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Plano: Dta Base: 01/10/2009 Supremo Tribunal Federal Supremo Tribunal Federal Tabela de Preços do Convênio - Geral Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato Grupo Descrição $ Interno $ Externo $ Emergencia Código Codigo TUSS Descriçao TUSS Anatomia Patologica Anatomia Patologica Exame Endo(Biopsia 369,42 325,61 369,42 SEA11 Anatomo de Ambulatorio 240,12 211,64 240,12 SA011 Anatomo de Ambulatorio(Peca Anexa) 70,54 62,17 70,54 SA061 Ap Biopsia Multiplas (ate 6 areas) 738,84 651,21 738,84 SA081 Ap Biopsia Multiplas (de 7 a 10 areas) 923,55 814,02 923,55 SA0F1 Ap Citologia Hormonal 129,30 113,96 129,30 SA0G1 Ap Citologia Oncotica 129,30 113,96 129,30 SA0H1 Ap Citologia Vaginal 112,85 99,47 112,85 SA0E1 Ap Congelacao I 834,89 735,87 834,89 SA0T1 Ap Congelacao II 1.299,57 1.145,44 1299,57 SA0V1 Ap Congelacao III 2.222,75 1.959,12 2222,75 SA0W1 Ap Descalcificacao de Tecido 70,54 62,17 70,54 SA0C Ap Imunohistoquimica (base) 554,13 488,41 554,13 SA0L1 Ap Imunohistoquimica (por reagente) 240,12 211,64 240,12 SA0O Ap Peca Cirurgica 369,42 325,61 369,42 SA041 Ap Pecas Radicais e Estruturas Complex 971,58 856,34 971,58 SA021 Ap Pecas Radicais e Puncoes 646,49 569,81 646,49 SA051 F.I.S.H. (Anatomia Patologica) 2.308,88 2.035,04 2308,88 SA101 Herceptest 1.016,12 895,60 1016,12 SA0X1 Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 1

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Anatomia Patologica

Anatomia Patologica Exame Endo(Biopsia Unitaria) 369,42 325,61 369,42SEA11

Anatomo de Ambulatorio 240,12 211,64 240,12SA011

Anatomo de Ambulatorio(Peca Anexa) 70,54 62,17 70,54SA061

Ap Biopsia Multiplas (ate 6 areas) 738,84 651,21 738,84SA081

Ap Biopsia Multiplas (de 7 a 10 areas) 923,55 814,02 923,55SA0F1

Ap Citologia Hormonal 129,30 113,96 129,30SA0G1

Ap Citologia Oncotica 129,30 113,96 129,30SA0H1

Ap Citologia Vaginal 112,85 99,47 112,85SA0E1

Ap Congelacao I 834,89 735,87 834,89SA0T1

Ap Congelacao II 1.299,57 1.145,44 1299,57SA0V1

Ap Congelacao III 2.222,75 1.959,12 2222,75SA0W1

Ap Descalcificacao de Tecido 70,54 62,17 70,54SA0C

Ap Imunohistoquimica (base) 554,13 488,41 554,13SA0L1

Ap Imunohistoquimica (por reagente) 240,12 211,64 240,12SA0O

Ap Peca Cirurgica 369,42 325,61 369,42SA041

Ap Pecas Radicais e Estruturas Complexas 971,58 856,34 971,58SA021

Ap Pecas Radicais e Puncoes 646,49 569,81 646,49SA051

F.I.S.H. (Anatomia Patologica) 2.308,88 2.035,04 2308,88SA101

Herceptest 1.016,12 895,60 1016,12SA0X1

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Anatomia Patologica

Hibridizacao 1.016,12 895,60 1016,12SA0Q1

Imunofluorescencia 1.129,03 995,12 1129,03SA0P1

Microscopia Eletronica 2.033,23 1.792,08 2033,23SA0M1

Painel Completo 1.440,74 1.269,86 1440,74SA151

Painel Expandido 1.559,74 1.374,75 1559,74SA161

PCR Bloco de Parafina 1.065,64 939,25 1065,64SA131

PCR TesteMolec p/Neopl Bloco de Parafina 2.308,88 2.035,04 2308,88SA111

Revisao de Lamina 790,30 696,56 790,30SA0B1

Atendimento Equipe Interna

Acompanhamento Medico 358,75 358,75 358,75TH0C

Cateter Longa Permanencia 775,58 775,58 775,58TH22

Cateter Peritonial 775,58 775,58 775,58TH06

Cateter P/hemodialise 349,03 349,03 349,03TH18

Consulta 193,90 193,90 193,90TH00

Dialise UTI dia Subsequente 310,23 310,23 310,23TH16

Dialise UTI Instalacao e 1 Dia 387,79 387,79 387,79TH15

Diaria Clinica, Equipe Interna 387,79 387,79 387,79TH02

Diaria Clinica, Medico Assist 155,13 155,13 155,13TH01

Drenagem Torax 775,58 775,58 775,58TH03

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Atendimento Equipe Interna

Entubacao Traqueal 174,50 174,50 174,50TH04

Fistula av 853,15 853,15 853,15TH19

Fistula av P/enxerto 1.240,94 1.240,94 1240,94TH20

Flebotomia 349,03 349,03 349,03TH05

Hemodialise UTI Sessao/dia 620,45 620,45 620,45TH17

Intracath 310,23 310,23 310,23TH07

Monitoracao 1 hora 310,23 310,23 310,23TH08

Monitoracao hora Subsequente 271,46 271,46 271,46TH09

Puncao Abdominal 271,46 271,46 271,46TH14

Puncao Liquorica 329,63 329,63 329,63TH12

Puncao Pericardica 465,36 465,36 465,36TH10

Puncao Pleural 310,23 310,23 310,23TH11

Shunt 775,58 775,58 775,58TH21

Swan - Ganz ( Instalacao ) 736,82 736,82 736,82TH0A

Swan - Ganz ( Subsequente ) 581,69 581,69 581,69TH0B

Traqueostomia 1.163,38 1.163,38 1163,38TH13

Biologia Molecular

Eletroforese de Campo Pulsante 1.168,36 1.168,36 1168,36SBM3

Perfil Plasmidial 429,34 429,34 429,34SBM1

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Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Biologia Molecular

Ribotipagem 682,71 682,71 682,71SBM2

Centro Cirurgico

Aparelho p/Tca 151,46 151,46 151,46TC32

Aspiradores Cirurgicos 155,16 155,16 155,16TC3D

Aspirador Ultrassonico-sonoca 801,65 801,65 801,65TC3P

Bisturi de Argonio 358,34 358,34 358,34TC3T

Bloqueia Faturamento Cto.Cirurgico 0,01 0,01 0,01MPNA

Bloqueia Faturamento Excimer Laser 0,01 0,01 0,01MPNR

Bloqueio Faturamento Bariatrica 0,01 0,01 0,01MPO3

Crio Oftalmico 151,46 151,46 151,46TC3F

Dermatomo 153,31 153,31 153,31TM40

Desfibrilador 314,01 314,01 314,01TC33

Diatermia Oftalmica 153,31 153,31 153,31TC3E

Equipamento de Laser Co2 544,90 544,90 544,90TC3R

Equipamento Video Cirurgias Assistida (Video Laparoscopia) 733,30 733,30 733,30TC51

Estimulador Anestesia de Plexo 127,45 127,45 127,45TC35

Fibroscopia para Entubacao 160,70 160,70 160,70TC4D

Foco Frontal com Fonte de Luz Fria 155,16 155,16 155,16TC3B

Garrote Pneumatico 302,93 302,93 302,93TC3J

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Centro Cirurgico

Hidrodissector (Nezhat-Dorsey) 282,61 282,61 282,61TC3H

Histeraflator/Hamou Endomat 376,81 376,81 376,81TC3K

Lipoaspirador 157,00 157,00 157,00TC41

Maq. Cirur.Extra Corporea 555,98 555,98 555,98TC30

Material de Endourologia 467,32 467,32 467,32TM59

Microscopio Contraves/Zeiss/Wild/Muller 615,09 615,09 615,09TC3Q

Microscopio Otorrinolaringologia 158,85 158,85 158,85TC3C

Monitor de Pressao Intracraniana 280,76 280,76 280,76TC3L

Motores Pneumaticos (uso c/N2) 157,00 157,00 157,00TC3A

Neuronavegador 1.219,09 1.219,09 1219,09TCAM

Oximetro Cerebral 317,70 317,70 317,70TC34

Recuperacao Pos-anestesica 483,73 483,73 483,73TCRA

Sala Cirurgica Porte 0 1.161,83 1.161,83 1161,83TAC0

Sala Cirurgica Porte 1 2.218,38 2.218,38 2218,38TAC1

Sala Cirurgica Porte 2 2.805,76 2.805,76 2805,76TAC2

Sala Cirurgica Porte 3 3.537,21 3.537,21 3537,21TAC3

Sala Cirurgica Porte 4 4.396,12 4.396,12 4396,12TAC4

Sala Cirurgica Porte 5 5.179,29 5.179,29 5179,29TAC5

Sala Cirurgica Porte 6 6.261,70 6.261,70 6261,70TAC6

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Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Centro Cirurgico

Sala Cirurgica Porte 7 7.514,04 7.514,04 7514,04TAC7

Sala Pequena Cirurgia Anestesia Local cada 30minutos 281,07 281,07 281,07TCQD

Serra de Gesso 125,60 125,60 125,60TC3M

Sist.aquecimento Fluidos Intravenosos 280,76 280,76 280,76TC5C

Sistema de Debridamento (Pulsavac) 284,45 284,45 284,45TC3G

Tempo Extra Procedimento Gerenciado/30min 319,71 319,71 319,71TMPQ

Ultrapower 290,00 290,00 290,00TC3I

Centro Cirurgico Integrado

Bloqueia Faturamento Day Clinic 0,01 0,01 0,01MPNB

Centro Obstetrico

Curso de Preparacao ao Parto 332,48 332,48 332,48TPR1

Eq.p/anestesia Parto 481,17 481,17 481,17TPAN

Recuperacao de RN/Assistencia ao RN em Sala de Parto 325,01 325,01 325,01TPRN

Sala Parto 2.074,66 2.074,66 2074,66TP01

Diarias Hospitalares

Auditoria Bloqueia Faturamento 0,01 0,01 0,01MPN9

Bloqueia Faturamento - Ger. Comercial PF 0,01 0,01 0,01MPNI

Bloqueia Faturamento/Negociacao de Contas 0,01 0,01 0,01MPNU

Bloqueia Faturamento Pediatria 0,01 0,01 0,01MPNG

Diaria Adicional Isolamento Geral 633,43 633,43 633,43DTSI

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Diarias Hospitalares

Diaria Adicional Pernoite Pac.2andar 388,66 388,66 388,66DCBI

Diaria Apartamento 2 andar 591,47 591,47 591,47TM04

Diaria Apartamento Cl Med Cirurgica 777,30 777,30 777,30DCAP

Diaria Apartamento Pediatria 759,32 759,32 759,32DPAP

Diaria Bercario 439,60 439,60 439,60DBNA

Diaria de Infusao Terapeutica (ate 1 h) 76,98 76,98 76,98704911

Diaria de Infusao Terapeutica (ate 2 h) 153,95 153,95 153,95704880

Diaria de Infusao Terapeutica (ate 3h) 230,93 230,93 230,93704881

Diaria de Infusao Terapeutica (de 3a6h) 295,75 295,75 295,75704411

Diaria Isolamento Oncologico 1.778,40 1.778,40 1778,40DTSH

Diaria Maternidade 777,30 777,30 777,30DOAP

Diaria Semi-intensiva Adulto 1.746,43 1.746,43 1746,43DTSA

Diaria Semi-intensiva Neonatal 1.120,99 1.120,99 1120,99DBRS

Diaria Semi-intensiva Pediatrica 1.224,90 1.224,90 1224,90DTSB

Diaria Uti Adulto 2.138,07 2.138,07 2138,07DTIA

Diaria UTI Neonatal 1.698,47 1.698,47 1698,47DBRA

Diaria Uti Pediatrica 1.698,47 1.698,47 1698,47DTIP

Doppler Transcraniano

Doppler Transc - Adic Horario Especial 228,58 201,47 228,58SD32

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Doppler Transcraniano

Doppler Transcraniano 869,77 766,61 869,77SD31

Doppler Transcraniano c/Teste de Vasorreatividade 2.144,81 1.149,92 2144,81SD37

Doppler Transcraniano Fora Depto 189,30 166,85 189,30SD35

Doppler Transcraniano Monitoracao Cto Cirurgico/Hora 757,19 667,38 757,19SD36

Doppler Transcraniano Monitoracao/Instalacao 1.572,63 1.386,11 1572,63SD33

Doppler Transcraniano Monitoracao na UTI/Dia 1.258,11 1.108,90 1258,11SD39

Ecocardiografia

Ecocardiografia de Estresse Farmacologico 856,06 754,53 856,06SE07

Ecocardiografia de Estresse Fisico 862,17 759,91 862,17SE05

Ecocardiografia Doppler 426,26 375,70 426,26SE16

Ecocardiografia Doppler Fetal 564,53 497,58 564,53SE15

Ecocardiografia Doppler Intra-operatorio 1.669,50 1.471,49 1669,50SE14

Ecocardiografia Transesofagica 920,18 811,04 920,18SE02

Ecocardiografia Tridimensional 879,71 775,38 879,71704650

Ecocardiograma c/Doppler Tecid p/Ressicronizacao 898,96 792,34 898,96704671

Eco Doppler - Adic Horario Especial 170,50 150,27 170,50SE12

Eco Doppler - Fora Depto 127,88 112,71 127,88SE13

Eco Trans - Adic Horario Especial 279,46 246,31 279,46SE04

Eco Transesofagico - Fora Depto 276,05 243,31 276,05SE03

Eletrofisiologia

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Eletrofisiologia

Holter 24 Horas 353,61 311,67 353,61SMGF

Monitor de Eventos Eletrocardiografico (loop) - cada 10 dias 470,66 414,83 470,66SMGP

Tilt-test 711,36 626,99 711,36SMGL

Endoscopia

Biofeedback aluguel aparelho mensal 923,55 814,02 923,55SE2F

Biofeedback Ano-retal Sessao 738,84 651,21 738,84SE2E

Bloqueia Conta Endoscopia 0,01 0,01 0,01MPNV

Bronco - Proc. Complementar 738,84 651,21 738,84SE2S

Bronco - Proc. Complementar 738,84 651,21 738,84SE2S

Broncoscopia 916,17 807,50 916,17SE2Y

Broncoscopia Infantil 1.043,86 920,05 1043,86SE4H

Capsula Endoscopica 3.987,07 3.514,19 3987,07SE3H

Colangiopancreatografia 2.441,88 2.152,26 2441,88SE2O

Colangio - Proc.Complementar 1.145,21 1.009,38 1145,21SE2P

Colono - Proc.Complementar 738,84 651,21 738,84SE2N

Colono - Proc.Complementar 738,84 651,21 738,84SE2N

Colonoscopia 1.917,30 1.689,90 1917,30SE2X

Ecoendo - Proc.Complementar 1.477,69 1.302,43 1477,69SE2R

Ecoendoscopia 2.053,98 1.810,37 2053,98SE2Q

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Endoscopia

EDA - Proc.Complementar 461,78 407,01 461,78SE2M

EDA - PROC COMPLEMENTAR 461,78 407,01 461,78SE2M

Endoscopia - Adic Horario Especial 173,80 153,19 173,80704425

Endoscopia Digestiva Alta 659,42 581,21 659,42SE2K

Endoscopia Digestiva Alta Infantil 854,06 752,77 854,06SE4G

Entero - Proc. Complementar 738,84 651,21 738,84SE3S

Entero - Proc. Complementar 738,84 651,21 738,84SE3S

Estudo de Halitose 738,84 651,21 738,84SE25

Estudo Funcional da Degluticao e Esofago 1.108,26 976,82 1108,26SE21

Gastrostomia/Jejunostomia 2.475,12 2.181,56 2475,12SE2W

Laringoscopia 561,52 494,92 561,52SE2Z

Laringoscopia Infantil 820,11 722,85 820,11SE2T

Laringoscopia Procedimento Cirurgico 735,58 648,33 735,58SE3T

Laringoscopia Procedimento Cirurgico 735,58 648,33 735,58SE3T

Manometria Ano Retal 1.108,26 976,82 1108,26SE43

Manometria Biliar 1.108,26 976,82 1108,26SE3Y

Manometria Esofagica 1.108,26 976,82 1108,26SE30

Manometria Faringo-Esofagica Simultanea ao Videodeglutograma 2.031,82 1.790,84 2031,82SE22

Ph-Metria Esofagica de 24h com 1 Canal 1.108,26 976,82 1108,26SE4F

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Endoscopia

Ph-Metria Esofagica de 24h com 2 canais 1.292,97 1.139,62 1292,97SE4D

Ph-Metria Esofagica de 24h com 4 canais 1.570,04 1.383,83 1570,04SE4E

Ph-Metria Gastrica de 24h com 1 Canal 1.108,26 976,82 1108,26SE2G

Ph-Metria Gastrica de 24h com 2 canais 1.292,97 1.139,62 1292,97SE27

Ph-Metria Gastrica de 24h com 4 canais 1.570,04 1.383,83 1570,04SE28

Retirada de Balao Intragastrico 1.691,57 1.490,94 1691,57SE4Q

Sigmoido - Proc. Complementar 738,84 651,21 738,84SE2V

Sigmoido - Proc. Complementar 738,84 651,21 738,84SE2V

Sigmoidoscopia 628,02 553,53 628,02SE2U

Tempo de Transito Orocecal 984,59 867,82 984,59SE4R

Teste Respiratorio da Lactulose (8 amostras) 984,59 867,82 984,59SE4P

Teste Respiratorio da Xylose (8 amostras) 984,59 867,82 984,59SE4O

Teste Respiratorio do Helicobacter Pylori (8 amostras) 405,22 357,16 405,22SE4I

Teste Respiratorio Intolerancia a Frutose (8 amostras) 984,59 867,82 984,59SE4M

Teste Respiratorio Intolerancia a Glicose (8 amostras) 984,59 867,82 984,59SE4K

Teste Respiratorio Intolerancia a Lactose (8 amostras) 984,59 867,82 984,59SE4J

Teste Respiratorio Intolerancia a Sacarose (8 amostras) 984,59 867,82 984,59SE4L

Teste Respiratorio Intolerancia a Sorbitol (8 amostras) 984,59 867,82 984,59SE4N

Transito Colonico c/Marcadores 369,42 325,61 369,42SE26

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Endoscopia

Videodefecograma 1.108,26 976,82 1108,26SE23

Videodefecograma c/Manometria Ano Retal 2.031,82 1.790,84 2031,82SE24

Enfermagem

Administracao de Alimentacao Enteral 203,37 182,73 203,37TE01

Administracao de Alimentacao Parenteral 166,82 149,89 166,82TE02

Amnioscopia 231,83 208,30 231,83TE0E

Antissepsia do Coto Umbilical/dia 23,26 20,90 23,26TNA1

Aplicacao de Injecao 12,20 10,96 12,20TE9B

Balao Intra-aortico/dia 244,03 219,27 244,03TE04

Berco Aquecido/hora 10,54 9,47 10,54TN01

Bisturi Eletrico - Fora do CC 170,82 153,49 170,82TE53

Bomba de Infusao de Seringa/hora 15,70 14,11 15,70TE42

Bomba de Infusao/hora 12,93 11,62 12,93TE54

Bomba de Infusao Portatil/dia 376,66 338,43 376,66TE0F

Bomba Succao Continua/hora 14,25 12,80 14,25TE83

Calorimetro/hora 2,87 2,58 2,87TE45

Capd/dia 476,25 427,91 476,25TB43

Cardioversao 122,02 109,63 122,02TE07

Cateter Central de Insercao Periferica (PICC) 433,12 389,16 433,12TE8K

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Enfermagem

Cetonuria/dia 36,60 32,89 36,60TE65

Colchao de ar/dia 66,66 59,89 66,66TE49

Colchao Termico/dia 813,49 730,93 813,49TE93

Coleta Triagem Neonatal Completa 43,90 39,44 43,90TN12

Controle de Diurese/dia 81,36 73,10 81,36TE57

Controle de drenagem de outros Drenos/dia 81,36 73,10 81,36TE9S

Controle de drenagem do Torax/Dia 81,36 73,10 81,36TE9R

Controle de Drenagem Gastrica/dia 128,46 115,43 128,46TB14

Curativo 50,19 45,10 50,19TE59

Curativo Especial 212,87 191,27 212,87TE61

Dialise Peritoneal Intermitente c/Maq/hora 22,88 20,56 22,88TE41

Dialise Peritonial/dia Intermitente c/Sist.Aranha 301,57 270,97 301,57TE3S

Dilatacao Ocular/Dia 32,55 29,25 32,55TMR9

Drenagem de Torax 345,74 310,65 345,74TE16

Eletrocardiograma pela Enfermagem da Ala 180,42 162,11 180,42TE0X

Eletrocardiograma UTI 180,42 162,11 180,42SGM1

Enteroclisma 65,06 58,46 65,06TE63

Entubacao Traqueal 56,95 51,17 56,95TE12

Exsanguineo Transfusao 337,66 303,39 337,66TN16

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Enfermagem

Flebotomia 349,79 314,29 349,79TE14

Fototerapia/dia 253,25 227,55 253,25TN03

Glicemia Capilar/dia 36,60 32,89 36,60TE0N

Glicosuria/dia 57,82 51,95 57,82TB77

Hemodialise Convencional/Dia 813,49 730,93 813,49TE0A

Hemofiltracao/dia 813,49 730,93 813,49TE11

Heparinizacao/Permeabilizacao de Cateter Central 40,66 36,53 40,66TE09

Inalacao 34,18 30,71 34,18TE66

Infra-vermelho 18,30 16,44 18,30TE82

Instalacao de Soro 16,26 14,61 16,26TE50

Instalacao/Troca Cateter Venoso Central 85,41 76,74 85,41TE15

Irrigacao Vesical Continua/dia 113,87 102,31 113,87TE69

Isolete (fora da UTINeonatal)/Dia 118,62 106,58 118,62TN10

Lavagem Gastrica 56,95 51,17 56,95TE70

Lavagem Vesical 56,95 51,17 56,95TE71

Manta Termica/dia 20,35 18,28 20,35TE9I

Marca-Passo/dia 244,03 219,27 244,03TE9D

Monitoracao de Pressao Intracraniana/hora 32,93 29,59 32,93TE32

Monitoracao Hemodinamica/dia 813,49 730,93 813,49TE0K

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Enfermagem

Monitor Cardiaco Bercario/dia 236,37 212,38 236,37TN08

Monitor Cardiaco (Fora do CTI)/hora 32,55 29,25 32,55TE19

Monitor de Transporte 36,88 33,14 36,88TE48

Monitor Pressao Arterial/dia 569,42 511,63 569,42TE89

Oximetria Digital/dia 240,57 216,15 240,57TE0G

Oximetro Cerebral/dia 610,12 548,20 610,12TE40

pH Urinario/dia 57,82 51,95 57,82TB12

Pressao Arterial Media Invasiva/dia 284,73 255,83 284,73TE0P

Pressao Arterial Nao Invasiva/dia 295,47 265,49 295,47TE0H

Pressao Venosa Central/dia 235,92 211,98 235,92TE22

Puncao / Paracentese 113,87 102,31 113,87TE23

Quadro Balcanico/dia 40,66 36,53 40,66TE73

Respirador Bipap/hora 8,42 7,57 8,42SF21

Respirador/hora 50,85 45,69 50,85TE06

Respirador Para Exercicio/uso 39,11 35,14 39,11SF05

Respirador Pressao Positiva Continua/dia 117,34 105,44 117,34SF1S

Sessao Camara Hiperbarica Baixa Compl. 499,55 448,85 499,55TE3Q

Sessao de Camara Hiperbarica Alta Compl. 599,46 538,62 599,46TE3T

Shunt Arterio-Venoso 244,03 219,27 244,03TE0Q

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Enfermagem

Sondagem Gastrica/Enteral 65,06 58,46 65,06TE76

Sondagem Vesical 102,74 92,32 102,74TB82

Telemetria/Monitoramento Fetal/Dia 118,17 106,18 118,17TPMG

Terapia Mecanica p/Profilaxia TVP/dia 38,34 34,45 38,34TE43

Termoterapia realizada pela Enfermagem/Dia 104,47 93,86 104,47TE47

Tracao Cutanea/dia 40,66 36,53 40,66TE9F

Tracao Transesqueletica/dia 61,01 54,82 61,01TE29

Traquestomia 349,79 314,29 349,79TE28

Tricotomia 28,46 25,57 28,46TE9O

Fisiatria

LEME Analise de Marcha 1.862,95 1.673,88 1862,95705784

LEME-Baro/Video/Gesto 755,25 678,60 755,25705740

Fisioterapia

Acompanhamento de Fisioterapia(ST 25min) 81,37 73,11 81,37SF02

Angiotron(ST 50min) 122,04 109,65 122,04SF2G

Atendimento de Fisioterapia inicial(ST 50min) 162,74 146,22 162,74SF00

Atendimento de Fisioterapia(ST 50min) 122,04 109,65 122,04SF2Z

Atendimento Emergencia(ST 50min) 122,04 109,65 122,04SF1M

Atendimento Especial de Fisioterapia(ST 75min) 162,74 146,22 162,74SF08

Atendimento Fisio Motora(ST 50min) 122,04 109,65 122,04SF04

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Fisioterapia

Atendimento Rpg(ST 50min) 162,74 146,22 162,74SF17

Avaliacao com Baropodometria(ST 100min) 213,13 191,50 213,13SF34

Avaliacao com Biofeedback(ST 75min) 219,53 197,25 219,53SF32

Avaliacao Isocinetica com Norm(ST 150min) 444,02 398,95 444,02SF30

Deslizamento Miofacial(ST 50min) 137,84 123,85 137,84704500

Fisio Global Intensiva/dia-cti 691,56 621,38 691,56SF03

Hidroterapia em Grupo 60minutos 66,45 59,71 66,45SF4A

Hidroterapia Individual 25 minutos 73,83 66,34 73,83SF4D

Hidroterapia Individual 50 minutos 110,75 99,51 110,75SF49

Monitor de Oxido Nitrico 29,75 26,73 29,75SF3R

Prancha Ortostastica(ST 25min) 44,85 40,30 44,85SF4P

Programa de Reabilitacao Cardiaca 2.659,83 2.389,89 2659,83SF3L

Programa de Reabilitacao Pulmonar 3.674,55 3.301,63 3674,55SF47

Programa Hidroterapia 36 sessoes em grupo 60minutos 3.544,05 3.184,36 3544,05SF4C

Programa Hidroterapia 36 sessoes individual 45minutos 3.189,64 2.865,92 3189,64SF4B

Reabilitacao Funcional Assoalho Pelvico(ST 50min) 137,84 123,85 137,84704560

Rolfing/sessao(ST 75min) 184,71 165,96 184,71SF3F

Sessao Terapeutica com Biofeedback(ST 50min) 162,74 146,22 162,74SF33

Terapia do Movimento Passivo Continuo (CPM)(ST 25min) 68,97 61,97 68,97SF48

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Fisioterapia

Termoterapia Fes(ST 25min) 43,91 39,45 43,91SF4N

Termoterapia (Tens,Ondas,Ultr,Crioterapia)(ST 25min) 43,91 39,45 43,91SF3Q

Tratamento com Isocinetica Norm 1.536,79 1.380,82 1536,79SF31

Treinamento com Simulador de Movimento(ST 25min) 156,49 140,61 156,49SF35

Treino de Marcha(ST 25min) 44,85 40,30 44,85SF4Q

Visita Domiciliar e/ou Atend.Externo(ST 150min) 162,74 146,22 162,74SF16

Fonoaudiologia

Acompanhamento de Fono(ST 25min) 62,39 56,46 62,39SF37

Audiometria Funcionarios HIAE 72,80 65,87 72,80SF2W

Audiometria Tonal Limiar 111,61 100,99 111,61SF0A

Audiometria Tonal Limiar Infantil 197,89 179,05 197,89SF0B

Audiometria Vocal 65,31 59,09 65,31SF0C

Avaliacao Audiologica (UnidadeJardins) 139,99 126,67 139,99SF3G

Avaliacao Fonoaudiologica(ST 50min) 160,91 145,59 160,91SF1A

Devolutiva(ST 50min) 160,91 145,59 160,91SF2A

Emissoes Otoacusticas-Triagem Neonatal 176,79 159,96 176,79SF2X

Estimulacao Precoce(ST 50min) 66,26 59,95 66,26SF3B

Impedanciometria 111,61 100,99 111,61SF0H

Indicacao Adaptacao Protese Auditiva 363,73 329,11 363,73SF4F

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Fonoaudiologia

Indicacao Adaptacao Protese Auditiva Completa 559,59 506,33 559,59SF4E

Orientacao Familiar de Fono(ST 50min) 124,79 112,91 124,79SF2D

Otoneurologico 673,03 608,98 673,03SF43

Otoneurologico Completo 959,07 867,79 959,07SF44

Pre-Moldagem de tampoes Prot.Auricular 34,72 31,42 34,72704550

Processamento Auditivo Central 374,38 338,75 374,38SF2U

Processamento Auditivo Central Completo 478,38 432,85 478,38SF2T

Reabilitacao Labirintica(ST 25min) 70,40 63,70 70,40704481

Terapia da Fala(ST 50min) 135,18 122,31 135,18SF40

Terapia da Linguagem(ST 50min) 141,98 128,46 141,98SF2B

Terapia Deglut/Voz/Parali Facial(ST 50min) 110,79 100,25 110,79SF1C

Teste de Protese Auditiva 162,35 146,90 162,35SF0O

Treinamento Auditivo 1.049,93 950,00 1049,93SF3I

Videodeglutoesofagograma c/Fono 519,96 470,48 519,96SF38

Gasoterapia

Carbogenio/co2 122,02 122,02 122,02TG00

Nebulizacao/dia 81,36 81,36 81,36TG01

Nitrogenio/hora 134,22 134,22 134,22TG09

Nitrogenio Liquido/500ml 48,81 48,81 48,81TG0B

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Gasoterapia

Oxido Nitrico/h 126,81 126,81 126,81TG05

Oxido Nitroso/hora 183,02 183,02 183,02TG04

Oxigenio/hora ou Fracao 81,36 81,36 81,36TG03

Hemodialise

Avaliacao Renal III - Semestral 1.109,56 996,95 1109,56TE5V

Avaliacao Renal II - Trimestral 838,32 753,24 838,32TE5U

Avaliacao Renal I - Mensal 517,67 465,13 517,67TE5T

Avaliacao Renal IV - Anual 1.476,58 1.326,72 1476,58TE5W

Bloqueia Faturamento Hemodialise 0,01 0,01 0,01MPN6

CAPD Unidade Hemo 6.375,31 5.728,28 6375,31TE67

Hemodialise Ambulatorial 513,08 461,01 513,08TE64

Hemodialise Unidade Hemo 936,48 841,44 936,48TE62

Treinamento CAPD 1.487,57 1.336,60 1487,57TE60

Treinamento CAPD + APD 2.125,10 1.909,42 2125,10TE72

Hemodinamica

Angioplastia Coronaria 23.884,72 21.051,89 23884,72SR5B

Angioplastia Multiplos Vasos 31.050,13 27.367,46 31050,13SR5D

Aterectomia Coronaria 6.323,14 5.573,19 6323,14SR4A

Atrioseptostomia complementar a EHP 4.533,10 3.995,45 4533,10SR5I

Biopsia Endomiocardiaca 4.949,47 4.362,44 4949,47SR4C

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Hemodinamica

Cinecoronariografia 5.873,26 5.176,67 5873,26SR5A

Estudo Feixe de Hiss Diagnostico 5.683,40 5.009,33 5683,40SR5U

Estudo Feixe de Hiss Terapeutico 15.984,57 14.088,73 15984,57SR5W

Estudo Feixe de Hiss Terap Fibril.Atrial 21.312,75 18.784,97 21312,75SR5X

Estudo Hemodinamico Pediatrico 5.663,51 4.991,79 5663,51SR5H

Hemodinamica - Adic Horario Especial 442,71 390,20 442,71704424

Implante Marcapasso Provisorio 1.701,28 1.499,50 1701,28SR5K

Instalacao Balao Intra-aortico 5.663,54 4.991,82 5663,54SR5J

Ultra-som Intracoronariano/Intravascular 3.431,92 3.024,88 3431,92SR5P

Valvuplastia Cardiaca e Inter.Cardio Congenitas 23.884,72 21.051,89 23884,72SR5C

Hemoterapia

Acompto Hemoterapico em Cirurgias 611,80 539,24 611,80SB3V

Aferese Terapeutica 1.921,34 1.693,47 1921,34SBD8

Analise Imunohematologica Materna 307,74 271,24 307,74SB44

Anuidade Criopreservacao Sangue Cordao Umbilical 781,47 688,78 781,47SB3Y

Aplicacao de Medicamentos 184,07 162,24 184,07SBB4

Aplicacao Hemoterapica Transfusional 92,14 81,21 92,14SB0J

Autotransfusao Pre-Operatoria (1ª Vez) 1.734,72 1.528,97 1734,72SBBS

Autotransfusao Pre-Operatoria(demais vezes) 1.263,12 1.113,31 1263,12SBDH

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Hemoterapia

(Banco Sangue)Antigeno p24 HIV-1(EIE) 482,99 425,71 482,99SB45

(Banco Sangue)Anti-htlv-I/II 179,16 157,91 179,16SB2E

Coleta Cirurgica de Medula Ossea 4.385,94 3.865,75 4385,94SHC5

Coleta de Celulas Tronco por Aferese 2.305,72 2.032,26 2305,72SBD3

Coleta de Sangue de Cordao Umbilical HIAE 532,83 469,63 532,83SB3L

Coleta Externa de Med.Ossea/Sangue Cordao 1.754,37 1.546,30 1754,37SB1C

Concentrado de Granulocitos 1.061,81 935,88 1061,81SBAA

Concentrado de Granulocitos por Aferese 2.611,52 2.301,78 2611,52SB1T

Concentrado de Hemacias 1.578,11 1.390,94 1578,11SBA6

Concentrado de Hemacias Lavadas 1.598,63 1.409,03 1598,63SBA8

Concentrado de Hemacias Lavadas pre-reservado 1.537,17 1.354,86 1537,17SB34

Concentrado de Hemacias pre-reservado 1.516,67 1.336,79 1516,67SB1V

Concentrado de Linfocitos 2.233,86 1.968,91 2233,86SBAH

Concentrado de Plaquetas por Aferese 3.074,06 2.709,46 3074,06SBBG

Concentrado de Plaquetas Randomicas 867,29 764,42 867,29SBAC

Congel.Celulas Tronco Hematopoieticas 2.909,30 2.564,24 2909,30SBBP

Cong.Sangue Cordao Umbil.Alogeneico (np) 4.115,04 3.626,98 4115,04SB1Q

Cong.Sangue Cordao Umbil.Autologo 3.923,74 3.458,37 3923,74SB1R

Consulta Hemoterapica 321,93 283,75 321,93SHC8

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Hemoterapia

Crioprecipitado 867,29 764,42 867,29SBAE

Cross Match Plaquetario 989,70 872,32 989,70704434

Deleucotizacao de Hemocomponente 217,53 191,73 217,53SB2A

Descongel.Celulas Tronco/Medula Ossea 193,38 170,44 193,38SBAW

Descongel.Sangue Cordao Umbilical 257,55 227,00 257,55SBAX

Deseritrocitacao de Medula Ossea 862,32 760,04 862,32SB02

Eluicao de Anticorpos 210,19 185,26 210,19SB3N

Exames Pre-Transfusionais 267,10 235,42 267,10SBDG

Execucao de Exsanguineo Transfusao 768,73 677,56 768,73SHC2

Fenotipagem Eritrocitaria OutSist 781,50 688,81 781,50SB3O

Fenotipagem Eritrocitaria OutSist-Bolsa 781,50 688,81 781,50SB3X

Fenotipagem Eritrocitaria Rh Kell 331,20 291,92 331,20SB2O

Fenotipagem Eritrocitaria Rh Kell-Bolsa 331,20 291,92 331,20SB3D

Genotipagem Duffy_Gata 1.044,66 920,76 1044,66704729

Genotipagem Kell 989,68 872,30 989,68704721

Genotipagem Kidd 989,68 872,30 989,68704722

Genotipagem para Zigozidade D 2.277,36 2.007,26 2277,36704723

Genotipagem RHD,Cc,Ee,Pse,K,Kid,DFGata 2.996,53 2.641,13 2996,53704726

Genotipagem RHD,Cc,Ee,Pseudogene 1.209,61 1.066,14 1209,61704728

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Hemoterapia

Genotipagem RHD,Cc,Ee,Pseudogene,Kell 2.756,81 2.429,84 2756,81704727

Genotipagem RHD Parcial 1.209,61 1.066,14 1209,61704725

Grupo Sanguineo + Fator Rh 67,37 59,38 67,37SB06

Hemodiluicao 209,77 184,89 209,77SB39

Hemoterapia - Adic Horario Especial 419,61 369,84 419,61SBAV

Identificacao Anticorpos Irregulares 191,94 169,17 191,94SB08

Infusao de Celulas Tronco Hematopoieticas 386,31 340,49 386,31SB0K

Irradiacao de Hemocomponente 43,13 38,01 43,13SB0Z

Irradiacao Hemocomponente Externo 133,56 117,72 133,56SB1U

Manut.MO/Celulas Tronco cong.Freezer Mecanico 301,93 266,12 301,93SBAY

Manut.MO/Celulas Tronco cong.nitrogenio liquido 444,02 391,35 444,02SB0D

Marcacao de Leucocitos c/ radioativos 1.313,15 1.157,40 1313,15SBA9

Nat Teste de Acido Nucleico HIV/HCV (pacientes) 950,11 837,42 950,11SBBT

Pesquisa de Anticorpos Irregulares 86,22 75,99 86,22SB09

Pesquisa e Titulacao de Isohemaglutininas 210,19 185,26 210,19SB3M

Pesquisa HIV/HCV Tecnica Amplificacao DNA/RNA (NAT) 486,26 428,59 486,26SB3Q

Pesquisa Identif Anticorpos Plaquetarios 2.657,55 2.342,35 2657,55704433

Pesquisa Incompatibilidade ABO (Eluato) 107,77 94,99 107,77SB0C

Plasma Fresco Congelado 1.095,07 965,19 1095,07SBAM

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Hemoterapia

Preparo de Hemocomponente p/Cirurgia 138,17 121,79 138,17SB0L

Preparo p/Coleta de Medula Ossea 424,04 373,74 424,04SHC7

Recuperacao de Sangue Intraoperatoria (Cell Saver) 2.161,22 1.904,89 2161,22SBB6

Reserva de Concentrado de Hemacias 61,45 54,16 61,45SBAO

Rotina Imunohematologica Recem-Nato 180,89 159,44 180,89SBBF

Sangria Terapeutica 209,81 184,92 209,81SBA5

Sangue Total 1.578,08 1.390,91 1578,08SBA2

Sorologia de Rotina 1.391,47 1.226,43 1391,47SBB7

Sorologia de Rotina (Demais Vezes) 732,17 645,34 732,17SBBU

Teste de Coombs Direto 72,78 64,15 72,78SB0O

Titulacao de Anticorpos Irregulares 59,27 52,24 59,27SB0P

Transfusao Hemoterapica Subsequente 593,60 523,19 593,60SBAR

Tratam.*in Vitro* de Mo/Cel.Tronco p/quimio 727,58 641,29 727,58SB0A

Utilizacao Descartaveis Un.hemoterapica 40,75 35,92 40,75SB2F

Home Care

Atendimento Domiciliar Nutricionista 125,02 125,02 125,02TRA9

Bloqueia Faturamento Homecare 0,01 0,01 0,01MPN8

Honorarios de Anestesia

Bloqueia Faturamento Anestesia 0,01 0,01 0,01MPO2

Laboratorio Analises Clinicas

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

1,25 Dihidroxi Vitamina D, Dosagem 1.483,29 1.268,97 1483,29LVTD

11 Desoxicortisol 271,99 232,69 271,99LDSX

17 Alfa Hidroxiprogesterona 245,96 210,42 245,96L17A

17 Cetosteroides (17KS) 371,64 317,94 371,64L17K

17 Hidroxiesteroides (17OH) 594,10 508,26 594,10L17O

17 OH Pregnenolona 409,20 350,07 409,20LN257

25 OH Vitamina D, Dosagem 1.274,19 1.090,08 1274,19LN470

3 Alfa Diol 524,38 448,61 524,38L3AD

5 Nucleotidase 429,17 367,16 429,17LN170

6-Monoacetilmorfina Urinaria 462,16 395,38 462,16LN1116

7 Dihidrocolesterol, Dosagem 909,34 777,94 909,34LN466

Acetaminofen, Dosagem de 176,51 151,01 176,51LDAC

Acetoacetato, Dosagem (sangue) 871,73 745,77 871,73LN265

Acidez Titulavel Urina 151,87 129,93 151,87LR009

Acido 5 Hidroxi Indol Acetico (am isol) 227,33 194,49 227,33LHI5

Acido 5 Hidroxi Indol Acetico Urina 24h 227,33 194,49 227,33L5HI

Acido Aminolevulinico Dehidratase-Sang 684,59 585,67 684,59LN1073

Acido Delta Aminolevulinico (am isol) 218,24 186,71 218,24LDAL

Acido Delta Aminolevulinico Urina 24h 257,65 220,42 257,65LADA

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Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Acido Folico, Dosagem 233,18 199,48 233,18LN232

Acido Gama-Hidroxibutirico Dosagem Soro 625,17 534,83 625,17LN1184

Acido Homovanilico na urina (am isol) 318,27 272,28 318,27LHMV

Acido Latico (arterial) 78,13 66,84 78,13LALA

Acido Latico (Arterial) 78,13 66,84 78,13LALA

Acido Latico em Liquidos 78,13 66,84 78,13LB047

Acido Latico (venoso) 78,13 66,84 78,13LB139

Acido Latico (venoso) 78,13 66,84 78,13LB139

Acido Metil Malonico (am isol) 574,57 491,55 574,57LN317

Acido Metil Malonico (sangue) 574,57 491,55 574,57LN449

Acidos Biliares Totais 359,64 307,67 359,64LN903

Acidos Graxos Cadeia Longa 890,24 761,60 890,24LO061

Acidos Graxos Cadeia Muito Longa 522,44 446,95 522,44LO045

Acidos Graxos Nao Esterificados 278,96 238,65 278,96LGRX

Acido Urico 54,98 47,04 54,98LAUR

Acido Urico em Liquidos 54,98 47,04 54,98LAUL

Acido Urico na Urina 52,09 44,56 52,09LAUU

Acido Urico na Urina 24h 52,09 44,56 52,09LA24

Acido Valproico, Dosagem de 214,13 183,19 214,13LDAV

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Acido Vanil Mandelico (urina 24h) 220,21 188,39 220,21LVMA

Acido Vanil Mandelico urina (am isol) 330,31 282,58 330,31LAVN

Acilcarnitina e Carnitina, Dosagem 1.273,07 1.089,12 1273,07LN422

ACTH 332,77 284,69 332,77LADC

Adenosina Deaminase em Liquidos 89,70 76,74 89,70LLAD

Adenosina Deaminase (sangue) 308,10 263,59 308,10LN614

Adenovirus, Sorologia 157,62 134,85 157,62LADE

Adenovirus DNA PCR 1.938,24 1.658,18 1938,24LN870

Adenovirus DNA PCR Liquor 1.513,28 1.294,62 1513,28704517

Adiponectina 1.030,50 881,60 1030,50LN1081

Agregacao Plaquetaria ADP e ADN 208,35 178,24 208,35LAGP

Agregacao Plaquetaria c/ Ristocetina 413,80 354,01 413,80LAPR

Agua Cultura Legionella 176,51 151,01 176,51LM212

Albumina 43,41 37,13 43,41LALB

Albumina em Liquidos 43,41 37,13 43,41LABL

Aldolase 78,13 66,84 78,13LALD

Aldosterona 312,52 267,36 312,52LALT

Aldosterona (urina 24h) 539,54 461,58 539,54LN176

Alfa 1 Anti Tripsina 121,53 84,17 121,53LA1A

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Alfa 1 Anti Tripsina, Fenotipagem 455,91 390,04 455,91LN519

Alfa 1 Anti Tripsina nas fezes 141,76 121,27 141,76LO022

Alfa 1 Glicoproteina Acida 89,70 69,32 89,70LA1G

Alfa 2 Anti Plasmina 306,14 261,90 306,14LN434

Alfa 2 Macroglobulina 184,90 158,18 184,90LA2M

Alfa Feto Proteina 202,56 138,63 202,56LAFP

Alfa Feto Proteina em Liquidos 202,56 173,29 202,56LI096

Alfa Galactosidase 495,88 424,23 495,88LO404

Alphaville Triagem Ami 50,65 43,33 50,65SLZ1

Alphaville Triagem Bili 34,44 29,46 34,44SLZ3

Alphaville Triagem Cal 42,54 36,39 42,54SLZ4

Alphaville Triagem CK 50,65 43,33 50,65SLZ5

Alphaville Triagem Clo 26,33 22,53 26,33SLZ7

Alphaville Triagem Cre 38,48 32,92 38,48SLZ8

Alphaville Triagem DHL 34,44 29,46 34,44SLZ9

Alphaville Triagem Gaso 66,84 57,18 66,84SLZA

Alphaville Triagem Gli 30,38 25,99 30,38SLZB

Alphaville Triagem Hematologica 79,00 67,59 79,00SLZG

Alphaville Triagem MB 131,66 112,64 131,66SLZ6

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Alphaville Triagem Pot 34,44 29,46 34,44SLZC

Alphaville Triagem Sod 34,44 29,46 34,44SLZD

Alphaville Triagem TGO 34,44 29,46 34,44SLZE

Alphaville Triagem TGP 34,44 29,46 34,44SLZF

Alphaville Triagem Tropo 166,10 142,10 166,10SLZI

Alphaville Triagem Ure 30,38 25,99 30,38SLZJ

Aluminio Dosagem Liquido Dialise 104,60 89,48 104,60LO306

Aluminio serico 80,15 68,57 80,15LALU

Ameba, Pesquisa 40,51 34,66 40,51LP016

Amebiase (IGG) 239,82 205,17 239,82LN1120

Amicacina, Dosagem de 170,73 146,06 170,73LAMC

Amilase 72,34 51,99 72,34LB007

Amilase em Liquidos 72,34 61,89 72,34LAML

Amilase na Urina 46,30 39,61 46,30LAMU

Amilase na Urina 24h 46,30 39,61 46,30LI24

Amiloidose - TTR 4.010,82 3.431,28 4010,82LN1033

Aminoacidos Quantitativos (sangue) 1.588,30 1.358,80 1588,30LAMT

Aminoacidos Quantitativos (urina) 937,56 802,08 937,56LATQ

Amiodarona, Dosagem de 369,79 316,36 369,79LN256

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Amitriptilina/Nortriptilina, Dosagem 588,09 503,11 588,09LDAN

Amonia 150,47 128,73 150,47LDAM

Amoxilina Dosagem 313,78 268,44 313,78LN875

AMP Ciclico Nefrogenico (urina 24h) 147,43 126,13 147,43LAMP

AMP Ciclico Nefrogenico urina (am isol) 1.594,65 1.364,23 1594,65LN336

AMP Ciclico (sangue) 344,39 294,63 344,39LAPC

Anabolizantes esteroides urina (am isol) 439,26 375,79 439,26LN647

Analise de Metilacao parqa Sindrome de Prader Willi 2.210,38 1.891,00 2210,38LN1020

Analise do Conteudo do DNA 908,59 777,31 908,59LA015

Analise Multimera Antigeno Von Willebrand 749,44 641,15 749,44LN536

Analise Mutacao Anemia Fanconi 806,57 690,02 806,57704712

ANCA 324,09 277,26 324,09LO054

Androstenediona 309,62 264,88 309,62LAND

Androsterona 1.437,55 1.229,84 1437,55LN852

Anfetaminas, Dosagem (sangue) 995,18 851,38 995,18LN503

Angiotensina Convertase 209,15 178,93 209,15LAGC

Angiotensina II 269,77 230,79 269,77LAG2

Antagonismo e Sinergismo 118,64 101,50 118,64LM569

Anti 68 KD 1.151,82 985,39 1151,82LN250

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Anti Adrenal, Anticorpo 345,58 295,64 345,58LN332

Anti Celulas Parietais, Anticorpos 157,62 134,85 157,62LACP

Anti Centromero, Anticorpos 195,78 84,17 195,78LCEN

Antic.IgA/IgG/IgM Anti Fosfatidilserina 706,25 604,20 706,25LN712

Antic.IgG/IgM Anti Fosfatidilserina 653,68 559,23 653,68LN711

Anticoagulante Lupico, Pesquisa de 159,15 136,16 159,15LALP

Anticoagulantes Circulantes, Pesquisa de 46,30 39,61 46,30LPAC

Anti Colageno Tipo 2, Anticorpos 788,09 674,21 788,09LN268

Anticorpo Anti 21 Hidroxilase 362,23 309,89 362,23LN600

Anticorpo Anti Antigeno Hepatico Soluvel 620,76 531,07 620,76LN316

Anticorpo Anti Neuronal Nuclear 1 e 2 LCR 716,50 612,97 716,50LN1006

Anticorpo Anti Plaquetas IgG Pesquisa Indireta 842,18 720,49 842,18LAPL

Anticorpo Anti-Virus Rabico 276,88 236,87 276,88LN547

Anticorpo Bloq Receptor Acetilcolina 527,41 451,21 527,41LN308

Anticorpo Contra Canal de Calcio Regulado por Voltagem 1.246,80 1.066,65 1246,80LN495

Anticorpo Hama 1.322,03 1.131,01 1322,03LN970

Anticorpo Ligador Receptor Acetilcolina 527,41 451,21 527,41LN172

Anticorpo Modulador Recep Acetilcolina 648,66 554,94 648,66LAMRA

Anticorpo Neutralizado do Interferon 2.974,88 2.545,03 2974,88LN482

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Anticorpos Anti Febre Q Soro 488,28 417,72 488,28704562

Anticorpos Anti Herpes Virus 6 (Igg/IgM) Liquor 1.039,24 889,08 1039,24LN1122

Anticorpos Anti La/SSB 49,96 42,74 49,96LI265

Anticorpos Anti Ro/SSA 49,96 42,74 49,96LI264

Anticorpos Anti Virus Herpes 6 395,54 338,39 395,54LN451

Anti Cromatina IgG 184,66 157,98 184,66LN1012

Anti DNA 88,14 75,40 88,14LI213

Anti DNASE 221,28 189,30 221,28LDNA

Anti ENA-SM 49,96 42,74 49,96LI267

Anti Endomisio, Anticorpos 164,44 140,68 164,44LEND

Anti Escleroderma, Anticorpos 167,84 143,59 167,84LAAE

Anti Espermatozoide, Anticorpos 351,61 300,80 351,61LAES

Anti Fator Intrinseco, Anticorpo 391,71 335,11 391,71LN416

Anti Figado, Anticorpos 198,46 169,78 198,46LFIG

Anti Filagrina e Profilagrina 198,19 169,55 198,19LO281

Anti GAD, Anticorpos 454,67 388,97 454,67LN180

Antigenemia p/ Citomegalovirus 312,52 267,36 312,52LACM

Antigeno, Proteinas S 1.326,00 1.134,40 1326,00LN897

Antigeno de Aspergillus Galactomannan 1.175,91 1.006,00 1175,91LN1150

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Antigeno de Cryptosporidium nas fezes 202,56 173,29 202,56LI127

Anti Gliadina, Anticorpos 338,57 289,64 338,57LGLD

Anti GM1 (IgG/IgM) 766,10 655,40 766,10LN364

Anti Granulocitos, Anticorpo 662,01 566,35 662,01LN684

Anti Haemophyllus (amostra pos) 265,22 226,90 265,22LJ005

Anti Haemophyllus (amostra pre) 265,22 226,90 265,22LJ004

Anti Haemophyllus Influenza B 253,24 216,65 253,24LJ006

Anti Histona, Anticorpos 260,67 223,01 260,67LAHT

Anti HU (Western Blot) 1.384,39 1.184,35 1384,39LN376

Anti Ilhotas, Anticorpos 254,61 217,82 254,61LAIL

Anti Insulina, Anticorpos 266,22 227,75 266,22LAAI

Anti JO1, Anticorpos 275,83 235,98 275,83LAJ1

Anti LKM 181,87 155,59 181,87LN267

Anti MAG, Anticorpos 327,36 280,06 327,36LATM

Anti Membrana Basal, Anticorpos 516,51 441,88 516,51LMBB

Anti Mielina, Anticorpo 345,58 295,64 345,58LN642

Anti Musculo Cardiaco, Anticorpos 144,12 123,30 144,12LMC0

Anti Musculo Estriado, Anticorpos 254,61 217,82 254,61LAME

Anti Parainfluenza Tipo 1,2,3 606,22 518,62 606,22LN269

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Anti Pele, Anticorpos 254,61 217,82 254,61LAAP

Anti Peptideo Ciclico Citrulinado Antic.(IgG) 588,08 503,11 588,08LN840

Anti PM1, Anticorpo 245,52 210,04 245,52LN313

Anti Pneumococco 117,78 100,76 117,78LJ007

Anti Pneumococco (amostra pos) 117,78 100,76 117,78LJ003

Anti Pneumococco (amostra pre) 117,78 100,76 117,78LJ002

Anti Reticulina, Anticorpos 197,02 168,55 197,02LAAR

Anti Ribosomal P 408,03 349,07 408,03LN372

Anti RI (Western Blot) 936,81 801,44 936,81LN452

Anti RNP/SM 49,96 42,74 49,96LI266

Anti Strongiloides, Anticorpo 344,04 294,32 344,04LN347

Anti Sulfatideo, Anticorpo 1.188,70 1.016,94 1188,70LN622

Anti Tireoglobulina 42,43 36,30 42,43LO340

Anti TPO, Anticorpos 134,87 115,39 134,87LTPO

Anti Transglutaminase Tecidual (IgA) 444,32 380,12 444,32LN419

Anti Transglutaminase Tecidual IgG 426,20 364,62 426,20LN937

Anti Trombina III 78,13 66,84 78,13LATR

Anti YO 424,35 363,04 424,35LN138

Anti Yo Liquor 650,88 556,83 650,88LN1135

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Laboratorio Analises Clinicas

AP 50, Dosagem 367,23 314,17 367,23LN462

Apolipoproteinas A e B 182,30 155,96 182,30LAPO

Apolipoproteinas E, Genotipagem 1.249,07 1.068,59 1249,07LN344

APT Teste 60,77 51,99 60,77LAPT

Arbovirus, Ansticorpos Painel 476,73 407,85 476,73LN446

Arsenico (sangue) 290,99 248,94 290,99LARS

ASLO 78,13 66,84 78,13LASL

Aspergillus, Sorologia p/ 411,30 351,87 411,30LSAP

Atendimento/coleta uf 23,15 19,80 23,15LTCU

Ativador do Plasminogenio Tecidual 630,97 539,80 630,97LN271

Ativ.da Protease Fator Von Willebrand 577,08 493,69 577,08704518

Atividade de Precalicreina 562,39 481,13 562,39LN894

Azul de Nilo no Liquido Amniotico 46,30 39,61 46,30LAZU

Babesia Microti em Liquor 442,13 378,24 442,13704840

Bacterioscopico em Escarro 46,30 39,61 46,30L10O

Bacterioscopico em Esperma 46,30 39,61 46,30L80O

Bacterioscopico em Lavado Bronquico 46,30 39,61 46,30L12O

Bacterioscopico em Lesao Pele 46,30 39,61 46,30L89O

Bacterioscopico em Liquido Ascitico 46,30 39,61 46,30L55O

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Bacterioscopico em Liquido Peritoneal 46,30 39,61 46,30L54O

Bacterioscopico em Liquido Pleural 46,30 39,61 46,30L51O

Bacterioscopico em Liquido Sinovial 46,30 39,61 46,30L53O

Bacterioscopico em Liquor 46,30 39,61 46,30LWBO

Bacterioscopico em Medula Ossea 46,30 39,61 46,30L79O

Bacterioscopico em Outros Materiais 46,30 39,61 46,30L95O

Bacterioscopico em Sec Dreno 46,30 39,61 46,30L33O

Bacterioscopico em Sec Nasal 46,30 39,61 46,30L42O

Bacterioscopico em Sec Ocular 46,30 39,61 46,30L41O

Bacterioscopico em Sec Orofaringe 46,30 39,61 46,30L45O

Bacterioscopico em Sec Ouvido 46,30 39,61 46,30L40O

Bacterioscopico em Sec Purulenta 46,30 39,61 46,30L30O

Bacterioscopico em Sec Traqueal 46,30 39,61 46,30L11O

Bacterioscopico em Sec Uretral 46,30 39,61 46,30L62O

Bacterioscopico em Sec Vaginal 46,30 39,61 46,30L61O

Bacterioscopico em Urina 46,30 39,61 46,30L60O

Bacterioscopico em Urina (1o jato) 46,30 39,61 46,30LM604

Bacterioscopico em Urina (Jato final) 46,30 39,61 46,30LM606

Banco de Sangue Diferencial/Leucocitos 46,30 39,61 46,30LDFB

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Banco de Sangue Hematocrito 28,94 24,76 28,94LHTD

Banco de Sangue Hemoglobina 46,30 39,61 46,30LDHB

Banco de Sangue Hemoglobina Livre 95,49 81,69 95,49LHBB

Banco de Sangue Leucocitos 28,94 24,76 28,94LLEB

Banco de Sangue Osmolalidade 89,70 76,74 89,70LB117

Banco de Sangue Plaquetas 28,94 24,76 28,94LPQB

Banco Semen Bacterioscopico 46,30 39,61 46,30LM610

Banco Semen Chlamydia, Pesquisa 127,32 108,92 127,32LI133

Banco Semen Cultura 130,22 111,40 130,22LM608

Banco Semen Cultura Mycoplasma/Ureaplasma 118,64 101,50 118,64LM609

Barbituricos (sangue) 875,21 748,75 875,21LN272

Benzeno (sangue) 161,84 138,45 161,84LBEN

Benzodiazepinicos Quantitativos (sangue) 420,11 359,41 420,11LN931

Beta 2 Glicoproteina I Anticorpos IgG/IgM/IgA 1.529,03 1.308,10 1529,03LN827

Beta 2 Microglobulinas 193,88 165,86 193,88LB2M

Beta 2 Microglobulinas (Urina) 226,81 194,04 226,81LBMU

Beta 2 Transferrina 737,56 630,99 737,56LN888

Beta Caroteno, Dosagem 163,68 140,03 163,68LBCD

Beta HCG (liquidos) 109,96 94,07 109,96LB156

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Laboratorio Analises Clinicas

Beta HCG no Sangue 109,96 94,07 109,96LHCS

Beta Hidroxibutirato, Dosagem 271,58 232,34 271,58LN273

Bicarbonato 43,41 37,13 43,41LBIC

Bicarbonato na urina (am isol) 472,57 404,28 472,57LN667

Bilirrubina Neonatal 49,19 42,08 49,19LBLN

Bilirrubina Total e Fracoes 49,19 42,08 49,19LBIL

Biotinidase Atividade 67,30 57,58 67,30LN380

Blastomicose (sangue) 113,41 97,02 113,41LBLA

Bloqueia Faturamento SADT 0,01 0,01 0,01MPN1

Bolsa Sangue Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28SB3Z

Bolsa Sangue Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58SB4B

Bolsa Sangue Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM535

BO Osso (Aero/Anaero) 248,86 212,90 248,86LM598

Boro, Dosagem (sangue) 358,07 306,33 358,07LN623

Brometo, Dosagem (sangue) 418,44 357,98 418,44LN630

Brucelose 154,64 132,29 154,64LN337

BTA Qualitatitvo na urina (am isol) 232,34 198,77 232,34LN252

C1q 229,14 196,03 229,14LC1Q

C2 181,87 155,59 181,87LDC2

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C3 54,98 47,04 54,98LCC3

C3a 745,65 637,91 745,65LN847

C4 54,98 47,04 54,98LCC4

C4D Fragmento 138,65 118,61 138,65LN1086

C5 290,99 248,94 290,99LN164

C6 Complemento 287,29 245,78 287,29LN1017

C7 Complemento 279,80 239,37 279,80LN1087

C8 Complemento 287,29 245,78 287,29LN1023

C9 Complemento 284,79 243,64 284,79LN1085

CA 125 393,54 262,41 393,54L125

CA 125 em Liquidos 393,54 336,68 393,54LI071

CA 15/3 393,54 262,41 393,54LC15

CA 15/3 em Liquidos 393,54 336,68 393,54LI085

CA 19/9 393,54 262,41 393,54LC19

CA 19/9 em Liquido 393,54 336,68 393,54LI091

CA 27/29 297,05 254,12 297,05LN274

CA 72-4 423,90 362,65 423,90LCA7

Cadmio (sangue) 330,40 282,66 330,40LCAD

Calcio 60,77 51,99 60,77LCAL

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Calcio em Liquidos 60,77 51,99 60,77LB125

Calcio Ionico 89,70 76,74 89,70LION

Calcio Ionico 89,70 76,74 89,70LION

Calcio Ionico (pos filtro) 89,70 76,74 89,70LB129

Calcio na Urina 81,02 69,32 81,02LCAU

Calcio na Urina 24h 81,02 69,32 81,02LC24

Calcitonina 272,01 232,70 272,01LCLT

Calculo Urinario, Analise Quimica 107,06 91,59 107,06LU006

Campylobacter, Sorologia 524,61 448,81 524,61LN351

Candida, Sorologia p/ 309,17 264,50 309,17LSCD

Capacidade de Fixacao de Ferro 78,13 66,84 78,13LCFF

Capacidade de Ligacao da Vitamina B12 222,34 190,21 222,34LN1016

Carbamazepina, Dosagem de 164,94 108,92 164,94LCAR

Cardiolipina, Anticorpos Anti 133,11 99,02 133,11LPAA

Cariotipo c/ Bandas (Liquido Aminiotico) 1.461,63 1.250,43 1461,63LY027

Cariotipo c/ Bandas (Material de Aborto) 787,08 673,35 787,08LT008

Cariotipo c/ Bandas (Sangue de Cordao) 787,08 673,35 787,08LCBC

Cariotipo c/ Bandas (Sangue periferico) 787,08 673,35 787,08LCBS

Cariotipo c/ Bandas (Vilo Corial) 855,70 732,06 855,70LY029

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Cariotipo e Pesquisa de Quebras 694,48 594,13 694,48LT011

Cariotipo Oncohematologia (V.Materiais) 818,91 700,58 818,91LCBN

Carnitina Total e Livre 817,70 699,55 817,70LN161

Cartilagem Oligomerica Proteina Comp 659,55 564,25 659,55LN1173

Catecolaminas Fracionadas (Deitado) 739,36 632,53 739,36LN927

Catecolaminas Fracionadas (Em Pe) 739,36 632,53 739,36LN926

Catecolaminas na Urina (am isol) 394,05 337,11 394,05LCTI

Catecolaminas (urina 24h) 298,05 254,98 298,05LCAT

Caxumba, Sorologia p/ 268,09 229,36 268,09LN139

CCR-5 Analise Mutacional do DNA 1.582,15 1.353,54 1582,15LN399

CD52 Marcador Isolado 438,45 375,10 438,45LO336

CEA 222,81 158,44 222,81LCEA

CEA em Liquidos 222,81 158,44 222,81LI046

Cefalexina Dosagem 313,78 268,44 313,78LN877

Ceftriaxona Dosagem 362,65 310,25 362,65LN1200

Cel Tumorais Circulant Mama Cellserarch 3.042,09 2.602,52 3042,09704542

Celulas B Painel de Linfoma Fish 2.741,75 2.345,58 2741,75LN1095

Celulas Depletadas Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM542

Celulas Depletadas Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM543

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Laboratorio Analises Clinicas

Celulas Depletadas Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM544

Ceruloplasmina 81,02 69,31 81,02LCPM

Cetonuria, Pesquisa de 23,15 19,80 23,15LCET

Chagas 115,75 99,02 115,75LRSC

Chlamidia Pneumoniae Anticorpos IgG/IgM 623,81 533,67 623,81LO437

Chlamydia, Pesquisa de 127,32 108,92 127,32LCLA

Chlamydia pneumoniae, Painel 664,09 568,13 664,09LN352

Chlamydia trachomatis, Sorologia p/ 107,07 91,60 107,07LSCL

CHSP ATB Urina 130,22 111,40 130,22LM398

Chumbo (sangue) 346,32 296,28 346,32LN227

Chumbo (urina 24h) 142,48 121,89 142,48LN229

Chumbo Urino (Amostra Isolada) 172,37 147,47 172,37LN1080

Ciclosporina Monoclonal, Dosagem de 367,50 131,20 367,50LCIC

Cistatina C 336,52 287,89 336,52LN671

Cisticercose, Reacao de 113,41 97,02 113,41LRSW

Cisticercose western blot 323,16 276,47 323,16LN607

Cistina na Urina, Pesquisa de 34,72 29,71 34,72LCIS

Cistina Quantitativa urina (am isol) 394,05 337,11 394,05LN182

Cistina Urina 24horas 375,10 320,90 375,10LN1032

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Laboratorio Analises Clinicas

Citocromo P450 2C19 Genotipagem 1.573,84 1.346,43 1573,84704443

Citocromo P450 2C9 Genotipagem 1.573,84 1.346,43 1573,84704442

Citocromo P450 Genotipagem 1.689,27 1.445,18 1689,27LN910

Citologico em Liquido Ascitico 136,00 116,35 136,00LH067

Citologico em Liquido Sinovial 89,70 76,74 89,70LH068

Citologico em Outros Materiais 89,70 76,74 89,70LCIL

Citologico Liquido Pericardio 122,12 104,48 122,12LH077

Citomegalovirus 144,68 123,78 144,68LCIT

Citoquimica Alfa Naftil Esterase 72,34 61,89 72,34LCTA

Citoquimica Azul de Tuloidina 72,34 61,89 72,34LCQA

Citoquimica Ferro Medular 57,87 49,51 57,87LFMD

Citoquimica Fosf Acida Leucocitaria 202,56 173,29 202,56LFLE

Citoquimica Fosf Acida Tartarato Inibid 402,22 344,10 402,22LCQF

Citoquimica Fosf Alcalina Leucocitaria 72,34 61,89 72,34LFAL

Citoquimica Oil Red 89,70 76,74 89,70LCTO

Citoquimica PAS 72,34 61,89 72,34LCTP

Citoquimica Peroxidase 72,34 61,89 72,34LCQP

Citoquimica Sudan Black 72,34 61,89 72,34LCTS

Citrato (sangue) 342,51 293,02 342,51LCIA

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Laboratorio Analises Clinicas

Citrato (urina 24h) 122,86 105,11 122,86LCTU

Citrato Urinario (Amostra isolada) 132,12 113,03 132,12LO241

CKMB 188,09 160,91 188,09LCKM

Clearance de Agua Livre 182,30 155,96 182,30LCAG

Clearance de Amilase 211,24 180,72 211,24LCLM

Clearance de Creatinina 211,24 180,72 211,24LCCR

Clearance de Ureia 211,24 180,72 211,24LCLU

Clearance Osmolar 182,30 155,96 182,30LCOS

Clements, Teste de (Liq. Amniotico) 46,30 39,61 46,30LPC0

Clobazam Dosagem 533,12 456,09 533,12LN750

Clomipramina, Dosagem 330,40 282,66 330,40LN277

Clonazepan, Dosagem de 303,12 259,32 303,12LDCL

Cloretos em Liquidos 37,62 32,18 37,62LCLL

Cloretos na Urina 34,72 29,71 34,72LCLR

Cloretos na Urina 24h 34,72 29,71 34,72LUCL

Cloretos no Suor 109,96 94,07 109,96LCLS

Cloretos Serico 37,62 32,18 37,62LCLO

Clorpromazina, Dosagem 387,16 331,22 387,16LN803

Clostridium difficile A e B, Pesq Toxina 193,88 165,86 193,88LO146

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Clozapina, Dosagem 291,77 249,61 291,77LO242

CMV DNA PCR Qualitativo Tempo Real (mat.Diversos 271,90 232,61 271,90LN779

CMV DNA PCR Quantitativo (Sangue) 589,31 504,16 589,31LN780

CMV p/ Imunofluorescencia Direta 147,58 126,25 147,58LV199

Cobalto (sangue) 435,09 372,23 435,09LN541

Cobre na Urina (am isol) 227,34 194,49 227,34LCOU

Cobre Serico 60,77 51,99 60,77LCOB

Cobre (urina 24h) 227,34 194,49 227,34LCBU

Cocaina (sangue) 348,14 297,83 348,14LN240

Coenzima Q10 614,13 525,39 614,13LN610

Cofator da Ristocetina 447,58 382,91 447,58LN213

Colageno Ensaio de Ligacao 298,99 255,79 298,99704799

Colesterol Esterificado 153,10 130,98 153,10LCOE

Colesterol Total 43,41 37,13 43,41LCOL

Colesterol Total e Fracoes 188,09 160,91 188,09LCTF

Colesterol Total em Liquidos 43,41 37,13 43,41LCTL

Coleta Biopsia Medula Ossea Rot 360,15 308,11 360,15LH01

Coleta Biopsia Medula Ossea Urg 540,23 462,17 540,23LHBU

Coleta de Curva 34,72 29,71 34,72LTXC

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Coleta de Lesoes e Secrecoes 149,48 127,88 149,48LH05

Coleta LCR Aplicacao Medic/Contr/Marcadores 567,89 485,83 567,89LLCRQ

Coleta LCR Rotina 316,13 270,46 316,13LLCRR

Coleta LCR Urgencia 473,38 404,98 473,38LLCRU

Coleta Material ba 34,72 29,71 34,72LTXB

Coleta Material Empresa 17,36 14,85 17,36LTXS

Coleta Material sg 17,36 14,85 17,36LTXR

Coleta Mielograma Rot 200,45 171,49 200,45LH00

Coleta Mielograma Urgencia 300,69 257,24 300,69LHMU

Coleta/Puncao de Baco 519,82 444,71 519,82LH03

Coleta/Puncao de Nodulos ou Tumores 298,99 255,79 298,99LH02

Coleta/Puncao Material Bacteriologico 200,45 171,49 200,45LH04

Colinesterase c/Inibicao de Dibucaina 214,75 183,72 214,75704850

Colinesterase serica 66,55 56,94 66,55LCSE

Complemento Total 60,77 51,99 60,77LC50

Complemento Total e Fracoes 167,83 143,58 167,83LTCF

Concentrado Celulas CD34 Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM539

Concentrado Celulas CD34 Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM540

Concentrado Celulas CD34 Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM541

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Concentrado Plaquetas Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM548

Concentrado Plaquetas Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM549

Concentrado Plaquetas Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM550

Contraimunoeletroforese 252,39 215,92 252,39LW007

Coproporfirinas (urina 24h) 113,41 97,02 113,41LCOP

Coqueluche, Sorologia 484,98 414,91 484,98LN315

Corpusculos Birrefrigentes, Pesquisa 75,24 64,36 75,24LU063

Corpusculos de Heinz 28,94 24,76 28,94LHEI

Corticosterona 494,54 423,08 494,54LN916

Cortisol, Dosagem de 118,64 101,50 118,64LCOT

Cortisol, Dosagem (pos Dexametasona) 118,64 101,50 118,64LE031

Cortisol, Dosagem (pre Dexametasona) 118,64 101,50 118,64LE030

Cortisol Livre (urina 24h) 175,78 150,38 175,78LCUD

Cortisol na Saliva, Dosagem 1.818,66 1.555,88 1818,66LN580

Coxsackie, Cultura 749,44 641,15 749,44LN441

Coxsackie A 453,83 388,25 453,83LN202

Coxsackie A, Antic (outros Materiais) 903,28 772,76 903,28LN708

Coxsackie B, Sorologia p/ 379,85 324,97 379,85LCOX

CPK 72,34 61,89 72,34LCPK

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

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CPSP Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM536

CPSP Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM537

CPSP Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM538

Creatina (urina 24h) 227,33 194,49 227,33LN019

Creatinina 54,98 47,04 54,98LCRE

Creatinina em Liquidos 54,98 47,04 54,98LLCT

Creatinina na Urina 52,09 44,56 52,09LCUR

Creatinina na Urina 24h 52,09 44,56 52,09LJ52

CRH 1.240,34 1.061,12 1240,34LN1078

Crioaglutininas 60,77 51,99 60,77LCRI

Crioglobulinas 109,96 94,07 109,96LCRB

Cristais, Pesquisa de 75,24 64,36 75,24LCLP

Cristalografia Analise de Calculo 190,77 163,20 190,77LS115

Cromatografia de acucares 132,01 112,93 132,01LO333

Cromogranina A 445,50 381,13 445,50LN438

Cromo Soro 308,52 263,94 308,52LN1132

Cromossomo Phyladelfia FISH-Medula Ossea 1.718,85 1.470,48 1718,85LT020

Cromossomo Phyladelfia p/ FISH (Sangue) 1.718,85 1.470,48 1718,85LT009

CTX Interligadores C Terminais 165,01 141,17 165,01LO322

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

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Cultura Aerobia B. Sangue 101,28 86,64 101,28LM533

Cultura Anaerobia B. Sangue 147,58 126,25 147,58LM534

Cultura Anaerobia em Lesao Pele 147,58 126,25 147,58L89D

Cultura Anaerobia em Liquido Ascitico 147,58 126,25 147,58L55D

Cultura Anaerobia em Liquido Peritoneal 147,58 126,25 147,58L54D

Cultura Anaerobia em Liquido Pleural 147,58 126,25 147,58L51D

Cultura Anaerobia em Liquido Sinovial 147,58 126,25 147,58L53D

Cultura Anaerobia em Liquor 147,58 126,25 147,58LWBD

Cultura Anaerobia em Medula Ossea 147,58 126,25 147,58LM285

Cultura Anaerobia em Outros Materiais 147,58 126,25 147,58L95D

Cultura Anaerobia em Sec Dreno 147,58 126,25 147,58L33D

Cultura Anaerobia em Sec Nasal 147,58 126,25 147,58LM053

Cultura Anaerobia em Sec Ouvido 147,58 126,25 147,58LM083

Cultura Anaerobia em Sec Purulenta 147,58 126,25 147,58L30D

Cultura CMV (Outros Materiais) 227,56 194,68 227,56LV212

Cultura de Fibroblastos (pele) 1.524,93 1.304,58 1524,93LO240

Cultura de Yersina 101,28 86,64 101,28LM599

Cultura em Escarro 101,28 86,64 101,28L10A

Cultura em Esperma 101,28 86,64 101,28L80A

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

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Cultura em Fezes 101,28 86,64 101,28L20A

Cultura em Lavado Bronquico 101,28 86,64 101,28L12A

Cultura em Leite Materno 101,28 86,64 101,28LM303

Cultura em Lesao Pele 101,28 86,64 101,28L89A

Cultura em Liquido Ascitico 101,28 86,64 101,28L55A

Cultura em Liquido Peritoneal 101,28 86,64 101,28L54A

Cultura em Liquido Pleural 101,28 86,64 101,28L51A

Cultura em Liquido Sinovial 101,28 86,64 101,28L53A

Cultura em Liquor 101,28 86,64 101,28LWBA

Cultura em Medula Ossea 101,28 86,64 101,28L79A

Cultura em Outros Materiais 101,28 86,64 101,28L95A

Cultura em Ponta Cateter Vascular 101,28 86,64 101,28LM195

Cultura em Sec Dreno 101,28 86,64 101,28L33A

Cultura em Sec Nasal 101,28 86,64 101,28L42A

Cultura em Sec Ocular 101,28 86,64 101,28L41A

Cultura em Sec Orofaringe 101,28 86,64 101,28L45A

Cultura em Sec Ouvido 101,28 86,64 101,28L40A

Cultura em Sec Purulenta 101,28 86,64 101,28L30A

Cultura em Sec Uretral 101,28 86,64 101,28L62A

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Grupo

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Cultura em Sec Vaginal 101,28 86,64 101,28L61A

Cultura em Urina 101,28 86,64 101,28L60A

Cultura em Urina (1o jato) 101,28 86,64 101,28LM603

Cultura em Urina (Jato final) 101,28 86,64 101,28LM605

Cultura Mycoplasma pneumoniae (Lq Pleur) 260,67 223,01 260,67LN701

Cultura p/ Antraz 101,28 86,64 101,28LM607

Cultura p/ BAAR em Escarro 164,94 141,11 164,94L10K

Cultura p/ BAAR em Lavado Bronquico 164,94 141,11 164,94L12K

Cultura p/ BAAR em Liquido Pleural 164,94 141,11 164,94L51K

Cultura p/ BAAR em Liquido Sinovial 164,94 141,11 164,94L53K

Cultura p/ BAAR em Liquor 164,94 141,11 164,94LWBK

Cultura p/ BAAR em Medula Ossea 164,94 141,11 164,94LM281

Cultura p/ BAAR em Outros Materiais 164,94 141,11 164,94L95K

Cultura p/ BAAR em Sec Purulenta 164,94 141,11 164,94L30K

Cultura p/ BAAR em Urina 164,94 141,11 164,94L60K

Cultura p/Bk Suco Gastrico 164,94 141,11 164,94LM656

Cultura p/ Bordetella 130,22 111,40 130,22LM178

Cultura p/ Chlamydia Trachomatis 234,39 200,52 234,39LV201

Cultura p/ CMV 234,39 200,52 234,39LV202

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Cultura p/ Colera 130,22 111,40 130,22LC20

Cultura p/ Fungos em Escarro 124,43 106,45 124,43L10G

Cultura p/ Fungos em Esperma 124,43 106,45 124,43L80G

Cultura p/ Fungos em Lavado Bronquico 124,43 106,45 124,43L12G

Cultura p/ Fungos em Lesao Pele 124,43 106,45 124,43L89G

Cultura p/ Fungos em Liquido Ascitico 124,43 106,45 124,43L55G

Cultura p/ Fungos em Liquido Peritoneal 124,43 106,45 124,43L54G

Cultura p/ Fungos em Liquido Pleural 124,43 106,45 124,43L51G

Cultura p/ Fungos em Liquido Sinovial 124,43 106,45 124,43L53G

Cultura p/ Fungos em Liquor 124,43 106,45 124,43LWBG

Cultura p/ Fungos em Medula Ossea 124,43 106,45 124,43L79G

Cultura p/ Fungos em Outros Materiais 124,43 106,45 124,43L95G

Cultura p/ Fungos em Pelos 124,43 106,45 124,43LM274

Cultura p/ Fungos em Ponta Cateter Vascular 124,43 106,45 124,43LM196

Cultura p/ Fungos em Sec Dreno 124,43 106,45 124,43L33G

Cultura p/ Fungos em Sec Nasal 124,43 106,45 124,43L42G

Cultura p/ Fungos em Sec Ocular 124,43 106,45 124,43L41G

Cultura p/ Fungos em Sec Orofaringe 124,43 106,45 124,43L45G

Cultura p/ Fungos em Sec Ouvido 124,43 106,45 124,43L40G

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Grupo

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Laboratorio Analises Clinicas

Cultura p/ Fungos em Sec Purulenta 124,43 106,45 124,43L30G

Cultura p/ Fungos em Sec Traqueal 124,43 106,45 124,43L11G

Cultura p/ Fungos em Sec Uretral 124,43 106,45 124,43L62G

Cultura p/ Fungos em Sec Vaginal 124,43 106,45 124,43L61G

Cultura p/ Fungos em Unha 124,43 106,45 124,43LM585

Cultura p/ Fungos em Urina 124,43 106,45 124,43L60G

Cultura p/ Herpes 234,39 200,52 234,39LV204

Cultura p/ Listeria 86,81 74,27 86,81LM148

Cultura p/ Mycoplasma e Ureaplasma 118,64 101,50 118,64L619

Cultura p/ Strepto Grupo B 101,28 86,64 101,28LM579

Cultura p/ Varicela Zoster 234,39 200,52 234,39LV205

Cultura Quantitativa em Sec Traqueal 149,47 127,87 149,47LM632

Curva de Insulina e Glicemia Prolongada 623,73 475,31 623,73LCIN

Curva de Insulina e Glicemica Classica 623,73 475,31 623,73LINS

Curva Glicemica Classica 254,64 188,14 254,64LCGO

Curva Glicemica Simplificada (1 hora) 130,22 111,40 130,22LB160

Curva Glicemira Prolongada 338,56 227,75 338,56LCGP

CV2 Autoanticorpo Soro 1.401,08 1.198,63 1401,08LN1097

Cyfra 21-1 201,91 172,74 201,91LCYF

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Grupo

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Deficiencia da MCAD 219,92 188,14 219,92LF004

Deficiente de Carboidrato, Transferrina 839,20 717,94 839,20LN829

Dehidro Rodamina Teste de Oxidacao 495,46 423,87 495,46LO057

Delecao 11q23 p/ FISH (medula ossea) 1.818,66 1.555,87 1818,66LN696

Delecao 11q23 p/ FISH (sangue) 1.818,66 1.555,87 1818,66LN695

Delecao 13q por Fish (Medula Ossea) 1.224,81 1.047,83 1224,81LYO24

Delecao 5q por Fish (Medula Ossea) 1.510,89 1.292,57 1510,89LY039

Delecao 7q por Fish (Medula Ossea) 1.510,89 1.292,57 1510,89LY038

Delecao Parcial do Cromossomo Y p/PCR 2.230,61 1.908,30 2230,61LN976

Dengue (IgG/IgM), Sorologia p/ 436,95 373,81 436,95LSDE

Densidade Urinaria 11,57 9,90 11,57LDEN

Deoxicorticosterona, Dosagem 641,19 548,54 641,19LN318

Desmogleina Anticorpos Tipo 1 e 3 572,97 490,18 572,97704798

Deteccao Antigeno Histoplasma (urina) 616,95 527,80 616,95LN402

Deteccao de CMV p/ RNA Nasba 770,72 659,36 770,72LO276

Deteccao de Enterovirus no Liquor 1.076,71 921,13 1076,71LN1069

Deteccao de Niemann Pick Tipo C 6.063,71 5.187,54 6063,71704513

Deteccao/Tipagem Herpes Vírus 1/2 Liquor 578,49 494,90 578,49L057

DHEA 332,77 284,69 332,77LDHE

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Grupo

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DHL 49,19 42,08 49,19LDHL

DHL em Liquidos 49,19 42,08 49,19LLDH

DHT 263,32 225,27 263,32LDHT

Diag America (SiroLimus) 702,80 601,25 702,80704548

Diagnostico de Dsitrofia Miotonica DNA 2.616,09 2.238,08 2616,09LN982

Diazepan, Dosagem de 472,29 404,05 472,29LDDZ

Difteria Sorologia 288,23 246,58 288,23LN1137

Digitoxina, Dosagem de 159,15 136,16 159,15LDGT

Digoxina, Dosagem de 153,37 126,25 153,37LDIG

Dioxido de Carbono Dosagem 53,20 45,51 53,20704460

Disautonomia Familiar Analise da Mutacao 1.031,53 882,48 1031,53LN1189

Dismorfismo Eritrocitario, Pesquisa de 52,09 44,56 52,09LDEU

Dissulfiram Dosagem 993,59 850,03 993,59LN881

Doenca de Canavan 1.991,04 1.703,35 1991,04LN1091

Doenca de Gaucher (DNA) 1.762,71 1.508,01 1762,71LN281

Doenca Inflamatoria Intestinal, Painel 2.061,17 1.763,35 2061,17LN538

Dosagem de 18 Hidroxicortisterona 522,33 446,85 522,33LN1141

Dosagem de Creatina (sangue) 227,33 194,49 227,33LCRN

Dosagem de D-Dimero 235,56 201,52 235,56LC033

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Dosagem de Eletrolitos (Sol.Dialise) 137,71 117,81 137,71LB193

Dosagem de Imunoglobulina A 83,92 71,79 83,92LI040

Dosagem de Imunoglobulina G 83,92 71,79 83,92LIGG

Dosagem de Imunoglobulina M 83,92 71,79 83,92LMIG

Dosagem de Metilfenidato 352,01 301,15 352,01704561

Dosagem de Mitotane 567,77 485,73 567,77704730

Dosagem de Pema Soro 549,39 470,01 549,39LN1140

Drogas de Abuso, Triagem 489,03 418,37 489,03LD033

Echovirus, Painel 365,73 312,89 365,73LN420

Efexor, Dosagem 424,78 363,40 424,78LN527

Ehrlichia chaffeensis, Sorologia p/ 954,01 816,16 954,01LN253

Eletroforese de Hb 214,13 183,19 214,13LEHB

Eletroforese de Proteinas 133,11 91,60 133,11LEPR

Eletroforese de Proteinas na Urina 150,47 108,92 150,47LEPU

Eletroforese em Liquidos 133,11 113,88 133,11LB118

Enolase 263,71 225,60 263,71LENO

Entamoeba Histolytica, Pesquisa (Abcesso Hepatico) 334,55 286,21 334,55LO239

Envio de Material Lab.Externo 29,40 25,16 29,40LTXD

Eosinofilos, Pesquisa de 46,30 39,61 46,30LEOS

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Epstein Barr Antigeno Nuclear IgG 376,32 321,95 376,32LN921

Epstein Barr Antigeno Nuclear IgM 376,32 321,95 376,32LN922

Epstein Barr PCR Qualitaitvo Tempo Rela LCR 1.372,21 1.173,93 1372,21LN842

Epstein Barr PCR Qualitativo Tempo Real 1.372,21 1.173,93 1372,21LN841

Eritrograma 40,51 34,66 40,51LETG

Eritropoietina 303,12 259,32 303,12LN238

Erros Inatos do Metabolismo Painel 1.359,77 1.163,29 1359,77LO164

Escarro Cultura Mycoplasma 260,67 223,01 260,67LN247

Escarro PCR p/ BK (Qualitativo) 761,94 651,84 761,94LN407

Esclerose Multipla Painel 905,02 774,25 905,02704566

Espectrometria de Massa em Tandem 223,84 191,49 223,84LF021

Espermograma c/Capitacao 302,88 259,12 302,88LESP

Esplenograma 118,64 101,50 118,64LESG

Esquisocitos, Pesquisa de 34,72 29,71 34,72LH062

Esteatocrito nas fezes 73,71 63,06 73,71LO160

Estradiol 127,32 103,97 127,32LDE3

Estradiol Urina 24h 433,68 371,02 433,68LN994

Estriol (sangue) 297,05 254,12 297,05LDET

Estrona 272,01 232,70 272,01LETN

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Estrona Urina 887,04 758,86 887,04LN878

Estroncio, Dosagem 457,99 391,82 457,99LN474

Estudo Genetico Neoplasia Endocrina Mult 1.457,25 1.246,69 1457,25LN506

Etanol, Dosagem de 170,73 146,06 170,73LETA

Extase 394,51 337,51 394,51LN986

Extracao do DNA/RNA 153,37 131,20 153,37LY013

FAN 127,32 84,17 127,32LFAN

Fator Alfa Necrose Tumoral 520,45 445,25 520,45LN374

Fator B Properdin Dosagem Soro 164,65 140,86 164,65704700

Fator de Crescimento Vascular Endotelial (VEGF) 703,31 601,69 703,31LN1201

Fator II de Crescimento, Simile a Insulina 548,35 469,12 548,35LN1031

Fator II Funcional 886,84 758,70 886,84LN379

Fator IX, Dosagem de 52,09 44,56 52,09LDF9

Fator Liberador Hormonio do Crescimento GH 1.157,89 990,58 1157,89LN801

Fator Reumatoide em Liquidos 72,34 61,89 72,34LI100

Fator V, Dosagem de 57,87 49,51 57,87LDF5

Fator VII, Dosagem do 332,77 118,83 332,77LC023

Fator VIII, Dosagem de 52,09 44,56 52,09LDF8

Fator V Leiden e Mutacao Protrombina 20210 533,99 456,84 533,99LO271

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Fator Von Willebrand, Dosagem 300,53 257,10 300,53LC029

Fator X, Dosagem do 263,33 225,28 263,33LC022

Fator X Ativado 75,54 64,63 75,54LC041

Fator XI, Dosagem 234,39 200,52 234,39LFXI

Fator XII, Dosagem 257,54 220,32 257,54LF12

Febre Amarela, Sorologia 0,01 0,01 0,01LW003

Febre do Mediterraneo 2.019,77 1.727,93 2019,77LN1075

Fenitoina, Dosagem de 159,15 113,88 159,15LFEN

Fenobarbital, Dosagem de 159,15 113,88 159,15LFNB

Fenotiazinas Qualitativas Urina 462,16 395,38 462,16LN1070

Fenotipagem Virtual para HIV 2.776,28 2.375,12 2776,28LN312

Ferritina 211,24 158,44 211,24LFRR

Ferro Serico 78,13 59,41 78,13LFER

Ferro Urinario (Urina 24h) 759,04 649,36 759,04LO324

Fibrilarina Anticorpos Anti 468,20 400,54 468,20LO440

Fibrinogenio 40,51 34,66 40,51LFIB

FIP1L1-PDGFRA Rearanjo Genico DEL4Q12PCR 1.764,05 1.509,15 1764,05704670

Fish Cromossomo Especifico 1.731,23 1.481,08 1731,23LN1096

FK 506, Dosagem 211,24 180,72 211,24LD026

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Flunitrazepam Dosagem Soro 562,92 481,58 562,92LN1183

Fosfatase Acida Prostatica 49,19 42,08 49,19LB121

Fosfatase Acida Total 49,19 42,08 49,19LB120

Fosfatase Alcalina 49,19 42,08 49,19LALC

Fosfatidilcolina Anticorpos IgG/IgM/IgA 1.769,17 1.513,54 1769,17LN855

Fosfatidiletanolamina IgG/IgA/IgM 1.082,11 925,75 1082,11LN902

Fosfatidil Glicerol IGG IGM IGA 1.568,85 1.342,16 1568,85LN1090

Fosforo 43,41 37,13 43,41LFOS

Fosforo em Liquidos 43,41 37,13 43,41LB143

Fosforo na Urina 46,30 39,61 46,30LFOU

Fosforo na Urina 24h 46,30 39,61 46,30LF24

Fostase Alcalina em Liquidos 49,19 42,08 49,19LLAL

Fracao M2 da Mitocondria 107,74 92,17 107,74LO156

Fracao Ossea da Fosfatase Alcalina 184,90 158,18 184,90LFOA

Fragmento Pele Cultura Quantit Queimados 101,28 86,64 101,28LM427

Frutosamina 104,17 89,12 104,17LFTM

FSH 153,37 113,88 153,37LFSH

FTA ABS IgG/IgM 220,92 189,00 220,92LN920

G6PDH 133,11 113,88 133,11LG6P

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Galactose 1 Fosfato 822,44 703,60 822,44LN770

Gama GT 66,55 56,94 66,55LGGT

Gama GT em Liquidos 66,55 56,94 66,55LLGT

Gasometria Arterial 95,49 81,69 95,49LGAA

Gasometria Arterial 95,49 81,69 95,49LGAA

Gasometria Sangue de Cordao 190,98 163,39 190,98LB134

Gasometria Venosa 95,49 81,69 95,49LGAV

Gasometria Venosa 95,49 81,69 95,49LGAV

Gastrina 153,37 131,21 153,37LGST

GD1a Anticorpo IgG 571,75 489,14 571,75LN883

GD1a Anticorpo IgM 594,62 508,70 594,62LN884

GD1b Anticorpo IgG 288,54 246,85 288,54LN1022

Genotipagem CMV 2.476,31 2.118,50 2476,31LN1180

Genotipagem Hepatite B 743,19 635,80 743,19LO268

Genotipagem para Alfa 1 Antitripsina 1.569,65 1.342,85 1569,65LN1039

Genotipagem p/ HIV 1.627,95 1.392,72 1627,95LN214

Gentamicina, Dosagem de 170,72 146,06 170,72LGEN

GH 162,05 138,63 162,05LHG0

Ghrelin 1.481,17 1.267,15 1481,17LN911

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Glicose 43,41 37,13 43,41LGLI

Glicose 43,41 37,13 43,41LGLI

Glicose em Liquidos 43,41 37,13 43,41LGLL

Glicose na Urina 40,51 34,66 40,51LGLU

Glicose na Urina 24h 40,51 34,66 40,51LG24

Glicose Pos Prandial 43,41 37,13 43,41LGPP

Glicosuria Fracionada (4 Dosagens) 164,94 141,11 164,94LGLF

Globulina Ligadora do Cortisol 270,63 231,53 270,63LN514

Glucagon, Dosagem de 321,30 274,88 321,30LDGL

Glycosaminoglycans urina (am isol) 454,67 388,97 454,67LN563

Gonofixacao p/ Gonorreia 309,17 264,50 309,17LO044

Gordura Fecal, Dosagem 124,75 106,72 124,75LDGF

Gordura Fecal, Pesquisa de 34,72 29,71 34,72LPGF

Gordura na Urina, Pesquisa de 34,72 29,71 34,72LGUP

GQ1B, Anticorpos IgG 611,78 523,38 611,78LN612

Haloperidol, Dosagem 457,99 391,82 457,99LN455

Hantavirus, Anticorpo Anti 218,24 186,71 218,24LN166

Haptoglobina 63,66 54,46 63,66LHTG

HCV,Pesquisa de Anticorpos por Elisa 300,94 257,46 300,94LHEC

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HCV Genotipagem 1.182,13 1.011,32 1182,13LT022

HCV Pesquisa de Anticorpos por RIBA 528,77 452,37 528,77LN520

HCV RNA Qualitativo Pesquisa Viral por PCR 566,58 484,71 566,58LT021

HCV RNA Quantitativo Pesquisa Viral por PCR (Carga Viral) 930,31 795,89 930,31LT030

HDL Colesterol 60,77 51,99 60,77LHDL

Helicobacter, IgA 291,45 249,34 291,45LN718

Helicobacter, IgA,IgG,IgM 963,87 824,60 963,87LN719

Helicobacter, IgG 253,98 217,28 253,98LN716

Helicobacter, IgM 358,07 306,33 358,07LN717

Helicobacter Pylori nas Fezes 369,73 316,31 369,73LN1024

Hemacias 28,94 24,76 28,94LHMC

Hematocrito 28,94 24,76 28,94LHTO

Hematocrito 28,94 24,76 28,94LHTO

Hematrocrito em Liquidos 28,94 24,76 28,94LH069

Hemocultura (1a. amostra) 347,24 297,07 347,24LM611

Hemocultura (2a. amostra) 347,24 297,07 347,24LM612

Hemocultura (3a. amostra) 347,24 297,07 347,24LM613

Hemocultura p/ Micobacterias 347,24 297,07 347,24L73Y

Hemocultura Quantitativa -Cateter 1a via 347,24 297,07 347,24LM614

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Hemocultura Quantitativa -Cateter 2a via 347,24 297,07 347,24LM615

Hemocultura Quantitativa -Cateter 3a via 347,24 297,07 347,24LM616

Hemocultura Quantitativa -Periferico 347,24 297,07 347,24LM595

Hemoglobina 46,30 39,61 46,30LHGB

Hemoglobina 46,30 39,61 46,30LHGB

Hemoglobina em Liquidos 46,30 39,61 46,30LH064

Hemoglobina Fetal, Dosagem de 147,58 126,25 147,58LHFE

Hemoglobina Glicosilada 208,35 89,12 208,35LPGL

Hemoglobina Instavel 146,77 125,56 146,77LN208

Hemoglobina Livre na urina (am isol) 17,36 14,85 17,36LU059

Hemoglobina Livre Plasmatica, Dosagem de 95,49 81,69 95,49LHBL

Hemoglobina na Urina 46,30 39,61 46,30LH065

Hemograma com Plaquetas 112,85 86,64 112,85LHEM

Hemolise 11,57 9,90 11,57LHTB

Hemossiderina na Urina 57,87 49,51 57,87LHEU

Hepatite A - Anti HAV IgM 193,88 143,58 193,88LHAV

Hepatite A - Anti HAV Total 193,88 143,58 193,88LHAT

Hepatite B - Anti HBc IgM 193,88 143,58 193,88LHBC

Hepatite B - Anti HBc Total 193,88 143,58 193,88LCOR

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Hepatite B - Anti HBe 193,88 143,58 193,88LAHB

Hepatite B - Anti HBs 193,88 143,58 193,88LHBS

Hepatite B - HBeAg 193,88 143,58 193,88LHBE

Hepatite B - HBsAg 167,83 143,58 167,83LASU

Hepatite D, Anticorpo 385,88 330,12 385,88LN183

Hepatite Delta, Antigeno 353,90 302,77 353,90LN471

Hepatite E - Anti IgG 653,43 559,02 653,43LN236

Hepatite E - Anti IgM 653,43 559,02 653,43LN150

Hepatite E IgG IgM 1.156,58 989,46 1156,58LN823

Heptimax, Dosagem 2.066,29 1.767,72 2066,29LN675

Heroina 484,65 414,62 484,65LN1117

Herpes 6 PCR (liquor) 1.224,57 1.047,62 1224,57LN738

Herpes 6 PCR (sangue) 1.073,02 917,97 1073,02LN739

Herpes 8 PCR Sangue 1.719,69 1.471,21 1719,69LN1072

Herpes p/ Imunofluorescencia Direta 147,58 126,25 147,58LV209

Herpes Simples I e II 437,47 374,26 437,47LI138

Herpes Virus 7 IgG/IgM 1.790,41 1.531,70 1790,41LN807

Herpes Virus 8 Anticorpos 741,12 634,03 741,12LN573

HGH Estimulo c/ Exercicio e Clonidina, HGH 311,87 266,80 311,87LO171

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Hidatidose 536,51 458,99 536,51LHDT

Hidroxiprolina Plasmatica 380,97 325,92 380,97LN1119

Hipersensibilidade Pneumonite Triagem 529,09 452,64 529,09LN1131

Histamina 1.094,04 935,96 1094,04LN1191

Histamina, Dosagem urina 24h 666,17 569,91 666,17LN405

Histamina, Dosagem urina (am isol) 666,17 569,91 666,17LN406

Histoplasma, Pesquisa de 46,30 39,61 46,30LPHI

Histoplasmose 212,18 181,52 212,18LHST

Histoplasmose Liquor 212,18 181,52 212,18LN767

HIV 1 e 2 (Elisa) 300,94 198,04 300,94LHIV

HLA A,B e C, Tipagem 748,34 640,21 748,34LG024

HLA - DR/DQ, Tipagem 853,64 730,29 853,64LHDR

HLA Loccus C 310,00 265,21 310,00704592

Homocisteina na urina (am isol) 403,14 344,89 403,14LN282

Homocisteina (sangue) 280,69 240,13 280,69LHOS

Hormonio Anti Diuretico 428,54 366,62 428,54LN193

Hormonio Estimulador do Alfa Melanocito 1.617,25 1.383,56 1617,25LN853

Hormonio Lactogenico Placentario 578,74 495,11 578,74LHLP

HPN p/ Citometria de Fluxo 532,44 455,50 532,44LA010

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HTLV 1 e 2 171,51 146,73 171,51LI209

HTLV 1 e 2 por PCR no Sangue 823,64 704,63 823,64704540

HTLV 1 e 2 p/ Western Blot 405,56 346,96 405,56LN223

ICA 512 909,34 777,94 909,34LN206

Identificacao de Bacterias por Metodo Sorologico/Bioquimico 285,88 244,57 285,88LM638

Identificacao de Mycobacterium 694,27 593,95 694,27LN343

Identificacao de Verme 40,51 34,66 40,51LP013

IEP Sequenciamento do Gene ABL 50,09 42,85 50,09704441

IgA, Anti Cardiolipina 237,33 203,03 237,33LN345

IgA Salivar 98,99 84,69 98,99LO280

IgE 89,70 76,74 89,70LGE0

IGFBP-1 387,00 331,08 387,00LN175

IGFBP-2 248,56 212,64 248,56LN200

IGFBP-3 248,55 212,64 248,55LN192

IgM Quantitativo em RN, Dosagem de 89,70 76,74 89,70LIGM

Imipenem Dosagem 297,83 254,80 297,83LN874

Imipramine, Dosagem 327,36 280,06 327,36LN289

Imprint de Ganglio 118,64 101,50 118,64LIMG

Imprint de Medula Ossea 118,64 101,50 118,64LH028

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 68

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Imunocomplexos Circulantes 242,49 207,45 242,49LIMC

Imunofenotipagem CD3 373,29 319,35 373,29LA014

Imunofenotipagem CD34 373,29 319,35 373,29LI34

Imunofenotipagem CD4 184,07 157,47 184,07LA018

Imunofenotipagem CD8 184,07 157,47 184,07LA019

Imunofenotipagem Imunod Cong Def Ad Linf 1.348,46 1.153,61 1348,46LA013

Imunofenotipagem Imunod Congenita nivel2 1.348,46 1.153,61 1348,46LA012

Imunofenotipagem Linfocitaria 685,80 549,57 685,80LSPL

Imunofenotipagem Painel Proliferativo 1.348,46 1.109,05 1348,46LIPP

Imunofenotipagem p/ Marcador Isolado 373,29 319,35 373,29LA003

Imunofenotipagem T4 e T8 373,29 289,64 373,29LIFT

Imunofenotipagem T e B 373,29 289,64 373,29LLTB

Imunofixacao em Liquidos 402,22 344,10 402,22LB126

Imunofixacao na urina (am isol) 402,22 344,10 402,22LB048

Imunofixacao no sangue 402,22 344,10 402,22LIMU

Imunoglobulina D 745,28 637,59 745,28LN353

Imunoglobulinas 228,60 190,62 228,60LDIM

Indice de Avidez p/ Rubeola 232,48 198,89 232,48LO174

Indice de Recuperacao da Tireoglobulina 198,46 169,78 198,46LO234

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Indice de Saturacao de Ferro 78,13 66,84 78,13LSFR

Indice de Segmentacao dos Neutrofilos 34,72 29,71 34,72LH008

Influenza A, Sorologia p/ 181,87 155,59 181,87LN203

Influenza B, Sorologia 251,58 215,23 251,58LN304

Inibidor C1 Esterase, Atividade 175,81 150,41 175,81LC1E

Inibidor C1 Esterase Quantificacao 383,05 327,70 383,05LN473

Inibidor do Ativador do Plasminogenio 509,29 435,70 509,29LN291

Inibidor do Fator VIII, Dosagem do 66,55 56,94 66,55LIF8

Inibina A 637,03 544,98 637,03LN417

Inibina B, Dosagem 957,84 819,44 957,84LN465

Insulina, Dosagem de 112,85 96,55 112,85LIND

Insulina Livre 395,54 338,39 395,54LN459

Interleucina 10 1.565,51 1.339,30 1565,51LN324

Interleucina 1B 1.498,89 1.282,31 1498,89LN323

Interleucina 6 1.286,45 1.100,56 1286,45LN190

Inversao 16 LMA - M4 por FISH (Medula Ossea) 2.483,05 2.124,27 2483,05LN816

Inversao 16 LMA - M4 por FISH (sangue) 2.483,05 2.124,27 2483,05LN815

Iodo (urina 24h) 455,91 390,04 455,91LN361

IRS Genotip.HCV Soro 1.182,13 1.011,32 1182,13LT032

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IRS PCR Qual. HCV Soro 594,56 508,65 594,56LT031

IRS PCR Quanti. Carga Viral 958,29 819,83 958,29LT033

Isoenzimas de Amilase 113,41 97,02 113,41LO012

Isoenzimas de CPK 215,21 184,11 215,21LICP

Isoenzimas de DHL 200,05 171,15 200,05LISD

Isoenzimas de Fosfatase Alcalina 233,39 199,67 233,39LIFA

Isoprostano 262,31 224,41 262,31704563

Isotretinoina Dosagem 933,09 798,26 933,09LN918

Itraconazol 491,20 420,23 491,20LN1172

IVY 57,87 49,51 57,87LIVY

Ketamina Dosagem Soro 549,39 470,01 549,39LN1185

Kleihauer 57,87 49,51 57,87LHBF

Lactoferrina Fecal 665,26 569,13 665,26LN913

Lamotrigine, Dosagem 203,09 173,74 203,09LN292

Larvas de Strongiloides, Pesquisa de 40,51 34,66 40,51LLST

Latex, Fator Reumatoide 72,34 61,89 72,34LLAT

Latex p/ Cryptococcus 133,11 113,88 133,11LLXC

Lav Bronquico Cultura Mycoplasma 260,67 223,01 260,67LN246

Lav Bronquico PCR p/ BK (Qualitativo) 775,97 663,85 775,97LN408

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Legionella Anticorpo IgG 378,58 323,88 378,58LSLG

Legionella Sorologia IgM 490,08 419,26 490,08LN826

Leishmania, Pesquisa de 46,30 39,61 46,30LPLS

Leishmaniose, Sorologia p/ 177,32 151,70 177,32LESH

Leptina, Dosagem 312,27 267,15 312,27LN469

Leptospirose 165,15 141,29 165,15LLPS

Lesao Peniana Pesquisa Trichomonas 34,72 29,71 34,72LP017

Leucina Aminopeptidase 184,86 158,15 184,86LN1037

Leucocitos, Contagem de 28,94 24,76 28,94LCGL

Leucograma 46,30 39,61 46,30LLGM

Levetiracetam Dosagem 188,61 161,36 188,61704401

LH 153,37 131,20 153,37LLH0

Lidocaina, Dosagem de 325,43 278,41 325,43LLID

Lindane Dosagem 495,81 424,17 495,81LN890

Lipase 78,13 66,84 78,13LLIP

Lipase em Liquidos 78,13 66,84 78,13LLPL

Lipase Urina (Amostra Isolada) 261,37 223,61 261,37LN850

Lipidograma 295,16 252,51 295,16LLPG

Lipidograma em Liquidos 332,77 284,69 332,77LB070

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Lipoproteina A 144,68 123,78 144,68LLPA

Liq Dialise Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM521

Liq Dialise Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM522

Liq Dialise Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM523

Liq Pleural Citologico 136,00 116,35 136,00LH066

Liquidos Bilirrubinas 49,19 42,08 49,19LB119

Liquidos PCR p/ BK (Qualitativo) 887,50 759,26 887,50LS002

Liquor, Anticorpo Anti Gangliosideo Painel 3.835,65 3.281,42 3835,65LL142

Liquor, Sarampo Anticorpo IgG 472,85 404,53 472,85LL103

Liquor Acido Latico 54,98 47,04 54,98LWLA

Liquor Adenosina Deaminase 89,70 76,74 89,70LADM

Liquor Alfa Feto Proteina 315,49 269,90 315,49L037

Liquor Aminoacidos Quantitativos 1.251,16 1.070,37 1251,16L078

Liquor Angiotensina Conversora 274,80 235,09 274,80LN454

Liquor Anticorpos Anti Arbovirus, Painel 637,03 544,98 637,03L075

Liquor Anticorpos Anti Bartonella 695,32 594,85 695,32L077

Liquor Anti GM1, Anticorpo 524,61 448,81 524,61L065

Liquor Beta 2 Microglobulinas 193,88 165,86 193,88LWB2

Liquor Beta HCG 109,96 94,07 109,96L027

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Liquor Blastomicose, Sorologia 51,03 43,66 51,03L063

Liquor Brucela, Sorologia (IgG/IgM) 730,71 625,13 730,71704404

Liquor CEA 222,81 190,62 222,81LWCE

Liquor Celulas Neoplasicas, Pesquisa 159,15 136,16 159,15LPCN

Liquor Chagas, Sorologia 433,01 370,44 433,01L074

Liquor Cisticercose 109,96 94,07 109,96LWNC

Liquor Cisticercose Western Blot 365,50 312,68 365,50LL096

Liquor Citomegalovirus 113,40 97,02 113,40LWCT

Liquor Coxsackie B, Sorologia p/ 379,85 324,97 379,85LWCX

Liquor CPK 72,34 61,89 72,34LWCK

Liquor DHL 49,19 42,08 49,19LWDH

Liquor Echovirus, Sorologia 534,23 457,04 534,23L033

Liquor Eletroforese de Proteinas 95,49 81,69 95,49LWEP

Liquor Encefalite, Painel 1.058,56 905,61 1058,56L090

Liquor Herpes Simples 1 e 2 (IgG e IgM) 368,48 315,24 368,48LWHS

Liquor HIV 1 e 2 (Elisa) 300,94 257,46 300,94LWHI

Liquor HTLV 1 e 2 (Elisa) 211,26 180,73 211,26L061

Liquor Imunofenotipagem T e B 373,29 319,35 373,29LILL

Liquor Imunoglobulinas 228,60 195,57 228,60LWIG

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Liquor Indice de IgG 436,95 373,81 436,95L026

Liquor Indice IgG p/ Citomegalovirus 1.226,17 1.049,00 1226,17LN492

Liquor Isofocalizacao, Bandas Oligoclon 541,11 462,93 541,11L028

Liquor Latex p/ Cryptococcus 133,11 113,88 133,11LWAL

Liquor Latex p/ Meningite 121,53 103,97 121,53LWLT

Liquor PCR p/ BK (Qualitativo) 761,94 651,84 761,94L059

Liquor PCR p/ JCV 1.059,63 906,52 1059,63L079

Liquor PCR p/ Lyme 1.457,25 1.246,69 1457,25LN391

Liquor PCR p/ Toxoplasmose 697,45 596,67 697,45L081

Liquor PCR Quant Ultra Virus EB 1.545,87 1.322,50 1545,87L092

Liquor PCR Varicela Zoster 1.357,93 1.161,72 1357,93L084

Liquor Poliomielite, Sorologia p/ 291,77 249,61 291,77LWPO

Liquor Proteina Mielina Basica 297,05 254,12 297,05LPMB

Liquor Quimiocitologico 176,51 151,01 176,51LWLC

Liquor Rubeola 812,34 694,96 812,34LWRB

Liquor Sarampo, Sorologia 280,69 240,13 280,69L032

Liquor Schistossoma Mansoni, Sorologia 56,70 48,51 56,70L029

Liquor Sifilis 95,49 81,69 95,49LWNL

Liquor Sorologia p/Influenza A-B 325,22 278,22 325,22704711

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Liquor TGO 49,19 42,08 49,19LWTO

Liquor Toxoplasmose 263,33 225,28 263,33LWTC

Liquor Varicela Zoster 160,88 137,63 160,88LWVZ

Listeriose 237,32 203,03 237,32LN339

Listeriose,liquor 763,84 653,47 763,84LN549

Litio 43,41 37,13 43,41LLIT

Lorazepam Dosagem 365,92 313,05 365,92LN825

LSD 255,75 218,80 255,75LN1136

Lyme p/ Western Blot 532,94 455,93 532,94LN488

Maconha Dosagem Soro 692,49 592,43 692,49LN1044

Macroamilase 426,25 364,66 426,25LN329

Macro Prolac 170,11 145,53 170,11LO041

Magnesio 66,55 56,94 66,55LMAG

Magnesio em Liquidos 64,62 55,29 64,62LB162

Magnesio urina 24h 63,66 54,46 63,66LU058

Magnesio urina (am isol) 63,66 54,46 63,66LMGU

Malaria, Sorologia 119,08 101,87 119,08LSMAL

Manganes serico 242,49 207,45 242,49LN239

Marcadores Cardiacos Diagnostico 454,31 388,66 454,31LB145

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Master Teste do Pezinho 265,80 227,40 265,80LF020

Mata Autoanticorpo 1.765,65 1.510,52 1765,65LN929

Material Para Liquor 46,30 39,61 46,30LTXL

Material Para Mielograma 46,30 39,61 46,30LTXM

MDMA, Triagem (urina) 545,90 467,02 545,90LN491

Megateste 1.417,57 1.212,74 1417,57LE017

Melatonina (sangue) 1.005,50 860,21 1005,50LN194

Mercurio na Urina (am isol) 269,77 230,79 269,77LMEU

Mercurio no Sangue 271,17 231,99 271,17LN249

Mercurio Urina 24h 250,82 214,58 250,82704403

Metanefrinas na Urina (am isol) 897,82 768,09 897,82LMET

Metanefrinas plasmaticas 801,49 685,68 801,49LN330

Metanefrinas (urina 24h) 496,22 424,52 496,22LM24

Methotrexate, Dosagem de 355,92 304,49 355,92LDMT

Metileno Tetrahidrofolato Redutase 1.861,10 1.592,18 1861,10LN439

Microalbuminuria (am isol) 63,66 54,46 63,66LU070

Microalbuminuria de Periodo 63,66 54,46 63,66LMAM

Microesferocitos, Pesquisa de 34,72 29,71 34,72LH063

Microfilaria, Pesquisa de 57,87 49,51 57,87LMCR

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Grupo

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Laboratorio Analises Clinicas

Microorganismos Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM551

Microorganismos Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM552

Microorganismos Cultura BAAR 164,94 141,11 164,94LM553

Microorganismos Cultura Fungos 124,43 106,45 124,43LM554

Midazolam, Dosagem 478,45 409,32 478,45LN958

Mielograma 118,64 101,50 118,64LMIE

Mieloperoxidase Anticorpos 233,15 199,46 233,15704565

Mioglobina, Dosagem na urina (am isol) 256,06 219,06 256,06LN605

Mioglobina na Urina, Pesquisa de 57,87 49,51 57,87LMIO

Mioglobina Serica 227,60 194,72 227,60LMGS

Mitocondria, Anticorpos Anti 172,52 147,60 172,52LAMA

MO Banco de Tecidos Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58L79D

MO Banco Tecidos Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM545

MO Banco Tecidos Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM547

Molibidenio (sangue) 395,54 338,39 395,54LN340

Monitorizacao de Glicose 1 Dia 391,31 334,76 391,31LE087

Monitorizacao de Glicose 2 Dias 443,17 379,13 443,17LE088

Monitorizacao de Glicose 3 Dias 518,60 443,66 518,60LE089

Mononucleose Anti VCA IgG/IgM p/Epstein Barr 109,96 94,07 109,96LRSM

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Mononucleose Paul Bunnell Davidsohn 35,61 30,47 35,61LI186

Morfina (sangue) 439,26 375,79 439,26LN502

Mucolipidosis Tipo 4 Analise da Mutacao 2.165,62 1.852,70 2165,62LN1000

Musculo Liso, Anticorpos Anti 221,28 189,30 221,28LASM

Mutacao da Fibrose Cistica 1.629,50 1.394,05 1629,50LN328

Mutacao V617F no gene JAK2,Deteccao p/PCR 448,53 383,72 448,53704680

Mycobacterium Tuberculosis PCR Sangue 560,99 479,93 560,99LO348

Mycoplasma Pneumoniae 379,86 324,97 379,86LSMP

Mycoplasma Pneumoniae DNA PCR 2.051,78 1.755,31 2051,78LN769

Neuro Mielite Optica (Devic) 2.623,07 2.244,06 2623,07704512

Neurontin 316,43 270,71 316,43LN544

Neuropatia Motora Painel 3.158,07 2.701,75 3158,07704852

Neutrofilos, Pesquisa de 28,94 24,76 28,94LNEU

Nicotina e Cotinina Soro 299,78 256,46 299,78LN1092

Nicotina Qualitativa urina (am isol) 253,98 217,28 253,98LN350

Nifepidina, Dosagem 836,88 715,96 836,88LN683

Niquel (sangue) 326,75 279,54 326,75LN195

Nitrogenio Total (urina 24h) 466,32 398,94 466,32LN349

Nortriptilina, Dosagem 306,02 261,80 306,02LN606

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NPP Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM515

NPP Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM516

NPP Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM517

N Telopeptideo 492,16 421,04 492,16LNTP

N Telopeptideo (soro) 680,60 582,26 680,60LN599

N Telopeptideo (urina de 24 hr) 572,88 490,10 572,88LN603

Oligodendroglioma, Fish 1p/19q 2.905,43 2.485,61 2905,43704810

Organoacidos Qualitativo urina (am isol) 973,62 832,93 973,62LN648

Organoacidos Quantitativo Completo (am isol) 2.115,10 1.809,48 2115,10LN359

Osmolalidade 89,70 76,74 89,70LOSM

Osmolalidade (urina 24h) 86,81 74,27 86,81LU054

Osmolalidade Urinaria 86,81 74,27 86,81LOSU

Osteocalcina 247,23 211,50 247,23LOTC

Oxalato, Dosagem (Urina amostra isolada) 241,62 206,71 241,62LO243

Oxalatos (urina 24h) 216,87 185,53 216,87LN210

Oxcarbazepina, Dosagem 243,82 208,59 243,82LO042

Oximetria Arterial, Perfil 95,49 81,69 95,49LPOX

Oximetria Venosa, Perfil 95,49 81,69 95,49LB131

Oxiurus, Pesquisa de 40,51 34,66 40,51LOXI

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Painel de Triagem Etnico 1 7.153,68 6.120,01 7153,68LN999

Painel Fish Leucem Linfoc Cronica B-Cell 3.593,95 3.074,65 3593,95704541

Painel Fish p/Leucem Mielomo Cron PDGFRB 2.582,20 2.209,08 2582,20704567

Painel p/Meningoencefalite (Liquor) 1.107,51 947,48 1107,51L082

Painel Qualitativo p/ Diuretico (urina) 834,80 714,17 834,80LN666

Parasitologico 69,45 59,41 69,45LPAF

Parathormonio 242,22 207,22 242,22LPTH

Paroxetina Dosagem 296,58 253,73 296,58LN1015

Parvovirus,Anticorp Anti-EritrovirusB19 318,83 272,76 318,83LPRV

Parvovirus B19 DNA PCR Quanlitativo (medula ossea) 695,29 594,83 695,29LN948

PCR Chlamydia Trach/Neisseria (Sec/Swab) 630,16 539,10 630,16LT046

PCR Chlamydia Trachomatis (Sec/Swab) 363,73 311,18 363,73LN262

PCR Lyme (sangue) 957,62 819,25 957,62LN390

PCR Neisseria Gonorrhoeae (Sec/Swab) 327,36 280,06 327,36LT049

PCR para BK Qualitativo (Tecido) 887,50 759,26 887,50LN771

PCR para Chlamydia e Neisseria (urina) 628,93 538,05 628,93LG015

PCR para Chlamydia Trachomatis (urina) 326,72 279,51 326,72LG016

PCR para Neisseria (urina) 326,72 279,51 326,72LG018

PCR p/ Enterovirus (Outros materiais) 979,05 837,58 979,05LN704

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Laboratorio Analises Clinicas

PCR p/ Enterovirus (sangue) 1.130,61 967,24 1130,61LN703

PCR p/ Hemocromatose 395,87 338,67 395,87LN286

PCR p/ Hepatite B Qualitativo 666,85 570,49 666,85LN074

PCR p/ Herpes 1 e 2 (sangue) 1.569,67 1.342,86 1569,67LN644

PCR p/ HIV 1 Qualitativo 636,53 544,56 636,53LN163

PCR p/ HIV Quantitativo 483,25 413,42 483,25LHVP

PCR p/ Parvovirus B19 391,31 334,76 391,31LN296

PCR p/ Toxoplasmose 697,45 596,67 697,45LO053

PCR p/ Toxoplasmose em Liquidos 697,45 596,67 697,45LO147

PCR Quantitativo Hepatite B 1.493,30 1.277,52 1493,30LN751

PCR Quantitativo Ultrasensivel HIV 623,29 533,23 623,29LN321

PCR Quantit Ultra Sensivel Virus EB 1.545,87 1.322,50 1545,87LN533

PDF Fracao D e E 153,37 131,20 153,37LPDF

Penicilina, Dosagem 475,37 406,68 475,37LN809

Pepsinogenio 2 1.154,16 987,39 1154,16LN1077

Peptideo C 211,24 180,72 211,24LPEC

Peptideo Natriuretico Cerebral 302,86 259,10 302,86LN570

Peptideo Vasoativo Intestinal 693,24 593,07 693,24LVIP

Perfil Inflame 34,72 29,71 34,72LC031

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Grupo

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Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Perfil p/Anticorpos Anti Gangliosideo 1.822,26 1.558,96 1822,26LN885

Perfil para Liquidos Biologicos 249,82 213,72 249,82LB194

Pesquisa Antigeno da Legionella 290,99 248,94 290,99LN310

Pesquisa da Mutacao 35delG da Conexina 101,49 86,82 101,49LF027

Pesquisa de Adenovirus 125,29 107,19 125,29704681

Pesquisa de Alfa Talassemia 443,38 379,31 443,38LS101

Pesquisa de Antigeno de Giardia Lamblia 319,69 273,50 319,69LI144

Pesquisa de Antigeno Entamoeba Histolytica 334,55 286,21 334,55LO233

Pesquisa de Antigenos Bacterianos 121,53 103,97 121,53LM588

Pesquisa de Espermatozoide na Urina 151,59 129,68 151,59704960

Pesquisa de HPV 673,04 575,79 673,04LPAP

Pesquisa de Influenza A e B por Imunofluorescencia 249,94 213,82 249,94LV216

Pesquisa de Leucocitos nas Fezes 34,72 29,71 34,72LPLF

Pesquisa de Microsporidium (Fezes) 75,85 64,89 75,85LF20

Pesquisa de Nitritos 34,72 29,71 34,72LU076

Pesquisa de Strepto Grupo A 89,70 76,74 89,70L45V

Pesquisa de Treponema 86,81 74,27 86,81L61W

Pesquisa de Treponemaa 86,81 74,27 86,81LM575

Pesquisa de Trichomonas em Esperma 33,78 28,89 33,78LU101

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 83

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Grupo

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Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Pesquisa de VRE 101,28 86,64 101,28LM591

Pesquisa de XY p/ FISH (Medula Ossea) 1.718,85 1.470,48 1718,85LY012

Pesquisa de XY p/ FISH (Sangue) 1.718,85 1.470,48 1718,85LT017

Pesquisa Direta Anticorpo Anti Plaqueta (IgG) 335,75 287,24 335,75LA022

Pesquisa Hemoglobina H 49,19 42,08 49,19LX010

Pesquisa Morfologica e Imune de Hematozoarios (Malaria) 120,88 103,42 120,88LH075

Pesquisa Mutacao F508 Fibrose Cistica 336,52 287,89 336,52LF002

Pesquisa p/ BAAR em Escarro 75,24 64,36 75,24L10J

Pesquisa p/ BAAR em Esperma 75,24 64,36 75,24L80J

Pesquisa p/ BAAR em Fezes 75,24 64,36 75,24L20J

Pesquisa p/ BAAR em Lavado Bronquico 75,24 64,36 75,24L12J

Pesquisa p/ BAAR em Lesao Pele 75,24 64,36 75,24L89J

Pesquisa p/ BAAR em Linfa 75,24 64,36 75,24LM594

Pesquisa p/ BAAR em Liquido Ascitico 75,24 64,36 75,24L55J

Pesquisa p/ BAAR em Liquido Peritoneal 75,24 64,36 75,24L54J

Pesquisa p/ BAAR em Liquido Pleural 75,24 64,36 75,24L51J

Pesquisa p/ BAAR em Liquido Sinovial 75,24 64,36 75,24L53J

Pesquisa p/ BAAR em Liquor 75,24 64,36 75,24LWBJ

Pesquisa p/ BAAR em Medula Ossea 75,24 64,36 75,24LM280

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Pesquisa p/ BAAR em Outros Materiais 75,24 64,36 75,24L95J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Dreno 75,24 64,36 75,24L33J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Nasal 75,24 64,36 75,24L42J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Ocular 75,24 64,36 75,24L41J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Orofaringe 75,24 64,36 75,24L45J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Ouvido 75,24 64,36 75,24L40J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Purulenta 75,24 64,36 75,24L30J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Traqueal 75,24 64,36 75,24L11J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Uretral 75,24 64,36 75,24L62J

Pesquisa p/ BAAR em Sec Vaginal 75,24 64,36 75,24L61J

Pesquisa p/ BAAR em Urina 75,24 64,36 75,24L60J

Pesquisa p/ Bk Suco Gastrico 75,24 64,37 75,24LM657

Pesquisa p/ Fungos em Escarro 52,09 44,56 52,09L10F

Pesquisa p/ Fungos em Esperma 52,09 44,56 52,09L80F

Pesquisa p/ Fungos em Lavado Bronquico 52,09 44,56 52,09L12F

Pesquisa p/ Fungos em Lesao Pele 52,09 44,56 52,09L89F

Pesquisa p/ Fungos em Liquido Ascitico 52,09 44,56 52,09L55F

Pesquisa p/ Fungos em Liquido Peritoneal 52,09 44,56 52,09L54F

Pesquisa p/ Fungos em Liquido Pleural 52,09 44,56 52,09L51F

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Laboratorio Analises Clinicas

Pesquisa p/ Fungos em Liquido Sinovial 52,09 44,56 52,09L53F

Pesquisa p/ Fungos em Liquor 52,09 44,56 52,09LWBF

Pesquisa p/ Fungos em Medula Ossea 52,09 44,56 52,09L79F

Pesquisa p/ Fungos em Outros Materiais 52,09 44,56 52,09L95F

Pesquisa p/ Fungos em Pelos 52,09 44,56 52,09LM273

Pesquisa p/ Fungos em Sec Dreno 52,09 44,56 52,09L33F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Nasal 52,09 44,56 52,09L42F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Ocular 52,09 44,56 52,09L41F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Orofaringe 52,09 44,56 52,09L45F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Ouvido 52,09 44,56 52,09L40F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Purulenta 52,09 44,56 52,09L30F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Traqueal 52,09 44,56 52,09L11F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Uretral 52,09 44,56 52,09L62F

Pesquisa p/ Fungos em Sec Vaginal 52,09 44,56 52,09L61F

Pesquisa p/ Fungos em Unha 52,09 44,56 52,09LM584

Pesquisa p/ Fungos em Urina 52,09 44,56 52,09L60F

Pesquisa p/ Gardenerella 46,30 39,61 46,30LM150

Pesquisa p/ Haemophylus Ducreii 52,09 44,56 52,09LJ61

Pesquisa p/ Isospora 130,22 111,40 130,22LI20

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 86

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Pesquisa p/ Leptospira 86,81 74,27 86,81LL60

Pesquisa p/ Sarcoptes Scabiei 52,09 44,56 52,09LM492

Pesquisa Rapida p/Influenza A e B 293,78 251,33 293,78LV196

Pesquisa Rapida p/Virus Sincicial Respir 431,50 369,15 431,50704740

Pesquisa Trichomonas em Secrecoes 33,78 28,89 33,78LP022

pH em Liquidos 17,36 14,85 17,36LPHL

pH Nas Fezes 11,57 9,90 11,57LPHF

pH na Urina 11,57 9,90 11,57LPHU

pH Outros Materiais 17,36 12,38 17,36LPHB

Pigmentos Biliares, Pesquisa de 34,72 29,71 34,72LPPB

Piridinolina (urina 24h) 463,76 396,75 463,76LPIR

Piridinolina (urina 2h) 463,76 396,75 463,76LN299

Piruvato 546,93 467,90 546,93LN196

Piruvatoquinase Quantitativo 433,42 370,80 433,42LN837

Plaquetas 28,94 24,76 28,94LPLA

Plaquetas Induzidas por Heparina Anticorpo 810,26 693,18 810,26LN846

Plasminogenio 424,35 363,04 424,35LN300

Pneumocistis carinii, Pesquisa 225,71 193,09 225,71LM309

Poder Bactericida (pos admin Antib) 176,52 151,01 176,52LM617

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Poliomavirus Por PCR (Sangue) 986,75 844,17 986,75LN945

Poliomavirus por PCR (Urina) 986,75 844,17 986,75LN946

Poliomielite, Sorologia p/ 291,77 249,61 291,77LPOL

Polipeptideo Pancreatico 508,38 434,92 508,38LN1082

Pool de Prolactina 218,24 186,71 218,24LO350

Porfirinas Fracionadas Plasmaticas 524,97 449,11 524,97LN726

Porfirinas na Urina (am isol) 275,84 235,98 275,84LPFS

Porfirinas (urina 24h) 431,93 369,52 431,93LPFN

Porfobilinogenio na Urina, Pesquisa de 23,15 19,80 23,15LPWS

Porfobilinogenio na Urina (am isol) 128,54 109,97 128,54LPFB

Porfobilinogenio (urina 24h) 156,10 133,54 156,10LPOR

Potassio 49,19 42,08 49,19LPOT

Potassio 49,19 42,08 49,19LPOT

Potassio em Liquidos 49,19 42,08 49,19LPSL

Potassio na Urina 46,30 39,61 46,30LPOU

Potassio na Urina 24h 46,30 39,61 46,30LJ72

Prata Dosagem 481,79 412,18 481,79LN880

Pre Albumina 54,98 47,04 54,98LPAL

Pregnenalona, Dosagem 376,80 322,36 376,80LN363

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Primidona, Dosagem de 157,93 135,11 157,93LPF0

PRO BNP 248,56 212,65 248,56LO411

Pro-Calcitonina (PCT) Dosagem Semi-Quantitativa 249,82 213,72 249,82LE095

Progesterona 127,32 103,97 127,32LDPR

Pro Insulina 518,32 443,43 518,32LN212

Prolactina, Dosagem de 176,51 146,06 176,51LPRL

Proteina A Plasmatica 237,13 202,86 237,13LO427

Proteina C Antigeno 915,39 783,12 915,39LN791

Proteina Cationtica dos Eosinofilos 420,52 359,76 420,52LN555

Proteina C da Coagulacao, Dosagem da 439,84 376,29 439,84LPTC

Proteina C Reativa 101,28 86,64 101,28LPCR

Proteina C Reativa em Liquidos 101,28 86,64 101,28LI102

Proteina de Bence Jones, Pesquisa de 107,07 91,60 107,07LPBJ

Proteina em Liquidos 37,62 32,18 37,62LPTL

Proteina Ligadora do Retinol (sangue) 312,27 267,15 312,27LN481

Proteina Ligadora do Retinol (urina) 226,81 194,04 226,81LO148

Proteina Lig Hormonio de Crescimento GH 672,91 575,68 672,91LN427

Proteina na Urina 34,72 29,71 34,72LPRU

Proteina na Urina 24h 34,72 29,71 34,72LPTU

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Proteinas Totais 37,62 32,18 37,62LPTO

Proteinas Totais e Fracoes 49,19 42,08 49,19LPTF

Proteina S Total e Livre 686,11 586,97 686,11LN301

Protozoarios, Pesquisa de 52,09 44,56 52,09LPRT

Protrombina Fragmento 1 e 2 567,88 485,82 567,88LN748

Prova Cruzada de Linfocitos T e B (Doador) 17,36 14,85 17,36LG010

Prova Cruzada Linfocitos T e B (Receptor) 798,66 683,26 798,66LG001

Prova da D-xilose (adulto) 211,24 180,72 211,24LB116

Prova da D-Xilose (crianca) 211,24 180,72 211,24LXIL

Prova de Sobrecarga a Glicose 83,92 71,79 83,92LSCG

Prova de Sobrecarga de Glicose p/Insulina 309,59 264,86 309,59LB155

Prova Funcional DDAVP - Hemofilia 331,43 283,54 331,43704514

Prozac, Dosagem (sangue) 274,80 235,09 274,80LN641

PSA (Antigeno Prostatico Especifico) 167,84 143,59 167,84LN141

PSA em Liquidos 217,03 185,67 217,03LI012

Psitacose Painel de Anticorpos 686,11 586,97 686,11LN839

PTH-RP 711,97 609,10 711,97LN382

Puncao Suprapubica Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58L60D

Quinidina 603,24 516,07 603,24LN917

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Quinidina Soro 144,89 123,96 144,89LN1093

Rast Test Abacate 124,75 106,72 124,75704594

Rast Test Abacaxi 255,16 218,29 255,16LO212

Rast Test Abelha i1 124,75 106,72 124,75LO112

Rast Test Acido Acetilsalicilico 124,75 106,72 124,75LS113

Rast Test Alfa-Lactoalbumina f76 124,75 106,72 124,75LO080

Rast Test Algodao Fibra 117,51 100,53 117,51LN971

Rast Test Alho f47 124,75 106,72 124,75LO100

Rast Test Alimentos fx5 124,75 106,72 124,75LFX5

Rast Test Alternaria tenius m6 124,75 106,72 124,75LO126

Rast Test Amendoa 124,75 106,72 124,75LO068

Rast Test Amendoim f13 124,75 106,72 124,75LO107

Rast Test Amoxilina c6 124,75 106,72 124,75LO119

Rast Test Ampicilina 14005 255,16 218,29 255,16LO210

Rast Test Animais ex1 124,75 106,72 124,75LEX1

Rast Test Arroz f9 124,75 106,72 124,75LO089

Rast Test Aspergillus fumigatus m3 124,75 106,72 124,75LO124

Rast Test Atum 304,98 260,91 304,98LO326

Rast Test Aveia f7 124,75 106,72 124,75LO088

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Rast Test Avela f17 124,75 106,72 124,75LO108

Rast Test Bacalhau f3 124,75 106,72 124,75LO083

Rast Test Banana f92 124,75 106,72 124,75LO104

Rast Test Barata i6 124,75 106,72 124,75LO114

Rast Test Batata f35 124,75 106,72 124,75LO098

Rast Test Beringela F262 94,37 80,73 94,37705925

Rast Test Beta-Lactoglobulina f77 124,75 106,72 124,75LO081

Rast Test Blomia Tropicalis 124,75 106,72 124,75LO211

Rast Test Cacau f93 124,75 106,72 124,75LO105

Rast Test Cafe 126,32 108,07 126,32704851

Rast Test Camarao f24 124,75 106,72 124,75LO084

Rast Test Cana de Acucar 192,53 164,71 192,53LN546

Rast Test Candida albicans m5 124,75 106,72 124,75LO125

Rast Test Caranguejo 124,75 106,72 124,75LS112

Rast Test Carne Carneiro 124,75 106,72 124,75704600

Rast Test Carne de Galinha (F83) 124,75 106,72 124,75LS103

Rast Test Carne de Peru 255,16 218,29 255,16LO213

Rast Test Carne de Porco f26 124,75 106,72 124,75LO086

Rast Test Carne de Vaca f27 124,75 106,72 124,75LO087

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Rast Test Caseina f78 124,75 106,72 124,75LO082

Rast Test Castanha de Caju f202 124,75 106,72 124,75LO111

Rast Test Castanha do Para 124,75 106,72 124,75LO066

Rast Test Cebola f48 124,75 106,72 124,75LO101

Rast Test Cenoura f31 124,75 106,72 124,75LO097

Rast Test Centeio 124,75 106,72 124,75LO073

Rast Test Cereais fx3 124,75 106,72 124,75LEX3

Rast Test Cevada 124,75 106,72 124,75LO072

Rast Test Clara de Ovo f1 124,75 106,72 124,75LO077

Rast Test Coco f36 124,75 106,72 124,75LO069

Rast Test Descamacao Pele de Cavalo e3 124,75 106,72 124,75LO129

Rast Test Descamacao Pele de Gato e1 124,75 106,72 124,75LO127

Rast Test D. farinae d2 124,75 106,72 124,75LO121

Rast Test Diclofenato (C281) 124,75 106,72 124,75LS118

Rast Test D. pteronyssinus d1 124,75 106,72 124,75LO120

Rast Test Epitelio de Cao e2 124,75 106,72 124,75LO128

Rast Test Ervilha f12 124,75 106,72 124,75LO090

Rast Test Feijao rf287 124,75 106,72 124,75LO094

Rast Test Formiga i70 124,75 106,72 124,75LO115

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Rast Test Frutos do Mar fx2 124,75 106,72 124,75LFX2

Rast Test Fungos mx1 124,75 106,72 124,75LMX1

Rast Test Gema de Ovo f75 124,75 106,72 124,75LO078

Rast Test Gluten f79 124,75 106,72 124,75LO092

Rast Test Gramineas gx2 124,75 106,72 124,75LGX2

Rast Test Hollister Stiler 255,16 218,29 255,16LO225

Rast Test Ibuprofeno (c286) 124,75 106,72 124,75LS119

Rast Test Insulina Humana (C73) 124,75 106,72 124,75LS110

Rast Test Isolado 124,75 106,72 124,75LRAS

Rast Test La de Ovelha 270,84 231,71 270,84LN987

Rast Test Lagosta (f80) 108,43 92,77 108,43LO319

Rast Test Laranja f33 124,75 106,72 124,75LO102

Rast Test Latex k82 124,75 106,72 124,75LO131

Rast Test Leite de Vaca f2 124,75 106,72 124,75LO079

Rast Test Lentilha f235 124,75 106,72 124,75LO093

Rast Test Limao f208 124,75 106,72 124,75LO106

Rast Test Lula f258 124,75 106,72 124,75LS100

Rast Test Maca (F49) 124,75 106,72 124,75LS104

Rast Test Mamao Papaya 124,75 106,72 124,75704593

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Rast Test Marimbondo (europeu) 249,49 213,44 249,49LO217

Rast Test Marisco f207 124,75 106,72 124,75LO085

Rast Test Melao 124,75 106,72 124,75704595

Rast Test Mexilhao 304,98 260,91 304,98LO328

Rast Test Milho f8 124,75 106,72 124,75LO075

Rast Test Morango f44 124,75 106,72 124,75LO103

Rast Test Mosquito i71 124,75 106,72 124,75LO116

Rast Test Noz f256 124,75 106,72 124,75LO110

Rast Test Noz Pescan f201 124,75 106,72 124,75LO109

Rast Test Pelo de Cao E5 Soro 124,75 106,72 124,75LS106

Rast Test Penas de Galinha e 85 124,75 106,72 124,75LO130

Rast Test Penas de Ganso (E70) 100,96 86,37 100,96LN776

Rast Test Penas de Peru 255,16 218,29 255,16LO214

Rast Test Penicilina V 255,16 218,29 255,16LO209

Rast Test Penicilloyl G c1 124,75 106,72 124,75LO118

Rast Test Phadiatop 124,75 106,72 124,75LO117

Rast Test Pimentao rf263 109,08 93,32 109,08LO099

Rast Test Poeira hx2 124,75 106,72 124,75LHX2

Rast Test Polvo f59 124,75 106,72 124,75LS099

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Rast Test Pulga (920) 329,17 281,60 329,17LN765

Rast Test Queijo Tipo Cheddar F81 124,75 106,72 124,75LS098

Rast Test Queijo Tipo Roquefort 124,75 106,72 124,75LS097

Rast Test Salmao 304,98 260,91 304,98LO327

Rast Test Sardinha 304,98 260,91 304,98LO325

Rast Test Sementes Oleaginosas fx1 124,75 106,72 124,75LO149

Rast Test Soja f14 124,75 106,72 124,75LO091

Rast Test Tabaco 255,16 218,29 255,16LO223

Rast Test Tangerina 239,23 204,66 239,23LN1014

Rast Test Tartrazina 124,75 106,72 124,75LS107

Rast Test Tomate f25 124,75 106,72 124,75LO095

Rast Test Trigo f4 124,75 106,72 124,75LO076

Rast Test Uva 117,51 100,53 117,51LN972

Rast Test Vespa i3 124,75 106,72 124,75LO113

Reabsorcao Tubular do Fosforo 277,07 237,03 277,07LRTF

Rearranjo Genico BCR/ABL (LCR) 763,74 653,38 763,74LY032

Rearranjo Genico bcr/abl por PCR (sangue) 796,25 681,20 796,25LY024

Rearranjo genico bcr/abl p/ PCR (medula) 796,25 681,20 796,25LN616

Rearranjo genico bcr/abl p/ PCR (sangue) 796,25 681,20 796,25LN215

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Rearranjo Genico Celulas B p/ PCR 479,02 409,80 479,02LN209

Rearranjo Genico Celulas T p/ PCR 479,02 409,80 479,02LN217

Rearranjo Genico Quantitativo BCR/ABL por PCR 1.355,47 1.159,61 1355,47LN1147

Reatividade contra Painel de Linfocitos 630,97 539,80 630,97LG006

Receptor Fator de Crescim.Epidermal 590,19 504,91 590,19704470

Renina 187,12 160,08 187,12LREN

Reserpina Dosagem 1.652,01 1.413,30 1652,01LN930

Reserva Alcalina 43,41 37,13 43,41LRAL

Resistencia a Proteina C Ativada 294,02 251,54 294,02LN303

Respiridona, Dosagem 391,20 334,68 391,20LN731

Reticulocitos 34,72 29,71 34,72LRET

Revisao de Lamina Mielograma 118,64 101,50 118,64LH070

RGO 89,70 76,74 89,70LRGO

Rickettsia, Sorologia 96,40 82,47 96,40LO052

Rotavirus 89,70 76,74 89,70LROT

Rubeola 182,30 155,96 182,30LRSR

Salicilatos 63,66 54,46 63,66LSLC

Sangue Oculto, Pesquisa de 52,09 44,56 52,09LPSO

Sarampo, Sorologia p/ 346,83 296,71 346,83LSAR

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Schistossoma, Sorologia (sangue) 163,68 140,03 163,68LN261

SCIH Hem Quantitativa 347,24 297,07 347,24LM578

SCIH Liq Bureta Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM518

SCIH Liq Bureta Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM519

SCIH Liq Bureta Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM520

SCIH Liq Equipo Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM524

SCIH Liq Equipo Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM525

SCIH Liq Equipo Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM526

SCIH Sec Traqueal Antibiograma 130,22 111,40 130,22LM577

SCIH Solucao Parenteral Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM571

SCIH Solucao Parenteral Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM572

SCIH Solucao Parenteral Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM573

SCIH Soro Fisiologico Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM530

SCIH Soro Fisiologico Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM531

SCIH Soro Fisiologico Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM532

SCIH Soro Glicosado Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28L76A

SCIH Soro Glicosado Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58L76D

SCIH Soro Glicosado Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64L76G

SCIH Tipagem Molecular de Bacterias 175,91 150,49 175,91LT040

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SDHEA 202,55 173,29 202,55LSDH

Sec Cervical Pesquisa Trichomonas 34,72 29,71 34,72L63T

Sec Traqueal Cultura Mycoplasma 260,67 223,01 260,67LN248

Sec Uretral Pesquisa Trichomonas 34,72 29,71 34,72L62T

Sedimento Urinario 40,51 34,66 40,51L60S

Selenio (sangue) 336,45 287,84 336,45LN160

Serotonina (sangue) 578,94 495,29 578,94LN264

Sexagem Fetal 468,79 401,06 468,79704731

Sifilis 95,49 81,69 95,49LRSL

Sindrome de Di George por Fish Pre Natal 626,78 536,21 626,78LY030

Sindrome de Duchenne 3.430,53 2.934,83 3430,53LN851

Sindrome de Prader Willi por Fish 1.678,77 1.436,20 1678,77LN1021

Sindrome de Williams Fish 2.250,33 1.925,17 2250,33LN1176

Sirolimus Dosagem 803,73 687,59 803,73LN836

Smith-Magenis Fish 1.573,84 1.346,43 1573,84704564

Sodio 49,19 42,08 49,19LSOD

Sodio 49,19 42,08 49,19LSOD

Sodio em Liquidos 49,19 42,08 49,19LSOL

Sodio na Urina 46,30 39,61 46,30LSOU

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Sodio na Urina 24h 46,30 39,61 46,30LS24

Solucao Crioprotetora Cultura Aerobia 101,28 86,64 101,28LM144

Solucao Crioprotetora Cultura Anaerobia 147,58 126,25 147,58LM159

Solucao Crioprotetora Cultura Fungos 118,64 101,50 118,64LM174

Somatomedina C 355,92 304,49 355,92LSMC

Somatostatina 574,57 491,55 574,57LN619

Sorologia Doenca Arranhadura de Gato 451,63 386,37 451,63LN245

Sorologia para Aspergillus Liquor 375,10 320,90 375,10LN1167

Sorologia Para Babesia Microti 442,13 378,24 442,13704808

Sorologia para Giardia Lamblia Soro 334,76 286,38 334,76LN1127

Sorologia para Lyme (liquor) 329,20 281,63 329,20L071

Sorologia para Sporotricosis 334,36 286,04 334,36LN992

Sorologia p/ Febre da Montanha Rochosa 393,46 336,61 393,46LN392

STR Analise 2.467,79 2.111,21 2467,79LN974

Streptozima 197,36 168,84 197,36LN1129

Sub Classes de IgG 545,60 466,76 545,60LSCI

Substancia P, Dosagem 791,08 676,77 791,08LN464

Substancias Redutoras, Pesquisa (fezes) 34,72 29,71 34,72LSRF

Substancias Redutoras, Pesquisa (urina) 34,72 29,71 34,72LU064

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Sub Unidade Alfa Hormonios Glicoproteicos 275,26 235,48 275,26LN314

Sub-Unidade Beta da Gonadotrofina Corionica Livre 177,84 152,15 177,84LO428

Suclasses de IgA 538,61 460,78 538,61LN900

Sulfohemoglobina, Determinacao de 57,87 49,51 57,87LSHB

T3 89,70 76,74 89,70LT30

T3 Autoanticorpo 664,41 568,41 664,41LN1199

T3 Livre 295,16 143,62 295,16LT3L

T3 Reverso 851,98 728,87 851,98LTRV

T3 UPTAKE 63,65 54,46 63,65LN243

T4 89,70 76,74 89,70LT40

T4 Autoanticorpo 715,34 611,98 715,34LN383

T4 Livre 118,64 81,69 118,64LT4L

Talio Dosagem (Sangue) 738,38 631,69 738,38LN857

Talio Dosagem Urina (24h sem conservante) 738,38 631,69 738,38LN860

Talio Dosagem Urina (Am.Isol) 738,38 631,69 738,38LN861

Tay Sachs serico 458,07 391,88 458,07LN287

TBG 173,62 148,53 173,62LTBG

Tempo de Protrombina 89,70 38,37 89,70LTP0

Tempo de Trombina 40,51 34,66 40,51LTT0

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Teofilina, Dosagem de 167,83 143,58 167,83LTEO

Teste c/Cortrosina p/17 Alfa Hidroxiprogesterona 352,33 301,42 352,33LN428

Teste c/Estimulo p/Renina apos Captopril 415,49 355,46 415,49LO357

Teste com Calcio p/Dosar Calcitonina 453,62 388,08 453,62LO238

Teste de Avidez p/ CMV 251,81 215,43 251,81LO175

Teste de Avidez p/ Toxoplasmose 251,81 215,43 251,81LO158

Teste de Concentracao Urinaria Apos DDAVP 1.275,38 1.091,10 1275,38LB163

Teste de Estimulo c/TRH p/Dosagem de GH 223,98 191,62 223,98704860

Teste de HAM 46,30 39,61 46,30LHAM

Teste de Reserva Funcional com L-arginina 370,73 317,16 370,73LD063

Teste de Sensibilidade Mycobacterium Cepas de Bacterias 618,29 528,95 618,29LO347

Teste de Tolerancia a Lactose 240,18 205,47 240,18LTTL

Teste de Tolerancia a Sacarose 211,24 180,72 211,24LSAC

Teste Est DDAQVP para Dos.de Cortisol e ACTH 1.338,19 1.144,83 1338,19LO229

Teste Estimulo c/ Clonidina p/ GH 311,87 266,80 311,87LO058

Teste Estimulo c/Cortrosina p/11 Desoxicortisol 352,33 301,42 352,33LO151

Teste Estimulo c/ Exercicio p/ GH 226,81 194,04 226,81LO167

Teste Estimulo c/ Glucagn p/ GH 311,87 266,80 311,87LO154

Teste Estimulo c/ Insulina p/ GH 510,33 436,59 510,33LO170

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Laboratorio Analises Clinicas

Teste Estimulo p/ Cortisol c/ ACTH 352,33 301,42 352,33LE024

Teste Estimulo p/Cortisol c/Glucagon 230,51 197,20 230,51704741

Teste Estimulo p/ Cortisol c/ Insulina 528,63 452,24 528,63LE026

Teste Estimulo p/ LH-FSH c/ LHRH 651,08 557,00 651,08LE027

Teste Estimulo p/ Peptideo C c/ Glucagon 1.303,20 1.114,89 1303,20LN524

Teste Estimulo p/ Prolactina c/ TRH 399,33 341,63 399,33LE025

Teste Estimulo p/ TSH c/ TRH 428,26 366,38 428,26LE028

Teste Suplementar de Sensibilidade 77,13 65,99 77,13LM699

Teste Supressao de GH c/ Glicose 623,73 533,61 623,73LO071

Testosterona 127,32 103,97 127,32LDTE

Testosterona Livre 414,17 108,90 414,17LTES

Testosterona na Saliva, Dosagem 1.818,67 1.555,88 1818,67LN588

Testosterona (urina 24h) 703,69 602,01 703,69LN959

Tetano, Sorologia p/ 581,56 497,52 581,56LSTE

Tetrahidroaldosterona 1.542,37 1.319,51 1542,37LN981

TGO 49,19 42,08 49,19LTGO

TGO em Liquidos 49,19 42,08 49,19LLTO

TGP 49,19 42,08 49,19LTGP

TGP em Liquidos 49,19 42,08 49,19LLTP

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Tiocianato (sangue) 297,17 254,23 297,17LTIC

Tioridazina, Dosagem 303,94 260,02 303,94LN456

Tireoglobulina 202,56 173,29 202,56LTRG

Tirosina 314,93 269,42 314,93LN187

Tiroxina Livre p/ Dialise 351,82 300,99 351,82LN346

Titanio, Dosagem 345,58 295,64 345,58LN686

TMA Qualitativo p/Hepatite C 884,26 756,49 884,26704861

Tobramicina, Dosagem de 170,73 146,06 170,73LTOB

Topiramato, Dosagem (sangue) 399,70 341,95 399,70LN672

Toxina Botulina, Pesquisa (fezes) 218,74 187,13 218,74LW005

Toxina Botulinica, Pesquisa (Alimentos) 218,74 187,13 218,74LW006

Toxina Botulinica, Pesquisa (sangue) 0,01 0,01 0,01LW004

Toxina Butolinica A, Anticorpo 1.076,29 920,77 1076,29LN489

Toxocara Anticorpos Liquor 757,94 648,42 757,94704807

Toxocara canis, Sorologia 209,80 179,49 209,80LTCC

Toxoplasmose 263,33 128,73 263,33LSTO

TRAB 364,60 311,92 364,60LTRB

Transferrina 60,77 51,99 60,77LTRF

Transformacao Blastica 660,03 564,66 660,03LTBL

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Transformacao Blastica c/ Candida Albicans 732,18 626,39 732,18LO168

Translocacao 12;21 p/Fish (Medula Ossea) 1.802,76 1.542,27 1802,76LY020

Translocacao 15;17 Fish Sangue 1.990,21 1.702,64 1990,21LY049

Translocacao 15;17 p/FISH (Medula Ossea) 1.802,76 1.542,27 1802,76LT016

Translocacao 8;21 p/Fish(Medula Ossea) 1.938,97 1.658,80 1938,97LY021

Translocacao Genica BCL1PCR(Medula) 1.147,91 982,04 1147,91LN1084

Translocacao Genica BCL1PCR(Sangue) 1.147,91 982,04 1147,91LN1083

Translocacao Genica BCL 1 t(11;14)FISH 1.721,23 1.472,52 1721,23LO418

Translocacao Genica BCL2 por Fish 1.778,09 1.521,17 1778,09LO363

Translocacao genica bcl2 p/ PCR 1.273,07 1.089,12 1273,07LN660

Translocacao T (15;17) PCR (liquor) 1.921,84 1.644,14 1921,84LT038

Translocacao T (15;17) PCR (Sangue) 1.921,84 1.644,14 1921,84LT039

Translocacao T(15;17) p/ PCR (Med.Ossea) 1.975,61 1.690,14 1975,61LN375

TRH, Dosagem do 1.248,82 1.068,38 1248,82LN184

Triagem Anti HBs p/ Funcionarios 20,26 17,33 20,26LCVS

Triagem de Urina 40,51 34,66 40,51SLZH

Triagem Neonatal Compl-Teste do Pezinho 208,35 178,24 208,35LF001

Trifluoperazina Dosagem Soro 236,19 202,06 236,19704596

Triglicerides 43,41 37,13 43,41LTRI

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Triglicerides em Liquidos 83,92 71,79 83,92LTCL

Tripsina 286,04 244,71 286,04LN1038

Tripsina Imuno Reativa 42,06 35,99 42,06LF003

Trissomia 21 Fish (medula) 1.869,71 1.599,55 1869,71LY046

Trissomia 21 Fish (sangue) 1.869,71 1.599,55 1869,71LY044

Trissomia 8 Fish (Medula) 1.869,71 1.599,55 1869,71LY047

Trissomia 8 Fish (Sangue) 1.869,71 1.599,55 1869,71LY045

Tromboelastograma 170,73 146,06 170,73LTRO

Troponina Quantitativa 237,28 203,00 237,28LD016

Trypanossoma, Pesquisa de 57,87 49,51 57,87LTRY

Tryptase, Dosagem 563,09 481,73 563,09LN325

TS 23,15 19,80 23,15LTS0

TSH 153,37 121,30 153,37LTSH

TTPA 52,32 44,76 52,32LC034

Tularemia, Anti 274,80 235,09 274,80LN377

Tx Coleta/envio ao Exterior 104,17 89,12 104,17LTXE

Unidades Avancadas - Triagem HCG 76,98 65,85 76,98SLZ2

Ureia 43,41 37,13 43,41LURE

Ureia em Liquidos 43,41 37,13 43,41LLUR

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Ureia (Liq Dialise) 43,41 37,13 43,41LB130

Ureia na Urina 40,51 34,66 40,51LURU

Ureia na Urina 24h 40,51 34,66 40,51LU24

Ureia (pos dialise) 43,41 37,13 43,41LB144

Ureia (pos filtro) 43,41 37,13 43,41LB137

Ureia (pre filtro) 43,41 37,13 43,41LB136

Urina PCR p/ BK (Qualitativo) 887,50 759,26 887,50LN479

Urina Pesquisa Antigeno p/ Legionella 444,87 380,59 444,87LN270

Urina Pesquisa Trichomonas 34,72 29,71 34,72LP015

Urina Tipo I 57,87 49,51 57,87LURI

Urina Tipo I (1o jato) 57,87 49,51 57,87LU067

Urina Tipo I (Jato final) 57,87 49,51 57,87LU068

Urobilinogenio na Urina, Pesquisa de 23,15 19,80 23,15LURB

Urocitograma 169,28 144,82 169,28LO349

Uroporfirinas (urina 24h) 113,41 97,02 113,41LURP

Uroporfobilinogenio (urina 24h) 113,41 97,02 113,41LO139

UTI - Exame Sec Traqueal 98,32 84,12 98,32LM633

Vanadio Dosagem 365,69 312,85 365,69LN1145

Vancomicina, Dosagem de 321,20 217,85 321,20LVAN

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Varicela Zoster 160,88 137,63 160,88LVAZ

Varicela Zoster por PCR 454,67 388,97 454,67LS010

VDRL 28,94 24,76 28,94LVDR

VHS 23,15 19,80 23,15LVHS

Vigabatrina, Dosagem 560,03 479,11 560,03LN661

Virus BK DNA PCR Quantitativo Urina (Amostra Isolada) 1.169,14 1.000,21 1169,14LN1181

Virus BK PCR Quantitativo Real Time 1.119,18 957,47 1119,18LN947

Virus Respiratorio, Triagem Aspirado Nasofaringeo 489,64 418,89 489,64LV221

Virus Respiratorio, Triagem Lavado Nasofaringeo 489,64 418,89 489,64LV220

Virus Respiratorio, Triagem Secrecao Orofaringe 489,64 418,89 489,64LV222

Virus Respiratorio, Triagem Secrecao Traqueal 489,64 418,89 489,64LV224

Virus Respiratorio, Triagem Swab Nasal 489,64 418,89 489,64LV223

Virus Respiratorio Sincicial, Sorologia 287,95 246,34 287,95LVRS

Virus Sincicial Respiratorio por Imunofluorescencia 143,28 122,58 143,28LV213

Viscosidade (sangue) 209,15 178,93 209,15LVIS

Vitamina A, Dosagem 211,26 180,73 211,26LN307

Vitamina B1, Dosagem 333,42 285,24 333,42LN234

Vitamina B12, Dosagem 237,28 203,00 237,28LN233

Vitamina B2 675,71 578,07 675,71LN173

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Laboratorio Analises Clinicas

Vitamina B6, Dosagem 475,89 407,13 475,89LN186

Vitamina C, Dosagem 290,99 248,94 290,99LVTC

Vitamina E, Dosagem 164,94 141,11 164,94LVTE

Vitamina K, Dosagem 900,19 770,12 900,19LVTK

Western Blot, Anti HIV II 303,12 259,32 303,12LN266

Western Blot, HIV 1 535,33 457,98 535,33LHVW

West Nile Sorologia Liquor/LCR 350,47 299,83 350,47LN1179

Widal 89,70 76,74 89,70LRWD

X Fragil p/ DNA 1.879,29 1.607,74 1879,29LN658

Yersinia Enterocolitica 377,02 322,55 377,02LN980

ZAP-70 387,01 331,09 387,01LA093

Zinco na Urina (am isol) 215,21 184,11 215,21LZNC

Zinco Serico 215,21 184,11 215,21LZIN

Litotripsia

Litotripsia 1.534,62 1.378,87 1534,62TM62

Medicina Fetal

Amniocentese Genetica (Coleta) 738,35 650,78 738,35SI01

Biopsia de Vilo Corial 738,35 650,78 738,35SI09

Cordocentese 1.476,69 1.301,55 1476,69SI0A

Us Avaliacao Endovaginal do Colo Uterino 206,74 182,22 206,74SI07

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Medicina Fetal

Us Dopplervelocimetria Obstetrica 424,83 374,45 424,83SU0N

Us Morfologico 733,26 646,29 733,26SU1S

Us Morfologico com Doppler 849,10 748,39 849,10SI04

Us Morfologico com Doppler e Colo Uterino 911,12 803,06 911,12SI06

Us Morfologico de 1 Trimestre 710,97 626,65 710,97SI03

Us Morfologico de 1 Trimestre com Doppler 818,77 721,66 818,77SI05

Us Obstetrico 338,70 298,53 338,70SU03

Us Obstetrico com Doppler 849,10 748,39 849,10SI02

Us Perfil Biofisico Fetal 564,54 497,58 564,54SU1V

Us Transvaginal Obstetrico 419,74 369,95 419,74SI08

Us Tridimensional 737,31 649,86 737,31SI0B

Medicina Nuclear

Cint.Cerebral 748,01 628,98 748,01SM1F

Cint.com Galio 67 1.087,97 914,85 1087,97SM0J

Cint.com Mibg (metaiodobenzil-guanidina) 1.087,97 914,85 1087,97SM2F

Cint.Figado e Baco 571,18 480,29 571,18SM0K

Cint.Figado e Vias Biliares 748,01 628,98 748,01SM0L

Cint.Glandulas Salivares c/ou s/estimulo 680,00 571,80 680,00SM0O

Cint.Mama (bilateral) 748,01 628,98 748,01SM0D

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Medicina Nuclear

Cint.Miocardio Necrose 571,18 480,29 571,18SM04

Cint.Miocardio Perfusao-esforco 951,97 800,49 951,97SM2C

Cint.Miocardio Perfusao-repouso 571,18 480,29 571,18SM05

Cint.Miocardio Perfusao-repouso e Estresse 1.047,19 880,55 1047,19SM2D

Cint.Ossea (Corpo Total) 652,79 548,91 652,79SM0I

Cint.Paratireoide 680,00 571,80 680,00SM0S

Cint.Pulmonar (inalacao) 680,00 571,80 680,00SM0B

Cint.Pulmonar (perfusao) 571,18 480,29 571,18SM0A

Cint.Renal Dinamica c/Captropil 680,00 571,80 680,00SM0H

Cint.Renal Dinamica - DTPA 748,01 628,98 748,01SM0G

Cint.Renal Quantitativa 748,01 628,98 748,01SM0Y

Cint.Sincronizada Camara Cardiaca-esforco 748,01 628,98 748,01SM08

Cint.Sincronizada Camara Cardiaca-repouso 680,00 571,80 680,00SM07

Cint.Testicular (escrotal) 748,01 628,98 748,01SMGE

Cint.Tireoide e/ou Captacao (99m Tc) 571,18 480,29 571,18SM0R

Cisternocintilografia 827,77 696,05 827,77SM0F

Consulta - Medicina Nuclear 282,27 237,35 282,27SM2P

Densitometria Ossea p/Coluna Lombar e Femur 279,79 235,27 279,79SM2A

Densitometria Ossea (Segmento Adicional/Corpo Inteiro) 239,77 201,61 239,77SM2S

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Medicina Nuclear

Diverticulo de Meckel 801,33 673,82 801,33SM1T

Estudo de Pervidade de Cateter 729,15 613,12 729,15SM1H

Esvaziamento Gastrico ou Esofagico 800,53 673,14 800,53SM1G

Hemorragias Nao Ativas 1.196,80 1.006,35 1196,80SM0N

Leucocitos Marcados 748,01 628,98 748,01SM0X

Linfocintilografia 951,94 800,46 951,94SM0W

Medicina Nuclear - Adic Horario Especial 224,36 188,65 224,36704426

Perfusao Cerebral 748,01 628,98 748,01SM0C

Pesquisa Metastases de Corpo Total 1.087,97 914,85 1087,97SM0V

Pet-CT Cardiologico 1.906,03 1.602,72 1906,03SM0Q

Pet-CT Infeccao 2.496,70 2.099,41 2496,70SM0T

Pet-CT Neurologico 1.979,86 1.664,81 1979,86SM0P

Pet-CT Oncologico 2.496,70 2.099,41 2496,70SM0E

Pet-CT Planejamento 789,11 663,54 789,11SM01

Pet-CT Planejamento e Diagnostico 2.888,43 2.428,80 2888,43SM09

Refluxo Gastro-Esofagico 680,00 571,80 680,00SM0M

Terapia Sistemica c/Radioisotopo 1.619,98 1.362,20 1619,98SM1C

Tratamento da Policitemia Vera 1.080,01 908,15 1080,01SM1E

Tratamento Hipertireoidismo (graves) 810,01 681,11 810,01SM1A

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 112

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Medicina Nuclear

Tratamento Hipertireoidismo (plummer) 1.080,01 908,15 1080,01SM1B

Tratamento Metastases Osseas (estroncio/samario) 1.080,01 908,15 1080,01SM1D

Metodos Graficos

Dipiridamol c/Medicina Nuclear 386,04 324,61 386,04SMGB

Eletrocardiograma (Metodos Graficos) 175,68 147,73 175,68SMGA

MAPA-Monit.Ambul.Pressao Arterial 395,18 332,30 395,18SMGO

Metodos Graficos - Adic Horario Especial 50,34 42,33 50,34704427

Teste Ergometrico 310,45 261,05 310,45SMGC

Teste Ergometrico c/Med.Nuclear 386,04 324,61 386,04SMGK

Neurofisiologia Clinica

EEG - Eletrencefalograma 475,17 404,37 475,17SN04

EEG - Eletrencefalograma Domiciliar 1.294,74 1.101,83 1294,74SN0J

EEG - Monitoracao na UTI/dia 633,53 539,14 633,53SN34

EEG - Monitoracao no Centro Cirurgico/h 791,90 673,91 791,90SN0B

EEG - Prolongado/Especial 659,95 561,62 659,95SN0L

Eletroneuromiografia Assoalho Pelvico 1.851,85 1.575,93 1851,85704545

Eletroneuromiografia c/Estimulacao Repetitiva 1.205,75 1.026,10 1205,75SN0G

Eletroneuromiografia de Face 844,02 718,26 844,02SN0F

Eletroneuromiografia Domiciliar 2.245,00 1.910,50 2245,00704546

Eletroneuromiografia (enmg) 2 membros 844,02 718,26 844,02SN0E

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Neurofisiologia Clinica

Eletroneuromiografia (enmg) 4 membros 1.205,75 1.026,10 1205,75SN0D

Eletroneuroniografia do Facial 506,42 430,96 506,42SN0H

Monitoracao EEG na UTI 1.847,75 1.572,44 1847,75SN2K

Monitoracao EEG no Centro Cirurgico 2.375,70 2.021,73 2375,70SN0A

Neurofisiologia - Adic Horario Especial 239,06 203,44 239,06SN02

Neurofisiologia - Fora Depto 197,98 168,48 197,98SN03

Pesquisa do Reflexo do Piscamento (Blink Reflex) 506,42 430,96 506,42SN0I

Poligrafia Recem-Nascido/Neonatal 1.953,33 1.662,29 1953,33SN0O

Polissonografia Diurno (PSG) 1.148,25 977,17 1148,25SN11

Polissonografia EEG de Noite Inteira (PSG) 1.995,65 1.698,30 1995,65SN17

Polissonografia Noturno (PSG) 1.428,08 1.215,30 1428,08SN10

Potencial Evocado Auditivo 620,90 528,39 620,90SN24

Potencial Evocado Intra Opera Monit Cirurg (30min) 295,34 251,33 295,34SN06

Potencial Evocado Motor 620,90 528,39 620,90SN0R

Potencial Evocado Multimodal (vis + aud + som-sens) 1.241,83 1.056,80 1241,83SN31

Potencial Evocado no Nervo Trigemio 546,45 465,03 546,45704544

Potencial Evocado P 300 620,90 528,39 620,90SN36

Potencial Evocado Somato-sensitivo 620,90 528,39 620,90SN25

Potencial Evocado Visual 620,90 528,39 620,90SN23

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 114

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Neurofisiologia Clinica

Potencial Evoc c/Mapeamento Cereb Intra Opera (Instalacao) 2.362,71 2.010,67 2362,71SN07

Potencial Evoc Intra Opera Monit Cirurg (Instalacao) 1.772,03 1.508,00 1772,03SN05

Teste de Latencias Multiplas 1.161,46 988,40 1161,46SN12

Video - EEG 1 Dia 2.634,50 2.241,97 2634,50SN0Q

Video - EEG 8 horas 1.598,56 1.360,38 1598,56SN0P

Video - EEG Dia Subsequente 1.756,34 1.494,65 1756,34SN0T

Pneumologia

Espirometria Com ou Sem Broncodilatador 272,01 239,75 272,01SP40

Prova de Funcao Pulmonar Com ou Sem Broncodilatador 544,01 479,49 544,01SP32

Proced.Cto.Cir.Integrado

Abdominoplastia 5.059,40 5.059,40 5059,40TNQJ

Aberrometria/WaveFront 88,90 88,90 88,90TNQG

Ablacao Customizada - Lasik 1.118,29 1.118,29 1118,29TNQD

Ablacao Customizada - PRK 945,17 945,17 945,17TNQF

Acesso Venoso Central 3.297,76 3.297,76 3297,76TNPN

Aplicacao Toxina Botulinica 1.040,30 1.040,30 1040,30TMR7

Artroscopia Simples de Joelho 4.034,64 4.034,64 4034,64TNPW

Biopsia Testiculo 2.323,34 2.323,34 2323,34TNQ0

Blefaroplastia Anest.Geral 2.361,38 2.361,38 2361,38TNPP

Blefaroplastia Anest.Local+Sedacao 2.217,82 2.217,82 2217,82TNQM

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 115

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Proced.Cto.Cir.Integrado

Blefaroplastia Local 1.940,59 1.940,59 1940,59TNQL

Circuncisao 918,93 918,93 918,93TMRB

Cirurgia de Calazio 1.648,88 1.648,88 1648,88TNPI

Cirurgia de Implante Capilar 4.019,80 4.019,80 4019,80TNR1

Cirurgia de Mohs 2.947,52 2.947,52 2947,52TMRI

Cirurgia de Pterigio 1.648,88 1.648,88 1648,88TNPU

Cirurgia de Varicocele 1.785,85 1.785,85 1785,85TNPD

Cirurgia Ortognatica de 1 Segmento 4.851,48 4.851,48 4851,48TNQX

Cirurgia Ortognatica de 2 Segmentos 5.683,16 5.683,16 5683,16TNQY

Cirurgia Refrativa - LASIK 424,33 424,33 424,33TNQ3

Cirurgia Refrativa - PRK 282,90 282,90 282,90TNQ2

Correcao de Cicatriz Anest.Geral 2.812,78 2.812,78 2812,78TNQO

Correcao de Estrabismo 2.677,04 2.677,04 2677,04TNPG

Correcao de Hidrocele 3.103,57 3.103,57 3103,57TNP9

Correcao de Orelha de Abano Anest.Local 2.079,20 2.079,20 2079,20TNQP

Correcao de Orelha em Abano Anest.Geral 2.492,57 2.492,57 2492,57TNPR

Dermolipectomia Braquial Anest.Geral 4.198,01 4.198,01 4198,01TNPY

Dermolipectomia de Coxa Anest.Geral 4.435,64 4.435,64 4435,64TNQK

Disjuncao Maxilar 3.188,11 3.188,11 3188,11TNQZ

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Proced.Cto.Cir.Integrado

Exerese de Cisto Sebaceo ou Nevus Anest.Geral 1.763,31 1.763,31 1763,31TNPT

Exerese de Cisto Sebaceo ou Nevus Anest.Local 1.108,91 1.108,91 1108,91TNQQ

Exerese de Cisto Sebaceo ou Nevus Anest.Local+Sedacao 1.663,36 1.663,36 1663,36TNQR

Exodentia de Dentes Inclusos ou Impactados 2.633,66 2.633,66 2633,66TNQT

Extirpacao de Lesao da Vulva por Laser 3.713,88 3.713,88 3713,88TNPJ

Facectomia 3.086,23 3.086,23 3086,23TNP1

Facectomia C/facoemulsificacao 4.317,25 4.317,25 4317,25TNP2

Herniorrafia inguinal ou Umbilical s/uso de video 3.814,44 3.814,44 3814,44TNP8

Implante de Marca-Passo 4.282,57 4.282,57 4282,57TMR0

Implante Dental Ass.a Enxertia Ossea de Crista Iliaca 6.514,84 6.514,84 6514,84TNQW

Implante Dental Associado a Enxertia Ossea 4.782,17 4.782,17 4782,17TNQV

Implante Dental Simples 2.633,66 2.633,66 2633,66TNQU

Inclusao/Retira Protese ou Expansor An.Geral 3.719,08 3.719,08 3719,08TNPS

Infiltracao Peridural de Corticoide 1.040,30 1.040,30 1040,30TNQ1

Lipoaspiracao 3.554,36 3.554,36 3554,36TNPQ

Mamoplastia/Mastopexia c/ou s/Inclusao de Protese 4.681,36 4.681,36 4681,36TNP5

Mentoplastia 2.633,66 2.633,66 2633,66TNR0

Micro Cirurgia de Laringe 2.522,73 2.522,73 2522,73TNPC

Miniabdominoplastia Anest.Geral 4.435,64 4.435,64 4435,64TNQI

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Proced.Cto.Cir.Integrado

Orquidopexia 3.297,76 3.297,76 3297,76TNPA

Palatoplastia 3.537,02 3.537,02 3537,02TMRC

Postectomia 1.690,49 1.690,49 1690,49TNP7

Postectomia c/Anestesia Local 1.108,91 1.108,91 1108,91TNR3

Postectomia c/Anestesia Local+Sedacao 1.663,36 1.663,36 1663,36TNR2

Protese Peniana 3.297,76 3.297,76 3297,76TNPZ

Puncao Liquorica 1.525,78 1.525,78 1525,78TMQ5

Queiloplastia 2.600,75 2.600,75 2600,75TMQ7

Resseccao de Adenoide e Amigdala 2.522,73 2.522,73 2522,73TNPE

Resseccao de Adenoide e Amigdala com Ultracision 4.764,84 4.764,84 4764,84TNR4

Retinopexia 4.768,05 4.768,05 4768,05TNPO

Reversao de Vasectomia 4.169,87 4.169,87 4169,87TNPX

Rinoplastia Geral 2.754,94 2.754,94 2754,94TNP4

Rinoplastia Local+Sedacao 2.495,05 2.495,05 2495,05TNQS

Ritidoplastia 1/3 (Superior ou Inferior) Anest.Geral 3.881,18 3.881,18 3881,18TNQH

Ritidoplastia Anest.Geral 5.080,14 5.080,14 5080,14TNP3

Septoplastia 3.372,31 3.372,31 3372,31TNPL

Septoplastia+Turbinectomia 4.074,51 4.074,51 4074,51TNPM

Simpatectomia por Video Toracoscopia 9.169,30 9.169,30 9169,30TNQB

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Proced.Cto.Cir.Integrado

Sondagem das Vias Lacrimais 1.648,88 1.648,88 1648,88TNPH

Timpanotomia para Tubo de Ventilacao 2.812,28 2.812,28 2812,28TNPB

Trabeculectomia 4.787,35 4.787,35 4787,35704440

Transplante de Cornea 2.756,80 2.756,80 2756,80TNP0

Troca de Gerador de Marca-Passo 2.774,14 2.774,14 2774,14TMR1

Turbinectomia 3.491,94 3.491,94 3491,94TNPK

Vasectomia - Anestesia Local 1.439,08 1.439,08 1439,08TNQ8

Proced.Gerenciado Radioterapia

Betaterapia GDE (de 31 a 50 cm) 2.670,53 2.670,53 2670,53SW3K

Betaterapia MED (de 17 a 30 cm) 1.485,38 1.485,38 1485,38SW61

Betaterapia PEQ (ate 16cm) / Pterigio 1.011,33 1.011,33 1011,33SW64

Braqui Implant Intersticial HDR/insercao 10.008,96 10.008,96 10008,96SW3U

Braqui Implant intersticial LDR/insercao 11.053,47 11.053,47 11053,47SW3T

Braquiterapia HDR/por insercao 3.384,04 3.384,04 3384,04SW65

Braquiterapia Oftalmica 10.524,10 10.524,10 10524,10SW66

Braquiterapia Prostata 6.248,09 6.248,09 6248,09SW67

Radiocirurgia Nivel I 17.366,73 17.366,73 17366,73SW1X

Radiocirurgia Nivel II 20.437,11 20.437,11 20437,11SW22

Radiocirurgia Nivel III 23.442,15 23.442,15 23442,15SW26

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Proced.Gerenciado Radioterapia

Radioterapia Estereotaxica Fracionada 29.905,31 29.905,31 29905,31SW3S

Radioterapia Intra-operatoria 7.730,32 7.730,32 7730,32SW6B

Tele Genitais (Anus/Vulv/Penis/Vag) IMRT 22.993,04 22.993,04 22993,04SW3M

Tele Sarc PartMol/TuOsseos/Plasmocitoma 18.147,83 18.147,83 18147,83SW3R

Teleterapia Cabeca e Pescoco (C. Vocal) 14.014,64 14.014,64 14014,64SW50

Teleterapia Cabeca e Pescoco II (Pos-op.) 18.443,06 18.443,06 18443,06SW2W

Teleterapia Cabeca Pesc (Tireoide)-IMRT 28.885,20 28.885,20 28885,20SW2X

Teleterapia Condicionamento de T.M.O. 18.448,02 18.448,02 18448,02SW3O

Teleterapia Cranio-espinhal (LLA/Carcin) 20.517,10 20.517,10 20517,10SW54

Teleterapia Esofago 20.509,66 20.509,66 20509,66SW2Z

Teleterapia Esofago Pre ou Pos-operatorio 14.210,63 14.210,63 14210,63SW5A

Teleterapia Gineco (Colo/Endometrio) 17.428,37 17.428,37 17428,37SW3L

Teleterapia Hipofise 18.658,90 18.658,90 18658,90SW52

Teleterapia Linfoma Hodgkin Supra ou Infra Diafragmatica 18.264,44 18.264,44 18264,44SW3P

Teleterapia Linfoma nao Hodgkin 16.612,15 16.612,15 16612,15SW5V

Teleterapia Linfoma (por setor) 10.928,39 10.928,39 10928,39SW30

Teleterapia Mama Complexa 23.107,16 23.107,16 23107,16SW32

Teleterapia Mama (sem fossas e axila) 11.948,05 11.948,05 11948,05SW3Q

Teleterapia Metastase Cerebral 8.432,60 8.432,60 8432,60SW55

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Proced.Gerenciado Radioterapia

Teleterapia Metastase Ganglionar/PMoles 11.650,34 11.650,34 11650,34SW5R

Teleterapia Metastase Ossea / Mieloma 7.725,54 7.725,54 7725,54SW5Q

Teleterapia Pele (por lesao) 6.048,45 6.048,45 6048,45SW5J

Teleterapia Penis 13.399,38 13.399,38 13399,38SW5T

Teleterapia Profilaxia Meta SNC/Pulmao 5.773,07 5.773,07 5773,07SW5M

Teleterapia Prostata - IMRT 28.981,95 28.981,95 28981,95SW5G

Teleterapia Pulmao ou Mediastino 19.591,72 19.591,72 19591,72SW58

Teleterapia SNC 24.640,37 24.640,37 24640,37SW51

Teleterapia Testiculo (Seminoma) 14.853,19 14.853,19 14853,19SW5E

Teleterapia Tireoide 19.591,72 19.591,72 19591,72SW53

Teleterapia TSI (Total Skin Irradiation) 44.146,71 44.146,71 44146,71SW34

Tele TGI (Estomag/Pancr/VBiliares/Reto) 17.428,37 17.428,37 17428,37SW5W

Tele TGU (Rim/PRenal/Ureter/Bexiga) 24.640,37 24.640,37 24640,37SW3N

Procedimento em Consultorio

Avaliacao Nutric Bioimped Antropometria 188,51 169,38 188,51705377

Consulta Medica na Clinica de Especialidades 408,49 367,04 408,49TVBC

Consulta Profissional de Saude 129,30 116,18 129,30TVBA

ECG - Ambulatorial sem Laudo 99,91 89,77 99,91TAAK

Expirometria 92,36 82,98 92,36TVB1

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Procedimento em Consultorio

Observacao Clinica/Dia 421,62 378,83 421,62TVBB

Procedimento Enfermagem Grande 59,95 53,86 59,95TAAJ

Procedimento Enfermagem Medio 29,97 26,93 29,97TAAI

Procedimento Enfermagem Pequeno 19,98 17,95 19,98TAAH

Sala Atendimento Ambulatorial 1h 47,56 42,74 47,56TVB8

Sala Atendimento Ambulatorial 3 h 85,92 77,20 85,92TVB7

Saturometria 34,19 30,72 34,19TVB9

Teste Alergico cada 20 testes 36,94 33,19 36,94TVB0

Procedimentos Gerenciados

2 Tempo de Reconstrucao Mama Anest.Geral 4.681,36 4.681,36 4681,36DO14

Apendicectomia Sem uso de Video 8.454,18 8.454,18 8454,18DO08

CIA/CIV Corr.Comunic.Interatri/Intervent 34.551,87 34.551,87 34551,87DO24

Colecistectomia Videolaparoscopica 9.189,33 9.189,33 9189,33DO03

Correcao de Ginecomastia Anest. Local 3.188,11 3.188,11 3188,11DO17

Correcao Ginecomastia Anest.Geral 3.542,07 3.542,07 3542,07DO35

Curetagem Pos Aborto 4.334,59 4.334,59 4334,59DO10

Erradicacao de Varizes c/Safenectomia 4.980,86 4.980,86 4980,86704421

Erradicacao de Varizes s/Safenectomia 4.108,90 4.108,90 4108,90704422

Estudo Genetico BRCA1 BRCA2 - Caso Familiar 805,29 805,29 805,29SQ0R

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 122

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Procedimentos Gerenciados

Estudo Genetico BRCA1 BRCA2 - Caso Indice 8.145,63 8.145,63 8145,63SQ0Q

Exerese Nodulo de Mama 6.432,53 6.432,53 6432,53DO20

Fetoscopia 7.762,36 7.762,36 7762,36DO66

Gastroplastia p/VideoLaparo Kit 1 23.564,32 23.564,32 23564,32DO64

Gastroplastia p/VideoLaparo Kit 2 28.693,02 28.693,02 28693,02DO65

Hemorroidectomia 4.594,66 4.594,66 4594,66DO07

Histerectomia Abdominal 9.189,33 9.189,33 9189,33DO04

Mastectomia Ampliada 16.540,79 16.540,79 16540,79DO15

Mastectomia Simples 9.556,90 9.556,90 9556,90DO16

Mn Biopsia de Linfonodo Sentinela 4.169,87 4.169,87 4169,87DO28

Parto Cesarea 7.888,95 7.888,95 7888,95DO01

Parto Normal 6.241,81 6.241,81 6241,81DO02

PCA Corr.Canal Arterial Persistente 17.275,94 17.275,94 17275,94DO25

Resseccao Segmentar de Mama 9.556,90 9.556,90 9556,90DO19

Revasc do Miocardio (Ponte Safena) 40.433,04 40.433,04 40433,04DO23

Safenectomia 3.675,73 3.675,73 3675,73DO09

TC Puncao Biopsia Complexo ou Processos Profundos c/Anest 6.169,99 6.169,99 6169,99DO43

TC Puncao Biopsia Simples ou Proc. Superf. 5.059,77 5.059,77 5059,77DO42

TC Puncao Drenagem Complexo ou Processos Profundos c/Anest 5.536,48 5.536,48 5536,48DO45

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 123

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Procedimentos Gerenciados

TC Puncao Drenagem Simples ou Processos Superficiais 4.426,26 4.426,26 4426,26DO44

Tireoidectomia 8.842,56 8.842,56 8842,56DO34

US Morfologico 1 Trim.c/Perfil Bioquimico(OSCAR) 842,50 842,50 842,50DO68

US Morfologico 1 Trim.Doppler c/Perfil Bioquimico(OSCAR) 953,88 953,88 953,88DO67

US Puncao Biop.c/Anest Drena.Cole,Intra-Abd,Hepatica,Renal,Amniocentese 3.351,00 3.351,00 3351,00DO50

US Puncao Biop.c/Anest Prostata,Derrame Pleural,Ascite.Col.Superf.Mama 2.744,16 2.744,16 2744,16DO48

US Puncao Biop.s/Anest Drena.Cole,Intra-Abd,Hepatica,Renal,Amniocentese 2.539,45 2.539,45 2539,45DO49

US Puncao Biop.s/Anest PAAF,Linfonodos,Tireoide e Mama 1.629,19 1.629,19 1629,19DO46

US Puncao Biop.s/Anest Prostata,Derrame Pleural,Ascite,Col.Superf.Mama 1.932,61 1.932,61 1932,61DO47

Vitrectomia 4.834,72 4.834,72 4834,72DO57

Quimioterapia

Adicional Horario Especial-Oncologia 154,60 139,88 154,60SQ0A

Quimio/Proc.Ambulatorial - Hora Adic 33,65 30,45 33,65SQ09

Quimioterapia Ambulatorial ate 1h 142,21 128,68 142,21SQ04

Quimioterapia Ambulatorial ate 2h 206,71 187,03 206,71SQ05

Quimioterapia Ambulatorial ate 3h 263,24 238,19 263,24SQ06

Quimioterapia Paciente Internado/Upa 109,37 98,96 109,37SQ0P

Sala p/Procedimento Ambulatorial ate 3h 142,21 128,68 142,21SQ08

Radiologia

Copia de Filmes Radiologia/Tomografia 44,59 39,31 44,59SW3H

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 124

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

Opção: Selecionado apenas os Grupos abaixo

Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Radiologia

HM - Mielografia 636,49 561,00 636,49SR3Q

Incidencia Extra 92,47 81,50 92,47SR1O

Planigrafia Por Corte 81,61 71,93 81,61SR15

Radiologia - Adic Horario Especial 15,71 13,85 15,71SR3O

Radiologia - Fora Depto 19,19 16,91 19,19SR03

Radiologia no Centro Cirurgico 115,62 101,91 115,62SR1Z

Rx Abdomen (3 Posicoes) 327,63 288,77 327,63SR2P

Rx Abdomen Simples 214,50 189,06 214,50SR0L

Rx Antebraco 168,63 148,63 168,63SR21

Rx Arcos Costais (esqueleto Toracico) 244,79 215,76 244,79SR0D

Rx Area Cardiaca C/contraste 734,40 647,30 734,40SR2C

Rx Articulacao Coxo-Femural 206,71 182,19 206,71SR1Q

Rx Articulacao Temporo-Mandibular 408,00 359,61 408,00SR1T

Rx Bacia 163,21 143,86 163,21SR26

Rx Biopsia Estereotaxica Mama Digitalizada 2.696,12 2.376,35 2696,12SR4G

Rx Braco (umero) 168,63 148,63 168,63SR22

Rx Cavum 136,00 119,87 136,00SR45

Rx Clavicula 168,63 148,63 168,63SR2Q

Rx Colangiografia Endoscopica 489,61 431,54 489,61SR0V

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 125

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Radiologia

Rx Colangiografia Endovenosa x 408,00 359,61 408,00SR0X

Rx Colangiografia Operatoria 556,47 490,47 556,47SR0Z

Rx Colangiografia p/Dreno de Kehr 489,61 431,54 489,61SR3S

Rx Coluna Cervical 244,79 215,76 244,79SR08

Rx Coluna Coccix 206,71 182,19 206,71SR24

Rx Coluna Dorsal (Toracica) 206,71 182,19 206,71SR0A

Rx Coluna Lombar 244,79 215,76 244,79SR0B

Rx Coluna Sacra 206,71 182,19 206,71SR09

Rx Cotovelo 168,63 148,63 168,63SR32

Rx Cranio 244,79 215,76 244,79SR04

Rx Dacriocistografia 544,00 479,48 544,00SR1U

Rx Deferentografia 489,61 431,54 489,61SR1W

Rx Deglutograma 326,40 287,68 326,40SR1I

Rx Ductografia 625,58 551,38 625,58SR1J

Rx Enema Opaco dos Colons 598,40 527,43 598,40SR0U

Rx Escafoide 402,55 354,81 402,55SR1X

Rx Escanograma 408,00 359,61 408,00SR0J

Rx Escapula (Omoplata) 168,63 148,63 168,63SR2R

Rx Escopia (Monitoragem)/Hora 408,00 359,61 408,00SR1M

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 126

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Radiologia

Rx Esofago 272,00 239,74 272,00SR0R

Rx Esofago Estomago Duodeno 530,40 467,49 530,40SR0O

Rx Espacos Liquoricos 462,40 407,55 462,40SR1L

Rx Estereotaxica de Mama (agulhamento) 598,40 527,43 598,40SR41

Rx Faringe 258,40 227,75 258,40SR0Q

Rx Femur 206,71 182,19 206,71SR1R

Rx Fistulografia 326,40 287,68 326,40SR12

Rx Flebografia p/Membro Inferior 408,00 359,61 408,00SR14

Rx Histerossalpingografia 544,00 479,48 544,00SR1C

Rx Idade Ossea 136,00 119,87 136,00SR0G

Rx Joelho 206,71 182,19 206,71SR0H

Rx Lap Band 214,50 189,06 214,50SR0W

Rx Linfografia 503,18 443,50 503,18SR13

Rx Mama ou Mastografia 326,40 287,68 326,40SR1H

Rx Mama ou Mastografia (paciente c/protese) 534,00 470,66 534,00704402

Rx Mao 122,39 107,88 122,39SR25

Rx Mastoide Completo Unilateral 326,40 287,68 326,40SR05

Rx Ombro (Articulacao Escapulo-Umeral) 168,63 148,63 168,63SR23

Rx Panoramico de Mandibula 149,61 131,86 149,61SR11

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 127

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Radiologia

Rx Patela (Rotula) 206,71 182,19 206,71SR20

Rx Pe 163,21 143,86 163,21SR0I

Rx Perna 206,71 182,19 206,71SR0E

Rx Pielografia 408,00 359,61 408,00SR1A

Rx Planejamento Radioterapia 408,00 359,61 408,00SR1Y

Rx Planigrafia 625,58 551,38 625,58SR2B

Rx Pneumoartografia 1.087,97 958,94 1087,97SR16

Rx Punho 122,39 107,88 122,39SR0F

Rx Quadril 206,71 182,19 206,71SR2A

Rx Seios da Face 206,71 182,19 206,71SR06

Rx Sela Turcica 408,00 359,61 408,00SR1V

Rx Sialografia 544,00 479,48 544,00SR0P

Rx Tibia 206,71 182,19 206,71SR44

Rx Torax Frente 225,80 199,02 225,80SR0K

Rx Torax Frente e Perfil 330,07 290,93 330,07SR46

Rx Tornozelo 163,21 143,86 163,21SR27

Rx Transicao Cranio Vert.(Atlas e Axis) 187,69 165,43 187,69SR07

Rx Transito Intestinal 544,00 479,48 544,00SR0S

Rx Uretrocistografia Miccional ou Retrograda 299,18 263,70 299,18SR29

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 128

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Radiologia

Rx Uretrocistografia Retrograda e Miccional 598,40 527,43 598,40SR19

Rx Urografia Excretora 598,40 527,43 598,40SR18

Rx Videodeglutograma 272,00 239,74 272,00SR3N

Radiologia Vascular

Anastomose Porto Cava (Tips) 28.144,13 24.806,12 28144,13SR7Y

Angiografia Cerebral 4.732,08 4.170,84 4732,08SR7L

Angiografia de MMII 4.732,08 4.170,84 4732,08SR7M

Angiografia Medular 7.804,71 6.879,04 7804,71SR6P

Angiografia Visceral 4.732,08 4.170,84 4732,08SR7N

Angioplastia Arterial de Vaso Multiplo 17.033,68 15.013,42 17033,68SR7O

Angioplastia Arterial de Vaso Unico 13.102,84 11.548,79 13102,84SR7P

Angioplastia de Carotida/Vertebral de Multiplos Vasos 36.587,37 32.247,96 36587,37SR7Q

Angioplastia de Carotida/Vertebral de Vaso Unico 28.144,13 24.806,12 28144,13SR7R

Angioplastia Intracraniana 28.144,13 24.806,12 28144,13SR7S

Aval.Func.de Estenose Coronariana 5.112,57 4.506,20 5112,57705924

Cavernosografia 4.381,44 3.861,78 4381,44SR6Z

Colangiografia Percutanea 3.109,60 2.740,79 3109,60SR78

Colocacao de Filtro de Veia Cava 13.102,84 11.548,79 13102,84SR7T

Drenagem Biliar 8.496,58 7.488,85 8496,58SR7K

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 129

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Radiologia Vascular

Embolizacao de Aneurisma Cerebral 32.572,60 28.709,36 32572,60SR7U

Embolizacao de Mioma Uterino 20.645,65 18.196,99 20645,65SR5Y

Embolizacao Malformacao Arterio-venosa Cerebral 32.572,60 28.709,36 32572,60SR7V

Embolizacao Periferica 24.263,64 21.385,87 24263,64SR7W

Flebografia p/Membro 2.259,24 1.991,28 2259,24SR5M

Osteoplastia Percutanea 01 corpo vertebral 28.144,13 24.806,12 28144,13SR82

Quimioembolizacao Hepatica 13.102,84 11.548,79 13102,84SR7X

Quimioterapia via Radiologia Vascular 5.205,76 4.588,34 5205,76SR5N

Rava - Adic Horario Especial 449,52 396,21 449,52SC0H

Tratamento de Aneurisma(Tronco e Membros) 19.716,35 17.377,91 19716,35SR7Z

Troca de Dreno 2.239,87 1.974,22 2239,87SR73

Trombolise Intracraniana Farmacologica e Mecanica 28.144,13 24.806,12 28144,13SR80

Trombolise Periferica 15.770,86 13.900,37 15770,86SR81

Radioterapia

Bloqueia Faturamento Radiocirurgia 0,01 0,01 0,01MPN7

Ressonancia Magnetica

Artro-Ressonancia Mag.Cotovelo 1.697,81 1.496,44 1697,81SR6E

Artro-Ressonancia Mag.Joelho 1.697,81 1.496,44 1697,81SR6K

Artro-Ressonancia Mag.Ombro 1.697,81 1.496,44 1697,81SR6G

Artro-Ressonancia Mag.Punho 1.697,81 1.496,44 1697,81SR6B

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 130

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Ressonancia Magnetica

Artro-Ressonancia Mag.Quadril 1.697,81 1.496,44 1697,81SR7F

Artro-Ressonancia Mag.Tornozelo 1.697,81 1.496,44 1697,81SR9A

Estudo Dinamico Orofaringe/Coracao-Video 446,08 393,17 446,08SR6D

Rema - Adic Horario Especial 224,36 197,75 224,36704423

Ressonancia Magnetica p/Planejamento 1.112,08 980,18 1112,08SR90

Rm 8o. Nervo Craniano 1.112,08 980,18 1112,08SR66

Rm Abdome Inferior/Pelvis 1.112,08 980,18 1112,08SR99

Rm Abdome Superior 1.112,08 980,18 1112,08SR98

Rm Angiografia Aorta Abdominal 1.112,08 980,18 1112,08SR7D

Rm Angiografia Aorta Toracica 1.112,08 980,18 1112,08SR7E

Rm Angiografia Arterias das Pernas 1.112,08 980,18 1112,08SR6J

Rm Angiografia Arterias Femorais/Coxa 1.112,08 980,18 1112,08SR6F

Rm Angiografia Arterias Iliacas 1.112,08 980,18 1112,08SR6O

Rm Angiografia Arterias Renais 1.112,08 980,18 1112,08SR4U

Rm Angiografia Cabeca Ressonancia 1.112,08 980,18 1112,08SR6N

Rm Angiografia de Carotidas 1.112,08 980,18 1112,08SR6M

Rm Angiografia Veia Porta 1.112,08 980,18 1112,08SR6L

Rm Angiografia Venosa 1.112,08 980,18 1112,08SR60

Rm Antebraco 1.112,08 980,18 1112,08SR7B

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 131

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Ressonancia Magnetica

Rm Ante-Pe 1.112,08 980,18 1112,08SR9T

Rm Art.Temporo Mandibular 1.112,08 980,18 1112,08SR6A

Rm Avaliacao de Ferro (Coracao ou Figado) 1.112,08 980,18 1112,08SR7H

Rm Bacia 1.112,08 980,18 1112,08SR9W

Rm Braco 1.112,08 980,18 1112,08SR9H

Rm Cabeca 1.112,08 980,18 1112,08SR63

Rm Colangiografia p/Rm 1.112,08 980,18 1112,08SRAM

Rm Coluna Cervical 1.112,08 980,18 1112,08SR9K

Rm Coluna Dorsal/Toracica 1.112,08 980,18 1112,08SR9L

Rm Coluna Lombo Sacra 1.112,08 980,18 1112,08SR9M

Rm Coracao-Morfologia 1.112,08 980,18 1112,08SRA2

Rm Cotovelo 1.112,08 980,18 1112,08SR9X

Rm Coxa 1.112,08 980,18 1112,08SR9C

Rm Dedo 1.112,08 980,18 1112,08SR6I

Rm Escapula 1.112,08 980,18 1112,08SR9I

Rm Espectroscopia 740,17 652,38 740,17SR7G

Rm Espectroscopia do Encefalo 1.112,08 980,18 1112,08SRAI

Rm Estereotaxica 2.258,09 1.990,27 2258,09SR6T

Rm Face 1.112,08 980,18 1112,08SR6U

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 132

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Ressonancia Magnetica

Rm Funcional 2.594,65 2.286,91 2594,65705945

Rm Hipofise 1.112,08 980,18 1112,08SR68

Rm Joelho 1.112,08 980,18 1112,08SR9D

Rm Mama Unilateral 1.112,08 980,18 1112,08SR9N

Rm Mao 1.112,08 980,18 1112,08SR7A

Rm Mediastino 1.112,08 980,18 1112,08SR97

Rm Neuronavegador 1.112,08 980,18 1112,08SR6Y

Rm Ombro 1.112,08 980,18 1112,08SR9G

Rm Orbitas 1.112,08 980,18 1112,08SR67

Rm Orofaringe 1.112,08 980,18 1112,08SR95

Rm Pe 1.112,08 980,18 1112,08SRAU

Rm Perna 1.112,08 980,18 1112,08SR7C

Rm Pescoco 1.112,08 980,18 1112,08SR96

Rm Plexo Braquial Proximal 1.112,08 980,18 1112,08SR92

Rm Prostata 1.112,08 980,18 1112,08SR9Y

Rm Prostata Transretal 1.112,08 980,18 1112,08SRAK

Rm Punho 1.112,08 980,18 1112,08SR9J

Rm Quadril/Coxo-Femural 1.112,08 980,18 1112,08SR9B

Rm Sacro-iliaca 1.112,08 980,18 1112,08SR93

Módulo: Gerenciamento Financeiro 01/10/2009 08:20:45 RAR028 Pag.: 133

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Tabela de Preços do Convênio - Geral

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Relação dos Itens Cobertos conforme Contrato

Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Ressonancia Magnetica

Rm Tornozelo 1.112,08 980,18 1112,08SR9F

Terapia Ocupacional

Atend Terapia Ocupacional Individual(ST 50min) 122,02 109,63 122,02SF11

Avaliacao de Terapia Ocupacional(ST 50min) 162,71 146,20 162,71SF10

Sessao Educativa Individual(ST 50min) 90,00 80,87 90,00SF14

Visita de Terapia Ocupacional(ST 10min) 21,96 19,73 21,96SF13

Tomografia Computadorizada

Adicional de Reconstrucao Tridimensional 359,58 316,94 359,58704559

Colonoscopia Virtual 1.007,00 887,57 1007,00704558

Hm Puncao Infiltrativa 1.536,80 1.354,53 1536,80STAB

Hm Tomografia Intervencionista 2.758,52 2.431,34 2758,52SR4F

TC Abdome (Inferior/Pelvis) 729,95 643,38 729,95ST39

TC Abdome (Superior) 729,95 643,38 729,95ST38

TC Abdome Total 1.046,82 922,66 1046,82ST3A

TC Angiotomografia Abdome e MMII 1.822,69 1.606,51 1822,69ST0M

TC Angiotomografia Abdominais 939,90 828,43 939,90ST23

TC Angiotomografia Aorta e Memb.Inferiores 2.734,03 2.409,76 2734,03ST0N

TC Angiotomografia Cervicais 939,90 828,43 939,90ST21

TC Angiotomografia Intracranianos 939,90 828,43 939,90ST22

TC Angiotomografia MMII ou MMSS 911,34 803,25 911,34ST0O

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Tomografia Computadorizada

TC Angiotomografia Toracica ou Coronarias 939,90 828,43 939,90ST25

TC Ante-Braco (ulna/radio) 681,74 600,89 681,74ST33

TC Artro-Tomografia Computadorizada 2.331,94 2.055,36 2331,94ST24

TC Bacia 681,74 600,89 681,74ST3F

TC Braco (umero) 681,74 600,89 681,74ST3H

TC Buco-Maxilo Articulacao Temp.Mandibular 918,14 809,24 918,14ST43

TC Cisternografia Por Tomografia 1.185,43 1.044,83 1185,43ST27

TC Coluna Cervical 582,68 513,58 582,68ST3J

TC Coluna Dorsal 582,68 513,58 582,68ST3K

TC Coluna Lombar 582,68 513,58 582,68ST3L

TC Coluna Sacral 582,68 513,58 582,68ST3M

TC Coluna Segmento Adicional 116,51 102,69 116,51ST3P

TC Coronarias Score de Calcio 729,95 643,38 729,95ST0P

TC Cotovelo 681,74 600,89 681,74ST31

TC Coxa (femur) 681,74 600,89 681,74ST3B

TC Cranio 604,59 532,88 604,59ST05

TC Dental 918,14 809,24 918,14ST42

TC Escanograma 681,74 600,89 681,74ST3G

TC Faringe 705,65 621,95 705,65ST35

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Tomografia Computadorizada

TC Joelho 681,74 600,89 681,74ST3R

TC Mandibula 918,14 809,24 918,14ST0E

TC Mao 681,74 600,89 681,74ST3I

TC Maxilar 918,14 809,24 918,14ST0D

TC Ombro 681,74 600,89 681,74ST3D

TC Orbitas 604,59 532,88 604,59ST08

TC Ouvido 705,65 621,95 705,65ST0C

TC Pe 681,74 600,89 681,74ST36

TC Perna (Tibia/Fibula) 681,74 600,89 681,74ST3S

TC Planej Braquiterapia (Prostata) 524,85 462,60 524,85ST0Y

TC Planej Radiocirurgia 1.908,83 1.682,43 1908,83ST0A

TC Planej Radioterapico (cabeca) 604,59 532,88 604,59ST40

TC Planej Radioterapico (corpo) 729,95 643,38 729,95ST41

TC Puncao Infiltrativa 681,74 600,89 681,74ST3Q

TC Punho 681,74 600,89 681,74ST34

TC Quadril 681,74 600,89 681,74ST3O

TC Radiocirurgia Biopsia Estereotaxica (cabeca) 1.908,83 1.682,43 1908,83ST0K

TC Seios da Face 604,59 532,88 604,59ST07

TC Sela Turcica/Hipofise 604,59 532,88 604,59ST0B

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Tomografia Computadorizada

TC Torax 729,95 643,38 729,95ST37

TC Tornozelo 681,74 600,89 681,74ST3T

Tomografia - Adic Horario Especial 217,31 191,53 217,31ST02

Ultrassonografia

Histerossonografia 733,27 646,30 733,27SU11

Ultrassonografia - Adic Horario Especial 217,32 191,54 217,32SU02

Us Abdome Total 621,00 547,34 621,00SU0B

Us Controle Ovulatorio 959,07 845,32 959,07SU1G

Us Doppler Vasc.1 seg. Aorta 733,86 646,82 733,86SU20

Us Doppler Vasc.1 seg.Arterial de MI ou MS 733,86 646,82 733,86SU0M

Us Doppler Vasc.1 seg.Arterial de MMII ou MMSS 733,86 646,82 733,86SU0C

Us Doppler Vasc.1 seg.Arteria Mesenterica 733,86 646,82 733,86SU0P

Us Doppler Vasc.1 seg.Arterias Renais 733,86 646,82 733,86SU0O

Us Doppler Vasc.1 seg.Carotidas 733,86 646,82 733,86SU01

Us Doppler Vasc.1 seg.Carotidas e Vertebrais 733,86 646,82 733,86SU05

Us Doppler Vasc.1 seg.Outros Orgaos 733,86 646,82 733,86SU0Q

Us Doppler Vasc.1 seg.Sistema Porta 733,86 646,82 733,86SU10

Us Doppler Vasc.1 seg.Veia Cava Inferior 733,86 646,82 733,86SU12

Us Doppler Vasc.1 seg.Venoso de MI ou MS 733,86 646,82 733,86SU0V

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Ultrassonografia

Us Doppler Vasc.1 seg.Venoso de MMII ou MMSS 733,86 646,82 733,86SU0U

Us Doppler Vasc.2 seg.Aorta e Iliacas 1.219,09 1.074,50 1219,09SU07

Us Doppler Vasc.2 seg.Veia Cava Inferior e Iliacas 1.219,09 1.074,50 1219,09SU13

Us Doppler Vasc.3 seg.Aorta,Iliacas e Sist.Art.MMII 1.477,68 1.302,42 1477,68SU0A

Us Doppler Vasc.3 seg.Veia Cava Inf.Iliacas e Ven.MMII 1.477,68 1.302,42 1477,68SU14

Us Doppler Vascular 1 segmento 733,86 646,82 733,86SU06

Us Doppler Vascular 2 segmentos 1.219,09 1.074,50 1219,09SU18

Us Doppler Vascular 3 segmentos 1.477,68 1.302,42 1477,68SU19

Us I Abdome Inferior 479,81 422,91 479,81SU1B

Us I Abdome Superior 479,81 422,91 479,81SU08

Us III Cerebro 338,70 298,53 338,70SU0F

Us III Glandulas Salivares 338,70 298,53 338,70SU1P

Us III Mamas 338,70 298,53 338,70SU0G

Us III Prostata 338,70 298,53 338,70SU0J

Us III Testiculos 338,70 298,53 338,70SU0E

Us III Tireoide 338,70 298,53 338,70SU0D

Us II Pelvico Transvaginal 419,74 369,96 419,74SU0R

Us II Via Retal 424,83 374,45 424,83SU0S

Us Intra Operatorio 2.540,36 2.239,06 2540,36SU0L

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Ultrassonografia

Us I Renal e Trato Urinario 479,81 422,91 479,81SU09

Us I Torax 479,81 422,91 479,81SU1E

Us IV Articulacao 296,37 261,22 296,37SU0T

Us IV Partes Moles 296,37 261,22 296,37SU0I

Us IV Pelvico 296,37 261,22 296,37SU04

Us IV Prova de Boyden 296,37 261,22 296,37SU1C

Us IV Transvaginal 296,37 261,22 296,37SU23

Us p/guiar Puncao/biopsia 1.162,53 1.024,65 1162,53SU0H

Us Transretal P/braquiterapia 1.536,80 1.354,53 1536,80SU1Y

Us Trato Urinario + Prostata 564,53 497,58 564,53SU0K

Unidade Materno-Infantil

Acompanhamento Neonatologista-Cirurgia/Exames/hora 294,71 264,80 294,71TH0D

Avaliacao de Ictericia (Consulta+Bilical) 213,13 191,50 213,13SC05

Bilirrubina Transcutanea/dia 90,63 81,43 90,63SC0A

Cardiotocografia 360,06 323,52 360,06SC04

Consulta de Enfermagem Obstetrica/Puerperal 129,30 116,18 129,30SC06

Unidade Primeiro Atendimento

Assistencia Integrada 46,94 46,94 46,05TU01

Atend.Cirur./Ortop.c/Procedimento 539,51 539,51 529,33TU10

Atend.Cirur./Ortop.s/Procedimento 279,75 279,75 274,47TU08

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Grupo

Descrição $ Interno $ Externo $ EmergenciaCódigo

Codigo TUSSDescriçao TUSS

Unidade Primeiro Atendimento

Atend.Clinico c/Procedimento 539,51 539,51 529,33TU14

Atendimento de Emergencia 591,07 591,07 579,92TU68

Atendimento Medico 254,92 254,92 250,11TU03

Atend.Ortopedico c/Red.de Fratura 639,42 639,42 627,36TU13

Consulta Medica em Domicilio 1.091,78 1.091,78 1071,18TUAS

Eletrocardiograma (upa) 180,42 180,42 177,02SGP1

Observacao Clinica Inicial 391,65 391,65 384,26TU31

Observacao Clinica Subsequente/hora 75,20 75,20 73,78TU52

Retorno Cirurgico/Ortopedico 159,86 159,86 156,84TU12

Sala de Atendimento UPA-Medico Externo 139,88 139,88 137,24TU51

Sala Pequena Cirurgia 30 Minutos Med.Externo 279,75 279,75 274,47TU15

Tempo Extra Proced.Cirurgico cada 30minutos 239,79 239,79 235,27TU06

Urodinamica

Ud Colposcopia 263,44 221,52 263,44SU3D

Ud Estudo Urodinamico Completo - 429,61 361,25 429,61SU40

Ud Urofluxometria - 59,95 50,41 59,95SU33

Ud Vulvoscopia 263,43 221,51 263,43SS0Q

Ud Vulvoscopia c/Biopsia 632,86 532,15 632,86SS0R

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