50,00

A5.12.01.01 Enucleao de quisto 30,00

A5.13.01.01 Marsupializao de quisto 30,00

A5.14.01.01 Exrese de tumor dos tecidos moles 40,00

A5.15.01.01 Exrese de tumor sseo 80,00

A5.16.01.01 Bipsia de tecidos moles 20,00

A5.16.01.02 Bipsia de tecidos duros 35,00

A5.16.01.03 Bipsia aspirativa 40,00

A5.16.01.04 Bipsia de glndulas salivares minor 40,00

A5.17.01.01 Sialolitotomia 35,00

A5.18.01.01 Aprofundamento do vestbulo - primeiro quadrante 60,00

A5.18.01.02 Aprofundamento do vestbulo - segundo quadrante 60,00

A5.18.01.03 Aprofundamento do vestbulo - terceiro quadrante 60,00

A5.18.01.04 Aprofundamento do vestbulo - quarto quadrante 60,00

A5.18.02.01 Aprofundamento do vestbulo - primeiro sextante 45,00

A5.18.02.02 Aprofundamento do vestbulo - segundo sextante 45,00

A5.18.02.03 Aprofundamento do vestbulo - terceiro sextante 45,00

A5.18.02.04 Aprofundamento do vestbulo - quarto sextante 45,00

A5.18.02.05 Aprofundamento do vestbulo - quinto sextante 45,00

A5.18.02.06 Aprofundamento do vestbulo - sexto sextante 45,00

A5.19.01.01 Exciso de bridas gengivais - primeiro quadrante 35,00

A5.19.01.02 Exciso de bridas gengivais - segundo quadrante 35,00

A5.19.01.03 Exciso de bridas gengivais - terceiro quadrante 35,00

A5.19.01.04 Exciso de bridas gengivais - quarto quadrante 35,00

A5.19.02.01 Exciso de bridas gengivais - primeiro sextante 25,00

A5.19.02.02 Exciso de bridas gengivais - segundo sextante 25,00

A5.19.02.03 Exciso de bridas gengivais - terceiro sextante 25,00

A5.19.02.04 Exciso de bridas gengivais - quarto sextante 25,00

A5.19.02.05 Exciso de bridas gengivais - quinto sextante 25,00

A5.19.02.06 Exciso de bridas gengivais - sexto sextante 25,00

A5.20.01.01 Exciso de leso da lngua nos 2/3 anteriores 50,00

A5.20.01.02 Exciso de leso da lngua no 1/3 posterior 50,00

A5.20.01.03 Exciso de leso no lbio 40,00

A5.20.01.04 Exciso de leso do pavimento da boca 50,00

A5.20.01.05 Exciso de leses da mucosa jugal 40,00

A5.20.01.06 Exciso de leses do palato 50,00

A5.21.01.01 Frenectomia lingual 50,00

A5.21.01.02 Frenectomia labial superior 50,00

A5.21.01.03 Frenectomia labial inferior 50,00

A5.22.01.01 Frenotomia lingual 40,00

A5.22.01.02 Frenotomia labial superior 40,00

A5.22.01.03 Frenotomia labial inferior 40,00

A5.23.01.01 Correco de defeitos sseos sem biomateriais 80,00

A5.23.01.02 Correco de defeitos sseos com biomateriais 120,00

A5.23.01.03 Correco de defeitos sseos com utilizao de membranas (no reabsorvveis) 120,00

A5.23.01.04 Correco de defeitos sseos com utilizao de membranas (reabsorvveis) 120,00

A5.24.01.01 Osteoplastia com biomateriais 100,00

A5.24.01.02 Osteoplastia sem biomateriais 80,00

A5.25.01.01 Elevao de seio maxilar com biomateriais 450,00

A5.25.01.02 Elevao de seio maxilar sem biomateriais 300,00

A5.26.01.01 Ulectomia 40,00

A5.27.01.01 Ulotomia 40,00

A5.28.01.01 Fenestrao ssea para favorecimento de erupo 45,00

A5.29.01.01 Exposio de dente incluso para traco ortodntica 45,00

A5.30.01.01 Encerramento de comunicao oro-antral 85,00

A5.31.01.01 Distraco ssea alveolar 220,00

A5.32.01.01 Sesso de crioterapia 70,00

A5.33.01.01 Sesso de laserterapia 65,00

A5.34.01.01 Artrocentese 160,00

A5.35.01.01 Sialometria 400,00

A5.36.01.01 Litotrcia de clculos salivares 40,00

A5.37.01.01 Desepitelizao da mucosa oral 65,00

A5.38.01.01 Aumento de volume para correco de defeitos peri-orais 105,00

A5.39.01.01 Sutura de ferida operatria - No Reabsorvvel / Absorvvel 13,00

A5.39.01.02 Sutura de ferida no operatria 13,00

A5.39.01.03 Remoo de sutura Sem CP Seg.

06 PERIODONTOLOGIA

A6.01.01.01 Registo do diagnstico no periodontograma 18,00

A6.01.02.01 Destartarizao bimaxilar Sem CP Seg.

A6.01.02.02 Destartarizao maxilar Sem CP Seg.

A6.01.02.03 Destartarizao mandibular Sem CP Seg.

A6.01.02.04 Polimento dentrio Sem CP Seg.

A6.01.02.05 Remoo de pigmento dentrio com jacto de bicarbonato 10,00

A6.02.01.01 Raspagem e alisamento radicular 25,00

A6.02.02.01 Raspagem e alisamento radicular - 1 Quadrante 25,00




A6.02.03.01 Raspagem e alisamento radicular - 1 Sextante 18,00






A6.03.01.01 Tratamento periodontal de manuteno 25,00

A6.04.01.01 Gengivoplastia 30,00

A6.04.02.01 Gengivoplastia - 1 Quadrante 30,00




A6.04.03.01 Gengivoplastia - 1 Sextante 24,00






A6.05.01.01 Gengivectomia 25,00

A6.05.02.01 Gengivectomia - 1 Quadrante 25,00




A6.05.03.01 Gengivectomia - 1 Sextante 18,00






A6.06.01.01 Cirurgia de retalho 35,00

A6.06.02.01 Cirurgia de retalho - 1 Quadrante 35,00




A6.06.03.01 Cirurgia de retalho - 1 Sextante 30,00






A6.07.01.01 Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo 90,00

A6.07.02.01 Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 1 Quadrante 90,00




A6.07.03.01 Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 1 Sextante 65,00






A6.08.01.01 Enxerto gengival ou de tecido conjuntivo para aumento de gengiva aderente e do rebordo alveolar 42,00

A6.08.01.02 Enxerto gengival ou de tecido conjuntivo para recobrimento radicular 42,00

A6.09.01.01 Enxerto sseo para aumento do rebordo alveolar 110,00

A6.10.01.01 Regenerao tecidular guiada para correco de defeitos infra-sseos 100,00

A6.10.01.02 Regenerao tecidular guiada para recobrimento radicular 100,00

A6.10.01.03 Utilizao de derivado das prteinas da matriz do esmalte para correco de defeitos infra-sseos 165,00

A6.10.01.04 Utilizao de derivado das prteinas da matriz do esmalte para recobrimento radicular 135,00

A6.10.01.05 Materiais de substituio ssea para correco de defeitos infra-sseos 110,00

A6.11.01.01 Remoo de membrana 40,00

A6.12.01.01 Aplicao tpica de medicao 20,00

07 IMPLANTOLOGIA ORAL

A7.01.01.01 Estudo de reabilitao com implantes Sem CP Seg.

A7.01.01.02 Estudo de reabilitao com implantes com programa informtico 50,00

A7.01.01.03 Guia radiolgica (por arcada) 60,00

A7.01.01.04 Guia cirrgica (por arcada) 60,00

A7.01.01.05 Guia cirrgica obtida atravs de estudo imagiolgico 70,00

A7.02.01.01 Cirurgia para colocao de um implante 500,00

A7.02.01.02 Cirurgia para colocao de mais do que 1 implante (por implante) 500,00

A7.02.01.03 Cirurgia para colocao de um pilar transepitelial Ver Nota

A7.02.01.04 Cirurgia para colocao de mais do que 1 pilar transepitelial (por pilar) Ver Nota

A7.02.01.05 Cirurgia para colocao de implante provisrio 250,00

A7.02.01.06 Cirurgia para colocao de mais do que 1 implante provisrio (por implante) 230,00

A7.02.01.07 Cirurgia para colocao de implante zigomtico (por implante) 500,00

A7.02.01.08 Cirurgia para colocao de um implante imediato ps-extraco 500,00

A7.02.01.09 Cirurgia para colocao de um implante imediato ps-extraco com provisionalizao fixa imediata 525,00

A7.02.01.10 Cirurgia para colocao de um implante com provisionalizao fixa imediata 520,00

A7.02.01.11 Cirurgia para colocao de mais do que 1 implante com provisionalizao fixa imediata (por implante) 520,00

A7.02.01.12 Cirurgia para colocao de mais do que 1 implante com provisionalizao fixa imediata (por elemento) 480,00

A7.02.01.13 Cirurgia para colocao de implantes com provisionalizao fixa imediata de arcada total 3.000,00

A7.02.01.14 Cirurgia para colocao de implantes com provisionalizao removvel imediata de arcada total 1.300,00

A7.03.01.01 Explantao de implante 60,00

A7.04.01.01 Regenerao ssea prvia colocao de implante 150,00

A7.04.01.02 Regenerao ssea simultnea com colocao de implante 150,00

A7.04.01.03 Regenerao ssea simultnea com explantao de implante 150,00

A7.05.01.01 Cirurgia para elevao do seio maxilar com janela lateral e utilizao de aloenxerto 450,00

A7.05.01.02 Cirurgia para elevao do seio maxilar com janela lateral e utilizao de autoenxerto 400,00

A7.06.01.01 Raspagem, alisamento e desinfeco da superfcie implante sem abertura cirrgica (por implante) 40,00

A7.06.01.02 Raspagem, alisamento e desinfeco da superfcie implante com abertura cirrgica (por implante) 85,00

A7.06.01.03 Raspagem, alisamento e desinfeco da superfcie implante com abertura cirrgica e utilizao de materiais de regenerao ssea (por implante) 200,00

A7.07.01.01 Enxerto de osso autologo 185,00

A7.07.01.02 Materiais de substituio ssea 110,00

A7.07.01.03 Membrana no reabsorvvel 120,00

A7.07.01.04 Membrana reabsorvvel 125,00

A7.07.01.05 Protenas de matriz de esmalte 135,00

08 PROSTODONTIA

A8.B1.01.01 Prtese em resina acrlica com um dente 70,00

A8.B1.01.02 Prtese em resina acrlica com dois dentes 80,00

A8.B1.01.03 Prtese em resina acrlica com trs dentes 90,00

A8.B1.01.04 Prtese em resina acrlica com quatro dentes 100,00

A8.B1.01.05 Prtese em resina acrlica com cinco dentes 110,00

A8.B1.01.06 Prtese em resina acrlica com seis dentes 120,00

A8.B1.01.07 Prtese em resina acrlica com sete dentes 130,00

A8.B1.01.08 Prtese em resina acrlica com oito dentes 140,00

A8.B1.01.09 Prtese em resina acrlica com nove dentes 150,00

A8.B1.01.10 Prtese em resina acrlica com dez dentes 160,00

A8.B1.01.11 Prtese em resina acrlica com onze dentes 170,00

A8.B1.01.12 Prtese em resina acrlica com doze dentes 180,00

A8.B1.01.13 Prtese em resina acrlica com treze dentes 190,00

A8.B1.01.14 Prtese em resina acrlica com catorze dentes 200,00

A8.B1.02.01 Prtese em cobalto-cromo com um dente 120,00

A8.B1.02.02 Prtese em cobalto-cromo com dois dentes 140,00

A8.B1.02.03 Prtese em cobalto-cromo com trs dentes 160,00

A8.B1.02.04 Prtese em cobalto-cromo com quatro dentes 180,00

A8.B1.02.05 Prtese em cobalto-cromo com cinco dentes 200,00

A8.B1.02.06 Prtese em cobalto-cromo com seis dentes 220,00

A8.B1.02.07 Prtese em cobalto-cromo com sete dentes 240,00

A8.B1.02.08 Prtese em cobalto-cromo com oito dentes 260,00

A8.B1.02.09 Prtese em cobalto-cromo com nove dentes 280,00

A8.B1.02.10 Prtese em cobalto-cromo com dez dentes 300,00

A8.B1.02.11 Prtese em cobalto-cromo com onze dentes 320,00

A8.B1.02.12 Prtese em cobalto-cromo com doze dentes 340,00

A8.B1.02.13 Prtese em cobalto-cromo com treze dentes 360,00

A8.B1.02.14 Prtese em cobalto-cromo com catorze dentes 380,00

A8.B1.03.01 Prtese em nylon com um dente 140,00

A8.B1.03.02 Prtese em nylon com dois dentes 145,00

A8.B1.03.03 Prtese em nylon com trs dentes 155,00

A8.B1.03.04 Prtese em nylon com quatro dentes 160,00

A8.B1.03.05 Prtese em nylon com cinco dentes 170,00

A8.B1.03.06 Prtese em nylon com seis dentes 185,00

A8.B1.03.07 Prtese em nylon com sete dentes 200,00

A8.B1.03.08 Prtese em nylon com oito dentes 210,00

A8.B1.03.09 Prtese em nylon com nove dentes 220,00

A8.B1.03.10 Prtese em nylon com dez dentes 230,00

A8.B1.03.11 Prtese em nylon com onze dentes 240,00

A8.B1.03.12 Prtese em nylon com doze dentes 250,00

A8.B1.03.13 Prtese em nylon com treze dentes 260,00

A8.B1.03.14 Prtese em nylon com catorze dentes 270,00

A8.B1.04.01 Prtese em titnio com um dente 210,00

A8.B1.04.02 Prtese em titnio com dois dentes 245,00

A8.B1.04.03 Prtese em titnio com trs dentes 300,00

A8.B1.04.04 Prtese em titnio com quatro dentes 340,00

A8.B1.04.05 Prtese em titnio com cinco dentes 380,00

A8.B1.04.06 Prtese em titnio com seis dentes 420,00

A8.B1.04.07 Prtese em titnio com sete dentes 435,00

A8.B1.04.08 Prtese em titnio com oito dentes 450,00

A8.B1.04.09 Prtese em titnio com nove dentes 470,00

A8.B1.04.10 Prtese em titnio com dez dentes 490,00

A8.B1.04.11 Prtese em titnio com onze dentes 515,00

A8.B1.04.12 Prtese em titnio com doze dentes 520,00

A8.B1.04.13 Prtese em titnio com treze dentes 535,00

A8.B1.04.14 Prtese em titnio com catorze dentes 555,00

A8.B1.05.01 Preparao dentria para prtese removvel Ver Nota

A8.B1.06.01 Prova com ceras Ver Nota

A8.B1.06.02 Prova de esqueleto metlico Ver Nota

A8.B1.06.03 Prova com dentes Ver Nota

A8.B1.07.01 Gancho pr-fabricado Ver Nota

A8.B1.07.02 Gancho em ao inox 15,00

A8.B1.07.03 Barra lingual Ver Nota

A8.B1.07.04 Barra palatina Ver Nota

A8.B1.07.05 Gancho esttico 42,00

A8.B1.08.01 Calha para barra de Dolder 195,00

A8.B1.08.02 Barra de Dolder 300,00

A8.B1.09.01 Conserto de prtese sem impresso 15,00

A8.B1.09.02 Conserto de prtese com impresso 21,00

A8.B1.09.03 Soldadura em prtese esqueltica 45,00

A8.B1.10.01 Acrescento de dente em prtese em resina acrlica sem impresso 20,00

A8.B1.10.02 Acrescento de dente em prtese em resina acrlica com impresso 25,00

A8.B1.10.03 Acrescento de gancho em prtese de resina acrlica 16,00

A8.B1.10.04 Acrescento de barra de ao inox sem impresso 20,00

A8.B1.10.05 Acrescento de barra de ao inox com impresso 40,00

A8.B1.10.06 Acrescento de sela sobre prtese esqueltica com soldadura e dente 60,00

A8.B1.10.07 Acrescento de rede em cobalto-cromo 50,00

A8.B1.10.08 Acrescento de barra lingual ou palatina em cobalto-cromo 60,00

A8.B1.10.09 Gancho fundido 35,00

A8.B1.10.10 Face oclusal fundida 35,00

A8.B1.11.01 Rebasamento directo duro 40,00

A8.B1.11.02 Rebasamento directo mole 60,00

A8.B1.12.01 Rebasamento indirecto duro 45,00

A8.B1.12.02 Rebasamento indirecto mole 60,00

A8.B2.01.01 Preparao dentria para coroa de prtese fixa Ver Nota

A8.B2.01.02 Preparao dentria para coroa pilar de prtese fixa Ver Nota

A8.B2.01.03 Preparao dentria para incrustao Ver Nota

A8.B2.01.04 Preparao dentria para espigo falso coto Ver Nota

A8.B2.01.05 Preparao dentria para faceta Ver Nota

A8.B2.01.06 Preparao dentria para retentor de ponte adesiva Ver Nota

A8.B2.02.01 Espigo e falso coto (mtodo directo) 65,00

A8.B2.02.02 Espigo e falso coto fundido 75,00

A8.B2.02.03 Espigo e falso coto fundido e ceramizado 105,00

A8.B2.02.04 Espigo com sistema de reteno 70,00

A8.B3.01.01 Coroa provisria acrlica (mtodo directo) 20,00

A8.B3.01.02 Coroa provisria acrlica (mtodo indirecto) 20,00

A8.B3.01.03 Coroa provisria em compsito (mtodo directo) 35,00

A8.B3.01.04 Faceta provisria (mtodo directo) 35,00

A8.B3.01.05 Incrustao provisria 25,00

A8.B3.02.01 Coroa acrlica 90,00

A8.B3.02.02 Coroa em cermero 120,00

A8.B3.02.03 Coroa metlica 110,00

A8.B3.02.04 Coroa metlica pr-formada 60,00

A8.B3.02.05 Coroa metaloacrlica 130,00

A8.B3.02.06 Coroa metalocermica 200,00

A8.B3.02.07 Coroa metalocermica com ombro em cermica 260,00

A8.B3.02.08 Coroa cermica 330,00

A8.B3.02.09 Faceta cermica 215,00

A8.B3.03.01 Incrustao em metal de uma face dentria 130,00

A8.B3.03.02 Incrustao em metal de duas faces dentrias 130,00

A8.B3.03.03 Incrustao em metal de trs faces dentrias 130,00

A8.B3.03.04 Incrustao em metal de quatro faces dentrias 130,00

A8.B3.03.05 Incrustao em metal de cinco faces dentrias 130,00

A8.B3.04.01 Incrustao em cermica de uma face dentria 189,00

A8.B3.04.02 Incrustao em cermica de duas faces dentrias 189,00

A8.B3.04.03 Incrustao em cermica de trs faces dentrias 189,00

A8.B3.04.04 Incrustao em cermica de quatro faces dentrias 189,00

A8.B3.04.05 Incrustao em cermica de cinco faces dentrias 189,00

A8.B4.01.01 Coroa pilar provisria acrlica (mtodo directo) 25,00

A8.B4.01.02 Coroa pilar provisria acrlica (mtodo indirecto) 25,00

A8.B4.01.03 Incrustao pilar provisria 35,00

A8.B4.01.04 Coroa pilar provisria aparafusada sobre implante 70,00

A8.B4.01.05 Coroa pilar provisria cimentada sobre implante 35,00

A8.B4.02.01 Coroa pilar em resina acrlica 90,00

A8.B4.02.02 Coroa pilar em cermero 120,00

A8.B4.02.03 Coroa pilar metlica 110,00

A8.B4.02.04 Coroa pilar metaloacrlica 130,00

A8.B4.02.05 Coroa pilar metalocermica 200,00

A8.B4.02.06 Coroa pilar cermica 330,00

A8.B4.02.07 Coroa pilar aparafusada sobre implante 400,00

A8.B4.02.08 Coroa pilar cimentada sobre implante 400,00

A8.B4.03.01 Incrustao pilar em metal de uma face dentria 110,00

A8.B4.03.02 Incrustao pilar em metal de duas faces dentrias 110,00

A8.B4.03.03 Incrustao pilar em metal de trs faces dentrias 110,00

A8.B4.03.04 Incrustao pilar em metal de quatro faces dentrias 110,00

A8.B4.03.05 Incrustao pilar em metal de cinco faces dentrias 110,00

A8.B4.03.06 Retentor metlico para ponte adesiva 75,00

A8.B4.04.01 Incrustao pilar em cermica de uma face dentria 150,00

A8.B4.04.02 Incrustao pilar em cermica de duas faces dentrias 150,00

A8.B4.04.03 Incrustao pilar em cermica de trs faces dentrias 150,00

A8.B4.04.04 Incrustao pilar em cermica de quatro faces dentrias 150,00

A8.B4.04.05 Incrustao pilar em cermica de cinco faces dentrias 150,00

A8.B4.04.06 Retentor cermico para ponte adesiva 80,00

A8.B5.01.01 Coroa pntico provisria em resina acrlica (mtodo directo) 25,00

A8.B5.01.02 Coroa pntico provisria em resina acrlica (mtodo indirecto) 25,00

A8.B5.02.01 Coroa pntico em resina acrlica 90,00

A8.B5.02.02 Coroa pntico em cermero 120,00

A8.B5.02.03 Coroa pntico metlica 110,00

A8.B5.02.04 Coroa pntico metaloacrlica 130,00

A8.B5.02.05 Coroa pntico metalocermica 200,00

A8.B5.02.06 Coroa pntico cermica 330,00

A8.B6.01.01 Impresso maxilar (moldeira standard) Ver Nota

A8.B6.01.02 Impresso mandibular (moldeira standard) Ver Nota

A8.B6.01.03 Impresso maxilar (moldeira individual) Ver Nota

A8.B6.01.04 Impresso mandibular (moldeira individual) Ver Nota

A8.B6.01.05 Impresso para conserto de prtese Ver Nota

A8.B6.01.06 Modelos de estudo Ver Nota

A8.B6.01.07 Registo intermaxilar Ver Nota

A8.B6.01.08 Registo intermaxilar aparafusado Ver Nota

A8.B6.01.09 Construo de moldeira individual Ver Nota

A8.B6.01.10 Montagem de arco facial Ver Nota

A8.B7.01.01 Conector em bola 100,00

A8.B7.01.02 Conector em bola sobre implante 100,00

A8.B7.01.03 Conector intra-coronrio 100,00

A8.B7.01.04 Conector extra-coronrio 100,00

A8.B7.01.05 Conector de pilar transepitelial 100,00

A8.B8.01.01 Coroa cimentada sobre dente Ver Nota

A8.B8.01.02 Coroa cimentada sobre implante Ver Nota

A8.B8.01.03 Coroa aparafusada sobre implante Ver Nota

A8.B8.01.04 Ponte cimentada sobre dentes Ver Nota

A8.B8.01.05 Ponte cimentada sobre implantes Ver Nota

A8.B8.01.06 Ponte cimentada aparafusada sobre implantes Ver Nota

A8.B8.01.07 Cimentao de prtese fixa antiga sobre dentes 30,00

A8.B8.01.08 Cimentao de prtese fixa antiga sobre implantes 30,00

A8.B8.01.09 Cimentao de prtese fixa antiga aparafusada sobre implantes 30,00

A8.B9.01.01 Enceramento diagnstico, por elemento 8,00

A8.B9.01.02 Mock-up directo em resina, por elemento 6,00

A8.B9.01.03 Mock-up indirecto em resina, por elemento 8,00

A8.B9.01.04 Reparao de prtese fixa 65,00

A8.B9.01.05 Coroa pr-formada para dente decduo 60,00

A8.B9.01.06 Desmontagem de coroa unitria 30,00

A8.B9.01.07 Desmontagem de ponte 30,00

A8.B9.01.08 Reforo metlico fundido em ponte provisria (cada elemento) 30,00

A8.B9.01.09 Prova de metal Ver Nota

A8.B9.01.10 Prova de cermica Ver Nota

A8.B9.02.01 Pilar transepetelial fundido Ver Nota

A8.B9.02.02 Pilar transepetelial metalo-cermico 125,00

A8.B9.02.03 Pilar transepetelial cermico 150,00

A8.B9.02.04 Pilar transepetelial metlico pr-fabricado Ver Nota

A8.B9.02.05 Pilar transepetelial metlico fundido de base mecanizada 125,00

09 REABILITAO ORAL E PRTESE ORO-MAXILO-FACIAL

A9.B1.01.01 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com um dente 65,00

A9.B1.01.02 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com dois dentes 75,00

A9.B1.01.03 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com trs dentes 85,00

A9.B1.01.04 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com quatro dentes 95,00

A9.B1.01.05 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com cinco dentes 105,00

A9.B1.01.06 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com seis dentes 120,00

A9.B1.01.07 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com sete dentes 130,00

A9.B1.01.08 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com oito dentes 140,00

A9.B1.01.09 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com nove dentes 150,00

A9.B1.01.10 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com dez dentes 170,00

A9.B1.01.11 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com onze dentes 180,00

A9.B1.01.12 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com doze dentes 190,00

A9.B1.01.13 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com treze dentes 200,00

A9.B1.01.14 Prtese obturadora maxilar em resina acrlica com catorze dentes 210,00

A9.B1.02.01 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com um dente 125,00

A9.B1.02.02 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com dois dentes 140,00

A9.B1.02.03 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com trs dentes 160,00

A9.B1.02.04 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com quatro dentes 190,00

A9.B1.02.05 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com cinco dentes 200,00

A9.B1.02.06 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com seis dentes 235,00

A9.B1.02.07 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com sete dentes 265,00

A9.B1.02.08 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com oito dentes 285,00

A9.B1.02.09 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com nove dentes 300,00

A9.B1.02.10 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com dez dentes 330,00

A9.B1.02.11 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com onze dentes 350,00

A9.B1.02.12 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com doze dentes 375,00

A9.B1.02.13 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com treze dentes 390,00

A9.B1.02.14 Prtese obturadora maxilar em cromo-cobalto com catorze dentes 405,00

A9.B1.03.01 Prtese obturadora maxilar em nylon com um dente 120,00

A9.B1.03.02 Prtese obturadora maxilar em nylon com dois dentes 140,00

A9.B1.03.03 Prtese obturadora maxilar em nylon com trs dentes 160,00

A9.B1.03.04 Prtese obturadora maxilar em nylon com quatro dentes 170,00

A9.B1.03.05 Prtese obturadora maxilar em nylon com cinco dentes 180,00

A9.B1.03.06 Prtese obturadora maxilar em nylon com seis dentes 185,00

A9.B1.03.07 Prtese obturadora maxilar em nylon com sete dentes 195,00

A9.B1.03.08 Prtese obturadora maxilar em nylon com oito dentes 200,00

A9.B1.03.09 Prtese obturadora maxilar em nylon com nove dentes 210,00

A9.B1.03.10 Prtese obturadora maxilar em nylon com dez dentes 215,00

A9.B1.03.11 Prtese obturadora maxilar em nylon com onze dentes 220,00

A9.B1.03.12 Prtese obturadora maxilar em nylon com doze dentes 230,00

A9.B1.03.13 Prtese obturadora maxilar em nylon com treze dentes 235,00

A9.B1.03.14 Prtese obturadora maxilar em nylon com catorze dentes 240,00

A9.B1.04.01 Prtese obturadora maxilar em titnio com um dente 160,00

A9.B1.04.02 Prtese obturadora maxilar em titnio com dois dentes 185,00

A9.B1.04.03 Prtese obturadora maxilar em titnio com trs dentes 205,00

A9.B1.04.04 Prtese obturadora maxilar em titnio com quatro dentes 220,00

A9.B1.04.05 Prtese obturadora maxilar em titnio com cinco dentes 230,00

A9.B1.04.06 Prtese obturadora maxilar em titnio com seis dentes 250,00

A9.B1.04.07 Prtese obturadora maxilar em titnio com sete dentes 265,00

A9.B1.04.08 Prtese obturadora maxilar em titnio com oito dentes 280,00

A9.B1.04.09 Prtese obturadora maxilar em titnio com nove dentes 290,00

A9.B1.04.10 Prtese obturadora maxilar em titnio com dez dentes 320,00

A9.B1.04.11 Prtese obturadora maxilar em titnio com onze dentes 330,00

A9.B1.04.12 Prtese obturadora maxilar em titnio com doze dentes 340,00

A9.B1.04.13 Prtese obturadora maxilar em titnio com treze dentes 360,00

A9.B1.04.14 Prtese obturadora maxilar em titnio com catorze dentes 400,00

A9.01.05.01 Impresso em alginato de loca cirrgica de maxilectomia 15,00

A9.01.05.02 Impresso em elastmero de loca cirrgica de maxilectomia 15,00

10 ORTODONTIA

A10.01.01.01 Estudo ortodntico 40,00

A10.01.02.01 Modelos de estudo ortodnticos Ver Nota

A10.02.01.01 Anlise cefalomtrica lateral Ver Nota

A10.02.01.02 Anlise cefalomtrica frontal Ver Nota

A10.02.01.03 Anlise cefalomtrica basal Ver Nota

A10.02.02.01 Determinao da idade ssea 25,00

A10.03.01.01 Anlise de modelos de estudo Ver Nota

A10.03.01.02 Montagem de arco facial 20,00

A10.03.01.03 Anlise de modelos de estudo com montagem em articulador 50,00

A10.04.01.01 Mantenedor de espao removvel 39,00

A10.04.01.02 Mantenedor de espao fixo 45,00

A10.05.01.01 Aparelho removvel biomecnico maxilar 200,00

A10.05.01.02 Aparelho removvel biomecnico mandibular 200,00

A10.05.02.01 Aparelho funcional 270,00

A10.05.03.01 Aparelho fixo completo maxilar 256,00

A10.05.03.02 Aparelho fixo completo mandibular 256,00

A10.05.03.03 Aparelho fixo parcial 130,00

A10.05.03.AA Aparelho fixo completo autoligvel maxilar 600,00

A10.05.03.AB Aparelho fixo completo autoligvel mandibular 600,00

A10.05.03.AC Aparelho fixo autoligvel parcial 305,00

A10.05.03.BA Suplemento Aparelho fixo completo brackets de cermica maxilar 175,00

A10.05.03.BB Suplemento Aparelho fixo completo brackets de cermica mandibular 175,00

A10.05.03.BC Suplemento Aparelho fixo parcial brackets de cermica 90,00

A10.05.03.CA Suplemento Aparelho fixo completo brackets de fibra de vidro maxilar 135,00

A10.05.03.CB Suplemento Aparelho fixo completo brackets de fibra de vidro mandibular 135,00

A10.05.03.CC Suplemento Aparelho fixo parcial brackets de fibra de vidro 70,00

A10.05.03.DA Suplemento Aparelho fixo completo brackets de cermica autoligvel maxilar 210,00

A10.05.03.DB Suplemento Aparelho fixo completo brackets de cermica autoligvel mandibular 210,00

A10.05.03.DC Suplemento Aparelho fixo parcial brackets de cermica autoligvel 110,00

A10.05.03.EA Reposio de bracket (unidade) 3,00

A10.05.03.EB Reposio de bracket esttico (unidade) 5,00

A10.05.03.EC Reposio de bracket autoligvel (unidade) 10,00

A10.05.03.ED Reposio de bracket de cermica autoligvel (unidade) 15,00

A10.05.04.01 Aparelho de expanso fixo 200,00

A10.05.05.01 Transio de aparelho fixo parcial para completo 130,00

A10.05.06.01 Aparelho ortopdico extra-oral 175,00

A10.05.07.01 Aparelho de conteno removvel 120,00

A10.05.07.02 Aparelho de conteno fixo 120,00

A10.06.01.01 Simulao cirrgica em modelos de estudo Ver Nota

A10.06.01.02 Simulao cirrgica cefalomtrica 35,00

A10.06.02.01 Goteira cirrgica 80,00

A10.07.01.01 Conserto de aparelho removvel 15,00

A10.08.01.01 Controlo de aparelho removvel biomecnico 30,00

A10.08.02.01 Controlo de aparelho removvel funcional 30,00

A10.08.03.01 Controlo de aparelho fixo 30,00

A10.08.04.01 Controlo de aparelho ortopdico extra-oral 30,00

A10.08.05.01 Controlo de aparelho de conteno 30,00

A10.09.01.01 Implante ortodntico 180,00

11 TRATAMENTO DE DISFUNES TEMPORO-MANDIBULARES (DTM) E DOR ORO-FACIAL (DOF)

A11.01.01.01 Acerto oclusal por subtraco/ desgastes selectivos 30,00

A11.01.01.02 Acerto oclusal por adio 40,00

A11.01.01.03 Controlo da relao oclusal e do estado clnico em DTM ou DOF 30,00

A11.01.01.04 Interveno em situao urgente de DTM ou DOF 40,00

A11.01.01.05 Plano de tratamento escrito referente a DTM ou DOF 30,00

A11.01.01.06 Relatrio clnico pericial referente a DTM ou DOF 30,00

A11.01.01.07 Infiltrao anestsica intra-oral em DTM ou DOF 40,00

A11.01.01.08 Infiltrao anestsica extra-oral em DTM ou DOF 40,00

A11.02.01.01 Montagem de modelos em articulador semi-ajustvel, sem valores individuais 70,00

A11.02.01.02 Montagem de modelos em articulador semi-ajustvel, com valores individuais 80,00

A11.02.01.03 Montagem de modelos em articulador totalmente ajustvel 95,00

A11.02.01.04 Anlise oclusal de modelos montados em articulador Ver Nota

A11.02.01.05 Enceramento oclusal de diagnstico 80,00

A11.03.01.01 Axiografia mecnica 110,00

A11.03.01.02 Axiografia electrnica ou digital 70,00

A11.03.01.03 Cinesiografia para estudo da cinemtica mandibular 135,00

A11.04.01.01 Electromiografia de superfcie 110,00

A11.04.01.02 Inactivao de pontos gatilho miofaciais 105,00

A11.04.01.03 Sesso de T.E.N.S. (miomonitor) 90,00

A11.04.01.04 Electrossonografia (electrovibrografia) da ATM 125,00

A11.04.01.05 Miorrelaxamento por bio-feedback 125,00

A11.05.01.01 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio maxilar para miorrelaxamento 100,00

A11.05.01.02 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio maxilar para reposicionamento mandibular 100,00

A11.05.01.03 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio maxilar para controlo da apneia obstrutiva do sono 100,00

A11.05.01.04 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio maxilar para interveno em situao urgente 100,00

A11.05.01.05 Confeco e adaptao clnica de aparelho no resiliente de interposio maxilar para preveno de desgaste por bruxismo 100,00

A11.05.01.06 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio maxilar resiliente 100,00

A11.05.01.07 Controlo clnico de aparelho de interposio maxilar 30,00

A11.06.01.01 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio mandibular para miorrelaxamento 100,00

A11.06.01.02 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio mandibular para reposicionamento mandibular 100,00

A11.06.01.03 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio mandibular para controlo da apneia obstrutiva do sono 100,00

A11.06.01.04 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio mandibular para interveno em situao urgente 100,00

A11.06.01.05 Confeco e adaptao clnica de aparelho no resiliente de interposio mandibular para preveno de desgaste por bruxismo 100,00

A11.06.01.06 Confeco e adaptao clnica de aparelho de interposio mandibular resiliente 100,00

A11.06.01.07 Controlo clnico de aparelho de interposio mandibular 30,00

12 IMAGIOLOGIA

A12.B1.01.01 Realizao e interpretao de radiografia periapical Sem CP Seg.

A12.B1.01.02 Realizao e interpretao de radiografia interproximal Sem CP Seg.

A12.B1.01.03 Realizao e interpretao de radiografia oclusal Sem CP Seg.

A12.B1.01.04 Realizao e interpretao de seriografia 20,00

A12.B1.02.01 Realizao de radiografia periapical Sem CP Seg.

A12.B1.02.02 Realizao de radiografia interproximal Sem CP Seg.

A12.B1.02.03 Realizao de radiografia oclusal Sem CP Seg.

A12.B1.02.04 Realizao de seriografia 20,00

A12.B2.01.01 Realizao e interpretao de radiografia panormica Sem CP Seg.

A12.B2.01.02 Realizao e interpretao de telerradiografia lateral Sem CP Seg.

A12.B2.01.03 Realizao e interpretao de telerradiografia frontal Sem CP Seg.

A12.B2.01.04 Realizao e interpretao de radiografia axial (Hirtz) 27,00

A12.B2.01.05 Realizao e interpretao de radiografia antero-posterior dos seios maxilares 25,00

A12.B2.01.06 Realizao e interpretao de radiografia da ATM 33,00

A12.B2.01.07 Realizao e interpretao de radiografia transcraniana 25,00

A12.B2.01.08 Realizao e interpretao de radiografia transfacial 27,00

A12.B2.01.09 Realizao e interpretao de radiografia de mo e punho 25,00

A12.B2.01.10 Realizao e interpretao de tomografia computorizada 60,00

A12.B2.02.01 Realizao de radiografia panormica Sem CP Seg.

A12.B2.02.02 Realizao de telerradiografia lateral Sem CP Seg.

A12.B2.02.03 Realizao de telerradiografia frontal Sem CP Seg.

A12.B2.02.04 Realizao de radiografia axial (Hirtz) 27,00

A12.B2.02.05 Realizao de radiografia antero-posterior dos seios maxilares 25,00

A12.B2.02.06 Realizao de radiografia da ATM 33,00

A12.B2.02.07 Realizao de radiografia transcraniana 25,00

A12.B2.02.08 Realizao de radiografia transfacial 27,00

A12.B2.02.09 Realizao de radiografia de mo e punho 25,00

A12.B2.02.10 Realizao de tomografia computorizada 60,00

A12.02.03.01 Interpretao de radiografia panormica Ver Nota

A12.02.03.02 Interpretao de telerradiografia lateral Ver Nota

A12.02.03.03 Interpretao de telerradiografia frontal Ver Nota

A12.02.03.04 Interpretao de radiografia axial (Hirtz) Ver Nota

A12.02.03.05 Interpretao de radiografia antero-posterior dos seios maxilares Ver Nota

A12.02.03.06 Interpretao de radiografia da ATM Ver Nota

A12.02.03.07 Interpretao de radiografia transcraniana Ver Nota

A12.02.03.08 Interpretao de radiografia transfacial Ver Nota

A12.02.03.09 Interpretao de radiografia de mo e punho Ver Nota

A12.02.03.10 Interpretao de tomografia computorizada Ver Nota

A12.02.03.11 Interpretao de ressonncia magntica Ver Nota

A12.B3.01.01 Registo fotogrfico intra-oral 15,00

A12.B3.01.02 Registo fotogrfico extra-oral 10,00

A12.B3.01.03 Registo fotogrfico de modelos 7,00

A12.B3.01.04 Registo fotogrfico de exames imagiolgicos 7,00

13 PERCIAS

A13.02.05.01 Colheitas de material biolgico 35,00

14 ACTOS COMUNS A VRIAS REAS

A14.01.01.01 Relatrio clnico 25,00

A14.01.02.01 Simulao de tratamento em programa informtico 30,00

A14.01.03.01 Enceramento de diagnstico e tratamento sobre modelos 40,00

A14.01.04.01 Goteira teraputica para aplicao tpica de produtos 40,00

A14.01.05.01 Goteira de proteco de braquiterapia 100,00

A14.01.06.01 Isolamento absoluto com dique de borracha 15,00

A14.01.07.01 Obteno e utilizao de plasma rico em factores de crescimento 130,00

A14.01.08.01 Atestado mdico Sem CP Seg.

A14.01.09.01 Utilizao de microscpio cirrgico 30,00

A14.01.09.02 Utilizao laser Ver Nota

A14.01.09.03 Utilizao de electrobisturi Ver Nota

A14.01.09.04 Utilizao de aparelho piezocirrgico Ver Nota

A14.01.09.05 Montagem de modelos em articulador 70,00

Os grupos 1 a 9 da tabela de nomenclatura so precedidos de uma legenda relativa ao tipo de anestesia utilizada:

A= 0 Se o tratamento for realizado sem anestesia ou sob anestesia local

A= 8 Se o tratamento for realizado sob sedao consciente

A= 9 Se o tratamento for realizado sob anestesia geral

O grupo 8 da tabela de nomenclatura (PROSTODONTIA) alm da legenda relativa ao tipo de anestesia utilizada, tambm precedido pela seguinte indicao:

B= 0 em Prtese Removvel Convencional

B= 7 em Prtese Removvel implanto suportada

B= 6 em Prtese Fixa Convencional

B= 5 em Prtese Fixa implanto suportada

B= 4 em Prtese Fixa dento-implanto suportadas

B= 0 em Prtese Removvel Convencional

B= 7 em Prtese Removvel sobre Implantes

O grupo 12 da tabela de nomenclatura (IMAGIOLOGIA) precedido pela seguinte legenda:

B= 0 em Imagiologia Convencional

B= 9 em Imagiologia Digital

Notas: Os actos Mdicos com a referncia " Sem CP Seg. " (Sem Copagamento para o segurado) no tm valor associado uma vez que estes actos mdicos so

comparticipados ao prestador pela Companhia Seguradora atravs da entidade gestora da aplice .

Os actos Mdicos com a referncia "Ver Nota " no tm valor de copagamento associado uma vez que esto includos no valor de outro acto mdico relacionado.

O grupo 9 da tabela de nomenclatura (REABILITAO ORAL E PRTESE ORO-MAXILO-FACIAL) alm da legenda relativa ao tipo de anestesia utilizada, tambm precedido pela

seguinte indicao:

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