TABELA ONE HEALTH DE REEMBOLSO · 20103212 Distúrbios circulatórios artériovenosos e linfáticos...

TABELA ONE HEALTHDE REEMBOLSO Edição Junho/2017

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TABELA ONE HEALTH DE REEMBOLSO / Edição Junho/2017

1 Uniformizaiza os códigos, a nomenclatura e o quantitativo em URA (Unidade de Reembolso Amil) para todos os procedimentos em saúde.

2Serve de referência para reembolso ao beneficiário de serviços prestados pela rede não credenciada, aplicável segundo os direitos contratuais e em função de múltiplos de reembolso definidos em cada plano.

3A valoração da URA, diferenciada em função do tipo de procedimento (consultas, exames e procedimentos, honorários médicos), é expressa em moeda corrente, com seus valores e critérios de reajustes estabelecidos no contrato.

4A função dos auxiliares cirúrgicos será reembolsada nos seguintes percentuais: cirurgião – 100%; 1o auxiliar – 30%; 2o e 3o auxiliares – 20%; e instrumentador 10%.

5O reembolso do anestesista seguirá os seguintes portes, com os respectivos quantitativos de URA: porte 0 = 0 URA; porte 1 = 175 URA; porte 2 = 250 URA; porte 3 = 370 URA; porte 4 = 500 URA; porte 5 = 750 URA; porte 6 = 1.100 URA; porte 7 = 1.600 URA e porte 8 = 2.010 URA.

6 Os procedimentos incluídos nesta tabela serão alterados pela One Health em função das modificações ocorridas no rol de procedimentos da ANS.

7A atualização desta tabela, no que diz respeito à inclusão de novos procedimentos, cabe exclusivamente à diretoria técnica da Amil Assistência Médica Internacional S/A, em consonância com o estabelecido pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

8Não estão contemplados nesta tabela os reembolsos referentes aos custos hospitalares, que são calculados em função das tabelas específicas para hospitais.

9 Os multiplicadores que se aplicam a esta tabela de referência estão expressos nos contratos.

10O cálculo de reembolso será realizado em moeda corrente nacional, de acordo com o contrato, limitado ao valor apresentado no recibo e obtido através da seguinte fórmula: valor do reembolso = quantidade de URA (do procedimento) x valor da URA x múltiplo de reembolso.

11Quando verificada a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões ou em múltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a quantificação do porte de cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento principal ou de maior valor acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados.

12Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao valor da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do valor de cada um dos demais atos praticados.

13 Os valores de URA e multiplicadores para fins de reembolso contratados poderão ser consultados pelo beneficiário na área logada do cliente.

Notas explicativas – Esta tabela substitui as versões anteriores.

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TABELA ONE HEALTH DE REEMBOLSO

Código Descrição Classificação para reembolsoQtd. URA

Qtd. FilmePorte anestésico

Qtd.Auxiliares

10101012Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)

Consultas 50

10101020 Consulta em domicílio Consultas 80

10101039 Consulta em pronto-socorroAtendimento de urgência em pronto-socorro hospitalar

50

10102019 Visita hospitalar (paciente internado)Honorários médicos de internação clínica

50

10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçárioHonorários médicos de internação clínica

170

10103023Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco)

Honorários médicos de internação clínica

210

10103031Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)

Honorários médicos de internação 210

10104011Atendimento do intensivista diarista(por dia e por paciente)


10104020Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas – por paciente)

Honorários médicos de internação clínica

100

10106014 Aconselhamento genético Consultas 350

4




Qtd.Auxiliares

10106030 Atendimento ao familiar do adolescente Consultas 50

10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Consultas 50

10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura Consultas 50

20101015Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal – por avaliação

Consultas 50

20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométricaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

14

20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) Consultas 50

20101082Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta)

Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

50

20101090Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta)

Consultas 50

20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

74

20101171Rejeição de enxerto renal – tratamento ambulatorial – avaliação clínica diária

Consultas 50

20101198 Teste e adaptação de lente de contato (sessão) – binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

5




Qtd.Auxiliares

20101201Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo, sincronizador ou desfibrilador

Consultas 50

20101210Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea – por avaliação do 11º ao 30º dia, até 3 avaliações

Consultas 50

20101228Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea

Consultas 50

20101236 Avaliação geriátrica ampla – AGA Consultas 15

20102011 Holter de 24 horas – 2 ou mais canais – analógicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

20102020 Holter de 24 horas – 3 canais – digitalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

20102038Monitorização ambulatorial da pressão arterial – mapa (24 horas)


200

20102070 Tilt testeExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350

20102089 Sistema holter – 12 horas – 1 canalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100

20102097 Sistema holter – 12 horas – 2 ou mais canaisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

20102100 Sistema holter – 24 horas – 1 canalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

6




Qtd.Auxiliares

20102111Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição – não contínua

Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

20103018Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) – binocular

Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

20103026 Amputação bilateral (preparação do coto)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

20103034 Amputação bilateral (treinamento protético)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

20103042 Amputação unilateral (preparação do coto)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103050 Amputação unilateral (treinamento protético)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

20103069Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas


24

20103077 AtaxiasProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

20103093Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas


28

20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-partoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

7




Qtd.Auxiliares

20103115Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica


100

20103123Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) – por sessão


34 Porte 0

20103131 Biofeedback com EMGProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

20103140Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal


175

20103158Confecção de órteses em material termossensível (por unidade)


28

20103166 Confecção de prótese imediataProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300

20103174 Confecção de prótese provisóriaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250

20103182 Desvios posturais da coluna vertebralProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

20103190 Disfunção vesicouretralProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

42

20103204 Distrofia simpáticoreflexaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

20103212 Distúrbios circulatórios artériovenosos e linfáticosProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

8




Qtd.Auxiliares

20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatórioProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

20103247Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) – por sessão coletiva


15

20103255Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) – por sessão individual


30

20103263 HemiparesiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103271 HemiplegiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

20103298 Hipo ou agenesia de membrosProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

20103301Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)


60

20103310Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras


28

20103328Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras


20

9




Qtd.Auxiliares

20103344 MiopatiasProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

20103360Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória


26

20103379Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana

Consultas 30

20103387Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas


25

20103395Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa


30

20103409Pacientes com doenças neuromusculoesqueléticas com envolvimento tegumentar


15

20103417Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana


20

20103425 Paralisia cerebralProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicaçãoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

20103441 Paraparesia/tetraparesiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

10




Qtd.Auxiliares

20103450 Paraplegia e tetraplegiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

20103468 ParkinsonProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

26

20103476Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária


55

20103484 Patologia osteomioarticular em um membroProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membrosProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da colunaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

20103514Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna


28

20103522Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária


30

20103530Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral


28

20103565 Processos inflamatórios pélvicosProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

12

11




Qtd.Auxiliares

20103611Queimados – seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento)


28

20103620 Reabilitação de paciente com endopróteseProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

20103646 Reabilitação perineal com biofeedbackProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

20103654 Recuperação funcional de distúrbios craniofaciaisProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103662Recuperação funcional pós-operatória oupós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro


35

20103670

Recuperação funcional pós-operatória oupós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro


45

20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominaisProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

12




Qtd.Auxiliares

20103719 SinusitesProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

12

20103727Reabilitação cardíaca supervisionada – programa de 12 semanas – duas a três sessões por semana (por sessão)


25

20103743 Exercícios de pleópticaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

20104014 Actinoterapia (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

40

20104022Aplicação de hipossensibilizante – em consultório (AHC) exclusive o alérgeno – planejamento técnico


4

20104049 Cateterismo vesical em retenção urináriaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

20104057 Cauterização química vesicalProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300

20104065 Cerume – remoção (bilateral)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimadosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

6

13




Qtd.Auxiliares

20104090 Curativo de extremidades de origem vascularProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160

20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimadosProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

6

20104111 Dilatação uretral (sessão)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

170 Porte 1

20104120 Fototerapia com UVA/PUVA (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

50

20104138 Imunoterapia específica – 30 dias – planejamento técnicoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

20104146 Imunoterapia inespecífica – 30 dias – planejamento técnicoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

20104154 Instilação vesical ou uretralProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

20104170Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia


20104189Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) – diretriz

Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

40

20104197 Sessão de psicoterapia de casalProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

217

14




Qtd.Auxiliares

20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

20104219 Sessão de psicoterapia individualProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

20104227 Sessão de psicoterapia infantilProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

144

20104235 Terapia inalatória – por nebulizaçãoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

20104243Terapia oncológica com altas doses – planejamento e 1º dia de tratamento


300

20104251Terapia oncológica com altas doses – por dia subsequente de tratamento


30

20104260Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal – por procedimento


135

20104278Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – planejamento e 1º dia de tratamento


250

20104286Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – por dia subsequente de tratamento


40

20104294 Terapia oncológica – planejamento e 1º dia de tratamentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180

15




Qtd.Auxiliares

20104308 Terapia oncológica – por dia subsequente de tratamentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180

20104316 Curativo de ouvido (cada)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

20

20104324 Curativo oftalmológicoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

20104332 Bota de unna – confecçãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

20104340 Cateterismo de canais ejaculadoresProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

450 Porte 1

20104359 Massagem prostáticaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

110

20104367 Pneumoperitônio (por sessão) Honorários médicos de internação 200

20104375 Pneumotórax artificial Honorários médicos de internação 185

20104383Pulsoterapia/terapia imunológica intravenosa (por sessão) – ambulatorial


150

20104391Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) – ambulatorial


150

16




Qtd.Auxiliares

20104413Estimulação magnética transcraniana superficial (EMT) – repetida


193

20104421Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial


100

20105010 Perícia forense, por psiquiatra forense Consultas 50

20105029 Perícia psiquiátrica administrativa Consultas 50

20201010Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)

Honorários médicos de internação 1.500

20201028 Acompanhamento peroperatório Honorários médicos de internação 70

20201036Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora)


20201044Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) – máximo de 4 horas


20201052Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)


20201060Rejeição de enxerto renal – tratamento internado – avaliação clínica diária (por visita)


17




Qtd.Auxiliares

20201087Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)


20201095Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI)


20201109 Avaliação clínica diária enteral Honorários médicos de internação 100

20201117 Avaliação clínica diária parenteral Honorários médicos de internação 200

20201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral Honorários médicos de internação 250

20201133 Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea Honorários médicos de internação 50

20202016 Cardiotocografia antepartoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100

20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)Honorários médicos de internação clínica

30

20202040 Monitorização neurofisiológica intraoperatóriaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

417

18




Qtd.Auxiliares

20202059Potencial evocado intraoperatório – monitorização cirúrgica (PE/IO)


417

20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) Honorários médicos de internação 100

20203012Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica


26

20203020Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais


100

20203047Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado


24

20203063Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa


30

20203071Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa


30

20204027 Cardioversão elétrica de emergênciaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

167

20204035Cardioversão química de arritmia paroxística em emergência


167

20204043 Priapismo – tratamento não cirúrgico Honorários médicos de internação 167

19




Qtd.Auxiliares

20204086Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extracorpóreo


300

20204159Pulsoterapia/terapia imunológica intravenosa (por sessão) – hospitalar


20204167Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) – hospitalar


150

20204175Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) – hospitalar


100

30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0 1

30101026 Alopecia parcial – exérese e suturaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 1 1

30101034 Alopecia parcial – rotação de retalho Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30101042 Alopecia parcial – rotação múltipla de retalhos Honorários médicos de internação 120 Porte 3 2

30101050 Apêndice pré-auricular – ressecçãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

280 Porte 4 1

30101069 Autonomização de retalho – por estágio Honorários médicos de internação 120 Porte 1 1

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Qtd.Auxiliares

30101077Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial etc.


50 Porte 1

30101085 Biópsia de unhaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1

30101093Calosidade e/ou mal perfurante – desbastamento (por lesão)


100 Porte 0

30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) Honorários médicos de internação 180 Porte 0

30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs Honorários médicos de internação 328 Porte 3

30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) Honorários médicos de internação 235 Porte 4 2

30101158Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)

Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30101166Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes


30101174Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)


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Qtd.Auxiliares

30101182Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)


30101190Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocantéricade membros superiores e inferiores


30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas Honorários médicos de internação 300 Porte 0

30101212Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) ambulatorial


80 Porte 0

30101220Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) hospitalar

Honorários médicos de internação 222 Porte 0

30101239Curativo especial sob anestesia – por unidade topográfica (UT)


30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

231 Porte 0

30101255Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)


100 Porte 0

30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneasProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

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Qtd.Auxiliares

30101280 Desbridamento cirúrgico – por unidade topográfica (UT) Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30101298Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas – com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)


120 Porte 1

30101301 Enxerto cartilaginoso Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30101310 Enxerto composto Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30101328 Enxerto de mucosa Honorários médicos de internação 1.700 Porte 5 3

30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) Honorários médicos de internação 350 Porte 0

30101344 Enxerto de pele múltiplo – por unidade topográfica (UT) Honorários médicos de internação 800 Porte 2 2

30101352 Epilação por eletrólise (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30101360 Escalpo parcial – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30101379 Escalpo total – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

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Qtd.Auxiliares

30101387Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) – por unidade topográfica (UT)


30101395 Esfoliação química média (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

145 Porte 0

30101409 Esfoliação química profunda (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30101417 Esfoliação química superficial (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30101425 Exérese de higroma cístico Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30101441 Exérese de lesão com autoenxertia Honorários médicos de internação 500 Porte 2 1

30101450Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos


30101468 Exérese de lesão/tumor de pele e mucosasProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho musculocutâneo Honorários médicos de internação 600 Porte 3 2

24




Qtd.Auxiliares

30101484 Exérese de unhaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30101492Exérese e sutura simples de pequenas lesões – grupo de até 5 lesões


150 Porte 1

30101506 Exérese tangencial (shaving) – por grupo de até 5 lesõesProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30101514 Expansão tissular (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30101522Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – excisão e retalhos cutâneos da região


30101530Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)

Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

30101549Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e retalhos cutâneos à distância


30101557Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial


30101565Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos miocutâneos


30101573Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos musculares


25




Qtd.Auxiliares

30101581Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e enxerto cutâneo


30101590 Face – biópsiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

58 Porte 0

30101603Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)


30101611 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarícioProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 1

30101638 Incisão e drenagem de flegmãoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1

30101646Infiltração intralesional, cicatricial/hemangiomas – por sessão


100 Porte 0

30101654 Lasercirurgia (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

463 Porte 0

30101662 Matricectomia por dobra unguealProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

190 Porte 0

30101670 Plástica em Z ou W Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

26




Qtd.Auxiliares

30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30101700 Retalho local ou regionalProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 Porte 3 2

30101719 Retalho muscular ou miocutâneoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

550 Porte 3 2

30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30101743 Retração cicatricial de axila – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30101751Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores – tratamento cirúrgico


30101760 Retração cicatricial do cotovelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30101778Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) – tratamento cirúrgico


30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 2 1

27




Qtd.Auxiliares

30101794Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento


220 Porte 0

30101808 Transecção de retalho Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30101816 Transferência intermediária de retalho Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30101840 Tratamento da miíase furunculoide (por lesão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30101875Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais


30101883Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares


30101891 Tratamento de fístula cutânea Honorários médicos de internação 100 Porte 3

30101905Tratamento de lesões cutâneas e vasculares alaser/photoderm – por sessão


500 Porte 0

28




Qtd.Auxiliares

30101913 TU partes moles – exérese Honorários médicos de internação 700 Porte 2 1

30101921Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)


300 Porte 1 1

30101930 Abscesso de unha (drenagem) – tratamento cirúrgicoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30101948 Cantoplastia unguealProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 0

30101956 Unha (enxerto) – tratamento cirúrgicoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0 1

30101964 Retalho expandido Honorários médicos de internação 2.037 Porte 7 2

30201012 Biópsia de lábioProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

110 Porte 0

30201020 Excisão com plástica de vermelhão Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30201047 Excisão com reconstrução total Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 3

30201055 Excisão em cunhaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0 1

29




Qtd.Auxiliares

30201063 Frenotomia labial Honorários médicos de internação 200 Porte 1

30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral – por estágio Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30201080 Reconstrução de sulco gengivolabial Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30201098 Reconstrução total do lábio Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30201128 Reconstrução parcial do lábio Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole Honorários médicos de internação 780 Porte 3 1

30202027 Biópsia de bocaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

50 Porte 1

30202035Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais


30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

30202060 Fístula orofacial – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30202078Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia


30




Qtd.Auxiliares

30202086 Palatoqueiloplastia unilateral Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso Honorários médicos de internação 950 Porte 5 1

30202124 Palatoplastia parcial Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30202132 Palatoplastia total Honorários médicos de internação 900 Porte 5 1

30202140 Plástica do ducto parotídeo Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30202159Laserterapia para tratamento da mucosite oral/orofaringe, por sessão (com DUT)


400

30203015 Frenotomia lingual Honorários médicos de internação 200 Porte 1

30203023 Tumor de língua – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 100 Porte 3 1

30203031 Biópsia de línguaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

50 Porte 1

30204011 Biópsia de glândula salivarProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 1

30204020 Excisão de glândula submandibular Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30204038 Exérese de rânula ou mucocele Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31




Qtd.Auxiliares

30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Honorários médicos de internação 770 Porte 5 2

30204054Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais


30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial Honorários médicos de internação 930 Porte 5 2

30204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial Honorários médicos de internação 1.270 Porte 5 3

30204089Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial, sem reconstrução


30204097Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar


30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual Honorários médicos de internação 600 Porte 3 2

30205018 Abscesso faríngeo – qualquer área Honorários médicos de internação 150 Porte 1

30205026 Adenotonsilectomia – revisão cirúrgica Honorários médicos de internação 200 Porte 3 1

30205034 Adenoamigdalectomia Honorários médicos de internação 300 Porte 2

30205042 Adenoidectomia Honorários médicos de internação 200 Porte 1

30205050 Amigdalectomia das palatinas Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30205069 Amigdalectomia lingual Honorários médicos de internação 300 Porte 2

32




Qtd.Auxiliares

30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringeProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 0

30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30205093 Corpo estranho de faringe – retirada em consultórioProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

260 Porte 0

30205107 Corpo estranho de faringe – retirada sob anestesia geral Honorários médicos de internação 150 Porte 1

30205115 Criptólise amigdaliana Honorários médicos de internação 200 Porte 3

30205140 Faringolaringectomia Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

30205158 Faringolaringoesofagectomia total Honorários médicos de internação 1.700 Porte 6 3

30205166 Ressecção de nasoangiofibroma Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) Honorários médicos de internação 500 Porte 4 2

30205182Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal


30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia Honorários médicos de internação 1.400 Porte 5 3

30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulectomia Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 3

30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1

30205239 Tumor de boca ou faringe – ressecção Honorários médicos de internação 170 Porte 1

33




Qtd.Auxiliares

30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 1.500 Porte 5 1

30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência Honorários médicos de internação 1.667 Porte 5 1

30205271 Adenoidectomia por videoendoscopia Honorários médicos de internação 200 Porte 1

30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30206014 Alargamento de traqueostomia Honorários médicos de internação 260 Porte 3 1

30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica Honorários médicos de internação 355 Porte 3

30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Honorários médicos de internação 655 Porte 4 1

30206049Confecção de fístula traqueoesofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea


30206065 Exérese de tumor por via endoscópica Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica Honorários médicos de internação 235 Porte 1 1

30206120 Laringectomia parcial Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

30206138 Laringectomia total Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) Honorários médicos de internação 600 Porte 4 2

30206200 Laringotraqueoplastia Honorários médicos de internação 776 Porte 4 2

30206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignasProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

900 Porte 4 1

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Qtd.Auxiliares

30206227Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas


700 Porte 3

30206235Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke


30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal Honorários médicos de internação 648 Porte 2

30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma Honorários médicos de internação 741 Porte 2

30206260Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma


30206278Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)


30206294 Reconstrução para fonação após laringectomia Honorários médicos de internação 278 Porte 4 2

30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenoide Honorários médicos de internação 1.111 Porte 4 1

30206316 Tiroplastia tipo 1 simples Honorários médicos de internação 926 Porte 4 1

30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 Honorários médicos de internação 1.111 Porte 4 1

30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringotraqueal Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) Honorários médicos de internação 926 Porte 3 2

30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30207029 Redução de fratura do malar (com fixação) Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

35




Qtd.Auxiliares

30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30207061Fratura do arco zigomático – redução instrumental sem fixação


30207070 Fratura do arco zigomático – redução cirúrgica com fixação Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30207088Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual


30207096Fratura simples de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual


30207100 Fratura naso-orbitoetmoidal Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 1

30207118Fratura cominutiva de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual


30207126Fraturas complexas de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar


30207134 Fraturas alveolares – fixação com aparelho e contenção Honorários médicos de internação 150 Porte 0 1

30207142Fratura de maxila, tipo Le Fort I e II – redução e aplicação de levantamento zigmaticomaxilar com bloqueio intermaxilar eventual


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Qtd.Auxiliares

30207150Fratura de maxila, tipo Le Fort III – redução e aplicação de levantamento craniomaxilar com bloqueio intermaxilar eventual


30207169Fratura Le Fort I – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual


30207177Fratura Le Fort II – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual


30207185Fratura Le Fort III – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual


30207193Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento craniomaxilar e bloqueio intermaxilar


30207207Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento craniomaxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual


30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) Honorários médicos de internação 80 Porte 0

30207223 Tratamento conservador de fratura de ossosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

190

30207231 Redução de luxação do ATM Honorários médicos de internação 180 Porte 2 1

30208017Artroplastia para luxação recidivante da articulação temporomandibular


37




Qtd.Auxiliares

30208025Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo


30208033 Osteotomias alveolopalatinas Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30208050 Osteotomia tipo Le Fort I Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30208068 Osteotomia tipo Le Fort II Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

30208076 Osteotomia tipo Le Fort III – extracraniana Honorários médicos de internação 1.400 Porte 5 2

30208084 Osteotomias craniomaxilares complexas Honorários médicos de internação 1.400 Porte 6 3

30208092Redução simples da luxação da articulaçãotemporomandibular com fixação intermaxilar


30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30208114Reconstrução total de mandíbula com prótese e/ou enxerto ósseo


30208122Tratamento cirúrgico de anquilose da articulaçãotemporomandibular


30208130Translocação etmoido-orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido – por lado


30209013 Osteoplastias etmoido-orbitais Honorários médicos de internação 1.400 Porte 5 2

38




Qtd.Auxiliares

30209021 Osteoplastias de mandíbula Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

30209030 Osteoplastias do arco zigomático Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30209048 Osteoplastias da órbita Honorários médicos de internação 1.400 Porte 5 2

30209056Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal


30210011Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante


30210020Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos – por estágio


30210038Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região oral) sem neurotização


30210046Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região orbital) sem neurotização


30210054Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização


30210062Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização


30210070Reconstrução com retalhos axiais supraorbitais e supratrocleares


39




Qtd.Auxiliares

30210089Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial


30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial Honorários médicos de internação 400 Porte 5 1

30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal Honorários médicos de internação 950 Porte 5 1

30210119 Exérese de tumor maligno de pele Honorários médicos de internação 324 Porte 0

30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30211018 Biópsia de mandíbulaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 1 1

30211034Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM


30211042Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula


30211050 Mandibulectomia total Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30211069Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral


30212014 Cervicotomia exploradora Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

40




Qtd.Auxiliares

30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 3

30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Honorários médicos de internação 500 Porte 3 2

30212065 Exérese de cisto branquial Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30212073 Exérese de cisto tireoglosso Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical Honorários médicos de internação 500 Porte 3 2

30212090 Linfadenectomia profunda Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30212103 Linfadenectomia superficial Honorários médicos de internação 200 Porte 0 1

30212111 Neuroblastoma cervical – exérese Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30212120 Punção-biópsia de pescoçoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80 Porte 0

30212138 Reconstrução de esôfago cervical Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 1

30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 3

30212154 Retração cicatricial cervical – por estágio Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

30212162Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido – por estágio


41




Qtd.Auxiliares

30212170 Torcicolo congênito – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 250 Porte 4 1

30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical Honorários médicos de internação 500 Porte 3 2

30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30213010 Biópsia de tireoideProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1 1

30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cervicotorácico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 3

30213037 Istmectomia ou nodulectomia Honorários médicos de internação 310 Porte 3 2

30213045 Tireoidectomia parcial Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

30213053 Tireoidectomia total Honorários médicos de internação 900 Porte 5 3

30214017 Biópsia de paratireoide Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

30214025 Paratireoidectomia com toracotomia Honorários médicos de internação 1.204 Porte 5 3

30214033 Reimplante de paratireoide previamente preservada Honorários médicos de internação 550 Porte 4 1

30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30215013 Cranioplastia Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30215021 Craniotomia descompressiva Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

42




Qtd.Auxiliares

30215030 Craniotomia para tumores ósseos Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial Honorários médicos de internação 1.850 Porte 7 2

30215056 Retirada de cranioplastia Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio – afundamento Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30301017 Abscesso de pálpebra – drenagemProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

60 Porte 0

30301025 Biópsia de pálpebraProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 0

30301033 Blefarorrafia Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30301041 Calázio – exéreseProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 0

30301050 Cantoplastia lateral Honorários médicos de internação 370 Porte 2 1

30301068 Cantoplastia medial Honorários médicos de internação 463 Porte 2 1

30301076 Coloboma – com plástica (diretriz) Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

43




Qtd.Auxiliares

30301092 Correção de bolsas palpebrais – unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 0 1

30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese – unilateral Honorários médicos de internação 500 Porte 0 1

30301114 Epicanto – correção cirúrgica – unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30301122 EpilaçãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80 Porte 0

30301130 Epilação de cílios (diatermocoagulação) Honorários médicos de internação 150 Porte 0

30301149 Fissura palpebral – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 400 Porte 0 1

30301157 Lagoftalmo – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30301165Pálpebra – reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)


30301173Pálpebra – reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) – por estágio


30301181 Ptose palpebral – correção cirúrgica – unilateral Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30301190 Ressecção de tumores palpebrais Honorários médicos de internação 200 Porte 2

30301203 Retração palpebral – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 556 Porte 3 1

30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30301220 Supercílio – reconstrução total Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 1

44




Qtd.Auxiliares

30301238 Sutura de pálpebra Honorários médicos de internação 150 Porte 0 1

30301246 Tarsorrafia Honorários médicos de internação 120 Porte 1

30301254 Telecanto – correção cirúrgica – unilateral Honorários médicos de internação 833 Porte 3 1

30301262 Triquíase com ou sem enxertoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30301270 Xantelasma palpebral – exérese – unilateralProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

220 Porte 2

30302013 Correção da enoftalmia Honorários médicos de internação 926 Porte 4 1

30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico Honorários médicos de internação 950 Porte 5 1

30302030 Exenteração com osteotomia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30302048 Exenteração de órbita Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

30302056Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial), pálpebra, cavidade orbitária e olhos


30302064 Fratura de órbita – redução cirúrgica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30302072 Fratura de órbita – redução cirúrgica e enxerto ósseo Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

30302080 Implante secundário de órbita Honorários médicos de internação 1.111 Porte 5 1

30302099 Microcirurgia para tumores orbitários Honorários médicos de internação 2.778 Porte 7 2

45




Qtd.Auxiliares

30302102 Reconstituição de paredes orbitárias Honorários médicos de internação 1.500 Porte 5 1

30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital – por estágio Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30302129 Reconstrução total da cavidade orbital – por estágio Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30302137 Tumor de órbita – exérese Honorários médicos de internação 900 Porte 5 1

30303010 Autotransplante conjuntival Honorários médicos de internação 500 Porte 5 1

30303028 Biópsia de conjuntivaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

75 Porte 0

30303044 Infiltração subconjuntivalProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30 Porte 0

30303052 Plástica de conjuntiva Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30303060 Pterígio – exérese Honorários médicos de internação 280 Porte 1

30303079 Reconstituição de fundo de saco Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30303087 Sutura de conjuntivaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 1

30303109 Tumor de conjuntiva – exérese Honorários médicos de internação 280 Porte 1

30304016 Cauterização de córneaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

50 Porte 0

46




Qtd.Auxiliares

30304024 Ceratectomia superficial – monocularProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 2

30304032 Corpo estranho da córnea – retirada Honorários médicos de internação 60 Porte 0

30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica – monocularProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

30304059 Recobrimento conjuntival Honorários médicos de internação 280 Porte 1

30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia Honorários médicos de internação 1.037 Porte 0 1

30304083 Implante de anel intraestomacal – (diretriz) Honorários médicos de internação 1.203 Porte 3 1

30304091 Fotoablação de superfície convencional – PRK Honorários médicos de internação 1.267 Porte 0

30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal – LASIK Honorários médicos de internação 1.267 Porte 0

30305012 Paracentese da câmara anteriorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1

30305020 Reconstrução da câmara anterior Honorários médicos de internação 926 Porte 4 1

30305039 Remoção de hifema Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior Honorários médicos de internação 500 Porte 4 1

30306019 Capsulotomia yag ou cirúrgica Honorários médicos de internação 650 Porte 4 1

47




Qtd.Auxiliares

30306027 Facectomia com lente intraocular com facoemulsificação Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30306035 Facectomia com lente intraocular sem facoemulsificação Honorários médicos de internação 620 Porte 5 2

30306043 Facectomia sem implante Honorários médicos de internação 650 Porte 4 1

30306051 Fixação iriana de lente intraocular Honorários médicos de internação 850 Porte 5 1

30306060 Implante secundário/explante/fixação escleral ou iriana Honorários médicos de internação 850 Porte 5 1

30306078 Remoção de pigmentos da lente intraocular com yag-laser Honorários médicos de internação 500 Porte 2

30307015 Biópsia de tumor via pars planaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

650 Porte 3 1

30307023 Biópsia de vítreo via pars planaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

463 Porte 2 1

30307031 Endolaser/endodiatermiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

550 Porte 3 1

30307040 Implante de silicone intravítreo Honorários médicos de internação 2.000 Porte 3 1

30307058 Infusão de perfluocarbonoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

650 Porte 3 1

48




Qtd.Auxiliares

30307066 Membranectomia epi ou sub-retiniana Honorários médicos de internação 741 Porte 3 1

30307074 Retirada de corpo estranho do corpo vítreo Honorários médicos de internação 650 Porte 3 1

30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana Honorários médicos de internação 750 Porte 2

30307090 Troca fluido gasosa Honorários médicos de internação 741 Porte 3 1

30307104 Vitrectomia a céu aberto – ceratoprótese Honorários médicos de internação 950 Porte 5 1

30307112 Vitrectomia anterior Honorários médicos de internação 650 Porte 4 1

30307120 Vitrectomia vias pars plana Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30307139 Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatóriaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1

30307147 Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênicoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1

30308011 Biópsia de escleraProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 926 Porte 4

30308038 Sutura de esclera Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30308046 Exérese de tumor de esclera Honorários médicos de internação 300 Porte 1

30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante Honorários médicos de internação 300 Porte 1

49




Qtd.Auxiliares

30309026 Injeção retrobulbarProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

70 Porte 0

30309034Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intraoculares


30310016 Biópsia de íris e corpo ciliarProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 1 1

30310024 Cicloterapia – qualquer técnicaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1

30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas Honorários médicos de internação 650 Porte 4 1

30310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

30310059 Drenagem de descolamento de coroide Honorários médicos de internação 1.037 Porte 4 1

30310067 Fototrabeculoplastia (laser)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

30310075 Goniotomia ou trabeculotomia Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

30310091 Iridociclectomia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 1

30310105 Sinequiotomia (cirúrgica) Honorários médicos de internação 741 Porte 3 1

50




Qtd.Auxiliares

30310113 Sinequiotomia (laser)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

650 Porte 3

30311012 Biópsia de músculosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

30311020 Cirurgia com sutura ajustável Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30311039Estrabismo ciclo vertical/transposição – monocular – tratamento cirúrgico


30311047 Estrabismo horizontal – monocular – tratamento ciúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30311055 Injeção de toxina botulínica – monocularProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 0

30312019 Aplicação de placa radiativa episcleralProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

800 Porte 3 1

30312027 Biópsia de retinaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

850 Porte 4 1

30312035 Exérese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar Honorários médicos de internação 1.204 Porte 4 1

30312043 Fotocoagulação (laser) – por sessão – monocularProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

30312060 Pancrioterapia periférica Honorários médicos de internação 556 Porte 2 1

30312078 Remoção de implante episcleral Honorários médicos de internação 278 Porte 3 1

51




Qtd.Auxiliares

30312086 Retinopexia com introflexão escleral Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30312094 Retinopexia pneumática Honorários médicos de internação 600 Porte 0

30312108 Retinopexia profilática (criopexia) Honorários médicos de internação 250 Porte 2

30312124Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade – binocular


1.080

30312132Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada


760 Porte 3 1

30312159 Termoterapia transpupilarProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

984

30313015 Cirurgia da glândula lacrimal Honorários médicos de internação 926 Porte 4 1

30313023 Dacriocistectomia – unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação – unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30313040 Fechamento dos pontos lacrimaisProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80 Porte 0

30313058Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material


30313066 Sondagem das vias lacrimais – com ou sem lavagem Honorários médicos de internação 80 Porte 1

30313074 Reconstituição de pontos lacrimais Honorários médicos de internação 200 Porte 0

52




Qtd.Auxiliares

30401011 Biópsia de pavilhão auricularProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30401020Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)


30401038 Exérese de tumor com fechamento primário Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30401054 Reconstrução de orelha – retoques Honorários médicos de internação 200 Porte 0 1

30401062Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular – por estágio


30401070 Reconstrução total de orelha (único estágio) Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 1

30401089Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal


30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30402018 Aspiração auricular ou curativoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

60 Porte 0

30402026 Biópsia (orelha externa)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 Porte 0

53




Qtd.Auxiliares

30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) – exérese-unilateralProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 1 1

30402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em consultórioProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30402050Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em hospital sob anestesia geral


30402069 Estenose de conduto auditivo externo – correção Honorários médicos de internação 800 Porte 2 1

30402077 Furúnculo – drenagem (ouvido)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30402085Pericondrite de pavilhão – tratamento cirúrgico com desbridamento


30402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo – exérese Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30403014 Cauterização de membrana timpânica Honorários médicos de internação 30 Porte 1

30403030 Estapedectomia ou estapedotomia Honorários médicos de internação 950 Porte 3 1

30403049Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal


30403057 Fístula perilinfática – fechamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30403065 Glomus jugular – ressecção Honorários médicos de internação 1.600 Porte 5 2

54




Qtd.Auxiliares

30403073 Glomus timpanicus – ressecção Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30403090 Ouvido congênito – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

30403103Paracentese do tímpano – miringotomia, unilateral (em consultório)


150 Porte 0

30403111 Timpanomastoidectomia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30403138 Timpanoplastia tipo I – miringoplastia – unilateral Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30403146 Timpanotomia exploradora – unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 2

30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação – unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1

30403162Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral


30404010Doença de Meniere – tratamento cirúrgico – descompressão do saco endolinfático ou shunt


30404029Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do forame estilomastoideo ao gânglio geniculado


30404037Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do gânglio geniculado ao meato acústico interno


55




Qtd.Auxiliares

30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30404053Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastoideo, translabiríntico, fossa média)


30404061 Implante coclear (exceto a prótese) – (diretriz) Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) – sem audição Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

30404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior Honorários médicos de internação 1.667 Porte 6 2

30404100 Neurectomia vestibular translabiríntica – sem audição Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

30404126 Ressecção do osso temporal Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30404134Tumor do nervo acústico – ressecção via translabiríntica ou fossa média


30404142 Doença de Meniere – tratamento cirúrgico com ultrassom Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30404177Cirurgia para implante de prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição) – DUT


30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30501024Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem sob anestesia geral


56




Qtd.Auxiliares

30501040 Alongamento de columela Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30501059 Biópsia de narizProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

170 Porte 0

30501067 Corneto inferior – cauterização linear – unilateral Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30501075 Corneto inferior – infiltração medicamentosa (unilateral)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30501083 Corpos estranhos – retirada em consultório (nariz)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30501091Corpos estranhos – retirada sob anestesia geral/hospital (nariz)


30501113 Epistaxe – cauterização (qualquer técnica)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30501121Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia – unilateral


30501130Epistaxe – cauterização das artérias etmoidais com microscopia – unilateral


30501148Epistaxe – ligadura das artérias etmoidais – acesso transorbitário – unilateral


30501156 Epistaxe – tamponamento anteroposteriorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

420 Porte 0

57




Qtd.Auxiliares

30501164 Epistaxe – tamponamento anterior Honorários médicos de internação 250 Porte 0

30501172Epistaxe – tamponamento anteroposterior sob anestesia geral


30501180Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) piramide nasal


30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica Honorários médicos de internação 300 Porte 3 1

30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal Honorários médicos de internação 650 Porte 4 1

30501210Fístula liquórica – tratamento cirúrgico endoscópico intranasal


30501229 Fraturas dos ossos nasais – redução cirúrgica e gesso Honorários médicos de internação 250 Porte 0

30501237 Fraturas dos ossos nasais – redução incruenta e gessoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30501245 Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal Honorários médicos de internação 600 Porte 2 1

30501253 Imperfuração coanal – correção cirúrgica transpalatina Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30501261 Ozena – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30501270 Perfuração do septo nasal – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30501288 Polipectomia – unilateral (nariz) Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz – por estágio Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

58




Qtd.Auxiliares

30501300 Reconstrução total de nariz – por estágio Honorários médicos de internação 950 Porte 5 1

30501318 Ressecção de tumores malignos transnasais Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30501326 Rinectomia parcial Honorários médicos de internação 300 Porte 3 2

30501334 Rinectomia total Honorários médicos de internação 600 Porte 4 2

30501342 Rinoplastia reparadora Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30501350 Rinosseptoplastia funcional Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 1

30501369 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30501377 Sinéquia nasal – ressecção unilateral – qualquer técnica Honorários médicos de internação 150 Porte 1

30501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita Honorários médicos de internação 850 Porte 4 1

30501407 Tratamento cirúrgico do rinofima Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30501431 Tumor intranasal – exérese por rinotomia lateral Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30501440 Tumor intranasal – exérese por via transnasal Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30501458 Turbinectomia ou turbinoplastia – unilateral Honorários médicos de internação 180 Porte 1

59




Qtd.Auxiliares

30501482Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia – unilateral por videoendoscopia


30501490Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia


30501539 Septoplastia por videoendoscopia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30501547 Fratura de osso próprio de nariz – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

30502012 Angiofibroma – ressecção transmaxilar e/ou transpalatina Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30502020 Antrostomia maxilar intranasal Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30502039 Artéria maxilar interna – ligadura transmaxilar Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30502047 Cisto nasoalveolar e globular – exérese Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

30502071 Etmoidectomia externa Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30502080 Etmoidectomia intranasal Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30502098Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios (tempo facial)


30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica Honorários médicos de internação 700 Porte 2 1

60




Qtd.Auxiliares

30502110 Fístula oroantral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30502128 Fístula oronasal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30502136 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 3

30502144 Maxilectomia parcial Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30502152 Maxilectomia total Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 3

30502160 Pólipo antrocoanal de Killiam – exérese Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30502179 Punção maxilar transmeática ou via fossa caninaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

30502187 Ressecção de tumor benigno Honorários médicos de internação 250 Porte 1

30502195 Biópsia de seios paranasais – qualquer viaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 0

30502209 Sinusectomia maxilar – via endonasal Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30502217Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal


30502225 Sinusectomia frontoetmoidal por via externa Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30502233 Sinusectomia maxilar – via oral (Caldwell-Luc) Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30502241 Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

61




Qtd.Auxiliares

30502250 Sinusotomia esfenoidal Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30502268 Sinusotomia frontal intranasal Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30502276 Sinusotomia frontal via externa Honorários médicos de internação 500 Porte 2 1

30502284Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc. a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser)


30502292 Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30502306Artéria maxilar interna – ligadura transmaxilar por videoendoscopia


30502314 Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30502322 Sinusectomia maxilar – via endonasal por videoendoscopia Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30502349 Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

30502357 Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30601010 Correção de deformidades da parede torácica Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

30601029 Costectomia Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30601037 Esternectomia subtotal Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

30601045 Esternectomia total Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

30601053 Fechamento de pleurostomia Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

62




Qtd.Auxiliares

30601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30601088 Plumbagem extrafascial Honorários médicos de internação 900 Porte 0

30601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 1

30601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 1

30601118Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos


30601126Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais


30601134Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica)


30601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica Honorários médicos de internação 556 Porte 2 1

30601150 Toracectomia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 2

30601169 Toracoplastia (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

30601177 Toracotomia com biópsia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

30601185Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)


30601193Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral


63




Qtd.Auxiliares

30601207 Tração esquelética do gradil costoesternal (traumatismo) Honorários médicos de internação 463 Porte 2 1

30601215 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal Honorários médicos de internação 926 Porte 4 2

30601223 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno Honorários médicos de internação 200 Porte 0 1

30601231 Fratura luxação de esterno ou costela – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30601240Fratura luxação de esterno ou costela – tratamento cirúrgico


30601258 Osteomielite de costela ou esterno – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30601266 Punção biópsia de costela ou esternoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

30601290 Ressutura de parede torácica Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30601304 Fratura de costela ou esterno – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

30601312Osteomielite de costela ou esterno – tratamento conservador


150

30602017 Biópsia incisional de mamaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 1

64




Qtd.Auxiliares

30602025 Coleta de fluxo papilar de mamaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

56 Porte 0

30602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária Honorários médicos de internação 500 Porte 5 1

30602041 Correção de inversão papilar – unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30602050 Drenagem de abscesso de mama Honorários médicos de internação 150 Porte 1

30602068 Drenagem e/ou aspiração de seromaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83 Porte 0

30602076Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll


30602084 Exérese de mama supranumerária – unilateral Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30602092 Exérese de nódulo Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30602106 Fistulectomia de mama Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

30602114 Ginecomastia – unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30602122 Correção da hipertrofia mamária – unilateral Honorários médicos de internação 500 Porte 5 2

30602130 Linfadenectomia axilar Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30602149Mastectomia radical ou radical modificada – qualquer técnica


65




Qtd.Auxiliares

30602157 Mastectomia simples Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30602173Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral


30602181Punção ou biópsia percutânea de agulha fina – por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama)


250 Porte 0

30602190 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30602203 Quadrantectomia – ressecção segmentar Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30602211 Reconstrução da placa areolomamilar – unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 3 1

30602238Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo – unilateral


30602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 3

30602254 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

30602289 Ressecção do linfonodo sentinela/torácica lateral Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30602297 Ressecção do linfonodo sentinela/torácica medial Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

66




Qtd.Auxiliares

30602300 Ressecção dos ductos principais da mama – unilateral Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

30602319Retirada da válvula após colocação de expansor permanente


30602327 Substituição de prótese Honorários médicos de internação 280 Porte 2 1

30602335 Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório Honorários médicos de internação 100

30602343 Linfadenectomia por incisão extra-axilar Honorários médicos de internação 2.280 Porte 5 1

30602351 Mamoplastia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30701015 Abdominal ou hipogástrico – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30701023 Antebraço – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30701031 Axilar – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30701040 Couro cabeludo – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30701058 Deltopeitoral – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30701066Digitais (da face volar e laterocubital dos dedos médio e anular da mão) – transplantes cutâneos


30701074 Digital do hallux – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30701082 Dorsal do pé – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30701090 Escapular – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

67




Qtd.Auxiliares

30701104 Femoral – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30701112 Fossa poplítea – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30701120 Inguinocrural – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30701139 Intercostal – transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30701147Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé – transplantes cutâneos


30701155 Outros transplantes cutâneos Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30701163 Paraescapular Honorários médicos de internação 1.750 Porte 6 3

30701171 Retroauricular Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30701180 Temporal Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30701198 Transplante cutâneo com microanastomose Honorários médicos de internação 1.750 Porte 6 3

30701201Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular


30701210 Transplante miocutâneo com microanastomose Honorários médicos de internação 1.900 Porte 6 3

30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi) Honorários médicos de internação 1.900 Porte 6 3

30702020 Grande glúteo (gluteus maximus) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

68




Qtd.Auxiliares

30702038 Outros transplantes musculocutâneos Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30702046 Reto abdominal (rectus abdominis) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30702054 Reto interno (gracilis) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30702062 Serrato maior (serratus) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30702089 Trapézio (trapezius) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703018 Bíceps femoral (biceps femoris) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 2

30703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703050 Grande dorsal (latissimus dorsi) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30703069 Grande peitoral (pectoralis major) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30703085

Músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, se transplantados c/sua inervação e feita microneurorrafia c/finalidade de restaurar função/sensibilidade, considera-se retalhos neurovasculares livres c/acréscimo do porte


69




Qtd.Auxiliares

30703093 Outros transplantes musculares Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30703115 Reto anterior (rectus femoris) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703123 Reto interno (gracilis) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703131 Sartório (sartorius) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703140 Semimembranoso (semimembranosus) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703158 Semitendinoso (semitendinosus) Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30703166 Serrato maior (serratus) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30703174 Supinador longo (brachioradialis) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30704014 Costela Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30704022 Ilíaco Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30704030 Osteocutâneo de ilíaco Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30704049 Osteocutâneos de costela Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30704057 Osteomusculocutâneo de costela Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

70




Qtd.Auxiliares

30704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos Honorários médicos de internação 1.900 Porte 6 3

30704073 Perônio ou fíbula Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) Honorários médicos de internação 1.900 Porte 6 1

30705010Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo


30705029Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular


30705037Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular


30705045Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular


30705053 Autotransplante de Epiplon Honorários médicos de internação 1.500 Porte 7 3

30705061Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos


30705070Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular


71




Qtd.Auxiliares

30705100Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar


30706017Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa


30706025Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna


30706033Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro


30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6 3

30707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30707030 Transplante de dedos do pé para a mão Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30707048 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30707056 Transplante do hallux para polegar Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30709016 Instalação de halo cranianoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

30709024 Tração cutâneaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

160 Porte 0

72




Qtd.Auxiliares

30709032 Tração transesquelética (por membro)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 1

30710014 Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos Honorários médicos de internação 240 Porte 0

30710022Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas


30710030 Retirada de placas Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30710049Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações


30710057 Retirada de fixadores externos Honorários médicos de internação 150 Porte 1

30710065Retirada de prótese de substituição (grandes e médias articulações)


30711010 Imobilizações não gessadas (qualquer segmento)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25 Porte 0

30711029 Imobilização de membro inferiorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30711037 Imobilização de membro superiorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30712017 Axilopalmar ou pendenteProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 0

73




Qtd.Auxiliares

30712025 Bota com ou sem saltoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 0

30712033 ColarProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 Porte 0

30712041 ColeteProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160 Porte 0

30712050 CruropodálicoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160 Porte 0

30712068 Dupla abdução ou ducroquetProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160 Porte 0

30712076 Halo gessoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0 1

30712084 InguinomalelolarProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 0

30712092 LuvaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 Porte 0

30712106 Minerva ou risser para escolioseProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

30712114 PelvipodálicoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

74




Qtd.Auxiliares

30712122 Spica gessadaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30712130 Tipo velpeauProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30712149 ToracobronquialProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

30713021 Biópsia ósseaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

556 Porte 0

30713030 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos molesProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

220 Porte 0

30713048 Enxertos em outras pseudartroses Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30713064 Manipulação articular sob anestesia geral Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30713072 Retirada de enxerto ósseo Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

30713137Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) – orientada ou não por método de imagem


60 Porte 0

30713145Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) – orientada ou não por método de imagem


120 Porte 0

30713153 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30714010 Corpo estranho intra-articular – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

75




Qtd.Auxiliares

30714028 Corpo estranho intraóssea – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30714036 Corpo estranho intramuscular – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30715016 Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30715024Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral – tratamento cirúrgico


30715032 Biópsia da coluna Honorários médicos de internação 600 Porte 2 2

30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha Honorários médicos de internação 200 Porte 0 1

30715067 Cordotomia – mielotomia Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 2

30715075 Costela cervical – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30715083 Derivação lombar externa Honorários médicos de internação 360 Porte 3 1

30715091 Descompressão medular e/ou cauda equina Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 2

30715105 Dorso curvo/escoliose/giba costal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.100 Porte 3 1

30715113 Espondilolistese – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30715121 Fratura de coluna sem gesso – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

180

30715130 Fratura do cóccix – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

76




Qtd.Auxiliares

30715148 Fratura do cóccix – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30715156Fratura e/ou luxação de coluna vertebral – redução incruenta


500 Porte 2 1

30715164Fraturas ou fratura-luxação de coluna – tratamento cirúrgico


30715172Hemivértebra – ressecção via anterior ou posterior – tratamento cirúrgico


30715180 Hérnia de disco toracolombar – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30715199 Laminectomia ou laminotomia Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30715202 Microcirurgia para tumores extraintradurais Honorários médicos de internação 2.778 Porte 7 2

30715210 Osteomielite de coluna – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30715229 Osteotomia de coluna vertebral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30715237 Outras afecções da coluna – tratamento incruentoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

30715245 Pseudartrose de coluna – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30715253 Punção liquórica Honorários médicos de internação 50 Porte 0

30715261 Retirada de corpo estranho – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30715270 Retirada de material de síntese – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 2 2

77




Qtd.Auxiliares

30715288 Substituição de corpo vertebral Honorários médicos de internação 2.778 Porte 7 2

30715296 Tração cervical transesquelética Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular Honorários médicos de internação 1.400 Porte 4 2

30715326 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

30715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30715342Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)


30715350Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)


30715369Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento


30715385Tumor ósseo vertebral – ressecção com substituição com ou sem instrumentação – tratamento cirúrgico


30715393 Hérnia de disco cervical – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

30715407 Fratura de coluna com gesso – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300

30715423 Radicultomia Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

78




Qtd.Auxiliares

30717019 Artrodese ao nível do ombro – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30717027Artroplastia escapuloumeral com implante – tratamento cirúrgico


30717035 Artrotomia glenoumeral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular Honorários médicos de internação 200 Porte 0 1

30717051 Deformidade (doença) Sprengel – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30717060 Desarticulação ao nível do ombro – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30717078 Escápula em ressalto – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 287 Porte 2 1

30717086 Fratura de cintura escapular – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

30717094Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – redução incruenta – em articulação escapuloumeral e cintura escapular


250 Porte 1 1

30717108Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – tratamento cirúrgico – em articulação escapuloumeral e cintura escapular


30717116Luxações crônicas inveteradas e recidivantes – tratamento cirúrgico – em articulação escapuloumeral e cintura escapular


79




Qtd.Auxiliares

30717124Osteomielite ao nível da cintura escapular – tratamento cirúrgico


30717132Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular – tratamento cirúrgico


30717140Ressecção parcial ou total de clavícula – tratamento cirúrgico


30717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro Honorários médicos de internação 1.667 Porte 5 2

30717167Transferências musculares ao nível do ombro – tratamento cirúrgico


30717175 Fratura de clavícula ou escápula – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

30718015 Amputação ao nível do braço – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30718023 Biópsia cirúrgica do úmero Honorários médicos de internação 300 Porte 1

30718031Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento – tratamento cirúrgico


30718040Fratura (incluindo descolamento epifisário) – redução incruenta


250 Porte 1

30718058Fratura (incluindo descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico


80




Qtd.Auxiliares

30718066 Fratura de úmero – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

30718074Fraturas e pseudartroses – fixador externo – tratamento cirúrgico


30718082 Osteomielite de úmero – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 2 2

30718090Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos – tratamento cirúrgico


30718104 Osteomielite de úmero – tratamento incruento Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30719011 Artrodese – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 2

30719020 Artroplastia com implante – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.500 Porte 4 2

30719038 Artroplastias sem implante – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30719046 Artrotomia de cotovelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30719054 Biópsia cirúrgica de cotovelo Honorários médicos de internação 300 Porte 1

30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30719070 Fratura de cotovelo – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

30719089Fraturas/pseudartroses/artroses/com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


81




Qtd.Auxiliares

30719097 Fraturas e ou luxações – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 1

30719100 Fraturas e ou luxações – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 1 1

30719119 Lesões ligamentares – redução incruentaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

287 Porte 1

30719127 Tendinites, sinovites e artrites – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 2 2

30719135 Artrodiastase – tratamento cirúrgico com fixador externo Honorários médicos de internação 600 Porte 2 1

30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30720028Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


30720036 Amputação ao nível do antebraço – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 2 2

30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30720052 Contratura isquêmica de Volkmann – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

30720060Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo


30720079Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese – tratamento cirúrgico


30720087 Fratura do antebraço – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

82




Qtd.Auxiliares

30720095Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) – tratamento cirúrgico


30720109Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) – redução incruenta


250 Porte 1

30720117Fratura viciosamente consolidada de antebraço – tratamento cirúrgico


30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 2 2

30720133 Pseudartroses e ou osteotomias – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30720141Ressecção da cabeça do rádio e/ou da extremidade distal ulna – tratamento cirúrgico


30720150Ressecção do processo estiloide do rádio – tratamento cirúrgico


30720168 Sinostose radioulnar – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo Honorários médicos de internação 350 Porte 3 1

30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30721024 Alongamento do rádio/ulna – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 3 2

30721032 Artrodese entre os ossos do carpo Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30721040 Artrodese – fixador externo Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

83




Qtd.Auxiliares

30721059 Artrodese radiocárpica ou do punho Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30721067Artroplastia do punho (com implante) – tratamento cirúrgico


30721075Artroplastia para ossos do carpo (com implante) – tratamento cirúrgico


30721083 Artrotomia – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30721091 Biópsia cirúrgica de punho Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30721105 Coto de amputação punho e antebraço – revisão Honorários médicos de internação 270 Porte 1 1

30721113 Desarticulação do punho – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 2 1

30721121 Encurtamento rádio/ulnar Honorários médicos de internação 600 Porte 2 2

30721130 Fratura e/ou luxação de punho – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

30721148 Fratura de osso do carpo – redução cirúrgica Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30721156 Fratura do carpo – redução incruentaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 1 1

30721164 Fraturas – fixador externo Honorários médicos de internação 380 Porte 2 1

30721172 Fratura e/ou luxação de carpo – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250 1

84




Qtd.Auxiliares

30721180 Fraturas e/ou luxações do punho – redução incruentaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 2

30721199 Fraturas e/ou luxações do punho – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30721202 Luxação do carpo – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1 1

30721210 Pseudartroses – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30721229 Ressecção de osso do carpo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30721237 Reparação ligamentar do carpo Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30721245 Sinovectomia de punho – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30721253 Transposição do rádio para ulna Honorários médicos de internação 850 Porte 3 2

30722012Abscesso de mão e dedos – tenossinovites/espaços palmares/dorsais e comissurais – tratamento cirúrgico


30722039 Abscessos de dedo (drenagem) – tratamento cirúrgicoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 1 1

30722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo Honorários médicos de internação 300 Porte 2 2

30722055 Alongamentos tendinosos de mão Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30722063Amputação ao nível dos metacarpianos – tratamento cirúrgico


85




Qtd.Auxiliares

30722071 Amputação de dedo (cada) – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 1 1

30722080 Amputação transmetacarpiana Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30722101 Aponevrose palmar (ressecção) – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30722110Artrodese interfalangeana/metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico


30722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 1

30722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30722144Artroplastia interfalangeana/metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico


30722152 Artrotomia ao nível da mão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 200 Porte 0 1

30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30722179 Bridas congênitas – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30722217 Capsulectomias única MF e IF Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

86




Qtd.Auxiliares

30722233 Contratura isquêmica de mão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 850 Porte 3 2

30722241 Coto de amputação digital – revisão Honorários médicos de internação 170 Porte 1 1

30722250 Dedo colo de cisne – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 2 2

30722268 Dedo em botoeira – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 2 2

30722276Dedo em gatilho, capsulotomia/fasciotomia – tratamento cirúrgico


30722284 Dedo em martelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30722292 Dedo em martelo – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 1

30722306 Enxerto ósseo (perda de substância) – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30722322 Falangização Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30722330 Fixador externo em cirurgia da mão Honorários médicos de internação 280 Porte 1 1

30722349 Fratura de falanges – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100

30722357 Fratura de Bennett – redução incruentaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0 1

87




Qtd.Auxiliares

30722365 Fratura de Bennett – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 250 Porte 2 1

30722373 Fratura de osso da mão – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

30722381 Fratura de metacarpiano – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

120

30722390 Fratura/artrodese com fixador externo Honorários médicos de internação 170 Porte 2 1

30722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos – redução incruentaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

30722411Fraturas de falanges ou metacarpianos – tratamento cirúrgico c/fixação


30722420Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) – redução incruenta


100 Porte 0

30722438Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) – tratamento cirúrgico


30722446Fraturas e/ou luxações de metacarpianos – redução incruenta


120 Porte 0

30722454 Gigantismo ao nível da mão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 900 Porte 3 1

30722462 Lesões ligamentares agudas da mão – reparação cirúrgica Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30722470 Lesões ligamentares crônicas da mão – reparação cirúrgica Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

88




Qtd.Auxiliares

30722489 Ligamentoplastia com âncora Honorários médicos de internação 350 Porte 3 1

30722497 Luxação metacarpofalangeana – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 1

30722500 Luxação metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30722519 Osteomielite ao nível da mão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30722527Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa


30722535Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso


30722543Perda de substância da mão (reparação) – tratamento cirúrgico


30722551 Plástica unguealProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

30722560 Policização ou transferência digital Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30722578 Polidactilia articulada – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30722586 Polidactilia não articulada – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 100 Porte 1

30722594 Prótese (implante) para ossos do carpo Honorários médicos de internação 900 Porte 3 2

89




Qtd.Auxiliares

30722608Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges


30722616 Pseudartrose do escafoide – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30722624 Pseudartrose dos ossos da mão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital Honorários médicos de internação 700 Porte 2 1

30722640 Reconstrução de leito ungueal Honorários médicos de internação 100 Porte 1 1

30722659Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial


30722667 Reimplante de dois dedos da mão Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30722675Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço


30722683 Reimplante do polegar Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30722691Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido


30722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo Honorários médicos de internação 350 Porte 1 1

30722713 Ressecção de cisto sinovial Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30722721Retração cicatricial de mais de um dedo sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico


90




Qtd.Auxiliares

30722730Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico


30722748Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea – tratamento cirúrgico


30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 3

30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

30722772Roturas tendinoligamentares da mão (mais que 1) – tratamento cirúrgico


30722780 Sequestrectomias Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30722799 Sindactilia de 2 dígitos – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

30722802 Sindactilia múltipla – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30722810 Sinovectomia da mão (1 articulação) Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30722829 Sinovectomia da mão (múltiplas) Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30722845 Transposição de dedo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa Honorários médicos de internação 100 Porte 1

30722861Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor – por estágio


91




Qtd.Auxiliares

30722870Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado


30722888Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com microparafuso


30722900Roturas do aparelho extensor de dedo – tratamento conservador


150

30723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30723027 Desarticulação interílio abdominal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 2

30723035 Fratura da cintura pélvica – tratamento conservador Honorários médicos de internação 180

30723043 Fratura/luxação com fixador externo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.204 Porte 4 2

30723051Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) – tratamento cirúrgico


30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico – redução incruenta Honorários médicos de internação 450 Porte 1 1

30723078 Osteomielite ao nível da pelve – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30723086 Osteotomias/artrodeses – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30723094Fratura de pelve sem aparelho pelvipodálico – tratamento conservador


180

92




Qtd.Auxiliares

30723108Fratura e/ou luxação de anel pélvico – tratamento conservador


180

30723116Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador com gesso


300

30723124Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador sem gesso


180

30724015 Artrite séptica – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

30724023Artrodese/fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo


30724031 Artrodese coxofemoral em geral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30724040 Artrodiastase de quadril Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30724058Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) – tratamento cirúrgico


30724066Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) – tratamento cirúrgico


30724074Artroplastia de ressecção do quadril (girdlestone) – tratamento cirúrgico


30724082Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) – tratamento cirúrgico


93




Qtd.Auxiliares

30724090Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente – tratamento cirúrgico


30724104 Artrotomia coxofemoral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 2

30724112 Biópsia cirúrgica coxofemoral Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30724120 Desarticulação coxofemoral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 2

30724139Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter – tratamento cirúrgico


30724147Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação in situ) – tratamento cirúrgico


30724155Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) – tratamento cirúrgico


30724163 Fratura de acetábulo – redução incruentaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

30724171Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxofemoral – redução incruenta


30724180Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxofemoral – tratamento cirúrgico


30724198Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) – tratamento cirúrgico


94




Qtd.Auxiliares

30724201Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) – tratamento cirúrgico


30724210Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores)


30724228 Osteotomia – fixador externo Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30724236Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (sugioka, martin, bombelli etc.) – tratamento cirúrgico


30724244Osteotomias supra-acetabulares (chiari, pemberton, dial, etc.) – tratamento cirúrgico


30724252 Punção-biópsia coxofemoral artrocenteseProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

370 Porte 1

30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo Honorários médicos de internação 700 Porte 5 2

30724279Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese


30724287Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral – tratamento cirúrgico


30725011Alongamento/transporte ósseo/pseudoartrose com fixador externo


30725020 Alongamento de fêmur – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 2

95




Qtd.Auxiliares

30725038 Amputação ao nível da coxa – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 750 Porte 3 2

30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

30725054Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo


30725062Descolamento epifisário (traumático ou não) – redução incruenta


278 Porte 1

30725070Descolamento epifisário (traumático ou não) – tratamento cirúrgico


30725089 Encurtamento de fêmur – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 750 Porte 3 2

30725097 Epifisiodese (por segmento) – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30725100 Fratura de fêmur – tratamento conservador com gesso Honorários médicos de internação 300

30725119 Fraturas de fêmur – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 Porte 2 1

30725127 Fraturas de fêmur – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

30725135Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


30725143 Osteomielite de fêmur – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

96




Qtd.Auxiliares

30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 900 Porte 3 2

30725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo Honorários médicos de internação 1.037 Porte 4 2

30725178Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador com gesso


300 Porte 2

30725186Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador sem gesso


180

30725194Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotiloide – tratamento conservador com gesso


300

30725208Necrose asséptica da cabeça femoral – tratamento conservador


300

30726018 Artrite séptica – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 450 Porte 2 1

30726026 Artrodese de joelho – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30726034Artroplastia total de joelho com implantes – tratamento cirúrgico


30726042 Artrotomia – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30726050 Biópsia cirúrgica de joelho Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30726069 Desarticulação de joelho – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30726077 Epifisites e tendinites – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 533 Porte 3 1

97




Qtd.Auxiliares

30726085 Fratura de joelho – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250

30726093Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) – redução incruenta


287 Porte 1

30726107 Fratura e/ou luxação de patela – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30726115Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – redução incruenta


500 Porte 1

30726123Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – tratamento cirúrgico


30726131Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco – tratamento cirúrgico


30726140Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) – tratamento cirúrgico


30726158Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) – tratamento cirúrgico


30726166Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) – Tratamento cirúrgico


30726174 Lesões ligamentares agudas – tratamento incruentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

30726182 Lesões ligamentares agudas – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

98




Qtd.Auxiliares

30726190Lesões ligamentares periféricas crônicas – tratamento cirúrgico


30726204 Liberação lateral e facectomias – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 533 Porte 3 1

30726212 Meniscorrafia – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30726220 Osteotomias ao nível do joelho – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 741 Porte 3 2

30726239Realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico


30726247Reconstruções ligamentares do pivot central – tratamento cirúrgico


30726255 Revisões de artroplastia total – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.023 Porte 5 2

30726263Revisões de realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico


30726271Revisões de reconstruções intra-articulares – tratamento cirúrgico


30726280Toalete cirúrgica – correção de joelho flexo – tratamento cirúrgico


30726298Transplantes homólogos ao nível do joelho – tratamento cirúrgico


99




Qtd.Auxiliares

30726301Tratamento cirúrgico de luxações/artrodese/contraturas com fixador externo


30727014Alongamento/transporte ósseo/pseudoartrose com fixador externo


30727022 Alongamento com fixador dinâmico – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.296 Porte 4 2

30727030 Alongamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30727049 Amputação de perna – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 750 Porte 3 2

30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30727065Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo


30727073Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo


30727081 Encurtamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30727090 Epifisiodese de tíbia/fíbula – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30727111Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico


30727120Fraturas de fíbula – (inclui descolamento epifisário) – redução incruenta


150 Porte 0

100




Qtd.Auxiliares

30727138Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico


30727146Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) – redução incruenta


300 Porte 0

30727154 Osteomielite dos ossos da perna – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 2 2

30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30727170 Transposição de fíbula/tíbia – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30727189Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo


30727197 Fratura de dois ossos da perna – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500

30728010 Amputação ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 2 2

30728029 Artrite ou osteoartrite – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 370 Porte 2 1

30728037Artrodese (com ou sem alongamento simultaneo) com fixador externo


30728045 Artrodese ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30728053Artroplastia de tornozelo (com implante) – tratamento cirúrgico


101




Qtd.Auxiliares

30728061 Artrorrise do tornozelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30728070 Artrotomia de tornozelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30728096 Fratura de tornozelo – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

30728100Fraturas/pseudartroses/artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinamico – tratamento cirúrgico


30728118Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – redução incruenta


350 Porte 1 1

30728126Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


30728134Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento incruento


287 Porte 1

30728142Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


30728150Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


30728169 Osteocondrite de tornozelo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 556 Porte 3 1

30728177Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico


102




Qtd.Auxiliares

30729017 Amputação ao nível do pé – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 600 Porte 2 1

30729025Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) – tratamento cirúrgico


30729033Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) – tratamento cirúrgico


30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 2 2

30729050Artrodese metarsofalângica ou interfalângica – tratamento cirúrgico


30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30729084Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico


30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo Honorários médicos de internação 500 Porte 2 2

30729106 Deformidade dos dedos – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30729114 Exérese unguealProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 Porte 0

30729122Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar – tratamento cirúrgico


30729130 Fratura de osso do pé – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

103




Qtd.Auxiliares

30729149Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) – redução incruenta


150 Porte 0

30729157Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) – tratamento cirúrgico


30729165 Fraturas e/ou luxações do antepé – redução incruentaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 1

30729173 Fraturas e/ou luxações do antepé – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30729181 Hallux valgus (um pé) – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 2 1

30729190Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé – tratamento cirúrgico


30729203Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges – tratamento cirúrgico


30729211 Osteotomias/fraturas com fixador externo Honorários médicos de internação 500 Porte 2 1

30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 850 Porte 4 2

30729238 Pé torto congênito (um pé) – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30729246 Ressecção de osso do pé – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 1 1

30729254 Retração cicatricial dos dedosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

550 Porte 2 1

104




Qtd.Auxiliares

30729262 Rotura do tendão de aquiles – tratamento incruentoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

278 Porte 1

30729270 Rotura do tendão de aquiles – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 463 Porte 2 1

30729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e/ou múltipla Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

30729327Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa


30729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples Honorários médicos de internação 150 Porte 1

30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30730015 Alongamento Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30730023 Biópsia de músculo Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades Honorários médicos de internação 280 Porte 1

30730040 Desinserção ou miotomia Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

105




Qtd.Auxiliares

30730058 Dissecção muscular Honorários médicos de internação 350 Porte 1 1

30730066 Drenagem cirúrgica do psoas Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30730074 Fasciotomia Honorários médicos de internação 370 Porte 2 1

30730082 Fasciotomia – por compartimento Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30730090 Fasciotomias (descompressivas) Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30730104 Fasciotomias acima do punho Honorários médicos de internação 500 Porte 3

30730112 Miorrafias Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30730120Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles – acompanhamento 1ª aplicação


1.600

30730155 Transposição muscular Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30730163 Lesão ligamentar aguda – tratamento conservadorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

30730171 Lesões músculo tendinosas – tratamento incruentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

287 Porte 0

30731011 Abertura de bainha tendinosa – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30731020 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30731038 Bursectomia – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

106




Qtd.Auxiliares

30731046 Cisto sinovial – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30731054 Encurtamento de tendão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30731062 Sinovectomia – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

30731089 Tenodese Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30731097 Tenólise no túnel osteofibroso Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

30731100 Tenólise/tendonese – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30731119 Tenoplastia/enxerto de tendão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

30731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões Honorários médicos de internação 550 Porte 4 1

30731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30731143 Tenorrafia no túnel osteofibroso – mais de 2 dígitos Honorários médicos de internação 1.000 Porte 3 1

30731151 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos Honorários médicos de internação 700 Porte 2 1

30731160 Tenorrafia única em outras regiões Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30731178 Tenossinovectomia de mão ou punho Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

30731186 Tenossinovites estenosantes – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 180 Porte 1 1

30731194 Tenossinovites infecciosas – drenagem Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

107




Qtd.Auxiliares

30731208 Tenotomia Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

30731216 Transposição de mais de um tendão – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30731224 Transposição única de tendão Honorários médicos de internação 500 Porte 2 1

30731232 Tumores de tendão ou sinovial – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

30731240 Alongamento de tendões – tratamento cruento Honorários médicos de internação 350 Porte 2 1

30731259 Rotura de tendão de aquiles – tratamento conservadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

30732018Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado


30732026 Enxerto ósseo Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30732042 Revisão de endoprótese Honorários médicos de internação 1.500 Porte 5

30732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição) Honorários médicos de internação 1.800 Porte 5 3

30732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese) Honorários médicos de internação 1.204 Porte 4 2

30732107 Tumor ósseo (ressecção e cimento) Honorários médicos de internação 1.204 Porte 4 2

30732115 Tumor ósseo (ressecção e enxerto) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30732123 Tumor ósseo (ressecção segmentar) Honorários médicos de internação 370 Porte 2 1

108




Qtd.Auxiliares

30732131 Tumor ósseo (ressecção simples) Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30733014 Sinovectomia total Honorários médicos de internação 774 Porte 5 1

30733022 Sinovectomia parcial ou subtotal Honorários médicos de internação 468 Porte 3 1

30733030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) Honorários médicos de internação 780 Porte 3 1

30733049 Osteocondroplastia , estabilização, ressecção e/ou plastia Honorários médicos de internação 1.290 Porte 5 1

30733057Meniscectomia – um menisco – procedimento videoartroscópico em joelho


30733065 Reparo ou sutura de um menisco Honorários médicos de internação 850 Porte 4 1

30733073Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior


30733081Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular – um compartimento


30733090 Tratamento cirúrgico da artrofibrose Honorários médicos de internação 850 Porte 4 1

30733103Instabilidade femoropatelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento paletofemoral medial


30734010Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico em tornozelo



109




Qtd.Auxiliares


30734045Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia)


30734053 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento Honorários médicos de internação 774 Porte 4 1

30734061 Fraturas/redução e estabilização de cada superfície Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1

30735017 Sinovectomia tota Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 1


30735033 Acromioplastia Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1

30735041 Lesão labral Honorários médicos de internação 774 Porte 3 1

30735050 Luxação glenoumeral Honorários médicos de internação 774 Porte 5 1

30735068 Ruptura do manguito rotador Honorários médicos de internação 450 Porte 5 1

30735076 Instabilidade multidirecional Honorários médicos de internação 774 Porte 5 1

30735084 Ressecção lateral da clavícula Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1

30735092 Tenotomia da porção longa do bíceps Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1



110




Qtd.Auxiliares


30736048Osteocondroplastia, estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia)


30736056 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30736064 Fraturas: redução e estabilização para cada superfície Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1




30737044Osteocondroplastia/estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia)


30737052Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular


30737060 Fraturas – redução e estabilização de cada superfície Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1

30737079 Túnel do carpo descompressão Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1


30738024 Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1

30738032Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia


111




Qtd.Auxiliares

30738040 Tratamento do impacto femoroacetabular Honorários médicos de internação 1.280 Porte 6 1

30738059 Condroplastia com sutura labral Honorários médicos de internação 890 Porte 5 1

30801010Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico)


30801028Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)


30801036 Fechamento de fístula traqueocutânea Honorários médicos de internação 463 Porte 2 1

30801044 Punção traqueal Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica) Honorários médicos de internação 2.315 Porte 6 2

30801060 Ressecção de tumor traqueal Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 2

30801079 Traqueoplastia (qualquer via) Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30801087 Traqueorrafia (qualquer via) Honorários médicos de internação 370 Porte 2 1

30801095 Traqueostomia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30801109Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical


30801117 Traqueostomia mediastinal Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

112




Qtd.Auxiliares

30801133 Plastia de traqueostoma Honorários médicos de internação 270 Porte 4 1

30801141 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico Honorários médicos de internação 250 Porte 3 1

30801150 Troca de prótese traqueoesofágica Honorários médicos de internação 180 Porte 4 1

30801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 2

30801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 370 Porte 2 1

30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

30802024 Broncotomia e/ou broncorrafia Honorários médicos de internação 833 Porte 4 2

30802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 2

30802040 Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

30802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

30803012 Bulectomia unilateral Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30803020Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica)


30803039 Cisto pulmonar congênito – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 2

30803047 Correção de fístula broncopleural (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

30803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

113




Qtd.Auxiliares

30803063 Embolectomia pulmonar Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 3

30803071 Lobectomia por malformação pulmonar Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30803080 Lobectomia pulmonar Honorários médicos de internação 1.400 Porte 4 2

30803098 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

30803101 Pneumonectomia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30803110 Pneumonectomia de totalização Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 2

30803128 Pneumorrafia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

30803136Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutaneocavitário


30803144Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia)


30803152 Segmentectomia (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30803160 Tromboendarterectomia pulmonar Honorários médicos de internação 2.500 Porte 5 2

30803179 Bulectomia unilateral por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

30803209Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia


30803217 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

114




Qtd.Auxiliares

30803225Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia


30803233 Segmentectomia por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30803241 Biópsia transcutânea de pulmão por agulha Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

30804019 Biópsia percutânea de pleura por agulha Honorários médicos de internação 200 Porte 0

30804027 Descorticação pulmonar Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30804035 Pleurectomia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

30804043 Pleurodese (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 200 Porte 4

30804051 Pleuroscopia Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30804060 Pleurostomia (aberta) Honorários médicos de internação 648 Porte 3 1

30804086 Punção pleural Honorários médicos de internação 150 Porte 0

30804094Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema


30804108 Ressecção de tumor da pleura localizado Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

30804116Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço)


115




Qtd.Auxiliares

30804124 Tenda pleural Honorários médicos de internação 600 Porte 4 1

30804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30804140 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

30804159 Descorticação pulmonar por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30804167 Pleurectomia por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30804175 Pleurodese por video Honorários médicos de internação 200 Porte 4 2

30804183 Pleuroscopia por vídeo Honorários médicos de internação 600 Porte 3 2

30804191 Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

30804205 Tenda pleural por vídeo Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

30804213Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo


30805015 Ressecção de bócio intratorácico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

30805023Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso


30805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

116




Qtd.Auxiliares

30805040Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica – tratamento cirúrgico


30805074Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise


30805082 Ligadura do ducto torácico (qualquer via) Honorários médicos de internação 1.204 Porte 4 2

30805090 Linfadenectomia mediastinal Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30805104 Mediastinoscopia, via cervical Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal e cervical) Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

30805139Pericardiotomia com abertura pleuropericárdica (qualquer técnica)


30805147 Ressecção de tumor de mediastino Honorários médicos de internação 1.200 Porte 6 2

30805155 Timectomia (qualquer via) Honorários médicos de internação 800 Porte 5 2

30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via) Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia Honorários médicos de internação 1.204 Porte 4 2

30805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

117




Qtd.Auxiliares

30805198Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica, tratamento cirúrgico por vídeo


30805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

30805236 Mediastinoscopia via cervical por vídeo Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

30805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

30805252 Pericardiotomia com abertura pleuropericárdica por vídeo Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30805260 Ressecção de tumor de mediastino por vídeo Honorários médicos de internação 1.200 Porte 6 2

30805279 Timectomia por vídeo Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

30805295 Retirada de corpo estranho do mediastino Honorários médicos de internação 648 Porte 4 2

30806011 Abscesso subfrênico – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30806020 Eventração diafragmática – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30806038Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico (qualquer técnica)


30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio e ventrículo) Honorários médicos de internação 1.500 Porte 5 2

30901022 Canal arterial persistente – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

30901030 Coarctação da aorta – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

118




Qtd.Auxiliares

30901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

30901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 3

30901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 3

30901081Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio


30901090Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho e tubo) – em defeitos cardíacos congenitos


30901103Ressecção (infundíbulo, septo, membranas e bandas) – em defeitos cardíacos congenitos


30901111Transposições (vasos e câmaras) – em defeitos cardíacos congenitos


30902010 Ampliação do anel valvar Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30902029 Cirurgia multivalvar Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 3

30902037 Comissurotomia valvar Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

30902045 Plastia valvar Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

30902053 Troca valvar Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

30903017 Aneurismectomia de VE Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

30903025 Revascularização do miocárdio Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

119




Qtd.Auxiliares

30903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6 3

30903041 Ventriculectomia parcial – em coronariopatias Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 3

30904013Cardioestimulação transesofágica (cete), terapêutica ou diagnóstica


300 Porte 0

30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 0 3

30904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio Honorários médicos de internação 900 Porte 3 1

30904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário Honorários médicos de internação 300 Porte 4 1

30904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito Honorários médicos de internação 250 Porte 0

30904102Recolocação de eletrodo/gerador com ou sem troca de unidades


30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) Honorários médicos de internação 500 Porte 0 1

30904129 Troca de gerador Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

30904137Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular)


30904145Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular)


30904153Remoção de cabo eletrodo de marcapasso e/ou cardio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência


120




Qtd.Auxiliares

30904161Implante de cardiodesfibrilador multissítio – TRC-D (gerador e eletrodos)


30904170 Implante de gerador de eventos (looper implantável) Honorários médicos de internação 231 Porte 3 1

30905010 Colocação de balão intra-aórtico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC Honorários médicos de internação 1.583 Porte 5 2

30905036Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional


30905044Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg)


30905052 Derivação cavoatrial Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

30905060 Perfusionista – em procedimentos cardíacos Honorários médicos de internação 800 Porte 0

30906016 Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30906024 Aneurisma de aorta abdominal suprarrenal Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 4

30906032 Aneurisma de aorta torácica Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 3

30906040 Aneurisma de artérias viscerais Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30906059 Aneurisma de axilar, femoral e poplítea Honorários médicos de internação 1.400 Porte 5 3

30906067 Aneurisma de carótida, subclávia e ilíaca Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

121




Qtd.Auxiliares

30906075 Aneurismas – outros Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30906083 Aneurismas torácicos ou toracoabdominais Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 3

30906113 Angioplastia transluminal transoperatória – por artéria Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

30906121 Artéria hipogástrica – unilateral – qualquer técnica Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 3

30906130 Artéria mesentérica inferior – qualquer técnica Honorários médicos de internação 1.400 Porte 5 3

30906148 Artéria mesentérica superior – qualquer técnica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 3

30906156 Artéria renal bilateral revascularização Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 3

30906164 Cateterismo da artéria radial – para PAM Honorários médicos de internação 150 Porte 1

30906172 Correção das dissecções da aorta Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 2

30906180 Endarterectomia aortoilíaca Honorários médicos de internação 1.600 Porte 5 3

30906199 Endarterectomia carotídea – cada segmento arterial tratado Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

30906202 Endarterectomia ilíacofemoral Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30906210 Ligadura de carótida ou ramos Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

30906229 Ponte aortobifemoral Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

30906237 Ponte aortobiilíaca Honorários médicos de internação 2.600 Porte 6 3

122




Qtd.Auxiliares

30906245 Ponte aortofemoral – unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30906253 Ponte aortoilíaca – unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30906261 Ponte axilobifemoral Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 3

30906270 Ponte axilofemoral Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30906288 Ponte distal Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30906296 Ponte fêmoro poplítea proximal Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

30906300 Ponte fêmorofemoral cruzada Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30906318 Ponte fêmorofemoral ipsilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30906326 Ponte subclávio bifemoral Honorários médicos de internação 1.100 Porte 6 3

30906334 Ponte subclávio femoral Honorários médicos de internação 950 Porte 5 3

30906342Pontes aortocervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos


30906350 Pontes transcervicais – qualquer tipo Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

30906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares Honorários médicos de internação 150 Porte 4 1

30906385 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30906393 Reoperação de aorta abdominal Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

123




Qtd.Auxiliares

30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

30906415 Revascularização aortofemoral unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30906423 Revascularização arterial de membro superior Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

30906431 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral Honorários médicos de internação 2.315 Porte 6 2

30906440 Tratamento cirúrgico de síndrome vertebrobasilar Honorários médicos de internação 2.000 Porte 5 3

30906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30906466 Tronco celíaco – qualquer técnica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 3

30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 3

30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros Honorários médicos de internação 950 Porte 3 2

30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal – qualquer tipo Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 3

30907063 Escleroterapia de veias – por sessãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

40 Porte 0

30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo) Honorários médicos de internação 100 Porte 0

30907080 Implante de filtro de veia cava Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

124




Qtd.Auxiliares

30907101Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro)


30907110 Trombectomia venosa Honorários médicos de internação 950 Porte 3 2

30907128Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso


30907136 Varizes – tratamento cirúrgico de dois membros Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30907144 Varizes – tratamento cirúrgico de um membro Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

30907152Varizes – ressecção de colaterais com anestesia local em consultório/ambulatório


30908019 Fístula aortocava, renocava ou ílioilíaca Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 3

30908027 Fístula arteriovenosa – com enxerto Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

30908043 Fístula arteriovenosa congênita – reintervenção Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30908051 Fístula arteriovenosa congênita – correção cirúrgica radical Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 3

30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

30908078 Fístula arteriovenosa direta Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

125




Qtd.Auxiliares

30908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 3

30908094 Fístula arteriovenosa dos membros Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa Honorários médicos de internação 1.222 Porte 0

30909023 Hemodiálise contínua (12h)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

30909031 Hemodiálise crônica (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

30909139Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) – até 4 horas ou fração


300 Porte 0

30909147Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) – até 12 horas


333 Porte 0

30910013Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal


30910021 Aneurismas rotos ou trombosados – outros Honorários médicos de internação 1.000 Porte 6 3

30910030Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal


30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

126




Qtd.Auxiliares

30910056Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea


30910064Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca


30910072Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou toracoabdominais


30910080 Embolectomia ou trombo – embolectomia arterial Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos Honorários médicos de internação 900 Porte 4 3

30910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais Honorários médicos de internação 1.200 Porte 6 3

30910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30910129Lesões vasculares de membro inferior ou superior – unilateral


30910137 Lesões vasculares intra-abdominais Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

30910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 3

30911028Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia)


30911036 Biópsia endomiocárdica Honorários médicos de internação 800 Porte 2 1

127




Qtd.Auxiliares

30911044

Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia/cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica


900 Porte 4 1

30911052Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio


1.250 Porte 4 1

30911060Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar


800 Porte 3 1

30911079Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia


950 Porte 3 1

30911087

Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos toracoabdominais e/ou membros


950 Porte 0 1

30911095Cateterismo e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos


600 Porte 3 1

30911109 Cateterização cardíaca e por via transeptalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 3 1

30911117Estudo eletrofisiológico – mapeamento eletro eletrônico tridimensional – do sistema de condução com ou sem ação farmacológica


300 Porte 3 1

128




Qtd.Auxiliares

30911125Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, CO, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas)


1.100 Porte 3 1

30911133Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria


900 Porte 4 1

30911141 Estudo ultrassonográfico intravascularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

900 Porte 2 1

30911150Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária com provas


950 Porte 3 1

30912016Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência


30912024Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso)

Honorários médicos de internação 1.300 Porte 0

30912032Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos com implante de stent


30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 3 2

30912059 Atriosseptostomia por balão Honorários médicos de internação 400 Porte 4 1

30912067 Atriosseptostomia por lâmina Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30912075 Emboloterapia Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

129




Qtd.Auxiliares

30912083Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica


30912091Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia


30912105Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso)


30912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas Honorários médicos de internação 818 Porte 0

30912121 Oclusão percutânea de shunts intracardíacos Honorários médicos de internação 1.450 Porte 4 2

30912130Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistemicopulmonares


30912148 Oclusão percutânea do canal arterial Honorários médicos de internação 1.450 Porte 4 2

30912164Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas câmaras esquerdas e/ou veias pulmonares


30912180Recanalização arterial no IAM – angioplastia primária – com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-aórtico)


30912199Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão)


30912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares Honorários médicos de internação 1.300 Porte 3 1

130




Qtd.Auxiliares

30912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 3

30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa Honorários médicos de internação 1.250 Porte 5 1

30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal Honorários médicos de internação 1.350 Porte 4 2

30912261Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent


30912270Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem implante de stent


30912288Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia


30913012Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, hemodepuração ou para infusão de soros/drogas


30913020Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (swan-ganz)


30913047Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia)


30913055Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada – período de 6 horas


30913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter Honorários médicos de internação 100 Porte 0

30913080 Dissecção de veia em RN ou lactente Honorários médicos de internação 180 Porte 0 1

131




Qtd.Auxiliares

30913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso Honorários médicos de internação 150 Porte 1 1

30913101Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para hemodepuração


30913128Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para IAM, QT ou para hemodepuração


30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

30913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

30914019 Anastomose linfovenosa Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30914027 Doenca de Hodgkin – estadiamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

30914051 Linfadenectomia cervical Honorários médicos de internação 500 Porte 3 2

30914060 Linfadenectomia pélvica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 4 2

30914078 Linfadenectomia retroperitoneal Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

30914086 Linfangioplastia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30914094 Linfedema – ressecção total Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

30914108 Linfedema genital – ressecção Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

132




Qtd.Auxiliares

30914116 Marsupialização de linfocele Honorários médicos de internação 926 Porte 4 1

30914124 Punção biópsia ganglionar Honorários médicos de internação 25 Porte 0

30914132 Linfedema – ressecção parcial Honorários médicos de internação 650 Porte 4 1

30914140 Linfadenectomia pélvica laparoscópica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 4 2

30914159 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica Honorários médicos de internação 2.700 Porte 6 2

30914167 Marsupialização laparoscópica de linfocele Honorários médicos de internação 926 Porte 4 1

30915015 Correção cirúrgica das arritmias Honorários médicos de internação 2.000 Porte 5 3

30915023 Drenagem do pericárdio Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30915031 Pericardiocentese Honorários médicos de internação 250 Porte 0 1

30915040 Pericardiotomia/pericardiectomia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30915058 Drenagem do pericárdio por vídeo Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

30915066 Pericardiotomia/pericardiectomia por vídeo Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

30917018 Biópsia do miocárdio Honorários médicos de internação 800 Porte 5 1

30917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho e exploração) Honorários médicos de internação 1.500 Porte 4 2

133




Qtd.Auxiliares

30917042 Retirada de tumores intracardíacos Honorários médicos de internação 2.300 Porte 5 3

31001017Atresia de esôfago com fístula traqueal – tratamento cirúrgico


31001025Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) – tratamento cirúrgico


31001033 Autotransplante com microcirurgia Honorários médicos de internação 2.500 Porte 7 2

31001041 Esofagectomia distal com toracotomia Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31001050 Esofagectomia distal sem toracotomia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 6 2

31001068 Esofagoplastia (coloplastia) Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 2

31001076 Esofagoplastia (gastroplastia) Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 2

31001084 Estenose de esôfago – tratamento cirúrgico via torácica Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

31001092Faringolaringoesodagectomia total com ou sem toracotomia


31001106 Fístula traqueoesofágica – tratamento cirúrgico via cervical Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

31001114 Fístula traqueoesofágica – tratamento cirúrgico via torácica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 3

31001149 Reintervenção sobre a transição traqueoesofágica Honorários médicos de internação 1.389 Porte 6 2

134




Qtd.Auxiliares

31001157Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia


31001165 Substituição esofágica – cólon ou tubo gástrico Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

31001181 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31001190 Tunelização esofágica Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31001203 Esofagorrafia cervical Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31001211 Esofagorrafia torácica Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31001220 Esofagostomia Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31001254Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia


31001262Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico (hérnia de hiato)


31001270Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino


135




Qtd.Auxiliares

31001289Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino


31001297 Dissecção do esofago torácico (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 800 Porte 5 2

31001319Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia


31001335Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia


31001343 Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31001360Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico (hérnia de hiato) por videolaparoscopia


31002013 Colocação de banda gástrica Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002030 Degastrogastrectomia com vagotomia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

31002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia Honorários médicos de internação 1.389 Porte 6 2

31002056 Gastrostomia confecção/fechamento Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

136




Qtd.Auxiliares

31002072 Gastrectomia parcial com vagotomia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002099Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia


31002102Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia


31002110 Gastrectomia total com linfadenectomia Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

31002129 Gastrectomia total via abdominal Honorários médicos de internação 2.000 Porte 5 3

31002137 Gastroenteroanastomose Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31002145 Gastrorrafia Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

31002153 Gastrotomia com sutura de varizes Honorários médicos de internação 1.450 Porte 4 2

31002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada Honorários médicos de internação 400 Porte 4 1

31002170 Gastrotomia para qualquer finalidade Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31002188 Membrana antral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002196 Piloroplastia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida – qualquer técnica Honorários médicos de internação 1.333 Porte 6 2

137




Qtd.Auxiliares

31002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31002250 Vagotomia com operação de drenagem Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31002269Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem)


31002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002285Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia – (diretriz)


31002307Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia


31002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31002331Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia


31002340 Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31002390Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia – (diretriz)


138




Qtd.Auxiliares

31002412Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia


31003010 Amputação abdominoperineal do reto (completa) Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

31003028 Amputação do reto por procidência Honorários médicos de internação 800 Porte 2 2

31003036 Anomalia anorretal – correção via sagital posterior Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31003044Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via abdomino-perineal


31003052 Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via perineal Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

31003060 Anorretomiomectomia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31003079 Apendicectomia Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

31003087 Apple-peel – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.350 Porte 3 2

31003095 Atresia de cólon – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31003109 Atresia de duodeno – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31003117 Atresia jejunal distal ou ileal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31003125 Atresia jejunal proximal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31003133 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 3

139




Qtd.Auxiliares

31003141 Cirurgia de acesso posterior Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

31003150 Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31003168 Colectomia parcial com colostomia Honorários médicos de internação 1.500 Porte 4 2

31003176 Colectomia parcial sem colostomia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31003184 Colectomia total com ileorretoanastomose Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

31003192 Colectomia total com ileostomia Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31003206 Colocação de sonda enteral Honorários médicos de internação 100 Porte 0

31003214 Colostomia ou enterostomia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003230 Colotomia e colorrafia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31003249 Distorção de volvo por laparotomia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003257 Distorção de volvo por via endoscópica Honorários médicos de internação 180 Porte 0

31003265 Divertículo de Meckel – exérese Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31003273 Duplicação do tubo digestivo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

31003281 Enterectomia segmentar Honorários médicos de internação 850 Porte 4 1

31003290 Enteroanastomose (qualquer segmento) Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

140




Qtd.Auxiliares

31003303 Enterocolite necrotizante – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31003311 Enteropexia (qualquer segmento) Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

31003320Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)


31003338 Esporão retal – ressecção Honorários médicos de internação 550 Porte 4 1

31003346Esvaziamento pélvico anterior ou posterior – procedimento cirúrgico


31003354 Esvaziamento pélvico total – procedimento cirurgico Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6 3

31003362 Fecaloma – remoção manual Honorários médicos de internação 200 Porte 0

31003370 Fechamento de colostomia ou enterostomia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003389 Fixação do reto por via abdominal Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003397 Ileomeconial – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31003427 Invaginação intestinal – ressecção Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31003435 Invaginação intestinal sem ressecção – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003451 Má rotação intestinal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31003460 Megacólon congênito – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

141




Qtd.Auxiliares

31003478 Membrana duodenal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

31003486 Pâncreas anular – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31003494 Perfuração duodenal ou delgado – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 1

31003508 Piloromiotomia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003516 Procidência do reto – redução manual Honorários médicos de internação 130 Porte 0

31003524 Proctocolectomia total Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal Honorários médicos de internação 3.000 Porte 6 3

31003540 Ressecção total de intestino delgado Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31003559 Retossigmoidectomia abdominal Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31003567 Tumor anorretal – ressecção endoanal Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31003575Amputação abdominoperineal do reto (completa) por videolaparoscopia


31003583 Apendicectomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

31003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 3

31003605Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia


31003613 Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

142




Qtd.Auxiliares

31003621 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31003630Colectomia total com ileorretoanastomose por videolaparoscopia


31003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31003656 Distorção de volvo por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003664 Divertículo de Meckel – exérese por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 618 Porte 4 2

31003680Enteroanastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia


31003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 550 Porte 2 2

31003702Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia


31003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6 3

31003729 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31003770Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia


31003788 Proctocolectomia total por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

143




Qtd.Auxiliares

31003796 Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31004016 Abscesso anorretal – drenagem Honorários médicos de internação 180 Porte 0

31004024 Abscesso isquiorretal – drenagem Honorários médicos de internação 300 Porte 0

31004032 Cerclagem anal Honorários médicos de internação 180 Porte 0

31004040 Corpo estranho do reto – retiradaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

31004059 Criptectomia (única ou múltipla) Honorários médicos de internação 80 Porte 1

31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto Honorários médicos de internação 100 Porte 0

31004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 550 Porte 1 1

31004083 Estenose anal – tratamento cirúrgico (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31004091 Excisão de plicoma Honorários médicos de internação 80 Porte 1

31004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

31004113Fístula retovaginal e fístula anal em ferradura – tratamento cirúrgico via perineal


31004121 Fistulectomia anal em dois tempos Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

31004130 Fistulectomia anal em ferradura Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

144




Qtd.Auxiliares

31004148 Fistulectomia anal em um tempo Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso Honorários médicos de internação 889 Porte 1 1

31004164 Fistulectomia perineal Honorários médicos de internação 556 Porte 2 1

31004172Hemorroidas – fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão)


111 Porte 0

31004180 Hemorroidas – ligadura elástica (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

31004199 Hemorroidas – tratamento esclerosante (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

31004202Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia


31004210 Laceração anorretal – tratamento cirúrgico por via perineal Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31004229 Lesão anal – eletrocauterizaçãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 0

31004237 Papilectomia (única ou múltipla) Honorários médicos de internação 80 Porte 1

31004245 Pólipo retal – ressecção endoanal Honorários médicos de internação 150 Porte 2 1

31004253 Prolapso retal – esclerose (por sessão)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 2 1

145




Qtd.Auxiliares

31004261 Prolapso retal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

31004270Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)


31004288 Reconstrução total anoperineal Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

31004300Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior)


31004318 Trombose hemorroidária – exérese Honorários médicos de internação 150 Porte 0

31004326 Prurido anal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

31004334 Esfincterotomia Honorários médicos de internação 80 Porte 0

31005012 Abscesso hepático – drenagem cirúrgica Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31005020 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático Honorários médicos de internação 510 Porte 2 1

31005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática Honorários médicos de internação 3.000 Porte 6 3

31005047 Atresia de vias biliares – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31005063 Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) Honorários médicos de internação 231 Porte 3

31005071 Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) Honorários médicos de internação 180 Porte 0

31005080Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia


146




Qtd.Auxiliares

31005098 Cisto de colédoco – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31005101 Colecistectomia com colangiografia Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31005128 Colecistectomia sem colangiografia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

31005136 Colecistojejunostomia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

31005144 Colecistostomia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31005152 Colédoco ou hepaticojejunostomia (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31005160 Colédoco ou hepaticoplastia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

31005179 Caledocoduodenostomia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31005195 Coledocoscopia intraoperatória Honorários médicos de internação 240 Porte 4

31005209 Derivação porto sistêmica Honorários médicos de internação 3.000 Porte 6 3

31005217 Desconexão ázigos – portal com esplenectomia Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31005225 Desconexão ázigos – portal sem esplenectomia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31005233 Desvascularização hepática Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

147




Qtd.Auxiliares

31005241 Drenagem biliar trans-hepática Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31005250 Enucleação de metástases hepáticas Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31005276 Hepatorrafia Honorários médicos de internação 550 Porte 4 1

31005284Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares


31005292 Lobectomia hepática direita Honorários médicos de internação 2.200 Porte 5 3

31005306 Lobectomia hepática esquerda Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6 3

31005314 Papilotomia transduodenal Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31005322 Punção hepática para drenagem de abscessos Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia Honorários médicos de internação 1.944 Porte 6 2

31005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31005373Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia


31005381Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia


31005390 Segmentectomia hepática Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

31005403 Sequestrectomia hepática Honorários médicos de internação 1.000 Porte 6 2

148




Qtd.Auxiliares

31005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares Honorários médicos de internação 3.000 Porte 6 3

31005438 Trissegmentectomias Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 3

31005446 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31005454Abscesso hepático – drenagem cirúrgica por videolaparoscopia


31005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31005489Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia


31005497 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

31005527 Colédoco ou hepaticojejunostomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 950 Porte 5 2

31005535 Coledocoduodenostomia por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31005560Desconexão ázigos – portal com esplenectomia por videolaparoscopia


31005675 Biópsia hepática por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 200 Porte 3 1

31005683 Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) Honorários médicos de internação 273 Porte 3

31005691 Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) Honorários médicos de internação 194 Porte 0

149




Qtd.Auxiliares

31006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia Honorários médicos de internação 1.019 Porte 5 1

31006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida Honorários médicos de internação 1.111 Porte 5 1

31006035 Enucleação de tumores pancreáticos Honorários médicos de internação 1.019 Porte 5 1

31006043Hipoglicemia – tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total)


31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

31006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31006078 Pancreatoduodenectomia com linfadenectomia Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31006086 Pancreatoenterostomia Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31006094 Pancreatorrafia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

31006108Pseudocisto pâncreas – drenagem externa (qualquer técnica)


31006116Pseudocisto pâncreas – drenagem interna (qualquer técnica)


31006132Cisto pancreático – gastroanastomose – tratamento cirúrgico


31006167 Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 1.019 Porte 5 1

150




Qtd.Auxiliares

31006175Pseudocisto pâncreas – drenagem externa por videolaparoscopia


31006183Pseudocisto pâncreas – drenagem interna por videolaparoscopia


31007015 Biópsia esplênica Honorários médicos de internação 150 Porte 0

31007023 Esplenectomia parcial Honorários médicos de internação 1.667 Porte 3 1

31007031 Esplenectomia total Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31007040 Esplenorrafia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31007058 Esplenectomia parcial por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31007066 Esplenectomia total por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31008011Diálise peritoneal intermitente – agudo ou crônico (por sessão)


200 Porte 0

31008020Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias – treinamento


600 Porte 0

31008038Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente


1.800 Porte 0

31008046Diálise peritoneal automática (APD) – tratamento (agudo ou crônico)


300 Porte 0

151




Qtd.Auxiliares

31008054 Epiploplastia Honorários médicos de internação 556 Porte 3 1

31008062 Implante de cateter peritoneal Honorários médicos de internação 222 Porte 0

31008070 Instalação de cateter Tenckhoff Honorários médicos de internação 400 Porte 0

31008097 Retirada de cateter Tenckhoff Honorários médicos de internação 400 Porte 0

31009018 Abscesso perineal – drenagem cirúrgica Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31009026 Biópsia de parede abdominal Honorários médicos de internação 120 Porte 0

31009042 Cisto sacrococcígeo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 500 Porte 1 1

31009050 Diástase dos retoabdominais – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31009069Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente – tratamento cirúrgico


31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal – estrangulada Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31009085 Herniorrafia crural – unilateral Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31009093 Herniorrafia epigástrica Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31009107 Herniorrafia incisional Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31009115 Herniorrafia inguinal – unilateral Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente Honorários médicos de internação 700 Porte 2 1

152




Qtd.Auxiliares

31009131 Herniorrafia lombar Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31009140 Herniorrafia recidivante Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31009166 Herniorrafia umbilical Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31009174Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão


31009204 Neuroblastoma abdominal – exérese Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

31009220Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese – tratamento cirúrgico


31009239Onfalocele/gastrosquise – segundo tempo – tratamento cirúrgico


31009247 Paracentese abdominal Honorários médicos de internação 120 Porte 0

31009255Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo


31009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31009280Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico


153




Qtd.Auxiliares

31009298Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração)


31009301 Teratoma sacrococcígeo – exérese Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31009310Herniorrafia com ressecção intestinal – estrangulada por videolaparoscopia


31009328 Herniorrafia crural – unilateral por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31009336 Herniorrafia inguinal – unilateral por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31009352Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia


31009360 Herniorrafia inguinal em criança – unilateral Honorários médicos de internação 800 Porte 2 1

31101011 Abscesso renal ou perirrenal – drenagem cirúrgica Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31101020 Abscesso renal ou perirrenal – drenagem percutânea Honorários médicos de internação 250 Porte 2 1

31101038 Adrenalectomia unilateral Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 3

31101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto Honorários médicos de internação 1.500 Porte 5 2

31101054 Angioplastia renal unilateral transluminal Honorários médicos de internação 1.500 Porte 4 1

154




Qtd.Auxiliares

31101062 Autotransplante renal unilateral Honorários médicos de internação 3.241 Porte 7 2

31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31101089 Cisto renal – escleroterapia percutânea – por cisto Honorários médicos de internação 200 Porte 0 1

31101097 Endopielotomia percutânea unilateral Honorários médicos de internação 1.620 Porte 5 2

31101100 Estenose de junção pieloureteral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31101119 Fístula pielocutânea – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

31101127 Lombotomia exploradora Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31101135 Marsupialização de cistos renais unilateral Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 2

31101160 Nefrectomia parcial unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea Honorários médicos de internação 1.500 Porte 4 3

31101186 Nefrectomia radical unilateral Honorários médicos de internação 1.600 Porte 5 2

31101194 Nefrectomia total unilateral Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

31101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral Honorários médicos de internação 2.000 Porte 5 1

155




Qtd.Auxiliares

31101232 Nefrolitotomia simples unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea – 1ª sessãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.100 Porte 1

31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

31101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (mec., E.H., Ou us) Honorários médicos de internação 2.200 Porte 5 2

31101283 Nefropexia unilateral Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral Honorários médicos de internação 600 Porte 3 1

31101313 Nefrostomia percutânea unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1

31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

31101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31101356 Pielolitotomia unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

31101364 Pieloplastia Honorários médicos de internação 1.100 Porte 3 2

31101372 Pielostomia unilateral Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31101380 Pielotomia exploradora unilateral Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

156




Qtd.Auxiliares

31101399Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico)


200 Porte 0

31101402 Punção biópsia renal percutânea Honorários médicos de internação 200 Porte 0

31101410 Revascularização renal – qualquer técnica Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura) Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31101437 Transuretero anastomose Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

31101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielointestinal Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31101453 Tumor renal – enucleação unilateral Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31101461 Tumor Wilms – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31101470 Tumores retroperitoneais malignos unilaterais – exérese Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

31101488 Adrenalectomia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 1.600 Porte 7 2

31101518 Nefropexia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31101526 Pieloplastia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 3 2

31101534 Pielolitotomia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

31101542Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral


157




Qtd.Auxiliares

31101550 Nefrectomia radical laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 1.600 Porte 5 2

31101569 Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31101577 Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 1

31101585 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

31101593 Cisto de suprarreanal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 6 2

31102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral Honorários médicos de internação 400 Porte 1

31102034 Cateterismo ureteral unilateralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

31102042 Colocação cirúrgica de duplo j unilateral Honorários médicos de internação 250 Porte 1

31102050 Colocação cistoscópica de duplo j unilateral Honorários médicos de internação 250 Porte 1

31102069 Colocação nefroscópica de duplo j unilateral Honorários médicos de internação 250 Porte 1

31102077 Colocação ureteroscópica de duplo j – unilateral Honorários médicos de internação 250 Porte 1

31102085 Dilatação endoscópica unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1

31102093 Duplicação pieloureteral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31102107 Fístula ureterocutânea unilateral (tratamento cirúrgico) Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

158




Qtd.Auxiliares

31102115 Fístula ureterointestinal unilateral (tratamento cirúrgico) Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31102123 Fístula ureterovaginal unilateral (tratamento cirúrgico) Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

31102131 Meatotomia endoscópica unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1

31102174 Reimplante ureterointestinal – uni ou bilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31102182 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical – unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

31102204 Reimplante ureterovesical unilateral – via combinada Honorários médicos de internação 950 Porte 4 3

31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter – unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31102239 Transureterostomia Honorários médicos de internação 950 Porte 3 2

31102247 Ureterectomia unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 2 1

31102255 Ureterocele unilateral – ressecção a céu aberto Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31102263 Ureteroceles – tratamento endoscópico Honorários médicos de internação 300 Porte 2

31102271 Ureteroileocistostomia unilateral Honorários médicos de internação 1.000 Porte 6 2

31102280 Ureteroileostomia cutanea unilateral Honorários médicos de internação 1.090 Porte 4 2

31102298 Ureterólise unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31102301 Ureterolitotomia unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

159




Qtd.Auxiliares

31102310 Ureterolitotripsia extracorpórea – 1ª sessãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.100 Porte 5

31102328Ureterolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses)


400 Porte 5

31102344 Ureteroplastia unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31102352 Ureterorrenolitotomia unilateral Honorários médicos de internação 2.000 Porte 5 1

31102360 Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral Honorários médicos de internação 2.200 Porte 5 1

31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral Honorários médicos de internação 2.200 Porte 5 1

31102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral Honorários médicos de internação 1.296 Porte 5 2

31102417 Ureterossigmoidostomia unilateral Honorários médicos de internação 1.296 Porte 5 2

31102425 Ureterostomia cutânea unilateral Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 1

31102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 1

31102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 1

31102468 Ureteroureterocistoneostomia Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31102476 Ureteroureterostomia unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

160




Qtd.Auxiliares

31102492 Ureterolitotomia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 5 2

31102514 Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31102522 Ureteroplastia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31102530 Correção laparoscópica de refluxo vesicoureteral unilateral Honorários médicos de internação 1.667 Porte 5

31102549 Reimplante ureterovesical laparoscópico unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 3

31102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser Honorários médicos de internação 2.200 Porte 5 1

31102573 Ureteroenterostomia cutânea – unilateral Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31103014 Ampliação vesical Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31103022 Bexiga psóica – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31103030 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) Honorários médicos de internação 400 Porte 1

31103049 Biópsia vesical a céu aberto Honorários médicos de internação 300 Porte 2

31103057 Cálculo vesical – extração endoscópica Honorários médicos de internação 741 Porte 5 1

31103065 Cistectomia parcial Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31103073 Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

161




Qtd.Auxiliares

31103081 Cistectomia total Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

31103090 Cistolitotomia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31103103 Cistolitotripsia extracorpórea – 1ª sessãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

650 Porte 1

31103111 Cistolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

31103138 Cistolitotripsia percutânea (u.S., E.H., E.C.)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700 Porte 2 1

31103146 Cistolitotripsia transuretral (u.S., E.H., E.C.) Honorários médicos de internação 650 Porte 4 1

31103154 Cistoplastia redutora Honorários médicos de internação 550 Porte 2 2

31103162 Cistorrafia (trauma) Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31103170 Cistostomia cirúrgica Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

31103197 Cistostomia por punção com trocater Honorários médicos de internação 150 Porte 0

31103200 Colo de divertículo – ressecção endoscópica Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31103219 Colo vesical – ressecção endoscópica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31103227 Corpo estranho – extração cirúrgica Honorários médicos de internação 300 Porte 2

162




Qtd.Auxiliares

31103235 Corpo estranho – extração endoscópica Honorários médicos de internação 400 Porte 1

31103243 Diverticulectomia vesical Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31103260 Extrofia em cloaca – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 2

31103278 Extrofia vesical – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31103286 Fístula vesicocutânea – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31103294 Fístula vesicoentérica – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31103308 Fístula vesicorretal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

31103316 Fístula vesicouterina – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31103324 Fístula vesicovaginal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31103332 Incontinência urinária Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

31103340 Incontinência urinária – suspensão endoscópica de colo Honorários médicos de internação 926 Porte 4 1

31103359 Incontinência urinária – tratamento cirúrgico suprapúbico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

31103367 Incontinência urinária – tratamento endoscópico (injeção) Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31103375Incontinência urinária com colpoplastia anterior – tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese)


163




Qtd.Auxiliares

31103383 Pólipos vesicais – ressecção cirúrgica Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31103391 Pólipos vesicais – ressecção endoscópica Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31103405 Punção e aspiração vesical Honorários médicos de internação 220 Porte 0

31103413 Reimplante ureterovesical à Boari Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 2

31103430 Retenção por coágulo – aspiração vesical Honorários médicos de internação 80 Porte 1

31103448 Tumor vesical – fotocoagulação a laser Honorários médicos de internação 1.157 Porte 5

31103456 Tumor vesical – ressecção endoscópica Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

31103464 Vesicostomia cutânea Honorários médicos de internação 300 Porte 4 1

31103472 Retirada endoscópica de duplo j Honorários médicos de internação 300 Porte 1

31103480 Neobexiga cutânea continente Honorários médicos de internação 1.500 Porte 7 3

31103499 Neobexiga retal continente Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31103502 Neobexiga uretral continente Honorários médicos de internação 1.500 Porte 7 3

31103529 Cistectomia parcial laparoscópica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31103537 Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31103561 Cistolitotripsia a laser Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 1

164




Qtd.Auxiliares

31103570 Colo vesical – ressecção cirúrgica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31103588 Tumor vesical – ressecção a céu aberto Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31103596Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica


300

31104010 Abscesso periuretral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 120 Porte 1

31104029 Biópsia endoscópica de uretra Honorários médicos de internação 450 Porte 1

31104037 Corpo estranho ou cálculo – extração cirúrgica Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31104045 Corpo estranho ou cálculo – extração endoscópica Honorários médicos de internação 600 Porte 1

31104053 Divertículo uretral – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31104061 Eletrocoagulação endoscópica Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31104070 Esfincterotomia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31104088 Fístula uretrocutânea – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31104096 Fístula uretrorretal – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 1

31104100 Fístula uretrovaginal – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 800 Porte 3 1

31104118Incontinência urinária masculina – tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial)


165




Qtd.Auxiliares

31104126Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento


31104134 Meatoplastia (retalho cutâneo) Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31104142 Meatotomia uretral Honorários médicos de internação 120 Porte 1

31104150 Neouretra proximal (cistouretroplastia) Honorários médicos de internação 1.100 Porte 4 2

31104169 Ressecção de carúncula Honorários médicos de internação 150 Porte 1

31104177 Ressecção de válvula uretral posterior Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31104185 Tumor uretral – excisão Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31104193 Uretroplastia anterior Honorários médicos de internação 700 Porte 2 1

31104207 Uretroplastia posterior Honorários médicos de internação 950 Porte 2 2

31104215 Uretrostomia Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31104223 Uretrotomia interna Honorários médicos de internação 400 Porte 1 1

31104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral Honorários médicos de internação 400 Porte 3 1

31104240 Uretrectomia total Honorários médicos de internação 600 Porte 2 1

31104258 Ressecção de corda da uretra Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

166




Qtd.Auxiliares

31104274 Incontinência urinária masculina – "sling" Honorários médicos de internação 300 Porte 3 1

31104282 Incontinência urinária masculina – esfincter artificial Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

31104290Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina – esfincter artificial


31201016 Ablação prostática a laser Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 1

31201024 Abscesso de próstata – drenagem Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31201032 Biópsia prostática – até 8 fragmentosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 1

31201040 Biópsia prostática – mais de 8 fragmentosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

338 Porte 1

31201059 Eletrovaporização de próstata Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 1

31201067 Hemorragia da loja prostática – evacuação e irrigação Honorários médicos de internação 550 Porte 4 1

31201075 Hemorragia da loja prostática – revisão endoscópica Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31201083 Hipertrofia prostática – hipertermia ou termoterapia Honorários médicos de internação 120 Porte 3

31201091 Hipertrofia prostática – implante de prótese Honorários médicos de internação 300 Porte 3 1

31201105 Hipertrofia prostática – tratamento por dilatação Honorários médicos de internação 120 Porte 3 1

31201113 Prostatavesiculectomia radical Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

167




Qtd.Auxiliares

31201121 Prostatectomia a céu aberto Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31201130 Ressecção endoscópica da próstata Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 1

31201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31202012 Biópsia escrotalProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

31202020 Drenagem de abscessoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 0

31202039 Elefantíase penoescrotal – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 4 2

31202047 Exérese de cisto escrotal Honorários médicos de internação 150 Porte 0

31202055 Plástica escrotal Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

31202063Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado – por estágio


31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31203019 Autotransplante de um testículo Honorários médicos de internação 1.600 Porte 6 3

31203027 Biópsia unilateral de testículo Honorários médicos de internação 150 Porte 1 1

31203035 Escroto agudo – exploração cirúrgica Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31203043 Hidrocele unilateral – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 250 Porte 2 1

168




Qtd.Auxiliares

31203051 Implante de prótese testicular unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31203060 Orquidopexia unilateral Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31203078 Orquiectomia unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31203086 Punção da vaginal Honorários médicos de internação 100 Porte 0

31203094 Reparação plástica (trauma) Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31203108 Torção de testículo – cura cirúrgica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31203116 Tumor de testículo – ressecção Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

31203124 Varicocele unilateral – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31203132 Orquidopexia laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 1.067 Porte 5 1

31203140 Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral Honorários médicos de internação 667 Porte 3 2

31203159 Correção laparoscópica de varicocele unilateral Honorários médicos de internação 833 Porte 4 2

31204015 Biópsia de epidídimoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0 1

31204023 Drenagem de abscessoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

220 Porte 0

31204031 Epididimectomia unilateral Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31204040 Epididimovasoplastia unilateral Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 1

169




Qtd.Auxiliares

31204066 Exérese de cisto unilateral Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

31205011 Espermatocelectomia unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31205038 Recanalização dos ductus deferentes Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31205046 Vasectomia unilateral Honorários médicos de internação 177 Porte 1 1

31205054Vasovasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes)


31205070 Cirurgia esterilizadora masculina Honorários médicos de internação 300 Porte 1 1

31205089 Vasostomia Honorários médicos de internação 150 Porte 1 1

31206018 Amputação parcial Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31206026 Amputação total Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31206034 Biópsia penianaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

31206042 Doença de Peyronie – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas Honorários médicos de internação 310 Porte 0

31206069 Emasculação Honorários médicos de internação 950 Porte 3 2

31206077 Epispadia – reconstrução por etapa Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

170




Qtd.Auxiliares

31206085 Epispadia com incontinência – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31206093 Fratura de pênis – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31206107 Hipospadia – por estágio – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 300 Porte 3 1

31206115Hipospadia distal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico


31206123Hipospadia proximal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico


31206131 Implante de prótese inflável Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31206140 Implante de prótese semirrígida (exclui próteses infláveis) Honorários médicos de internação 550 Porte 4 1

31206158 Neofaloplastia – por estágio Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31206166Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral – por estágio


31206174 Parafimose – redução manual ou cirúrgica Honorários médicos de internação 100 Porte 1

31206182 Pênis curvo congênito – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 950 Porte 4 1

31206190 Plástica – retalho cutâneo a distância Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31206204 Plástica de corpo cavernoso Honorários médicos de internação 550 Porte 2 1

31206212 Plástica do freio balanoprepucial Honorários médicos de internação 200 Porte 2

171




Qtd.Auxiliares

31206220 Postectomia Honorários médicos de internação 250 Porte 2 1

31206239 Priapismo – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31206247 Reconstrução de pênis com enxerto – plástica total Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

31206255 Reimplante do pênis Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

31206263 Revascularização peniana Honorários médicos de internação 950 Porte 2 3

31301010 Bartolinectomia unilateral Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

31301029 Biópsia de vulvaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

31301037Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões)


111 Porte 0

31301045 Clitorectomia (parcial ou total) Honorários médicos de internação 250 Porte 1 1

31301053 Clitoroplastia Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31301061 Excisão radical local da vulva Honorários médicos de internação 500 Porte 3 2

31301070 Exérese de glândula de Skene Honorários médicos de internação 150 Porte 1 1

31301088Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)


150 Porte 0

31301096 Hipertrofia dos pequenos lábios – correção cirúrgica Honorários médicos de internação 150 Porte 1 1

172




Qtd.Auxiliares

31301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene Honorários médicos de internação 130 Porte 0

31301118 Marsupialização da glândula de Bartholin Honorários médicos de internação 150 Porte 1 1

31301126 Vulvectomia ampliada Honorários médicos de internação 1.450 Porte 4 2

31301134 Vulvectomia simples Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

31302017 Biópsia de vaginaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

31302025 Colpectomia Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31302033 Colpocleise (Lefort) Honorários médicos de internação 300 Porte 2 2

31302041 Colpoplastia anterior Honorários médicos de internação 400 Porte 2 2

31302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 2

31302068Colporrafia ou colpoperineoplastia, incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal


31302076 Colpotomia ou culdocentese Honorários médicos de internação 250 Porte 1 2

31302084 Exérese de cisto vaginal Honorários médicos de internação 150 Porte 1 1

31302092Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio


31302106 Fístula ginecológica – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

173




Qtd.Auxiliares

31302114 HimenotomiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 1

31302122 Neovagina (cólon, delgado e tubo de pele) Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 2

31302130Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões)


111 Porte 0

31303013 Aspiração manual intrauterina (AMIU) Honorários médicos de internação 200 Porte 1

31303021 Biópsia do colo uterinoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

31303030 Biópsia do endométrioProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

31303056Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino


31303064 Dilatação do colo uterino Honorários médicos de internação 150 Porte 1

31303072 Excisão de pólipo cervical Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

31303080Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via)


31303102 Histerectomia total (qualquer via) Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

31303110Histerectomia total ampliada – qualquer via – (não inclui a linfadenectomia pélvica)


174




Qtd.Auxiliares

31303129Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via)


31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) Honorários médicos de internação 430 Porte 2 2

31303145 Miomectomia uterina Honorários médicos de internação 550 Porte 3 2

31303153Traquelectomia – amputação, conização (com ou sem cirurgia de alta frequência/CAF)


31303161 Traquelectomia radical Honorários médicos de internação 300 Porte 3 2

31303170Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias e retirada de corpo estranho


31303188Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias


31303196Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão)


100 Porte 0

31303200Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral – via alta


31303218 Histerectomia total laparoscópica Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31303226 Histerectomia total laparoscópica ampliada Honorários médicos de internação 1.450 Porte 5 3

31303234Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral


175




Qtd.Auxiliares

31303242 Metroplastia laparoscópica Honorários médicos de internação 1.000 Porte 4 2

31303250 Miomectomia uterina laparoscópica Honorários médicos de internação 850 Porte 4 1

31303269 Implante de dispositivo intrauterino (DIU) não hormonalProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

31303285 Histerectomia puerperal Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31303293 Implante de dispositivo intrauterino (DIU) hormonal Honorários médicos de internação 150

31303307 Retirada de DIU por histeroscopia Honorários médicos de internação 128 Porte 4

31303315 Curetagem uterina pós-parto Honorários médicos de internação 200 Porte 0

31303323 Histerectomia pós-parto Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

31304010 Laqueadura tubária Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31304028 Neossalpingostomia distal Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31304036Recanalização tubária (qualquer técnica) uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)


31304044 Salpingectomia uni ou bilateral Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31304052 Laqueadura tubária laparoscópica Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31304087 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31305016Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral


176




Qtd.Auxiliares

31305024 Translocação de ovários Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31305032Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral


31306012 Correção de defeito lateral Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31306020 Correção de enterocele Honorários médicos de internação 800 Porte 3 2

31306039Correção de rotura perineal de terceiro grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica – qualquer técnica


31306047Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia


31306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos Honorários médicos de internação 850 Porte 5 1

31306063 Ressecção de tumor do septo retovaginal Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31306071 Seio urogenital – plástica Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31307019 Câncer de ovário (Debulking) Honorários médicos de internação 1.667 Porte 4 2

31307027Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacroespinhoso) qualquer técnica


31307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz etc.) Honorários médicos de internação 300 Porte 2 2

177




Qtd.Auxiliares

31307043 Endometriose peritonial – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes Honorários médicos de internação 556 Porte 3 1

31307060Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)


31307078Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise


31307086 Ligadura de veia ovariana Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31307094 Ligamentopexia pélvica Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo genitofemoral Honorários médicos de internação 889 Porte 4 1

31307116 Omentectomia Honorários médicos de internação 300 Porte 2 2

31307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31307140 Secção de ligamentos uterossacros Honorários médicos de internação 889 Porte 4 1

31307183Endometriose peritoneal – tratamento cirúrgico via laparoscópica


31307205Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise


31307213 Ligadura de veia ovariana laparoscópica Honorários médicos de internação 1.083 Porte 5 1

178




Qtd.Auxiliares

31307221 Ligamentopexia pélvica laparoscópica Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31307230Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo genitofemoral


31307248 Omentectomia laparoscópica Honorários médicos de internação 300 Porte 2 2

31307256 Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal Honorários médicos de internação 875 Porte 5 1

31307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31307272 Secção laparoscópica de ligamentos uterossacros Honorários médicos de internação 889 Porte 4 1

31307280 Endometriose – tratamento cirúrgico via laparoscópica Honorários médicos de internação 700 Porte 5 1

31308015 Aspiração de folículos para fertilizaçãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

60 Porte 0

31308023 Gift (transferência de gametas para as trompas)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

833 Porte 3 1

31308031 Inseminação artificialProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

278 Porte 2 1

31308040 Transferência de embrião para o úteroProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

278 Porte 0

31309011 Amniorredução ou amnioinfusão Honorários médicos de internação 150 Porte 0

31309020 Aspiração manual intrauterina (AMIU) pós-abortamento Honorários médicos de internação 200 Porte 0

179




Qtd.Auxiliares

31309038

Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana)


31309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) Honorários médicos de internação 250 Porte 2 1

31309054 Cesariana (feto único ou múltiplo) Honorários médicos de internação 800 Porte 5 1

31309062 Curetagem pós-abortamento Honorários médicos de internação 200 Porte 2

31309070 Derivações em cirurgia fetal Honorários médicos de internação 775 Porte 5

31309089 Gravidez ectópica – cirurgia Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31309097 Indução e assistência ao aborto e feto morto retido Honorários médicos de internação 556 Porte 5 1

31309100Inversão uterina aguda – redução manual (somente quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)


31309119 Inversão uterina – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 700 Porte 3 2

31309127 Parto (via vaginal) Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

31309135Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial)


31309151Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)


180




Qtd.Auxiliares

31309178 Versão cefálica externa Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31309186 Gravidez ectópica – cirurgia laparoscópica Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31309194 Inversão uterina – tratamento cirúrgico laparoscópico Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31309208 Cesariana com histerectomia Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31309232 Intervenção do obstetra na cirurgia fetal a céu aberto Honorários médicos de internação 735

31401015 Biópsia estereotáxica de encéfalo Honorários médicos de internação 1.300 Porte 3 1

31401023 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral Honorários médicos de internação 600 Porte 5 2

31401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica Honorários médicos de internação 2.778 Porte 7 1

31401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho Honorários médicos de internação 1.389 Porte 5 1

31401058 Derivação ventricular externa Honorários médicos de internação 1.000 Porte 5 1

31401066 Drenagem estereotáxica – cistos, hematomas ou abscessos Honorários médicos de internação 1.852 Porte 6 2

31401074 Hipofisectomia por qualquer método Honorários médicos de internação 900 Porte 5 2

31401082 Implante de cateter intracraniano Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 1

31401104 Implante de eletrodos cerebral ou medular Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 1

181




Qtd.Auxiliares

31401112 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia Honorários médicos de internação 2.300 Porte 7 2

31401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos Honorários médicos de internação 1.852 Porte 5 2

31401139Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção


31401147Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção


31401155 Microcirurgia para tumores intracranianos Honorários médicos de internação 2.000 Porte 6 2

31401163 Microcirurgia por via transesfenoidal Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 2

31401171 Microcirurgia vascular intracraniana Honorários médicos de internação 2.500 Porte 6 2

31401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela Honorários médicos de internação 100 Porte 0

31401201 Ressecção de mucocele frontal Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31401228 Revisão de sistema de neuroestimulação Honorários médicos de internação 175

31401236Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões


31401244 Terceiro ventriculostomia Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

31401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia Honorários médicos de internação 1.800 Porte 4 2

31401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica Honorários médicos de internação 1.400 Porte 5 2

182




Qtd.Auxiliares

31401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

31401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia Honorários médicos de internação 1.200 Porte 6 2

31401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31401309 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano Honorários médicos de internação 950 Porte 4 2

31401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais Honorários médicos de internação 800 Porte 5 2

31401341Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar


31401350 Implantação de halo para radiocirurgiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

2.880 Porte 0

31401368 Craniectomia para tumores cerebelares Honorários médicos de internação 2.315 Porte 6 2

31401376 Craniotomia exploradora com ou sem biópsia Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

31401384 Traumatismo cranioencefálico – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31401392 Trepanação para propedêutica neurocirúrgica Honorários médicos de internação 463 Porte 0 1

31401406 Tumores extracranianos – tratamento cirúrgico Honorários médicos de internação 741 Porte 4 1

31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6

183




Qtd.Auxiliares

31402020Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência


31402038Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaleia após punção (não indicada na profilaxia da cefaleia)


31403018 Biópsia de nervoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 1

31403026 Bloqueio de nervo periférico Honorários médicos de internação 60 Porte 0

31403034 Denervação percutânea de faceta articular – por segmento Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31403042 Enxerto de nervo Honorários médicos de internação 1.300 Porte 4 2

31403050 Enxerto de nervo interfascicular pediculado (1º estágio) Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31403069 Enxerto de nervo interfascicular pediculado (2º estágio) Honorários médicos de internação 1.450 Porte 6 2

31403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado Honorários médicos de internação 1.500 Porte 6 3

31403085 Enxerto interfascicular Honorários médicos de internação 1.300 Porte 5 2

31403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos Honorários médicos de internação 1.500 Porte 5 3

31403107Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular


31403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos Honorários médicos de internação 850 Porte 3 1

31403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) Honorários médicos de internação 500 Porte 3 1

184




Qtd.Auxiliares

31403131 Extirpação de neuroma Honorários médicos de internação 200 Porte 1 1

31403140 Implante de gerador para neuroestimulação Honorários médicos de internação 926 Porte 0 1

31403158Lesão de nervos associada à lesão óssea – tratamento cirúrgico


31403166Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal


31403174Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões


31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise Honorários médicos de internação 1.500 Porte 5 2

31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

31403212Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos


31403220 Microneurólise múltiplas Honorários médicos de internação 900 Porte 4 1

31403239 Microneurólise única Honorários médicos de internação 700 Porte 3 1

31403255 Microneurorrafia de dedos da mão Honorários médicos de internação 900 Porte 4 2

31403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) Honorários médicos de internação 1.200 Porte 5 2

31403271 Microneurorrafia única Honorários médicos de internação 800 Porte 4 2

185




Qtd.Auxiliares

31403280 Neurólise das síndromes compressivas Honorários médicos de internação 550 Porte 3 1

31403298 Neurotripsia (cada extremidade) Honorários médicos de internação 400 Porte 2 1

31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas Honorários médicos de internação 28 Porte 3

31403310 Ressecção de neuroma Honorários médicos de internação 200 Porte 3 1

31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos Honorários médicos de internação 300 Porte 2

31403336 Rizotomia percutânea por segmento – qualquer método Honorários médicos de internação 926 Porte 0 1

31403344 Simpatectomia Honorários médicos de internação 700 Porte 4 1

31403352 Transposição de nervo Honorários médicos de internação 300 Porte 2 1

31403360Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório etc.)


31403379 Simpatectomia por videotoracoscopia Honorários médicos de internação 700 Porte 4 2

31403387 Neurotomia Honorários médicos de internação 400 Porte 2 2

31404014 Descompressão vascular de nervos cranianos Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6 2

31404022 Neurotomia seletiva do trigêmio Honorários médicos de internação 800 Porte 4 1

31404030Tratamento de nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea – qualquer método (quando orientado por imagem, cobrar código correspondente)


186




Qtd.Auxiliares

31405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo Honorários médicos de internação 80 Porte 0

31405029Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo – qualquer método


31405037Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico


31501010 Transplante de córnea Honorários médicos de internação 1.450 Porte 4 2

31501028 Retirada para transplante – córnea Honorários médicos de internação 685

31502016 Transplante cardíaco (doador) Honorários médicos de internação 1.500 Porte 3 2

31502024 Transplante cardíaco (receptor) Honorários médicos de internação 3.500 Porte 7 3

31503012 Transplante cardiopulmonar (doador) Honorários médicos de internação 4.074 Porte 7 4

31503020 Transplante cardiopulmonar (receptor) Honorários médicos de internação 6.667 Porte 7 4

31504019 Transplante pulmonar (doador) Honorários médicos de internação 3.333 Porte 7 3

31504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor) Honorários médicos de internação 3.500 Porte 7 3

31505015 Transplante hepático (receptor) Honorários médicos de internação 2.243 Porte 7 3

31505023 Transplante hepático (doador) Honorários médicos de internação 1.256 Porte 7 3

31506011 Transplante renal (receptor) Honorários médicos de internação 1.800 Porte 6 3

31506038 Nefrectomia em doador vivo – para transplante Honorários médicos de internação 1.100 Porte 5 2

187




Qtd.Auxiliares

31506046Nefrectomia laparoscópica em doador vivo – para transplante


31507018 Transplante pancreático (receptor) Honorários médicos de internação 2.484 Porte 7 3

31507026 Transplante pancreático (doador) Honorários médicos de internação 1.016 Porte 6 2

31601014 Acupuntura por sessãoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50 Porte 0

31602010 Analgesia controlada pelo paciente – por dia subsequente Honorários médicos de internação 175 Porte 1

31602029Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural


31602037Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico


31602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos Honorários médicos de internação 250 Porte 2

31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco Honorários médicos de internação 250 Porte 2

31602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar Honorários médicos de internação 370 Porte 3

31602070 Bloqueio anestésico simpático Honorários médicos de internação 175 Porte 1

31602088 Bloqueio de articulação temporomandibular Honorários médicos de internação 250 Porte 2

31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local Honorários médicos de internação 250 Porte 2

31602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico Honorários médicos de internação 500 Porte 4

188




Qtd.Auxiliares

31602118 Bloqueio de nervo periférico Honorários médicos de internação 175 Porte 1

31602126 Bloqueio facetário paraespinhoso Honorários médicos de internação 370 Porte 3

31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cervicotorácico Honorários médicos de internação 500 Porte 4

31602142Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico


31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnoideo Honorários médicos de internação 500 Porte 4

31602169 Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticoide Honorários médicos de internação 250 Porte 2

31602177 Bloqueio simpático por via venosa Honorários médicos de internação 175 Porte 1

31602185 Estimulação elétrica transcutâneaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

175 Porte 1

31602207Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via


31602215 Laser – por sessãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175 Porte 1

31602223Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com bloqueio de prova


31602231 Anestesia para endoscopia diagnósticaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175 Porte 1

189




Qtd.Auxiliares

31602240 Anestesia para endoscopia intervencionistaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175 Porte 1

31602258 Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

370 Porte 3

31602266 Anestesia para exames de ultrassonografiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 2

31602274 Anestesia para exames de tomografia computadorizadaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 2

31602282 Anestesia para exames de ressonância magnética Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

370 Porte 3

31602290 Anestesia para procedimentos de radioterapiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175 Porte 1

31602304Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos


175 Porte 1

31602312Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares


31602320 Anestesia para procedimentos de medicina nuclearProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 2

40101010 ECG convencional de até 12 derivaçõesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40101029 ECG de alta resoluçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

190




Qtd.Auxiliares

40101037Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional)


180

40101045Teste ergométrico convencional – 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional)


180

40101053 Variabilidade da frequência cardíacaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

63

40101061Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O

2, produção

de CO2 e derivados, ECG, oximetria)


240

40102025 Manometria computadorizada anorretalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40102033Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – 1ª sessão


185

40102041Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – demais sessões


170

40102050Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo


345

40102068Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo


720

40102076Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria


420

191




Qtd.Auxiliares

40102084 Ph-metria esofágica computadorizada com um canalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700

40102092 Ph-metria esofágica computadorizada com dois canaisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700

40102106 Ph-metria esofágica computadorizada com três canaisExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

700

40102122 Ph-metria gástrica de 24 horas com quatro canaisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700

40102130 Ph-metria esofágica de 24 horas com quatro canaisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700

40103013 Análise computadorizada da vozExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40103048 Audiometria (tipo von Bekesy)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40103056 Potencial evocado estacionário (steady state)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

179

40103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) beraExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

192




Qtd.Auxiliares

40103080Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) – peep-show


200

40103099 Audiometria vocal – pesquisa de limiar de discriminaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40103102 Audiometria vocal – pesquisa de limiar de inteligibilidadeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40103137 Campimetria computadorizada – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

40103161 Decay do reflexo estapédicoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103170 EEG de rotinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40103188EEG intraoperatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) – por hora de monitorização


292

40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700

40103200Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)


320

193




Qtd.Auxiliares

40103234Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido


240

40103242 Eletrooculografia – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40103250 Eletroretinografia – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

40103269 Eletrococleografia (ECOCHG)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

40103277Eletrocorticografia intraoperatória (ECOG) – por hora de monitorização


417

40103285 EletroglotografiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

205

40103307Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial


300

40103315 Eletroneuromiografia de MMIIExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

40103323 Eletroneuromiografia de MMSSExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMIIExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

40103340 Eletroneuromiografia de segmento complementarExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

194




Qtd.Auxiliares

40103358 Eletroneuromiografia de segmento especialExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40103366 Eletroneuromiografia genitoperinealExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

40103374EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita estudo funcional de tremores)


250

40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra únicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103404 Espectrografia vocalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

230

40103412 GustometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103420 Imitanciometria de alta frequênciaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80

40103439 ImpedanciometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40103447 Método de Proetz (por sessão)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

195




Qtd.Auxiliares

40103455 Otoemissões acústicas produto de distorçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40103463 Otoemissões evocadas transientesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII parExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103501 Pesquisa do fenômeno de TullioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103510Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)


417

40103528Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)


1.000

40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira Honorários médicos de internação 1.000

40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal Honorários médicos de internação 1.000

40103560 Potencial evocado – P300Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500

40103579Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral


200

196




Qtd.Auxiliares

40103587Potencial somatossensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas


250

40103595 Potencial evocado genitocortical (PEGC)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

40103609 Potencial evocado motor – PEM (bilateral)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103617Potencial evocado somatossensitivo – membros inferiores (PESS)


500

40103625Potencial evocado somatossensitivo – membros superiores (PESS)


500

40103633 Potencial evocado visual (PEV)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

40103641 Provas de função tubáriaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103650 Registro do nistagmo pendularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103668 Rinomanometria computadorizadaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

197




Qtd.Auxiliares

40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

40103730Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG


400

40103749 Vectoeletronistagmografia – computadorizadaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103757Videoeletrencefalografia contínua não invasiva – 12 horas (vídeo EEG/NT)


650

40103781 Audiometria ocupacional ou de seleçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40103803 Avaliação da função auditiva centralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350

40103811 EletrodiagnósticoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103820 Pesquisa do nistagmo optocinéticoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103838 Prova de Doerfler-StewartExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103846 Prova de StengerExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

198




Qtd.Auxiliares

40103854 Teste de FowlerExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40103862 Eletroencefalograma com eletrodos especiaisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

120

40103870 Potencial evocado do nervo trigêmeoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40103889 Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

322

40103897Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto)


378

40104010Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) – por articulação


250

40104028 CronaximetriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40104036 Curva I/T – medida de latência de nervo periféricoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

45

40104044Ergotonometria musculoesquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia)


30

40104125Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia


500

199




Qtd.Auxiliares

40105016 Determinação das pressões respiratórias máximasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40105024Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases


150

40105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40105040 Medida da difusão do monóxido de carbonoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

180

40105059 Medida de pico de fluxo expiratórioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratórioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

270

40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40105091 Resistência das vias aéreas por pletismografiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40105105 Espirografia simples – capacidade vital lentaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40105113Regulação ventilatória – 1) Medida de ventilação e do padrão ventilatório


60

200




Qtd.Auxiliares

40105121Regulação ventilatória – 2) Determinação da pressão de oclusão


60

40105130 Regulação ventilatória – 3)Resposta a hipoxia e hipercapniaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

90

40105148 EspirometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40201015 AmnioscopiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

28 Porte 0

40201023 Anuscopia (interna e externa)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30 Porte 0

40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquicaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 2

40201058Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral


450 Porte 2

40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

540

40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 Porte 0

201




Qtd.Auxiliares

40201090 Colonoscopia com magnificaçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

800

40201104 Ecoendoscopia altaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 0,38 Porte 0

40201112 Ecoendoscopia baixaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 0,38 Porte 0

40201120 Endoscopia digestiva altaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

270 Porte 0

40201139 Endoscopia digestiva alta com magnificaçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

370

40201147 EnteroscopiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

430 Porte 0 1

40201155 Histeroscopia diagnósticaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

240 Porte 2

40201163 Laparoscopia Honorários médicos de internação 250 Porte 0

40201171 Retossigmoidoscopia flexívelExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

40201180 Retossigmoidoscopia rígidaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

202




Qtd.Auxiliares

40201198Videoendoscopia do esfíncter velopalatino com ótica flexível


185 Porte 0

40201201 Vdeoendoscopia do esfíncter velopalatino com ótica rígidaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

185 Porte 1

40201210 Vdeoendoscopia nasossinusal com ótica flexívelExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

240 Porte 0

40201228 Videoendoscopia nasossinusal com ótica rígidaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

280 Porte 0

40201236 Videolaringoendoscopia com endoscópio flexívelExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

416 Porte 0

40201244 Videolaringoendoscopia com endoscópio rígidoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

450 Porte 0

40201252 Videolaringoendoscopia com endoscópio flexívelExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

292 Porte 0

40201260 Videolaringoendoscopia com endoscópio rígidoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

292 Porte 0

40201279 Ureteroscopia flexível unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

40201287 Ureteroscopia rígida unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

203




Qtd.Auxiliares

40201309 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

264

40201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40201350 Colonoscopia com cromoscopiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

800

40201368 Broncoscopia com cromoscopiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 2

40202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

800 Porte 0

40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

290 Porte 0

40202046 Biópsias por laparoscopia Honorários médicos de internação 180 Porte 0

40202054Broncoscopia com biópsia transbronquica com acompanhamento radioscópico


400 Porte 1

40202062 Cecostomia Honorários médicos de internação 550 Porte 0

40202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópicaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 Porte 3

40202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquicaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 Porte 3

204




Qtd.Auxiliares

40202119 Colocação de prótese coledociana por via endoscópicaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

750 Porte 0

40202127 Colocação de prótese traqueal ou brônquicaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

708 Porte 4

40202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagemProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.000

40202143 Descompressão colônica por colonoscopia Honorários médicos de internação 600 Porte 0

40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautérioProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

708 Porte 4

40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiraçãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

417 Porte 2

40202178 Dilatação de estenose laringotraqueobrônquicaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

220 Porte 1

40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodenoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 0

40202194Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia


40202208 Diverticulotomia – aparelho digestivoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 0

40202216 Drenagem cavitária por laparoscopia Honorários médicos de internação 380 Porte 0

205




Qtd.Auxiliares

40202240 Ecoendoscopia com punção por agulhaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

325 Porte 0 1

40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodenoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

280 Porte 0

40202267 Estenostomia endoscópica Honorários médicos de internação 580 Porte 0

40202283 Gastrostomia endoscópica Honorários médicos de internação 580 Porte 0

40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno Honorários médicos de internação 380 Porte 0

40202305 Hemostasia térmica por endoscopia Honorários médicos de internação 380 Porte 2

40202313 Hemostasias de cólon Honorários médicos de internação 380 Porte 0

40202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia Honorários médicos de internação 200 Porte 0

40202348 Introdução de prótese no esôfagoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

40202356 Jejunostomia endoscópica Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40202364Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma


350 Porte 1

40202372Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível)


180 Porte 0

40202399Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma


220 Porte 1

206




Qtd.Auxiliares

40202410Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido)


350 Porte 0

40202429Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido)


120 Porte 0

40202437Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível


120 Porte 0

40202445Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal


220 Porte 0

40202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno Honorários médicos de internação 500 Porte 0

40202470 Mucosectomia Honorários médicos de internação 950 Porte 2

40202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

120 Porte 0

40202496 Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática Honorários médicos de internação 1.000 1

40202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0 1

40202518Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar)

Honorários médicos de internação 1.000 1

40202526Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático


40202534 Passagem de sonda nasoenteralProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

190 Porte 0

207




Qtd.Auxiliares

40202542Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)


350 Porte 0

40202550Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos)


300 Porte 0

40202569 Retirada de corpo estranho do cólonProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

190 Porte 0

40202577Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno


150 Porte 0

40202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquicoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

310 Porte 1

40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 2

40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago Honorários médicos de internação 130 Porte 0

40202615Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori)


320 Porte 0

40202623 Traqueostomia por punção percutânea Honorários médicos de internação 400

40202631 Tratamento endoscópico de hemoptiseProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

708 Porte 4

40202640 Uretrotomia endoscópica Honorários médicos de internação 300 Porte 2

208




Qtd.Auxiliares

40202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

550 Porte 0

40202674 Colonoscopia com dilatação segmentarProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

630 Porte 0

40202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480 Porte 1 1

40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

40202704 Colonoscopia com estenostomiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.200 Porte 0 1

40202712 Colonoscopia com mucosectomiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

950 Porte 0

40202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

240 Porte 0

40202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480 Porte 1 1

40202763Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor


400 Porte 2

40301010 3-Metil histidina/pesquisa e/ou dosagem no soroExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

16

209




Qtd.Auxiliares

40301028 5-Nucleotidase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301036 Acetaminofen – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40301044 Acetilcolinesterase em eritrócitos – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301052 Acetona – pesquisa e/ou dosagem no soroExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40301060 Ácido ascórbico (vitamina C) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40301087 Ácido fólico – pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40301095 Ácido glioxílico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40301109 Ácido láctico (lactato) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40301117 Ácido orótico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40301125 Ácido oxálico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

210




Qtd.Auxiliares

40301133 Ácido pirúvico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40301141 Ácido siálico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40301150 Ácido úrico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40301168 Ácido valproico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40301184 Ácidos graxos livres – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80

40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

90

40301222 Albumina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

6

40301230 Aldolase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

211




Qtd.Auxiliares

40301249 Alfa-1-antitripsina – pesquisa e/ou dosagem no soroExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40301265 Alfa-2-macroglobulina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40301273 Alumínio – pesquisa e/ou dosagem no soroExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40301281 Amilase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40301303 Amiodarona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

220

40301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40301320 Amônia – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301346 Antibióticos – pesquisa e/ou dosagem no soro (cada)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

212




Qtd.Auxiliares

40301354 Apolipoproteína A (Apo) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40301362 Apolipoproteína B (Apo B) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40301370Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) – pesquisa e/ou dosagem


70

40301389 Beta-glicuronidase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

17

40301397Bilirrubinas (direta, indireta e total) – pesquisa e/ou dosagem


15

40301400 Cálcio – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40301419 Cálcio iônico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301427 Capacidade de fixação de ferro – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40301435 Carbamazepina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40301460 Caroteno – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301478 Ceruloplasmina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

213




Qtd.Auxiliares

40301486Ciclosporina, methotrexate – (cada) – pesquisa e/ou dosagem


300

40301494 Clearance de ácido úricoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

40301508 Clearance de creatininaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

40301516 Clearance de fosfatoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

40301524 Clearance de ureiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

40301532 Clearance osmolarExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301540 Clomipramina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40301559 Cloro – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301567 Cobre – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

214




Qtd.Auxiliares

40301575 Cocaína – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40301583 Colesterol (HDL) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40301591 Colesterol (LDL) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40301605 Colesterol total – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40301621 Creatina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301630 Creatinina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

40301648 Creatino fosfoquinase total (CK) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

280

40301656Creatino fosfoquinase – fração MB – massa – pesquisa e/ou dosagem


100

40301664Creatino fosfoquinase – fração MB – atividade – pesquisa e/ou dosagem


100

40301672Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) – pesquisa e/ou dosagem


67

215




Qtd.Auxiliares

40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40301699Desidrogenase alfa-hidroxibutírica – pesquisa e/ou dosagem


27

40301702 Desidrogenase glutâmica – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40301710 Desidrogenase isocítrica – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40301729 Desidrogenase láctica – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40301737Desidrogenase láctica – isoenzimas fracionadas – pesquisa e/ou dosagem


55

40301745Benzodiazepínicos e similares (cada) – pesquisa e/ou dosagem


100

40301753 Digitoxina ou digoxina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

85

40301761 Eletroferese de proteínasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40301770 Eletroforese de glicoproteínasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40301788 Eletroforese de lipoproteínasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

216




Qtd.Auxiliares

40301796 Enolase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

167

40301800 Etossuximida – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40301818 Fenilalanina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40301826 Fenitoína – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40301834 Fenobarbital – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40301842 Ferro sérico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

18

40301850 Formaldeído – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301869 Fosfatase ácida fração prostática – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40301877 Fosfatase ácida total – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

18

40301885 Fosfatase alcalina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

18

40301893Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem


55

217




Qtd.Auxiliares

40301907Fosfatase alcalina fração óssea – elisa – pesquisa e/ou dosagem


140

40301915 Fosfatase alcalina termoestável – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301923 Fosfolipídios – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40301931 Fósforo – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40301940 Fósforo – prova de reabsorção tubularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40301958Frutosaminas (proteínas glicosiladas) – pesquisa e/ou dosagem


45

40301966 Frutose – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40301974 Galactose – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40301982Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem


142

40301990 Gama-glutamil transferase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302016Gasometria (ph, pco2, sa, o2, excesso base) – pesquisa e/ou dosagem


67

218




Qtd.Auxiliares

40302024Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) – pesquisa e/ou dosagem


119

40302032Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose – pesquisa e/ou dosagem


20

40302040 Glicose – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302059Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) – pesquisa e/ou dosagem


30

40302067 Haptoglobina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40302075 Hemoglobina glicada (a1 total) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

45

40302083 Hemoglobina plasmática livre – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302091 Hexosaminidase A – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

450

40302105 Hidroxiprolina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40302113 Homocisteína – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

219




Qtd.Auxiliares

40302121 Imipramina – desipramina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40302130Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem


111

40302148 Isomerase fosfohexose – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40302156 Isoniazida – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40302164 Lactose, teste de tolerânciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40302172 Leucino aminopeptidase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302180 Lidocaina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40302199 Lipase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40302229 Lítio – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40302237 Magnésio – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

16

40302245 Mioglobina, pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

220




Qtd.Auxiliares

40302253 Nitrogênio amoniacal – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302261 Nitrogênio total – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40302270 Osmolalidade – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302288 Oxcarbazepina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40302296 Piruvato quinase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40302300 Porfirinas quantitativas (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

18

40302318 Potássio – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302326 Pré-albumina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40302334 Primidona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40302342 Procainamida – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40302377 Proteínas totais – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

221




Qtd.Auxiliares

40302385Proteínas totais albumina e globulina – pesquisa e/ou dosagem


15

40302393 Quinidina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40302407 Reserva alcalina (bicarbonato) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40302415 Sacarose – teste de tolerânciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40302423 Sódio – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302431 Succinil acetona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

470

40302440Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) – pesquisa e/ou dosagem


18

40302458 Tacrolimus – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

632

40302466 Tálio – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40302474 Teofilina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40302482Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)


75

222




Qtd.Auxiliares

40302490 Tirosina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40302504Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) – pesquisa e/ou dosagem


14

40302512Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) – pesquisa e/ou dosagem


14

40302520 Transferrina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40302539 Triazolam – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40302547 Triglicerídeos – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40302555 Trimipramina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40302563 Tripsina imuno reativa (IRT) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40302571 Troponina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

86

40302580 Ureia – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

223




Qtd.Auxiliares

40302598 Urobilinogênio – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40302601 Vitamina A – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

71

40302610 Vitamina E – pesquisa e/ou dosagem Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

71

40302628 Xilose – teste de absorçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40302636 Lipídios totais – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40302644 Maltose – teste de tolerânciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40302652 Mucopolissacaridose – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40302660 Mucoproteínas – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40302679 Ocitocinase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40302695 Colesterol (VLDL) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40302709 Teste oral de tolerancia à glicose – 2 dosagensExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

224




Qtd.Auxiliares

40302717 Eletroforese de proteínas de alta resoluçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40302725 Imunofixação – cada fraçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40302733Hemoglobina glicada (fração A1C) – pesquisa e/ou dosagem


45

40302741 Lamotrigina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40302750Perfil lipídico/lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) – pesquisa e/ou dosagem


70

40302768 Papp-a – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160

40302776Peptídeo natriurético BNP/PROBNP – pesquisa e/ou dosagem


86

40302830Vitamina D 25 hidroxi – pesquisa e/ou dosagem (vitamina D3)


150

40302881 Ácido micofenólico, dosagem soroExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295

40302890 Ácidos graxos cadeia longaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

48

40302903 Ácidos graxos cadeia muito longaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

28

225




Qtd.Auxiliares

40302970 Clearance de água livreExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40303012 Alfa -1-antitripsina – (fezes) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

90

40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrusExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40303039Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)


33

40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40303055 Gordura fecal, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários – nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40303071Identificação de helmintos, exame de fragmentos – nas fezes


10

40303080 Larvas (fezes), pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40303101 Leveduras, pesquisa – nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

226




Qtd.Auxiliares

40303110 Parasitológico – nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40303128Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante – nas fezes


15

40303136 Sangue oculto, pesquisa – nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40303144Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal


25

40303152 Substâncias redutoras nas fezes – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40303187 Estercobilinogênio fecal, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40303195 Gordura fecal, pesquisa deExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40303225 Nitrôgenio fecal, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

227




Qtd.Auxiliares

40303268 Oograma nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

40304027 Anticorpo anti A e B – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

93

40304043 Anticorpos irregulares – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

135

40304051Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs)


40

40304060 Antitrombina III, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304078Ativador tissular de plasminogênio (TPA) – pesquisa e/ou dosagem


100

40304086Cd (Antígeno de dif. Celular, cada determinação) – pesquisa e/ou dosagem


50

40304094Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB etc. – (cada)


60

40304108 Coombs diretoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

228




Qtd.Auxiliares

40304116

Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase/desidrogenase láctica/fosfofructoquinase/fosfoglicerato quinase/gliceraldeído/3-fosfato desidrogenase/glicose fosfato isomerase/glicose 6-fosfato desidrogenase/glutation peroxidase/glutation), pesquisa e/ou dosagem.


27

40304132 Falcização, teste deExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304140 Fator 4 plaquetário, dosagensExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40304159 Fator II, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40304167 Fator IX, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304175 Fator V, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40304183 Fator VIII, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40304205 Fator VIII, dosagem do inibidorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40304213 Fator X, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

229




Qtd.Auxiliares

40304221 Fator XI, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304230 Fator XII, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304248 Fator XIII, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304256Fenotipagem do sistema RH-HR (anti RHO(D) + anti RH(C) + anti RH(E)


67

40304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304272 Filária, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40304280 Grupo ABO, classificação reversa – determinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304299Grupo sanguíneo ABO, e fator RHO (inclui DU) – determinação


10

40304302 Ham, teste de (hemólise ácida)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

230




Qtd.Auxiliares

40304329 Hemácias fetais, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40304337 Hematócrito, determinação doExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304345 Hemoglobina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304353Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) – pesquisa e/ou dosagem


27

40304361Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)


40

40304370 Hemossedimentação, (VHS) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304388Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina – pesquisa e/ou dosagem


10

40304396 Heparina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40304400 Inibidor do TPA (PAI) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40304418 Leucócitos, contagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304434 Meta-hemoglobina, determinação daExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

231




Qtd.Auxiliares

40304450Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), (cada)


66

40304469 Plasminogênio, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40304477 Plasmódio, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40304485Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico


33

40304493Produtos de degradação da fibrina, qualitativo – pesquisa e/ou dosagem


50

40304507 Proteína C – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40304515 Proteína S, teste funcionalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40304523Protoporfirina eritrocitária livre – zinco – pesquisa e/ou dosagem


60

40304531 Prova do laçoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304540 Resistência globular, curva deExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40304558 Reticulócitos, contagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

232




Qtd.Auxiliares

40304566 Retração do coágulo – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304574 Ristocetina, cofator, teste funcional, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40304582 Tempo de coagulação – determinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304590 Tempo de protrombina – determinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40304604 Tempo de reptilase – determinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304612 Tempo de sangramento de IVY – deteminaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304620 Tempo de trombina – determinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada – determinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40304647 Tripanossoma, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40304655 Tromboelastograma – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

93

40304671Anticorpo antimieloperoxidase, MPO – pesquisa e/ou dosagem


120

233




Qtd.Auxiliares

40304680 Fator VII – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40304698 Fator XIII, dosagem, teste funcionalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

400

40304710Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*)


350

40304728Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*)


800

40304736Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin/síndrome linfoproliferativa crônica (*)


255

40304752 Inibidor do fator IX, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

190

40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

190

40304779Produtos de degradação da fibrina, quantitativo – pesquisa e/ou dosagem


50

40304787 Proteína S livre, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40304795 Células LE – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

234




Qtd.Auxiliares

40304809 Consumo de protrombina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiênciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40304825 Esplenograma (citologia)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40304833Hemoglobina instabilidade a 37 graus C – pesquisa e/ou dosagem


10

40304841Hemoglobina, solubilidade (HBS e HBD) – pesquisa e/ou dosagem


10

40304850Hemoglobinopatia – triagem (el.Hb., Hemoglob. Fetal. Reticulócitos, corpos de h, t. Falcização hemácias, resist. Osmótica, termo estabilidade)


83

40304868 Estreptozima – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação daExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40304884 Coombs indiretoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40304892 MielogramaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

235




Qtd.Auxiliares

40304906 Dímero D – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

104

40304914 Tempo de sangramento (DUKE) – determinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40304922Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) – pesquisa e/ou dosagem


35

40304930 Baço, exame de esfregaço de aspiradoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspiradoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40304957 Adenograma (inclui hemograma)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40305015 1,25-Dihidroxi vitamina D – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

193

40305040 17-Cetogênicos (17-CGS) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

32

40305058 17-Cetogênicos cromatografia – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

4030506617-Cetosteróides (17-CTS) – cromatografia – pesquisa e/ou dosagem


53

236




Qtd.Auxiliares

4030507417-Cetosteroides relação alfa/beta – pesquisa e/ou dosagem


35

40305082 17-Cetosteróides totais (17-CTS) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40305090 17-Hidroxipregnenolona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

137

40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

40305120 Ácido homovanílico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

110

40305163 Amp cíclico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40305210 Cortisol livre – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40305228 Curva glicêmica (6 dosagens) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40305236 Curva insulínica (6 dosagens) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

290

40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

667

40305287Enzima conversora da angiotensina (ECA) – pesquisa e/ou dosagem


100

237




Qtd.Auxiliares

40305295 Eritropoietina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

313

40305341GAD-AB-antidescarboxilase do ácido – pesquisa e/ou dosagem


200

40305368 Glucagon, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

156

40305384Hormônio antidiurético (vasopressina) – pesquisa e/ou dosagem


100

40305406IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento insulin-like) – pesquisa e/ou dosagem


167

40305422 Leptina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40305449 N-telopeptídeo – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

146

40305465Paratormônio – PTH ou fração (cada) – pesquisa e/ou dosagem


200

40305490 Piridinolina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

383

40305503 Pregnandiol – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

40305511 Pregnantriol – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

238




Qtd.Auxiliares

40305546Prova do LH-RH, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)


65

40305554Prova do LH-RH, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)


65

40305562Prova do TRH-HPR, dosagem do hpr sem fornecimento do material (cada)


85

40305570Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)


85

40305589Prova para diabete insípido (restrição hídrica NACL 3% vasopressina)


67

40305597Estrogênios totais (fenolesteróides) – pesquisa e/ou dosagem


40

40305600 Iodo protéico (PBI) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40305619Lactogênico placentário hormônio – pesquisa e/ou dosagem


125

40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250

40305635Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) – pesquisa e/ou dosagem


125

40305740 11-Desoxicorticosterona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

239




Qtd.Auxiliares

40305759Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-BETA-HCG) – pesquisa


53

40305767Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-BETA-HCG) – dosagem


65

40305775 Macroprolactina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

4030578317-Hidroxicorticosteróides (17-OHS) – pesquisa e/ou dosagem


100

40306011 Adenovírus, IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306020 Adenovírus, IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306046 Anticandida – IGG e IGM (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306054 Anti-actina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306062 Anti-DNA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306070 Anti-JO1 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40306089 Anti-LA/SSB – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

240




Qtd.Auxiliares

40306097 Anti-lkm-1 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

40306100 Anti-RNP – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306119 Anti-RO/SSA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306127 Anti-SM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306135 Anticardiolipina – IGA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40306143 Anticardiolipina – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40306151 Anticardiolipina – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40306160 Anticentrômero – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306178 Anticorpo anti-dnase B – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

47

40306186Anticorpo anti-hormônio do crescimento – pesquisa e/ou dosagem


685

241




Qtd.Auxiliares

40306194Anticorpo antivírus da hepatite e (total) – pesquisa e/ou dosagem


200

40306208Anticorpos anti-ilhota de langherans – pesquisa e/ou dosagem


80

40306216 Anticorpos anti-influenza A, IGGExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

29

40306232 Anticorpos anti-influenza B, IGGExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

29

40306259Anticorpos antiendomisio – IGG, IGM, IGA (cada) – pesquisa e/ou dosagem


633

40306267 Anticorpos naturais – isoaglutininas, pesquisasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306275 Anticorpos naturais – isoaglutininas, titulagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40306283 Anticortex suprarrenal – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40306291 Antiescleroderma (SCL 70) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40306305 Antigliadina (glúten) – IGA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

242




Qtd.Auxiliares

40306313 Antigliadina (glúten) – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40306321 Antigliadina (glúten) – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40306330 Antimembrana basal – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

88

40306348 Antimicrossomal – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

105

40306356 Antimitocôndria – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306364 Antimitocôndria, M2 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

75

40306372 Antimúsculo cardíaco – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306380 Antimúsculo estriado – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306399 Antimúsculo liso – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306402 Antineutrófilos (anca) C – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

243




Qtd.Auxiliares

40306410 Antineutrófilos (anca) P – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40306429 Antiparietal – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306437 Antiperoxidase tireoideana – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40306445 Aslo – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40306453 Aspergilus, reação sorológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40306461Avidez de IGG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, eb e outros, (cada) – pesquisa e/ou dosagem


60

40306470 Beta-2-microglobulina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300

40306488Biotinidase atividade da, qualitativo – pesquisa e/ou dosagem


80

40306496 Blastomicose, reação sorológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40306500 Brucela – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40306518 Brucela – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

244




Qtd.Auxiliares

40306526 Brucela, prova rápidaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40306534 C1q – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306542 C3 proativador – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

45

40306550 C3a (fator B) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

42

40306569 Ca 50 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

196

40306577 Ca-242 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

196

40306593 Caxumba, IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306607 Caxumba, IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306615 Chagas IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40306623 Chagas IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

245




Qtd.Auxiliares

40306631 Chlamydia – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306640 Chlamydia – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306658 Cisticercose, AC – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40306666 Citomegalovírus IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306674 Citomegalovírus IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306682 Clostridium difficile, toxina A – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

117

40306690 Complemento C2 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

42


50


50

40306739 Complemento CH-100 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

45

246




Qtd.Auxiliares

40306747 Complemento ch-50 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, (cada)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, (cada)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40306771Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)


150

40306780Cultura ou estimulação dos linfócitos in vitro por concanavalina, PHA ou pokweed


140

40306798 Dengue – IGG e IGM (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

40306801 Echovírus (painel) sorologia paraExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

378

40306810 Equinococose (hidatidose), reação sorológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40306828 Equinococose, IDR – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40306836 Esporotricose, reação sorológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

247




Qtd.Auxiliares

40306844 Esporotriquina, IDR – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40306852 Fator antinúcleo, (FAN) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40306860 Fator reumatóide, quantitativo – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40306879 Filaria sorologia – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40306887 Genotipagem do sistema HLAExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40306895 Giardia, reação sorológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40306909 Helicobacter pylori – IGA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40306917 Helicobacter pylori – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40306925 Helicobacter pylori – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40306933 Hepatite A – HAV – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

248




Qtd.Auxiliares

40306941 Hepatite A – HAV – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

40306950Hepatite B – HBCAC – IGG (anti-core IGG ou ACOREG) – pesquisa e/ou dosagem


100

40306968Hepatite B – HBCAC – IGM (anti-core IGM ou ACOREM) – pesquisa e/ou dosagem


80

40306976 Hepatite B – HBEAC (anti HBE) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40306984 Hepatite B – HBEAG (antígeno) Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40306992Hepatite B – HBSAC (antiantígeno de superfície) – pesquisa e/ou dosagem


60

40307018Hepatite B – HBSAG (AU, antígeno austrália) – pesquisa e/ou dosagem


70

40307026 Hepatite C – anti-HCV – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40307034 Hepatite C – anti-HCV – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40307042 Hepatite C – imunoblotExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

750

249




Qtd.Auxiliares

40307050 Hepatite delta, anticorpo IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40307069 Hepatite delta, anticorpo IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40307085 Herpes simples – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40307093 Herpes simples – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40307107 Herpes zoster – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40307115 Herpes zoster – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40307123Hipersensibilidade retardada (intradermo reação ider) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), (cada)


27

40307131 Histamina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40307140 Histona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40307158 Histoplasmose, reação sorológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

250




Qtd.Auxiliares

40307166 HIV – antígeno P24 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorposExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40307182HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos


200

40307190 HLA-DR – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

593

40307204 HLA-DR+DQ – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

741

40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

135

40307220 IGA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40307247 IGD – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40307255 IGE, grupo específico, (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

75

40307263 IGE, por alérgeno, (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

91

251




Qtd.Auxiliares

40307271 IGE, total – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40307280 IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40307298 IGG, subclasses 1, 2, 3, 4 (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40307301 IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40307310 Imunocomplexos circulantes – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40307336Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) – pesquisa e/ou dosagem


120

40307344 Inibidor de C1 esterase – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40307360 Ito (cancro mole), IDER – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40307379 Kveim (sarcoidose), IDER – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

68

40307387 Legionella – IGG e IGM (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

252




Qtd.Auxiliares

40307395 Leishmaniose – IGG e IGM (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40307409 Leptospirose – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40307417 Leptospirose – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40307425 Leptospirose, aglutinação – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

40307433Linfócitos T helper contagem de (IF com okt-4) (cd-4+) citometria de fluxo


60

40307441Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo


60

40307450 Listeriose, reação sorológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40307468 Lyme – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

180

40307476 Lyme – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

180

40307484 Malária – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

253




Qtd.Auxiliares

40307492 Malária – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40307506 Mantoux, IDERExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

11

40307514 Mca (antígeno carcinomamário) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40307522 Micoplasma pneumoniae – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40307530 Micoplasma pneumoniae – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40307565Mononucleose – Epstein Barr – IGG – pesquisa e/ou dosagem


150

40307573Mononucleose, anti-VCA (EBV) IGG – pesquisa e/ou dosagem


150

40307581Mononucleose, anti-VCA (EBV) IGM – pesquisa e/ou dosagem


250

40307590 Montenegro, IDERExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40307603Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)


15

40307611 Parvovírus – IGG, IGM (cada) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

95

254




Qtd.Auxiliares

40307638 PPD (tuberculina), IDERExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40307662Proteína eosinofílica catiônica (ECP) – pesquisa e/ou dosagem


125

40307689 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IGGExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

62

40307697 Rubéola – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40307700 Rubéola – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

40307719 Schistosomose – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40307727 Schistosomose – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40307735 Sífilis – FTA-ABS-IGG – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40307743 Sífilis – FTA-ABS-IGM – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

42

40307751 Sífilis – TPHA – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40307760 Sífilis – VDRLExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

255




Qtd.Auxiliares

40307778Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno)


100

40307786 Teste respiratório para H. PyloriExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

267

40307794 Toxocara cannis – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40307808 Toxocara cannis – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40307816 Toxoplasmina, IDERExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40307824 Toxoplasmose IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40307832 Toxoplasmose IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40307840 Urease, teste rápido para Helicobacter pyloriExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40307859Vírus sincicial respiratório – elisa – IGG – pesquisa e/ou dosagem


222

40307867 Waaler-rose (fator reumatoide) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40307875Western blot (anticorpos anti-HIV) – pesquisa e/ou dosagem


600

256




Qtd.Auxiliares

40307883Western blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) – pesquisa e/ou dosagem


600

40307891 Widal, reação deExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

40307905Alérgenos – perfil antigênico (painel c/36 antígenos) – pesquisa e/ou dosagem


700

40307913 Anti-DMP – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40307921 Anti-hialuronidase, determinação daExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40307930Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa – pesquisa e/ou dosagem


40

40307948Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI – pesquisa e/ou dosagem


70

40307956 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40307964 Chagas, hemoaglutinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

40307972 Chagas (machado guerreiro)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

40307999Complemento c3, c4 – turbid. Ou nefolométrico c3a – pesquisa e/ou dosagem


58

257




Qtd.Auxiliares

40308014 Crioglobulinas, caracterização – imunoeletroforeseExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40308022 DNCB – teste de contatoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40308030 Fator reumatoide, teste do látex (qualitativo) – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40308049Frei (linfogranuloma venéreo), IDER – pesquisa e/ou dosagem


27

40308065 Gonococo – hemaglutinação (HA)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

42

40308081Hidatidose (equinococose) IDI dupla – pesquisa e/ou dosagem


58

40308090 NBT estimuladoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40308120 Sarampo – anticorpos IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40308138 Sarampo – anticorpos IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40308154 Toxoplasmose – IGA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40308162 Varicela, IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

258




Qtd.Auxiliares

40308170 Varicela, IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40308197 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa diretaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40308200 Weil felix (Ricketsiose), reação de aglutinaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40308286 Sífilis anticorpo totalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

56

40308294 Sífilis IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

42

40308308 Amebíase, IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40308316 Amebíase, IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40308324 Gonococo – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40308332 Gonococo – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40308340Mononucleose, sorologia para (monoteste ou Paul-bunnel), (cada)


20

40308359 Psitacose – IGG – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

259




Qtd.Auxiliares

40308367 Psitacose – IGM – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40308375 Psitacose – IGA – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40308383 Proteína C reativa, qualitativa – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40308391 Proteína C reativa, quantitativa – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40308405 Aslo, quantitativo – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40308413Paracoccidioidomicose, anticorpos totais/IGG – pesquisa e/ou dosagem


90

40308421 Ameba, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40308529 Anticorpos antipneumococcoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40308553 Antitransglutaminase tecidual – IGAExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40308804 Anticorpos antipeptídeo cíclico citrulinado – IGGExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40308901 Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

260




Qtd.Auxiliares

40309010Adenosina de aminase (ADA) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


75

40309029Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


52

40309037Células, contagem total e específica – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


10

40309045Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


93

40309053Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


53

40309061Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


50

40309070H. Influenzae, S. pneumonieae, N. meningitidis A, B e C W135 (cada) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


80

40309088Haemophilus influenzae – pesquisa de anticorpos (cada) –pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


80

40309096Índice de imunoprodução (Eletrof. e IGG em soro e líquor) – pesquisa e/ou dosagem


269

261




Qtd.Auxiliares

40309100

LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IGG + reações para neurocisticercose dois + reações


50

40309118

LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose dois + reações para neurolues dois + bacterioscopia + cultura + látex para bactéria


50

40309126

LCR pronto-socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)


200

40309134Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


926

40309142Proteína mielina básica, anticorpo anti – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


250

40309150Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano


148

40309169Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano


60

262




Qtd.Auxiliares

40309177 Nonne-apple, reaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40309185 Takata-ara, reaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40309266 Aminoácidos no líquido cefalorraquidianoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

390

40309304Anticorpo antiespermatozóide – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


80

40309312Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)


33

40309320Espermograma e teste de penetração in vitro, velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização


65

40309401 Clements, testeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40309410 Espectrofotometria de líquido amnióticoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40309428Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40

40309436Maturidade pulmonar fetal – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


122

40309444Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements)


30

263




Qtd.Auxiliares

40309509Cristais com luz polarizada – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


10

40309517 Ragócitos, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40309525Rotina líquido sinovial – caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., Bact.


67

40310019 A fresco, exame – microbiologiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40310035Antibiograma para bacilos álcool-resistentes – drogas de duas linhas


106

40310043 Antígenos fúngicos, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40310051BAAR (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) – pesquisa


15

40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc.), por lâminaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40310078 Chlamydia, culturaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40310086 Cólera – identificação (sorotipagem incluída)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta deExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

19

264




Qtd.Auxiliares

40310108 Criptococo (tinta da china), pesquisa deExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

19

40310116 Criptosporidium, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40310132 Cultura para bactérias anaeróbicasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40310140 Cultura para fungosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40310159 Cultura para mycobacteriumExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40310167Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ n.C.A.


130

40310175Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter sp. + E. Coli entero-hemorrágica


30

40310183Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída)


40

40310191 Cultura, herpes vírus ou outroExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

265




Qtd.Auxiliares

40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasmaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40310213 Cultura, urina com contagem de colôniasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40310221 Estreptococos – A, teste rápidoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40310230 Fungos, pesquisa (a fresco lactofenol, tinta da china)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40310248 Hemocultura (por amostra)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40310256 Hemocultura automatizada (por amostra)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40310280 Hansen, pesquisa (por material)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

40310299 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40310302Microorganismos – teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada


208

266




Qtd.Auxiliares

40310310 Paracoccidioides, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especialExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40310337 Rotavírus, pesquisa, elisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40310345 Treponema (campo escuro) – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40310353 Vacina autógenaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40310361 Citomegalovírus – shell vial – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

600

40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40310388 Sarcoptes scabei, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40310396 Chlamydia – PCR, amplificação de DNAExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

192

40310400 Cultura automatizada – microbiologiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40310418Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria – não automatizado


20

267




Qtd.Auxiliares

40310426 Antibiograma automatizadoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

90

40310434 Leishmania, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40310442 Chlamydia pneumoniae, painelExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

475

40310507 Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

458

40310540 Protozoários, cultura paraExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40310558 Streptococus B hemol cultura (qualquer material)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40310590 AntifungigramaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40310612 Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiaisExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40310620 Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiaisExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

75

40310647 Cultura quantitativa queimados (pele)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

40310671 Cultura em leite maternoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

268




Qtd.Auxiliares

40310728 Fungos morfologia/bioquímicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40310736Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico


58

40311015 Ácido cítrico – pesquisa e/ou dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311023 Ácido homogentísico – pesquisa e/ou dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40311031 Alcaptonúria – pesquisa e/ou dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311040 Cálculos urinários – análiseExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40311058Catecolaminas fracionadas – dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) – pesquisa e/ou dosagem na urina


241

40311066 Cistinúria, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40311074 Coproporfirina III – pesquisa e/ou dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40311082 Corpos cetônicos, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

8

40311090 Cromatografia de açúcares – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

269




Qtd.Auxiliares

40311104Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) – na urina


14

40311112Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de seis testes)


33

40311120 Frutosúria, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40311139 Galactosúria, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40311147 Lipoides, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311155 Melanina, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311163 Metanefrinas urinárias, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40311171 MicroalbuminúriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinárioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40311198 Porfobilinogênio, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

11

270




Qtd.Auxiliares

40311210Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)


25

40311228 Uroporfirinas, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

215

40311236 2,5-Hexanodiona, dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40311244 Cistina – pesquisa e/ou dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40311252 Porfobilinogênio – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311260 Acidez titulável – pesquisa e/ou dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311279 Bartituratos – pesquisa e/ou dosagem na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40311287 Beta mercaptolactatodisulfidúria, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311295 Contagem sedimentar de AddisExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentraçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40311317 Fenilcetonúria, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

271




Qtd.Auxiliares

40311325 Histidina, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311333 Inclusão citomegálica, pesquisa de células – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40311341 Mioglobina, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

40311350 Osmolalidade, determinação – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311376 Prova de diluição – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40311384 Sobrecarga de água, prova – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40311392 Tirosinose, pesquisa – na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40311473 Teste de concentração urinária após DDAVPExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40311503 Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40312011 Cristalização do muco cervical, pequisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

272




Qtd.Auxiliares

40312020 Cromatina sexual, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloroExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40312054 Muco nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40312062Perfil metabólico para litíase renal: sangue (CA, P, AU, CR) urina: (CA, AU,P,CITR, Cisitna) AMP ciclico


296

40312070Gastroacidograma – secreção basal para sessenta e quatro amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste


40

40312089 Hollander (inclusive tubagem) testeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40312097 Pancreozima – secretina no suco duodenal, testeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40312100Rotina da Biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem)


64

40312119 Tubagem duodenalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40312127Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, Prova do látex para FR, Waaler-Rose)


100

273




Qtd.Auxiliares

40312135 pH – tornassol – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

8

40312143Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco proteínas e proteína C reativa)


75

40312151Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA,TGO, TGP e Gama-PGT


90

40312160Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de HB para triagem de hemopatias)


148

40312178Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17-OH progesterona + fenilalanina + tripsina imuno-reativa + eletroforese de HB para triagem de hemopatias)


148

40312259 Lavado gástrico, colheitaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40312313 Prova farmacodinâmicoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40312321 Semiologia para impotênciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

528

40313018Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem


30

40313026Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem


60

274




Qtd.Auxiliares

40313034Ácido fenilglioxílico (para estireno) – pesquisa e/ou dosagem


40

40313042 Ácido hipúrico (para tolueno) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40313050 Ácido mandélico (para estireno) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40313069Ácido metil-hipúrico (para xilenos) – pesquisa e/ou dosagem


50

40313077 Ácido salicílico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40313085 Azida sódica, teste (para deissulfeto de carbono)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40313093Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) – pesquisa e/ou dosagem


30

40313107 Chumbo – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40313115Colinesterase (para carbamatos organofosforados) – pesquisa e/ou dosagem


20

40313123Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem


20

40313131 Dialdeído malônico – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

119

275




Qtd.Auxiliares

40313140 Etanol – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40313158 Fenol (para benzeno, fenol) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40313166 Flúor (para fluoretos) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40313174 Formoldeído – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40313182Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) – pesquisa e/ou dosagem


30

40313190Metais al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) – pesquisa e/ou dosagem


80

40313204 Metanol – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40313212 P-aminofenol (para anilina) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40313239Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem


30

40313247Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem


30

276




Qtd.Auxiliares

40313255 Selênio, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

500

40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

18

40313271Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) – pesquisa e/ou dosagem


30

40313280Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) – pesquisa e/ou dosagem


30

40313301 Ácido metilmalônicoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

670

40313310 Cromo – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40313328 Zinco – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40313336 Salicilatos, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40313344 Metiletilcetona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

40314022 Citomegalovírus – qualitativo, por PCR– pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

630

40314030 Citomegalovírus – quantitativo, por PCRExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

1.200

277




Qtd.Auxiliares

40314049 Cromossomo philadelfia – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40314057 Fator V de Leiden por PCR – pesquisaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

650

40314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

926

40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

567

40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR – pesquisaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.241

40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

620

40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

1.117

40314111 Hepatite C – (genotipagem) – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

900

40314120 HIV – carga viral PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

750

40314138 HIV – (qualitativo) por PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

750

40314146 HIV – (genotipagem) – pesquisaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

970

278




Qtd.Auxiliares

40314154HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR – pesquisa


475

40314162 HTLV I/II por PCR (cada) – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

750

40314170 Mycobactéria PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

175

40314189 Parvovírus por PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

850

40314197 Proteína S total + livre, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

146

40314200 Rubéola por PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

759

40314219 Sífilis por PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

593

40314227 Toxoplasmose por PCR – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

500

40314235 X frágil por PCR – pesquisaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.296

40314243 Chlamydia por biologia molecular – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

168

40314251 Citogenética de medula ósseaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500

279




Qtd.Auxiliares

40314260Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes)


778

40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175

40314308 Quantificação de outros agentes por PCRExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

175

40314430 HLA B27, fenotipagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

385

40314448 HPV oncoproteínas virais e6/e7, pesquisaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480

40314561 Vírus Zika – por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

871

40316017 17-Alfa-hidroxiprogesterona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

165

403160253 Alfa androstonediol glucoronídeo (3alfdadiol) – pesquisa e/ou dosagem


100

40316033 Ácido vanilmandélico (VMA) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

40316041Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) – pesquisa e/ou dosagem


210

40316050 Aldosterona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

280




Qtd.Auxiliares

40316068 Alfafetoproteína – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40316076 Androstenediona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160

40316084Anticorpo antirreceptor de TSH (TRAB) – pesquisa e/ou dosagem


194

40316092 Anticorpos anti-insulina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40316106Anticorpos antitireoide (tireoglobulina) – pesquisa e/ou dosagem


105

40316114 Antígeno austrália (HBSAG) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

40316122Antígeno carcinoembriogênico (CEA) – pesquisa e/ou dosagem


190

40316130Antígeno específico prostático livre (PSA Livre) – pesquisa e/ou dosagem


207

40316149Antígeno específico prostático total (PSA) – pesquisa e/ou dosagem


130

40316157 Anti-TPO – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40316165 Calcitonina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

225

281




Qtd.Auxiliares

40316173 Catecolaminas – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

33

40316181 Compostos S (11 – desoxicortisol) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40316190 Cortisol – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

75

40316203Crescimento, hormônio do (HGH) – pesquisa e/ou dosagem


90

40316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

105

40316220 Dehidrotestosterona (DHT) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160

40316238Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) (Cada) – pesquisa e/ou dosagem


150

40316246 Estradiol – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40316254 Estriol – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

110

40316262 Estrona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40316270 Ferritina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

282




Qtd.Auxiliares

40316289Folículo estimulante, hormônio (FSH) – pesquisa e/ou dosagem


65

40316297 Gastrina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40316300Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) – pesquisa e/ou dosagem


208

40316319Globulina transportadora da tiroxina (TBG) – pesquisa e/ou dosagem


180

40316327Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) – pesquisa e/ou dosagem


65

40316335 Hormônio luteinizante (LH) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65

40316343 Imunoglobulina (IGE) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40316351 Índice de tiroxina livre (ITL) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

75

40316360 Insulina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40316378Marcadores tumorais (Ca 19.9, Ca 125, Ca 72-4. Ca 15-3 etc.) (Cada) – pesquisa e/ou dosagem


200

40316386 Osteocalcina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

283




Qtd.Auxiliares

40316394 Peptídeo C – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40316408 Progesterona – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

105

40316416 Prolactina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

85

40316424 Pth – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40316432 Renina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

110

40316440 Somatomedina C (IGFL) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40316459Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) – pesquisa e/ou dosagem


110

40316467 T3 livre – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

85

40316475 T3 retenção – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40316483 T3 reverso – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

195

40316491 T4 livre – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

85

284




Qtd.Auxiliares

40316505 Testosterona livre – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40316513 Testosterona total – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

105

40316521Tireoestimulante, hormônio (TSH) – pesquisa e/ou dosagem


85

40316530 Tireoglobulina – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40316548 Tiroxina (T4) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65

40316556 Triiodotironina (T3) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65

40316564 Vasopressina (ADLH) – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40316572 Vitamina B12 – pesquisa e/ou dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

85

40316734Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada


80

40316866 Gonadotrofina coriônica – hemaglutinação ou látexExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27

40316874 HGH estímulo com exercício e clonidina, HGHExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

220

285




Qtd.Auxiliares

40316904 Hormônio estimulador do alfa melanócitoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40316980 Melanócito estimulante hormônio (MSH)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40317188Teste de estímulo do GH pela insulina (quatro dosagens de GH)


310

40317200Teste de estímulo do GH pelo glucagon (quatro dosagens de GH)


90

40317226Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH)


70

40317250 Curva insulínica e glicêmica clássicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

212

40317269 Curva insulínica e glicêmica (dois dosagens)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

85

40317277 Curva insulínica e glicêmica (três dosagens)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

127

40317285 Curva insulínica e glicêmica (quatro dosagens)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

170

40317293 Curva insulínica e glicêmica (cinco dosagens)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

212

40317374 Cortisol ritmo (dois dosagens)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

286




Qtd.Auxiliares

40317390 Curva insulínica e glicêmica (seis dosagens)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

255

40317404 Metanefrinas urinária após clonidinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40317412 Paratomônio, proteína relacionada, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

210

40317420Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem


60

40317439 Restrição hídrica, testeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

40319032 Cadeia Kappa leve livreExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

135

40319040 Cadeia Kappa-Lambda leve livreExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

550

40319113 Hemácias, contagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40319121 Hemácias, tempo de sobrevidaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40319130 Hemoglobina fetal, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

287




Qtd.Auxiliares

40319148 HemóliseExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40319270 Tempo de lise de euglobulinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40319296Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH


265

40319300 Viscosidade plasmática ou sanguíneaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40319318Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand


600

40319326 Protrombina, pesquisa de mutaçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

190

40319334 CD52 marcador isoladoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

40319369 CD3, imunofenotipagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

40319377 CD34, imunofenotipagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

542

40319385 Ciclina D1, imunofenotipagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

255

40319393 Adesividade plaquetáriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

288




Qtd.Auxiliares

40319407 Tempo de coagulação ativado (TCA)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40319415Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais


140

40319431 Cross match plaquetárioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40319440 Fator II, dosagem do inibidorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40319458 Fator VII, dosagem do inibidorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

53

40319466 Fibrinogênio quantitativo, nefelometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

140

40319474 Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periféricoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83

40321010 Colesterol esterificadoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

17

40321134 Drogas de abuso, triagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40321193 Haloperidol, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321207 Homocistina, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

289




Qtd.Auxiliares

40321223 Imipenem, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321339 Kunkel (sulfato de zinco), reaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

10

40321347 Levetiracetam, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40321410 NeurontinExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321460 Paroxetina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321479 Penicilina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321517 Prozac, dosagem (sangue)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321541 Respiridona, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321568 Sirolimus, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40321592 Tioridazina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321614 Topiramato, dosagem (sangue)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

290




Qtd.Auxiliares

40321657 Trifluoperazina, dosagem (soro)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321681 Vigabatrina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

40321690 Cefalexina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321703 Ceftriaxona, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321711 Clindamicina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321720 Clobazam, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40321738 Clonazepan, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40321754 Clozapina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321762 Colinesterase com inibição de dibucaínaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321770 Disopiramida, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321789 Dissulfiram, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

291




Qtd.Auxiliares

40321797 Doxepina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321800 Flunitrazepam, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40321819 Fluoxetina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321827 Galactocerebrosidase, dosagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321916 Lorazepam, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40321967 Manganes sérico, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40321975 Maprotilina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40321983 Midazolam, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40322025 Pirimetamina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40322041 Sulfadiazina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40322050 Sulfametoxazol, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

292




Qtd.Auxiliares

40322068 Sulfapiridina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40322076 Sulfisoxazol, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40322084 Swelling testExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

22

40322114 Vancomicina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40322157 Ácido fitânicoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

28

40322165 Ácido hialurônicoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

40322173 Iduronato-2-sufatase, dosagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

40322181 N-acetilgalactosaminidase, dosagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

40322190 N-acetilglicosaminidase, dosagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

40322220 Pentaclorofenol, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40322246 Receptor solúvel de transferrinaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

45

293




Qtd.Auxiliares

40322270 Ácido cítrico (citrato), dosagem sangueExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40322289 Ácido cítrico (citrato), dosagem espermaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

40322300 Curva glicêmica clássica (cinco dosagens)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40322319 Everolimus, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40322351 10,11-Epóxido carbamazepinam (soro)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40322360 Alfa fetoproteína L3, líquorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

40322378 Albumina, líquorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

6

40322386 Alfa-galactosidade, dosagem plásmaticaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

40322394 Alfa-L-iduronase1, plasmaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

95

40322408 Bicarbonato na urina, amostra isoladaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

14

40322432 Cobre eritrocitário, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

294




Qtd.Auxiliares

40322467 Índice de ácido úrico/creatininaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

21

40322475 Índice de cálcio/creatininaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

21

40322483 Índice de proteína/creatininaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

18

40322491 Tripsina, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

40322505 Zinco eritrocitário, dosagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40323048 Acetilcolina, anticorpos modulador receptorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

245

40323153 C4d fragmentoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58

40323404 Hepatite E - IMG/IGGExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

200

40323463 HIV amplificação do DNA (PCR)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

750

40323480 Imunofenotipagem T e BExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

405

295




Qtd.Auxiliares

40323595 Pesquisa de adenovírusExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55

40323757 Rubéola, IHAExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

40323889 Zap-70Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

815

40323897 Anticorpos antidifteriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40323900 Anticorpos antitétanoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestanteExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250

40323978 Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

210

40324044 Coxsackie A9, anticorpos IGMExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

23

40324052 Coxsackie B1-6, anticorpos IGMExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

23

40324060 Epstein-Barr vírus antígeno precoce, anticorposExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150

40324176 Chikungunya, anticorposExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

296




Qtd.Auxiliares

40324192 Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

40324281 Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, urinaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

210

40324362 Hepatite E – anticorpos iggExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40324370 Hepatite E – anticorpos, IGMExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

100

40324559 Dengue, anticorpos IGG, soro (teste rápido)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

40324567 Dengue, anticorpos IGM, soro (teste rápido)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

40324591 Vírus Zika – IGGExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

194

40324605 Vírus Zika – IGMExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

194

40401014 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30

40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

285

297




Qtd.Auxiliares

40402010Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/autotransfusão intra-operatória


1.500

40402037 Sangria terapêuticaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

75

40402045 Unidade de concentrado de hemáciasProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

65

40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadasProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80

40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aféreseProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30

40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicasProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30

40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílicoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30

40402096 Unidade de plasmaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

45

40402100 Unidade de sangue totalProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

110

40402118Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias – por unidade


150

298




Qtd.Auxiliares

40402126Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – até seis unidades


150

40402134 Irradiação de componentes hemoterápicosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40402142Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – entre sete e doze unidades


150

40402150 Unidade de concentrado de granulócitosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

670

40402169Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação)


60

40403017Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea para médico hematologista e/ou hemoterapeuta


40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes – titulagemExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

58 Porte 0

40403033 Aplicação de medula óssea ou células troncoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

324 Porte 0

40403041Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea


741 Porte 0

40403050Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea


463 Porte 0

299




Qtd.Auxiliares

40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulhaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

150 Porte 0

40403076 Coleta de medula óssea para transplanteProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.389 Porte 0

40403084Determinação de células CD34/CD45 positivas – citômetro de fluxo


542 Porte 0

40403092 Determinação de conteúdo de DNA – citômetro de fluxoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

333 Porte 0

40403106Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico


14 Porte 0

40403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue totalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

27 Porte 0

40403122 Exsanguíneo transfusãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

40403130Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo


25 Porte 0

40403149Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo – gel teste


38 Porte 0

40403157 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (D, C, E, C e C) gel testeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83 Porte 0

40403165 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (D, C, E, C, E)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

83 Porte 0

300




Qtd.Auxiliares

40403173 Grupo sanguíneo ABO e Rh – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30 Porte 0

40403181 Grupo sanguíneo ABO e Rh – gel teste – pesquisaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

38 Porte 0

40403190Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição


80 Porte 0

40403203Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – painel de hemácias enzimático


150 Porte 0

40403211Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias


133 Porte 0

40403220Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas


117 Porte 0

40403238Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias – gel Liss


65 Porte 0

40403246Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias – citômetro de fluxo


583 Porte 0

40403254Imunofenotipagem para classificação de leucemias – citômetro de fluxo


1.083 Porte 0

40403262 NAT/HCV por componente hemoterápicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

225

301




Qtd.Auxiliares

40403270 Nat/HCV por unidade de sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

225

40403289 Nat/HIV por componente hemoterápicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

225

40403297 Nat/HIV por unidade de sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

225

40403300Operação de processadora automática de sangue em aférese


300 Porte 0

40403319Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória


500 Porte 0

40403327Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B – gel teste


50 Porte 0

40403335Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B


33 Porte 0

40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitáriosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40 Porte 0

40403351Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – gel teste


50 Porte 0

40403360Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição


113 Porte 0

40403378Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio


33 Porte 0

302




Qtd.Auxiliares

40403386Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico – gel teste


13 Porte 0

40403394Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total – gel teste


25 Porte 0

40403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30 Porte 0

40403416Prova de compatibilidade pré-transfusional completa – gel teste


38 Porte 0

40403424S. anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico


100 Porte 0

40403432S. anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total


583 Porte 0

40403440S. Chagas EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403459S. Chagas EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


60 Porte 0

40403467S. hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403475S. hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


60 Porte 0

40403483S. hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


100 Porte 0

303




Qtd.Auxiliares

40403491S. hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


750 Porte 0

40403505S. HIV – EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


75 Porte 0

40403513S. HIV – EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


150 Porte 0

40403521S. malária – IFI por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


15 Porte 0

40403530S. malária – IFI por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403548S. sífilis – EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


25 Porte 0

40403556S. sífilis – EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


50 Porte 0

40403564S. sífilis FTA – ABS por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


15 Porte 0

40403572S. sífilis FTA – ABS por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403580S. sífilis HA por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


14 Porte 0

40403599S. sífilis HA por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


27 Porte 0

304




Qtd.Auxiliares

40403602S. sífilis VDRL por componente hemoterápico – pesquisae/ou dosagem


30 Porte 0

40403610S. sífilis VDRL por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


60 Porte 0

40403629S.Chagas HA por componente hemoterápico – pesquisae/ou dosagem


38 Porte 0

40403637S.Chagas ha por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


60 Porte 0

40403645S.Chagas IFI por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


15 Porte 0

40403653S.Chagas IFI por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


30 Porte 0

40403661S.hepatite B (HBSAG) RIE ou EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


25 Porte 0

40403670S.hepatite B (HBSAG) RIE ou EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


50 Porte 0

40403688 Teste de Coombs diretoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20 Porte 0

40403696 Teste de Coombs direto – gel testeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25 Porte 0

40403700Teste de Coombs direto – mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv. – AGH) – gel teste


125 Porte 0

305




Qtd.Auxiliares

40403718Teste de Coombs indireto – mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv. – AGH) – gel teste


188 Porte 0

40403726TMO – congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas


926 Porte 0

40403734 TMO – cultura de linfócitos doador e receptorProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.481 Porte 0

40403742TMO – descongelamento de medula óssea ou células tronco


231 Porte 0

40403750TMO – determinação de HLA transplantes de medula óssea – Loci DR e DQ (alta resolução)


880 Porte 0

40403769TMO – determinação de hla para transplantes de medula óssea – Loci A e B


880 Porte 0

40403777TMO – determinação de hla para transplantes de medula óssea – Loci DR e DQ (baixa resolução)


880 Porte 0

40403785 TMO – determinação de unidades formadoras de colôniasProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

926 Porte 0

40403793 TMO – deterrinação de viabilidade de medula ósseaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

185 Porte 0

40403807TMO – manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos)


926 Porte 0

40403815TMO – preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento


463 Porte 0

306




Qtd.Auxiliares

40403823TMO – preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta


417 Porte 0

40403831TMO – tratamento in vitro de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4)


648 Porte 0

40403840Transaminase pirúvica – TGP ou ALT por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem


7 Porte 0

40403858Transaminase pirúvica – TGP ou ALT por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem


14 Porte 0

40403866 Transfusão fetal intrauterinaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

40403890 NAT/HBV – por componente hemoterápicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

225

40403904 NAT/HBV – por unidade de sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

225

40403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

542

40403920Determinação do fator Rh (D), incluindo prova para d-fraco no sangue do receptor


10

40403939 Doação autóloga com recuperação intraoperatória Honorários médicos de internação 1.700

40403947Doação autóloga perioperatória por hemodiluição normovolêmica


307




Qtd.Auxiliares

40403955 Doação autóloga pré-operatóriaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

480

40403963Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e rH, pesquisa de D fraco Rh(D) e prova da antiglobulina direta


30

40403971

Imuno-hematológicos: tipificação abo, incluindo tipagem reversa e determinação do fator Rh (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários


110

40403980Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica


35

40403998Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até quatro meses de idade)


15

40404013TMO – prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea


231

40404021 Aférese para paciente ABO incompatívelProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

40404293 Genotipagem Duffy-GataExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404307 Genotipagem KellExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

308




Qtd.Auxiliares

40404315 Genotipagem KiddExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404323 Genotipagem para zigosidade DExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404331 Genotipagem RHD parcialExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404420 Genotipagem completa plaquetária (HPA 1, 6 e 15)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404439 Genotipagem HPA por sistemaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404447 Genotipagem RHD, CC, EC, PSE, K, Kid, DF, GataExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404455 Genotipagem RHD, CC, EE, PseudogeneExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404463 Genotipagem RHD, CC, EE, Pseudogene, KellExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40404471 Genotipagem SSExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidosExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.000

40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãsExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

617

309




Qtd.Auxiliares

40501035 Cariótipo com técnicas de alta resoluçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.157

40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

833

40501078 Cariótipo de sangue – pesquisa de marcadores tumoraisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

917

40501086 Cariótipo de sangue – pesquisa de sítio frágil XExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

916

40501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.167

40501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

833

40501116 Cromatina X ou YExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

30

40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

916

40501132Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA


1.500

310




Qtd.Auxiliares

40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sondaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480

40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700

40501183Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)


250

40501191Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)


250

40501205Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por fish (fluorescence in situ hybridization)


800

40501213 Pesquisa de translocação PML/RAR-AExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

900

40501248 Citogenética de medula ósseaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.210

40502015Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra


209

40502040Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)


21

40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

108

311




Qtd.Auxiliares

40502066

Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra)


640

40502074Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)


390

40502082Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)


83

40502090

Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)


83

40502104Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)


125

40502112Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)


142

40502120Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada)


125

312




Qtd.Auxiliares

40502139Teste duplo – 1 trimestre (papp - a + beta - HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


167

40502147Teste duplo – 2 trimestre (Afp + beta - HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


304

40502155Teste triplo (AFP + beta - HCG + Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


267

40502163Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)


33

40502171Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo


1.960

40502180Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM


2.450

40502198Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia/espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM


2.250

40502201Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em tandem (MS ou MS/MS) para o diagnóstico de EIM


2.250

40502228Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças


985

313




Qtd.Auxiliares

40502236Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra)


1.810

40502244Defeitos congênitos da glicolização – focalização isoelétrica da transferrina


222

40503011Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra


625

40503020

Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR4.05.03.06-2 E depende da enzima para estabelecer o diagnóstico)


625

40503038Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra


833

40503046Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra


42

40503054Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra


833

40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostraExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

833

40503089 Extração de DNA (osso) por amostraExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

750

40503097Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.) por amostra


100

314




Qtd.Auxiliares

40503100Sequenciamento gênico por sequências de até 500 pares de bases


335

40503224Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH Array, SNP Array ou outras técnicas


1.600

40503240

Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-Array ou SNP-Array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra


2.460

40503267 Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.530

40503275 Análise da mutação IGVH-cadeia pesada da imunoglobulinaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.280

40503283 Ccr-5, pesquisa de mutação por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

810

40503291 Citocromo P4502C19 genotipagemExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40503310 Cromossomo y, microdeleções por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

640

40503348 Distrofia miotonica, análise por DNAExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

930

40503356 Disautonomia familiar, análise por DNAExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

930

315




Qtd.Auxiliares

40503364 Neurofibromatose tipo 1, estudo molecularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

640

40503372 JAK2 (gene), detecção das mutações por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

560

40503380 CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluoreExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

3.510

40503399 Hemofilia A, análise do DNAExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

810

40503402 Hemofilia B, análise do DNAExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

810

40503410 Hipolactasia, análise molecularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

810

40503429 Hormônio de crescimento, estudo do gene receptorExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

3.730

40503437 Hormônio de crescimento, estudo molecular do geneExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830

40503445 Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

3.510

40503453 Hemocromatose, análise por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

470

40503461 Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnósticoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

470

316




Qtd.Auxiliares

40503470 PROP1, estudo molecular do gene, sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.290

40503488 PTPN11, estudo molecular do gene, sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

12.250

40503496 Rearranjo 8q24 fish (medula óssea)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480

40503500 Rearranjo 8q24 fish (sangue)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480

40503518 Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) FishExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480

40503526 Rearranjo gênico células B por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

710

40503534 Rearranjo gênico células T por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

2.350

40503542 Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.085

40503577 Shox, estudo molecular do gene, sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830

40503585 Translocação 414 Fish (IGH/FGFR3)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480

317




Qtd.Auxiliares

40503593 C kit análise mutacionalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175

40503607 CYP21, estudo molecular do gene, sangueExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

2.650

40503615 Detecção de del/dupl no gene MLH1, MSH2Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

335

40503623 Detecção de mutações no gene MLH1, MSH2Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

335

40503631 Detecção de mutações no gene MSH6Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

335

40503640 FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175

40503658 Atrofia muscular e bulbar (Kennedy) por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.280

40503674 Mucolipidosis tipo 4 análise da mutaçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

4.000

40503682 FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175

40503690 Distrofia muscular (Duchenne) por PCRExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

3.200

40503712 Pesquisa dea mutação 35DELG da conexina Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

810

318




Qtd.Auxiliares

40503739 Atrofia dentatorubropalidoluysiana, DRPLA, sangue totalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

4.810

40503747 Detecção de Niemann Pick tipo CCExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

7.520

40503763 EGFR, pesquisa de mutação Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.040

40503771 K-RAS, pesquisa de mutação Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

2.075

40503780 BRAF, pesquisa de mutação Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

2.075

40503798NRAS PCR ou sequenciamento de sanger para mutações nos éxons 2, 3 e 4 do gene no tumor


1.233

40601013Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista


120

40601021Procedimento diagnóstico peroperatório – peça adicional ou margem cirúrgica


215

40601030Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista


200

40601048Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética


1.000

40601056 Necrópsia de embrião/feto até 500 gramasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

600

319




Qtd.Auxiliares

40601064 Microscopia eletrônicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.500

40601072Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista


120

40601080Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista


220

40601099Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista


80

40601102Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista


220

40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

40601129Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos


70

40601137Procedimento diagnóstico em citopatologia cervicovaginal oncótica


60

40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriadoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

40601153Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados


120

40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isoladaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

320




Qtd.Auxiliares

40601170Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)


1.041

40601188Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada


50

40601196Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco


140

40601200Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples


120

40601218Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa


190

40601226Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) – máximo de três margens


50

40601234Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica


170

40601242Procedimento diagnóstico em amputação de membros causa oncológica


200

40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

89

40601269 Coloração especial por coloraçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

321




Qtd.Auxiliares

40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescênciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

600

40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbridaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

330

40601307Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado)


140

40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquidoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

40601331 Citológico anatomia patológica, qualquer materialExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

40601412 Ap bióspia múltiplas (até 6 áreas)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

171

40601420 Ap biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.010

40601439Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina


775

40701018 Angiografia radioisotópicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

375 Porte 0

40701026 Cintilografia com hemácias marcadasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 0

322




Qtd.Auxiliares

40701034Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade)


500 0,57

40701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18F, em câmara híbridaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

975 Porte 0

40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

475 Porte 0

40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão – repousoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

975 Porte 0

40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – esforçoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

670 Porte 0

40701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – repousoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

570 Porte 0

40701093 Fluxo sanguíneo das extremidadesExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

320 Porte 0

40701107 Quantificação de Shunt da direita para a esquerdaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

235 Porte 0

40701115 Quantificação de Shunt periféricoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

320 Porte 0

40701123 Venografia radioisotópicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

320 Porte 0

40701131Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse farmacológico


1.220 Porte 0

323




Qtd.Auxiliares

40701140 Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse físicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

900 Porte 0

40701158Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à dobutamina


1.220

40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímuloExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

40702022 Cintilografia do fígado e do baçoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

435 Porte 0

40702030 Cintilografia do fígado e vias biliaresExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 Porte 0

40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40702057Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa


295 Porte 0

40702065Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico


305 Porte 0

40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

485 Porte 0

40702081Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semissólidos)


485 Porte 0

324




Qtd.Auxiliares

40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de MeckelExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

475 Porte 0

40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastroesofágicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

485 Porte 0

40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40702120 Absorção de gordurasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295

40702138 Perdas proteicasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295

40702146 Cintilografia, receptores da somatostatina com lutécio – 177Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.220

40703010 Cintilografia da tireoide e/ou captação (iodo – 123)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

40703029 Cintilografia da tireoide e/ou captação (iodo – 131)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 Porte 0

40703037 Cintilografia da tireoide e/ou captação (tecnécio – 99m tc)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40703045 Cintilografia das paratireoidesExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400 0,57 Porte 0

325




Qtd.Auxiliares

40703053Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)


720 Porte 0

40703061 Teste de estímulo com TSH recombinanteExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40703070 Teste de supressão da tireoide com T3Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40703088 Teste do percloratoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

195 Porte 0

40703096Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina – iodo-123


770 0,95

40703100Cintilografia de corpo inteiro com Mibi marcada com tecnécio – 99m


470

40704017 Cintilografia renal dinâmicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

475 Porte 0

40704025 Cintilografia renal dinâmica com diuréticoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

475 Porte 0

40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

445 Porte 0

40704041 Cintilografia testicular (escrotal)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

40704050 Cistocintilografia diretaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

326




Qtd.Auxiliares

40704068 Cistocintilografia indiretaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

40704076 Determinação da filtração glomerularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 0

40704084 Determinação do fluxo plasmático renalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

140 Porte 0

40704092 RenogramaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

270

40705013 Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula óssea)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

305 Porte 0

40705021 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baçoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40705030 Determinação da sobrevida de hemáciasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40705048 Determinação do volume eritrocitárioExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40705056 Determinação do volume plasmáticoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

295 Porte 0

40705064Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto – 57 (teste de Schilling)


300 Porte 0

40706010 Cintilografia óssea (corpo total)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

470 Porte 0

327




Qtd.Auxiliares

40706028 Fluxo sanguíneo ósseoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

270 Porte 0

40707016 Cintilografia cerebralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

345 Porte 0

40707032 Cintilografia de perfusão cerebralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 0,57 Porte 0

40707040 CisternocintilografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

550 Porte 0

40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquóricaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

450 Porte 0

40707067 Fluxo sanguíneo cerebralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

270 Porte 0

40707075 MielocintilografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

450 Porte 0

40707083 VentriculocintilografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

450 Porte 0

40708012 Cintilografia com análogo de somatostatinaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 Porte 0

40708020 Cintilografia com Gálio-67Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

900 Porte 0

40708039 Cintilografia com leucócitos marcadosExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

708 Porte 0

328




Qtd.Auxiliares

40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

600 Porte 0

40708063 Cintilografia de mama (bilateral)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

583 Porte 0

40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumoraisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

450

40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumoraisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

600

40708098Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela


606 Porte 2

40708101 LinfocintilografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

310 Porte 0

40708110 Quantificação da captação pulmonar com Gálio-67Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

900 Porte 0

40708128 Pet dedicado oncológicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

2.100 2,5 Porte 0

40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonarExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

320 Porte 0

40709027 Cintilografia pulmonar (inalação)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

470 Porte 0

40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 0

329




Qtd.Auxiliares

40710017Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia

Consultas 50

40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

627

40710033 Tratamento da policitemia veraProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

270

40710041 Tratamento de câncer da tireoideProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.250

40710050Tratamento de hipertireoidismo bócio nodular tóxico (graves)


305

40710068Tratamento de hipertireoidismo bócio nodular tóxico (plummer)


450

40710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

750

40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

750

40710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

627

40710106 Controle após terapia com lutécioProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.220

330




Qtd.Auxiliares

40711013 DacriocintilografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 Porte 0

40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.700 Porte 0

40801012 Crânio – 2 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,14


65 0,22


69 0,29

40801047 Orelha , mastoides ou rochedos – bilateralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

90 0,26

40801055 Órbitas – bilateralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

69 0,17

40801063 Seios da faceExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65 0,13

40801071 Sela túrcicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65 0,13

40801080 Maxilar inferiorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65 0,13

40801098 Ossos da faceExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

69 0,17

331




Qtd.Auxiliares

40801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estiloidesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65 0,13

40801110 Articulação temporomandibular – bilateralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

69 0,17

40801128 Adenoides ou cavumExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

62 0,04

40801136 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65 0,26

40801144 Teleperfil em cefalostato – sem traçadoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65 0,07

40801152 Teleperfil em cefalostato – com traçadoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67 0,14

40801160 Arcada dentária (por arcada)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55 0,13

40801179 Radiografia periapicalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

12 0,02

40801187 Radiografia oclusalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

19 0,13

40801195Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastoide


100 0,22

40801209 Incidência adicional de crânio ou faceExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

13 0,03

332




Qtd.Auxiliares

40802019 Coluna cervical – 3 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

77 0,13

40802027 Coluna cervical – 5 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

69 0,22

40802035 Coluna dorsal – 2 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,24

40802043 Coluna dorsal – 4 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67 0,46

40802051 Coluna lombossacra -3 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 0,31

40802060 Coluna lombossacra – 5 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

73 0,46

40802078 SacrococcixExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67 0,17

40802086 Coluna dorsolombar para escolioseExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 0,24

40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

111 0,62

40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

260 0,52

40802116 Incidência adicional de colunaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

13 0,05

333




Qtd.Auxiliares

40803015 EsternoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,22

40803023 Articulação esternoclavicularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,13

40803031 Costelas – por hemitóraxExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,24

40803040 ClavículaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,14

40803058 Omoplata ou escápulaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,22

40803066 Articulação acromioclavicularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,09

40803074 Articulação escapuloumeral (ombro)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,09

40803082 BraçoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,14

40803090 CotoveloExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,09

40803104 AntebraçoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,14

40803112 PunhoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,17

334




Qtd.Auxiliares

40803120 Mão ou quirodáctiloExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,09

40803139 Mãos e punhos para idade ósseaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,07

40803147 Incidência adicional de membro superiorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

13 0,03

40803155 Rx – escafoideExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,1728

40804011 BaciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

56 0,15

40804020 Articulações sacroilíacasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,13

40804038 Articulação coxofemoral (quadril)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,19

40804046 CoxaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,24

40804054 JoelhoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

115 0,14

40804062 PatelaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,19

40804070 PernaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

55 0,24

335




Qtd.Auxiliares

40804089 Articulação tibiotársica (tornozelo)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,09

40804097 Pé ou pododáctiloExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,14

40804100 Calcâneo – exame radiológicoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

54 0,09

40804119 EscanometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,15

40804127 Panorâmica dos membros inferioresExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

102 0,32

40804135 Incidência adicional de membro inferiorExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

13 0,05

40805018 Tórax – 1 incidênciaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 0,15

40805026 Tórax – 2 incidênciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65 0,31


66 0,46


68 0,62

336




Qtd.Auxiliares

40805050 Coração e vasos da baseExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

47 0,31

40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringeExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120 0,35

40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

64 0,13

40805085 Abreugrafia 100 mmExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

13 0,09

40805093 Abreugrafia 35 ou 70 mmExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

13 0,02

40806014 DeglutogramaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

171 0,23

40806022 VideodeglutogramaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

171 0,23

40806030 EsôfagoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

93 0,23

40806049 Estômago e duodenoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

141 0,39

40806057 Esôfago – hiato – estômago e duodenoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

156 0,58

337




Qtd.Auxiliares

40806065 Trânsito e morfologia do delgadoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

145 0,6

40806073 Estudo do delgado com duplo contrasteExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

158 0,76

40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160 0,76

40806090 DefecogramaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

158 0,43

40806103 Colangiografia intraoperatóriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

114 0,29

40806111 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

114 0,29

40806120 Colangiografia pré-operatóriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

114 0,288

40806138 Colangiografia venosaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

185 0,35

40806146 Colangiografia venosa com tomografiasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

208 0,43

40806154 Colecistograma oralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

93 0,16

40806162 Colecistograma oral com prova motoraExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

93 0,16

338




Qtd.Auxiliares

40806170 Duodenografia hipotônicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

156 0,35

40806189 Rx – trânsito colônicoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

123 0,597

40806200 Rx – videodefecogramaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

158 0,432

40807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccionalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

167 0,61

40807029 Pielografia ascendenteExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

123 0,48

40807037 Urografia venosa minutada 1 - 2 - 3Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

169 0,87

40807045 Urografia venosa com nefrotomografiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

212 1,02

40807053 Uretrocistografia de adultoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

148 0,43

40807061 Uretrocistografia de criança (até 12 anos)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

148 0,43

40807070 Tomografia renal sem contrasteExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

123 0,43

40807088 Rx – pênisExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

76 0,1296

339




Qtd.Auxiliares

40807096 Rx – uretrocistografia retrógadaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

148 0,432

40808017 Abdome simplesExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80 0,15

40808025 Abdome agudoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

76 0,62

40808033 Mamografia convencional bilateralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

159 2,22

40808041 Mamografia digital bilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

163 1,2

40808050 Ampliação ou magnificação de lesão mamáriaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

37 0,6

40808068Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por imagem – por mama (já inclui exame de base)


341

40808084Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por imagem (já inclui o exame de base)


250

40808092Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por us ou RX – agulha grossa


334

40808106 Mamotomia por estereotaxia ou usProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

714

40808114Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros)


230 3,03

340




Qtd.Auxiliares

40808122 Densitometria óssea (um segmento)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

40808130Densitometria óssea – rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos)


450

40808149Densitometria óssea – corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal)


367

40808157 Avaliação de fraturas vertebrais por DXAExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

258

40808165 Planigrafia de ossoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

115 0,36

40808173 XeromamografiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160 2,22

40808190Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de três nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem)


87

40808200Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de três nódulos por mama, por us (não inclui exame de imagem)


87

40808211Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de três nódulos por mama, por rm (não inclui exame de imagem)


87

40808220Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base)


87

341




Qtd.Auxiliares

40808238Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada porus (não inclui o exame de base)


87

40808246Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base)


87

40808289Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem)


335

40808297 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

335

40808300 Mamotomia por rm (não inclui o exame de imagem)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350

40809013 Ductografia (por mama)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

141 1,11

40809021 Sialografia (por glândula)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

148 0,26

40809030 HisterossalpingografiaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

175 0,26

40809048 Artrografia ou pneumoartrografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

177 0,26

40809056 FistulografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

115 0,29

40809064 Colangiografia transcutâneaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

248 0,43

342




Qtd.Auxiliares

40809072 Colangiopancreatografia retrógradaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

175 0,43

40809080 DacriocistografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

141 0,22

40809099Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base)


595

40809102Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)


595

40809110 Broncografia (por punção ou entubação traqueal)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

300 Porte 1

40809129 Broncografia unilateralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

175 0,5

40809137 Pneumoperitônio (RX)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

193 0,51

40809153Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base)


334

40809161Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base)


334

40809170Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base)


334

40809188Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por rm (não inclui o exame de base)


334

343




Qtd.Auxiliares

40810011 Mielografia segmentar (por segmento)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

428 0,43 Porte 0

40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

800 1,15 Porte 0

40810046Avaliação hemodinamica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)


40811018 Radioscopia diagnósticaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 Porte 0

40811026Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)


60 Porte 0

40812014 Aortografia abdominal por punção translombarExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

502 0,64 Porte 0

40812022 Angiografia por punçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

465 0,63 Porte 0

40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vasoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

892 1,27 Porte 0

40812049Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário – por vaso


558 0,86 Porte 0

40812057Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal – por vaso


558 1,15 Porte 0

40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento Honorários médicos de internação 225 0,5 Porte 0

344




Qtd.Auxiliares

40812073 Angiografia pós-operatória de controle Honorários médicos de internação 225 0,5 Porte 0

40812081 Flebografia por punção venosa unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

465 1,27 Porte 0

40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo – unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.003 1,27 Porte 0

40812103 Portografia trans-hepáticaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

744 1,27 Porte 0

40812111 Esplenoportografia percutâneaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

502 1,27 Porte 0

40812120 Linfangioadenografia unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

669 1,23 Porte 0

40812138 CavernosografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

450 0,64 Porte 0

40812146 Farmacocavernosografia (dinâmica)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 0,64 Porte 0

40813045 Ablação percutânea de tumor (qualquer método)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.083 Porte 0

40813053 Alcoolização percutânea de angioma Honorários médicos de internação 417

40813061 Angioplastia de ramo intracraniano Honorários médicos de internação 818

40813070 Angioplastia de tronco supra-aórtico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 0

345




Qtd.Auxiliares

40813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813100 Angioplastia de artéria visceral – por vaso Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813118Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado


40813126Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição


40813134Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado


40813142Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência


40813150 Angioplastia de tronco venoso Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813169Angioplastia venosa para tratamento de síndromede Budd-Chiari


40813177 Angioplastia transluminal percutânea Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813185 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 0

40813215 Colocação de stent aórtico Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

346




Qtd.Auxiliares

40813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath Honorários médicos de internação 400 Porte 3 2

40813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40813258 Colocação de stent em artéria visceral – por vaso Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40813266Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa


40813274Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico


40813282Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa


40813290Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado


40813304 Colocação de stent em traqueia ou brônquio Honorários médicos de internação 1.000 Porte 0

40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico Honorários médicos de internação 1.000 Porte 0

40813320 Colocação de stent biliar Honorários médicos de internação 1.159 Porte 0

40813339 Colocação de stent renal Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical Honorários médicos de internação 1.152 Porte 0

40813355 Colocação percutânea de stent vascular Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40813363Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular


347




Qtd.Auxiliares

40813371 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813401 Aterectomia percutânea orientada por RX Honorários médicos de internação 1.200 Porte 0

40813410 Drenagem percutânea de coleção pleural Honorários médicos de internação 595 Porte 0

40813428 Drenagem percutânea de pneumotórax Honorários médicos de internação 200 Porte 0

40813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal Honorários médicos de internação 595 Porte 0

40813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC Honorários médicos de internação 595 Porte 0

40813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal Honorários médicos de internação 595 Porte 0

40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático Honorários médicos de internação 595 Porte 0

40813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático Honorários médicos de internação 595 Porte 0

40813487 Drenagem percutânea de via biliar Honorários médicos de internação 669 Porte 0

40813495 Drenagem percutânea de cisto renal Honorários médicos de internação 334 Porte 0

40813509 Drenagem percutânea de abscesso renal Honorários médicos de internação 500 Porte 2 1

40813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda Honorários médicos de internação 595 Porte 0

348




Qtd.Auxiliares

40813525Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico


40813533 Drenagem percutânea não especificada Honorários médicos de internação 595 Porte 0

40813541Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular – por vaso


40813550Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular – por vaso


40813568Embolização de malfoRMação arteriovenosa cerebral ou medular – por vaso


40813576Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna – por vaso


40813584 Embolização para tratamento de epistaxe Honorários médicos de internação 1.152 Porte 0

40813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral Honorários médicos de internação 1.333 Porte 0

40813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813614Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação


40813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas Honorários médicos de internação 1.301 Porte 0

40813630 Embolização de hemorragia digestiva Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813649 Embolização de ramo portal Honorários médicos de internação 1.000 Porte 0 1

349




Qtd.Auxiliares

40813657Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação


40813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo Honorários médicos de internação 1.000 Porte 0 1

40813673 Embolização para tratamento de impotência Honorários médicos de internação 800 Porte 0

40813681Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico


40813690Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria


40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813711Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima – por vaso


40813720 Embolização de malformação vascular – por vaso Honorários médicos de internação 966 Porte 0

40813738 Embolização de pseudoaneurisma – por vaso Honorários médicos de internação 1.333 Porte 0

40813746Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações


40813754Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele


40813770 Embolização definitiva não especificada acima – por vaso Honorários médicos de internação 1.167 Porte 0

40813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço Honorários médicos de internação 1.152 Porte 0

350




Qtd.Auxiliares

40813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles Honorários médicos de internação 818 Porte 0

40813819 Embolização de tumor não especificado Honorários médicos de internação 750 Porte 0

40813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC Honorários médicos de internação 300 Porte 1

40813835 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TCProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

750 Porte 0

40813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TCProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

750 Porte 0

40813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático Honorários médicos de internação 450 Porte 2 1

40813860 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC Honorários médicos de internação 818

40813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RMProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

706 Porte 0

40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RMExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

334 Porte 0

40813894Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM


40813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoçoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

480 Porte 4 1

40813916 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático Honorários médicos de internação 700 Porte 0

351




Qtd.Auxiliares

40813924 Quimioterapia por cateter intra-arterialProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

483 Porte 0

40813932Tips – anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal


40813940Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)


40813959Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)


40813967Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-doppler


40813975 Tratamento do vasoespasmo pós-trauma Honorários médicos de internação 1.333 Porte 0

40813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP Honorários médicos de internação 1.200 Porte 4 1

40813991 Trombectomia mecanica venosa Honorários médicos de internação 1.200 Porte 2 1

40814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP Honorários médicos de internação 1.000 Porte 0 1

40814025 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa – por vaso Honorários médicos de internação 950 Porte 0 1

40814033Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica


40814041Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos


352




Qtd.Auxiliares

40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade Honorários médicos de internação 1.000 Porte 3 1

40814068Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC


40814076Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC


40814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular Honorários médicos de internação 1.301 Porte 0

40814092Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras)


40814106 DiscografiaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

577 Porte 0

40814114Litotripsia mecanica de cálculos renais orientada por RX ou US


40814130 Sinusografia (abscessografia)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 Porte 2

40814149 Paracentese orientada por RX ou USProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100 Porte 0

40814157Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM)


308 Porte 0

40814165Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC, RM


334 Porte 0

353




Qtd.Auxiliares

40901017 Globo ocular – bilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

185 0,19

40901025 Globo ocular com doppler colorido – bilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

370 0,19

40901033 Glândulas salivares (todas)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 0,19

40901041 Torácico extracardíacoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

110 0,19

40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitárioExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

350 0,34

40901068Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica


800 0,34

40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500

40901084Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores


800

40901092Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)


430

40901106 Ecodopplercardiograma transtorácicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

380

40901114 MamasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 0,19

354




Qtd.Auxiliares

40901122 Abdome total (inclui abdome inferior)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

335 0,76

40901130Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço)


220 0,57

40901149 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250 0,38

40901157 Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

220 0,38

40901165Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata)


220 0,38

40901173Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)


150 0,19

40901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

105 0,19

40901190 Dermatológico – pele e subcutâneoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 0,34

40901203 Órgãos superficiais (tireoide ou escroto ou pênis ou crânio)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 0,19

40901211Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão)


180 0,19

355




Qtd.Auxiliares

40901220 Articular (por articulação)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 0,38

40901238 ObstétricaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

140 0,19

40901246 Obstétrica convencional com doppler coloridoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 0,51

40901254 Obstétrica com translucência nucalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 0,19

40901262 Obstétrica morfológicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

240 0,34

40901270 Obstétrica gestação múltipla: cada fetoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

70 0,34

40901289Obstétrica gestação múltipla com doppler colorido: cada feto


128 0,17

40901297 Obstétrica primeiro trimestre (endovaginal)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

140 0,34

40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 0,19

40901319Transvaginal para controle de ovulação (três ou mais exames travessão inclui abdome inferior feminino)


500 0,57

356




Qtd.Auxiliares

40901335 Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 0,38

40901351 Doppler colorido transfontanelaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

600 0,76

40901360Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)


500

40901378Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares)


500

40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isoladaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 0,51

40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renaisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

720 0,76

40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

720 0,76

40901416Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco)


720 0,76

40901424 Doppler colorido de hemangiomaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 0,51

40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferiorExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

456 0,38

357




Qtd.Auxiliares

40901440 Doppler colorido peniano com farmacointroduçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

540 0,57

40901459 Doppler colorido arterial de membro superior – unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

360 0,76

40901467 Doppler colorido venoso de membro superior – unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

360 0,76

40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior – unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

360 0,76

40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior – unilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

360 0,76

40901505 Obstétrica: perfil biofísico fetalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

240 0,34

40901513Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)


540 0,57

40901521 Ultrassonografia biomicroscópica – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

222

40901530 Ultrassonografia diagnóstica – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

40901548 Doppler convencional órgão/estrutura isoladaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125 0,13

358




Qtd.Auxiliares

40901556 Ecocardiografia fetal gestação múltiplaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.085

40901564 EcoencefalogramaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180

40901572 Ultrassom com doppler abdôme total e pelve femininoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.055 1,52

40901602 Doppler colorido transcranianoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

600 0,76

40901610 US – crânio para criançaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

180 0,38

40901629US – ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco


941 0,38

40901637 US – ecocardiograma com doppler convencional – artériasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

380

40901645 US – ecocardiograma com doppler convencional – carótidasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

380

40901653US – ecocardiograma com doppler tecidual para ressincronização


760

40901661 US – ecodoppler de carótidasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

380

359




Qtd.Auxiliares

40901696 US – ecodopplercardiograma com estresse físicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

760 0,34

40901700Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste


1.174 0,34

40901718 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.202 0,34

40901734 US – peça cirúgicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200 0,17

40901742 US – transretal radialExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300 0,38

40901750 US – próstata (via abdominal)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 0,19

40901769 US – aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

220 0,38

40902013 Obstétrica: com amniocenteseExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

305

40902021Obstétrica primeiro trimestre com punção: biópsia ou aspirativa


285 0,51

40902030 Próstata transretal com biópsia – até oito fragmentosProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

520 0,34

40902048 Próstata transretal com biópsia – mais de 8 fragmentosExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

580 0,34

360




Qtd.Auxiliares

40902056 US – intraoperatório Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

352 0,34

40902064 Doppler colorido intra-operatórioExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 0,34

40902072Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) – primeira hora


1.000

40902080Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) – por hora suplementar


260

40902110Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base)


595

40902129Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)

Honorários médicos de internação 220 0,57

40902137 Monitorização por doppler transcranianoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

115 0,34

41001010 Crânio ou sela túrsica ou órbitasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1,05 Porte 0

41001028 Mastoides ou orelhasExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,57 Porte 0

41001036 Face ou seios da faceExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1,05 Porte 0

361




Qtd.Auxiliares

41001044 Articulações temporomandibularesExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1,05 Porte 0

41001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireoide e faringe)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,57 Porte 0

41001079 TóraxExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,57 Porte 0

41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitonio)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.500 2,5 Porte 0

41001109 Abdome superiorExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,57 Porte 0

41001117 Pelve ou baciaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,57 Porte 0

41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até três segundos)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1,05 Porte 0

41001133 Coluna – segmento adicionalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150 0,35 Porte 0

41001141Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) – unilateral


895 1,57 Porte 0

41001150Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé)


895 1,57 Porte 0

362




Qtd.Auxiliares

41001168Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) – arterial ou venosa


895 1,57 Porte 0

41001176 Angiotomografia de aorta torácicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,57 Porte 0

41001184 Angiotomografia de aorta abdominalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,57 Porte 0

41001222 TC para PET dedicado oncológicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.920 1,5

41001230 Angiotomografia coronarianaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.340 2,5

41001273 TC – mandíbulaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1045

41001281 TC – maxilarExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1045

41001338 TC – radiocirurgia esterotáxica Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1045

41001370 Angiotomografia arterial de crânioExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001389 Angiotomografia venosa de crânio Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001397 Angiotomografia arterial de pescoçoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

363




Qtd.Auxiliares

41001400 Angiotomografia venosa de pescoçoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001419 Angiotomografia arterial de tóraxExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001427 Angiotomografia venosa de tóraxExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001435 Angiotomografia arterial de abdome superiorExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001443 Angiotomografia venosa de abdome superiorExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001451 Angiotomografia arterial de pelveExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001460 Angiotomografia venosa de pelveExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001516 Angiotomografia arterial pulmonarExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001524 Angiotomografia venosa pulmonarExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1,5

41001532 TC para planejamento oncológicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

745 1045

41002016Tomomielografia (até três segmentos) – acrescentar a TC da coluna e incluir a punção


60 Porte 0

364




Qtd.Auxiliares

41002024Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base)


334 Porte 0

41002032Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base)


595 Porte 0

41002040TC – punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base)


117

41002059 Artro – TCExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

895 1568

41101014 Crânio (encéfalo)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4,7 Porte 0

41101022 Sela túrcica (hipófise)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101030 Base do crânioExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4,7 Porte 0

41101057 Perfusão cerebral por RMExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 1

41101065 Espectroscopia por RMExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 Porte 0

41101073 Órbita bilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

365




Qtd.Auxiliares

41101081 Ossos temporais bilateralExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101090 Face (inclui seios da face)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101103 Articulação temporomandibular (bilateral)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4,7 Porte 0

41101111Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traqueia, tireoide, paratireoide)


1.800 4,7 Porte 0

41101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4,7 Porte 0

41101138 Coração – morfológico e funcionalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101146 Coração – morfológico e funcional + perfusão + estresseExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

2.000 5

41101154Coração – morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica


2.200 4,7 Porte 0

41101162 Mama (unilateral)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.000 4 Porte 0

41101170Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, suprarenais, retroperitônio)


1.860 4,7 Porte 0

41101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.860 4,7 Porte 0

366




Qtd.Auxiliares

41101197 FetalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.860 4 Porte 0

41101200 PênisExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830 4 Porte 0

41101219 Bolsa escrotalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombarExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830 4,7 Porte 0

41101235 RM – fluxo liquórico (como complementar) Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

500 0,5

41101243Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar)


1.830 4,7 Porte 0

41101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830 4,7 Porte 0

41101260 Mão (não inclui punho)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101278 Bacia (articulações sacroilíacas)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101286 Coxa (unilateral)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101294 Perna (unilateral)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830 4,7 Porte 0

367




Qtd.Auxiliares

41101308 Pé (antepé) – não inclui tornozeloExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830 4,7 Porte 0

41101316 Articular (por articulação)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830 4,7 Porte 0

41101324Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) – arterial ou venosa


1.800 4,7 Porte 0

41101332 Angio-RM de aorta torácicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101340 Angio-RM de aorta abdominalExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4 Porte 0

41101359Hidro-RM (colângio-RM ou Uro-RM ou Mielo-RM ou Sialo-RM ou cistografia por RM)


1.860 4 Porte 0

41101669 RM para planejamento oncológicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.800 4704

41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) – por articulaçãoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

1.830 4,7 Porte 0

41203011 Betaterapia (placa de estrôncio) – por campoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

25

41203020Radiocirurgia (RTC) – nível 1, lesão única e/ou um isocentro – por tratamento


41203038Radiocirurgia (RTC) – nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros – por tratamento


368




Qtd.Auxiliares

41203046Radiocirurgia (RTC) – nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros – por tratamento


41203054Radioterapia com modulação da intensidade do feixe (IMRT) – por tratamento


51.850

41203062Radioterapia conformada tridimensional (RCT-3D) com acelerador linear – por tratamento


467 Porte 0

41203070Radioterapia convencional de megavoltagem com acelerador linear com fótons e elétrons – por campo


80

41203089Radioterapia convencional de megavoltagem com acelerador linear só com fótons – por campo


80

41203097Radioterapia convencional de megavoltagem com unidade de telecobalto – por campo


50

41203100 Radioterapia de corpo inteiro – por tratamentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

10.090

41203119 Radioterapia de meio corpo (HBI) – por dia de tratamentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

960

41203127 Radioterapia de pele total (TSI) – por tratamentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

36.400

41203135 Radioterapia estereotática – primeiro dia de tratamentoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

20.600

41203143 Radioterapia estereotática – por dia subsequenteProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

864

369




Qtd.Auxiliares

41203151Radioterapia externa de ortovoltagem (roentgenterapia) – por campo


25

41203208 Sangues e derivados (por unidade)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

100

41204018 Colimação individual – um por incidência planejadaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

41204026Filme de verificação (cheque-filme) – um por incidência planejada/semana – filme a parte


15

41204034Planejamento de tratamento computadorizado – um por volume tratado


510

41204042Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional – um por volume tratado


540

41204050Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) – um por volume tratado


500

41204069Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) – um por volume tratado


360 Porte 0

41204077Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) – um por volume tratado


340

41204085Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) – um por volume tratado


333

41204093Sistemas de imobilização – cabeça (máscaras) oumembros – um por tratamento


250

370




Qtd.Auxiliares

41204107Sistemas de imobilização – tórax, abdome ou pélvis – um por tratamento


250

41205014Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4.167

41205022Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção


2.500

41205030Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4.167

41205049Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) – com césio – por inserção


2.500

41205057Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata – por tratamento


3.200

41205065Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo – por tratamento


3.200

41205073Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4.167

41205081Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com césio – por inserção


2.500

41205090Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção


3.200

41205103Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com césio – por inserção


2.500

371




Qtd.Auxiliares

41205111Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo – por tratamento


3.200

41205120Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) – por inserção


4.167

41206010Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia – dois por inserção – filme à parte


15

41206029Colocação ou retirada da placa oftálmica – uma colocação e uma retirada por tratamento


41206037Colocação ou retirada dos cateteres – uma colocação e uma retirada por inserção


41206045Planejamento computadorizado de braquiterapia – uma por por inserção


510

41206053Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia – uma por inserção


1.890

41206061Planejamento não computadorizado de braquiterapia – uma por inserção


500

41206070 Simulação de braquiterapia – 1 por inserçãoProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

400

41301013 Angiofluoresceinografia – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

90

41301021 Angiografia com indocianina verde – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

372




Qtd.Auxiliares

41301030 Avaliação orbitopalpebral exoftalmometria – binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

67

41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exameExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

74

41301056 Biópsia do vilo corialProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exameExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

111

41301072 Campimetria manual – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

41301080 Ceratoscopia computadorizada – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

41301099 Coleta de material cérvicovaginalProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

8

41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41301110 CordocenteseExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

41301129 Curva tensional diária – binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

125

41301137 Dermatoscopia (por lesão)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

373




Qtd.Auxiliares

41301145 Ereção fármacoinduzidaProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80

41301153 Estéreo-foto de papila – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

89

41301161 Estesiometria (por membro)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

18

41301170 Avaliação de vias lacrimais (teste de Schirmer) – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

93

41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervicalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) – binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41301218 Exame micológico – cultura e identificação de colôniaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

41301226 Exame micológico direto (por local)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

41301234 Fotodermatoscopia (por lesão)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

41301242 Gonioscopia binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

65

374




Qtd.Auxiliares

41301269 Microscopia especular de córnea – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

200

41301277 Oftalmodinamometria – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41301307 Potencial de acuidade visual – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

41301315 Retinografia (só honorário) – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

50

41301323 Tonometria – binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

41301331 TricogramaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41301340 Urodinâmica completaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

550

41301358 UrofluxometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

41301366 Visão subnormal – monocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

70

375




Qtd.Auxiliares

41301382 Capilaroscopia periunguealExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

278

41301390Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio)


35

41301420 Biomicroscopia de fundoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

67

41301439 Fundoscopia sob medríases – binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41301455 OlfatometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41301463 Triagem auditiva neonatal/infantilExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

125

41301471Teste do reflexo vermelho em recém-nato (teste do olhinho)


30

41301498 Exame neuro oftalmlógicoExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

300

41301536 Colposcopia analExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

41301544 Colposcopia por vídeoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41301552 Vulvoscopia por vídeoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

376




Qtd.Auxiliares

41401018Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético)


60

41401026Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)


42

41401042 Prova de autorrotação cefálicaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

80

41401050 Prova de LombardExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41401069 Provas imunoalérgicas para bactérias (por antígeno)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401077 Provas imunoalérgicas para fungos (por antígeno)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

40

41401085 Teste da histamina (duas áreas testadas)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

41401093 Teste de adaptação patológica (Tone Decay test)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41401107 Teste de broncoprovocaçãoExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET)Procedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

93

377




Qtd.Auxiliares

41401166Teste de exercício em ergometro com realização de gasometria arterial


210

41401174Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca


180

41401182Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma


180

41401190Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro


500

41401204Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma


170

41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

120

41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

700

41401239 Teste de Hilger para paralisia facialExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

90

41401247 Teste de HuhnerExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401255 Teste de MitsudaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

20

378




Qtd.Auxiliares

41401263 Teste de prótese auditivaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

170

41401271Teste de sensibilidade de contraste ou de cores – monocular


74

41401280 Teste de SisiExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41401298 Teste para broncoespasmo de exercícioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

210

41401301 Teste provocativo para glaucoma – binocularExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

89

41401360 Testes cultaneoalérgicos para alérgenos da poeiraExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401379 Testes cultaneoalérgicos para alimentosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401387 Testes cultaneoalérgicos para fungosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401395 Testes cultaneoalérgicos para insetos hematófagosExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401409 Testes cutaneoalérgicos para pólensExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

379




Qtd.Auxiliares

41401425 Testes de contato – até trinta substânciasExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401433 Testes de contato – por substância, acima de trintaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

4

41401441Testes de contato por fotossensibilização – até trinta substâncias


100

41401450Testes de contato por fotossensibilização – por substância, acima de trinta


7

41401468 Testes do desenvolvimento (Escala de Denver e outras)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

41401476Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia


200

41401484Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia


120

41401492 Testes vestibulares com vectoeletronistagmografiaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

41401514 Oximetria não invasivaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41401522 Teste cutaneoalérgico para látexExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

380




Qtd.Auxiliares

41401530 Teste cutaneoalérgico epitelis de animaisProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

60

41401557 RepertorizaçãoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

41401565 Teste de avaliação geriátrica globalExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

15

41401573 Estudo citoalergológico (ECA)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

41401581 Teste de HealdExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

25

41401590 Teste de imagensExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41401611 Teste de WepmannExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

30

41401620 Teste sensibilidade ao salProcedimentos especiais de apoio diagnóstico e tratamento

93

41401646 Testes cutâneos de contato (Patch tests)Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

41501012 Biometria ultrassônica – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

41501020 CavernosometriaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

120

381




Qtd.Auxiliares

41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticosExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

720 0,76

41501063Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área)


120

41501071Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico


150

41501080Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico


100

41501098Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico


200

41501101Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área)


60

41501128 Paquimetria ultrassônica – monocularExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

150

41501136Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano)


50

41501144 Tomografia de coerência opticamonocular – (diretriz)Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

250

41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territórioExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

160

382




Qtd.Auxiliares

41501209 Medida de pressão hepáticaExames especiais de apoio diagnóstico e tratamento

800

41501241 Perfil de pressão uretralExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

41501250 Pressão intra-abdominal urológicaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

130

41501268 Pressão arterial penianaExames básicos de apoio diagnóstico e tratamento

90

50000012 Sessão de psicomotricidade individualProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000071 Consulta individual hospitalar em terapia ocupacionalProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000080 Sessão individual ambulatorial em terapia ocupacionalProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000101 Sessão individual hospitalar em terapia ocupacionalProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000136Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações


40

50000144 Consulta ambulatorial em fisioterapiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

383




Qtd.Auxiliares

50000152Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000160Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema musculoesquelético


26

50000179Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

50000187Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000195Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras


22

50000209Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


22

50000217Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós-cirúrgico e em recuperação de tecidos


28

50000225Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por alterações endocrinometabólicas


22

384




Qtd.Auxiliares

50000233Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho geniturinário e reprodutor


12

50000241 Consulta domiciliar em fisioterapiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

50000250Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50000268Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema musculoesquelético


26

50000276Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


34

50000284Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


34

50000292Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras


22

50000306Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


22

50000314Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar no pré e pós-cirúrgico e em recuperação de tecidos


28

385




Qtd.Auxiliares

50000322Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar por alterações endocrinometabólicas


22

50000330Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genitourinário e reprodutor


12

50000349 Consulta hospitalar em fisioterapiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

50000357Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000365Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema musculoesquelética


26

50000373Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

50000381Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000390Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras


22

50000403Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


22

386




Qtd.Auxiliares

50000411Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar no pré e pós-cirúrgico e em recuperação de tecidos


28

50000420Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar por alterações endocrinometabólicas


22

50000438 HidroterapiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

50000446 RPGProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

50000454Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho geniturinário e reprodutor


12

50000462 Consulta em psicologiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000470 Sessão de psicoterapia individual por psicólogoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000527 Enfermagem hospitalar Consultas 50

50000560 Consulta ambulatorial por nutricionista Consultas 50

50000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

387




Qtd.Auxiliares

50000608 Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000632 Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000659 Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidadorProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

50000675Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo


65

50000691 Consulta hospitalar por nutricionista Consultas 50

50000713

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000721Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50000730Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

388




Qtd.Auxiliares

50000748Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório


24

50000756Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000764Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular


25

50000772Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por alterações endocrinometabólica


22

50000780Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por alterações endocrinometabólica


22

50000799

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50000802Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

389




Qtd.Auxiliares

50000810Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com assistência ventilatória


34

50000829Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem assistência ventilatória


34

50000837 Fisioterapia aquática individual (hidroterapia)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

50000845 Fisioterapia aquática em grupo (hidroterapia)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

50000853 Atendimento fisioterapêutico individual em pilatesProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

50000861 Atendimento fisioterapêutico em grupo em pilatesProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

50000870 Atendimento fisioterapêutico em quiropraxiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

50000888 BaropodometriaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

50000896 Avaliação ergonômicaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

60

50000900 EMG não invasivoProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

250

390




Qtd.Auxiliares

50000918 EstabilometriaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

80

50000926Ventilometria (incluindo capacidade vital, capacidade inspiratoria, volume minuto, volume corrente e todos índices derivados destas avaliações)


150

50000934Análise eletroterapêutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T – por segmento ou membro


45

50001000Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem assistência ventilatória mecânica


34

50001019Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com assistência ventilatória mecânica


34

50001043Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50001051Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


52

50001060Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

391




Qtd.Auxiliares

50001078Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


42

50001167 Confecção de recursos de tecnologia assistivaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

50

60101016 Avaliação nutricional (inclui consulta) Consultas 50

60101024 Entrevista em fonoaudiologiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

60101032 Entrevista em psicologiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

62503014 HidroterapiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

35

62503022 Reeducação postural global (RPG)Procedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

34

62504010 Consulta/sessão de terapia ocupacionalProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

62504029 Sessão de fonoaudiologiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

62504037 Sessão de psicologiaProcedimentos básicos de apoio diagnóstico e tratamento

79

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TABELA ONE HEALTH DE REEMBOLSO · 20103212 Distúrbios circulatórios artériovenosos e linfáticos...

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