TAG Transtorno da Ansiedade Generalizada - Curso Psicologia Cognitiva da Ansiedade

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Curso Psicologia Cognitiva dos Transtornos de Ansiedade - TAGTranstorno de Ansiedade Generalizada

Exemplo de Rebecca: dúvidas sobre sua competência como gerente. Preocupação generalizada no trabalho.

O TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) é um estado persistente de ansiedade generalizada envolvendo preocupação crônica excessiva e invasiva que é acompanhada por sintomas físicos e mentais de ansiedade que causa sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento diário. A preocupação e a ansiedade devem envolver múltiplos eventos ou atividades e podem não estar limitadas a preocupações que são características de outro transtorno do Eixo I.

Curso Psicologia Cognitiva dos Transtornos de Ansiedade - TAGTranstorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV

Critérios DiagnósticosA. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias pelo período mínimo de 6 meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos 6 meses). Nota: Apenas um item é exigido para crianças.(1) inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele(2) fatigabilidade(3) dificuldade em concentrar-se ou sensações de ¨branco¨ na mente(4) irritabilidade(5) tensão muscular(6) perturbação do sono (dificuldades em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto)


Critérios Diagnósticos

D. O foco da ansiedade ou preocupação não está confinado a aspectos de um transtorno do Eixo I; por exemplo, a ansiedade ou preocupação não se refere a ter um Ataque de Pânico (como no Transtorno de Pânico), ser envergonhado em público (como na Fobia Social), ser contaminado (como no Transtorno Obsessivo-Compulsivo), ficar afastado de casa ou de parentes próximos (como no Transtorno de Ansiedade de Separação), ganhar peso (como na Anorexia Nervosa), ter múltiplas queixas físicas (como no Transtorno de Somatização) ou ter uma doença grave (como na Hipocondria), e a ansiedade ou preocupação não ocorre exclusivamente durante o Transtorno de Estresse Pós-Traumático.E. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.


Critérios Diagnósticos

F. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral (p. ex., hipertireoidismo) nem ocorre exclusivamente durante um Transtorno do Humor, Transtorno Psicótico ou Transtorno Global do Desenvolvimento.


Prevalência:

O TAG é o terceiro transtorno de ansiedade mais comum.

População Total:Últimos 12 meses: 3,1%Ao longo da vida: 5,7%

Últimos 12 meses: Mulheres (4,3%) e Homens (2%)Ao longo da vida: Mulheres (6,6%) e Homens 3,6%)

Há grande variação entre países.

Início: Antes dos 30 anos (50%), antes dos 47 anos (75%), após os 60 anos (10% - início tardio).


Curso:

O TAG tende a seguir um curso crônico e constante que causa prejuízo social e ocupacional significativo, leva uma diminuição na satisfação de vida e impõe uma carga econômica significativa à sociedade.

ComorbidadeDepressão maior, fobia social, transtorno de pânico, abuso de substância e transtorno de personalidade esquiva.


Modelo Cognitivo em 3 Fases:

Fase EvocativaFase de Processamento AutomáticoFase de Processamento Elaborativo



Fase EvocativaFase de Processamento AutomáticoFase de Processamento Elaborativo

Fase evocativa: metas pessoais (transições de períodos de vida). Pensamentos intrusivos orientados ao futuro envolvendo alguma ameaça incerta à realização das metas.

Fase de Processamento Automático: (semelhança com quadros de depressão), a) ameaça geral; b) vulnerabilidade pessoal; c) intolerância à incerteza; d) metacognição da preocupação



Fase de Processamento Elaborativo: reavaliação de possibilidades negativas de uma maneira menos ameaçadora. A preocupação funciona como uma resposta de esquiva cognitiva visando inibir excitação emocional.


Modelo Cognitivo

Hipótese 1Pensamentos intrusivos de incerteza sobre metas significativas e tarefas de vida importantes induzirão mais preocupação em indivíduos vulneráveis do que em indivíduos não vulneráveis.


Modelo Cognitivo

Hipótese 2Crenças maladaptativas sobre ameaça geral, vulnerabilidade pessoal, intolerância à incerteza e a natureza da preocupação relacionada a metas pessoais valorizadas e interesses vitais serão mais características de indivíduos com TAG do que de indivíduos sem TAG.


Modelo Cognitivo

Hipótese 3Indivíduos com TAG exibirão um viés atencional e de interpretação da ameaça automático ao processar informações relativas a metas valorizadas e preocupações da vida pessoal.


Modelo Cognitivo

Hipótese 4A preocupação patológica é caracterizada por avaliação negativa da preocupação e pela presença de “metapreocupação” (ou seja, preocupação com a preocupação).


Modelo Cognitivo

Hipótese 5Indivíduos com TAG1) Despenderão maior esforço no sentido de se livrar ou suprimir

a preocupação2) Tem maior probabilidade de usar estratégias errôneas de

controle3) Experimentarão menos sucesso no controle de sua preocupação

do que preocupados não ansiosos.


Terapia Cognitiva

-Educar o paciente sobre a perspectiva cognitiva da preocupação-Diferenciar entre preocupação produtiva e improdutiva-Indução e descatastrofização da preocupação-Processamento forçado autodirigido de sinais de segurança-Treinamento de solução de problemas construtiva

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